Sosudinfo.com

Osobe s raznim patologijama srca, bolesnici s hipertenzijom i infarkt miokarda često razvijaju neuspjeh lijeve klijetke. Glavna manifestacija bolesti je plućni edem, u kojem se javlja povreda kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

S razvojem patologije, lijeva klijetka ne može obraditi cijeli volumen krvi, što izaziva prelijevanje plućnih vena i kapilara. U krvnom tlaku plazma prodire u alveole, prolazeći kroz zidove krvnih žila. Tako su alveole ispunjene krvnim sadržajem, a plin koji oni sadrže reagira s tekućinom kako bi stvorio pjenu. U ovom slučaju razvija se alveolarni edem koji uzrokuje plućni edem. Sindrom neuspjeha lijeve klijetke (LFV) naziva se "srčana astma".

LZhN klasifikacija i uzroci razvoja

Postoje dvije vrste razvoja bolesti:

• akutna neuspjeh lijeve klijetke;
• kronični oblik.

Ove dvije vrste patoloških promjena razlikuju se samo u brzini razvoja i manifestaciji simptoma.

Zatajenje srca lijeve klijetke odvija se u tri faze:

• Faza 1 (početna): nema izraženih simptoma, blago pogoršanje tijekom vježbanja;
• Faza 2 (srednja): povremeno pojavljivanje znakova LFH čak iu mirovanju;
• Faza 3 (teška): razvoj nepovratnih procesa u tijelu, nepravovremena skrb dovodi do smrti.

Glavni uzrok razvoja LFH je zastoj krvi u lijevom pretklijetku, što uzrokuje prodiranje tkivne tekućine u pluća ili alveole.

Pojava patologije moguća je uz prisutne popratne bolesti srca:

• ishemijske bolesti srca;
• poremećaj srčanog ritma;
• infarkt miokarda;
• arterijska hipertenzija;
• defekti i bolesti srca;
• kardiomiopatija;
• mitralna stenoza;
• vaskularna ateroskleroza;
• povišena viskoznost krvi (koja dovodi do oslabljene hemodinamike);
• punjenje lumena plućne vene;
• uremija;
• kardiogeni plućni edem.

Dekompenzacija srca može biti uzrokovana ne-srčanim faktorima:

• bolesti bubrega, jetre, štitnjače, živčanog sustava;
• teška anemija;
• opsežna kirurška intervencija;
• hipertireoidizam;
• prenesene zarazne bolesti, sepsa;
• zlouporaba psihotropnih tvari, alkoholnih pića.

Kronični oblik LZhN nastaje kod izraženih strukturnih poremećaja miokarda. Uzroci patologije mogu biti kardioskleroza u razdoblju nakon infarkta, oštećenje srčanih zalistaka, kardiomiopatija.

Znakovi pojava LZHN

Simptomi zatajenja lijeve klijetke određeni su uzrocima njegovog razvoja.

Akutna neuspjeh lijeve klijetke karakteriziraju sljedeći simptomi:

• iznenadna otežano disanje;
• povišeni krvni tlak (s hipertenzivnim krizama);
• povećan broj otkucaja srca (u početnom stadiju bolesti);
• kašalj;
• proširenje veličine srca ulijevo;
• izgled vodoravnog položaja na elektrokardiogramu;
• simptomi srčane astme;
• respiratorna insuficijencija;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Pojava kroničnog oblika PLHD-a počinje postupno, s pojavom umora, brzog umora, gubitka apetita. Za pacijente koje karakterizira oticanje donjih ekstremiteta, kratkoća daha tijekom vježbanja. Ako se ne poduzme pravodobno liječenje, simptomi bolesti se povećavaju, stanje bolesnika se pogoršava.

U slučaju insuficijencije lijeve klijetke na pozadini akutnog infarkta miokarda pojavljuju se anginalni simptomi: kompresivna bol u srcu koja ne prolazi sama od sebe, bol u podlaktici i lijevom ramenu.

Često LZhN prati arterijska hipotenzija. U ovom slučaju, karakteristični simptomi: nesvjestica, znojenje, lupanje srca.

U svojoj kliničkoj manifestaciji, srčana astma je slična simptomima bronhijalne astme. Ali u prvom slučaju, kratkoća daha je povezana s poteškoćama u disanju, au drugom - s otežanim disanjem. Uz LZhN olakšanje dolazi u sjedeći položaj, ili pola sjedi s nogama dolje.

Dijagnostičke metode

Akutna neuspjeh lijeve klijetke dijagnosticira se rutinskim testovima i drugim ispitnim metodama:

• rendgenski snimak prsnog koša;
• elektrokardiogram (EKG);
• ehokardiografijom;
• opći i biokemijski test krvi;
• vizualni pregled pacijenta.

X-zrake mogu otkriti prisutnost plućnog edema, kao i stupanj oštećenja organa. Metoda pregleda također daje procjenu veličine srca.

EKG se koristi za određivanje aktivnosti svih područja srca, dijagnosticiranje infarkta miokarda, otkrivanje srčanih aritmija i preopterećenja srčane komore. Metoda ehokardiografije temelji se na uporabi ultrazvučnih valova. Istraživanje vam omogućuje da dobijete sliku srca i pokazuje njegovu funkcionalnu aktivnost. Ovom metodom možete procijeniti veličinu svih srčanih šupljina, provjeriti rad ventila, odrediti smanjenje frakcije izbacivanja.

Kada se pojave znakovi infarkta miokarda, pacijentu se propisuje koronarna angiografija kako bi se procijenila vaskularna permeabilnost srčanih krvnih žila pri davanju specifičnog kontrastnog sredstva. U slučaju povrede prohodnosti ovog postupka koristi se kao terapijska metoda za vraćanje cirkulatornih putova.

LZhN tretman

Liječenje se određuje ovisno o obliku bolesti. Liječenje kroničnih osoba koje žive s HIV-om provodi se u dvije faze:

• uklanjanje uzroka srčane dekompenzacije;
• ublažavanje simptoma lijekovima.

U slučaju oštećenja srčanih zalisaka, potrebna je operacija. U teškim slučajevima izvodi se instalacija kardiopulmonalne premosnice ili presađivanja srca.

Liječenje lijekovima propisano je kako bi se uklonili edemi, ublažili simptomi kratkog daha i podržala kontraktilnost srca. U ovom slučaju propisuju se lijekovi kao što su srčani glikozidi, ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici biljnog i sintetskog porijekla. Pacijentu se pokazuje potpuni emocionalni mir. Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o dobrobiti pacijenta, obliku i težini bolesti.

Akutna insuficijencija lijeve klijetke zahtijeva hitno liječenje. Hitna se pomoć temelji na prevenciji plućnog edema uklanjanjem znakova srčane astme.

1. Smanjenje intenziteta metaboličkih procesa radi poboljšanja tolerancije nedostatka kisika. Morfin (smanjuje pritisak i smanjuje disanje), droperidol (sedativni lijek), natrijev hidroksibutirat (normalizira tlak i ima smirujući učinak u slučaju hipotenzije).
2. Smanjen povratni venski protok krvi u srce. Nitroglicerin (širi koronarne žile), natrijev nitroprusid (uzet u slučaju teškog plućnog edema), nametanje naramenica ili uskih zavoja na rukama.
3. Smanjenje opterećenja plućne cirkulacije uzimanjem diuretika. Trenutačno djelujući diuretici koriste se i oralno (furosemid, uregit) i kao intravenske injekcije.
4. Hitna pomoć za akutne PLH u odsutnosti navedenih lijekova je intravenska primjena gangioblacatora (pentamin, arfonad). Alat pomaže u smanjenju tlaka u velikom i malom krugu cirkulacije krvi. Kada se koriste takvi lijekovi, potrebno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka svakih 3 minute (na ruci bez kapanja). U slučaju arterijske hipotenzije, ove skupine lijekova su strogo kontraindicirane.
5. Terapija kisikom - udisanje kisikom. Hitna pomoć osobama koje žive s HIV-om će biti neučinkovita u nedostatku dovoljnog zraka u plućima. Isporuka kisika provodi se kroz posebnu masku ili intravenski kateter.
6. Povećan ritam kontrakcije miokarda u pozadini arterijske hipertenzije. U ovom slučaju, imenovan je: dopmin, dobutrex.

Intenzivna hitna pomoć sastoji se od povećanja srčanog volumena i povećanja zasićenosti tkiva kisikom. U takvoj situaciji iznimno je važno ukloniti uzrok smanjenja frakcije izbacivanja.

Pacijentu se prije dolaska liječnika pruža prva hitna pomoć. Žrtva sjedi na pola sjedenja, boca s vrućom vodom mu se uklapa u noge. Nitroglicerin (0,0005 g) uzima se ispod jezika. Naknadne radnje obavljaju liječnici hitne pomoći na mjestu ili u medicinskom centru. Hospitalizacija je indicirana kada se pojave prekursori akutnog razvoja zatajenja lijeve klijetke ili nakon što su uklonjeni simptomi napada.

Prevencija komplikacija

Ako se tijekom napada ne pruži nikakva medicinska pomoć, onda je razvoj komplikacija vjerojatan. LZhN sindrom je ozbiljno stanje koje zahtijeva veliki napor ljudskog tijela. Kronični oblik bolesti - prije ili kasnije može se pretvoriti u akutni napad plućnog edema. Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama razvoja LFH. U teškim slučajevima, potpuni oporavak pacijenta gotovo je nemoguć.

Za prevenciju mogućih komplikacija, pacijentu se propisuje posebna prehrana. Dijeta mora biti sastavljena od lako probavljive hrane s dovoljnim udjelom kalorija i ograničenom količinom tekućine i soli. Tijekom egzacerbacija, sol je gotovo potpuno isključena iz prehrane pacijenta. Prosječna dnevna brzina unosa tekućine je najmanje 0,8 litara i ne prelazi 1,5 litara (uključujući ne samo piće, već i sve tekuće proizvode). Bolesnicima koji žive s HIV-om preporučuje se jesti hranu koja sadrži veliku količinu kalija: suho voće (grožđice, suhe marelice), orašaste plodove, povrće (krumpir, prokulice), žitarice (zobene pahuljice i heljde). Kod uzimanja diuretičkih lijekova potrebno je konzumirati takve proizvode.

Puna i zdrava prehrana, odbacivanje loših navika, hodanje na svježem zraku glavne su preventivne mjere za komplikacije. U nekim slučajevima, u početnim fazama razvoja IOL-a, dovoljno je da pacijent promijeni svoj način života, prilagodi svoju prehranu, kako ne bi izazvao pojavu napadaja. U težim oblicima bolesti osiguran je kompleksan tretman, uključujući uporabu lijekova (diuretika, sredstava za normalizaciju tlaka, cirkulacije krvi, srčanog ritma).

Redoviti posjeti kardiologu za praćenje rada srčane funkcije omogućit će vrijeme za identifikaciju razvoja bolesti. Rano liječenje daje pozitivnu prognozu za pacijentov kasniji život.

Kako se manifestira, liječi i koje komplikacije mogu uzrokovati zatajenje srca lijeve klijetke

Srce je složen organ, čije normalno funkcioniranje ovisi o mnogim čimbenicima. Svako odstupanje neizbježno utječe na njegovu funkcionalnost. Ove promjene utječu na sve sustave i organe tijela. Na primjer, neuspjeh lijeve klijetke dovodi do deformacije kontraktilnog sustava, koji se ne može u potpunosti nositi s otpuštanjem krvi.

Takvi neuspjesi u radu srca dovode do pretrpanosti plućnih žila. Izmjena plina je poremećena u tijelu i često se javlja pritisak u plućima. Plazma, koja se istiskuje iz kapilara kroz zidove, dovodi do plućnog edema. Plin iz alveola izaziva pjenjenje.

Uzroci patologije

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati razvoj neuspjeha lijeve klijetke:

• infarkt miokarda je najčešći uzrok;
• visoki tlak, koji je stalan;
• aritmija koja uzrokuje značajno smanjenje sposobnosti srca da pumpa krv;
• upala tkiva srca;
• proširenje šupljina srca patološke prirode može imati različitu prirodu, ali u isto vrijeme imaju uobičajenu komplikaciju - neuspjeh lijeve klijetke;
• lezije urođenih ili stečenih tipova;
• ishemija;
• ozljede glave;
• složene operacije;
• oštećenje plućne arterije;
• akutni koronarni sindrom;
• zada;
• mnoge patologije pluća;
• bolesti koje uzrokuju nakupljanje tekućine u tijelu;
• učinci na srce toksina ili teških metala.

Mehanizam razvoja bolesti

Glavna točka u kojoj dolazi do zatajenja srca lijeve klijetke je visoki hidrostatski tlak u plućnoj cirkulaciji. Promjene tlaka mogu utjecati na venske i kapilarne presjeke. U intersticiju pluća (mreža veznih vlakana), kada se tekućina nakupi, struktura pluća gubi elastičnost. Oni postaju žilavi i podložni su restriktivnim poremećajima.

Kako bolest napreduje, tekućina ulazi u alveole, koji u tom stanju ne funkcioniraju i ne sudjeluju u izmjeni plina. U takvoj situaciji, u plućima se pojavljuju područja niske perfuzije. Kada je tekućina dovoljno napunjena alveolama, ona se pomiče u tkiva, a zatim se širi duž venskih, plućnih i arterijskih debla.

S takvim stanjem u peribronhijalnom i perivaskularnom prostoru dolazi do infiltracije serozne tekućine. Rezultat je visoka plućna otpornost i nizak metabolizam. Tekućina može ući u bronhiole, uzrokujući sužavanje dišnih putova.

Unutar lijevog atrija, krv iz šanta (alveola bez ventilacije) pomiješana je s krvlju koja je obogaćena kisikom. Takav mehanizam uzrokuje smanjenje ukupnog indeksa, koji odražava djelomičnu arterijsku napetost kisika. Kada dio nezasićene krvi dosegne visoku razinu, osoba osjeća znakove hipoksemije.

Karakteristike i simptomi bolesti

U nekoliko oblika može doći do zatajenja lijeve klijetke, simptomi se razlikuju. Nije iznenađujuće da smo odlučili kombinirati simptome i klasifikaciju bolesti u jednom dijelu. Ali prvo ćemo malo popričati o simptomima. Po prirodi manifestacije, patologija je podijeljena u nekoliko faza:

• u početnoj fazi kliničke manifestacije imaju blagi izraz, a pojavljuju se samo pod velikim opterećenjima;
• umjereni oblik karakterizira prisutnost simptoma, bez obzira na stanje odmora ili obavljanje teškog fizičkog rada;
• Terminal je najopasniji oblik patologije u kojem se javljaju nepovratne promjene u unutarnjim organima.

Kronična insuficijencija lijeve klijetke

Ova vrsta patologije razvija se kao posljedica ranijeg zatajenja srca. Sljedeći simptomi su karakteristični za zatajenje srca lijeve klijetke:

• oticanje nogu;
• respiratorna insuficijencija, što ukazuje na nakupljanje tekućine u prsima;
• plavetnilo kože na prstima nogu;
• bljedilo ili plavetnilo usana;
• mala količina urina.

Na toj osnovi može se odrediti prisutnost CHF-a kod osobe - kroničnog zatajenja srca lijeve klijetke.

Akutni oblik patologije

U ovom obliku zatajenja lijeve klijetke, osoba ima oštro simptomatske simptome karakteristične za patologiju. To dovodi do pogoršanja i čak povećava rizik od razvoja šoka (aritmički, refleksni ili kardiogeni). Akutna insuficijencija lijeve klijetke karakterizirana je pojavom sljedećih simptoma:

• kratak dah, koji se na kraju razvija u gušenje;
• teški kašalj u obliku napadaja, može biti suh ili mokar;
• pjenušav ispljuvak pri kašljanju;
• oslobađanje ružičaste pjene kroz usta i nos;
• promuklo disanje, koje se dobro čuje i na nekoj udaljenosti, ukazuje na plućni edem;
• oticanje vena vrata i promjena brzine otkucaja srca;
• nestabilan krvni tlak i visoka tjelesna temperatura;
• osjećaj obamrlosti u udovima, vrtoglavicu i nesvjesticu.

Prva pomoć za akutni oblik

Tijekom napada akutne insuficijencije lijeve klijetke potrebno je osigurati hitnu skrb. Ispravne radnje mogu spasiti život osobe. Hitna pomoć je sljedeća:

• zovemo ambulantnu brigadu;
• omogućiti nesmetan pristup svježem zraku (otklanjanje uske odjeće, otvoriti prozor);
• dopustiti osobi da zauzme sjedeći ili polusjedeći položaj, noge treba spustiti dolje;
• Dajemo lijek koji pacijent obično uzima (od visokog krvnog tlaka, bolova u srcu, tahiaritmije).

Hitni liječnik obavlja sljedeće radnje:

• dovod vlažnog kisika kroz masku ili kroz etilni alkohol, koji uklanja pjenu;
• intravensko davanje antiaritmika, nitrata, "furosemida", antihipertenzivnih lijekova;
• uvođenje "Droperidola" koristi se za suzbijanje respiratornog centra, što omogućava smanjenje kratkog daha.

Dijagnostičke metode

Tradicija je započeti odjeljak o dijagnostičkim metodama s definicijom koda ICD10. U međunarodnom sustavu za klasifikaciju bolesti (ICD10) dodijeljen je poseban kod za ELLD Ova bolest pripada klauzuli o zatajenju srca, kojoj je dodijeljena zasebna podtočka I50.1. Upravo taj kod će se pojaviti na medicinskoj povijesti nakon dijagnoze neuspjeha lijeve klijetke.

Akutna insuficijencija lijeve klijetke već je otkrivena tijekom početnog ispitivanja. Život osobe u takvoj patologiji je ugrožen, jer medicinsko osoblje brzo reagira i pruža potrebnu pomoć.

Analiza pritužbi i anamneze nisu jedine dijagnostičke metode. Auskultacija je također obvezni postupak, tijekom kojeg je problem identificiran. U prisutnosti insuficijencije lijeve klijetke čuje se šištanje cijelog plućnog polja ili njegovih donjih dijelova. Mogu biti suhi ili mokri. Kod samo suhih krpica često se postavlja pogrešna dijagnoza. Slični simptomi karakteriziraju bronhijalna opstrukcija i astma.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik bi trebao proučiti dodatne točke koje će omogućiti odvajanje astme od srčane patologije. Plućni edem, koji je neraskidivo povezan s neuspjehom lijeve klijetke, može se pojaviti na pozadini prošle srčane patologije, uporabe srčanih lijekova. Također, s plućnim edemom, suhi hljebovi postaju hripati, dobro ih se čuje na izdisaju čak i bez korištenja posebnog medicinskog instrumenta.

Kod astme i insuficijencije lijeve klijetke također se razlikuje kratak dah. U prvom slučaju, uočava se ekspi- ratorna dispneja, koju karakterizira jaki izdisaj. U slučaju edema, disanje postaje teško, a dispneja je u prirodi inspiratorna. Situaciju komplicira prisutnost mješovite dispneje, što je uobičajena pojava.

Pulsno mjerenje i indikatori tlaka su sljedeći korak koji se provodi pri dijagnosticiranju neuspjeha lijeve klijetke. Nakon toga slijedi uporaba pulsnog oksimetra koji određuje razinu kisika u krvi. Za takvu bolest karakterizira pad na 95% i ispod. Sadržaj kisika u krvi na razini od 80% je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Nema dijagnoze troškova bez EKG-a. Rezultati ovog postupka omogućit će uočavanje preopterećenja desne klijetke, utvrđivanja poremećaja srčanog ritma, otkrivanja znakova ishemije i nekroze miokarda. Noviji čimbenici ukazuju na razvoj akutnog infarkta miokarda. U nekim slučajevima provodi se radiografija pluća.

liječenje

Ako se osobi dijagnosticira neuspjeh lijeve klijetke, liječenje se hitno provodi. Svako kašnjenje ili nespremnost da se slijedi preporuka liječnika može dovesti do opasnih komplikacija i ugroziti život osobe.

Tretman lijekovima

Za liječenje zatajenja lijeve klijetke mogu se propisati različiti lijekovi:

• diuretički lijekovi izlučuju višak tekućine iz tijela i normaliziraju rad bubrega;
• beta blokatori uklanjaju višak stresa iz srčanog mišića;
• ACE inhibitori normaliziraju krvni tlak;
• glikozidi povećavaju volumen izbačene krvi pri svakoj kontrakciji ventrikula;
• nitrati šire krvne žile i olakšavaju prolazak krvi.

Na ovaj popis mogu se dodati i drugi lijekovi koji eliminiraju simptome karakteristične za akutne ili kronične oblike patologije.

Kirurško liječenje

Kod naprednih oblika patologije, prisutnosti opasnih komplikacija, neučinkovitosti liječenja lijekovima i postojanja prijetnje životu, preporuča se kirurška intervencija. Postoji nekoliko mogućnosti za ovaj tretman:

• koronarna angiografija normalizira prohodnost srčanih arterija;
• stentiranje širi arterije koje su oštećene kolesterolnim plakovima;
• protetska popravka oštećenih ventila obnavlja njihovu funkciju i sprječava smrt tkiva;
• radiofrekventna ablacija i laserski oprez potrebni su za liječenje aritmija;
• Transplantacija srca je ekstremna opcija.

pogled

Prognoza za kronični oblik patologije izravno ovisi o fazi u kojoj se bolest razvila. O povoljnoj prognozi može se raspravljati samo u početnim fazama. Ako se odabere pravilan tretman, može se postići trajno poboljšanje zdravlja.

Akutni oblik ne dopušta pozitivnu prognozu. Postoji visok rizik od povratka plućnog edema nakon njegove eliminacije. Čak i nakon operacije, prognoza se ne može nazvati povoljnom, iako su poboljšanja nedvojbeno prisutna.

Uzrok smrti u neuspjehu lijeve klijetke u oko 88% slučajeva je kardiogeni šok. Osoba najčešće umire zbog prerane prve pomoći.

Preventivne mjere

Možete smanjiti vjerojatnost otkaza lijeve klijetke. Da biste to učinili, morate se pridržavati preventivnih mjera:

• prisutne srčane abnormalnosti moraju se pratiti, pravovremeno ispitati kako bi se otkrile negativne promjene;
• pravilna prehrana, bogata vitaminima i elementima u tragovima, podržat će srce, čineći ga otpornim;
• fizička opterećenja moraju se racionalno provoditi, ne smiju prelaziti sposobnosti tijela;
• pasivni način života i sjedilački rad su pogrešni i opasni za kardiovaskularni sustav;
• loše navike tjeraju tijelo otrovnim tvarima koje ga truju i smanjuju sposobnost izdržavanja oboljenja;
• Velika količina stresa i nervnih šokova istroše srce.

Takvim prilagodbama u životu možete smanjiti vjerojatnost razvoja ne samo lijeve klijetke, već i bilo kojeg drugog zatajenja srca.

Samo se vi sami možete spasiti od opasnih patologija srca koje predstavljaju prijetnju životu. Svi simptomi zahtijevaju žalbu liječniku i otkrijte uzrok njegovog nastanka.

Zatajenje srca lijeve klijetke

Liječenje srčanog zatajenja lijeve klijetke (PLHA) nije definirano kao zasebna nozološka bolest, već kao kompleks simptoma koji uključuje znakove i simptome karakteristične za patologiju. Razvija se na pozadini postupnog slabljenja aktivnosti lijeve klijetke.

Zatajenje srca smatra se uobičajenom, skupom i potencijalno opasnom bolesti. U 2015. patologija je utjecala na oko 40 mil. ljudi širom svijeta [1 - Incidencija i prevalencija bolesti i ozljeda, suradnici. (8. listopada 2016.) "Globalna, regionalna i nacionalna stopa invaliditeta za 310 bolesti i ozljeda, 1990.-2015.: sustavna analiza za Globalno istraživanje o bolesti 2015"]. Općenito, oko 2% odrasle populacije pati od zatajenja srca, dok nakon 65 godina dolazi do povećanja učestalosti bolesti na 6-10%.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se ne samo fizički pregled pacijenta, nego i instrumentalne metode. To omogućuje kompleksu da pregleda sve organe i sustave tijela, a zatim prepiše učinkovit tretman. Prevencija osoba koje žive s HIV-om također je važna jer povećava trajanje i kvalitetu života osobe.

Video kvar na srcu. Ono što srce slabi

opis

Obično srce šalje krv iz kisika iz pluća kroz plućne vene u lijevu pretkomoru, a zatim u lijevu klijetku. Nakon toga, kroz aortu i sustav velikih i manjih arterija, kapilare se šire po cijelom tijelu. Dakle, lijeva klijetka ima vrlo važnu ulogu u tijelu, stoga kada se njegova insuficijencija razvije iz različitih razloga, počinju se pridruživati ​​složena i opasna patološka stanja.

Neke statistike:

• Unutar godinu dana nakon postavljanja dijagnoze PLHA, rizik od smrti je oko 35%, nakon čega se smanjuje na manje od 10% godišnje.
• Rizik razvoja osoba koje žive s HIV-om jednako je velik kao i kod nekih vrsta raka.
• U Velikoj Britaniji bolest je odgovorna za 5% hospitalizacija u hitnim slučajevima.
• Zatajenje srca bilo je poznato još od antičkih vremena, a posebno ga je Ebersov papirus opisao oko 1550. godine prije Krista.

razlozi

Zatajenje srca lijeve klijetke može se razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• kardiomiopatija
• Ishemijska bolest srca
• dijabetes
• Visoki krvni tlak
• gojaznost
• Apneja u snu
• Uporaba alkohola i droga
• pušenje

Čimbenici rizika

Ova skupina čimbenika koji doprinose razvoju osoba s HIV / AIDS-om uključuju:

• Dob: Muškarci u dobi od 50 do 70 godina često pate od lijevog srčanog zatajenja, osobito ako su prethodno imali srčani udar.
• Spol: Muškarci su izloženi većem riziku od razvoja lijevog-srčanog zatajenja srca.
• Stenoza aorte: otvor aorte se sužava, što uzrokuje usporeni protok krvi i slabljenje srca.
• Vaskularna tromboza: Krvni ugrušak u plućima može uzrokovati lijevo obostrano zatajenje srca.
• Kardiomiopatija: Neke vrste ove bolesti koje mogu poremetiti funkcioniranje srca mogu se prenositi nasljedno.
• Kongenitalni defekti srca: organski defekti organa mogu ometati pravilnu cirkulaciju krvi i poremetiti opću hemodinamiku u tijelu.
• Kronične bolesti: dijabetes, HIV, hipertiroidizam, hipotiroidizam ili nakupljanje željeza ili proteina mogu dovesti do zatajenja srca lijeve klijetke.
• Aritmije: abnormalni srčani ritmovi, osobito ako se pojavljuju vrlo često i iznenada, mogu oslabiti srčani mišić.
• Miokarditis: slično se stanje događa kada virus uzrokuje upalu miokarda.
• Perikarditis: razvija upalu perikarda (vrećicu srca) ili adheziju, što usporava i komplicira rad srčanog mišića.
• Infarkt miokarda: srčani mišić je oštećen, što može utjecati na sposobnost tijela da učinkovito pumpa krv.
• Rasa: Afroamerikanci doživljavaju češći razvoj osoba s HIV / AIDS-om nego muškarci drugih nacionalnosti.
• Uzimanje određenih lijekova (kemoterapija i dijabetes): neki lijekovi povećavaju rizik od zatajenja srca lijeve klijetke.
• Virusne bolesti: Neki virusi mogu oštetiti srčani mišić, što rezultira razvojem PLWHA.

klinika

U početku, simptomi zatajenja srca lijeve klijetke mogu proći neopaženo, ali se tijekom vremena pogoršavaju. Važno je posavjetovati se s liječnikom za ranu dijagnozu i odgovarajuće liječenje uz prisutnost karakterističnih simptoma.

Teška srčana insuficijencija lijeve klijetke je povoljan uvjet za razvoj komplikacija, uključujući bolesti bubrega i / ili jetre, kao i infarkt miokarda, pa čak i smrt pacijenta.

Simptomi zatajenja srca lijeve klijetke, koji mogu biti uzrokovani velikim zdravstvenim problemima, variraju u težini od blage do teške i mogu uključivati:

• Naglo buđenje noću s osjećajem kratkog daha
• Dispneja se također javlja tijekom vježbanja ili kada ležite.
• Zadržavanje tekućine, pretvaranje u edem u gležnjevima, kukovima, trbuhu
• Nedostatak apetita i mučnine
• Brz ili nepravilan rad srca
• Poremećaj koncentracije
• Neočekivano povećanje težine
• Kronični kašalj
• Glasovi su promukli
• umor

Kako se ti simptomi javljaju, oni uzrokuju da se srce sve češće steže, što dovodi do razvoja dodatnih poremećaja:

1. Brzi puls
2. Povećanje srca
3. Visoki krvni tlak
4. Spora cirkulacija krvi, osobito u rukama i nogama.

Postoji nekoliko zatajenja srca lijeve klijetke, čiji razvoj karakterizira različit vremenski interval:

1. Akutni LZHSN je po život opasna stanja i stoga zahtijeva hitnu intervenciju medicinskog osoblja. Razvija se zbog ozbiljnih poremećaja u tijelu kada lijeva klijetka iznenada prestane normalno raditi. Istovremeno, krv stagnira u malom krugu krvotoka, alveole (stanice pluća) bubre, jer se u njima počinje nakupljati tekućina. Kao rezultat toga, volumen zraka u plućima je oštro smanjen, što prijeti pacijentu gušenjem.
2. Kronični LZHSN - ovo se stanje često javlja kod pacijenata tijekom više desetina godina. Simptomi u ovoj vrsti PLHA nisu tako izraženi, stanje bolesnika se postupno pogoršava. Patologija nema obrnuti tijek razvoja, pa je vrlo važno na vrijeme započeti liječenje. Inače se može pojaviti isti plućni edem, ali ne tako brzo kao u slučaju akutnog oblika bolesti.

dijagnostika

Napredna tehnologija koristi se za određivanje zatajenja srca lijeve klijetke kod ljudi. Uz njihovu pomoć provodi se učinkovita dijagnoza, dobivaju se informacije za daljnje učinkovito liječenje i pažljivo praćenje stanja bolesnika.

Dijagnostički postupci i metode za osobe koje žive s HIV-om:

• Kateterizacija srca: invazivna studija u kojoj se kroz krvnu žilu u ruci ili preponama kreće duga, tanka, fleksibilna cijev prema srcu. Kontrastni materijal se dovodi kroz cijev, a zatim se koristi rendgenski video koji pokazuje kako funkcionira srce i postoje li nepravilnosti.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Snimljena je snimka OGK, nakon čega slijedi opća slikovna analiza stanja pluća, srca i aorte.
• Ehokardiogram: ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se slike pokretnih slika snimaju zvučnim valovima, odnosno komorama i srčanim zaliscima.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoda mjeri električnu aktivnost srca i može pomoći u određivanju da li su dijelovi srca povećani, preopterećeni ili oštećeni.
• Elektrofiziološki pregled: pomoću ove vrste dijagnoze bilježe se električni učinci srca. To može pomoći pronaći ono što uzrokuje poremećaj srčanog ritma i odrediti najbolji tretman.
• Radionuklidna slika: neinvazivni postupak koji omogućuje otkrivanje ozbiljnih oštećenja srca. Radioaktivni izotop ubrizgava se u venu, nakon čega posebna kamera ili skener bilježi kako prolazi kroz srce.
• Treadmill test: određuje pacijentovu sposobnost vježbanja i količinu kisika koju srčani mišić troši tijekom vježbanja. Rezultati pokazuju ozbiljnost zatajenja srca lijeve klijetke i pomažu u određivanju mogućeg tijeka bolesti.

Nakon dijagnoze, liječnik koristi rezultate kako bi utvrdio ozbiljnost bolesnikovog zatajenja srca. Prema klasifikaciji, težina HF-a podijeljena je u četiri klase, na temelju sposobnosti obavljanja normalnih fizičkih radnji i simptoma koji se javljaju pri izvođenju tih radnji.

liječenje

Terapija zatajenja srca lijeve klijetke povezana je s fokusiranjem na liječenje simptoma i liječenje temeljnih uzroka bolesti. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan liječenja, koji može uključivati ​​lijekove, promjene načina života, kao i operacije ugradnje uređaja, rekonstrukciju ili transplantaciju srca.

Tretman lijekovima

Lijekovi mogu poboljšati rad srca i izliječiti simptome, kao što su abnormalni srčani ritmovi, visoki krvni tlak i povećano zadržavanje tekućine. Posebno, lijekovi se propisuju za sljedeće zadatke:

• Smanjite zadržavanje tekućine i gubitak kalija
• Otvorite stegnute krvne žile kako biste poboljšali protok krvi.
• Smanjite krvni tlak
• Usporite brzinu otkucaja srca
• Povećajte protok krvi kroz tijelo
• Promicati mokrenje
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka
• Niži kolesterol

Promjena načina života

Neke prilagodbe načina života mogu poboljšati simptome i kvalitetu života pacijenta. Da biste to učinili, slijedite niz preporuka:

• Prehrana s malo natrija, masti i kolesterola
• Izvršite prihvatljivu vježbu.

Kirurško liječenje

Ako lijekovi nisu djelotvorni za zatajenje srca lijeve klijetke ili ako je klinika vrlo ozbiljna, može biti potrebna operacija. Ovisno o stanju srca i temeljnom uzroku LHSS, opcije za operaciju mogu uključivati ​​implantaciju uređaja, restauraciju srca ili njegovu transplantaciju.

• Operacija implantata uređaja

Pomoćna naprava za lijevu klijetku može se usaditi kako bi slabije srce djelovalo učinkovitije. Ovisno o okolnostima, smatra se glavnom metodom liječenja ili privremenom mjerom kada se čeka presađivanje srca.

Pacemaker je uređaj koji se koristi u procesu implantacije. Može se usaditi tijekom manje operacije, nakon čega desna i lijeva klijetka mogu raditi učinkovitije.

• Operacije rekonstrukcije ili transplantacije srca:

Za kongenitalne defekte srca se koristi:

1. Obnova defekta koji pomaže poboljšati protok krvi.
2. Operacija koronarnog premoštenja - ova operacija stvara zaobilazno rješenje oko suženih koronarnih arterija usvajanjem arterija ili vena uzetih iz drugih dijelova tijela pacijenta. Kao rezultat, poboljšava se cirkulacija krvi, eliminira se bol u prsima i sprječava razvoj infarkta miokarda.
3. Operacija za obnavljanje oblika srca. Temelji se na provođenju električnih signala kroz srce nepravilnog oblika, uzrokujući njegovo skupljanje. Rekonstrukcija oblika srca može poboljšati njezinu električnu vodljivost i performanse. Glavne vrste rekonstrukcije su: ugradnja umjetnog srčanog ventila, dinamička kardiomioplastika, Dor postupak (klamanje proširene arterije ili aneurizme), Acorn postupak (sprečavanje širenja srca).
4. Transplantacija srca. Provodi se u slučajevima kada su ostali kirurški tretmani za osobe koje žive s HIV-om neuspješne. Oštećeno srce kirurški je uklonjeno i zamijenjeno zdravim od umrlog donora.

komplikacije

Kod zatajenja srca lijeve klijetke mogu nastati sljedeće komplikacije:

• Grlobolja: pojavljuje se na pozadini smanjenja količine krvi koja teče u srce.
• Atrijalna fibrilacija: nepravilan srčani ritam, što može povećati rizik od moždanog udara i tromboflebitisa.
• Srčana kaheksija: Nenamjerni gubitak težine od najmanje 7,5% normalne težine tijekom šest mjeseci, što je često ugrožavanje života u nedostatku dodatne prehrane.
• Problemi sa srčanim zaliskom: povećani stres na srcu dovodi do prekida ventila, najčešće mitralnih i aortnih ventila.
• Infarkt miokarda: srčani mišić je dugo oštećen zbog nedostatka normalne prehrane.
• Poremećaj funkcije bubrega: smanjenje njihove funkcije je uobičajeno u bolesnika s PLHA. Ako bubrezi dobiju manje krvi, može doći do zatajenja bubrega koje zahtijeva liječenje dijalizom.
• Oštećenje jetre: tekućina koja se nakuplja u tijelu dok živi s pseudogenim poremećajem stavlja pritisak na jetru, što može uzrokovati ožiljke svojih stanica s daljnjim poteškoćama u funkcioniranju organa.
• Desna klijetka srčane insuficijencije: u pozadini PLHA, krv stagnira u maloj cirkulaciji koja se kreće kroz pluća, čime slabi desnu stranu srca.

pogled

Prognostički zaključak o zatajenju srca lijeve klijetke uvelike ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma. Neki od njih se poboljšavaju s promjenama u liječenju i načinu života. Razvoj drugih dovodi do činjenice da lijevo obostrano zatajenje srca može biti opasno po život.

U teškim slučajevima može biti potrebno usaditi uređaj, popraviti srčane zaliske ili ga presaditi. To pomaže spriječiti daljnje oštećenje srčanih struktura i razvoj teških komplikacija, uključujući zatajenje bubrega i / ili jetre, infarkt miokarda.

prevencija

Kako bi se spriječilo izlaganje svim čimbenicima rizika povezanim s zatajivanjem srca lijeve klijetke, to je vrlo teško. Ipak, ponekad se mogu poduzeti koraci kako bi se smanjilo, ili u nekim slučajevima čak i preokrenulo, rizik obolijevanja. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

1. Šećer u krvi treba biti u ravnoteži. Ako postoji dijabetes, onda trebate biti pažljivi na hranu, razinu glukoze u krvi. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o lijekovima koji kontroliraju šećer u krvi.
2. Trebate aktivnost. Umjerena tjelovježba pomaže u normalizaciji cirkulacije i smanjuje stres na srčanom mišiću.
3. Prehrana bi trebala biti dijetalna i zdrava. Ograničite sol, šećer, zasićene masti i kolesterol. Korisno je jesti puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih mliječnih proizvoda.
4. Ako je potrebno, treba ga pregledati liječnik. Ako se pronađu novi ili promjenjivi simptomi, pojavljuju se nuspojave lijekova, morate se obratiti liječniku.
5. Težina mora biti unutar normalnih granica. Gubitak težine i održavanje u normalnim granicama smanjuje opterećenje srca.
6. Smanjenje stresnih situacija. Stres može pridonijeti brzom ili nepravilnom otkucaju srca.
7. Potrebno je smanjiti potrošnju alkohola. U nekim slučajevima može biti potrebno potpuno prestati piti.
8. Trebate prestati pušiti. Duhan oštećuje krvne žile, povećava krvni tlak, smanjuje količinu kisika u krvi i uzrokuje brže udaranje srca.
9. Važno je kontrolirati količinu tekućine u tijelu, tako da se ona redovito odvagava.
10. Lijekovi se moraju uzimati kako je propisano.

Kako se manifestira neuspjeh lijeve klijetke, metode liječenja patologije

Ljudski organ srca sastoji se od četiri dijela (komore). Najrazvijenija komora srčanog organa je lijeva klijetka.

Zid komore doseže i do 10 milimetara debljine. Zahvaljujući svojim funkcionalnim odgovornostima, cijelo tijelo ima biološku tekućinu (krv).

Rad lijeve klijetke je prilično složen, djeluje kao crpna jedinica u sustavu protoka krvi i odlaže krv u najveću arteriju u tijelu, aortu.

Biološka tekućina u lijevoj klijetki ulazi iz lijevog atrija u vrijeme dijastole, au atrij iz plućne arterije.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - ova patologija pripada klasi I 150.1, "neuspjeh lijeve klijetke".

Vrste neuspjeha lijeve klijetke

Neuspjeh lijeve klijetke prema stupnju razvoja bolesti je u akutnom i kroničnom obliku patologije.

Akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke je stanje u kojem dolazi do naglog zadržavanja krvi u plućima, dolazi do edema tijela, što može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu pacijenta.

Komplicirani oblik PLHD-a očituje se u infarktu miokarda, a prijeti i moždanim udarom smrtonosnog rezultata.

Kronična faza neuspjeha lijeve klijetke razvija se već duže vrijeme. Tijek bolesti može trajati deset godina, a ne manifestirati se u simptomima.

U napredovanju bolesti, neuspjeh uzrokuje astmu srčanog tipa, koja također uzrokuje oticanje pluća.

Hronično zatajenje srca (HLSN) je opasna bolest koja može biti fatalna bez odgovarajuće terapije.

etiologija

Kardiološka etiologija zatajenja srca lijeve klijetke su takve bolesti:

• Nekroza miokarda kao komplicirani oblik srčanog udara. Ova patologija je rezultat opsežnog oblika infarkta, transmuralnog tipa i popraćena je kritičnim stanjem pacijenta. Prognoza za život s takvim srčanim udarom je stupanj progresije bolesti i pravovremena kvalificirana profesionalna medicinska skrb;
• Miokarditis s različitom etiologijom, što dovodi do akutne upale srčanog mišića;
• Uzroci bolesti - prirođene i stečene srčane mane, izazivaju patologiju u arhitektonici srčanog mišića;
• Atrijalna fibrilacija je odstupanje u ritmu impulsa srčanog mišića;
• Ventrikularna tahiaritmija - poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija;
• Hipertenzivna kriza s vrlo visokim indeksima pakla (krvni tlak).

Patologije organa ljudskog tijela, koje su provokatori insuficijencije lijeve strane ventrikula, odvijaju se u akutnoj kliničkoj formi:

• Tromboembolija plućne arterije. Kada se pojavi ova bolest, nastaje lezija plućne arterije, koja uzrokuje akutni neuspjeh;
• Upalni procesi u plućima - upala pluća;
• Teška anemija;
• Električne ozljede;
• Asfiksija - nedostatak zraka u plućima (gušenje);
• Ozljeda torakalne kralježnice;
• Patologija bubrega u teškom stanju;
• Bolesti jetrenog stadija patologije u jetri.

Također provokatori neuspjeha lijeve klijetke u akutnoj fazi uzroka bolesti:

• Preopterećenje tijela - prekomjerni fizički napori;
• Sustavni posjeti toploj sauni;
• Ovisnost o alkoholu - uporaba pića u velikim dozama;
• Ovisnost o drogama;
• Pušenje duhana;
• Stalne stresne situacije.

Uzrok smrti u neuspjehu lijeve klijetke

Zbog potpunog opterećenja lijeve strane ventrikula, srčana insuficijencija ovog dijela miokarda najčešća je bolest srca. Disfunkcionalna kontrakcija crpke najprije trpi.

Kao posljedica toga, dolazi do kašnjenja biološke tekućine u arterijama velikog kruga sustava protoka krvi, a zatim u plućnom (malom) krugu opskrbe krvlju. Zbog toga se javlja hipoksija organa zbog nedostatka kisika u krvi.

Iz istog razloga dolazi do narušavanja metaboličkog procesa u stanicama tijela i smanjenja sinteze molekula. Krv ulazi kroz mrežu kapilara, najprije u plućno tkivo, a zatim u alveole organa, koji se moraju napuniti zrakom.

Kada u njih uđe biološka tekućina, pluća ne mogu obavljati izmjenu plina u normalnom načinu rada. Osoba koja je razvila iznenadni napad neuspjeha lijeve klijetke može se ugušiti.

Dolazi do plućnog edema i nastaje zatajenje srca lijeve klijetke, što može dovesti do iznenadne smrti.

simptomi

Simptomi u akutnom tipu zatajenja lijeve klijetke manifestiraju se u:

• Astma srca;
• Kardiogeni tip šoka;
• Kratkoća daha, pretvaranje u gušenje;
• Zveckanje pri disanju, koje se može čuti iz daljine. To je siguran znak natečenosti u plućima;
• Kašalj, ponekad jak, suh ili ekspektorans;
• Iscjedak iz usta i nosnih sinusa ružičastog sputuma u obliku pjene;
• Otekle arterije u vratu;
• Poremećena stopa kontrakcije srčanog mišića;
• Indeks krvnog tlaka varira gore-dolje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Utrnulost ruku i donjih udova;
• Stanje nesvjestice;
• Sjajna vrtnja glave;
• Dezorijentacija.

Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva trenutnu kvalificiranu medicinsku pomoć. S neodgovarajućom pomoći u akutnoj neuspjehu lijeve klijetke, 20,0% bolesnika umire u prvih 24 sata nakon početka patologije.

Kronični stadij neuspjeha lijeve klijetke očituje se u sljedećim simptomima:

• Oticanje nogu;
• Plavkasti ton na vrhovima prstiju udova (gornji i donji);
• Cijanoza na usnama i oko usta znak je kongestivne krvi i hipoksije;
• Poremećaj disanja znak je prisutnosti tekućine u plućima brzinom od oko 1 litre;
• Mala količina mokraće iz tijela, koja govori o patologiji bubrega i odsutnosti normalnog protoka krvi u organu.

Simptomi poremećaja u velikom krugu protoka krvi u kroničnom stupnju zatajenja lijeve klijetke:

• Edem, koji se uzdiže do vrha tijela kroz ekstremitete i može doseći trbušnu šupljinu;
• Bol u prsima i pritisak u desnom hipohondriju. Ovaj osjećaj je uzrokovan prisutnošću krvi u jetri. Tijelo se povećava zbog volumena biološke tekućine i preša u hipohondriju;
• Ascites - nakupljanje tekućine u peritoneumu. Količina tekućine u šupljini može doseći i do 15 litara. Simptomatologija se izražava u velikom trbuhu;
• Patologija hidrotoraksa je prisutnost tekućine u pleuri. Volumen tekućine do 1 litre u pleuri je ozbiljna povreda respiratorne funkcije.

Prema simptomatologiji zatajenja lijeve klijetke srčani organ podijeljen je u tri stupnja:

• Početni (blagi) stupanj razvoja i tijek patologije izražava se u kratkom dahu, brzoj kontrakciji srčanog mišića s opterećenjem na tijelo. U stanju mirovanja, simptomi insuficijencije nisu uočeni;
• Srednji stupanj (izražen) - pojavljuje se oticanje udova, lica i tekućine koja se nakuplja u organima. Pojavljuju se znakovi cijanoze;
• Terminalni (teški, posljednji) stupanj - s ovim stupnjem patologije, napredak insuficijencije ne može se zaustaviti, jer su došlo do patoloških promjena u organima koji su nespojivi s životom.

Hitna dijagnoza

Dijagnoza neuspjeha lijeve klijetke u akutnom stadiju razvoja utvrđuje se pri prvom pregledu, pri prvom hitnom pomaganju za vizualne simptome.

Karakteristični simptomi u akutnom stadiju insuficijencije lijeve klijetke su opasni po život, pa se odluka o pružanju hitne pomoći donosi odmah na temelju dijagnoze koja se temelji na jasno izraženim simptomima.

Princip dijagnoze zatajenja lijeve klijetke u izvanrednim situacijama, kada svaka minuta daje šansu da se spasi život pacijenta:

Ispitivanje započinje auskultacijom. Slušanje prsnog koša događa se u svim dijelovima pluća i srčanim organima.

U plućnim poljima čuju se suhe zviždaljke suhog karaktera, a najvažnije kod ove auskultacije su šištanje mokre prirode.

Ako slušate samo suhe hljebove, tada možete napraviti pogrešnu dijagnozu - bronhijsku astmu.

Terapija s takvom dijagnozom neće biti dovoljna, doći će do oštrih komplikacija neuspjeha lijeve klijetke, što će dovesti do natečenosti pluća i smrti.

Također vizualno promatrana pacijenta disanje. Disanje je teško kod hripanja. Prvi znak razvoja edema je šištanje i piskanje.

Kod astme je teško izdisati bronhijalno disanje (izdisajni oblik dispneje), au slučaju otoka teško ga je udisati (inspiratorni oblik dispneje).

S razvojem zatajenja lijeve klijetke s komplikacijom istodobno se promatraju i izdisajni oblik i inspiratorni oblik dispneje.

Kod postavljanja hitne dijagnoze potrebno je krenuti od rezultata auskultacije, a na temelju anamneze;

Nakon auskultacije, broji se puls i mjeri se indeks BP. Puls se određuje pomoću uređaja za instrumentaciju pulsnog oksimetra.

Riječ je o uređaju za određivanje brzine otkucaja srca (mreškanje), koja nije velike veličine, a manžetna se stavlja na pacijentov prst.

Ovim istraživanjem simptoma otkrivena je tahikardija. Zasićenost ovom patologijom se smanjuje, a stopa postaje manja od 95,0%.

Ako je zasićenje manje od 85,0%, nužna je hitna hospitalizacija u jedinicu intenzivne njege kardiološkog odjela;

Elektrokardiogram (prijenosni kardiograf). Kardiogram pokazuje preopterećenje komore desne strane ventrikula, aritmiju kontrakcija srčanog mišića, ishemiju miokarda i nekrozu tkiva srčanog organa tijekom napada infarkta.

Kardiogram ne pokazuje edem u plućima, ali njegovi rezultati su još jedan razlog za prijem bolesnika u kliniku.

Hitna medicinska pomoć

Svaka osoba može pružiti prvu pomoć ako bolesnik to ne može učiniti sam:

• Otkopčajte ovratnik košulje;
• Otvoriti neometan pristup svježem zraku (ako se napad dogodio u prostoriji);
• Postavite pacijenta (uspravan položaj olakšat će proces disanja);
• Dajte pacijentu lijekove, koje je uzeo prije napada (smanjiti indeks krvnog tlaka, beta-blokatore, nitroglicerin);
• Hitno pozvati hitnu pomoć.

Po dolasku medicinskog tima pregledat će se bolesnik, uz hitnu dijagnozu akutnog neuspjeha lijeve klijetke, a provodi se terapija:

• Opskrba pacijenta kisikom preko maske;
• Ako je potrebno, isporučuje se kisik koji prolazi kroz alkohol (etil) - kako bi se smanjilo otpuštanje pjene iz usta i sinusa;
• Primjena antiaritmičkih lijekova - Cordarone, Novocainamid;
• Uvođenje nitrata - nitroglicerina;
• Upotreba antihipertenzivnih lijekova - Enap;
• Za smanjenje kratkog daha - unutar arterijskog lijeka Droperidol;
• Ako napad nije zaustavljen, hitna hospitalizacija.

Dijagnostika srca

Zatajenje srca svih vrsta je bolest koja ima sposobnost brzog napretka. Kako bi se usporio napredak u uništavanju miokarda, potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti sveobuhvatnu terapiju.

Nije dovoljno samo pregledati pacijenta kako bi liječnik utvrdio točnu dijagnozu neuspjeha lijeve klijetke.

Anamneza ukazuje na vidljive očite znakove insuficijencije, ali kako bi se odredio njezin tip, potrebno je proći instrumentalnu studiju patologije:

• EKG (elektrokardiografija) - pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, otkriva znakove ishemije u miokardiju. Dijagnosticirati neuspjeh jedne elektrokardiografije nije dovoljno;
• Ultrazvuk srčanog organa (ultrazvuk) - ova tehnika identificira nedostatke srčanog mišića, njegovu funkcionalnu sposobnost da se smanji. Rezultati dijagnostičke studije pokazuju koliko se dinamika izlječenja javlja tijekom terapije;
• Radiografija torakalne regije - senka rendgenskog snimanja određuje granice srčanog organa, izbočina lijeve klijetke, kao i lijevi atrij. Rendgenski snimci pokazuju abnormalnosti u malom (srčanom) krugu protoka krvi;
• Radioizotopna ventriculography je tehnika koja procjenjuje mogućnost miokarda tijekom kontrakcije, a također otkriva učinkovitost dviju klijetki tijekom sistole, volumen krvi apsorbirane u njima tijekom dijastole, rad ventila kada se biološka tekućina ispusti u aortu (sustav protoka krvi). Na temelju ove metode možete nacrtati shemu terapijskog liječenja lijekovima;
• Tehnika dijagnostike PET (pozitronska emisijska tomografija) najnovija je kardiološka tehnika koja vam omogućuje da identificirate područja vitalnog srčanog mišića u slučaju zatajenja srca svih vrsta. To je važan pokazatelj mogućeg liječenja metodom intenzivne terapije.

Na temelju svih instrumentalnih studija liječnik propisuje terapijsku terapiju lijekovima.

Terapija neuspjeha lijeve klijetke

Terapija, i prva pomoć iu bolnici, može se podijeliti na: etiotropsku terapiju i patogenetski medicinski tretman.

Etiotropna terapija je lijek provokatora osnovne bolesti, što je dovelo do akutne insuficijencije lijeve klijetke (LV).

Ovom terapijom propisuju se sljedeći lijekovi:

• Pripravci trombolitičke skupine - kako bi se izbjegla arterijska tromboza;
• nitrati;
• Analgetici s narkotičkim djelovanjem - za ublažavanje akutne boli i prevenciju bolnog šoka;
• Antiaritmici - za vraćanje ritma;
• Za ublažavanje simptoma hipertenzivne krize - antihipertenzivnih lijekova;
• Kada upala miokarditisa, s napadom - nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom.

Kompleksom tih lijekova, s napadom akutnog tipa nedostatka, smanjuje se zona nekroze miokarda. Uporaba tih lijekova omogućit će srčani udar da održi ravnotežu u hemodinamici srčanog organa.

Patogenetska terapija lijekovima je obnova rada u malom (srčanom) krugu protoka krvi kod pacijenata s OLVD. Svrha ovog tretmana je izbacivanje bioloških tekućina različitih svojstava iz pluća i iz tijela.

To zahtijeva uporabu lijekova s ​​diuretskim učinkom. Da biste smanjili napon u lijevoj klijetki, uzmite Nitroglicerin.

Nakon zaustavljanja napadaja lijeve ventrikularne insuficijencije akutnog oblika potrebno je pristupiti liječenju osnovne bolesti, što je otkrio provokator ovog napada.

lijekovi

Terapija kardiološkog poremećaja lijeve klijetke kronične prirode uključuje različite klase lijekova:

• Diuretici - za izlazak iz tjelesne tekućine i poboljšanje rada bubrega;
• Beta-blokatori - smanjuju opterećenje miokarda, usporavajući rad srca (otkucaji srca);
• ACE inhibitori - za normalizaciju indeksa krvnog tlaka;
• Srčani glikozidi - povećavaju volumen krvi u aortu, posebno dobar učinak s pojavom aritmije;
• Primanje lijekova iz skupine nitrata - za ekspanziju arterija i za ublažavanje napada akutne insuficijencije lijeve klijetke.

Zadaci koji se postavljaju pred lijekove za zatajenje srca:

• Normalizira kontraktilnu funkciju srčanog mišića;
• Oslobodite se simptoma sinusnih tahiaritmija;
• Spriječiti arterijsku trombozu;
• Smanjiti tonus arterija;
• Uklanjanje viška biološke tekućine iz tijela;
• Produžite vrijeme remisije srčanog zatajenja lijeve klijetke.

Svi lijekovi se propisuju individualno, a režim liječenja propisuje se na temelju indikacija instrumentalne studije patologije.

Kirurška terapija

Ako terapija lijekovima nema pozitivan učinak na tijelo, tada se pacijentu preporučuje kirurško liječenje. U medicini postoje operativni učinci na srčane organe - kardiomioplastiku, kao i implantaciju ventila.

To su prilično opasne operacije koje zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije.

Kako bi se uklonio glavni uzrok patologije na operativni način, mogu se primijeniti sljedeće metode:

• Koronarna angiografija - obnova lumena krvnih žila, radi bolje cirkulacije krvi u krvotoku;
• Metoda stentiranja - širenje arterijske prohodnosti;
• Zamjena oštećenih ventila;
• Radiofrekventna srčana ablacija;
• Laserski oprez s atrijskom fibrilacijom;
• Transplantacija organa srca.

Osim terapijskog liječenja i metoda kirurške intervencije, potrebno je slijediti neke preporuke o ponašanju i prehrambenoj kulturi.

prevencija

Preventivne mjere za neuspjeh lijeve klijetke su:

• Kontrola tjelesne težine - sprječavanje pretilosti;
• Prehrana za sprečavanje povećanja kolesterola u krvi - s ograničenom količinom soli, masne hrane i velike količine tekućine;
• Ne preopterećujte tijelo fizički;
• Odustati od ovisnosti o nikotinu;
• Nemojte uzimati alkohol.

Zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti. Stoga bi se insuficijencija lijeve klijetke trebala liječiti u jedinici za intenzivnu njegu kardiologije kako bi se što prije uklonio plućni edem i spriječilo stanje kardiogenog šoka.

pogled

Kod insuficijencije lijeve klijetke, prognoza je pozitivna samo u početnoj fazi patologije, a pravodobna terapijska pomoć zaustavila je mehanizam razaranja srčanog organa.

Akutni oblik patologije ugrožava ne samo pluća, nego i nepovratne učinke u srčanom organu. Stoga je u akutnom obliku bolesti prognoza loša.

Transplantacija ventila ili presađivanje organa daje nam nadu da će život biti duži od 10 godina. No, rehabilitacija takvih kirurških učinaka je teška i dugotrajna.