Dekompenzirano zatajenje srca

S oslabljenom snagom, učestalošću i pravilnošću srčanih kontrakcija dijagnosticira se zatajenje srca. Patološke promjene u djelovanju srca izazivaju oslabljen protok krvi u ljudskom tijelu i, kao rezultat toga, izgladnjivanje tkiva i organa kisikom, što uzrokuje karakteristične simptome.

I žene i muškarci podjednako su pogođeni patološkim stanjem koje je postalo vrlo rašireno u suvremenom svijetu.

razlozi

Smatra se da je patološko stanje posljedica nekih kardiovaskularnih bolesti:

• prekomjerno povećanje krvnog tlaka;
• defekti srčanih zalistaka;
• srčana ishemija;
• kardiomiopatija;
• tahiaritmije, bradiaritmije;
• aterosklerotske promjene;
• miokarditis;
• srčani udar.

Također, bolest se može potaknuti sljedećim čimbenicima:

• endokrine bolesti;
• anemija;
• infektivni i upalni procesi u tijelu;
• pretjeran fizički napor;
• korištenje određenih lijekova;
• loše navike (prekomjerna konzumacija alkohola, droga i pušenje);
• opsežne operacije, opekline;
• ozljede mozga ili srca;
• nervozna preopterećenja;
• neuravnotežena prehrana;
• patoloških stanja jetre i bubrega.

Plućna kongestija povezana s dekompenziranim zatajenjem srca dovodi do dekompenziranog kardiopulmonalnog neuspjeha.

Mehanizam pojavljivanja

Pojava dekompenzacije ne događa se odmah. Tome uvijek prethodi kronično zatajenje srca (CHF), asimptomatsko, kao i latentno.

Patološko oštećenje srca izaziva kompenzacijske reakcije koje sprječavaju cirkulacijski neuspjeh.

Uz kompenzirano zatajenje srca, osiguravanje funkcionalnih sustava s krvlju na odgovarajućoj razini događa se s povećanom srčanom funkcijom, ostvarujući mehanizme za kompenzaciju srčanog i ekstrakardijalnog sustava.

Pretjerana opterećenja srčane aktivnosti mogu trajati dugo vremena, tijekom kojih miokard postupno prolazi kroz specifične i strukturne promjene. Ti procesi dovode do dekompenzacije zatajenja srca, koju karakterizira nemogućnost oštećenog srca da se nosi s funkcijom davanja krvi u optimalnom volumenu organa i tkiva i kompenzira poremećaje cirkulacije.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije dijeli se na akutnu, kroničnu, kao i lijevu i desnu.

Akutni oblik bolesti

Nesposobnost tijela da se nosi s naglom dekompenzacijom u akutnom obliku zatajenja srca daje pravo klasificirati ovu patologiju kao dekompenziranu u gotovo svakom slučaju.

Uzroci kritičnog stanja još nisu određeni, ali stručnjaci vjeruju da se to događa kada se ne poštuju pravila liječenja i dijeta s popratnom bolešću.

Pojava akutne insuficijencije lijeve strane izravno je povezana sa sljedećim uvjetima:

• infarkt miokarda;
• mitralna stenoza;
• teška hipertenzivna kriza;
• kongenitalne ili stečene bolesti srčanog zalistka;
• maligni metastatski tumorski procesi;
• sepsa i drugi

Preljev plućnih krvnih žila zbog nemogućnosti srca da pumpa krv uzrokuje plućnu insuficijenciju i plućni edem.

Desna strana lokalizacija patološkog procesa uočena je kao rezultat:

• plućna embolija;
• masivni infarkt miokarda s unutarnjom rupturom (rupture interventrikularnog septuma);
• unilateralna ili bilateralna upala pluća;
• upala pluća ili perikarditis.

U većini slučajeva, neuspjeh desne klijetke nastaje zbog akutnih patoloških promjena u plućnom tkivu.

Pacijent koji je doživio akutni oblik bolesti zahtijeva liječničku pomoć, koju treba slijediti odmah kada se pojave slijedeće manifestacije:

• otežana dispneja (poteškoće s disanjem posebno je izraženo ako bolesnik želi zauzeti ležeći položaj);
• bučno disanje;
• kašalj koji može imati drugačiji karakter (suhi, sa sadržajem gnojnog ili crvenog ispljuvka, ružičaste pjene, praćen bolovima u području srca, itd.);
• cijanoza na usnama, vrh nosa;
• osjećaj tjeskobe, neosnovan strah.

S tim simptomima pacijent treba liječenje u bolnici, ali kako bi se spriječila smrt, treba mu pružiti prvu pomoć.

Kronični oblik

Valja napomenuti da nema očitih znakova dekompenziranog nedostatka kronične prirode. Svaki od simptoma može ukazivati ​​na to da pacijent ima neku drugu bolest.

Tipično, patologiju karakterizira pojava:

• kratak dah u bilo koje doba dana, čak i bez fizičkog napora;
• gubitak snage;
• edem koji utječe na udove, skrotum;
• povećati težinu i volumen trbuha pacijenta;
• povišenog tlaka u jugularnoj veni;
• patološki šum u plućima;
• oslabljene kontrakcije srca;
• smanjena diureza;
• snižavanje temperature ruku i nogu.

Često bolesnom stanju prethodi patologija miokarda ili zatajenje srca.

Pojava čak jednog simptoma koji je svojstven patologiji zahtijeva neposrednu žalbu kardiologu, koji će propisati dodatni pregled.

Ovaj tip dekompenzacije može također biti desni ili lijevi ventrikul, čiji su simptomi identični.

Nije isključena pojava mješovitog oblika bolesti s oštećenjem obje komore.

Dijagnostičke mjere

Simptomi svojstveni dekompenziranom zatajenju srca ne mogu poslužiti kao osnova za točnu dijagnozu. Samo uz pomoć dodatnih studija možete odrediti prisutnost patologije i propisati odgovarajući tretman.

Osim toga, ne treba zaboraviti ni povezane bolesti, koje također treba identificirati i poduzeti sve mjere za njihovo uklanjanje.

Dijagnoza zatajenja srca u fazi dekompenzacije odvija se pomoću sljedećih metoda.

1. Analiza pritužbi pacijenata.

2. Pregled pacijenta, koji se može identificirati:

• blijeda ili plavičasta nijansa usana, nosa i drugih područja na značajnoj udaljenosti od srca;
• slabost i povećan broj otkucaja srca;
• odstupanje od norme arterijskog tlaka (akutni oblik, u pravilu, karakterizira njegovo smanjenje, iako nije isključeno suprotno).

Valja napomenuti da piskanje i šum dišnog sustava koji su inherentni akutnom tijeku patologije, sprječavaju točnu dijagnozu.

3. Analizirajte krv i urin.

4. Elektrokardiografija, koja omogućuje identifikaciju:

• ožiljci od srca;
• zadebljanje srčanog mišića;
• abnormalni srčani ritam;
• oslabljena provodljivost srca.

Međutim, prisutnost ovih poremećaja na elektrokardiogramu nije točan kriterij za dijagnosticiranje dekompenziranog zatajenja srca, već su svojstveni i drugim bolestima.

5. Ultrazvuk srca u kombinaciji s Doppler studijom je najučinkovitija studija i omogućuje utvrđivanje zatajenja srca prema sljedećim kriterijima:

• volumen krvi koju izbacuju ventrikule je prepolovljen;
• ventrikule imaju zgusnute zidove (prednji zid ima debljinu koja je 5 mm viša od norme);
• povećanje volumena komora srca;
• smanjenje ventrikularne kontraktilnosti;
• širenje plućne aorte;
• neispravnost aparata srčanog ventila;
• prisutnost stagnacije u velikom krugu cirkulacije krvi (donja šuplja vena, kada su pluća ispunjena zrakom (udisanjem), pada manje od polovice);
• povišenog tlaka u plućnoj arteriji.

6. Rendgenske studije pomoću kojih stručnjaci određuju povećanje desnog srca i visokog krvnog tlaka u plućima:

• plućna arterija se prilagođava promjenama (njezina debla se ispuštaju, grane se šire);
• plućni sudovi gube jasne obrise;
• srce raste u veličini;
• postoje područja s povećanom gustoćom;
• bronhi su u početku otečeni.

7. Definicije u plazmi količine hormonskih tvari koje luči srčani mišić (natriuretski peptidi).

U normalnom stanju njihova je razina:

Ovi pokazatelji igraju značajnu ulogu u određivanju ozbiljnosti zatajenja srca.

Prva pomoć za akutni oblik bolesti

Akutni oblik dekompenziranog zatajenja srca zahtijeva pružanje hitne pomoći pacijentu bilo gdje. Za to trebate:

• pozvati posadu hitne pomoći, dok detaljno obavještava dispečera o simptomima patološkog stanja pacijenta;
• Dajte žrtvi udoban položaj sjedenja ili polusjedeći položaj s leđima što je više moguće, s spuštenim rukama i nogama. Glava i leđa moraju ležati na bilo kojem predmetu i spustiti, ako je moguće, u posudu s vrućom vodom. Takav raspored tijela pomoći će u smanjenju kratkog daha i pomoći će smanjiti opterećenje srca;
• da biste pacijentu osigurali svjež zrak, morate skinuti odjeću s vaših prsa, osloboditi vrat, otvoriti vrata i prozore;
• može se spriječiti plućni edem pomoću komadića pamuka umočenog u alkohol ili jakog alkoholnog pića (votke) i postavljenog izravno na nos pacijenta;
• postavite pokazatelje krvnog tlaka. Kada se spusti na manje od 90 mm Hg. Čl. Pacijentu je preporučljivo uzimati Nitrosorbite ili Nitroglicerin, kao i diuretik (Lasix ili drugo) u količini od 1 tablete. Nitratni pripravci se upotrebljavaju dok se simptomi ne eliminiraju svakih 5-10 minuta. na 1 tabletu, ali ne više od 4 komada;
• nakon 15 minuta nakon pojave simptoma, preporučljivo je primijeniti umjereno stezanje podvezica na ramenu ili bedru oko pola sata. Nakon tog vremena, mjesto pojasa mora se promijeniti kako bi se izbjeglo dugotrajno stiskanje udova;
• nedostatak pulsa, disanja, pritiska i otkucaja srca zahtijevaju hitnu reanimaciju (umjetno disanje, neizravna masaža srca).

Metode liječenja

Mogućnost liječenja dekompenziranog zatajenja srca, posebno u akutnom obliku, uzrokovana je ozbiljnošću patologije, rizikom od smrti, kao i potrebnom 24-satnom kontrolom od strane stručnjaka i složenošću liječenja.

Tijekom liječenja može biti potrebno provesti sljedeće aktivnosti.

1. Uklanjanje boli, anksioznosti i straha uz pomoć intravenske injekcije Analgin s Dimedrodom, narkotičkim analgeticima (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. Stimulacija srčane aktivnosti pomoću:

• Primjena intravenskog dopamina. Pod sniženim tlakom potrebne su visoke doze lijeka, uz normalne ili povišene stope i plućni edem - niske;
• intravenozno davanje mezatona ili noradrenalina, što pridonosi visokom krvnom tlaku i stimulira miokard;
• lijekovi s kardiotoničkim i antiaritmičkim učincima. Korištenje srčanih glikozida (Digoxin, Strofantina) dovodi do povećanja snage kontrakcija srca uz usporavanje njihove učestalosti. Treba napomenuti da je glavna kontraindikacija za uporabu ove skupine lijekova infarkt miokarda.

3. Smanjenje venskog vraćanja krvi u srce kako bi se olakšalo djelovanje ventrikula, koristeći:

• oralni unos ili kapanje nitrata (Nitroglicerin, Isoteka);
• Tablete Anaprilina ili drugi lijekovi koji pripadaju skupini beta-blokatora;
• intravenska injekcija u značajnim dozama diuretika (furosemid, Lasixa, itd.).

Ostali događaji uključuju:

• postupke inhalacije s vlažnom kisikom koji sadrži pare etanola;
• upotreba lijekova koji doprinose širenju bronha (Eufilin);
• oslobađanje osnovne bolesti (tromboembolija plućne arterije, srčani udar, aritmije). Preporučljivo je koristiti antikoagulante (Heparin) i antiaritmičke lijekove (Amiodaron, Aritmila i druge).

Ako terapija lijekovima nije dovela do željenog učinka, preporuča se kirurška intervencija u kojoj se normalizira punjenje krvi u ventrikule i osigurava se normalna opskrba krvlju srčanog mišića uz pomoć implantabilnog pejsmejkera.

Rano liječenje smanjuje rizik od smrti i povećava šanse za povratak aktivnom životu. Mora se imati na umu da zdrav način života i preventivni pregledi kod liječnika mogu spriječiti ireverzibilne procese u srčanim aktivnostima.

Dijagnoza dekompenziranog zatajenja srca - što je to

Dekompenzirano zatajenje srca: što je to? To je patološko stanje u kojem srce ne ispunjava svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nemaju dovoljan volumen krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi javljaju prema stupnju naravno, zahtijeva hitno liječenje medicinskoj ustanovi.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza razvoja. U svom završnom stadiju, opaža se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca dostiže takve vrijednosti da tijelo nije u stanju osigurati opskrbu krvi tijelom, čak ni u mirovanju. Ostali vitalni organi brzo se oštećuju: jetra, pluća, bubreg, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično se bolest odvija na lijevom ventrikularnom tipu. To može uzrokovati:

• srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
• preopterećenje volumena (zatajenje bubrega);
• upala, infekcija;
• opsežne kirurške intervencije;
• neadekvatna terapija;
• korištenje nepoznatih lijekova;
• zlouporaba alkohola, psihotropni lijekovi.

Patologija patologije

Akutni se neuspjeh razvija odmah. Često izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijeve klijetke najčešće se javlja zbog:

• srčani udar;
• hipertenzivna kriza;
• stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kod infarkta miokarda, plućni edem je uvijek na prvom mjestu. U bolesnika s kratkim dahom brzo se povećava, tu je suhi, hakiranje kašalj. Tada se sputum pomiješan s krvlju počinje pomicati. U terminalnom stadiju bolesti, u plućima se stvara pjenušava tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa pacijenta.

Dekompenzacija patologije desne klijetke često se javlja s plućnom embolijom i pogoršanjem teške astme. Jasan znak plućne embolije smatra se progresivnim zastajanjem krvi. Bolesnici se žale na oticanje ekstremiteta, šupljine (trbušne šupljine, grudi), anasarku (oticanje cijelog tijela). Karakteristično je povećanje jetre, oticanje venskih žila, njihova vizualna pulsacija.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija sa sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati:

• početak terminalnog stadija primarne patologije koji je izazvao neuspjeh srčane aktivnosti;
• akutna patologija, pogoršanje zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu kvara (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

• naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta;
• povećanje kratkog daha;
• progresija edema.

Manifestacije dekompenzirane kronične insuficijencije ne ovise o lokalizaciji bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Kompleks dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode ispitivanja:

• elektrokardiografija;
• radiografija unutarnjih organa prsnog koša;
• mijenjanje natriuretskog peptida B-tipa;
• promjenu H neutralnog peptida.

Ponekad se provodi transtorakalna ehokardiografija radi procjene sistoličkog i dijastoličkog rada lijeve klijetke, ventila i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija središnje vene ili plućne arterije. Metoda daje vrijedne informacije o tlaku pri punjenju srčanih komora. Koristeći sličnu tehniku, srčani volumen se lako izračunava. Važna komponenta studije su laboratorijske metode ispitivanja:

• analiza urina;
• test krvi;
• određivanje razine ureje;
• razina kreatinina;
• elektroliti krvi;
• transaminaza;
• glukoza.

Tijekom laboratorijskog ispitivanja važno je procijeniti omjer plinova arterijske krvi i utvrditi funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonalne pozadine tijela.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu skrb. Takvo stanje nosi veliku prijetnju životu pacijenta. Medicinska taktika uključuje:

• normalizacija hemodinamike sistemskog protoka krvi;
• suzbijanje znakova bolesti koji ugrožavaju život;
• boriti se s natečenim sindromom.

Prilikom pružanja pomoći slijedite neke preporuke:

1. Preferirani put primjene je parenteralni. On je u stanju pružiti najbrži, najkompletniji i najlakši učinak ljekovitih tvari.
2. Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojavi plućni edem, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. To je alkohol koji može smanjiti pjenjenje u plućima. U terminalnim fazama obično se koristi intubacija.
3. Korekcija krvnog tlaka - najvažnija komponenta stabilizacije sistemske hemodinamike. Kod dekompenzacije se često javlja hipotenzija, što značajno umanjuje dotok krvi u organe. To iznimno negativno utječe na stanje pacijenta, uzrokujući ozbiljne komplikacije: zatajenje bubrega, koma. Ako se dekompenzacija dogodi u pozadini krize, onda se primjećuje povećani pritisak.
4. Važno je brzo identificirati i ukloniti uzrok pogoršanja.

Skupine lijekova

Boriti se protiv bolesti koristeći različite farmakološke skupine lijekova. Vazodilatatori su sredstvo izbora u prisutnosti hipoperfuzije, venske staze, smanjenja diureze, ako se razvije zatajenje bubrega.

Nitrati se koriste za smanjenje zagušenja u plućima bez patoloških promjena udarnog volumena. U malim količinama, nitrati su sposobni proširiti venske elemente, proširiti arterije, osobito koronarne, s povećanjem doza. Lijekovi značajno smanjuju stres bez oštećenja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno, mijenjajući ga prema vrijednosti tlaka. Njihova doza se smanjuje kod sistoličkog tlaka od 100 mm Hg. Čl. Daljnji pad pokazatelja ukazuje na potpuni prestanak primjene lijeka. Nitrati se ne smiju primjenjivati ​​u prisutnosti aortne stenoze različitih razina složenosti.

Natrijev nitroprusid se koristi za teške CH, hipertenzivne CH, mitralnu regurgitaciju. Doza lijeka se podešava pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzinu infuzije treba postupno smanjivati ​​kako bi se spriječio fenomen otkazivanja. Dugotrajna uporaba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). To treba izbjegavati u svakom pogledu, osobito ako dođe do otkazivanja jetre ili bubrega.

Prijem diuretika i inotropa

U borbi protiv dekompenzacije bolesti, široko se primjenjuju diuretici. Prikazani su s OCH, dekompenzacijom CHF-a na pozadini zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je upamtiti da s bolusom diuretika u petlji postoji rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova u petlji i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost složene terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• neurohormonalna aktivacija;
• hipokalemija;
• hypomagnesemia;
• hipokloremna alkaloza;
• aritmija;
• zatajenje bubrega.

Višak diureze značajno smanjuje venski tlak, dijastoličko punjenje ventrikula srca. Sve to uvelike smanjuje srčani učinak, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju zatajenja srca. Korištenje takvih sredstava može dovesti do povećane potrebe za miokardnim kisikom, povećavajući rizik od aritmija. Takve lijekove treba koristiti pažljivo, ako je indicirano.

Imena inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu tijela s HF-om, uz hipotenziju. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi, povećavaju diurezu kod akutne dekompenzacije zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega, nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu da se prestane uzimati ovaj lijek.

Dobutamin, glavna svrha njegove upotrebe - povećanje srčanog volumena. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon suspenzije infuzije, učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo zgodan i dobro kontroliran.

Produžena uporaba lijeka dovodi do tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog prestanka uzimanja lijeka moguće je ponovno pojavljivanje arterijske hipotenzije, kongestije u plućima, pojavljuje se zatajenje bubrega. Dobutamin može povećati kontraktilnost miokarda na račun nekrotičnih promjena gubljenjem sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Kombinira u sebi 2 djelovanja: inotropni, vazodilatator. Djelovanje lijeka radikalno se razlikuje od drugih. Otvara kalijeve kanale, proširujući tako koronarne žile. Lijek se koristi u CH s niskom ejekcijskom frakcijom. Uglavnom se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne povećava aritmiju, ishemiju miokarda, ne utječe na potrebe organa za kisikom. Kao posljedica jakog vazodilatacijskog učinka, može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

Pripravci s vazopresorskom aktivnošću koriste se sa smanjenom perfuzijom organa. Često su sredstva sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Adrenalin se često koristi parenteralno kako bi se povećala vaskularna otpornost kod hipotenzije. Noradrenalin ima mnogo manji učinak na otkucaje srca od adrenalina.

Srčani glikozidi mogu neznatno povećati otpuštanje srca, smanjujući tlak u srčanoj komori. U teškim oblicima bolesti, uporaba takvih lijekova smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja akutne dekompenzacije.

Mehanički načini suzbijanja plućnog edema

Često je važna komponenta terapije za AZS mehanička potpora protoku krvi. Koristi se u odsutnosti odgovora na standardnu ​​terapiju lijekovima.

Kontrapulsacija intraortnog balona standardni je tretman za bolesnike s neuspjehom lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u takvim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• mitralna regurgitacija;
• ruptura interventrikularnog septuma;
• značajna ishemija miokarda.

VAKP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće ukloniti uzrok bolesti. Metoda se ne može primijeniti u slučaju disekcije aorte, insuficijencije aorte, multiorganskog neuspjeha.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim značajkama svakog pojedinog slučaja. Važno je što je moguće brže i što je moguće točnije provesti niz dijagnostičkih mjera (kako bi se pojasnili uzroci dekompenzacije i pravodobno ih uklonili). Pacijenti s takvom dijagnozom su hospitalizirani.

Preporuke liječnika

Potrebno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Da bi se isključila tromboza u žilama ekstremiteta, potrebno je smanjiti razdoblje tijekom kojeg je pacijent u krevetu. Mnoge manipulacije se izvode u sjedećem položaju. Snaga tijekom dekompenzacije trebala bi biti česta, ali djelomična.

Strogo ograničite unos soli. Snažno isključeni alkohol i cigarete. Važno je slijediti načela pravilne i uravnotežene prehrane. Samo se na taj način može poboljšati stanje pacijenta ubrzavanjem njegovog oporavka.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno promatranje od strane kardiologa. Preporučljivo je pravovremeno i adekvatno liječiti sve bolesti i patološka stanja srca, krvnih žila. Kako bi se spriječile bolesti, važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba voditi zdrav način života, imati normalizirani raspored rada, promatrati ispravan san i budnost.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije

Srčana dekompenzacija je posljednji stadij srčane insuficijencije, koja se manifestira mnogim simptomima. Kod prvih znakova morate početi liječenje tako da nema potrebe za transplantacijom srca.

klasifikacija

Zatajenje srca je vrlo opasno stanje u kojem srce nije u stanju adekvatno obavljati svoje funkcije. Kao rezultat, organi i sva tkiva u tijelu ne dobivaju odgovarajuću količinu krvi iz koje se dovodi kisik i hranjive tvari. Ova bolest ima nekoliko faza razvoja, najopasnije, treće - dekompenzaciju.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije često dovodi do smrti. U ovom slučaju, srce se ne nosi sa svojim zadatkom, ne samo s fizičkim ili emocionalnim stresom, već čak i ako je osoba u mirovanju. Ovaj oblik je nepovratan, pa je stoga i opasan.

Za dekompenzirano zatajenje srca tipično je:

• Povećanje miokarda, ili bolje rečeno, njegovo istezanje i stanjivanje.
• Zadržavanje tekućine u tijelu.
• Brzo smanjenje srčanog volumena.
• Oticanje miokarda.

Kronični oblik dekompenzacije je dugotrajan proces, tj. Ova se patologija razvija tijekom godina, a istovremeno napreduje. Njegova posebnost leži u činjenici da se zbog oštećenja organa (nekroze, upale, displazije) miokardijalne stanice mijenjaju. To se odražava u njegovom funkcioniranju. Ali stanice koje još nisu zahvaćene obavljaju posao, kompenzirajući disfunkciju zahvaćenih miocita. Dalje dekompenzacija se događa, a srce nije u stanju ispumpati krv u odgovarajućoj količini.

Dekompenzirano zatajenje srca podijeljeno je prema lokaciji:

1. Patologija lijeve klijetke. Dijastolički tip - dok šupljina ne može dobiti pravu količinu krvi. To je prepun preopterećenja lijeve pretklijetke i kongestivnog procesa u plućima. Ali srčani iscjedak u aortu je još uvijek sačuvan. Sistolički tip - proširena je lijeva klijetka, smanjen je srčani volumen. Smanjena je kontraktilna funkcija ventrikula.
2. Patologija desne klijetke. Karakterizira ga stagnacijski proces u velikom krugu cirkulacije krvi, dok mali nije dovoljno opskrbljen krvlju.
3. Mješoviti oblik. Vrlo je rijetka. Karakterizira ga disfunkcija lijeve i desne klijetke.

simptomi

Patologija pokazuje mnogo simptoma. Ne postoje specifični znakovi koji mogu točno dijagnosticirati bolest.

Dekompenzirano zatajenje srca posljedica je drugih srčanih bolesti, stoga je klinička slika prilično raznolika, jer se neki simptomi preklapaju s drugima.

Glavni simptomi dekompenziranog zatajenja srca:

• Kratkoća daha. Ona se manifestira malim opterećenjima, ali ako ne postoji odgovarajući tretman, patologija napreduje i brine, čak i ako je osoba u mirovanju. To se događa zbog ustajalih procesa u plućima.
• Oteklina nogu i ruku. One su posljedica smanjenog protoka tekućine iz tijela. To također utječe na srčani mišić.
• Suhi kašalj.
• Bol ili nelagoda u desnom hipohondriju.
• Ascites - vodena bolest u trbušnoj šupljini. Istodobno se znatno povećavaju i trbuh i težina osobe.
• Opća slabost, osjećaj preopterećenosti.
• Hladna stopala i ruke.
• Mala količina urina, rijetka potreba za mokrenjem.

Tijekom pregleda liječnici otkrivaju disanje u plućima, aritmije, kongestivne procese. Postoji povećanje tlaka u vratnoj veni.

razlozi

Uzroci kroničnog zatajenja srca u stadiju dekompenzacije su različite bolesti kardiovaskularnog sustava koje nisu pravodobno tretirane.

Dekompenzirano zatajenje srca javlja se iz sljedećih razloga:

• Hipertenzija, ili bolje rečeno, započeti nepovratni proces može dovesti do hipertenzivne krize.
• Kongenitalni defekti srca. To su anomalije srčanih zalistaka, zbog kojih kardiološka učinkovitost ne uspijeva.
• Miokarditis.
• Stabilna tahiaritmija.
• Kardiomiopatija hipertrofičnog tipa.

Gore navedeni razlozi odnose se na srčane abnormalnosti. Drugi čimbenici također mogu uzrokovati zatajenje srca:

• Kronični alkoholizam.
• Trovanje organizma bakterijskog i toksičnog tipa.
• Bronhijalna astma, koja nije tretirana i pretvorena u tekući oblik.
• Nepravilno liječenje ili izostanak u prvoj fazi patologije.
• Pretilost.
• Šećerna bolest.

liječenje

Prije nego što odredite metodu medicinske terapije i određene lijekove, liječnik provodi potpuni pregled. To uključuje proučavanje povijesti, kao da se razvio posljednji stadij bolesti, pa osoba već ima povijest bolesti. Također je izvršio fizički pregled.

Budite sigurni da pacijent mora proći testove krvi i urina. Od instrumentalnih studija dodijeljenih X-zraka i ehokardiografije. Suvremene dijagnostičke metode uključuju MRI i CT. Oni su vrlo informativni, mogu propisati umjesto rendgenskih snimaka i ultrazvuka. Već nakon potrebnih studija prepisuju lijekove.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje dekompenzacije tijela i vraćanje njegovih osnovnih funkcija, neutralizirajući stagnirajuće procese. Terapija se nužno odvija pod nadzorom liječnika, tj. Samo u bolnici. Pacijentu je potreban odmor u krevetu, svaki rad (fizički i emocionalni) nužno je isključen. Pacijent treba povremeno sjesti ili poduzeti nekoliko koraka. To će spriječiti procese stagnacije i stvaranje krvnih ugrušaka.

Terapija lijekovima

Dekompenzirano zatajenje srca liječi se kompleksom različitih lijekova. Važno je uzeti:

• ACE inhibitori.
• Beta inhibitori. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebe miokarda.
• Srčani glikozidi. Ovi lijekovi doprinose povećanju srčanog volumena.
• Antagonisti aldosterona. Ta sredstva povećavaju krvni tlak i uklanjaju višak tekućine iz tijela.
• Antiaritmici.

Važno je uzeti antihipertenzivne lijekove, lijekove koji utječu na reološka svojstva metabolizma krvi i lipida. Osim toga, potrebni su diuretici.

Kod zatajenja srca propisani su drugi lijekovi. Budući da cijelo tijelo pati od disfunkcije srca, potrebno je uzeti hepatoprotektore, imunomodulatore i vitaminske komplekse.

Važno je da kompleks lijekova prepiše kvalificirani stručnjak, jer svi lijekovi za srce imaju prilično veliki popis nuspojava. Samo liječnik može propisati terapiju koja se temelji na svim individualnim karakteristikama pacijenta, kako bi se smanjila vjerojatnost takvog djelovanja na tijelo.

kirurgija

Najčešće s dekompenzacijom srca propisano je kirurško liječenje. Te metode uključuju:

• ranžiranje krvnih žila;
• koronarna angioplastika;
• Ugradite defibrilator ili pejsmejker.

Radikalno kirurško liječenje dodjeljuje se pacijentima koji imaju nepovratne promjene u strukturi organa. Može zahtijevati presađivanje pluća, srca ili velikih arterija.

Kod zatajenja srca lijeve klijetke pacijenti se usađuju s posebnim aparatom koji za njega djeluje. Prije nekog vremena liječnici su privremeno instalirali ovaj uređaj, prije presađivanja srca, ali sada je dokazano da značajno produljuje život bolesnika.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je tako ozbiljno stanje u kojem u većini slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda. Dakle, za samozapašavanje u ovom slučaju je jednostavno kontraindiciran. Prema statistikama, oko 75% muškaraca i 62% žena ne živi više od 5 godina s takvom patologijom. No, te brojke su zbog činjenice da se ljudi ne obraćaju liječnicima u pogrešno vrijeme.

Dekompenzirano zatajenje srca - što je to i kako se manifestira?

Kardiovaskularne bolesti imaju prednost među najčešćim bolestima u svijetu. Sve više i više ljudi pati od srčanih tegoba, koje svake godine postaju mlađe, pogađajući sve više i više ljudi.

Jedan od čestih problema koji pogađaju kardiovaskularni sustav su problemi u radu srca. Daleko od svih pacijenata znaju što je dekompenzirano zatajenje srca, čak i ako već imaju takvu dijagnozu.

Što je zatajenje srca

Zatajenje srca - nemogućnost kardiovaskularnog sustava da krvlju opskrbljuje ljudske organe i tkiva u onoj mjeri u kojoj je to potrebno. Bolest je podijeljena u dvije vrste:

Prvi karakterizira slabi tijek simptoma, budući da se tijelo sama nosi s problemom, koristeći potrebne rezerve tijela.

Dekompenzirano zatajenje srca je najopasnija bolest. To je ekstremni stupanj patologije u kojem nastaju promjene koje sprječavaju cirkulacijski sustav da obavlja svoju izravnu funkciju. Oštećenje središnjeg organa često je toliko ozbiljno da se problem pojavljuje ne samo tijekom fizičkog napora, već i kada je pacijent u mirovanju.

Dekompenzirano zatajenje srca odnosi se na posljednju, ekstremnu fazu bolesti. Srce se ne nosi s opterećenjima, a promjene u tijelu postaju nepovratne. Čak i male količine krvi postaju nepodnošljiv teret za oslabljeni organ. Progresivna bolest bez odgovarajuće medicinske intervencije sigurno će dovesti do smrti.

Postoji nekoliko faza zatajenja srca:

Za akutni oblik karakterizira oštar početak simptoma koji se razvijaju unutar nekoliko sati. Posebno akutni oblik može se pojaviti za nekoliko minuta. To je akutni oblik koji je često dekompenziran, jer tijelo jednostavno nema vremena za rješavanje problema zbog visoke stope oštećenja organa.

Uzrok akutnog oblika može biti oštećenje srčanog mišića - infarkt miokarda, kao i stenoza mitralnog zaliska ili hipertenzivna kriza.

Kronična forma se razvija postupno. Početak simptoma može biti odgođen na nekoliko godina, postupno utječući na tijelo i pogoršavajući zdravlje pacijenta. Ova vrsta bolesti zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika, a liječenje je eliminirati simptome.

Nedostatak liječenja i napredovanje bolesti dovodi do postepenog povećanja srca, njegovog slabljenja. Na pozadini ove patologije često se razvija oteklina pluća, što, zauzvrat, izaziva kisik gladovanje tkiva i organa.

Vrste kroničnog nedostatka

Kronična dekompenzacija podijeljena je u dvije vrste:

• Lijevi ventrikul je izazvan smanjenjem kontrakcije miokarda ili kao posljedica preopterećenja lijeve klijetke. Situacija može biti potaknuta, na primjer, povredom integriteta srčanog mišića, pri čemu se gubi ravnoteža između male i velike cirkulacije: u malom krugu zadržava se krv, a nedovoljna količina krvi ulazi u veliki krug.
• Desni ventrikularni tip ima suprotnu sliku: u velikom krugu dolazi do stagnacije, u malom - nedostatka krvi. Problem je izazvan bolnim promjenama u plućima, zbog čega se opaža prenaprezanje desne klijetke.

Postoji nekoliko mehanizama patogenetskog tipa koji dovode do pojave bolesti:

• miokardijalna insuficijencija zbog oštećenja ili prekomjernog opterećenja;
• mehaničke opstrukcije kardiovaskularnog sustava;
• aritmija;
• Također je moguće kombinirati nekoliko mehanizama.

Godine 1934. razvijena je i usvojena klasifikacija zatajenja srca. Identificirane su sljedeće faze bolesti:

• Faza 1 Smatra se kompenziranim. Kod umjerenog tjelesnog napora pacijent ima nekoliko simptoma: kratak dah i tahikardiju.
• 2 I pozornica. Faza se smatra dekompenziranom - reverzibilnom. Osim tahikardije i kratkog daha, pacijent ima edem pluća i povećanu jetru. Simptomi također uključuju oticanje nogu i stopala.
• 2B, ne-kompenzirana, nisko reverzibilna faza. Simptomi se pojavljuju s manjim fizičkim i emocionalnim stresom. Karakteriziraju ga promjene u tkivu jetre, oticanje nogu iznad potkoljenice. Simptomi su postojani i jasnije izraženi nego u prethodnim stadijima.
• Faza 3 - dekompenzirana, nepovratna. Najteži oblik bolesti. Liječenje zahtijeva puno truda i vremena. Olakšanje bolesnikovog stanja postiže se intenzivnom terapijom, koja je uglavnom usmjerena na otklanjanje simptoma.

Uzroci zatajenja srca

Ovisno o podrijetlu neuspjeha, bolest se može podijeliti u nekoliko oblika:

• Infarkt. Problem je lokaliziran u zidu srca. Poremećen je energetski metabolizam miokarda, zbog čega dolazi do proboja tijekom kontrakcije i opuštanja miokarda - sistole i dijastole.
• Preopterećenje. Uzrokovan prekomjernim stresom na srce. Ova patologija može biti uzrokovana srčanim bolestima ili kršenjem dotoka krvi u tijelo.
• U neuspjehu kombinacije uočava se kombinacija oba oblika: oštećenje srčanog mišića i pretjerano opterećenje srca.

Oštećenje srca, kao i kršenje funkcija crpljenja krvi izazivaju zatajenje srca. Ovi razlozi mogu nastati u sljedećim okolnostima:

Zanimljivo je da uzroci pojave nedostatka imaju "rodni znak". Kod žena se bolest najčešće razvija na pozadini povećanog pritiska. I muškarci boluju od bolesti kao posljedica ishemijskog problema glavnog organa.

Ostali uzroci bolesti su:

• dijabetes;
• poremećaji srčanog ritma - aritmije;
• kardiomiopatija;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• prenosi akutnu povredu protoka krvi u mozgu.

Uzroci CHF-a mogu biti:

• Bolesti srca: ishemijska bolest, poremećaji u ritmu srčanog ritma;
• Hipertenzivna kriza - prekomjerni pritisak koji uzrokuje stres na miokard;
• Poremećaji u bubrezima i jetri;
• Jaki srčani učinak: s anemijom, bolesti štitne žlijezde;
• Infektivne bolesti i upalni procesi;
• Kirurška intervencija;
• Greške u liječenju, kod kojih se lijekovi propisno pogrešno propisuju ili se smeta doziranje;
• Česta uporaba alkohola i stimulansa.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije nema jasno izražene simptome. Do danas se ta bolest proučava.

Uzroci akutnog oblika patologije

Akutni oblik zatajenja srca ima različite uzroke koji ovise o području koje je zahvaćeno:

• Akutni oblik lijeve klijetke razvija se s oštećenjem miokarda. Simptomi također izazivaju oštećenje plućnog tkiva: kao posljedica prekomjernog punjenja dišnih organa krvlju, oni nabubre.
• Nasuprot tome, desna komora nastaje kao rezultat abnormalnosti u organima dišnog sustava: plućne embolije. Također može biti uzrokovana rupturom interventrikularnog septuma kao posljedicom infarkta miokarda. U cirkulacijskom sustavu uočava se neujednačena akumulacija krvi, nakon čega se povećava jetra.

Simptomi bolesti

Bolest ima heterogenost. Često se simptomi bolesti nadvijaju na znakove drugih patologija, što komplicira dijagnozu. U medicini ne postoji niti jedan simptom koji specifično ukazuje na prisutnost dekompenziranog stadija.

Dekompenzirani tip zatajenja srca karakterizira prisutnost simptoma:

• Oštećenje miokarda;
• Otežano disanje sa i bez stresa, bez obzira na doba dana;
• Opća slabost tijela kao posljedica kisikovog izgladnjivanja tijela;
• Dobitak na težini;
• bubri;
• Kao posljedica zadržavanja tekućine, u plućima se pojavljuje mokri kašalj;
• Povećanje veličine srca dovodi do lupanja srca: da izbacite pravu količinu krvi, tijelo počinje češće da se kontrahira.

Kronično zatajenje srca, čije faze ponekad nemaju jasne simptome, često se otkrivaju u procesu progresije bolesti. Glavni dio simptoma izaziva stagnaciju tekućine u tkivima i organima, kao i nedovoljnu opskrbu krvlju. Neki znakovi nakupljanja tekućine:

• kratak dah tijekom fizičkog napora - penjanje po stubama, dizanje utega;
• kašalj i piskanje u plućima;
• oštar bezrazložan dobitak težine;
• oticanje ekstremiteta u gležnjevima.

Nedovoljna opskrba krvi organima i tkivima izaziva pojavu brojnih simptoma:

• vrtoglavica, nesvjestica, "zatamnjenje" u očima;
• opća slabost;
• lupanje srca;
• učestalo mokrenje noću;
• gubitak apetita.

Neki emocionalni poremećaji često se dodaju brojnim fizičkim bolestima: osjećajima, depresijama.

Simptomi akutnog oblika

U akutnom obliku bolesti simptomi se pojavljuju brzo, ponekad brzinom svjetlosti. Znakovi neuspjeha koji se manifestiraju u desnoj klijetki:

• oticanje vena vrata;
• Plave boje prstiju, udovi, vrh nosa i uške;
• oticanje ruku i nogu;
• zbog oštrog oticanja jetre, koža postaje žućkasta.

Lijeva klijetka s patologijom može se odrediti slijedećim značajkama:

• respiratorna insuficijencija: kratak dah, gušenje, povremeno disanje;
• oštre epizode kašljanja s sputumom, ponekad pjene;
• kada zauzmete sjedeći položaj, pacijent postaje lakši, on pokušava staviti noge;
• kada se sluša pluća, nađu se vlažni hljebovi.

Klinički pregled može otkriti sljedeće simptome:

• visoki krvni tlak;
• gladovanje kisikom, šištanje u plućima;
• znakovi aritmije;
• smanjenje proizvodnje urina;
• niža temperatura ekstremiteta.

Radiografija organa prsne kosti omogućuje dijagnozu venske kongestije, kao i intersticijskog edema.

• pekuća bol u prsima;
• gubitak apetita izaziva oštar pad tjelesne težine;
• hipertenzija;
• oticanje udova, kao i plava koža prstiju.

Za muškarce su karakteristični drugi simptomi:

• bol u prsima je opresivan, često utječe i na lijevu ruku;
• kašalj može biti ne samo mokra priroda, nego i stvaranje hemoptizije;
• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• respiratorna insuficijencija dovodi do crvenila kože u prsima;
• Akutni oblik bolesti može uzrokovati gubitak svijesti.

Za razliku od akutnog oblika zatajenja srca, koji se mora odmah liječiti, kronični oblik često uključuje doživotnu terapiju s brojnim lijekovima.

Dijagnoza bolesti

Da bi se dijagnosticirala dekompenzirana srčana insuficijencija, provodi se pregled, na temelju kojeg se postavlja konačna dijagnoza. Za potvrdu prisutnosti bolesti korištene su instrumentalne metode istraživanja.

U studiji je korištena elektrokardiografija, kao i rendgenske snimke prsnog koša. Izvršen je test krvi. Provodi se i studija urina. Na temelju pokazatelja razine ureje, glukoze i broja elektrolita, postavlja se preliminarna dijagnoza. Provjerava se razina kreatinina.

Proučava se transtorakalna ehokardiografija kako bi se proučavala kontrakcija i opuštanje srčanog mišića (sistola i dijastola). Na temelju kateterizacije ispituje se srčani volumen, kao i tlak u srčanim komorama i njihovo punjenje krvlju.

Liječenje zatajenja srca

Liječenje zatajenja srca provodi se na temelju anketa. Dijagnoza postavlja liječnik. Samoliječenje takve ozbiljne bolesti može dovesti do nepovratnih posljedica.

Kod postavljanja dijagnoze dekompenziranog zatajenja srca, bolesnik je hospitaliziran. Tretman je usmjeren na uklanjanje bolesti koje su izazivale CHF.

Liječenje zatajenja srca uključuje sljedeća načela:

• Otkrivanje i uklanjanje uzroka koji su doveli do pojave bolesti. Često, paralelno s medicinskim tretmanom, postoji potreba za protetskim srčanim zaliscima;
• Identifikacija i uklanjanje faktora koji su rezultirali dekompenzacijom srčanog zatajenja;
• Liječenje dekompenzacije srčane insuficijencije: eliminacija nakupljanja krvi u dišnim organima, poboljšanje opskrbe krvi organima, povećan srčani učinak.

U teškim oblicima bolesti, liječnik može propisati operaciju. Indikacija za takav zahvat može biti rizik od srčanog zastoja u pozadini bolesnikovog ozbiljnog stanja. Može se propisati koronarna angioplastika, operacija bajpasa ili implantacija umjetnog stimulatora ili defibrilatora.

Osim liječenja zatajenja srca, prikazane su i promjene u prehrani. Glavna točka tiče se odbacivanja soli.

Također se koristi za liječenje diuretika koji potiču izlučivanje nakupljene tekućine iz tijela. Ova terapija pomaže u uklanjanju nadutosti i nižem krvnom tlaku.

Inhibitori smanjuju vjerojatnost napredovanja bolesti. Beta-blokatori normaliziraju srčani ritam.

Sosudinfo.com

Dekompenzirano zatajenje srca je bolest kardiovaskularnog sustava i karakterizira ga nemogućnost opskrbe tkiva i organa potrebnom količinom krvi za normalno funkcioniranje. To je najnoviji stadij patološkog procesa u kojem se javljaju promjene patološko-funkcionalne prirode. Kod progresije bolesti srce se ne nosi sa svojom glavnom funkcijom, ni tijekom normalnog života, ni tijekom fizičkog napora, ali i u mirovanju.

Ova dijagnoza kaže da srce više ne može opskrbljivati ​​druge organe potrebnom krvlju, a dekompenzirana insuficijencija je već stanje kada kompenzacijski mehanizam i rezerve ne mogu nadoknaditi nedovoljnu opskrbu krvlju. Oštećenje srca u ovoj fazi je već toliko ozbiljno i nepovratno da tijelo ne može zamijeniti taj deficit sa bilo čim.

Postoji podjela dekompenziranog zatajenja srca na vrste prema mjestu oštećenja i obliku bolesti. Može biti desna komora ili lijeva klijetka, kao i akutna ili kronična faza.

To je dekompenzirano zatajenje srca - rezultat je akutnog i brzog razvoja patologije, kada tijelo nema vremena za restrukturiranje i prilagodbu na prisilne promjene.

Akutni oblik

Može se pojaviti iu lijevoj klijetki iu desnoj. Lijevo lokaliziranje nastaje kao posljedica infarkta miokarda, sa stenozom mitralnih zalistaka. Nesposobnost srca da pumpa krv dovodi do stagnacije i prelijevanja krvnih žila u plućima. To na kraju dovodi do plućnog edema, uzrokujući plućnu insuficijenciju.

U desnoj komori, akutni oblik dekompenziranog nedostatka javlja se iz niza drugih razloga:

• plućna embolija;
• infarkt miokarda koji uključuje septum između ventrikula.

U ovoj fazi pojavljuje se akutni oblik stagnacije u velikoj cirkulaciji tijela, krv se počinje nakupljati ne samo u plućima, već iu jetri, uzrokujući njeno oticanje. Ovi kongestivni procesi i nesposobnost srca da pumpa krv uzrokuje zatajenje jetre, oticanje ili plućni infarkt, koji uzrokuju smrt.

Samo pravodobna medicinska pomoć pomoći će izbjeći smrt. Nakon hitne skrbi potrebno je liječenje u bolnici.

Kronični oblik

Bolest se u ovom slučaju događa na pozadini starih bolesti srca i krvnih žila, u pravilu se ne liječi. Hipertenzija, aritmija, stenokardija, bradikardija i druge bolesti bez djelotvornog liječenja dovode do dekompenziranog zatajenja srca, koje postupno postaje kronično, postupno uništavajući srce do kraja. Nemoguće je razumjeti koji je dio pretrpio više bez pregleda, jer se simptomi jednako manifestiraju i za poremećaje u radu obje komore.

Glavne značajke kroničnog oblika dekompenziranog zatajenja srca su oticanje udova i jetre, kao i trbušni organi, jetra i perikard. Muškarci imaju edem skrotuma. Simptomi su praćeni tahikardijom i kratkim dahom čak iu mirovanju. Ovo stanje je posljedica pogoršanja srčanog mišića.

Privremene mjere u slučaju kroničnog zatajenja srca uključuju smanjenje simptoma i održavanje terapije srčanog mišića u bilo kojoj fazi. Radioprotektori se koriste za regulaciju srčanog ritma, a edemi se uklanjaju diuretičkim lijekovima. Ako je potrebno, ispumpajte tekućinu kako biste ublažili stanje pacijenta i smanjili opterećenje srca pacijenta. Kako se bolest razvija u fazama, hitna medicinska skrb nije potrebna.

razlozi

Usprkos mnogim uzrocima nastanka patologije, oni nisu u potpunosti shvaćeni. Prije svega, uzroci srčane dekompenzacije su bolesti kardiovaskularnog sustava:

• poremećaji disfunkcionalnih ventila;
• ishemijske bolesti srca;
• kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• aritmija;
• ateroskleroza.

Napredovanje kvara uzrokovano je brojnim karakterističnim čimbenicima:

• endokrine bolesti;
• redovite napadaje hipertenzije;
• anemija;
• zarazne bolesti;
• upalni procesi;
• prekomjerno vježbanje;
• uzimanje različitih lijekova;
• zlouporaba loših navika - pušenje, alkohol.

Takvo sistemsko oštećenje srca dovodi do oštećenja srčanog mišića i razvoja dekompenzacije. U ovoj fazi iscrpljivanje stijenki srca i napredovanje procesa dovodi do distrofičnih promjena, a kronično zatajenje srca se pokreće. Miokardij pati od kisikovog izgladnjivanja, ljuska ne prima dovoljno hranjivih tvari i ne može u potpunosti obaviti potrebne funkcije.

simptomi

Dijagnosticiranje kroničnog zatajenja srca, poznavanje samo simptoma je nemoguće, ali to bi trebao biti razlog za odlazak specijalistu i provođenje potpunog pregleda kako bi se utvrdili točni uzroci patologije i stadij bolesti. Poteškoće u dijagnostici leže u nametanju simptoma insuficijencije i uzrocima bolesti. Ali i dekompenzirano zatajenje srca često je popraćeno poremećajima u radu drugih tjelesnih sustava.

Osobitost ovog oblika zatajenja srca leži u činjenici da čak ni u zadnjoj fazi nema definitivnog znaka bolesti i nije moguće potvrditi dijagnozu.

Ipak, dekompenzirano zatajenje srca ima svoje karakteristične simptome:

• kratak dah u mirovanju i naporu;
• oštećenje miokarda u prošlosti;
• slabost mišića;
• oticanje udova;
• povećanje volumena trbušne šupljine.

Tijekom početnog pregleda također postoji povećani pritisak u vratnoj veni i šištanje u plućima. Pacijentica je zabrinuta zbog aritmija različitih oblika i osjećaja hladnoće u udovima. Također postoji jasno kršenje mokrenja i zadržavanje mokraće. U početnoj fazi, ove manifestacije su gotovo nevidljive.

S porazom lijeve strane srčanog mišića s napredovanjem bolesti uključena je i vladajuća strana. Poraz desne klijetke odvija se odvojeno i samo u zadnjoj fazi zahvaćeni su svi dijelovi srca. Do tog vremena to je kronični oblik.

Svi ti simptomi daju samo razlog za sumnju na nedostatnost, ali čak i postepeni razvoj uvijek nastaje na pozadini očitih problema sa srcem, pa se liječnik konzultira u početnoj fazi. Akutna forma je poznata po svojoj iznenadnoj pojavi i ambulantna kola koja stižu na scenu odvode pacijenta u bolnicu gdje obavljaju potpunu dijagnozu.

dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdili točni uzroci neuspjeha, provode se brojne dijagnostičke mjere. Da bi se utvrdile abnormalnosti u radu srca, provodi se instrumentalni pregled i provodi se niz laboratorijskih testova. Jedan od načina utvrđivanja dekompenziranog zatajenja srca ne postoji, ovdje se koristi integrirani pristup.

Od glavnih načina za potvrdu dijagnoze treba navesti:

• Rendgensko ispitivanje srca i abdomena;
• ultrazvučni pregled;
• elektrokardiografija;
• echocardiogram;
• mokrenje,
• kompletna krvna slika i biokemija.

Glavna svrha dijagnoze je otkrivanje patoloških procesa, procjena općeg stanja srca, stupanj razvoja i količina oštećenja. Također je važno odrediti mjesto lokalizacije kršenja i uzrok njihove pojave.

Instrumentalne metode omogućuju maksimalno vokaliziranje oštećenog organa, a kliničke studije procjenjuju opseg lezije i stanje tijela u cjelini. No, također je važno saznati postoje li drugi zdravstveni problemi zbog zatajenja srca. Dekompenzacija u većini slučajeva ometa mokraćni sustav i dišni sustav.

Bolest je vrlo opasna i predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, nego i životu osobe, stoga pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje mogu spriječiti ozbiljne posljedice i komplikacije.

Metode liječenja

Zbog visokog rizika od akutne i kronične dekompenzirane srčane insuficijencije potrebna je hitna medicinska pomoć. Za kronični oblik u razdoblju pogoršanja nužna je i hitna pomoć, jer u nekom trenutku srce neće izdržati opterećenje.

Medicinska taktika temelji se na nizu mjera za stabilizaciju stanja:

• normalizacija protoka krvi;
• uklanjanje simptoma;
• terapija održavanja oštećenog organa.

Naravno, bolje je da srce ne dovede u takvo stanje, a prevencija bolesti je mnogo lakša od liječenja i pomaže izbjeći posljedice. Ako je vrijeme izgubljeno, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Uz pravilan pristup i učinkovito liječenje, moguće je produžiti život pacijenta za mnogo godina.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca ima za cilj smanjiti opterećenje oštećenog srca. Važno je smanjiti protok tekućine u tijelu i ukloniti višak. Da biste to učinili, ograničite unos soli, koja zadržava tekućinu i propisuje diuretičke lijekove kako biste se riješili viška. To će olakšati oticanje, vratiti disanje i olakšati preopterećenje srčanog mišića. Ako se u kompleksnom liječenju koriste diuretici, lijekovi se uzimaju oralno, ako je ova mjera potrebna, propisuju se injekcije.

Da bi srce moglo pumpati tekućinu, potrebno je povećati kontraktilnu funkciju, ali ne i ubrzati rad srca. U tu svrhu koristite pejsmejkere. Jednako je važno smanjiti krvni tlak i maksimalno proširiti krvne žile. Za smanjenje intenziteta srca primjenjuju se vazodilatatori. Stagnirajući procesi povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, pa su sastavni dio terapije i antikoagulanti.

U posljednjoj fazi započetog procesa, liječenje lijekovima ne daje rezultate i praktički nema šanse za oporavak. Lijekovi propisani za održavanje terapije, tako da srce uopće ne prestaje. Jedini izlaz je transplantacija srca.

Što prije liječenje počne, to su veće šanse da se potpuno oporavi i vrati u uobičajeni život. Pravovremena dijagnostika i učinkovito liječenje mogu vratiti srce u prijašnju snagu i povećati život za nekoliko godina, čak iu fazi mišićne distrofije.