Aritmija srca - što je to i kako se liječi?

Aritmije srca - kršenje frekvencije, ritma i slijeda kontrakcija srca. Mogu se pojaviti strukturnim promjenama u sustavu provodljivosti kod bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih, elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, s intoksikacijom i nekim ljekovitim učincima.

Često, čak i kod naglašenih strukturnih promjena u miokardiju, aritmija je uzrokovana djelomično ili uglavnom metaboličkim poremećajima.

Srce aritmija što je to i kako se liječi? Normalno, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60–90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti rad ili ubrzati broj rezova u minuti. Po definiciji, WHO, aritmija je bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi do aritmije srca i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčane regulacije ili anatomske promjene. Često su srčane aritmije simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, sljedeća stanja praćena su aritmijama:

• ishemijske bolesti srca zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
• miokarditis zbog smanjene električne stabilnosti srca;
• oštećenja srca zbog povećanog opterećenja mišićnih stanica;
• ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja putova.

Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj aritmija su:

• ovisnost o energetskim napicima i sadržaju kofeina;
• prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
• stres i depresija;
• prekomjerno vježbanje;
• poremećaji metabolizma;
• srčane patologije kao što su malformacije, ishemijske bolesti, miokarditis, hipertenzija i druga stanja;
• poremećaj rada i bolesti štitnjače;
• infektivni procesi i gljivične infekcije;
• stanja u razdoblju menopauze;
• bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se odnosi na stanje kada, nakon opsežnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju neodređeni.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

1. Sinusna tahikardija. Vodeći u stvaranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. Kod sinusne tahikardije, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjeća ga osoba kao otkucaj srca.
2. Sinusna aritmija. To je izmjena abnormalnog otkucaja srca. Ovaj tip aritmije obično se javlja u djece i adolescenata. Može biti funkcionalna i povezana s disanjem. Prilikom udisanja, kontrakcije srca postaju sve češće, a kod izdisaja postaju manje učestale.
3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati kod zdravih, fizički obučenih pojedinaca u mirovanju, u snu.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju, govorimo o lupanju srca s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje slabo stanje, povećano znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavi dodatnih impulsa u atrijima, zbog čega su razdoblja mirovanja srčanog mišića znatno smanjena.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je ispravan, ali čest ritam srca. Otkucaji srca u isto vrijeme kreću se od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
6. Aritmije. To je prerana (izvanredna) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji s ovom vrstom aritmija mogu biti ili pojačani puls u području srca ili blijedi.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti srčanih aritmija, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčanih aritmija, simptomi mogu biti vrlo različiti i određeni su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmije su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka.

Simptomatologija ovisno o obliku aritmije:

1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.
2. Srčanost i nelagoda u području srca - s aritmijom sinusa.
3. U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca.
4. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom.
5. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama
6. Napadi vrtoglavice i nesvjestice - s sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa.

Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmije tijekom trudnoće

Prognoza trudnoće i predstojećeg porođaja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smije se zaboraviti da sama trudnoća, koja nije uobičajeno stanje, može uzrokovati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u otprilike 19-20% trudnica. A ako se sve to pridruži kasnoj toksikozi, onda nije potrebno čekati drugog iz srca, već će se pojačati aritmije.

Ova vrsta aritmije, kao potpuna ili nepotpuna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje žene. Osim toga, trudnoća doprinosi povećanju ventrikularne brzine, pa se mjere poduzimaju samo u slučajevima pada pulsa na 35 i manjih otkucaja u minuti (opstetrijska pomoć - nametanje opstetričkih pinceta). No, s organskim bolestima srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, budući da je pojava fibrilacije atrija u takvoj situaciji kontraindikacija za očuvanje trudnoće. Osim toga, izbor načina isporuke prije roka također zahtijeva posebnu brigu. Čini se tako benignim, u drugim slučajevima, carski rez u takvih bolesnika može biti ugrožen tromboembolijom u sustavu plućne arterije (PE).

Naravno, nitko nikome ne može zabraniti trudnoću, pa žene sa srčanim bolestima svjesno preuzimaju rizik vođen svojom željom da postanu majka. No budući da se trudnoća već dogodila, moraju se strogo poštivati ​​propisi i preporuke liječnika: pridržavati se plana rada i odmora, uzimati potrebne lijekove i hospitalizirati, ako je potrebno, pod nadzorom liječnika. Porođaj u takvim ženama, u pravilu, odvija se u specijaliziranoj klinici, gdje žena u bilo koje vrijeme može primiti hitnu medicinsku pomoć (uzimajući u obzir srčane bolesti) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako postoje znakovi aritmije, liječnik će propisati kompletan pregled srca i krvnih žila kako bi se utvrdio njegov uzrok. Primarne dijagnostičke metode su slušanje srca i EKG-a.

Ako patologija nije trajnog karaktera, koristi se holter monitoring - 24-satno snimanje ritmova otkucaja srca korištenjem posebnih senzora (koji se izvode u bolničkom odjelu). U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Liječenje srčanih aritmija

U slučaju dijagnosticirane aritmije srca, izbor taktike liječenja provodi se uzimajući u obzir uzrok, vrstu poremećaja srčanog ritma i opće stanje pacijenta. Ponekad, da bi se uspostavila normalna funkcija srca, dovoljno je provesti medicinsku korekciju osnovne bolesti. U drugim slučajevima, pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnom kontrolom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekova za aritmije:

• blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
• beta blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatori kalijevih kanala - cordaron / sogexal;
• blokatori natrijevih kanala - Novocainid / lidokain.

Operaciji se pribjegava u fazama teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeće se procedure mogu dodijeliti:

• srčani pejsing;
• implantacija defibrilatora za kardioverter;
• radiofrekventna kateterna ablacija.

Liječenje srčanih aritmija, osobito njegovih složenih oblika, obavlja samo kardiolog. Navedene pripravke primjenjujte samo prema strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja odabir lijeka treba provoditi pod nadzorom liječnika, au težim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik bira terapiju lijekovima.

Narodni lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da u dijagnostici srčane aritmije folk lijekovi treba koristiti samo kao dodatak tradicionalnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebali biti zamijenjeni. U stvari, bilje samo ubrzava proces ozdravljenja, ali ne može u potpunosti izliječiti osobu. To je ono što treba nastaviti pri odabiru omiljenih recepata.

1. Ulijte 30 bobica gloga s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Odvarak se koristi svježe u jednakim dijelovima tijekom dana.
2. Pomiješajte jednu bocu duhovne tinkture valerijane, gloga i matičnjaka. Dobro promućkajte smjesu i stavite je u hladnjak na 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije obroka, 1 žličica.
3. Prokuhajte čašu vode u posudi za emajliranje, a zatim joj dodajte 4 grama adonis biljke. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, zatim je ohladite i stavite posudu na toplo, suho mjesto 20-30 minuta. Zategnuta juha čuva se u hladnjaku, uzima se 1 žlicu 3 puta dnevno.
4. Izrežite 0,5 kg limuna i napunite ih svježim medom, dodajući u smjesu 20 zrna, uklonjene iz sjemena marelica. Dobro promiješajte i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt.

U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu.

Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate što je ova bolest, savjeti o tome kako liječiti aritmiju će biti beskorisni ako ne slijedite jednostavna pravila prevencije kod kuće:

1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
2. Pratite šećer u krvi i krvni tlak
3. Odustani od svih loših navika.
4. Održavajte svoju težinu u normalnim granicama.
5. Vodite najopušteniji, čak i životni stil, minimalno izložen pretjeranim emocijama, stresu i stresu.
6. Pravilna prehrana, koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako se pojave prvi znakovi aritmije, ne treba čekati dodatak ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, a onda će rizik od komplikacija i težine općeg blagostanja biti znatno niži.

pogled

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Srčana aritmija. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Svaka osoba ima svoj broj otkucaja srca, može biti brži ili sporiji od drugih, ali obično je od 60 do 90 otkucaja u minuti. To ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, spolu, stasu, zdravstvenom stanju. Također, ovisno o vrsti aktivnosti, ona može varirati. Ako vaše tijelo doživljava fizički napor, kao što je rad, trčanje, hodanje, plivanje, vaš puls ubrzava, i obrnuto, kada se opustite, legnete, čitate, usporava, ali uvijek ostaje u normalnom rasponu. Ako vam se dijagnosticira srčana aritmija, to znači da vam otkucaji srca nisu normalni.

Srčana aritmija je medicinski izraz za kršenje nastanka ili provođenja električnog impulsa u srčanom mišiću, što znači da je normalno funkcioniranje vašeg srca poremećeno zbog neispravnosti vašeg srčanog sustava.

Anatomija i fiziologija srca

Vaše srce je podijeljeno na dva glavna dijela, lijevo i desno, koje su odvojene septumom. U svakom dijelu nalazi se atrij (lijevi atrijum - LP, desni atrijum - PP), koji skuplja krv i gura je u ventrikul (lijevu klijetku - LV, desnu klijetku - RV), koja zatim gura krv u žile. Desna pretklijetka gura krv u pluća, a lijeva klijetka u sve ostale organe.

Što je vodljivi sustav srca?
U zdravom srcu, proces kontrakcije nastaje zbog električnih impulsa koji potječu iz prirodnog generatora, tzv. Pejsmejker (pejsmejker - od engleskog koji određuje tempo) ili pejsmejker (sinusni čvor). Sinusni čvor nalazi se na vrhu desnog atrija. Impuls stvoren sinusnim čvorom širi se kroz posebna vlakna u pretklijetke, uzrokujući da se skupljaju i guraju krv u komore, a zatim impuls prolazi kroz atrije i ulazi u atrioventrikularni čvor i odande po snopu Svojeg (Njegovog) ulazi u komore, uzrokujući da se saberu.
Srce je vitalni organ, to je mišić koji se skuplja, prenosi krv u sve dijelove tijela. Krv koja nosi srce sadrži kisik i hranjive tvari potrebne za normalno funkcioniranje vašeg tijela. Normalno, rad srca se kontrolira sustavom srčane provodljivosti.

Vodljivi sustav srca je vrsta "električnog sustava" ili "električne mreže" koji se sastoji od:

• Sinusni ili sinatralni čvor (glavni pejsmejker, on postavlja ritam vašeg srca da radi izvan mreže (60-90 otkucaja u minuti)). Stvara puls koji uzrokuje kontrakciju atrija, a zatim se širi na atrioventrikularni čvor.

• Atrioventrikularni čvor. Primivši impuls kroz posebne staze, on ga vodi u snop Svojih (Njegovih). U slučaju kršenja impulsa iz sinoatrijskog čvora može se stvoriti impuls s učestalošću od 30-50 otkucaja u minuti.

• Snop Njegova (Njegova) podijeljen je na 2 dijela (noge njegovog snopa) koji prenose impuls na ventrikule, koji se pak smanjuju.

Sve ove strukture su sastavljene od posebnih neuromuskularnih stanica, a nazivaju se sustavom srčane provodljivosti. Uz bilo kakve povrede u integritetu ovog sustava narušava se skladan mehanizam rada i pojavljuju se smetnje u srčanom ritmu.

Uzroci aritmija

Uzroci srčanih aritmija su vrlo brojni, od najbanalnijih, kao što su velika opterećenja u teretani i završavaju ozbiljnim srčanim bolestima. Pokušajmo riješiti glavninu većine razloga.

Aritmije se mogu pojaviti kod fizički zdravih ljudi, uzroci koji ih uzrokuju su sljedeći:

• Stres (tjelesni odgovor na vanjske podražaje, i fizičke i mentalne). Razlog je nalet adrenalina, a kao posljedica toga povećan broj otkucaja srca.
• Alkohol koji sadrži kofeinske proizvode (čaj, kava), energetska pića, pušenje (stimulira centre za regulaciju srčanog ritma) i kao rezultat povećava broj otkucaja srca.
• Dehidracija (neadekvatan unos tekućine), kompenzirajući nedostatak tekućine, tijelo ubrzava ritam tako da organi i tkiva u prethodnom režimu dostavljaju hranjive tvari i kisik
• Prejedanje (kao rezultat povećanog dotoka krvi u probavne organe) uzrokuje povećanje ritma.
• Fizička aktivnost (povećani metabolizam u mišićima kojima je potrebno više hranjivih tvari i kisika) uzrokuje povećanje ritma.
• Spavanje (smanjena aktivnost tijela, sporiji procesi) mogu uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca.
• Za dobro trenirane sportaše (u mirovanju) broj otkucaja srca može doseći 40 otkucaja u minuti.
• Pritiskanjem na očne jabučice, ritam se refleksno smanjuje.

Obično, nakon eliminacije gore navedenih uzroka srčane aritmije kod fizički zdravih ljudi, broj otkucaja srca se vraća u normalu.

Zatim razmotrite patološke uzroke aritmije. Mogu se podijeliti u dvije skupine: uzrokovane lijekovima ili kemikalijama i uzrokovane bolestima

Lijekovi koji uzrokuju aritmiju

• Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) s predoziranjem ili produljenom upotrebom imaju tendenciju nakupljanja i mogu uzrokovati aritmije sa smanjenjem brzine otkucaja srca.
• β-blokatori (metoprolol, atenolol) također mogu uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca.
• Klonidin koji krši dozu može uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca.
• Reserpine također može uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca.
• Uzimajući takve lijekove kao što je adrenalin, kofein, atropin uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca.

Bolesti i patološka stanja uzrokuju aritmiju

• Hipertermija (vrućica) kao posljedica povećanog broja otkucaja srca.
• Hipotermija (hipotermija) kao posljedica smanjenja brzine otkucaja srca.
• Hipoterioza (bolesti štitne žlijezde, smanjenje funkcije) uzrokuje smanjenje srčanog ritma.
• Hipertireoidizam (bolest štitne žlijezde, povećanje funkcije) uzrokuje povećanje učestalosti srčanog ritma.
• Hiperkalemija (povišena razina kalija u tijelu) kao posljedica smanjenja brzine otkucaja srca.
• Fenokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi veliku količinu hormona) uzrokuje poremećaj srčanog ritma.
• Krvarenje (kao posljedica smanjenja volumena cirkulirajuće krvi) uzrokuje poremećaj srčanog ritma.
• Bolest srca (angina pektoris, koronarna bolest srca, infarkt miokarda) uzrokuje ozbiljne poremećaje ritma.
• Kongenitalne patologije srčanog provodnog sustava
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Miokarditis (upala srčanog mišića uzrokovana različitim uzrocima, i infektivna i autoimuna)

Svi ti razlozi, na ovaj ili onaj način, mogu uzrokovati poremećaj srčanog ritma.

Vrste srčanih aritmija

Sve postojeće aritmije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: tahikardije (učestalost kontrakcija od kojih je više od 100 u minuti) i bradikardija (učestalost kontrakcija od manje od 50 u minuti) i njihovi derivati.
Bradikardija je poremećaj srčanog ritma, kada je broj otkucaja srca smanjen (ispod 60 otkucaja u minuti), kod ovog tipa aritmije, srce ne može pumpati dovoljno krvi za tijelo.
Sljedeći tipovi bradikardije povezani su s poremećajima srčanog ritma:

• Sindrom disfunkcije sinusnog čvora - posljedica "slabosti" sinusnog čvora (ne može generirati dovoljno impulsa), srčani ritam postaje spor. Najčešći uzrok je starost ili bolest srca, neki lijekovi mogu uzrokovati ovo stanje. Ova aritmija može biti privremena ili trajna.

• Srčana blokada je smanjenje brzine prijenosa impulsa ili nemogućnost prenošenja impulsa iz atrija u ventrikule, uzrokovane potpunim ili djelomičnim uništenjem srčanih putova u ovom području. Ovi poremećaji mogu nastati kao posljedica koronarne bolesti srca, kardiomiopatije, reumatske bolesti srca, nekontrolirane hipertenzije ili zbog promjena povezanih s dobi.

Tahikardija je poremećaj srčanog ritma kada se povećava broj otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti).

Postoje dvije vrste tahikardija: supraventrikularne (supraventrikularne) i ventrikularne (ventrikularne).

Supraventrikularne tahikardije - manifestiraju se brzom atrijskom kontrakcijom.

• Atrijalno treperenje je aritmija u kojoj se atrija kontrahira s učestalošću od oko 250-300 u minuti, dok je kontrakcija ventrikula oko 75-100 u minuti. Razlog tome je kršenje impulsa, impuls ne prelazi odmah u ventrikule, već se nekoliko puta kreće oko atrija, a zatim pada u komore.

• Atrijalna fibrilacija je aritmija, u kojoj se atrija ugovara s frekvencijom od 350 - 600 u minuti. Kontrakcije su uzrokovane kaotičnim formiranjem impulsa koji ulaze u atrije i koji se samo djelomično prenose u ventrikule.

• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je aritmija u kojoj atrija može narasti s frekvencijom od 140-250 u minuti. Rijetko se susreće, uzrok pojave je prisutnost dodatnih električnih putova koji povezuju pretklijetke i komore.

• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (Wolff-Parkinson-White) je kongenitalni poremećaj srčanog provodnog sustava, a to je prisutnost dodatnog snopa (ili nekoliko snopova) koji povezuje atriju i ventrikule (ili atrioventrikularni čvor i ventrikule), atrija s tim povredama može se smanjiti s frekvencijom do 250 u minuti.

Ventrikularne tahikardije - manifestiraju se brzim kontrakcijama ventrikula

• Ventrikularna tahikardija je aritmija u kojoj kontrakcija ventrikula može doseći frekvenciju od 120 - 220 otkucaja u minuti. Pojavljuje se zbog povrede kontrole ventrikularne kontrakcije, ventrikule se smanjuju četiri ili više puta, dok je atrija samo jedna.

• Ventricular flutter - vrlo brzo smanjenje ventrikula, čija učestalost može doseći 250 - 300 otkucaja u minuti. Pojavljuje se zbog nepravilnosti u sustavu provodljivosti srca, točnije zbog pojave dodatnog nodula koji stvara vlastiti ritam, ili ako postoji dodatni snop ventrikularnog sustava provodljivosti koji ima oblik petlje i provodi impuls kroz ventrikule dvaput.

• Ventrikularna fibrilacija - također je vrlo brzo smanjenje komora, čija učestalost može doseći 300 - 600 otkucaja u minuti. Međutim, ove kontrakcije nisu normalne ventrikularne kontrakcije, već nepovezana kontrakcija ventrikularnih mišićnih skupina. Pojavljuje se kada su poremećeni putovi impulsa, a oni, umjesto da su ravnomjerno raspoređeni duž ventrikula, raspodijeljeni kaotično.

Simptomi aritmija

Dijagnoza srčanih aritmija

Elektrokardiografija (EKG) - svi poremećaji ritma koji se pojavljuju u vašem srcu bit će otkriveni tijekom ovog postupka, ako se dogode u vrijeme postupka. Ova studija je osnovna i obvezna za svakog pacijenta kardiologa.

Holter - elektrokardiografija (Holter - EKG) - tijekom tog postupka prikazat će se sve aritmije koje se javljaju tijekom dana. Ova istraživačka metoda je EKG u kratkim vremenskim intervalima, za što se koristi mali prijenosni kardiograf. Prednost ove metode je u tome što je moguće detektirati moguće uzroke aritmije koja je izazvala napad ili odrediti rad srca pri obavljanju normalnih dnevnih postupaka, jer se praćenje odvija unutar 24 sata.

Test nagibnog stola ili gramofona - ova se studija koristi u slučajevima u kojima imate nerazuman gubitak svijesti. Test je da ste fiksirani na poseban stol koji se može nagnuti u različitim položajima. Tijekom postupka mjerit će se vaš krvni tlak i kardiogram. Dobit ćete intravenski kateter i može se ubrizgati raznim lijekovima koji uzrokuju određene reakcije (mučnina, bol u želucu, blaga glavobolja, palpitacije), te su reakcije kratkotrajne, a tijekom postupka položaj tablice u prostoru mijenja se, odnosno vaš (iz horizontalnog) vertikalno). Postupak se provodi kako bi se odredili lijekovi ili varijante stanja organizma, u kojima se može pojaviti stanje u blizini gubitka svijesti ili točan uzrok aritmije. Ovaj postupak može trajati od 30 minuta do 2 sata.

Stres test (Stres test) - koristi se za određivanje maksimalne dopuštene razine pritiska na srce i za utvrđivanje različitih aritmija, koje se obično obavljaju u bolesnika s koronarnom bolešću srca. Postupak je vježba na traci za trčanje (češće se koristi) ili na stacionarnom biciklu, kardiografski i tonometrijski senzori će biti povezani s vama, kontinuirano mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca i kardiograma. Opterećenje se postupno povećava i to vam omogućuje da odredite kako srce radi s povećanim opterećenjem, a također određuje i "pragove" na kojima se pojavljuje srčana aritmija.

Ehokardiografija (EchoCG) je ultrazvučni pregled srca i istovremeno elektrokardiogram srca. Potrebno je odrediti strukturalne abnormalnosti u srcu, kao i ispravnost njegovog rada. Ova studija pomoći će u ispravnom iskazu dijagnoze.

Intrakardijalna elektrofiziološka studija (VEFI) - ovo istraživanje nije obvezno za sve pacijente, pomaže utvrditi uzrok najsloženijih tipova aritmija. Postupak uključuje uvođenje posebnih katetera u šupljinu srca. Sama studija je odrediti i procijeniti rad vašeg dirigentskog sustava, u slučajevima otkrivanja bilo kojih lezija koje uzrokuju pogrešan ritam, one se mogu odmah ukloniti. Ova studija pruža obilje informacija o stanju i radu vašeg srca.

Liječenje srčanih aritmija

Srčani glikozidi (digoksin)

Beta-blokatori - atenolol, metoprolol, labetolol (normodipin), propranolol

Ovi lijekovi se koriste u liječenju arterijske hipertenzije, zatajenja srca i aritmija. Pozitivan učinak u liječenju postiže se svojstvima ove skupine lijekova koji blokiraju specifične receptore srca, a kao rezultat toga smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca.

Ovi lijekovi mogu reagirati s drugim lijekovima koje koristite, pa prije nego što počnete uzimati beta-blokatore, svakako konzultirajte svog liječnika. Također, ni u kojem slučaju ne smijete prestati s liječenjem, smanjiti ili povećati dozu lijeka, samo uz pristanak i preporuke liječnika.

Bolesnici s astmom trebaju obavijestiti svog liječnika o prisutnosti ove bolesti, jer uzimanje beta-blokatora za ovu bolest može pogoršati bolest.

Beta-blokatori mogu uzrokovati brojne nuspojave kao što su: pospanost, umor, osjećaj hladnoće u rukama i stopalima, slabost, vrtoglavica, suha usta. Ako primijetite bilo kakve simptome iz podataka, obratite se svom liječniku, možda će biti potrebno promijeniti taktiku liječenja, pregledati dozu lijeka ili upotrijebiti neki drugi lijek.

Blokatori kalcijevih kanala. Verapamil, Diltiazem

Ova skupina lijekova koristi se u liječenju bolesti kao što su hipertenzija, koronarna bolest srca i aritmije. Učinak ovih lijekova je sposobnost utjecaja na mehanizme koji šire krvne žile. Zbog ekspanzije krvnih žila, krv prolazi kroz njih s manje otpora, i kao rezultat toga opterećenje srca se smanjuje, lakše je gurati krv, ti lijekovi također utječu na otkucaje srca, usporavajući ga.

Prije uporabe ovih lijekova, pažljivo se posavjetujte sa svojim liječnikom o dozama. Nemojte gnječiti ili žvakati tablete, jer to može narušiti trajanje njihovog djelovanja. Također, izbjegavajte jesti grapefruits ili sok od grapefruits, jer tvari sadržane u grapefruits mogu reagirati s drogama i poremetiti razdoblje njihova oslobađanja iz tijela. Trebali biste izbjegavati pušenje (ako pušite), jer dok pušite dok uzimate blokatore kalcijevih kanala, može doći do tahikardije. Ne zaboravite posavjetovati se sa svojim liječnikom o lijekovima koji mogu djelovati s blokatorima kalcijevih kanala.

Ova skupina lijekova može uzrokovati sljedeće nuspojave: povećani umor, vrtoglavica, žgaravica, oticanje nogu. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika.

Aritmije: klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako vam otkucaji srca i pravilnost nisu u skladu s opće prihvaćenim normama, može vam se dijagnosticirati srčana aritmija. U biti, riječ je o organskoj leziji koja je posljedica trovanja, funkcionalnih neuspjeha živčanog sustava ili narušene ravnoteže vode i soli.

Je li srčana aritmija opasna i kako se njome može upravljati? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije razmatranja suštine patologije potrebno je proučiti njezine sorte. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji vode naše tijelo u stanje aritmije. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Neuravnoteženost kalcija i magnezija, industrijski i bakterijski uzroci, loše navike (nikotin, alkohol), nedostatak kisika mogu biti temelj bolesti.

Normalni srčani ritam.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave od raznih lijekova također mogu uzrokovati bolest. Vrste aritmija temelje se na povredama određenih srčanih funkcija. Postoje četiri vrste ove bolesti:

Sinusna bradikardija

Rijetka brzina otkucaja srca je jedan od ključnih simptoma sinusne bradikardije. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Brzina otkucaja srca pada na 50-30 punch / min. Patologija je vrlo opasna - često se nalazi u naizgled "zdravih" ljudi koji prolaze kroz rutinski fizički pregled.

Uzroci su različiti, ali većina njih leži u području kongenitalnih genetskih abnormalnosti (smanjeni čvorni automatizam).

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše. Stalno treniranje mijenja njihovu cirkulaciju i metabolizam energije. Međutim, uzroci promjena u ritmu su vrlo raznoliki. Nabrojimo ih:

• post;
• neravnoteža živčanog sustava (vegetativna podjela);
• hipotermija;
• trovanje nikotinom i olovom;
• zarazne bolesti (tifus, žutica, meningitis);
• rast intrakranijalnog tlaka s tumorima i oticanjem mozga;
• učinci uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
• skeletične promjene miokarda;
• disfunkcija štitnjače.

Sinusna tahikardija

Brzina otkucaja srca naglo se povećava, premašujući oznaku od 90 punch / min. Sinusni čvor postavlja ritam, a broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja. Ovaj se pokazatelj postupno smanjuje. Obično je brz ritam posljedica fizičkog napora, to je normalno. Patologija se očituje u činjenici da pacijent osjeća nenormalan otkucaj srca u mirovanju.

Ne uzima se u obzir neovisna bolest sinusne tahikardije. Patologija se razvija na pozadini raznih bolesti i pogrešnog načina života. Ova bolest je opasna jer oštećena opskrba krvlju utječe na različite sustave našeg tijela. Ovdje su glavni uzroci tahikardije:

• vegetativna neravnoteža;
• groznica;
• anemija;
• zlouporaba napitaka čaja i kave;
• broj lijekova (antagonisti kalcijevih kanala, vazokonstriktivne pilule protiv hladnoće);
• hipertireoza i feokromocitom;
• zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca i plućne patologije.

Sinusna aritmija

U sinusnoj aritmiji, sinusni čvor nastavlja inducirati impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Nastaje nepravilan srčani ritam koji se odlikuje kontrakcijama i povećanjima. U ovom slučaju, broj otkucaja srca će se mijenjati unutar normalnog raspona - 60-90 otkucaja. Kod zdravih ljudi sinusna aritmija povezana je s disanjem - brzina otkucaja srca se mijenja s inspiracijom / izdisanjem.

Kada može biti potrebno liječenje sinusne aritmije srca? Nećete moći sami odrediti „fatalni rub“ - za to se morate obratiti profesionalnom kardiologu. Snimanje EKG-a, liječnik traži od pacijenta da zadrži dah. U ovom slučaju, respiratorna aritmija nestaje i ostaje samo sinus. Patološki oblik bolesti je rijedak - to je znak bolesti srca.

Paroksizmalna tahikardija

Srčane kontrakcije u ovoj bolesti naglo se povećavaju / usporavaju - napadaji. Ispravan ritam se održava tijekom dugog razdoblja, ali ponekad se susreću anomalije. Izvor neuspjeha može biti lokaliziran u različitim područjima srca - otkucaji srca izravno ovise o tome.

Puls odraslih često se ubrzava do 220 otkucaja, u djece - do 300. Trajanje paroksizama je također različito - napadi prolaze u nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije leže u lansiranju centra povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog pulsa. Oštećenje miokarda može biti osnova bolesti - sklerotična, nekrotična, upalna i distrofična. Simptomi se mogu manifestirati kao mučnina, vrtoglavica i slabost.

Ovdje su glavni čimbenici koji utječu na kliničku sliku:

• stanje kontraktilnog miokarda;
• broj otkucaja srca;
• broj otkucaja srca;
• lokalna lokalizacija vozača;
• trajanje napada.

Uzroci zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji

Nismo spomenuli niti jedan oblik bolesti - atrijsku fibrilaciju, nazvanu i atrijska fibrilacija. Atrija u ovom slučaju drhti, a komore dobivaju 10-15 posto manje krvi. Pojavljuje se tahikardija, koju smo već pregledali. Pacijent u potpunosti uči što je aritmija srca - broj otkucaja srca raste na 180 otkucaja.

Nepravilni otkucaji srca mogu imati druge oblike. Puls pada na 30-60 otkucaja - liječnici navode bradikardiju. Slični simptomi prepuni su uporabe pejsmejkera.

Nabrojali smo glavne uzroke fibrilacije atrija:

• hormonalni poremećaji (tiroiditis Hashimoto, nodularna struma);
• zatajenje srca;
• bolest srca ili njegovi ventili;
• povišeni krvni tlak;
• dijabetes i popratna pretilost;
• plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična upala pluća);
• pretjerano pijenje;
• broj lijekova;
• nošenje uske odjeće;
• diuretici.

Čimbenici rizika

Uzroci svih oblika patologije su vrlo slični. Većina njih su rezultat nekih bolesti, lošeg načina života pacijenta ili su nasljedne. Nakon analize izvora srčane insuficijencije, liječnici su identificirali glavne čimbenike rizika.

• genetska predispozicija;
• visoki krvni tlak;
• bolesti štitnjače;
• smetnje elektrolita;
• dijabetes;
• korištenje stimulansa.

Većina ovih čimbenika analizirali smo gore. Nepravilna prehrana može dovesti do elektrolitskih smetnji - u hrani moraju biti prisutni kalcij, natrij, magnezij i kalij.

Zabranjeni psihostimulansi uključuju, prije svega, kofein i nikotin - zahvaljujući njima razvija se ekstrasistola. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptome bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Srčana aritmija se u početku razvija u latentnom obliku, bez ikakvog pokazivanja. Nakon toga se otkrivaju simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, ishemiju srca, tumore mozga i patologiju štitnjače. Ovdje su glavni znakovi aritmije:

• vrtoglavica;
• opća slabost;
• kratak dah;
• umor;
• tamnjenje očiju;
• graničnim stanjima mozga (pacijentu se čini da će se onesvijestiti).

Ako doživite produljeni gubitak svijesti, koji traje oko 5-10 minuta, možete “odsjeći” bradikardiju. Takva sinkopa nije svojstvena ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju malo drugačije i na prvi pogled izgledaju kao opća slabost. Izgledaju ovako:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• umor;
• opća slabost.

Metode dijagnostičkih ispitivanja

Potrebno je temeljito provjeriti simptome sumnje na aritmiju. Znakovi anksioznosti uključuju ne samo ubrzan rad srca, nego i iznenadan pad srca, padove tlaka, slabost, naizmjenično s pospanošću.

Ako imate gore navedene simptome, vrijeme je da posjetite liječnika i prođete temeljitu dijagnozu. Trebate kontaktirati kardiologa - prije svega, on će početi provjeravati štitnu žlijezdu i identificirati moguće bolesti srca.

Razvio mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Potrebno je zabilježiti elektrokardiogram - može biti kratak i dug. Ponekad liječnici provociraju aritmiju kako bi zabilježili očitanja i točnije odredili izvor problema. Stoga je dijagnoza podijeljena na pasivnu i aktivnu. Pasivne metode uključuju:

• Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje kontrakcija srčanog mišića, a intervali su fiksirani.
• Ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Liječnik prima sliku srčanih komora, promatra kretanje ventila i zidova i određuje njihovu veličinu.
• Dnevno praćenje EKG-a. Ta se dijagnoza također naziva Holter metoda. Pacijent stalno nosi prijenosni snimač. To se događa tijekom dana. Liječnici dobivaju informacije o otkucaju srca u stanju spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Prva pomoć

Napadi aritmije mogu se odvijati samostalno i početi iznenada. Jednako nepredvidiv napad završava. Ako pacijent ima prvi napad, odmah nazovite hitnu pomoć. Često, bolničari idu polako, pa biste trebali brinuti o zdravlju žrtve. Učinite sljedeće:

• smiriti pacijenta, suzbiti manifestacije panike;
• stvoriti pacijentov odmor - položiti ga ili sjesti u udoban stolac;
• pokušati promijeniti položaj žrtve;
• ponekad želite uzrokovati refleks gag - učinite to s dva prsta, iritirajući grkljan.

Nadalje ovisi o medicinskim stručnjacima. Lijekove za srčane aritmije prepisat će kasnije kardiolog - kada se pacijent „isprazni“ i dobije se preliminarna dijagnoza.

Vidjevši simptome aritmije, pokušajte prekinuti bilo koju fizičku aktivnost.

Dopuštena upotreba sedativa:

• motherwort;
• valerijana;
• korvalola;
• Valocordin (u rasponu od 40-50 kapi);
• Elenium.

Složene terapijske i preventivne mjere

Nemoguće je dati nedvosmislenu preporuku o tome koje će tablete pomoći u rješavanju srčane aritmije. Ta se bolest razvija na pozadini raznih lezija srčanog mišića (organskog i funkcionalnog). Primjerice, promjene u automatizmu dovode do sinusne tahikardije, aritmije ili bradikardije. Ako postoje kronične / akutne bolesti srca, potrebno im je hitno liječenje.

Kod određenog oblika aritmije propisana je sekundarna profilaksa. Ova vrsta liječenja se ne prakticira s bradikardijom. Ali s tahikardijom lijekovi će morati piti. Bit će vam propisani anti-ritmički lijekovi:

• antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
• adreno-blokatori (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Bez liječničkog recepta zabranjeno je uzimanje tih tvari. Neophodan je strogi nadzor, jer je zlouporaba droga preplavljena posljedicama. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmije. Zato nemojte nepotrebno riskirati.

Vjerojatne posljedice

Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolija. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca - prekida se unutarnja opskrba krvlju. Razni organi pate od nedostatka kisika, počinju sustavni poremećaji. To uključuje niz ozbiljnih bolesti, pa čak i smrtnih slučajeva.

S aritmijama, krv se ne samo pumpa, već počinje "tresti" u atrijama. To može dovesti do tromboembolije. U nekim dijelovima srca, krvni ugrušci se formiraju - s vremenom nastoje odustati. Odsječeni tromb blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

• srčani udar;
• angina pektoris;
• smrt;
• moždani udar.

Načini jačanja srca

Da biste se riješili predstojeće katastrofe, nije potrebno apsorbirati tablete u serijama. Prevencija se svodi na pravilnu prehranu i napuštanje određenih štetnih navika.

Prema statistikama, pušači su u opasnosti - među njima i bolest je mnogo češća. Osim odbacivanja nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

• oblikovanje;
• fitnes;
• večernje trke;
• hodanje na svježem zraku;
• dodavanje voća, povrća i svih vrsta žitarica prehrani;
• nedostatak svađa i živčanih slomova.

Vodite izmjereni život. Pažljivo izbjegavajte sukobe s voljenima. Nećete morati liječiti srčane aritmije ako jedete ispravno, udišete svježi zrak i aktivno se krećete. Prestanite pušiti - očekujete duboku i sretnu starost.

aritmija

Aritmija je svaka povreda pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električna provodljivost srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti u obliku otkucaja srca, blijedljenja ili prekida u radu srca. Ponekad aritmije prate vrtoglavicu, nesvjesticu, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizičke i instrumentalne dijagnostike (srčana auskultacija, EKG, CPECG, holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih tipova aritmija koriste se medicinska terapija i kardiokirurške metode (RFA, pejsmejker, kardioverter-defibrilator).

aritmija

Pojam “aritmije” ujedinjuje poremećaje nukleacije i provođenja električnih impulsa srca, različitog mehanizma pojave, manifestacije i prognoze. Oni nastaju kao posljedica poremećaja sustava provođenja srca, osiguravajući dosljedne i pravilne kontrakcije miokarda - sinusnog ritma. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili funkcije drugih organa, kao i komplikacije različitih ozbiljnih patologija. Oni pokazuju osjećaj palpitacija, prekida, slabljenja srca, vrtoglavice, boli ili pritiska u prsima, kratkog daha, nesvjestice. U nedostatku pravovremenog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja vodljivosti i otkucaja srca u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od bolesti srca. Proučavanje i dijagnosticiranje aritmija provodi specijalizirani dio kardiologije - aritmologije. Oblici aritmija: tahikardija (ubrzanje otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (usporeni broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistola (izvanredni otkucaji srca), atrijska fibrilacija (kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokada provodnog sustava i et al.

Ritmičko sekvencijalno stezanje srca osigurano je posebnim mišićnim vlaknima miokarda, koji tvore srčani sustav provodljivosti. U ovom sustavu, pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor: u njemu se generira pobuda s frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Kroz miokardij desnog atrija širi se na atrioventrikularni čvor, ali se ispostavlja da je manje uzbudljiv i daje odgodu, stoga se atriji prvo smanjuju, a tek tada, kako se uzbuđenje širi kroz snop njegovih i drugih dijelova provodnog sustava, komore. Dakle, sustav provođenja osigurava određeni ritam, učestalost i slijed kontrakcija: najprije pretklijetke, a zatim i komore. Poraz miokardijalnog sustava dovodi do poremećaja ritma (aritmije), a njegove pojedinačne veze (atrioventrikularni čvor, snop ili stopalo) - do poremećaja provođenja (blokade). U isto vrijeme, koordinirano djelovanje ušiju i klijetki može se oštro razbiti.

Uzroci aritmija

Iz razloga i mehanizma nastanka aritmija uvjetno podijeljenih u dvije kategorije: povezanost sa srčanom patologijom (organska) i nije s njom povezana (anorganska ili funkcionalna). Različiti oblici organskih aritmija i blokada česti su pratioci srčanih patologija: ishemijske bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije i ozljede srca, zatajenje srca, kao i komplikacije kardijalne kirurgije.

Temelj razvoja organskih aritmija su oštećenja (ishemijska, upalna, morfološka) srčanog mišića. Oni ometaju normalno širenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti na njegove različite dijelove. Ponekad oštećenje utječe na sinusni čvor - glavni pejsmejker. Tijekom formiranja kardioskleroze, ožiljno tkivo sprječava realizaciju provodne funkcije miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju provodljivosti i poremećaja ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, dislektrolitne, iatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičke aritmije neurogene geneze promovira se prekomjernom aktivacijom tona simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, konzumiranja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze itd. Aktivacija simpatičkog tona također uzrokuje bolesti štitnjača (tireotoksikoza), intoksikacija, grozničava stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijska i druga intoksikacija, hipoksija. Žene s predmenstrualnim sindromom mogu imati simpatičke aritmije, bolove u srcu i osjećaje gušenja.

Neurogene neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice vagusnog živca. Vagazozavisimyh poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovane bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičkog ulkusa i čira na želucu, bolesti mjehura, u kojima se povećava aktivnost vagusnog živca.

Dislektrolitske aritmije razvijaju se s neravnotežom elektrolita, osobito magnezijem, kalijem, natrijem i kalcijem u krvi i miokardiju. Jatrogene aritmije su posljedica aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija pridonosi ozljedama, padovima, udarcima, električnom šoku, itd. Idiopatske aritmije smatraju se poremećajima ritma bez navedenog uzroka. U razvoju aritmija ima ulogu nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje debatu o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Anatomski se aritmije dijele na atrijalnu, ventrikularnu, sinusnu i atrioventrikularnu. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predloženo je razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najkompletnija je klasifikacija na temelju elektrofizioloških parametara poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

• I. Uzrokovan prekidom nastanka električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) poremećaje ritma.

Nomotopske aritmije su uzrokovane oslabljenim automatizmom sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmije.

Odvojeno, u ovoj skupini emitiraju sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS).

Heterotopijske aritmije karakterizirane su formiranjem pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopičnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa posljedica je usporavanja ili narušavanja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalnu, ventrikularnu, poremećaje atrioventrikularne veze, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera, pop-up kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, nastali ektopični impuls uzbuđuje miokard prije nego što se impuls formira u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekinu" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritam su: aritmije (atrijalnih, ventrikularnih podrijetlom iz AV veza), i paroksismalne tahikardiju neparoksizmalnuyu (podrijetlom iz AV spoja atrijalnu i ventrikularnu oblika), undulaciju atrija i treperenja (fibrilacija atrija i) i komore.

• II. Aritmije uzrokovane poremećajem intrakardijalne provodljivosti.

Ova skupina aritmija javlja se kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja pulsa kroz provodni sustav. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijsku, intra-atrijsku, atrioventrikularnu (I, II i III stupanj) blokadu, sindrome prijevremene ventrikularne uzbuđenosti, intraventrikularnu blokadu snopa njegovog snopa (jedno-, dvo-i tro-snopa).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju provodljivost i poremećaje ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parasistolom i atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmija

Pojava aritmija može biti vrlo različita i određena je učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim djelovanjem na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke. Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadima vrtoglavice i nesvjesticom sa sindromom sinusne bradikardije ili sindromom bolesnog sinusa, blijedim srcem i nelagodom srca s sinusnom aritmijom.

U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.

Komplikacije aritmije

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt. U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu. Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnoza aritmija

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može provesti liječnik opće prakse ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provedena su instrumentalna neinvazivna (EKG, EKG praćenje) i invazivna (CPEPI, VEI) istraživačka metoda:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i učestalost tijekom nekoliko minuta, tako da se pomoću EKG-a otkrivaju samo trajne, perzistentne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalni (privremeni) dijagnosticiraju se holter 24-satnom EKG metodom praćenja, koja bilježi cirkadijalni ritam srca.

Radi utvrđivanja organskih uzroka aritmija provode se ehokardiografija i stresna ehokardiografija. Invazivne dijagnostičke metode mogu umjetno izazvati razvoj aritmije i odrediti mehanizam njezine pojave. Tijekom intrakardijalne elektrofiziološke pretrage na srce se primjenjuju elektrode katetera, koje bilježe endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endogardni EKG uspoređuje se s rezultatom snimanja vanjskog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Test nagiba izvodi se na posebnoj ortostatskoj stolici i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent se postavlja na stol u vodoravnom položaju, mjere se puls i krvni tlak, a zatim se nakon primjene lijeka tablica nagne pod kutom od 60-80 ° 20-45 minuta, utvrđujući ovisnost krvnog tlaka, brzinu otkucaja srca i ritam promjene položaja tijela.

Metodom transezofagealne elektrofiziološke studije (CPEPI) provodi se električna stimulacija srca kroz jednjak te se bilježi transezofagealni elektrokardiogram koji bilježi srčani ritam i vodljivost.

Brojni pomoćni dijagnostički testovi uključuju testove s opterećenjem (korak testovi, testovi s čučnjevima, marširanje, hladni i drugi testovi), farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom, dipiridomolom, ATP-om itd.) I provode se radi dijagnosticiranja koronarne insuficijencije i mogućnosti prosuđivanja. O odnosu opterećenja na srce s pojavom aritmija.

Liječenje aritmije

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, vrstom srčanog ritma i poremećajem provođenja, te bolesnikovim stanjem. U nekim slučajevima, za vraćanje normalnog sinusnog ritma, dovoljno je liječiti temeljnu bolest.

Ponekad je za liječenje aritmija potrebno posebno medicinsko ili kardiološko liječenje. Izbor i imenovanje antiaritmičke terapije provodi se pod sustavnom EKG kontrolom. Prema mehanizmu djelovanja razlikuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

• Stupanj 1 - sredstva za stabilizaciju membrana koja blokiraju natrijeve kanale:
• 1A - povećanje vremena repolarizacije (prokainamid, kinidin, aimalin, disopiramid)
• 1B - skraćuje vrijeme repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nemaju izražen učinak na repolarizaciju (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitine hydrobromide)
• Grade 2 - β-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupanj 3 - produljenje repolarizacije i blokiranje kalijevih kanala (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-bretili tosilat)
• 4. stupanj - blokirati kalcijeve kanale (diltiazem, verapamil).

Ne-lijekovi za aritmije uključuju pejsing, implantaciju kardioverter-defibrilatora, radiofrekventnu ablaciju i operaciju na otvorenom srcu. Izvode ih kardijalni kirurzi u specijaliziranim odjelima. Implantacija pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera ima za cilj održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokadama. U preventivne svrhe implantirani kardioverter-defibrilator je zašiven pacijentima koji imaju visok rizik od iznenadnog pojavljivanja ventrikularnih tahiaritmija i automatski obavljaju stimulaciju srca i defibrilaciju odmah nakon njegovog razvoja.

Koristeći radiofrekvencijsku ablaciju (RFID srca) kroz male punkcije uz pomoć katetera, provodi se kauterizacija dijela srca koji generira ektopične impulse, što omogućuje blokiranje impulsa i sprečavanje razvoja aritmija. Operacija otvorenog srca izvodi se za srčane aritmije uzrokovane aneurizmom lijeve klijetke, valvularnim srčanim bolestima itd.

Prognoza aritmija

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirana zbog poremećaja ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmija (tirotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres, itd.). Preporučljivo je ograničiti uporabu stimulansa (kofein), isključiti pušenje i alkohol, samodjelu antiaritmičkih i drugih lijekova.