Glavni

Ishemije

Atrijalno treperenje

U naše vrijeme mnogo se pažnje posvećuje zdravlju, a lavovski udio je povezan s bolestima srca. "Srce drhti u prsima..." - nažalost, ali taj izraz nije uvijek figurativan.

Atrijalno poskakivanje je kršenje kontraktilne aktivnosti srca, pri čemu dolazi do povećanja atrijske kontrakcije na 250-350 otkucaja u minuti. S obzirom da je stopa 60-90 udaraca. Ritam kontrakcije atrija ostaje točan čak i pri tako visokoj stopi kontrakcije.

1 Uzroci

Atrijsko lepršanje češće je kod muškaraca nego kod žena i više je karakteristično za starije osobe. Gotovo uvijek se u srcu javlja atrijsko treperavost, koja ima organsku patologiju: kada pacijent ima reumatsku ili kongenitalnu srčanu bolest, kronični srčani ili post-infarktni kardiosklerozu, tešku hipertenziju, miokarditis, zatajenje srca.

Atrijsko treperenje može se razviti kod osoba koje boluju od kroničnih plućnih bolesti, hiperprodukcije hormona štitnjače - tirotoksikoze. Vrlo rijetko, atrijsko poskakivanje ne prati organska lezija srčanog mišića, već iznimni slučajevi, ali se mogu pojaviti kod osoba koje zlostavljaju alkohol. Tijekom intoksikacije digoksinom, nakon kirurških zahvata na srčanim zaliscima može doći do atrijalnog flatera.

2 Kako se razvija drhtanje?

Mehanizam razvoja temelji se na mehanizmu makro-ponovnog ulaska. Suština je u tome što je srčani mišić podvrgnut ponovnom uzbuđenju "u krugu", kontrakcija atrija provocira sve više i više kontrakcija, a ekscitacija ponovno cirkulira u srčanom mišiću. Između atrija i ventrikula nalazi se AB čvor. On nije u stanju prenijeti komore tako čestim impulsima koje generira atrija.

Dakle, AB čvor uspostavlja neku vrstu bloka za ove impulse i prolazi samo svaki drugi atrijalni impuls u ventrikule. Ponekad svaki treći ili svaki četvrti. Ali češće, kontrakcija atrija i ventrikula korelira kao 2: 1. Time se sprječava pretjerano brzo skupljanje komora, što može biti vrlo opasno. Ako se sve komore srca kontrahiraju u atrijalnom ritmu, dolazi do naglog porasta srčanog ritma, smanjenja protoka krvi u srcu, gubitka svijesti, što može biti smrtonosno.

3 Klasifikacija

Cirkulacija pobudnog vala u desnom pretkomjeru (tipična staza)

Atrijalni flater se klasificira u:

  • tipično,
  • atipična.

U tipičnom obliku, val pobude cirkulira u tipičnom krugu u desnom pretkomjeru. Ovaj oblik zabilježen je kod 85-90% bolesnika, a učestalost smanjenja gornjih komora srca je 250-350 u minuti. Elektrokardiografski, u tipičnom obliku u vodovima III, aVF F valovi lepršaju negativno, au V1 pozitivni. Tipičan oblik se vraća u normalan ritam tijekom pejsinga.

Atipični oblik karakterizira veća učestalost atrijskih kontrakcija od 340–430 u minuti, to je zbog cirkulacije valova u oba atrija u tipičnom krugu. To je prijelazni oblik između atrijalnog flatera i atrijske fibrilacije. Atipični oblik otporan je na pejsing. Prema kliničkom tijeku razlikovati oblik lepršave:

  • paroksizmalne,
  • konstanta.

Atrijsko treperenje, koje se manifestira u obliku napada različitog trajanja, ali ne dulje od 7 dana, naziva se paroksizmalno. Ako vrijeme atrijalnog flatera prelazi dva tjedna ili više, tada se ovaj oblik podrhtavanja naziva trajnim ili kroničnim.

4 Klinička slika

Vrtoglavica, osjećaj kratkog daha

Paroksizmalne ili kronične oblike karakteriziraju slični znakovi. Međutim, tijekom paroksizma lepršanja uočena je živopisnija klinička slika. Stoga će se klinika razmatrati na primjeru paroksizma. Važno je napomenuti da se paroksizmi mogu pojaviti s različitim frekvencijama: od jednom godišnje do nekoliko puta dnevno.

Glavni simptomi paroksizma su iznenadna palpitacija, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, teška slabost i paroksizmalna bol u srcu. Ako pacijent ima izraženu organsku kardijalnu patologiju, znakovi i simptomi paroksizmalnog flutiranja mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje brzine pulsa, bijeljenje kože, kašljanje i hemoptiza. Može se razviti ili pogoršati znakovi zatajenja srca.

Ozbiljnost klinike, simptomi i znakovi u velikoj mjeri ovise o veličini ventrikularnih kontrakcija, kao io individualnoj toleranciji pacijenata s atrijalnim flaterima. Što je veća učestalost ventrikularnih kontrakcija, to je stanje bolesnika i simptomi teže izraženiji. Opisani su i slučajevi asimptomatskog tijeka ovog oblika aritmije.

5 Komplikacije

Tromboembolija plućne arterije

Bez obzira na jačinu simptoma ili kliniku, atrijsko lepršanje je opasno zbog svojih komplikacija. Ovaj oblik aritmije može se pretvoriti u atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, vjerojatnost stvaranja tromba i tromboembolije je visoka, zbog čega se može razviti moždani udar, plućna embolija. U velikom postotku slučajeva, ovi uvjeti rezultiraju smrću ili invaliditetom.

6 Dijagnoza

Kada liječnički pregled privlači pozornost na puls do 120-180 po minuti, ponekad i do 300 u minuti. Pri pregledu vrata uočava se pulsacija vena na vratu, auskultacija, tahikardija i I ton mogu biti pojačani. Glavna dijagnostička metoda je EKG. Postoje posebni EKG znakovi koji vam omogućuju dijagnozu ovog oblika aritmije, svi zdravstveni radnici su im poznati i često je lako dijagnosticirati EKG.

Glavni znakovi EKG-a atrijalnog flatera su:

  • prisutnost na EKG-u pravilnih, identičnih valova flatera F, sličnih zubima pile, koji su dobro zabilježeni u vodovima I, II, aVF i desnim grudima;
  • istu visinu i širinu valova F na EKG-u, s strmim uzlaznim i nježnijim silaznim koljenom;
  • prisutnost normalnih, nepromijenjenih QRS kompleksa na EKG-u, od kojih svakom prethodi određeni broj F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • jednaki R-R intervali na EKG-u, ali ako se promijeni stupanj prijenosa impulsa kroz AB čvor, može se promijeniti i trajanje R-R intervala;
  • F valovi idu jedan do drugog bez ikakvog prekida na EKG-u.

Osim elektrokardiograma, dijagnostičke metode uključuju Holter EKG praćenje (ova istraživačka metoda omogućuje snimanje paroksizama tijekom dana, kao i noću), ehokardiografiju (određuje strukturu miokarda, stanje ventila, srčanih komora), testove krvi i hormone štitnjače.

7 tretman

Cilj liječenja je zaustaviti paroksizam, ako postoji, kontrolirati učestalost ventrikularnih kontrakcija, spriječiti recidive i drhtanje komplikacija. Najbolji način za ublažavanje paroksizmalnog atrijalnog flatera je električna defibrilacija. Ova metoda liječenja preporuča se koristiti nakon dijagnoze, ne odgađajući. Naročito je defibrilacija indicirana u kolapsu, akutnoj neuspjesi lijeve klijetke, sinkopalnim uvjetima.

Obično, za ublažavanje paroksizma, dovoljan je iscjedak od 50 kJ. Također, ublažavanje paroksizma može se provesti transezofagealnom srčanom stimulacijom. Ako nije moguće proizvesti gore opisane metode liječenja, tada se ublažavanje napada može provesti lijekovima. No, rijetko je moguće vratiti ritam tijekom drhtanja nakon jedne injekcije antiaritmika.

Da bi se smanjila učestalost ventrikularnih kontrakcija, koriste se verapamil, diltiazem, b-blokatori, srčani glikozidi. Heparin i varfarin koriste se za smanjenje rizika od tromboembolije. Mogu se koristiti metode kirurškog liječenja - radiofrekvencija ili krioablacija fokusa makro-ponovnog ulaska, zbog čega dolazi do njegovog uništenja, te se metode koriste s konstantnim oblikom lepršanja. Moguće je instalirati i pejsmejker.

8 Tradicionalne metode liječenja

Unatoč razvoju medicine, sljedbenici liječenja aritmije s narodnim lijekovima ostaju. Liječnici imaju mješovito mišljenje o tome. Korištenje narodnih lijekova nije zabranjeno, glavna stvar je da pacijenti, koristeći ovaj ili onaj narodni lijek, znaju o svojim nuspojavama. I bolje je koristiti narodne lijekove, posavjetovati se s liječnikom i saznati možete li ga koristiti.

Za narodne lijekove koji su uobičajeni u liječenju uključuju:

  • izvarak jagoda divlje ruže s medom,
  • infuzija matičnjaka,
  • izvarak korijena baldrijana,
  • izvarak ljekovitog bilja,
  • infuzija trave stolisnika.

Preporuča se unositi izvarke i infuzije unutar, prije obroka, tijekom najmanje 3-4 tjedna. Naravno, samo folk lijekovi ne mogu izliječiti treperenje atrija. U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, liječenje narodnim lijekovima može imati tonički, sedativni učinak.

9 Sprečavanje

Profilaktičke mjere uključuju pravovremenu dijagnozu i liječenje srčane patologije, normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, dovoljnu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, godišnji liječnički pregled. Sprečavanje bolesti mnogo je lakše nego liječenje. Stoga je potrebno pratiti stanje vašeg srca, a uz najmanje promjene u njegovom radu ili vlastitom zdravlju, morate posjetiti liječnički ured.

Osjećaj "lepršanja" u srcu

Neki se ljudi žale na čudne osjećaje u području srca - snažno gura srce, leprša ili leprša u srcu. Obično su takvi potresi povezani s prijevremenim kontrakcijama srca i nazivaju se ekstrasistolama. Prema statistikama, ekstrasistole se povremeno primjećuju kod 70% ljudi. Najčešće su funkcionalni. Jaki čaj i kava, zlouporaba alkohola, pušenje, stres mogu izazvati takve ekstrasistole. Najopasnije su ekstrasistole organskog podrijetla. Oni nastaju kao posljedica različitih patologija srčanog mišića (ishemijska bolest srca, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Što je ekstrasistola?

Ekstrasistola se naziva neblagovremena kontrakcija miokarda ili njegovih pojedinačnih dijelova. To je jedan od najčešćih tipova aritmija. Osim bolesti srca, izazvali su i pojavu otkucaja:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);

• povećana tjelesna aktivnost;

• zlouporaba napitaka s kofeinom.

Predisponirajući čimbenici koji mogu dovesti do otkucaja su:

• IRR (vegetativna distonija).

Često se ekstrasistole slučajno otkrivaju tijekom EKG-a i nisu popraćeni nikakvim simptomima.

Ekstrasistola u patologiji srca

Kod bolesti srca javljaju se organske ekstrasistole, koje predstavljaju najveći zdravstveni rizik. Ako se klinički manifestira ekstrasistola, pacijenti obično opisuju njegov izgled sljedećim riječima:

• prekide u radu miokarda, osjećaj "izbljeđivanja" srca;

• snažno srce gura iznutra;

• “prevrtanje” ili “okretanje” srca.

Ovi uobičajeni simptomi su dopunjeni drugima, ovisno o tome je li stanje organsko ili funkcionalno.

1. Kada organska ekstrasistola može biti popraćena:

• napadi stenokardije, koji se manifestiraju bolovima iza prsne kosti, u području srca;

2. U slučaju funkcionalne ekstrasistole, može biti popraćena:

• asfiksija (gušenje, kisikanje);

Je li ekstrasistola opasna?

Poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija opaženi su u određenoj mjeri, ali ne uvijek ova vrsta aritmije uzrokuje paniku. Opasnost od ekstrasistole ovisi o broju neblagovremenih kontrakcija srca. Ako se ovakvi neuspjesi javljaju rijetko, onda nema razloga za zabrinutost. U nedostatku bolesti srca, takva funkcionalna ekstrasistola ne predstavlja opasnost za život i zdravlje ljudi i ne umanjuje hemodinamiku. U slučaju da se često prijavljuju ekstrasistole, a u povijesti bolesnika postoje tako ozbiljne bolesti kao arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, IHD, potrebno je obratiti posebnu pozornost na vaše zdravstveno stanje. Doista, u ovom slučaju postoji rizik od ventrikularne fibrilacije - iznimno opasno stanje koje može biti smrtonosno. Ako osjetite simptome otkucaja, odmah se obratite liječniku i pregledajte. Ovaj simptom može biti prvi znak bolesti, koji još uvijek ne sumnjate.

Kada se obratiti liječniku?

Ako je osoba zabrinuta zbog prisutnosti ekstrasistole, onda treba obratiti pozornost na svoj životni stil, odustati od loših navika, promatrati rad i odmor, izbjegavati stres, jesti ispravno. Za većinu ljudi, ove mjere će dovesti do manje učestalosti pojave epizoda otkucaja.

Potrebno je konzultirati kardiologa ako:

• osjećate bol u srcu i česte napadaje tahikardije;

• srčani mišić radi neredovito, povremeno, stalno se povlači i drhti;

• postoje drugi simptomi koje povezujete s mogućim abnormalnostima srca;

• nema povezanih simptoma, ali broj izvanrednih otkucaja srca prelazi 15 u minuti.

U tom slučaju svakako morate otkriti uzrok čestih ekstrasistola i, ako je potrebno, proći liječenje. To će spriječiti razvoj teških bolesti.

Atrijalni flater: uzroci, oblici, dijagnoza, liječenje, prognoza

Atrijalni flater (TP) je jedna od supraventrikularnih tahikardija, kada se atrija kontrahira vrlo velikom brzinom - više od 200 puta u minuti, ali ritam kontrakcija srca ostaje točan.

Atrijalni flater je nekoliko puta češći kod muškaraca, a među pacijentima obično stariji od 60 godina. Točnu prevalenciju ovog tipa aritmije teško je utvrditi zbog njene nestabilnosti. TP je često kratkotrajan, stoga ga je teško popraviti na EKG-u iu dijagnozi.

Atrijalni poskak traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana (paroksizmalni oblik), rijetko više od tjedan dana. U slučaju kratkotrajnog poremećaja ritma, pacijent osjeća nelagodu, koja brzo prolazi ili se zamjenjuje fibrilacijom atrija. Kod nekih bolesnika drhtanje u kombinaciji s treptanjem, povremeno zamjenjuju jedna drugu.

Težina simptoma ovisi o stopi kontrakcije atrija: što je veća, veća je vjerojatnost hemodinamskih poremećaja. Ova aritmija je posebno opasna u bolesnika s teškim strukturnim promjenama lijeve klijetke, u prisustvu kroničnog zatajenja srca.

U većini slučajeva, ritam atrijalnog flatera se vraća sam po sebi, ali se događa da poremećaj napreduje, srce se ne nosi sa svojom funkcijom, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Antiaritmici ne daju uvijek željeni učinak, pa je TP slučaj kada je poželjno riješiti problem kardijalne kirurgije.

Atrijalno treperenje je ozbiljna patologija, iako ne samo mnogi pacijenti, nego i liječnici ne obraćaju pažnju na njegove epizode. Rezultat je ekspanzija srčanih komora s njenom progresivnom insuficijencijom, tromboembolijom, koja može koštati živote, tako da se ne smije previdjeti svaki napad poremećaja ritma, a kada se pojavi, vrijedi ići kardiologu.

Kako i zašto se pojavljuje atrijsko treperenje?

Atrijalno treperenje je varijanta supraventrikularne tahikardije, tj. Pojavljuje se leglo ekscitacije u pretklijetkama, uzrokujući njihove prečeste kontrakcije.

Ritam srca tijekom atrijalnog flatera ostaje pravilan, za razliku od atrijalne fibrilacije (atrijalna fibrilacija), kada se atrija češće i nasumce skuplja. Rijetke ventrikularne kontrakcije postižu se djelomičnom blokadom impulsa na ventrikularni miokard.

Uzroci atrijalnog poskakivanja vrlo su raznovrsni, ali organska oštećenja srčanog tkiva, tj. Promjena u anatomskoj strukturi samog organa, uvijek su osnova. Uz to, moguće je povezati veću učestalost patologije kod starijih osoba, dok su kod mladih aritmija one funkcionalnije i dismetaboličnije.

Među bolestima povezanim s TP, može se primijetiti:

Česti su slučajevi atrijalnog poskakivanja u bolesnika s plućnom patologijom - kronične opstruktivne bolesti (bronhitis, astma, emfizem), tromboembolija u sustavu plućne arterije. Doprinosi ovoj pojavi, širenju desnog srca zbog povećanog pritiska u plućnoj arteriji na pozadini skleroze parenhima i plućnih žila.

Nakon kirurškog zahvata na srcu u prvom tjednu, rizik od ovog tipa poremećaja ritma je visok. Dijagnosticira se nakon korekcije urođenih malformacija, aorto-koronarnog ranžiranja.

Čimbenici rizika za nastanak TP su dijabetes melitus, elektrolitske abnormalnosti, višak hormonalne funkcije štitnjače i razne intoksikacije (lijekovi, alkohol).

U pravilu, uzrok atrijalnog poskakivanja je jasan, ali se događa da aritmija preuzima praktički zdravu osobu, a onda govorimo o idiopatskom obliku TP. Uloga nasljednog faktora ne može se isključiti.

U središtu početka atrijalnog flatera je ponovljena ekscitacija atrijalnih vlakana tipa makro-ponovnog ulaska (čini se da impuls ide u krug, zahvaćajući kontrakciju onih vlakana koja su već reducirana i trebaju se u tom trenutku opustiti). "Ponovni ulazak" pulsa i pobuđivanje kardiomiocita karakteristično je za strukturno oštećenje (ožiljak, nekroza, upala), kada se stvara prepreka normalnom širenju pulsa kroz vlakna srca.

Nakon što je nastao u atriju i uzrokovao ponovnu kontrakciju svojih vlakana, impuls i dalje dospijeva do atrioventrikularnog (AV) čvora, ali kako potonji ne mogu provoditi tako česte impulse, javlja se djelomična blokada - ventrikuli dostižu najviše - polovicu atrijalnih impulsa.

Ritam se održava redovitim, a omjer broja atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija proporcionalan je broju impulsa provedenih na ventrikularnom miokardu (2: 1, 3: 1, itd.). Ako polovica impulsa dođe do ventrikula, pacijent će imati tahikardiju do 150 otkucaja u minuti.

atrijsko lepršanje, od 5: 1 do 4: 1

Vrlo je opasno kada svi atrijalni impulsi dođu do ventrikula, a omjer sistola prema svim dijelovima srca postaje 1: 1. U ovom slučaju, frekvencija ritma doseže 250-300, hemodinamika je oštro poremećena, pacijent gubi svijest i pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja srca.

TP može spontano proći u atrijalnu fibrilaciju, koju ne karakterizira pravilan ritam i jasan odnos broja ventrikularnih kontrakcija i atrijalnog.

U kardiologiji postoje dvije vrste atrijalnog flatera:

tipični i obrnuti tipični TP

  1. tipičan;
  2. Atipična.

U tipičnoj varijanti TP sindroma, val ekscitacije ide duž desnog atrija, frekvencija sistola doseže 340 u minuti. U 90% slučajeva, smanjenje se događa oko tricuspidnog ventila u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u ostalim pacijentima - u smjeru kazaljke na satu.

U atipičnom obliku TP, val ekscitacije miokarda ne kreće se duž tipičnog kruga, utječući na prevlaku između ušne šupljine vene i tricuspidnog ventila, već duž desne ili lijeve pretklijetke, uzrokujući kontrakcije do 340-440 u minuti. Taj se oblik ne može zaustaviti transesofagealnom kardiostimulacijom.

Atrijalne manifestacije flatera

Klinika je odlučila izdvojiti:

  • Najprije se pojavio atrijalni treper;
  • Paroksizmalni oblik;
  • konstantan;
  • Uporni.

Uz paroksizmalni oblik, trajanje TP-a nije više od tjedan dana, aritmija prolazi spontano. Uporni tijek karakterizira se trajanjem povrede duljim od 7 dana, a normalizacija norme ritma nije moguća. Stalni oblik se kaže kada napad lepršanja ne prestane ili liječenje nije provedeno.

Klinički značaj nije trajanje TP-a, već je učestalost snižavanja atrija: što je veća, to su jasniji hemodinamski poremećaji i veća je vjerojatnost komplikacija. S čestim kontrakcijama atrija nemaju vremena osigurati ventrikule željenim volumenom krvi, postupno se šireći. S čestim epizodama atrijalnog flatera ili stalnim oblikom patologije javlja se disfunkcija lijeve klijetke, poremećaji cirkulacije u oba kruga i kronično zatajenje srca, moguća je dilatirana kardiomiopatija.

Osim nedovoljnog srčanog volumena, važan je i nedostatak krvi u koronarnim arterijama. Kod teškog TA nedostatak perfuzije doseže 60% ili više, a to je vjerojatnost akutnog zatajenja srca i srčanog udara.

Klinički znakovi atrijalnog flatera manifestiraju se u paroksizmu aritmija. Među pritužbama pacijenata može biti slabost, umor, osobito tijekom vježbanja, nelagoda u prsima, brzo disanje.

Uz nedostatak koronarne cirkulacije pojavljuju se simptomi angine, a kod bolesnika s koronarnom bolešću bol se povećava ili je progresivna. Nedostatak sistemskog protoka krvi doprinosi hipotenziji, a zatim se simptomima dodaju vrtoglavica, pocrnjenje u očima, mučnina. Visoka učestalost atrijskih kontrakcija može potaknuti sinkopalna stanja i tešku sinkopu.

Napadi atrijalnog flatera često se javljaju u vrućem vremenu, nakon fizičkog napora, snažnih emocionalnih iskustava. Unos alkohola i greške u prehrani, crijevni poremećaji također mogu izazvati paroksizmalne atrijske podrhtavanje.

U slučaju 2-4 atrijske kontrakcije po ventrikularnoj kontrakciji, pacijenti imaju relativno malo pritužbi, ovaj omjer kontrakcija se lakše podnosi nego atrijska fibrilacija jer je ritam pravilan.

Rizik od atrijalnog lepršanja leži u njegovoj nepredvidljivosti: u bilo koje vrijeme učestalost kontrakcija može postati vrlo visoka, doći će do otkucaja srca, povećati se dispneja, razviti simptomi nedovoljne opskrbe krvi u mozgu - vrtoglavica i nesvjestica.

Ako je omjer atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija stabilan, tada će puls biti ritmičan, ali kada taj koeficijent fluktuira, puls će postati nepravilan. Karakteristični simptom također će biti pulsiranje vena na vratu, čija je učestalost dva ili više puta veća nego kod perifernih žila.

TP se u pravilu pojavljuje u obliku kratkih i ne čestih paroksizama, ali s jakim povećanjem kontrakcija srčanih komora moguće su komplikacije - tromboembolija, plućni edem, akutno zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija i smrt.

Dijagnoza i liječenje atrijalnog flatera

U dijagnozi atrijalnog flatera, elektrokardiografija je od najveće važnosti. Nakon pregleda pacijenta i određivanja pulsa, dijagnoza može biti samo vjerojatna. Kada je koeficijent između kontrakcija srca stabilan, puls će biti ili češći ili normalan. S fluktuacijama u brzini provođenja, ritam će postati nepravilan, kao u atrijskoj fibrilaciji, ali je nemoguće razlikovati ove dvije vrste nepravilnosti pulsom. U početnoj dijagnozi pomaže procjena pulsacije vrata, što je 2 ili više puta puls.

EKG-znakovi atrijalnog flatera sastoje se od pojavljivanja takozvanih atrijalnih valova F, ali ventrikularni kompleksi bit će redoviti i nepromijenjeni. S dnevnim praćenjem bilježe se učestalost i trajanje TP paroksizama, njihova povezanost s opterećenjem i spavanje.

Video: Lekcija EKG-a za ne-sinusne tahikardije

Kako bi se pojasnile anatomske promjene u srcu, dijagnosticiralo oštećenje i odredilo mjesto organskog oštećenja, provodi se ultrazvuk, tijekom kojeg liječnik navodi veličinu šupljina organa, kontraktilnost srčanog mišića, karakteristike ventilskog aparata.

Laboratorijske metode koriste se kao dodatne dijagnostičke metode - određivanje razine hormona štitnjače kako bi se isključila tirotoksikoza, reumatski testovi na reumatizam ili sumnja na to, određivanje elektrolita u krvi.

Liječenje treperavog atrija može biti lijek i kardijalna kirurgija. Veća složenost je otpornost lijeka na učinke lijekova, za razliku od treptanja, što je gotovo uvijek podložno korekciji uz pomoć lijekova.

Terapija lijekovima i prva pomoć

Konzervativno liječenje uključuje imenovanje:

Beta-blokatori, srčani glikozidi, blokatori kalcijevih kanala se propisuju paralelno s antiaritmicima kako bi se spriječilo poboljšanje atrio-ventrikularnog čvora, jer postoji rizik da će svi atrijalni impulsi doći do ventrikula i izazvati ventrikularnu tahikardiju. Verapamil se najčešće koristi za kontrolu ventrikularne brzine.

Ako se paroksizam atrijalnog flatera pojavio na pozadini WPW sindroma, kada je poremećena provođenje duž glavnih putova srca, svi lijekovi iz gore navedenih skupina su strogo kontraindicirani, osim antikoagulansa i antiaritmičkih lijekova.

Hitna skrb za paroksizmalne atrijske poskakivanje, praćena anginom, znakovima cerebralne ishemije, teškom hipotenzijom, progresijom zatajenja srca je hitna struja kardioverzije male snage. Paralelno se uvode i antiaritmici koji povećavaju učinkovitost električne stimulacije miokarda.

Terapija lijekovima tijekom napada drhtanja propisana je uz rizik od komplikacija ili slabe tolerancije napada, dok se amiodaron uvodi u venu u potoku. Ako amiodaron ne vrati ritam unutar pola sata, prikazani su srčani glikozidi (strofantin, digoksin). Ako nema učinka lijekova, oni započinju elektrokardikalni pejsing.

Drugi režim liječenja moguć je tijekom napada, čije trajanje ne prelazi dva dana. U ovom slučaju koriste se prokainamid, propafenon, kinidin s verapamilom, disopiramidom, amiodaronom, elektropulznom terapijom.

Kada je to prikladno, pokazana je transezofagealna ili atrijalna stimulacija srčanog miokarda kako bi se povratio sinusni ritam. Izloženost ultra visokoj frekvenciji struje provode pacijenti koji su prošli operaciju srca.

Ako atrijsko poskakivanje traje duže od dva dana, tada prije početka kardioverzije nužno je uvesti antikoagulanse (heparin) kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Unutar tri tjedna antikoagulantne terapije, paralelno se daju beta-blokatori, srčani glikozidi i antiaritmici.

Kirurško liječenje

RF ablacija u TP

S konstantnom varijantom atrijalnog flatera ili učestalim recidivima, kardiolog može preporučiti radiofrekvencijsku ablaciju, djelotvornu u klasičnom obliku TP-a s kružnom cirkulacijom impulsa duž desnog atrija. Ako se atrijalno treperi kombinira sa sindromom slabosti sinusnog čvora, osim odstranjivanja staza provodljivosti u atriju, atrioventrikularni čvor je također podvrgnut struji, a zatim je ugrađen pejsmejker kako bi se osigurao pravilan srčani ritam.

Otpornost atrijalnog flatera na liječenje lijekovima dovodi do sve veće uporabe radiofrekventne ablacije (RFA), koja je posebno učinkovita u tipičnom obliku patologije. Djelovanje radiovalova usmjereno je prema prevlaci između usta šupljih vena i tricuspidnog ventila, gdje električni impuls najčešće cirkulira.

RFA se može izvesti u vrijeme paroksizma i planirati s sinusnim ritmom. Indikacije za zahvat neće biti samo produljeni napad ili teži tijek TP-a, već i situacija kada se bolesnik slaže s tim, jer dugotrajna primjena konzervativnih metoda može izazvati nove vrste aritmija i nije ekonomski isplativa.

Apsolutne indikacije za RFA su nedostatak djelovanja antiaritmičkih lijekova, njihova nezadovoljavajuća tolerancija ili nespremnost pacijenta da uzima dulje vrijeme.

Posebnost TP je njegova otpornost na liječenje lijekovima i veću vjerojatnost recidiva atrijalnog flatera. Ovaj tijek patologije je vrlo pogodan za intrakardijsku trombozu i širenje krvnih ugrušaka u velikom krugu, kao rezultat - moždani udar, crijevna gangrena, srčani udar bubrega i srca.

Prognoza atrijalnog flatera je uvijek ozbiljna, ali ovisi o učestalosti paroksizama aritmije i trajanju, kao io brzini kontrakcije atrija. Čak i uz relativno povoljan tijek bolesti, nemoguće ga je ignorirati ili odbiti predloženi tretman, jer nitko ne može predvidjeti koja će snaga i trajanje napada biti, te je stoga uvijek opasnost od opasnih komplikacija i smrti bolesnika od akutnog zatajenja srca s TP.

Atrijalno treperenje

Atrijalni flater - tahiaritmija s ispravnim učestalim (do 200-400 u 1 min.) Atrijalnim ritmom. Atrijsko treperenje manifestira se paroksizmalnim palpitacijama koje traju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, arterijskom hipotenzijom, vrtoglavicom, gubitkom svijesti. Za otkrivanje atrijalnog flatera provode se klinički pregled, 12-olovni EKG, holter-monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvuk srca, EFI. Za liječenje atrijalnog flatera, medicinske terapije, koristi se radiofrekventna ablacija i atrijska EX.

Atrijalno treperenje

Atrijalni flater - supraventrikularna tahikardija, karakterizirana prekomjernim, ali redovitim atrijskim ritmom. Uz atrijsku fibrilaciju (fibrilaciju) (čestu, ali nepravilnu, poremećenu atrijsku aktivnost), lepršanje se odnosi na vrste atrijske fibrilacije. Atrijalno treperenje i lepršanje su blisko isprepleteni i mogu se izmjenjivati, međusobno zamjenjujući jedni druge. U kardiologiji, atrijsko poskakivanje je mnogo rjeđe od treperenja (0,09% u odnosu na 2-4% u općoj populaciji) i obično se javlja u obliku paroksizama. Atrijsko treperenje često se javlja kod muškaraca starijih od 60 godina.

Uzroci atrijalnog flatera

U većini slučajeva, atrijsko treptanje se događa na pozadini organskih bolesti srca. Uzroci ovog tipa aritmije mogu biti reumatski defekti srca, IHD (aterosklerotska kardioskleroza, akutni infarkt miokarda), kardiomiopatija, miokardijalna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijalni flater može komplicirati tijek ranog postoperativnog razdoblja nakon kardiokirurškog zahvata za prirođene srčane bolesti, operaciju koronarne arterije.

Atrijsko treperenje se također nalazi u bolesnika s KOPB, plućnim emfizemom i plućnom tromboembolijom. U plućnom srcu, atrijsko lepršanje ponekad je popraćeno završetkom zatajenja srca. Čimbenici rizika za atrijsko treperenje, koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima, mogu biti dijabetes, tirotoksikoza, sindrom apneje tijekom spavanja, alkohol, droga i druge intoksikacije, hipokalemija.

Ako se atrijalna tahiaritmija razvije kod praktički zdrave osobe bez ikakvog očiglednog razloga, oni govore o idiopatičnom atrijalnom podrhtavanju. Nije isključena uloga genetske predispozicije za pojavu fibrilacije atrija.

Patogeneza atrijalnog flatera

Osnova patogeneze atrijalnog flatera je mehanizam makro-ponovnog ulaska - višestruka ponovna stimulacija miokarda. Tipični paroksizam atrijalnog flatera uzrokovan je cirkulacijom velikog desnog atrijalnog kruga ponovnog ulaska, koji je naprijed ograničen prstenom tricuspidnog ventila, a iza njega Eustahijevim grbom i šupljim venama. Faktori okidanja potrebni za indukciju aritmija mogu biti kratke epizode atrijalne fibrilacije ili atrijalnih ekstrasistola. Istodobno je uočena visoka učestalost atrijalne depolarizacije (oko 300 otkucaja u minuti).

Budući da AV čvor nije u stanju prenositi impulse takve frekvencije, samo se polovica atrijalnih impulsa (blok 2: 1) obično provodi u ventrikul, tako da se ventrikule kontrahiraju s frekvencijom od oko 150 otkucaja. za minutu. Mnogo rjeđe blokovi nastaju u omjeru 3: 1, 4: 1 ili 5: 1. Ako se promijeni koeficijent provođenja, ventrikularni ritam postaje nepravilan, što prati nagli porast ili smanjenje brzine otkucaja srca. Izuzetno opasan omjer atrioventrikularnog provođenja je omjer 1: 1, što se očituje naglim povećanjem srčanog ritma na 250-300 otkucaja. u minuti, smanjena srčana snaga i gubitak svijesti.

Atrijalna klasifikacija poskakivanja

Izdvojite tipične (klasične) i atipične mogućnosti za atrijsko treptanje. U klasičnoj varijanti atrijalnog flatera, val pobude cirkulira u desnom pretkomoru u tipičnom krugu; istodobno se razvija frekvencija flutiranja od 240-340 u minuti. Tipično atrijsko poskakivanje ovisno je o previlici, tj. Osjetljivo je na zaustavljanje i obnavljanje sinusnog ritma korištenjem krioablacije, radiofrekventne ablacije, transezofagalnog pejsinga u području kavalno-tricuspidnog izthmusa (prevlaka) kao najugroženijeg dijela petlje.

Ovisno o smjeru cirkulacije pobudnog vala, postoje dvije vrste klasičnog atrijalnog flatera: suprotno od smjera kazaljke na satu - pobudni val cirkulira oko tricuspidnog ventila u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (90% slučajeva) i u smjeru kazaljke na satu - pobudni val cirkulira u kružnoj petlji (10% slučajeva) ).

Atipični (isthmus-nezavisan) atrijski flater karakterizira cirkulacija pobudnog vala u lijevoj ili desnoj pretkomori, ali ne u tipičnom krugu, što je praćeno pojavom valova s ​​frekvencijom lepršanja od 340–440 u minuti. Uzimajući u obzir mjesto nastanka kruga makro-ponovnog ulaska, razlikuje se desno atrijalno (višestruki i gornji-petlji) i lijevi atrijalni i atrijalni neovisni atrijski flater. Atipični atrijalni flater ne može se zaustaviti CPEX-om zbog odsutnosti zone sporog provođenja.

S gledišta kliničkog tijeka, javlja se prvi atrijski flater, paroksizmalni, uporni i trajni oblik. Paroksizmalna forma traje manje od 7 dana i samostalno se zaustavlja. Trajni oblik atrijalnog flatera traje više od 7 dana, dok je neovisna restauracija sinusnog ritma nemoguća. Konstantni oblik atrijalnog flatera je indiciran ako lijek ili električna terapija nisu donijeli željeni učinak ili nisu izvedeni.

Patogenetski značaj atrijalnog flatera određen je brzinom otkucaja srca, od koje ovisi ozbiljnost kliničkih simptoma. Tachysystole dovodi do dijastoličke, a zatim sistoličke kontraktilne miokardne disfunkcije lijeve klijetke i razvoja kroničnog zatajenja srca. U atrijalnom flateru dolazi do smanjenja koronarnog protoka krvi, koji može doseći 60%.

Simptomi atrijalnog flatera

Klinika je prvo razvijena ili paroksizmalna atrijska flatera karakteriziraju iznenadni napadi otkucaja srca, koji prate opću slabost, smanjenu fizičku izdržljivost, nelagodu i pritisak u prsima, anginu, kratak dah, arterijsku hipotenziju, vrtoglavicu. Učestalost paroksizmalnog atrijalnog flatera varira od jedne godine do nekoliko na dan. Napadi se mogu pojaviti pod utjecajem fizičkog napora, vrućeg vremena, emocionalnog stresa, teškog pijenja, konzumiranja alkohola i uznemirenosti crijeva. Uz visoku brzinu pulsa, često se javljaju prije sinkopa ili sinkopa.

Čak i asimptomatsko treptanje atrija popraćeno je visokim rizikom razvoja komplikacija: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularna fibrilacija, sistemska tromboembolija (moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žila, okluzija krvnih žila), zatajenje srca, srčani zastoj.

Dijagnoza atrijalnog flatera

Klinički pregled bolesnika s atrijalnim flaterima otkriva ubrzani, ali ritmički puls. Međutim, kada koeficijent pulsa od 4: 1 može biti 75-85 otkucaja. u minutama, a konstantnom promjenom koeficijenta, srčani ritam postaje pogrešan. Patognomonski znak atrijalnog flatera je ritmička i učestala pulsacija cervikalnih vena koja odgovara ritmu atrija i prekoračuje arterijski puls za 2 ili više puta.

12-olovni EKG zapis detektira česte (do 200-450 min.) Redovne, atrijalne F valove koji imaju oblik zubaca pile; nedostatak P zuba; ispravan ventrikularni ritam; nepromijenjenim ventrikularnim kompleksima, kojima prethodi određeni broj atrijalnih valova (4: 1, 3: 1, 2: 1, itd.). Uzorak s masažom karotidnog sinusa pojačava AV blok, što rezultira jačim atrijalnim valovima.

Korištenjem dnevnog EKG-a, puls se procjenjuje u različita vremena dana, a zabilježena je paroksizmalna atrijska flatera. Prilikom ultrazvuka srca (transtorakalna ehokardiografija) ispituje se dimenzije srčanih šupljina, kontraktilna funkcija miokarda i stanje srčanih zalistaka. Izvođenje transezofagealne ehokardiografije otkriva krvne ugruške u predjelima.

Biokemijski krvni testovi koriste se za otkrivanje uzroka atrijalnog flatera i mogu uključivati ​​određivanje elektrolita, hormona štitnjače, reumatoloških testova, itd. Da bi se razjasnila dijagnoza trećeg atrijalnog poremećaja i diferencijalne dijagnoze kod drugih vrsta tahiaritmija, potrebno je elektrofiziološko ispitivanje srca.

Liječenje atrijalnog flatera

Terapijske mjere za atrijsko lepršavanje usmjerene su na zaustavljanje paroksizama, obnavljanje normalnog sinusnog ritma, sprječavanje budućih epizoda poremećaja. Beta blokatori (na primjer, metoprolol, itd.), Blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), pripravci kalija, srčani glikozidi, antiaritmici (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) koriste se za terapiju atrijalnog flatera. Da bi se smanjio tromboembolijski rizik, indicirana je antikoagulantna terapija (heparin intravenski, subkutano; varfarin).

Za ublažavanje tipičnih paroksizama atrijalnog flatera, metoda izbora je transezofagealni pejsing. U akutnom vaskularnom kolapsu, angini pektoris, cerebralnoj ishemiji i povećanju srčane insuficijencije, prikazana je električna kardioverzija s prazninama male snage (od 20-25 J). Učinkovitost elektropulsne terapije raste s održavanjem antiaritmičke terapije.

Višekratno i perzistentno atrijsko lepršanje su indikacije za radiofrekvencijsku ablaciju ili krioablaciju fokusa makro-ponovnog ulaska. Učinkovitost ablacije katetera tijekom atrijalnog flatera prelazi 95%, rizik od razvoja komplikacija je manji od 1,5%. Pokazalo se da pacijenti sa SSS-om i paroksizmalnim atrijskim flaterima imaju RFA AV čvora i EX implantaciju.

Predikcija i prevencija atrijalnog flatera

Atrijalnu flateraciju karakterizira otpornost na antiaritmičko liječenje lijekom, postojanost paroksizama, sklonost ka ponovnom pojavljivanju. Ponavljanje lepršanja može se pretvoriti u fibrilaciju atrija. Dugi tijek atrijalnog flatera predisponira razvoj tromboembolijskih komplikacija i zatajenja srca.

Bolesnike s atrijalnim flaterima treba nadzirati kardiolog-aritmolog, konzultirati kardiokirurga kako bi se odlučilo o izvedivosti kirurškog uništenja aritmogenog fokusa. Prevencija atrijalnog flatera zahtijeva liječenje primarnih bolesti, smanjenje stresa i anksioznosti, prestanak kofeina, nikotina, alkohola i nekih lijekova.

Uzroci atrijalnog flatera, koji su simptomi i liječenje. Predviđanje života

Atrijalni flater (TP) je patološko ubrzanje atrijskih kontrakcija do 200-400 otkucaja / min. Trajanje takvih paroksizama može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Tijekom napadaja pacijent doživljava karakteristične znakove: pad tlaka, pogoršanje dobrobiti do gubitka svijesti.

Atrijalno treperenje je vrlo ozbiljno kršenje, koje u budućnosti može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta, pa čak i invaliditeta.

Ako imate slične simptome u sebi, obratite se kardiologu za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija flatera srca

Drhtanje je dva tipa: tipično i atipično. Prvi se odlikuje ekscitacijom određenog područja u desnom pretkomoru.

Val uzbuđenja petlje, formiranje začarani krug s učestalošću kontrakcija do 350 u minuti.

Ovisno o vrsti cirkulacije električnih podražaja u atriju, cirkulirajte protiv i u smjeru kazaljke na satu.

Takvo strahopoštovanje može se zaustaviti uz pomoć različitih vrsta stimulacije.

U medicinskoj praksi najčešće se koristi transezofagealna kardiostimulacija, a druge metode za zaustavljanje paroksizama su krio- i radiofrekventna ablacija.

S njima se srce stimulira uvođenjem specijalnog katetera u vaskularni sustav.

Atipično lepršanje može se pojaviti u desnoj i lijevoj pretkomori.

Razlikuje se neobičnim načinom širenja vala uzbuđenja, koji uzrokuje da se dio srca skuplja brzinom do 450 otkucaja u minuti.

Ako je atrij na taj način flutiran, tada ga nije moguće smiriti uz pomoć spomenutih metoda koje zaustavljaju tipično lepršanje.

Postoji i klinička klasifikacija ove patologije. Prema njoj, sav je trepet podijeljen na:

  • prvi razvijeni;
  • paroksismal;
  • uporni;
  • konstanta.

Paroksizmalni oblik traje oko 7 dana. Karakterizira ga nemogućnost samoobnavljanja uobičajenog srčanog ritma.

Konstanta se naziva lepršanje, koje ne reagira na lijekove i instrumentalnu terapiju.

Kod atrijalnog treptanja ICD-10

Ova patologija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima oznaku 148 - atrijsku fibrilaciju i atrijsko treperenje. U podstavcima su prikazani njezini različiti tipovi. Atipični atrijski treper je 148,3.

Mehanizam patologije

Atrij drhti kao rezultat kršenja provođenja srčanih impulsa od strane živčanih stanica miokarda.

Normalni srčani impuls treba raspodijeliti na sljedeći način:

  1. Nastajanje električnih podražaja javlja se u gornjem dijelu desnog atrija u agregaciji živčanih stanica - sinusnom čvoru.
  2. Nakon početka, impuls se djelomično prenosi na mišićnu stijenku desnog i lijevog pretklijetke, a djelomično slijedi provodne snopove do atrio-želučanog čvora.
  3. Nakon malog kašnjenja u ovom čvoru, impuls prolazi kroz njegov snop do stijenki komora, izazivajući njihovo smanjenje.

Srce drhti u slučaju kršenja ovog niza. Iz tog ili onog razloga, impuls se ne širi duž uobičajene staze, kruži i kruži.

Ne dolazi do potpunih komora, ali uzrokuje ubrzanu kontrakciju atrija.

Čak i ako se treperi atrijal brzinom od 300 u minuti, klijetke će se smanjiti brzinom od najviše 150.

Ventrikularni ritam se također može promijeniti, ali se nikada ne ubrzava na isti način kao atrijska kontrakcija.

Činjenica je da atrio-želučani čvor provodi impulse na određenu frekvenciju.

Iznimka su ljudi s Wolff-Parkinson-White sindromom.

Njihova srca imaju dodatni snop vodljivih vlakana, uz koje se impulsi izvode mnogo brže od atrioventrikularnog čvora. To može uzrokovati da atrijalno treperi do ventrikularnog podrhtavanja.

Srce leprša: uzroci

Ova patologija je u većini slučajeva posljedica organskog oštećenja srčanog tkiva.

Slični poremećaji javljaju se kod sljedećih bolesti:

Ovo nije potpuni popis uzroka atrijalnog podrhtavanja. Prirođene srčane mane, srčane operacije, alkoholizam, ovisnost o drogama, faktor stresa također treba uključiti ovdje.

Ponekad se u potpuno zdravim osobama nađe atrijalno treperenje. Ako uzrok patologije nije identificiran, takvo podrhtavanje se naziva idiopatskim.

Karakteristični simptomi

Kada se pacijent prvi put pojavio, pacijent je sklon napadima naglog povećanja otkucaja srca, tijekom kojih doživljava opću slabost, nelagodu u prsima, vrtoglavicu.

Drugi važni simptomi uključuju:

  1. Angina pectoris
  2. Snižavanje krvnog tlaka.
  3. Kratkoća daha.
  4. Osjećaj snažnog otkucaja srca.
  5. Gubitak svijesti
  6. Mučnina.

Klinički značajan je broj otkucaja srca tijekom napada. Što se srce brže treperi, to se kod bolesnika javljaju ozbiljniji hemodinamski poremećaji.

Česte kontrakcije s vremenom dovode do pojave disfunkcije lijeve klijetke, zatajenja srca i općih poremećaja u opskrbi krvlju.

Zbog naglog pada tlaka, vrtoglavice, pogoršanja općeg blagostanja, zamračenja očiju, vrtoglavice i mučnine povezane su sa simptomima.

Što je srce brže, to više krvi gubi miokard. To dovodi do povećanih simptoma angine pektoris.

Jedan od prvih simptoma javljaju se neugodni osjećaji u srcu, nakon čega nastaje hipotenzija.

Asimptomatski tijek bolesti vrlo je čest.

Takav tijek je tipičan za slučajeve kada su kontrakcije ventrikula normalne.

Ali čak i izostanak simptoma ne znači da takvim atrijalnim treptajima ne treba liječenje.

Atrijalne komplikacije

Među najčešćim komplikacijama atrijalnog flatera su:

  1. Atrijalna fibrilacija (treptaj).
  2. Prijelaz u ventrikularno treperenje.
  3. Fibrilacija komora.

Sve komplikacije su ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta. Oni dovode do mikroinfarkta, iznenadnog zastoja srca, tromboembolije i ishemijskih moždanih udara.

dijagnostika

Tretirajući atrij dijagnosticira se u fazama. U početku liječnik ispituje i ispituje pacijenta, naglašavajući najvažnije simptome bolesti.

Ako je moguće pregledati pacijenta tijekom napada, liječnik uspoređuje puls s obje ruke, provjerava pulsiranje vena vrata, mjeri krvni tlak.

Kada je atrijalno treperi brzo, ali ritmično. Povećava se pulsiranje vena vrata. Krvni tlak je smanjen.

Nakon početnog pregleda izvodi se elektrokardiogram. Na EKG-u se mogu vidjeti neuspjesi u provođenju impulsa u srcu. Elektrokardiografija je presudna u dijagnostici ove patologije.

Kod atrijalnog flatera na EKG-u, P zubi nisu vidljivi (reflektirajući atrijalnu ekscitaciju), umjesto toga se bilježe F-valovi. Ti su valovi rekord ubrzane kontrakcije atrija, u svakom srčanom ciklusu ima od 2 do 5.

Vidjeti takve znakove moguće je samo tijekom napada. Registracija dugotrajnih paroksizama nije teška, ali u slučaju kratkotrajnog ubrzanja kontrakcija pacijentu se dodjeljuje Holter monitoring - dnevno snimanje električne aktivnosti srca pomoću posebnog prijenosnog uređaja.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik bi trebao početi tražiti uzroke promjena srčanog ritma. Nakon toga se izvodi ehokardiografija kako bi se utvrdilo prisutnost defekata i funkcionalno stanje srca.

Osim toga, pacijentu se daje test krvi koji će pomoći u određivanju:

  • količina hormona štitnjače;
  • razina kalija (neophodna za normalan prijenos impulsa srca);
  • reumatoidni faktor (može dovesti do mitralne stenoze).

Prisutnost trombotskih naslaga može se odrediti transezofagealnom ehokardiografijom.

Sve navedene dijagnostičke mjere usmjerene su na ranu identifikaciju uzroka poremećaja i početak terapije.

Liječenje atrijalnog flatera

Liječenje liječenjem atrijalnog flatera je odrediti:

  1. Beta blokatori.
  2. Antiaritmici.
  3. Blokatori kalcijevih kanala.
  4. Proizvodi koji sadrže kalij.
  5. Antikoagulansa.
  6. Srčani glikozidi.

Svrha istovremenog imenovanja ovih lijekova je potpora atrio-želučanom čvoru i uklanjanje prijelaza patologije u flutter ili ventrikularnu fibrilaciju.

Sve skupine propisanih lijekova djeluju kako bi normalizirale kontrakcije srca, obnovile normalnu vodljivost i spriječile nastanak komplikacija.

Učinkovita električna kardioverzija je učinkovita metoda za zaustavljanje paroksizma.

Uz pomoć električnog pražnjenja male snage, srce se depolarizira. Pokvareni krug uzbude je slomljen, napad se zaustavlja.

Kirurške metode se također koriste za liječenje atrijalnog flatera. Pacijentima se može dati srčani pejsmejker. Operativnim metodama liječenja (iako minimalno invazivnim) uključuje se i gore spomenuta radiofrekventna ablacija.

Kirurške metode koriste se u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja.

prevencija

Da biste spriječili razvoj atrijalnog flatera ili razvoj komplikacija, slijedite ove savjete:

  1. Prestanite piti, pušite. Smanjite količinu konzumiranog čaja, kave.
  2. Posavjetujte se s fizioterapeutom koji će vam pomoći izabrati učinkovitu shemu fizikalne terapije i to učiniti kako biste poboljšali rad kardiovaskularnog sustava.
  3. U svoju prehranu uključite više namirnica koje sadrže kalij: banane, grah, grožđe, grožđice, repu, rajčice, orašaste plodove, suhe marelice i druge.

Ako uzimate diuretike iz bilo kojeg razloga, posavjetujte se s liječnikom i razjasnite je li propisao lijekove koji štede kalij.

Samo će oni pomoći u izbjegavanju nedostatka kalija, jer većina drugih diuretika brzo uklanja taj element iz tijela.

Očekivano trajanje života i prognoza

Očekivano trajanje života pacijenata s atrijalnim flaterima ovisi o učinkovitosti liječenja. Bez prijelaza patologije u opasnije oblike, pacijenti mogu živjeti dugo.

Prognoza ove bolesti također ovisi o učestalosti napadaja i njihovom trajanju. Ako se pridržavate preventivnih mjera i povremeno se konzultirate s kardiologom, prognoza je pozitivna.