Tretirajte srce

Bol u srcu tijekom trudnoće

Vrijeme čekanja djeteta je najsretnije i najodgovornije. Tijekom tog razdoblja, često čak i obični fiziološki procesi se ne odvijaju kao i uvijek. Svi važni organi rade s povećanim opterećenjem - nakon svega, sada je potrebno osigurati sve što je potrebno, ne samo za majku, već i za njezino dijete. Stoga ne čudi da se povremeno javlja nelagoda i da se bolovi pojavljuju u raznim organima, uključujući i područje srca.

Jesu li svi srčani bolovi opasni tijekom trudnoće?

U većini slučajeva bol u srcu tijekom trudnoće povezana je upravo s promjenama u tijelu moje majke, a nakon poroda nestaje bez liječenja. Ali ne možete zanemariti takve simptome, jer ako se pojavi bol, to znači da vam tijelo govori da trebate obratiti pozornost na svoje blagostanje. To će pomoći identificirati patologiju na vrijeme, ako je potrebno, i poduzeti sve potrebne mjere.

Kada bolovi u srcu nisu opasni

Tijekom trudnoće, težina buduće majke stalno raste. Povećava se maternica i posteljica, pojavljuje se još jedan krug cirkulacije i povećava se volumen cirkulirajuće krvi. U drugoj polovici trudnoće, zbog rastuće maternice, mijenja se položaj trbušnih organa, povećava se pritisak na dijafragmu, što, zauzvrat, „pritiska“ na pluća i medijastinum. U takvim uvjetima srce radi s dvostrukim opterećenjem, povećava se broj otkucaja srca. Stoga ne iznenađuje da se pojavljuju simptomi boli - srce moje majke „umara“ više nego inače. U takvim "fiziološkim" bolovima ne postoji ništa opasno za majku i dijete, ako se ovi fenomeni javljaju rijetko, a nema drugih simptoma.

Simptomi "laganog peckanja", ozbiljnosti i nelagode u srcu mogu biti uzrokovani vanjskim uzrocima:

To može uzrokovati kratkotrajne poremećaje u opskrbi kisika srčanom mišiću i mozgu, što uzrokuje simptome nelagode u području srca. I, iako takvi uvjeti ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za majku i dijete, svakako trebate obavijestiti svog liječnika o vašem zdravstvenom stanju i po potrebi proći dodatni pregled.

Često se bol u srcu naziva bol koju uzrokuje interkostalna neuralgija. To je iznenadna oštra rezna bol na udisaju, koja nije praćena promjenom svijesti, u pozadini normalnog tlaka. Ova bol traje nekoliko sekundi, povećava se pokretom i prolazi bez upotrebe lijekova. To se često događa tijekom stresa, tijekom fizičkog napora ili naglog pokreta. Takvo stanje nije opasno za bebu, ali savjetovanje s neuropatologom ne bi bilo suvišno, jer može ukazivati ​​na osteohondrozu torakalne kralježnice.

Kada je bol u srcu tijekom trudnoće simptom ozbiljne bolesti.

Unatoč činjenici da sve trudnice imaju bolove u srcu, ozbiljna primarna kardiopatologija nije često dijagnosticirana tijekom trudnoće. To je uglavnom zbog činjenice da kod planiranja trudnoće žena prolazi sveobuhvatni pregled, a ako ima problema s kardiovaskularnim sustavom, odluka o mogućoj trudnoći donosi se zajedno s kardiologom.

Međutim, postoje komplikacije u trudnoći i komorbiditetima, među simptomima kojih postoji bol u srcu.

Često je uzrok boli u srcu preeklampsija. S povećanjem krvnog tlaka pojavljuje se ne samo glavobolja, nego i bol u području srca. Pritisak, kompresivna bol iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, lijevog ramena ili brade, sama ili u kombinaciji s glavoboljom ili oticanjem nogu razlog je da odmah nazovete liječnika, jer posljedice za trudnicu i njezino dijete mogu biti ozbiljne.

Najčešća ekstragenitalna patologija, praćena bolovima u srcu, je anemija trudnica. Zbog povećanog opterećenja srca dodaje se smanjenje opskrbe miokarda kisikom. Kao rezultat toga, povećava se tahikardija, žena doživljava stalnu nelagodu u području srca, kasnije se na lijevoj strani iza prsne kosti pojavljuje tupa bol povlačenja, teška slabost, kratkoća daha. Takvi se problemi mogu izbjeći ako redovito posjećujete antenatalnu kliniku i pravovremeno darujete krv za analizu. Tada će liječnik na vrijeme primijetiti smanjenje razine hemoglobina i propisati odgovarajući tretman.

Kardiomiopatija - opasna ekstragenitalna patologija

Jedna od rijetkih, ali ozbiljnih komplikacija trudnoće je trudnoća kardiomiopatija. Ova se patologija razvija u žena koje prije nisu imale srčanu bolest u trećem tromjesečju ili neposredno nakon rođenja. Pouzdani uzroci ove komplikacije nisu poznati, ali autoimune procese i oslabljene sposobnosti adaptacije organizma igraju značajnu ulogu.

Simptomi kardiomiopatije uključuju:

Simptomi zatajenja srca se povećavaju, stanje se pogoršava i potrebna je hitna medicinska intervencija.

Vrlo je teško predvidjeti razvoj kardiomiopatije prije trudnoće i prvog tromjesečja. Ali ako je žena starija od 30 godina, ima problema s prekomjernom težinom, nosi višestruku trudnoću, ima problema s arterijskom hipertenzijom ili je prethodna trudnoća bila komplicirana kardiomiopatijom, tada je trudna žena u opasnosti. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne preglede - EKG, ultrazvuk srca i propisati liječenje.

Prognoza za majku ovisi o težini kardiomiopatije. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje u većini slučajeva, trudnoća se sigurno rješava, a simptomi i organske promjene nestaju unutar 6 mjeseci nakon poroda. Kod teške kardiomiopatije, odluka o porođaju se donosi s obzirom na stanje majke i djeteta.

Za dijete, majčina kardiomiopatija, koja se razvija u trećem tromjesečju, puna je smanjene opskrbe krvlju posteljici i fetusu, izgladnjivanju kisikom, kašnjenjem u razvoju i preuranjenim radom.

Koji su bolovi u srcu tijekom trudnoće

Kada se buduća majka žali da ima "bol u srcu", to može značiti vrlo različite vrste boli zbog različitih razloga. Dakle, što je bol u srcu? Prema medicinskoj klasifikaciji, bol u srcu dijeli se na:

Ti se bolovi razlikuju ne samo po podrijetlu, nego i po karakteru. Ishemijska bol se karakterizira pritiskom, peckanjem, kompresivnom boli u grudima, koja se proteže do lijevog ramena, lopatice ili brade. Dobro je zaustavljen nitroglicerinom. Vrlo jaka, nepodnošljiva ishemijska bol je karakteristična za infarkt miokarda, ali za trudnice to je vrlo rijedak slučaj.

Kardijalgiju karakterizira duga bol, probadanje, prolijevanje bolova lijevo od prsne kosti, pogoršano kašljanjem i disanjem. Nitroglicerin je u ovom slučaju neučinkovit, ali konvencionalni lijekovi protiv bolova pružaju privremeno olakšanje.

Stoga je vrlo važno za liječnika da zna kakva je to bol po svojoj prirodi - od toga ovisi kasnija taktika u dijagnostici i liječenju.

Što je opasno bol u srcu tijekom trudnoće za fetus

Glavna opasnost za dijete nije bol u srcu majke, već bolest koja je uzrokovala bol i težinu stanja trudnice. Neke bolesti - na primjer, anemija ili preeklampsija, dovode do pogoršanja opskrbe krvlju placente i fetusa. Prema tome, moguće su pojave kisikovog izgladnjivanja, odgođenog fetalnog razvoja, pothranjenosti, encefalopatije. U drugim, težim slučajevima, razvoj ozbiljne patologije može dovesti do izbora liječnika - trudnoće ili života žene. Srećom, takve situacije s modernim razvojem medicine su izuzetno rijetke.

Što učiniti ako vaše srce boli tijekom trudnoće

Najvažnija stvar koju svaka trudna majka treba zapamtiti nije samo-liječenje! Kada bol u srcu ne treba uzeti samostalno, bez liječničkog recepta, nema lijekova - koristi od uzimanja su upitne, ali šteta za dijete se može učiniti - čak i uobičajeni Valocordin ili Corvalol je apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće.

Ako osjetite tešku nelagodu ili bol u području srca, trebate sjesti ili leći, smiriti se, dati svježi zrak, otkopčati odjeću. U većini slučajeva, to je dovoljno za ublažavanje boli, ali u svakom slučaju potrebno je savjetovanje s liječnikom. Ako sumnjate na akutnu ishemiju prije dolaska hitne pomoći, možete uzeti pilulu Validol.

U svakom slučaju, liječnik će propisati lijekove na temelju osnovne bolesti. Takvi lijekovi kao što su Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, ekstrakt valerijana i drugi propisani su samo nakon pregleda i usporedbe očekivanih koristi za majku i moguće štete za fetus.

Sprečavanje bolova u srcu tijekom trudnoće

Temelj za prevenciju boli u srcu za buduću majku treba biti zdrava uravnotežena prehrana. Budite sigurni da jelovnik sadrži namirnice bogate kalijem, kalcijem i masnim kiselinama: banane, suhe marelice, grožđice, kao i orašaste plodove, morsku ribu, mliječne proizvode, šparoge, brokulu i prokulice.

Umjereni fizički napori, svakodnevne šetnje na svježem zraku i pozitivno raspoloženje pomoći će ne samo poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava i pripremiti majčino tijelo za porođaj, već i pomoći u kontroli tjelesne težine.

I zapamtite! Trudnoća nije vrijeme za eksperimentiranje. A bol u srcu tijekom trudnoće je još više. Stoga, nema samo-liječenja i nekontroliranih lijekova. O svim sumnjivim simptomima treba razgovarati ne s prijateljima, nego sa svojim liječnikom.

Trudnoća čini mnoge promjene u radu ženskih organa, a srce nije iznimka. U većini slučajeva bolovi koji se pojavljuju u njemu nisu opasni i povezani su upravo s restrukturiranjem tijela uzrokovanim povećanjem težine maternice i posteljice, povećanom živčanom i emocionalnom razdražljivošću trudnice, promjenama u krvotoku i kisikovom izgladnjivanju miokarda. Samo ponekad bol u srcu signalizira moguće patologije koje žena nije znala prije početka trudnoće.

U našem članku govorit ćemo o slučajevima koji mogu biti razlog za odlazak kardiologu, te o situacijama kada je bol u srcu samo privremena i samo-prolazna pojava. Ovo znanje pomoći će vam da posumnjate na patologiju, ako već postoji, i uvjerite vas da vas je uzbudila epizoda sigurne boli.

Priroda boli u srcu tijekom trudnoće

Bol u srcu tijekom trudnoće osnova je za sveobuhvatni pregled žene i konzultacije s kardiologom.

Bol u srcu tijekom trudnoće može imati različito podrijetlo i stoga su različite prirode.

Angina bol

Takve bolove uzrokuje povećani stres na srcu, koji je izazvan fiziološkim promjenama u tijelu trudnice, psihičkim ili fizičkim naporima. One su uzrokovane ishemijom miokarda (nedovoljan protok krvi u sve strukture srca).

Angiotski bolovi su sljedeći:

tlači; gori; držeći; zrači na lijevu rame, rame ili bradu.

Ako su svi ti znakovi boli intenzivno izraženi, tada njegov izgled može ukazivati ​​na infarkt miokarda. Ovo ozbiljno stanje je izuzetno rijetko u trudnica.

cardialgia

Takve bolove uzrokuju distonija, poroci i upalne bolesti srca. Mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali češće izazivaju povećani stres na srcu.

Cardialgias su sljedeće prirode:

dugotrajan; šivanje; bolan; prolije; lokalizirano s lijeve strane prsne kosti; otežano disanjem, kihanjem ili kašljanjem.

U slučaju takvih bolova trudnice, potrebno je što prije kontaktirati kardiologa i obavezno obavijestiti ginekologa-ginekologa o njihovom izgledu.

Kada bol u srcu nije opasan za trudnicu?

Bolovi u području srca ne mogu biti povezani s bolestima srca. To će otkriti liječnik tijekom pregleda.

Bol u srcu uzrokovana fiziološkim promjenama u tijelu trudnice

Razlozi za fiziološke i bezopasne srčane boli tijekom trudnoće mogu biti takve promjene u ženskom tijelu:

povećanje tjelesne težine, što prisiljava srce da radi brže i dovodi do ishemije miokarda; nastanak novog kruga cirkulacije krvi između posteljice i djeteta, koji također stvara dodatno opterećenje srčanog mišića i povećava volumen cirkulirajuće krvi; Maternica koja je izrasla u drugoj polovici trudnoće počinje komprimirati ne samo trbušne organe, već i povećava pritisak na dijafragmu, što također otežava rad pluća i medijastinuma.

Svi gore navedeni razlozi dovode do povećanja opterećenja srca i počinje brže opadati. To je tahikardija i uzrokuje bol u srcu. Ako se pojavljuju samo povremeno, nisu intenzivni i brzo prolaze sami, onda nema razloga za zabrinutost. U takvim slučajevima trudnica ih može jednostavno prijaviti telefonom ili tijekom posjeta opstetričaru.

Osim unutarnjih promjena u ženskom tijelu, srčane bolove mogu izazvati neki vanjski čimbenici koji dovode do hipoksije miokarda. To uključuje:

dugotrajan boravak u slabo prozračenom prostoru; neugodno držanje tijekom spavanja ili rada; visoka temperatura zraka; brzo hodanje; naprezanje živaca.

Ti vanjski čimbenici također dovode do ishemije miokarda, a neki od njih mogu izazvati kratkoročno povećanje krvnog tlaka, što također uzrokuje povećani stres na ovom organu. Bol u srcu koju uzrokuju takva stanja nije prijetnja trudnoj ženi i nerođenom djetetu, ali žena treba pokušati izbjeći učinke tih uzroka i prijaviti takve uvjete svom liječniku koji će, ako je potrebno, narediti dodatno ispitivanje.

Bolovi u srcu zbog bolesti drugih organa

Ponekad tijekom trudnoće žene imaju bolove u području srca koje uzrokuju bolesti drugih organa:

interkostalna neuralgija - žena ima jaku bol koja nestaje nakon nekoliko sekundi; osteohondroza torakalne kralježnice - žena ima bolove različite prirode i može biti povezana s neudobnim držanjem tijela ili iznenadnim pokretima; miozitis - žena ima akutnu bol nakon hipotermije; anemija i druge bolesti krvi - žena ima bol u srcu, kratak dah, slabost, koju je teško povezati s nekim vanjskim čimbenicima, a uz nedovoljnu količinu kisika povećavaju se.

Takvi bolovi u području srca nisu opasni za ženu i njezino nerođeno dijete, ali mogu značajno poremetiti opće zdravstveno stanje i psihu. Kada se pojave, potrebno je kontaktirati terapeuta, koji će, uzimajući u obzir činjenicu trudnoće, odrediti dijagnozu određivanjem dodatnih metoda istraživanja. Nakon toga, moći će poslati konzultacije neuropatologu ili hematologu kako bi izradio učinkovitu strategiju liječenja bolesti.

Kada su bolovi u području srca opasni za trudnicu?

Bolovi u srcu tijekom planirane trudnoće, koji mogu biti opasni za trudnoću i zdravlje trudnice, javljaju se rijetko. To se objašnjava činjenicom da se pri planiranju začeća žene podvrgavaju sveobuhvatnom pregledu, čiji rezultati omogućuju donošenje odluke o izvodljivosti trudnoće u ovom trenutku, zajedno s kardiologom. U takvim slučajevima, kako bi se pripremilo za rađanje djeteta, liječnik će kod identifikacije kardiopatologije preporučiti da se podvrgne tijeku liječenja, koji će biti usmjeren na sprječavanje komplikacija.

U slučajevima neplanirane trudnoće, bol u srcu najčešće se javlja s razvojem preeklampsije (kasna toksikoza). Ova komplikacija popraćena je edemom i povišenjem krvnog tlaka, što izaziva glavobolju i bolove u području srca. Takvo opterećenje miokarda može biti opasno za život trudnice i fetusa. Sljedeći simptomi mogu biti signal za pozivanje hitne pomoći u takvim situacijama:

boli u prsima sužavajuće ili pritisne prirode; Zračenje boli u lijevoj ruci, ramenu, lopatici ili bradi; glavobolja; oticanje donjih udova.

Kardiomiopatija može biti još jedna komplikacija trudnoće s bolovima u srcu. Ta se bolest neočekivano razvija u trećem tromjesečju ili neposredno nakon rođenja djeteta. Razlozi njegovog pojavljivanja još uvijek nisu dovoljno proučeni, ali liječnici sugeriraju da je narušavanje adaptivnog kapaciteta ženskog tijela ili razvoj autoimunih reakcija poticaj za njegov izgled.

Glavni simptomi kardiomiopatije u trudnica mogu biti takvi znakovi:

bol u području srca opresivnog, akutnog ili tupog karaktera; povećan broj otkucaja srca; aritmija; oticanje nogu; teška slabost; otežano disanje.

Daljnja prognoza kardiomiopatije tijekom trudnoće ovisi o mnogim pokazateljima. Težina žene, broj plodova, pokazatelji krvnog tlaka: svi ti parametri mogu unaprijed odrediti tijek bolesti i njezin utjecaj na gestaciju i zdravlje fetusa.

Koje su opasne boli u srcu majke za buduću bebu?

Bol u srcu može utjecati na zdravlje fetusa u slučaju da su uzrokovane bolestima. Fiziološka bol, ako majka ne poduzima nerazumne mjere za njihovo samo-liječenje, ne ugrožava nerođeno dijete.

Anemija, preeklampsija, kardiomiopatija i druge bolesti srca koje se ne otkrivaju i ne liječe pravodobno, mogu uzrokovati pogoršanje opskrbe fetusa i placente krvlju. To dovodi do pothranjenosti i hipoksije fetusa, au teškim slučajevima do encefalopatije. Ponekad ove patologije trudnoće dovode do preranog rođenja i smrti fetusa.

Što bi trudnica trebala učiniti za bol u srcu?

Glavno pravilo u slučaju boli u srcu trudnice - ne uzimajte nikakve lijekove bez savjeta liječnika! Čak i uzimanje Corvalola ili valokardina može naškoditi zdravlju nerođenog djeteta i samo privremeno ukloniti nelagodu.

Kada je bol u srcu potrebna:

Smirite se. Leći ili čučnuti. Osigurati svježi zrak. Riješite se odjeće koja ometa vaše disanje i cirkulaciju krvi. Ako je bol prošla u roku od nekoliko minuta, nakon njezina nestanka, o tome obavijestite liječnika i slijedite njegove preporuke. Ako se sumnja na akutnu ishemiju miokarda, uzmite tabletu Validol (ispod jezika). Uz produljenu i intenzivnu bol - nazovite hitnu pomoć.

Nakon pregleda liječnik će moći propisati liječenje i preporučiti promjene u režimu liječenja.

U razdoblju trudnoće u tijelu žene je prava revolucija. To je, naravno, prikazano na radu svih sustava i organa. Stoga, žene mogu osjećati bol u srcu tijekom trudnoće. Zašto se osjećaju i jesu li opasni?

Žene se tijekom trudnoće mogu žaliti na srce: ili povlači, boli ili bocka. Liječnici kažu da nije vrijedno brinuti o tome, samo je srce pogođeno trudnoćom.

Tijekom trudnoće srce počinje jače, jer žene dobivaju na težini. Sa viškom kilograma povećava se opterećenje srca. Srce radi za dvoje. Stoga žene ne moraju biti nervozne zbog sitnica. Ne zahtijeva pritisak na prsima, može se izraziti u boli u području srca.

Tako je bol u području srca tijekom trudnoće česta pojava. Budućoj majci treba odmor, izbjegavati negativne trenutke i dobro spavati.

Uzroci bolova u srcu kod trudnica

Promjenjivo vrijeme, neugodno držanje kad sjedite, teški zrak u prostoriji može uzrokovati bol. Također, nelagoda srca uzrokuje interkostalnu neuralgiju i vegetativno-vaskularnu distoniju. Ne brinite, to nije opasno za dijete. Ali morate ići kod neurologa. Žene tijekom trudnoće trebaju izbjegavati propuh i izbjegavati hipotermiju.

Ako je srce trnce popraćeno glavoboljom, a noge natečene, hitno je otići liječniku. Potrebno je proći pregled i napraviti testove koje propisuje liječnik. 10% žena se žali na hipertenziju u trudnica. Ova bolest postaje kasna toksoza. U takvim slučajevima, žena se mora liječiti u bolnici.

Lupanje srca, bolovi u srcu su manifestacija anemije zbog nedostatka željeza. Glavna stvar, u pravo vrijeme da primijetite, ovi simptomi i neke poduzete mjere.

Kako se riješiti boli u srcu?

Žene moraju zaobići sve čimbenike koji na neki način prate srčanu bolest. Žena treba jesti uravnotežene i racionalne tvari, koristiti samo one proizvode koji imaju mnogo elemenata u tragovima i vitamine. Žene tijekom trudnoće trebaju puno svježeg zraka, ne piti alkohol i ne pušiti. Težina se mora držati pod kontrolom.

Također je korisno za trudnice da vježbaju. Posavjetujte se s liječnikom - on će vam dati savjet o tome kakav sport trebate učiniti. Postoje i posebni gimnastički kompleti koji su dizajnirani posebno za trudnice.

Nema potrebe za liječenjem. Na primjer, kada srce boli, ne trebate tijekom trudnoće ne uzimati Corvalol - to je kontraindicirano za trudnice. Ako srce boli, uzmite pilule valerijane.

Kako ojačati srce?

Kako bi kardiovaskularni sustav u potpunosti funkcionirao, žena treba odabrati posebnu prehranu tijekom trudnoće. Žene tijekom trudnoće trebaju piti puno vode. Potrebna količina vode nije manja od jedne i pol litre na dan. Puno kalija, masnih kiselina i kalcija. Oni pate od sposobnosti da poboljšaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Proizvodi poput šparoga, prokulica poboljšavaju rad srca.

Tako da vam tijekom trudnoće srce ne smeta - jedite više mliječnih proizvoda, masne morske ribe, banane i suhe marelice. Budite zdravi!

Lijekovi se najčešće propisuju tijekom trudnoće

U ovom članku ćemo govoriti o lijekovima koji se propisuju mnogim (a općenito svima) trudnicama.

Ovaj se članak usredotočuje na lijekove koji se propisuju mnogim (a općenito svima) trudnicama. U isto vrijeme, žena ne razumije uvijek, ali zašto je uopće dobila taj ili onaj lijek? Također je zabrinjavajuće pitanje sigurnosti i uporabe, jer su sve buduće majke zabrinute za zdravlje djeteta.

Folna kiselina

Najvažniji učinak folne kiseline je sprječavanje kongenitalnih malformacija. Budući da je nedostatak ovog vitamina u Uralu u gotovo svim, tijekom trudnoće, vitamin se propisuje u dozama koje prelaze fiziološku potrebu. Predoziranje se ne događa, alergijske reakcije su iznimno rijetke.

Pročitajte više o folnoj kiselini u članku "Sve što ste željeli znati o folnoj kiselini".

Jodomarin (kalijev jodid)

O vrijednosti joda tijekom trudnoće također je poseban članak "Vrijednost joda u trudnoći".

Pripravke joda treba propisati tek nakon konzultacije s endokrinologom i kontrolom razine hormona TSH (u slučaju disfunkcije štitne žlijezde, promjena razine hormona prije drugih hormona).

Vitamin E

Vitamin E je antioksidans, odnosno štiti stanice od patološke peroksidacije, što dovodi do njihovog starenja i smrti. S nedostatkom vitamina E, stanice postaju osjetljive na djelovanje otrovnih tvari, brže se oštećuju, slabe imunitet, a posebno se stanice koje se brzo dijele moraju zaštititi od negativnog utjecaja okoliša, stoga je vitamin E potreban tijekom trudnoće, osobito tijekom prvih 12 tjedana.

Vitamin E može uzrokovati malformacije fetusa samo u dozama većim od 40.000 IU / dan, a obično se propisuje u dozi od 200-300 IU / dan.

Magne B6

Ovaj lijek kompenzira nedostatak magnezija i vitamina B6 u tijelu. Magnezij je bitan element u tragovima koji sudjeluje u većini metaboličkih reakcija, inhibira neuromuskularni prijenos, što dovodi do opuštanja mišićnih stanica. Magnezij također povećava otpornost organizma na stres. Vitamin B6 poboljšava apsorpciju magnezija i sudjeluje u metaboličkim procesima u regulaciji živčanog sustava.

Tijekom trudnoće, ovaj lijek se često propisuje uz prijetnju prekida ili za prevenciju takvog lijeka, u ovom slučaju njegov je opuštajući učinak na mišićne stanice, uključujući i mišićni sloj maternice, važan. U kasnijim razdobljima lijek se može propisati kao dio kompleksne terapije preeklampsije, jer se zbog učinka na krvne žile smanjuje arterijski tlak, a oteklina se smanjuje.

Lijek se može koristiti za duge tečajeve, obično propisane tečajeve za 1 mjesec, ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Negativni učinci na fetus lijek nema.

Ne preporučuje se zajedno s dodatkom kalcija, jer kalcij umanjuje apsorpciju magnezija. Kombinirana primjena s pripravcima željeza smanjuje apsorpciju željeza.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su individualna netolerancija, teška bolest jetre i bubrega, fenilketonurija. Nuspojave su rijetke. To može biti mučnina, bol u trbuhu ili alergijske reakcije.

otkucaji

Ovaj lijek se tijekom trudnoće obično propisuje za prevenciju i liječenje fetoplacentalne insuficijencije. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju, sprječava distrofične promjene u posteljici, eliminira hipoksiju u tkivu fetusa. Osim toga, otkucaji imaju antivirusne i imunomodulatorne učinke, pa se ponekad koristi u kompleksnoj terapiji gripe i ARVI.

Lijek je kontraindiciran za anginu, dekompenzirano zatajenje srca, tešku hipertenziju ili hipotenziju, pogoršanje čira na želucu i čir na dvanaesniku, zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave, ako koristite lijek uzimajući u obzir kontraindikacije, vrlo su rijetki.

Učinak lijeka smanjuje čaj i kavu. Kada se istodobno uzima s heparinom ili aspirinom, povećava se rizik od krvarenja. Curantil pojačava učinak lijekova koji smanjuju krvni tlak.

Obično se lijek propisuje tečajeve do 1 mjesec.

ginipral

Ginipral je lijek koji smanjuje tonus i kontraktilnu aktivnost maternice, zbog učinka na receptore koji opuštaju stanice glatkih mišića (beta2-adrenoreceptori).

Lijek se koristi za prijetnju prijevremenog poroda. Do 26 tjedana beta-adrenoreceptori nisu osjetljivi i lijek je nedjelotvoran. Ponekad je imenovan već kod porođaja s diskoordinacijom radne aktivnosti (pretjerano jake kontrakcije maternice i istovremeno slabi otvor vrata maternice).

Kada koristite guinipral, ponekad se javljaju nuspojave. Moguće je glavobolja, vrtoglavica, blagi porast srčanog ritma, smanjen krvni tlak, ponekad bol u području srca, mučnina, proljev. Kada se koristi ginipral, edem nogu se može povećati i količina izlučene tekućine može se smanjiti, osobito ako je oštećena funkcija bubrega. Osim toga, ponekad je moguće kršenje otkucaja srca fetusa (tahikardija, aritmija). Nakon povlačenja lijeka, nuspojave brzo prolaze.

Lijek je kontraindiciran kod srčanih aritmija s tahikardijom, srčanim manama, teškim bolestima jetre i bubrega, preranim odvajanjem posteljice, tirotoksikozom, intrauterinskom infekcijom, polihidramnionom i oštećenom srčanom aktivnosti fetusa. Prilikom primjene giniprala u velikim dozama, preporuča se pratiti puls i pritisak majke i otkucaja srca majke i fetusa.

Kod tahikardije kod majke više od 130 otkucaja / min i uz naglašeno smanjenje krvnog tlaka, doza lijeka se mora smanjiti, s pojavom poteškoća disanja i bolova u području srca, lijek se mora otkazati.

U prvom tromjesečju trudnoće, lijek se ne koristi. Najprikladniji prijem u trećem tromjesečju za liječenje prijetećih prijevremenih poroda. U početku, lijek se obično propisuje u obliku kapaljke, nakon povlačenja simptoma prijetnje, prenosi se na oblik tablete. Ako simptomi ugroženog pobačaja nisu izraženi, lijek se može odmah propisati tabletama.

Istovremeno uzimanje kalcija i vitamina D negira opuštajući učinak ginipre na miometrij (mišić maternice). Smanjite učinak guinipral, neke lijekove koji smanjuju krvni tlak. Ali neki lijekovi protiv astme mogu povećati nuspojave lijeka. Također nuspojave mogu poboljšati kavu i čaj.

Duphaston i Utrozhestan

Ovi lijekovi su analozi prirodnog progesterona, često se propisuju u vrlo ranim fazama trudnoće, a neki ih počinju uzimati u fazi planiranja.

U trudnoći se ovi lijekovi često propisuju uz prijetnju prekida i visokog rizika od pobačaja. Progesteron je "hormon trudnoće", pomaže u stvaranju povoljnih uvjeta za fetus: smanjuje tonus miometrija, smanjuje podražljivost maternice, utječe na endometrij (sluznica maternice) i osigurava njegov normalan razvoj. Nedostatak progesterona jedan je od najčešćih uzroka ugroženog pobačaja.

Često se kod žena postavlja pitanje zašto početna razina progesterona nije određena prije propisivanja progesterona. Činjenica je da je, osim apsolutne insuficijencije, progesteron relativan kada je njegova razina normalna, ali iz nekog razloga još uvijek nije dovoljan za normalan razvoj trudnoće, što se očituje prijetnjom prestanka.

Osim učinka nadomještanja hormona, postoje dokazi o imunomodulatornom učinku duphastona.

Tijekom trudnoće se nuspojave kod duphastona i urogestana obično ne primjećuju. Alergijske reakcije su povremeno moguće. Nije utvrđen negativan učinak na fetus.

Često se postavlja pitanje: koji je lijek bolji. Nažalost, nema definitivnog odgovora na njega. Prednost duphastona je imunomodulatorni učinak. Dovoljno je da se duphaston tablete mogu podijeliti na pola. Ali utrozhestan se može koristiti vaginalno, što je važno, na primjer, u toksikozi. Utrozhestan je identičan po strukturi s progesterom, duphaston je jedan radikal različit, ali duphaston ima više biodostupnosti, dakle manje doze. Ponekad postoji alergija na jedan od lijekova, dok se drugi dobro podnosi.

Trajanje lijeka ovisi o tijeku trudnoće. Obično je potrebno koristiti lijek do 16 tjedana (tijekom tog perioda formira se posteljica, koja sama sintetizira progesteron). Ako je potrebno, možete koristiti do 22 tjedna. Otkazati lijek treba postupno, obično smanjiti dozu 0,5-1 tableta tjedno.

Kada srce boli tijekom trudnoće: uzroci i prevencija

• Uzroci boli u srcu trudnice
• Sprečavanje srčanih tegoba tijekom trudnoće

Žena je vrlo uplašena ako joj srce boli tijekom trudnoće. U ovom određenom razdoblju, cijelo tijelo buduće majke počinje se mijenjati, raditi malo drugačije, jer sada treba održavati vitalnu aktivnost novog organizma. Zato se dobiva na težini i razni organi mogu proizvesti bolne "signale". Srce nije iznimka.

Uzroci boli u srcu trudnice

Čim osjetite jake bolove u području srca, morate se obratiti svom liječniku kako biste dijagnosticirali uzrok i naknadno liječenje, koje samo on može propisati.

Koji su preduvjeti za takve zastrašujuće osjećaje?

1. Fiziološki razlog. Povećani trbuh pomiče organe, vrši pritisak na grudi, a time može uzrokovati i srčanu bol tijekom trudnoće. Osim toga, ovo tijelo mora raditi za dvoje neko vrijeme, što povećava opterećenje srčanog mišića i brzinu njegovog rada.
2. Osjećaji, nervoza, čak i najmanji stres opasni su za srce žene u položaju.
3. Bolesti srca kao što su angina i hipertenzija. U tom slučaju, morate biti pregledani od strane liječnika, jer ako je hipertenzija (povišeni krvni tlak) popraćena glavoboljama, trebate odmah početi liječenje.
4. Nagle promjene vremena mogu uzrokovati bolove u srcu tijekom trudnoće. Magnetske oluje osjećaju se kroz oštre bolove u srcu. Mraz ili vrućina negativno utječu na stanje mnogih ljudi, osobito trudnica. Stoga, izbjegavajte hipotermiju u zimskoj sezoni i dugo izlaganje suncu ljeti.
5. Neugodno držanje. Čudno je da ležanje ili sjedenje u neugodnom položaju može izazvati nelagodu u srcu trudnice. Bol nestaje ako promijenite položaj tijela.
6. Nedostatak željeza. Taj razlog može prepoznati samo liječnik. U ovom slučaju propisan je kompleks vitamina koji će pomoći u obnavljanju elemenata u tragovima u tijelu žene. Preporučuje se da koristite više mliječnih proizvoda, jaja, voća i povrća, što će vam pomoći da zadržite količinu hranjivih tvari na određenoj razini, što će biti dovoljno i za majku i za dijete.
7. Distonija ili interkostalna neuralgija. Dijagnosticiraju samo liječnici, pa ako imate bolove u lijevom dijelu tijela, trebate se obratiti liječniku i otići na pregled.
8. Predinfarcijsko stanje. Teška i oštra bol u srcu tijekom trudnoće može biti važan signal za srčani udar. U tom trenutku trebamo ranu medicinsku skrb. Iako su takvi slučajevi rijetki, prijete da će prekinuti trudnoću.
9. Bolest srca koja je bila prije trudnoće. Neke bolesti srca su izraženije tijekom poroda. Žena bi trebala biti stalno u kontaktu s liječnikom, jer se bolest može prenijeti na dijete ili ozbiljno utjecati na razvoj fetusa. Kontinuirana dijagnoza pomoći će spasiti život majke i buduće bebe.

Pooštravanje posjeta bolnici nije potrebno, jer ne možete točno znati zašto imate bolove u srcu tijekom trudnoće. Nemojte slušati savjete prijateljica ili baka, jer neki od uzroka boli, na primjer, predinfarktno stanje, mogu biti fatalni u djeteta.

Sprečavanje srčanih tegoba tijekom trudnoće

Samoliječenje tijekom trudnoće postaje stvarno nemoguće. Corvalol, Valocordin i drugi lijekovi koji pomažu u uklanjanju bolnih osjećaja u srcu neprihvatljivi su za trudnicu.

Kako ne biste išli kod liječnika s pritužbama da vam srce boli tijekom trudnoće, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila koja vas mogu zaštititi od bolnih senzacija:

1. Često šetati u prirodi, ostati na otvorenom i dobiti ugodne emocije.
2. Barem tijekom trudnoće, prestati piti alkohol i pušiti. Tvoje tijelo i tako teško, jer radi za dvoje, a loše navike čine ga još boljim.
3. Vježba bi trebala biti prisutna u vašem životu čak i tijekom trudnoće. Obratite se svom liječniku i posavjetujte se s vježbama koje možete izvoditi i koje bi trebale odbiti. Joga, kompleksi vježbanja za trudnice, vježbe disanja i sl. Pomoći će ne samo u održavanju dobrog oblika tijela, oslobađanju od boli, već i biti energičniji.
4. Uravnotežena prehrana pomoći će ispuniti organizam esencijalnim mikronutrijentima i vitaminima. Bolje je odbiti masnu hranu, slatka pića i junk hranu. Oni će samo zadovoljiti vaše nepce, ali neće donijeti korist vama ili bebi.
5. Trebate piti puno tekućine. Ne samo da će vam pomoći da se osjećate bolje, uklanjate štetne tvari iz tijela, nego će također imati blagotvoran učinak na bebu.
6. Pokušajte izbjeći stres i konfliktne situacije, ako je moguće, naći razlog za radost i uživajte svaki dan.

Zapamtite da je trudnoća važno razdoblje, ne samo za vaše dijete, već i za vas.

Slušajte svoje tijelo, obratite pozornost na bol; bolje je otići kod nepredviđenog liječnika i biti siguran da je sve u redu nego naučiti o strašnim dijagnozama.

Slijedite preporuke liječnika, čak i ako se čine neznatnim ili nevažnim. Zdravstveni radnik zna što je najbolje za vašu bebu i za vas. Ne upuštajte se u samo-liječenje i jake fizičke napore - to može negativno utjecati na tijek trudnoće.

Nemojte pasti u depresiju, čak i ako mislite da imate apsolutno ništa za napraviti: pročitajte svoju omiljenu knjigu, izmislite obnovu stana ili dječje sobe, radite rukotvorine ili se samo sastajete s prijateljima. Bilo kakve pozitivne emocije koristit će vam.

Metode liječenja aritmije tijekom trudnoće.

Mnogo smo razgovarali o razvoju aritmije u trudnica, a važno je razgovarati o tome što učiniti u razvoju tahikardije tijekom trudnoće. Ovo pitanje bit će relevantno za mnoge trudnice koje su iskusile neugodne manifestacije.

Što učiniti
Obično žene koje traže neugodne osjećaje tahikardije traže rješenje problema, međutim, često je dovoljno za ublažavanje tahikardije, morate leći i smiriti se. Normalno otkucaji srca postaju normalni. Ako se nakon odmora otkucaji srca vrate u normalu, takva tahikardija ne predstavlja nikakvu opasnost za trudnicu. Takva tahikardija bit će povezana s takvom aritmijom koja je uzrokovana povećanjem tjelesnog ili mentalnog stresa. Napadi tahikardije, koji se ne mogu zaustaviti dovoljno dugo, bit će mnogo opasniji. U takvim slučajevima trudnica bi trebala potražiti pomoć liječnika i za detaljnu i blisku dijagnozu. Liječnik će tijekom pregleda prikupiti detaljne informacije o životu i zdravlju trudne žene te utvrditi prave uzroke problema. Jedan od važnih čimbenika koji može izazvati tahikardiju tijekom trudnoće može postati prekomjerna težina. To će biti povezano s činjenicom da tijekom trudnoće mama brzo dobiva na težini, što će dovesti do aritmija.

Često povećana brzina otkucaja srca može biti izazvana prisutnošću loših navika u budućoj majci. Stoga, trudnice moraju odustati od pušenja i piti kavu, jakog čaja. Također strogo odbijaju alkohol i psihotropne droge. Ako je bolest uzrokovana bolestima pluća ili krvnih žila i srca, liječnici mogu propisati lijekove. Za trudnice se koriste posebni antiaritmici, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala. Propisivanje lijekova ovisit će o brojnim popratnim čimbenicima, pa je stoga potrebno koristiti bilo koji lijek samo za namjeravanu svrhu i pod strogim liječničkim nadzorom. Strogo je zabranjeno primjenjivati ​​bilo kakve metode samo-tretmana. To će dovesti do stvaranja ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i može ugroziti daljnji tijek trudnoće i zdravlje samog nerođenog djeteta.

Metode liječenja tahikardije u trudnica.
Osobito je zabrinjavajuća tahikardija, koja se događa bez ikakvog stvarnog razloga. Osnova liječenja treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka patologija, poboljšanje opće dobrobiti trudnice i kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje tahikardije. Ako nije moguće utvrditi uzroke aritmija, tada će se u svrhu liječenja primjenjivati ​​različite metode, koje mogu učinkovito obnoviti srčani ritam. U prisutnosti patologije u prvom tromjesečju žene trebaju osigurati maksimalnu udobnost i potpuni odmor. Često u ranim stadijima trudnoće, ubrzanje učestalosti srčanih kontrakcija obično se manifestira kao posljedica promjena u hormonalnoj pozadini. U svrhu terapije koriste se sedativi prirodnog podrijetla - matičnjak, valerijana, kao i preparati za jačanje imunološkog sustava i stanja srca i krvnih žila (bujon kukova, gloga). Liječenje tahikardije u razvoju drugog tromjesečja neće se razlikovati od onog u prvom tromjesečju. Tijekom trećeg tromjesečja tahikardija može doseći svoj maksimum, što se objašnjava aktivnim rastom i razvojem djeteta. u svrhu liječenja koriste se sedativi, vitaminski kompleksi s mineralima. Prije uporabe bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće, potreban vam je recept kardiologa zajedno s ginekologom.

Uzimanje tableta za tahikardiju.
Korištenje tableta za napade tahikardije u razdoblju rađanja pomaže u normalizaciji srčanog ritma, što pomaže u sprečavanju napada i može pomoći u održavanju otkucaja srca u normalnom rasponu. Izbor specifičnih lijekova ovisit će o vrsti tahikardije koju trudnica ima o drugim bolestima, kao io trajanju trudnoće. cjelokupni tijek trudnoće, nuspojave odabranih lijekova i odgovor na njihov prijem od strane ženskog tijela također utječu na odabir lijekova.

Sedativa.
Obično se tablete sedativnog plana pripremaju na bazi ljekovitog bilja i bilja, preparati mogu biti sintetskog porijekla. Koriste se kod povećanja palpitacija srca ili tijekom napada vegetativno-vaskularne distonije. Najučinkovitiji u ovoj skupini će biti valerijana i matičnjak u tabletama, Concor, Magne-B6, novi biljni, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju učestalost srčanih kontrakcija i napada aritmije, normaliziraju rad živčanog sustava.

Antiaritmične tablete.
To uključuje široku skupinu lijekova koji su dopušteni samo uz strogu preporuku liječnika. Samozapošljavanje s takvim lijekovima je opasno, jer takvi lijekovi mogu dovesti do nuspojava koje je teško kontrolirati i koje mogu utjecati na fetus. Najčešći od tih lijekova su verapamil, adenozin, flekanil, propranolol. Ove pilule dovode do normalizacije otkucaja srca.
Liječenje tahikardije tijekom trudnoće uvelike će ovisiti o vrsti e, morate uzeti u obzir svaku od vrsta odvojeno.

Ventrikularni oblik tahikardije.
Kod ovog oblika tahikardije potrebno je hitno liječenje. Ako dođe do iznenadnog napada, trudna žena treba svježu hladnu dob, uzimajući Validol ili Valocordin tablete, smatra se sigurnom za eliminaciju napada tijekom trudnoće. Nakon što je žena poslana u bolnicu na liječenje, liječnici primjenjuju prokainamid ili kinidin ili druge lijekove iz ove skupine. Svi lijekovi se daju strogo pod liječničkim nadzorom. Ako je u trudnica otkrivena paroksizmalna tahikardija, onda je primjena antiaritmičkih lijekova indicirana intravenski.

Prisutnost fiziološke tahikardije.
U liječenju ove vrste tahikardije gotovo da se ne koriste lijekovi, jer je osnova ove terapije održavanje zdravog načina života i pravilnog odmora. U liječenju od velike važnosti su hodanje u zraku i puna prehrana, puni i zdrav san, odbacivanje svih loših navika i samo pozitivne emocije. Niti pomaže u normalizaciji srčanog ritma. Uz učestale pojave napadaja, trudnicama se propisuju pripravci magnezija kako bi se vratilo zdravlje tkiva srčanog mišića. To može pomoći lijekovima kao što je Panangin, koji se sastoji od magnezija i kalija. Motherwort, Corvalol ili Motherwort, kao i neki drugi biljni pripravci mogu se koristiti za normalizaciju pulsa.

Projekcije tahikardije kod trudnica.
Prognoze u prisutnosti tahikardije u djece u mnogo čemu ovise o dobi trudnice i razdoblju, kao io bolestima koje žena ima te o rezultatima terapije koju je žena dobila ranije. Ako je trudnici dijagnosticirana sinusna tahikardija, to može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca, abnormalnosti u radu lijeve klijetke ili drugih organskih patologija. U ovom slučaju, prognoze mogu biti nepovoljne. Supraventrikularna tahiaritmija može dovesti do ozbiljnih posljedica tijekom trudnoće. U prisustvu fiziološke tahikardije, prognoza će biti povoljna.

Poglavlje 3

Tijekom fiziološke trudnoće, adaptivne promjene se javljaju u svim organima zbog suživota dvaju organizama - majke i fetusa, a promjena hemodinamskih parametara tijekom trudnoće određena je razvojem hiperdinamičkog tipa krvotoka. Tako se volumen cirkulirajuće krvi (BCC) povećava za 30-40%, volumen plazme se povećava za 35-50%, a volumen eritrocita se povećava za 17-18%. Protok krvi u maternici povećan je 10 puta, u bubrezima - 25-35%. Do 12 tjedana trudnoće, srčani volumen povećava se za gotovo 30%, uglavnom zbog povećanja srčanog ritma. Do kraja trudnoće, krvotok se povećava u prosjeku za 14-16%, a ukupni periferni vaskularni otpor i viskoznost krvi smanjuju se pod utjecajem hormonskih utjecaja. Sve navedene promjene u kardiovaskularnom sustavu usmjerene su na održavanje sustava homeostaze, što osigurava fiziološki razvoj fetusa tijekom trudnoće.

Kardiovaskularne bolesti su najčešća ekstragenitalna patologija i zauzimaju prvo mjesto u strukturi majčinskog i perinatalnog morbiditeta i mortaliteta. Od cijele skupine kardiovaskularnih patologija u trudnica, kongenitalne srčane mane su 5-7%; stečena srčana oštećenja zabilježena su u 1-5% trudnica, hipertenzivna bolest je otkrivena u 4-5%, sekundarna arterijska hipertenzija - u 0,1-1% trudnica (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Važno je napomenuti da se hipertenzija i sekundarna arterijska hipertenzija često kombiniraju s kasnom toksikozom trudnica, čime se „prikriva“ temeljna pozadina na kojoj se razvija toksikoza, zbog čega je teško dijagnosticirati i liječiti pravilno (Aylamazyan EK, 1997).

Kompenzacijske sposobnosti organizma trudnice s bolestima kardiovaskularnog sustava su ograničene.

Tijekom trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja, patologija kardiovaskularnog sustava često zahtijeva farmakološku korekciju, koja pak može utjecati na tijelo fetusa i novorođenčeta.

3.1. Srčani glikozidi.

Na temelju eksperimentalnih i kliničkih podataka utvrđeno je da srčani glikozidi mogu prodrijeti u posteljicu. Prema A. Kiryushchenkov. (1990) Indeks probavne permeabilnosti digoksina je 57,4%.

Transplacentni prijelaz srčanih glikozida određuje mogućnost akumulacije u tijelu fetusa i novorođenčeta. Prema (Gladtke C. i sur., 1981), digitoksin i drugi srčani glikozidi su među lijekovima čija je koncentracija u serumu novorođenčadi viša od koncentracije njihovih majki koje su primile te lijekove na kraju trudnoće. Ova činjenica je zbog sporog uklanjanja tih lijekova iz tijela fetusa, kao i zbog mogućnosti ponovnog uzimanja lijekova fetusu uslijed nakupljanja srčanih glikozida u plodnoj tekućini. U isto vrijeme, koncentracija digoksina u amnionskoj tekućini može biti niža nego u fetalnoj krvi, međutim, ona može dugo ostati na istoj razini zbog smanjene eliminacije lijeka iz amnionske tekućine.

Srčani glikozidi su među lijekovima s niskom toksičnošću za fetus. Embriotoksični i teratogeni učinak ovih lijekova, prema mnogim autorima, nije utvrđen.

Rezultati ECG i FKG registracije fetusa (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) pokazali su da srčani glikozidi nemaju značajan utjecaj na srčanu aktivnost fetusa, međutim, brojni autori (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M.)., 1983) preporučuju digoksin za liječenje fetalne tahikardije u trećem tromjesečju trudnoće.

Farmakokinetika srčanih glikozida u tijelu trudnice također ima svoje karakteristike. Brojni autori (Birkett B.J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) ukazuju na ubrzano izlučivanje lijekova iz tijela trudne žene u usporedbi s ne-trudnim. To je zbog povećane glomerularne filtracije tijekom trudnoće, karakteriziranog povećanjem klirensa kreatinina. Naprotiv, s gestozom zbog narušene funkcije bubrega moguće je kumuliranje srčanih glikozida, što zahtijeva smanjenje doze lijekova.

U kliničkoj primjeni srčanih glikozida, važno je zapamtiti da ako se dugo uzimaju u trudnice, može se razviti glikozidna intoksikacija: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev, glavobolja, nesanica i bradikardija, ekstrasistola, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

U vezi s rizikom od predoziranja srčanim glikozidima, trudnice bi trebale biti oprezne pri njihovom propisivanju: pravovremeno pratiti EKG, otkucaje srca, kliničke manifestacije glikozidne intoksikacije.

3.2. Antiaritmici.

Svi antiaritmički lijekovi klase I podijeljeni su u tri podskupine: IA skupina (aymalin, disopyramide, neogilurital, novokainamid, kinidin sulfat, pulsorm); IB skupina (meksilitin, lidokain); Skupina 1C (alapinin, etatsizin, etmozin, propafenon) dobro prodiru u placentarnu barijeru.

Eksperimentalno je utvrđeno da kada se upotrebljava Aymaline, Disopyramide, Novocainamid u dozama većim od prosječnih terapijskih 20 puta, teratogeni učinak lijekova nije prisutan.

Slični rezultati dobiveni su u pokusu na štakorima s uvođenjem lidokaina i etmozina u dozama 6-7 puta većim od prosječne terapeutske doze za ljude. Kod meksilitina, propafenona, alapinina, etatsizina, kada su davane pokusnim životinjama u dozama 4 puta većim od prosječnih terapijskih doza za ljude, također nije bilo teratogenog učinka.

Unatoč rezultatima eksperimentalnih istraživanja, s kliničkim opažanjima pokazalo se da propisivanje antiaritmičkih lijekova klase I tijekom trudnoće zahtijeva oprez. Dakle, nakupljanje Aymalina, prokainamid u krvi je povezano s razvojem arterijske hipotenzije kod majke i dovodi do placentne insuficijencije. Lidokain i etmozin, ovisno o brzini infuzije, mogu promijeniti srčani ritam fetusa, kao i sužiti uterusne žile. Disopiramid ima stimulirajući učinak na kontraktilnu aktivnost maternice, što može dovesti do pobačaja i prijevremenih poroda.

U nekim slučajevima, kod novorođenčadi čije su majke primale visoke doze kinidina tijekom trudnoće, otkrivena je trombocitopenija, optički neuritis, mijastonija (K. Ueland, 1969). Posebna opreznost pri imenovanju antiaritmičkih lijekova klase I treba provoditi u imenovanju lijekova meksilitin, propafenon, allapinin i etatsizin. Studije na štakorima provedene u perinatalnom i postnatalnom razdoblju pokazale su povećanje učestalosti resorpcije fetusa, ovisnost o dozi ovisnosti o porastu smrtnosti novorođenčadi, usporavanje povećanja tjelesne težine i kašnjenje u fizičkom razvoju, stoga je uporaba tih lijekova tijekom trudnoće moguća samo ako je namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Dakle, od antiaritmičkih lijekova klase I tijekom trudnoće, samo se prokainamid, aymalin i lidokain mogu uzeti kratki tečaj, ostatak lijekova klase 1 ima značajan rizik od nuspojava za fetus i novorođenče, a njihova uporaba tijekom trudnoće je nepoželjna.

Antiaritmički lijekovi klase II uključuju β-blokatore koji mogu prijeći posteljicu. Uvođenjem β-adrenergičkih blokatora eksperimentalnim životinjama u dozama većim od 25-100 puta više od terapeutskih učinaka nisu utvrđeni teratogeni i embriotoksični učinci, no sigurnost β-adrenergičkih blokatora u trudnica nije definirano. Naročito su bradikardija, hipotenzija, hipoglikemija i respiratorna depresija zabilježene kada su trudnice i ne-kardio-selektivni β-blokatori propisani u fetusa i novorođenčeta. Osim toga, u rijetkim slučajevima kada je korišten atenolol i nadolol, otkriveno je intrauterino usporavanje rasta.

S obzirom na nedosljednost eksperimentalnih podataka i rezultata kliničkih promatranja, u tijeku trudnoće se razvijaju sljedeći pristupi primjeni β-blokatora (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) isključiti imenovanje lijekova u slučajevima kada je to moguće;

2) koristiti minimalnu učinkovitu dozu;

3) prestati uzimati lijekove 2-3 dana prije rođenja, kako bi se uklonio njihov učinak na kontraktilnost maternice i mogući utjecaj na novorođenče;

4) uglavnom koriste kardioselektivne β-blokatore.

Antiaritmički lijekovi klase III uključuju amiodaron (cordarone) koji dobro prodire kroz placentarnu barijeru i određen je visokom koncentracijom u krvi fetusa.

Prilikom propisivanja lijeka trudnicama, postoji rizik od fetalne bradikardije i hipotiroidizma, a kod novorođenčadi postoji rizik od mentalnog razvoja, pa je uporaba cordarone tijekom trudnoće kontraindicirana.

Antiaritmijski lijek klase IV (verapamil) također prodire u posteljicu. Koncentracija lijeka u serumu fetusa je značajno niža nego u majčinoj krvi.

Eksperimentalno je pokazano da je primjena verapamila štakorima i kunićima uzrokovala odgodu fetalnog razvoja fetusa, dok teratogeni i embriotoksični učinci verapamila nisu utvrđeni. Ipak, ne postoje uvjerljivi dokazi o sigurnosti uporabe verapamila u ranoj trudnoći, no uporaba verapamila u prvom tromjesečju trudnoće nije preporučljiva.

Moguća je primjena verapamila u drugoj polovici trudnoće (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991), ali kod propisivanja lijeka u kasnoj trudnoći potrebno je uzeti u obzir da, u visokoj dozi, verapamil može inhibirati smanjenje maternice, ometaju rad i povećavaju trajanje rada.

3.3. Lijekovi koji povećavaju žilni tonus.

Skupina lijekova koji povećavaju tonus krvnih žila uključuju simpatomimetičke agense (adrenalin, mezaton, norepinefrin, efedrin), koji se obično koriste u akutnoj arterijskoj hipotenziji (kolaps, šok). U isto vrijeme α₁α₂ i β₁β₂ - adrenalinski adrenalin (epinefrin) obično prodire u placentu. U pokusima na životinjama dokazano je da lijek ima teratogeni učinak, stoga je uporaba adrenalina tijekom trudnoće moguća samo iz zdravstvenih razloga.

Norepinefrin se u trudnoći ne preporučuje, jer eksperimentalni i klinički podaci o sigurnosti norepinefrina tijekom trudnoće nisu dostupni.

Efedrin je kontraindiciran u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, međutim, u trećem tromjesečju trudnoće, moguće je koristiti lijek tijekom spinalne anestezije tijekom poroda kako bi se stabilizirao krvni tlak. Potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa, jer postoji velika vjerojatnost razvoja tahikardije uzrokovane djelovanjem efedrina.

Eksperimentalni i klinički podaci o sigurnosti primjene mezatona tijekom trudnoće nisu dostupni, pa se ne preporuča postavljanje mezatona kod trudnica.

Upotreba vazopresorskog lijeka dopamina (dopmin) u I i II trimestrima trudnoće je ograničena, jer su eksperimentalne studije pokazale smanjenje preživljavanja u potomstva. U trećem tromjesečju trudnoće dopamin se može koristiti kratko vrijeme i isključivo iz zdravstvenih razloga.

5.4. Lijekovi koji smanjuju vaskularni tonus.

Pripravci koji smanjuju žilni ton su brojni i uključuju lijekove s različitim razinama neuro-humoralne regulacije.

Središnji a stimulansi₂-adrenoreceptori - gvanfacin (estulski), klonidin (gemiton, klofelin), metildopa (dopegit) prolaze dobro kroz posteljicu.

U eksperimentalnim ispitivanjima primjene gvanfacina i klonidina životinjama (štakorima, miševima) u dozama 40 puta većim od maksimalne dnevne doze za ljude, nije otkriven teratogeni učinak lijekova, međutim, uočeno je povećanje učestalosti resorpcije fetusa i smanjenog preživljavanja potomstva.

U kliničkim uvjetima pokazana je sposobnost fetusa da se akumulira u tijelu lijek metildopa (dopegit), što je praćeno smanjenjem podražljivosti središnjeg živčanog sustava. Autoimuna hemolitička anemija i oštećenje jetre su opasne komplikacije, osobito kod dugotrajne primjene dopegite. S obzirom na navedeno, uporaba lijekova - centralnih stimulansa α₂-adrenoreceptors - u I i P trimestru trudnoće se ne preporučuje.

Pripravci iz skupine ganglioblokatora (benzoheksonij, pentamin, itd.) Imaju antikolinergično djelovanje, dobro prodiru kroz posteljicu i mogu utjecati na fetus, što ovisi o trajanju trudnoće. U ranim stadijima embriogeneze, kada embrij još nije formirao holinergički receptor, preparati iz ove serije mogu poremetiti procese stanične diobe, što dovodi do embrio-efekta. Kada se koriste ganglioblokeri u kasnoj trudnoći, kod novorođenčadi se može razviti crijevna pareza. Osim toga, zbog naglog pada krvnog tlaka na uvođenje ganglioblokatorova, postoji mogućnost pogoršanja uteroplacentalne cirkulacije i hipoksije fetusa. Opisani su slučajevi fetalne smrti uslijed intrauterine hipoksije.

Kada farmakoterapija s ganglioblokatorami postoji opasnost od dinamičke crijevne opstrukcije u majke i fetusa.

Dakle, uporaba ganglioblokatorova u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana, au drugom i trećem tromjesečju, to je moguće samo iz zdravstvenih razloga.

Simpatolitički lijekovi, koji uključuju pripravke rauwolfia (rezerpin, raunatin), također su u stanju prodrijeti u placentarnu barijeru, otkriti u tkivima fetusa i amnionske tekućine.

Prema Morigomalu (1978), dobivenom u pokusima na životinjama, primjena rezerpina tijekom trudnoće uzrokuje fetalnu hipotrofiju, defekte u razvoju mozga, bubrega, kosti lubanje i krvarenje u različite organe. U eksperimentalnim istraživanjima, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990. primjećuju da primjena rezerpina ima embrio-smrtonosni učinak, čija jačina ovisi o trajanju trudnoće i dozi injektiranog lijeka.

Uzimanje rauwolfia preparata od strane trudnice može dovesti do pojave karakterističnog kompleksa simptoma u oko 10% novorođenčadi tijekom prvih 5 tjedana nakon rođenja, što se manifestira hipotenzijom, bradikardijom, povećanom pospanošću, obilnom sekrecijom sluzi.

S obzirom na rizik od teratogenih i fetotoksičnih učinaka, uporaba rauwolfia lijekova (rezerpin, raunatin), kao i kombiniranih lijekova koji sadrže rezerpin (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezid K, cristapin, sineepres, itd.) Tijekom trudnoće je nepoželjna.

Lijekovi Group venski vazodilatatori - lijekovi nitroglicerin, izosorbid mononitrat -5- i izosorbid dinitrat - u studijama na eksperimentalnim životinjama nemaju teratogeni učinak, ali pronašao dozi ovisno povećanje u učestalosti embriotoksicnog djelovanja, povećana učestalost produžavanja trudnoću, produljena rada, mrtvorođenče, kao i smanjenje težine tijelo i opstanak potomstva.

Lijekovi arteriolarske vazodilatacijske skupine (hidralazin, diazoksid, natrijev nitroprusid) prolaze dobro kroz posteljicu. Povećanje učestalosti resorpcije fetusa, abnormalnog razvoja kostura, srca i gušterače zabilježeno je u pokusima na životinjama pri propisivanju lijekova.

Klinička opažanja kod novorođenčadi čije su majke primale ovu skupinu lijekova pokazale su razvoj hiperglikemije, hiperbilirubinemije, alopecije i trombocitopenije, stoga se ne preporučuje uporaba perifernih vazodilatatora tijekom trudnoće. Naprotiv, primjena α_1.2 - adrenergički blokatori (dihidroergotamin, dihidroergotoksin, piroksan, fentolamin) i a₁ - Adrenergički blokatori (prazosin, doksazosin) tijekom trudnoće mogući su s propisivanjem lijekova u rasponu od prosječne terapijske doze, budući da nemaju teratogeni, embrijski ili fetotoksični učinak. Uporaba α-adrenergičkih blokatora u visokim dozama tijekom trudnoće je nepoželjna, jer može smanjiti krvni tlak i pogoršati uteroplacentni protok krvi. Nadalje, α-adrenergički blokatori mogu smanjiti propusnost posteljice, uzrokovati hipotrofiju i odgoditi fetalni razvoj. Učinak lijekova na fetus očituje se bradikardijom, hipoglikemijom, žuticom (Belousov Yu.B. i drugi 1997.). Uklanjanjem inhibitornog učinka adrenergičkih mimetika na muskulaturu maternice, α-adrenergički blokatori također mogu dovesti do kontrakcija maternice, prijevremenog poroda i pobačaja. S obzirom na navedeno, uporaba lijekova skupine α-blokatora tijekom trudnoće je ograničena.

blokatora kalcijskih kanala verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditis), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipin, cinarizin, flunarizin lako prolaze kroz posteljicu, a koncentracije lijeka u fetalnog seruma nešto niže nego u majčinoj krvi.

Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o sigurnosti kalcijevih antagonista tijekom trudnoće. U pokusima na životinjama (štakorima, zečevima) s uvođenjem verapamila, amlodipina i nifedipina u dozama koje su bile 6 puta veće od prosječne terapeutske doze za ljude, zabilježeno je povećanje učestalosti intrauterine smrti fetusa i intrauterinog rasta fetusa.

Pripravci nikardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, cinarizin, flunarizin, diltiazem, kada se daju pokusnim životinjama u dozama 4-50 puta većim od prosječnih terapijskih doza za ljude, imaju teratogeni učinak, uzrokujući skeletne anomalije, povećanje učestalosti intrauterine smrti za osobu i povećanje učestalosti intrauterine smrti za osobu. fetalni razvoj, povećanje rane postnatalne smrtnosti. S obzirom na opasnost od teratogenih učinaka, gore navedene droge tijekom trudnoće su kontraindicirane.

Teratogenost i embriotoksičnost s uvođenjem verapamila, nifedipina i amlodipina na pokusne životinje nije utvrđena, međutim, uporaba ovih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće nije preporučljiva.

U literaturi postoji niz izvještaja o uspješnoj i sigurnoj uporabi verapamila i nifedipina u trudnica u kasnoj trudnoći: od 18 do 38 tjedana (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). U isto vrijeme, nifedipin, koji ima umjereno popratno djelovanje na majčino tijelo (crvenilo lica, glavobolja), ne smanjuje uteroplacentalnu cirkulaciju i ne utječe na fetus (Lindow et al, 1988).

Kada se propisuju antagonisti kalcija u kasnijim fazama trudnoće, važno je uzeti u obzir da lijekovi u visokim dozama inhibiraju kontrakcije maternice, ometaju rad i produljuju isporuku. U nizu eksperimentalnih istraživanja (Parisi et al. 1989) pokazano je da nifedipin i nikardipin mogu uzrokovati prolaznu tahikardiju kod majke, smanjenje placentarnog protoka krvi, smanjenje vaskularne rezistencije s kasnijim razvojem hiperkapnije i acidoze fetusa. Stoga, u kliničkim uvjetima, pitanje prikladnosti imenovanja antagonista kalcija tijekom trudnoće treba odlučiti pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije za ženu i potencijalni rizik za fetus.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril (capoten), lizinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, oko, oko; čak i smrt fetusa. Konkretno, uporaba lijekova u P i III trimestra trudnoće dovodi do razvoja hipotenzije, zatajenja bubrega, anurije i smrti novorođenčadi, dakle, uzimanje lijekova iz skupine inhibitora enzima angiotenzina tijekom trudnoće kontraindicirano je.

Antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, cozaar, gizaar) također su kontraindicirani u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Pripravci iz skupine prodiru u placentu dobro, uzrokujući anomalije u razvoju i smrti fetusa u životinja u pokusu.

Budući da je perfuzija ljudske bubrega, koja ovisi o razvoju sustava renin-angiotenzin-aldosteron, perfundirana, počevši od drugog tromjesečja trudnoće, rizik od oštećenja i smrti fetusa raste s upotrebom lijekova u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Dakle, tijekom trudnoće, izbor lijekova koji smanjuju vaskularni ton je ograničen, što je povezano sa svojstvom mnogih lijekova da imaju fetotoksični i teratogeni učinak, kao i pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi.

Relativno siguran za uporabu tijekom trudnoće su lijekovi iz miotropne antihipertenzivne skupine, koji djeluju na glatke mišiće krvnih žila (Dibazol, papaverin, Papazol, magnezij sulfat). Pripravci iz ove skupine mogu prodrijeti u posteljicu, ali osobitosti njihovog djelovanja na fetus još uvijek zahtijevaju pojašnjenje. Tako je poznato da se magnezij sulfat može akumulirati u fetusu, uzrokujući depresiju središnjeg živčanog sustava, pa se uporaba lijeka tijekom trudnoće također treba provoditi strogo prema indikacijama, u prosječnim terapijskim dozama, pod kontrolom fetusa.

3.5. diuretici

Imenovanje diuretika tijekom trudnoće može biti povezano s ekstragenitalnom patologijom (hipertenzija, kronično zatajenje bubrega, srčani defekti, itd.) I pojavom gestoze u drugoj polovici trudnoće.

Klinička i eksperimentalna promatranja pokazala su da većina diuretika prodire u placentarnu barijeru i nalaze se u fetalnoj krvi u koncentracijama koje su približno jednake koncentraciji lijekova u majčinoj krvi.

Teratogeni učinak ustanovljen je samo za diuretike i diakarb koji štede kalij. To isključuje uporabu inhibitora ugljične anhidraze (diakarb) i diuretika koji štede kalij (veroshpiron, triamteren, amilorid) tijekom prva tri mjeseca trudnoće.

Kada se koriste diuretici drugih skupina, potrebno je razmotriti mogućnost razvoja nuspojava diuretika u tijelu trudnice i pojavu fototoksičnog učinka lijekova u tijelu fetusa. Dakle, pri dugotrajnoj primjeni tiazidnih diuretika u tijelu trudnice povećan je sadržaj mokraćne kiseline, hipokalemija, hiperglikemija. Kod novorođenčadi čije su majke dugo koristile tiazidne diuretike iu velikim dozama tijekom trudnoće mogu se pojaviti hiponatrijemija, trombocitopenija i hipotenzija. Upotrebu tiazidnih diuretika ponekad prati i pojava neonatalne žutice kod novorođenčadi, što je posljedica sposobnosti hipotiazida da istisne bilirubin iz njegovih spojeva s albuminom u plazmi (Vert R., 1982). S obzirom na značajan broj nuspojava tiazidnih diuretika, imenovanje hipotiazida u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirano je, au drugom i trećem tromjesečju moguće je samo kratkim tečajevima i strogo prema indikacijama.

Široka primjena furosemida tijekom trudnoće također je ograničena na kratke tečajeve (3-4 dana) s 3-5 dana prekida (Benediktov II, 1988), budući da dugotrajna primjena lijeka u tijelu trudnice pokazuje hipokalemiju, hiperurikemiju, hipovolemiju i gastrointestinalne - crijevni poremećaji.

Fetus koji uzima furosemid često ima simptomatsku transplacentnu hiponatremiju, a novorođenčad ima leukopeniju, agranulocitozu i neravnotežu elektrolita.

Kombinirana uporaba aminoglikozidnih antibiotika s furosemidom povećava nefro- i ototoksičnost potonjeg (Vert P., 1982).

Upotreba druge petlje diuretik, uregitis (etakrinska kiselina), kontraindicirana je tijekom trudnoće, jer lijek može dovesti do hipokalemije, hiperurikemije, hipovolemije i gubitka sluha u tijelu trudnice. Kod novorođenčadi čije su majke uzimale uregitis, dolazi do slabljenja i gubitka sluha, teške hipokalemije i acidoze.

Diuretici kombiniranog sastava (amiloretic, triampur, fursis) koriste se tijekom trudnoce samo ograniceno i samo onda kada namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Diuretici isobar i lazylaktop tijekom trudnoće su kontraindicirana.

Osim rizika od nuspojava s opasnosti od fototoksičnog učinka diuretičkih lijekova, u farmakoterapiji gestoze potrebno je u ženskom tijelu uzeti u obzir stanje hemodinamike, na koju utječu diuretici. Primjena lijekova iz ove skupine na pozadini smanjenog volumena plazme kod trudnica s preeklampsijom doprinosi daljnjem smanjenju intravaskularnog volumena, što uz hipovolemiju može povećati agregaciju trombocita. To stvara opasnost za stanje fetusa zbog smanjenja uteroplacentalnog protoka krvi i pojave fetoplacentalne insuficijencije (Shechtman MM, 1987).

Dakle, izbor diuretika tijekom trudnoće je ograničen, zahtijeva imenovanje lijekova isključivo iz zdravstvenih razloga i kratkih tečajeva.