Glavni

Ishemije

Polaganje elektrode na EKG-u

Elektrokardiogram je najvažnija dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu rada srca i pravodobno dijagnosticiranje kardioloških bolesti. Ključ pouzdane i sveobuhvatne informacije je strogo pridržavanje algoritma postupka. To se može pripisati prvenstveno normalnom funkcioniranju samog uređaja, tehnici postavljanja elektroda, kao i osobitostima njihove primjene.

Elektrokardiografska studija bilježi električna polja koja nastaju u procesu vitalne aktivnosti srca, na papiru ili zaslonu, što ovisi o vrsti uređaja, izdaje se zapis.

Postoje tri glavne komponente elektrokardiografa:

  • ulazni uređaji koji uključuju same elektrode i kabel;
  • pojačala;
  • senzor.

Algoritam za snimanje EKG-a

Da bi se ispravno dijagnosticirala, postavila točna dijagnoza i propisalo optimalno liječenje, važno je pridržavati se slijedećeg algoritma djelovanja, i to:

  • priprema pacijenta za postupak;
  • provjerite rad uređaja;
  • primjena energetskih gelova i antiseptičkih tekućina;
  • slijedeći jasna pravila o tome gdje se primjenjuju elektrode ovisno o boji;
  • izbor shema snimanja olova;
  • izravno bilježi.

U većini slučajeva, elektrokardiogram se bilježi u posebnom uredu medicinske ustanove, ali ponekad se to može dogoditi i kod kuće, u odjelu ili ambulanti. Prostor u kojem će se postupak provoditi trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih električnih smetnji. Što se tiče kauča na kojem leži pacijent, nalazi se oko dva metra od električne mreže.

Postupak se provodi u ležećem položaju, a slobodan pristup do gornjeg dijela torza, nogu i ruku. Ako postoje kontraindikacije, tada se EKG može izvesti u sjedećem položaju. Prije elektrokardiograma, bolje je da se ne upuštate u intenzivan fizički napor, kao i da ne jedete hranu ili piće koji bi mogli pojačati rad srca.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Samo želim primijetiti da su elektrode za EKG smještene na različitim mjestima. Koji je razlog? To je jedini način da se uhvate svi srčani impulsi. Na različitim mjestima može doći do kvarova na frekvenciji srca i ritmu.

Shema nametanja elektroda uključuje sljedeće:

  • odmašćivanje kože alkoholom;
  • obilna kosa se tretira sapunastom vodom;
  • ako su elektrode za jednokratnu upotrebu, onda je za kvalitetnu registraciju srčanih impulsa potrebno ukloniti kosu;
  • Unatoč činjenici da neki ljudi koriste gazu, bolje je koristiti provodnu pastu. U ekstremnim slučajevima, morate uzeti slanu otopinu.

U međuvremenu, želio bih reći za jednokratne elektrode. Oni ne idu u svim setovima, oni su najvjerojatnije pronađeni u najnovijim markama uređaja. Prema mišljenju stručnjaka, takve elektrode su jednostavne i jednostavne za uporabu, a također pomažu skraćivanju perioda pripreme pacijenta prije zahvata. Obično ih koriste privatne klinike. Izrađene su od folije, što smanjuje vjerojatnost prijenosa bolesti. Osim toga, elektrode za jednokratnu upotrebu poboljšavaju kontakt zbog bolje provodljivosti. Često se koriste u slučajevima kada je potrebno brzo ukloniti kardiogram, kao i hiperhidroza.

Ako govorimo o elektrodama koje se mogu ponovno upotrijebiti, nemoguće je ne primijetiti njihovu trajnost, naravno, one su robusnije. Proizvode se u obliku odoja i klinova. Prijenos signala je malo teži, za razliku od gore navedenih, elektroda za višekratnu upotrebu grubljeg dizajna.

Lokacije elektroda

Potrebno je primijeniti prilagodbe na sljedeća područja tijela:

  • donji udovi: desna i lijeva noga (crna i zelena elektroda);
  • gornji udovi. S desne strane crvena, s lijeve strane - žuta;
  • prsni koš.

Pramčane elektrode se instaliraju prema ovoj shemi:

  • 1 olovo S desne strane na razini četvrtog interkostalnog prostora;
  • 2 olovo. Na lijevoj strani - četvrti međurebarni prostor;
  • 3 olovo Između prvog i drugog;
  • 4 olovo Peti interkostalni prostor na lijevoj strani;
  • 5 olovo Postoji ista linija, samo na prednjoj pred-osovinskoj regiji;
  • 6 olovo. Odgovara lijevoj predakcijskoj zoni.

Da biste dobili pouzdane informacije o radu srca, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • dan prije toga trebali biste se dobro odmoriti i fizički i emocionalno;
  • lagani doručak je dopušten najviše dva sata prije postupka;
  • jaka kava i čaj, alkohol, pušenje, energija - sve to je zabranjeno koristiti na dan istraživanja;
  • ako je moguće, smanjite količinu higijenskih proizvoda, jer one smanjuju vodljivost zbog stvaranja masnog filma;
  • soba u kojoj se provodi studija treba biti topla, pacijent bi trebao biti udoban, ali ako je prisutan fiziološki drhtaj, to će nužno utjecati na rezultate.

dezinfekcija

Kako bi se izbjegla zarazna kontaminacija bolesnika i širenje morbiditeta, iznimno je važno slijediti pravila dezinfekcije nakon svake uporabe. Kao što znate, patogeni mogu biti prisutni na bilo kojoj površini, uključujući i kožu. U tu svrhu koriste se posebna sredstva za dezinfekciju.

Izvođenje EKG-a prema Slopaku

Iz standardne metode istraživanja nije mnogo drugačije. U ovom slučaju se ne koristi šest, već devet prsnog koša. Prvih šest tragova također je priloženo, a sljedeće su prikazane u nastavku:

  • 7 Peti hipohondrij, aksilarna regija;
  • 8 vodstvo Skapularna linija na istoj razini;
  • 9 olovo Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode ova se vrsta istraživanja također razlikuje u formulaciji elektroda. Zaključak je da su elektrode postavljene na područje grudnog koša na tri mjesta, i to:

  • 1 crveni vod se nalazi na desnoj strani na razini drugog međuremenskog prostora;
  • 2 žuta olovka s lijeve strane na istoj razini samo na stražnjoj aksilarnoj liniji;
  • Zeleno olovo 3 je srednja klavikularna linija na lijevoj strani prsne kosti.

Kao rezultat toga, stvara se neka vrsta trokuta, čiji uglovi služe kao mjesta za projekciju vodova električne aktivnosti srca. Što se tiče svjedočenja, tada izvršite ovu tehniku ​​za sumnju na srčani udar, kao i sportaše tijekom sporta.

Radi povećanja informativnosti metode provode se medicinski i stresni testovi. Da bi se identificirala područja skrivene ishemije, istraživanje se može provesti nakon vježbanja, na primjer, čučnjeva ili nakon uzimanja određenih lijekova.

Duga registracija

Moguće je snimati podatke o električnom radu srca za nekoliko sati ili čak dana. Zašto je to potrebno? Tako liječnici mogu otkriti prolazne poremećaje srčanog ritma, kao i usporediti utvrđene abnormalnosti s aktivnošću pacijenta tijekom dana i njegove pritužbe na bol.

Uzeti u obzir indikacije za dugoročno praćenje:

  • pritužbe pacijenata na prekide u radu srca, kao i kratki osjećaj srca, čije je tumačenje teško na konvencionalnom elektrokardiografu;
  • Pritužbe u kojima torakalna žaba ne može biti isključena niti potvrđena;
  • pojavu napadaja slabosti, nesvjestice, vrtoglavice, čiji uzrok nije utvrđen;
  • praćenje funkcioniranja umjetnog pokretača otkucaja srca;
  • Bolest koronarnih arterija, kako bi se kontrolirala i identificirala vrsta aritmije koja je asimptomatska;
  • kao kontrola djelotvornosti lijeka i za utvrđivanje neželjenih učinaka na srčanu aktivnost.

Gdje staviti dječje elektrode?

EKG srca pomaže identificirati takve patološke procese u djece: defekte, infarkt miokarda, anginu, itd. Studija je jednostavna i dostupna. Manipulacija se može provesti prije planirane operacije, u otkrivanju srčane buke, prije ulaska u sportski dio ili školu.

Stručnjak instalira devet do dvanaest elektroda na tijelu djeteta: u gležnjeve, zapešća i na grudima. Koriste se senzori manjeg i posebnog oblika, jer djeca imaju osjetljiviju kožu. Najbolje je koristiti jednokratne elektrode.

Dakle, elektrokardiogram je informativna dijagnostička metoda koja se koristi i za odrasle i za djecu. Postupci su jednostavni, pristupačni, ne uzrokuju nelagodu. Elektrokardiogram će pomoći u otkrivanju ozbiljnih srčanih poremećaja i odlučiti o izboru ispravnog liječenja. Da bi se dobili točni rezultati, važno je pridržavati se preporuka za pripremu i samu manipulaciju. Rana dijagnoza je ključ za brzi oporavak!

Kako primijeniti i ukloniti elektrode za EKG?

Srce osigurava cijelo tijelo krvlju. Stoga je vrlo važno održavati učinkovitost glavnog tijela. Jedan od načina da se to učini je kontinuirano praćenje njegovog stanja. Potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa kako bi se provjerilo kako srce radi. Takav posjet neće uzrokovati nikakvu nelagodu. Liječnik će poslušati sa srčanim udarcem stetoskopom, a također zabilježiti elektrokardiogram u kojem se elektrode na elektrokardiogramu nalaze na određenim mjestima, što prenosi informacije snimaču. Liječnik prima traku s krivuljom u obliku zubi koja mu govori o bolesnikovom srčanom stanju. Ali još je važno znati kako pravilno postaviti EKG elektrode na vaše tijelo.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Da bi se uhvatili svi impulsi srčane aktivnosti, potrebno je izmjeriti pokazatelje u različitim dijelovima tijela, budući da posvuda mogu postojati neuspjesi u ritmu ili frekvenciji. To možete primijetiti instaliranjem elektroda na različitim mjestima. Oni postoje jednokratno i mogu se ponovno koristiti.

Tehnika prekrivanja predviđa poštivanje nekoliko pravila:

  1. Potrebno je odmašćivati ​​kožu tamo gdje se nameću. To možete učiniti s alkoholom;
  2. Ako pacijent ima značajnu kosu na mjestima gdje se nanosi, onda se ta područja trebaju tretirati sapunastom vodom. To su elektrode za višekratnu upotrebu. U slučajevima s jednokratnom, morate ukloniti kosu na kontakt je bio visoke kvalitete.
  3. Obavezno ih pokrijte posebnom pastom koja ima vodljive kvalitete. To je učinjeno kako bi se smanjila otpornost među elektrodama.

Neki medicinski stručnjaci umjesto posljednje stavke koriste jastučiće od gaze. Ali to se ne preporuča jer se brzo isušuju, što dovodi do povećane otpornosti kože. Jedina zamjena za vodljivu pastu može biti podmazivanje mjesta gdje se elektrode nanose otopinom natrijevog klorida. Štoviše, vrijedi raditi, ne štedeći supstancu.

Potrošni materijal nije uključen u sve EKG uređaje. Oni se mogu naći u onima koji su nedavno objavljeni. Iz njihovog imena postaje jasno da njihova uporaba ne predviđa ponovnu uporabu, za razliku od onih višekratnih. Osim toga, mnogi stručnjaci tvrde da potrošni materijali uvelike smanjuju vrijeme pripreme pacijenta, praktičniji su i praktičniji. Gotovo sve privatne klinike koriste samo takvu opremu. Disposables su izrađene od srebrne folije, što smanjuje rizik od bolesti prijenosa. Također ima bolju vodljivost, što poboljšava kontakt. Jednokratnu uporabu treba koristiti kada je potrebno brzo ukloniti EKG, kao i povećanim znojenjem.

Višekratna upotreba jača je i dugoročnija, stoga se često koristi u državnim bolnicama. Napravite ih u obliku odoja i klinova. Za premaz za višekratnu upotrebu kloroargentum se primjenjuje, za usisne čaše - guma. Razlikuje ih od jednokratnog grubljeg dizajna, što malo otežava prolaz signala.

Ali, nije toliko važno da se koristi jednokratna ili višekratna upotreba, doktor će razumjeti pokazatelje uređaja.

Za snimanje elektrokardiograma potrebno je pacijenta položiti na leđa. Za nanošenje elektroda, zapešća, noge i prsa su oslobođeni od odjeće. Međutim, postoje slučajevi kada pacijent dolazi s vrlo jakim nedostatkom daha. U takvim slučajevima kontraindicirano je da se postavi, pa se EKG snima u sjedećem položaju.

Tehnika ovog postupka također nužno zahtijeva poštivanje sigurnosnih pravila, osobito u radu s električnim uređajima. Potrebno je provjeriti uzemljenje ili ga provesti. Ali to se ne radi samo s prijenosnim uređajima koji se napajaju iz mreže. Oni koji rade na baterijama ne zahtijevaju uzemljenje.

Gdje se elektrode primjenjuju na EKG?

Za uklanjanje EKG-a potrebno je nametnuti elektrode koje zauzvrat imaju vodove. Glavne točke u kojima treba zabilježiti aktivnosti su:

  • desni gornji ud;
  • lijevi gornji ekstremitet;
  • donji desni desni ud;
  • lijevi donji ud;
  • prsni koš.

Kako nanositi elektrode na udove?

Tehnika primjene elektroda za EKG na ekstremitetu predviđa poštivanje određenog reda. Ona se određuje bojom elektrode, kao i mjestom gdje je potrebno staviti ga. Na taj su način razdvojeni:

  • desna ruka je crvena elektroda;
  • lijeva ruka - žuta elektroda;
  • desna noga - crna elektroda;
  • lijeva noga - zelena elektroda.

S obzirom na shemu njihova nametanja, možete koristiti neke asocijacije. Prvi korak je ugradnja elektrode na desnu ruku. Zatim trebamo sliku semafora i redoslijed boja. To jest, počeli smo s crvenom bojom, nastavljamo instalirati na žutu, a zatim na zelenu elektrodu. Nakon desne ruke instalirajte opremu na lijevu ruku i lijevu nogu. Pa, prema rezidualnom principu, dovršavamo proces nanošenja elektroda na udove desne noge. U slučaju kada se EKG mora zabilježiti za osobu koja nema noge ili ruke, elektrode se montiraju na panj.

Pričvršćivanje potrebnih uređaja odvija se uz pomoć gumenih vrpci ili posebnih kopči. Stavljanje ploča na noge i podlaktice od sredine, jer je manje kose.

Kako nametnuti elektrode na prsa?

Elektroda prsnog koša, koja u osnovi izgleda kao sisalj kruške na području grudi. Često pokušajte koristiti jednokratnu prsa. Najčešće se koristi 6 tragova, informacije iz kojih se uklanjaju.

Smješteni su prema sljedećoj shemi:

  • prvi se stavlja na četvrti međurebarni prostor na desnoj strani prsne kosti;
  • drugi je smješten na četvrtom međuremenskom prostoru na lijevoj strani prsne kosti;
  • treći je između prethodnog i sljedećeg položaja;
  • četvrti je smješten na petom interkostalnom prostoru na lijevoj strani sredine klavikularne linije;
  • peti je na istoj liniji kao i prethodni, samo u prednje mišićnoj zoni;
  • šesti - postavljen na istoj horizontalnoj liniji kao i prethodna dva, u području lijeve aksilarne regije.

Pravilno nametanje elektroda pomoći će u dobivanju potrebnih podataka koji će pokazati postoji li prijetnja u radu srca.

Usklađenost s pravilima nametanja elektroda kao jamstvo uspješnog uklanjanja EKG-a

Procijenite rad srca, kako biste osigurali ispravnu dijagnozu bolesti i pomogli u korištenju metode snimanja elektrokardiograma. Istovremeno, pouzdane, sveobuhvatne informacije o bolesnikovom stanju bit će dobivene samo ako se strogo pridržava EKG algoritam, koji uključuje i normalan rad uređaja, opća pravila za postupak i karakteristike nanošenja elektroda.

Uporaba elektrokardiografa za medicinska istraživanja

Elektrokardiografija, metoda registriranja električnih polja koja nastaju tijekom aktivnosti srca, omogućuje snimanje dobivene slike na zaslonu ili papiru.

Kao rezultat čitanja EKG analize kao najinformativnije i neinvazivnije metode medicinskog istraživanja, liječnik može lako odrediti ne samo ispravnu dijagnozu, nego i naknadno imenovanje odgovarajuće terapije.

Elektrokardiogram pacijenta bilježi se pomoću posebne medicinske opreme - elektrokardiografa. Glavne komponente takvog uređaja su:

  • ulazni uređaji (vodovi kabela, elektrode);
  • pojačala biopotencijala srca;
  • senzora snimanja.

Značajke EKG-a

Elektrokardiogram se provodi u posebnom uredu medicinske ustanove, iako se po potrebi može zabilježiti kod kuće, u bolesničkom odjelu ili u vozilu hitne pomoći. Dodijeljeni prostor trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih smetnji u obliku izvora električne energije. Kauč ​​se nalazi na udaljenosti od 1,5-2 m od mrežne žice. Također je preporučljivo provesti zaštitu kauča, za što trebate koristiti pokrivač s metalnom rešetkom koja ima uzemljenje.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na kauču s golim potkoljenicama, rukama i gornjim dijelom tijela. Ako postoje kontraindikacije, pacijent može ostati sjediti tijekom elektrokardiografije.

Prije zahvata bolesnik treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje, konzumiranje pića i hrane, aktiviranje rada srca.

Ovisno o zadacima koje postavlja dijagnostičar, EKG se može obavljati iu opuštenom stanju pacijenta i nakon posebnih dodatnih opterećenja.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obavezni element EKG-a su, pored aparata, i posebni sprejevi i električno vodljivi gelovi (za EKG ili ultrazvuk).

Izravnom nametanju elektroda prethodi odmašćivanje kože (upotrebom alkoholne otopine ili 0,9% natrijevog klorida). Ispod elektroda treba staviti gel i osigurati da postoji udaljenost između priključenih senzora, što će štititi od pojave vodljive putanje između susjednih elektroda.

Za elektrokardiografiju koja se preklapa:

  • 4 ploče u obliku elektroda - na donjim dijelovima unutarnjih površina podlaktice i potkoljenica;
  • 1 (u slučaju jednokanalnog snimanja) ili 6 (s višekanalnim) elektrodama, opremljenim sisaljkama kruške, na području prsnog koša.

Svaka elektroda je povezana s instrumentom s određenom žicom boje. Danas se koristi sljedeća oznaka žice:

  • desna je crvena;
  • lijevo - žuto;
  • lijevo stopalo - zeleno;
  • na desnu nogu - crna;
  • do torakalne - bijele.

S druge strane, upotreba šestokanalnog kardiografa ima vlastitu oznaku za vrhove elektroda prsnog koša:

  • V1 je crvena;
  • V2 je žuta;
  • V3 je zelena;
  • V4 je smeđa;
  • V5 je crna;
  • V6 je plava.

Elektrode na prsima također imaju svoja specifična mjesta primjene:

  • V1 - na desnom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
  • V2 - na lijevom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
  • V3 - lijevo uzduž perkutane linije u području između V i IV međuremenskih prostora (između 2 i 4 elektrode);
  • V4 - s lijeve strane, duž srednjeklavikularne linije u zoni V interkostalnog prostora (ispod prsnog mišića);
  • V5 - ispred, duž aksilarne linije u zoni V interkostalnog prostora (između 4 i 6 elektroda);
  • V6 - u sredini aksilarne linije u interkostalnom prostoru V (u skladu s 4. elektrodom).

Algoritam za snimanje elektrokardiograma

  1. Pripremna faza, koja uključuje pripremu pacijenta za EKG;
  2. Provjera rada uređaja i primjena posebnih električki vodljivih gelova i tekućina za odmašćivanje na tijelu pacijenta radi spajanja na elektrokardiograf;
  3. Poštivanje jasnih pravila, gdje je potrebno nametnuti elektrode, koristeći svaku boju za određeno područje tijela, što će dati ispravnu sliku rada srca;
  4. Izbor sheme registracije vodi i EKG snimanja.

Samo stroga sekvenca svih ovih faza bit će ključ uspješnog uklanjanja elektrokardiograma, pomoći će u pravilnoj dijagnozi i pravodobno propisati učinkovito liječenje.

Uvod u praktičnu elektrokardiografiju i XM

Male slike na ovim stranicama su povećane i pomaknute lijevom tipkom miša!

uvod

Priručnik ima čisto praktičnu orijentaciju, tako da ovdje nećete naći široku raspravu o prirodi električne osi srca i drugih pojava. Pozivam one koji žele sažvakati teoriju na stranicama brojnih knjiga na EKG-u, na Internetu ih ima dovoljno za slobodan pristup.

Priručnik je inherentno ilustrativan. Glavna stvar u prezentaciji svake stavke sadržaja je odgovarajuća slika, kojoj je priložen minimalni mogući opis. Na ovoj stranici se male slike povećavaju i pomiču lijevom tipkom miša! Pokušajte. (Usput, ovo je ECG uređaj. Želite li raditi na tome?)

EKG je u uvjetima tržišne medicine prisiljen zauzeti svoje mjesto među drugim, više informativnim metodama, tako da ovdje nećete naći "šamanizam" tipa "EKG s alkoholnim srčanim bolestima". Opisat ću samo one činjenice o EKG-u koje su 100% sigurne.

Masa elektrokardiografskih znakova ima "vjerojatnosni" karakter i nije 100% dokaz patologije (uključujući elementarnu hipertrofiju miokarda LV). Stoga, kardiolog koji ima ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u uredu neće "šamanizirati" EKG u odnosu na R-mitralu, već samo pogledati mitralni ventil očima i izmjeriti protok krvi kroz EchoCG.

Vrlo često se EKG patologija ne otkrije tijekom 20-sekundnog snimanja standardnog EKG-a u mirovanju, ali se manifestira samo 24-satnim snimanjem (Holter EKG praćenje). Stoga je u ovom priručniku većina ilustracija preuzeta iz Holter zapisa.

Imao sam sreće što sam radio s 12-kanalnim Holter monitorima, koji u suštini predstavljaju punopravni EKG uređaj s mogućnošću 24-satnog snimanja, tako da su mi koncepti "EKG" i "HM (Holter Monitoring)" vrlo blizu, otuda i naziv tečaja.

Izgled EKG elektroda (i 12-kanalni holter)

Za praktičara je potrebno poznavanje pitanja i mogućnost primjene EKG elektroda, jer medicinska sestra može:

  • u načelu odsutan u uredu kao redovna jedinica
  • razboljeti ili prestati
  • privremeno napustiti ured u nepoznatom smjeru
  • pokušajte pogrešno primijeniti elektrode

U uredu, osim aparata i kauča, mora postojati poseban sprej za EKG (u slučaju njegove odsutnosti - bilo koja bočica za prskanje ”s vodom iz slavine) i gel (posebno za EKG ili bilo koji ultrazvuk).

Pacijent bi trebao potpuno osloboditi gornju polovicu tijela iz odjeće i omogućiti pristup gležnjevima. Žene ne mogu ukloniti tanke čarape, par preša za prskanje obično osigurava normalan kontakt.

Prije nanošenja elektroda, potrebno je obrisati kožu alkoholom i prskati sprej po elektrodama radi boljeg kontakta. U slučaju "dlakavih" muškaraca, potrebno je nanijeti određenu količinu gela na kosu na prsima (obično ispod prve, druge i treće dojke), inače će se usisne čašice otpasti, a "otoci" gela ispod svake elektrode ne smiju se zatvoriti zajedno, postojat će vodljivi put od elektrode do elektrode i EKG snimanje iz tih "kombiniranih" elektroda će biti isto.

Shema nametanja EKG grudnih elektroda:

Elektrode prsnog koša (najčešće odljevci, u naprednom slučaju, naljepnice za jednokratnu upotrebu polimernih ljepila kao što je Holter) imaju broj od 1 do 6 u mjestu pričvršćivanja za grane pacijentovog kabela i boju priključka koji odgovara broju.

Redoslijed preklapanja, pogotovo na početku prakse, preporučujem upravo onaj opisan ovdje, budući da je položaj treće i pete elektrode u potpunosti određen položajem "susjeda".

Prva prsna elektroda (crveni kontakt) nalazi se na desnom rubu prsne kosti u četvrtom međuremenskom prostoru (interkostalni prostor se obično lako osjeća kada se pritisne prstom).

Druga prsna elektroda (žuti kontakt) nalazi se u četvrtom međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti.

Četvrta prsna elektroda (smeđi kontakt) stavlja se pod glavni prsni mišić kod muškaraca i ispod mliječne žlijezde kod žena bliže prsnoj kosti u odnosu na bradavicu za 1 cm.

Treća prsna elektroda (zeleni kontakt) nalazi se u sredini između drugog i četvrtog.

Šesta torakalna elektroda (ljubičasti kontakt) postavljena je uzduž srednje aksilarne linije približno na razini četvrtog.

Peta torakalna elektroda (crni kontakt) nalazi se između četvrtog i šestog.

Ako je potrebno, nametanje "desnih" prsnih elektroda ogleda se u odnosu na one prikazane na ovoj slici.

Moguće je zapamtiti boju nametanja elektroda na udovima prema jednostavnom pravilu "Stendal desno" (što znači roman "Crveno i crno"). I mali mnemički dodir - desna ruka je najvažnija za većinu ljudi, tako da je na nju pričvršćena crvena elektroda.

U nekim klinikama oni radije stavljaju odojak na ramena i na želudac umjesto da stavljaju dobre stare plastične "kvačice" na udove. U načelu, razlika u nametanju ovih elektroda utječe samo na položaj električne osi srca, ali puni naziv EKG-a je standardni EKG odmora, tako da ja osobno ne pozdravljam odstupanja od standarda (iznimka mogu biti hitne situacije kada nema vremena za skidanje pacijenta).

Pri nanošenju elektroda na prsni koš i trbuh, odgovarajuće elektrode jednostavno se „približavaju“ srcu, tako da će, primjerice, zeleno biti u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Elektrode se također prekrivaju na prsima i abdomenu s 12-kanalnim holter monitoringom, tijekom testiranja otpornosti na stres i odsutnosti udova kod bolesnika s invaliditetom.

S Holterovim nadzorom s brojem kanala manjim od 12, shema prekrivanja elektroda se primjenjuje na svaki specifični uređaj.

Prilikom postavljanja holtera važno je postaviti elektrode na međurebarni prostor (a ne na rebra) i na mjesta bez izražene mišićne mase. To se radi kako bi se povećao korisni signal i smanjile smetnje.

EKG val i valovi

Predlažem da slijedim jednostavno pravilo: zubi su oštri, a valovi su glatki. Koji se zubi i valovi mogu otkriti na EKG-u?

Kao što možete vidjeti, njih je samo osam (ne smatram mogućim razdvajanjem R).

Val P reflektira kontrakcije atrija.

Delta val obično nije promatran, patognomonski za WPW.

QRST - zubi ventrikularnog kompleksa, vrlo varijabilni. R se može podijeliti na 2 zuba, na primjer, kada je desna noga blokirana u njegovom snopu u V1-V2.

Epsilon-val se obično promatra s aritmogenom kardiomiopatijom desne klijetke.

Val U je nestalna manifestacija repolarizacije ventrikula, najčešće otkrivena u V5.

Električna os srca.

U brojnim EKG udžbenicima velika je pozornost posvećena opisu koncepta električne osi srca. Ukratko, ovo je rezultirajući vektor gibanja pulsa, ili prevladavajući smjer električnog toka, mjeren u stupnjevima odstupanja od horizontale u frontalnoj ravnini.

Nažalost, za učenike koji su slomili čelo u ruševinama tijekom detaljnog ovladavanja ovim konceptom, na početku praktične aktivnosti ispada da je na gotovo svim svojim položajima ova os "strogo paralelna klinici", tj. Ne presijeca se.

Blago odstupanje osi ulijevo, horizontalni, normalni i vertikalni položaj osi ne nose nikakve pouzdane informacije, samo pretpostavke iz "šamanističkog" područja, čija je uloga osobito mala ako postoji ultrazvučni skener s kardiološkim senzorom u sobi.

Jedina činjenica s pouzdanom kliničkom vrijednošću je oštro odstupanje lijeve osi u kombinaciji s umjereno dilatiranim QRS kompleksom. Ovo stanje se naziva "blokada prednje-gornje grane lijeve noge njegove snopa" (vidi i stranicu o poremećajima provođenja).

Za sliku oštrog odstupanja osi ulijevo, karakterističan je "negativni" (dolje) smjer QRS kompleksa u AVF-u (pogledaj ga najprije), kao i "pad" QRS kompleksa od vrha prema dnu od prvog vodstva kroz drugi do treći.

U većini suvremenih EKG aparata i računalnih programa, položaj osi se izračunava automatski, ali samo u slučaju da predstavim sliku procjene položaja osi prema omjeru visine kompleksa u različitim vodovima.

Tanak crni trokut s obojenim vrhovima je olovo.

Zeleni je odredio položaj osi.

Crveno u pravokutnicima - omjer visina kompleksa.

Koncepti holter monitoringa: trend, ritmogram, histogram, varijabilnost ritma, itd.

Histogram odražava broj ispitivanih događaja na sat tijekom razdoblja ispitivanja, na primjer, u ovom histogramu, može se vidjeti da je broj ventrikularnih ekstrasistola noću znatno manji nego tijekom dana.

Trend odražava promjenu pokazatelja u određenom vremenskom razdoblju. Slika ispod prikazuje trend otkucaja srca (srčane frekvencije) u bolesnika s paroksizmom atrijalne fibrilacije i oštro smanjenom varijabilnošću ritma.

AF na ovom trendu karakterizira oštar porast srčane frekvencije (trend "raste" gore) i velika varijacija između trajanja susjednih RR-intervala (zbog toga, s paroksizmalnim AF, trend je vrlo širok). Tijekom sinusnog ritma, trend je "uski", što obično ukazuje na smanjenu varijabilnost ritma.

Punjenje EKG i Holter protokola za praćenje

Uzorak protokola (medicinsko mišljenje) EKG:

Pacijent, dob, datum.

Ritam (sinus, sinusna aritmija, atrijal, migracija vozača, atrijsko treperenje, atrijska fibrilacija, ventrikularno).

Otkucaji srca (broj otkucaja srca, au slučaju AF i TP - CVR - ventrikularna brzina) su primjer - 75 u minuti. U slučaju sinusne aritmije, atrijske fibrilacije, nije loše napisati 3 broja otkucaja srca (CHZ) - minimum-medium-maximum kroz crticu. U slučaju srčane frekvencije manje od 60 i više od 90, na početku linije napišemo bradikardiju i tahikardiju.

Položaj električne osi srca (oštro odstupanje udesno, neznatno odstupanje na desno, okomito, normalno, vodoravno, blago odstupanje ulijevo, oštro odstupanje lijevo).

Zatim u slučajnom redoslijedu opisujemo sve ostale povrede pronađene na EKG-u.

U nedostatku povreda na kraju, pišemo nešto poput "EKG znakovi srčane bolesti nisu otkriveni", "EKG je varijanta norme." To je posebno važno za trudnice koje su pronašle sinusnu aritmiju, koju ginekolozi tvrdoglavo percipiraju kao patologiju.

Protokol Holter monitoring: zaključak liječnika.

Proučavao sam holter monitoring u Dječjem centru za sinkopska stanja i srčane aritmije profesora Makarova L.M., predsjednika Ruskog društva holter monitoringa, pri čemu je u ovom centru razvijen približan pregled gore navedenog zaključka, nisam vidio najboljeg.

Obično, računalni Holter program sam generira automatski zaključak, a zaključak liječnika se upisuje ispod ili na posebnom listu. Ne ustručavajte se ne slagati se s programom i pisati o tome u zaključku - uvjeravam vas, holter programi često nisu loši.

Uzorak medicinskog izvješća:

Istraživanje je provedeno na pozadini kontinuiranog uzimanja Concor 5 mg na dan (svakako imajte na umu poznate doktorske činjenice koje uzimaju lijekove koji utječu na ritam).

Tijekom CM-a (na primjer, 23 sata i 15 minuta), ritam sinusne baze (na primjer). Petnaest kratkih epizoda atrijalne fibrilacije zabilježeno je u ukupnom trajanju od 20 minuta s CVR-om od najmanje 100 otkucaja / min, prosječno 120 otkucaja / min, i maksimalno 140 otkucaja / min.

Na sinusnom ritmu, minimalni broj otkucaja srca je 45 otkucaja / min, dnevni prosjek je 75 otkucaja / min (prosječno dnevno 85 otkucaja / min), maksimalno 130 otkucaja / min u odnosu na pozadinu tjelesne aktivnosti u dnevniku.

Prosječna razina funkcioniranja sinusnog čvora je normalna (oštro, umjereno ili blago smanjena ili povećana).

Maksimalna pauza ritma je 2,15 sekundi (u zagradi moramo napisati izraz o normi - norma - do 2 sekunde) Snimljeno je 5 stanki u trajanju dulje od 2 sekunde.

Produženje intervala PQ i gubitak kompleksa QRS nisu registrirani.

Cirkadijalni indeks je 1,35 (opet, u zagradi napišemo izraz o normi - norma je 1,22-1,38). Ispravite profil cirkadijanskog ritma (kruto, prekomjerno smanjenje otkucaja srca noću).

Varijabilnost otkucaja srca je normalna (naglo smanjena, umjereno smanjena).

Ektopična aktivnost: 135 jednostrukih monomorfnih (uparenih polimorfnih 3 različite morfologije) zabilježeno je u HES vjerojatno iz lijeve klijetke (BPNPG morfologija). Identificiran je 6 NZhES, od kojih je jedan par, drugi singl. Ako je ES puno, pišemo u zagradama nakon broja ES: gustoća aritmije je 12,5% (gustoća se dobiva dijeljenjem broja ES s ukupnim brojem kompleksa dnevno, rezultat se množi sa 100).

Pouzdane ishemijske depresije i elevacije ST-segmenta nisu registrirane.

Trajanje QT intervala pri minimalnoj brzini otkucaja srca od 45 otkucaja / min - 440 ms (opet u zagradama napišemo izraz o normi - norma - do 470 ms).

Jedna HES otkrivena je na oznaci lošeg zdravlja (nisu nađene EKG patološke promjene).

Elektrokardiografija. EKG. Dodjele i točke nametanja elektroda za uklanjanje EKG-a.

Kategorija je pripremljena prema materijalima publikacije "Kardiologija. Nacionalno vodstvo", izd. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

EKG - vodi.
Elektrokardiografski snimljen:
3 standardna izvoda:
I - lijeva ruka (+) i desna ruka (-),
II - lijeva noga (+) i desna ruka (-),
III - lijeva noga (+) i lijeva ruka (-);

3 ojačana vodstva jednopolarnih udova:
AVR - pojačani olov s desne strane,
aVL - ojačano olovo iz lijeve ruke,
AVF - pojačano olovo iz lijeve noge;

6 prsa:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Također je moguće ukloniti dodatne vodove:
3 dodatna prsna koša (postavljanje dijagnoze fokalnih promjena miokarda u stražnjem bazalnom dijelu LV):
V7, V8, V9;

3 bipolarna vodi preko neba (dodatna dijagnostika fokalnih promjena miokarda u stražnjem, anterolateralnom i gornjim dijelovima prednjeg zida LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Postoje i iznimno rijetke vrste tragova:
S5 olovo - koristi se za slabo izražen kompleks atrijskog kompleksa, pomaže u diferencijalnoj dijagnozi poremećaja ventrikularnog i supraventrikularnog srčanog ritma.

Frank ortogonalno vodi - kao ortogonalni EKG u trima prsima. Najjednostavnije su vodovi X, Y, Z. Osi ovih vodova su okomite jedna na drugu i okomito na horizontalnu, vertikalnu i sagitalnu ravninu osobe.

Esophageal vodi - koristi se za detekciju atrijalnog kompleksa EKG. Da bi ih snimili, elektroda povezana s kardiografom umetnuta je u jednjak sondom. U ezofagealnim tragovima zub je dobro definiran, uzrokovan ekscitacijom atrija, što pomaže u dijagnostici raznih aritmija.

Intracardiac vodi - koristi se za bilježenje EMF-a srca u šupljini atrija ili ventrikula. Za to se u šupljinu srca tijekom očitavanja umetne posebna sonda-elektroda.

Arrigi vodi. Arrigi vodeće osi nalaze se u sagitalnoj ravnini i tvore trokut sa srcem u sredini. U bilo kojoj varijanti položaja srca u prsima (astenična, hiperstenična), jedna od osi ostaje paralelno stražnjem zidu lijeve klijetke i donekle bolje prihvaća znakove infarkta miokarda od standardne III i ABF abdukcije.
EKG se uzima u vodovima prema Arrigi u takvim položajima prekidača: u prvom položaju, vodi se A1, u drugom, A2 olovo, u trećem položaju - A3.
gore

legenda:
- RCA-desna koronarna arterija (desna koronarna arterija);
- SVC-Superior Vena Cava (superiorna vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (donja vena cava);
- RA-Desni atrij (desna pretklijetka);
- RV-desni ventrikul (desna klijetka);
- LAD-lijeva prednja desna arterija (prednja silazna arterija);
- LV-lijevi ventrikul (lijeva klijetka);
- LCX-lijeva cirkumfleksna arterija (zaobljena arterija).

Ako se sjetimo skeletotopija srca kod zdrave osobe, tada se 2/3 desnog srca (desna pretklijetka i desna klijetka) i 1/3 lijeve klijetke projiciraju na prednju površinu prsnog koša. Budući da je lijeva klijetka "električnija" aktivnija i jača, EKG topografija se percipira nešto drugačije: 2/3 prednjeg zida zauzima lijeva klijetka, a 1/3 desne granice je desna klijetka.
Prema tome, donji i lijevi bočni zid predstavljeni su lijevom klijetkom. Konvencija!
Uobičajeno, prihvaćeno je da su prve dvije torakalne elektrode (V1, V2) smještene na granici desne i lijeve komore, tj. Na septumu. Stoga oni pokazuju i elektrofiziološke karakteristike lijeve klijetke (septalni i stražnji visoki infarkt) i aktivnost desnog (hipertrofija i blokada desne noge snopa Hisa).

Olovo iz udova, "izgleda" srce u vertikalnoj ravnini, odnosno, pokazuju samo donji i bočni zidovi. Gledajući sliku, i vizualno, ako zamislite, bočni zid "pokazuje":
l i aVL vodi.
Donji zid: lll, aVF i ll.

Torakalna leđa "pokazuju" srce u horizontalnoj ravnini, svojevrsni polukrug. Prva četiri vodila prikazuju prednji zid, a posljednje dvije strane.
-V1 V2-razdjelnika zid;
-V3-V4 - zapravo, prednji zid;
-V4 se naziva vrh.
-V5-V6-bočni zid.

Dodatni vodi na prsima: V7-V9 prikazuje stražnji zid, a dodatni desni desni pramac: V3R i V4R pokazuju desnu klijetku.
gore

Položaj elektroda. Točke nametanja elektroda za uklanjanje EKG-a.
U standardnim vodovima i 3 ojačana vodi iz udova elektrode su smještene:
Crveno - desna,
Žuta - lijeva ruka,
Zeleno - lijevo stopalo,
Crna - desna noga.

U prsima vodi elektrode su smještene:
V1 (crveno) - u četvrtom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti,
V2 (žuto) - u četvrtom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti,
V3 (zeleno) - približno na razini petog rebra uz lijevu liniju okrudrudno, između četvrte i druge elektrode,
V4 (smeđa) - u petom interkostalnom prostoru uz lijevu srednju školjku,
V5 (crna) - na vodoravnoj liniji V4 na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji,
V6 (plava) - na vodoravnoj liniji V4- V5 duž lijeve sredine aksilarne linije.


U dodatnim prsima vodi elektrode su smještene:
V7 - na razini V4-V6 na lijevoj stražnjoj aksilarnoj liniji,
V8 - na razini V4 - V6 na lijevoj skapularnoj liniji,
V9 - na razini V4-V6 duž lijeve paravtebralne linije.

U vodi u nebo elektrode su smještene:
Crveni standard - u drugom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti,
Zeleni standard je u petom interkostalnom prostoru uz lijevu srednju kljunastu liniju,
Žuti standard - na vodoravnoj liniji sa zelenom elektrodom na stražnjoj aksilarnoj liniji.


U vodi s5 elektrode su smještene:
Crvena elektroda je postavljena na dršku prsne kosti,
Žuta - u petom interkostalnom prostoru s lijeve strane neposredno uz sternum.

U ortogonalno vodi u Franku elektrode su smještene:
Elektrode prsnog koša nalaze se na razini petog interkostalnog prostora s pacijentom u sjedećem položaju i na razini četvrtog u ležećem položaju. Mjesta preklopnih elektroda su sljedeća: točka E se nalazi u središnjoj sternalnoj liniji; točka M - na kralježnici, simetrično na točku E; točka A - središnja aksilarna linija; točka C je između elektroda E i A; točka I - na desnoj osovnoj liniji; točka H - na stražnjem dijelu vrata ili na glavi i točki F - na lijevoj nozi. Polarnost koju je predložio Frank je sljedeći: olovo X (horizontalna prostorna komponenta) dobiva se prebacivanjem elektroda E, C i A (pozitivni pol) i I (negativni pol); olovo Z (sagitalna prostorna komponenta) - elektrode A i M (pozitivni pol) i 1, E, C (negativno) i olovo V (vertikalna prostorna komponenta) - elektrode F i M (pozitivni pol) i elektroda H - (negativno),


U Arrigi vodi elektrode su smještene:
Žuta (aktivna, pozitivna) s ravnom pločom ojačanom pod kutom lijeve lopatice,
Crvena (negativna) elektroda na sisaljci kruške je iznad sredine lijeve ključne kosti,
Zelena - na lijevoj nozi.
gore

Elektrokardiografija je jedna od temeljnih metoda istraživanja, koja ne gubi na važnosti, omogućujući liječniku bilo koje specijalnosti utvrditi funkcionalno stanje srca i prisutnost moguće patologije zabilježene na elektrokardiogramu (EKG). EKG tehnika je vrlo jednostavna, no za to se koristi velik broj specifičnih elektroda. U ovoj kategoriji možete pronaći osnovne i rijetko korištene EKG vodiče, pravila za primjenu elektroda za uklanjanje elektrokardiograma pri registraciji različitih elektrokardiografskih vodova.

elektrokardiografija

Elektrokardiografija - metoda registracije i istraživanja električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. Elektrokardiografija je relativno jeftina, ali vrijedna metoda. Elektro instrumentalna dijagnostika u kardiologija.

Izravni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafički prikaz potencijalne razlike koja proizlazi iz rada srca i koja se provodi na površini tijela. EKG odražava usrednjavanje svih vektora akcijskih potencijala koji nastaju na određenoj točki u radu srca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definiranje učestalosti (vidi također puls) i pravilnosti otkucaja srca (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije), ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).

Pokazuje akutno ili kronično oštećenje miokarda (infarkt miokarda, ishemija miokarda).

Otkrivanje intrakardijalnih poremećaja provođenja (različite blokade).

Metoda probira za koronarne bolesti srca, uključujući i stres testove.

Daje ideju o fizičkom stanju srca (hipertrofija lijeve klijetke).

Može pružiti informacije o ne-srčanim bolestima, kao što je plućna embolija.

Omogućuje daljinsku dijagnozu akutne srčane patologije (infarkt miokarda, ishemija miokarda)

Obavezno se primjenjujte prilikom polaganja liječničkih pregleda.

Elektrode se superponiraju na različite dijelove tijela kako bi se izmjerila razlika potencijala. Budući da se slabi električni kontakt između kože i elektroda ometa, provodi se gel na koži na mjestima dodira kako bi se osigurala vodljivost. Ranije korištena gazirana tkanina navlažena slanom otopinom.

vodi

Svaka od izmjerenih potencijalnih razlika u elektrokardiografiji naziva se olovo. Leads I, II i III se nadovezuju na udove: I - desna ruka (-) - lijeva ruka (+),

II - desna (-) - lijeva noga (+), I

II - lijeva ruka (-) - lijeva noga (+).

Očitanja se ne bilježe s elektrode na desnoj nozi, njen potencijal je blizak uvjetovanoj nuli i koristi se samo za uzemljenje pacijenta.

Zabilježeni su i ojačani vodovi ekstremiteta: aVR, aVL, aVF - jednopolni vodovi, oni se mjere u odnosu na prosječan potencijal svih triju elektroda (Wilsonov sustav) ili u odnosu na prosječan potencijal dvaju drugih elektroda (Goldberger sustav daje amplitudu od oko 50%).

U takozvanom jednopolnom olovu, elektroda za snimanje (ili aktivna) određuje razliku potencijala između točke električnog polja na koje je spojena i konvencionalne električne nule (na primjer, korištenjem Wilsonovog sustava). Monopolarni prsni kanali označeni su slovom V.

Mjesto elektrode za snimanje

U četvrtom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti

U četvrtom međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti

U sredini između v2 i V4

U 5. interkostalnom prostoru u središnjoj klavikularnoj liniji

Na sjecištu vodoravne razine 4. olova i prednje aksilarne linije

Na sjecištu vodoravne razine 4. olova i sredine aksilarne linije

Na sjecištu vodoravne razine 4. olova i stražnje aksilarne linije

Na sjecištu vodoravne razine četvrte olovne i središnje oštrice

Na sjecištu vodoravne razine 4. olova i parvertebralne linije

Shema postavljanja elektrode V1-V6.

Holter praćenje

Sinonim - 24-satni EKG nadzor prema Holteru. Na tijelu pacijenta, koji vodi normalan životni stil, jedinica za snimanje je fiksirana, bilježeći elektrokardiografski signal iz jednog, dva, tri ili više žila za jedan dan ili više. Osim toga, matičar može imati funkcije praćenja krvnog tlaka (Smad), motoričke i respiratorne aktivnosti pacijenta. Istovremena registracija nekoliko parametara obećava u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sustava.

Vrijedno je spomenuti i sedmodnevni EKG holter monitoring, koji pruža sveobuhvatne informacije o električnoj aktivnosti srca.

Rezultati snimanja prenose se na računalo i obrađuje od strane liječnika pomoću posebnog softvera.

Tehnika snimanja elektrokardiograma. Uvjeti za elektrokardiografsku studiju

EKG registrirani u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji. Kauč ​​bi trebao biti na udaljenosti od najmanje 1,5 - 2 m od žica za napajanje.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, što omogućuje maksimalno opuštanje mišića. Prethodno zabilježite prezime, ime i prezime pacijenta, njegovu starost, datum i vrijeme proučavanja, broj povijesti bolesti.

Prekrivanje elektrode

Četiri lamelarne elektrode smještene su na unutarnjoj površini nogu i podlaktica u svojim donjim trećinama gumenim trakama ili posebnim plastičnim kvačicama, a jedna ili više elektroda na grudima su postavljene na prsima pomoću gumene čaure - usisne čašice ili lijepljenih elektroda za dojke. Da bi se poboljšao kontakt elektroda s kožom i smanjila buka i poplavne struje na mjestima gdje se elektrode preklapaju, potrebno je odmašćiti kožu alkoholom i pokriti elektrode slojem posebne vodljive paste, što vam omogućuje da minimalizirate otpornost između elektroda.

Spajanje žica na elektrode

Na svaku elektrodu pričvršćena je žica koja dolazi iz elektrokardiografa i označena je određenom bojom. Općenito je prihvaćeno sljedeće obilježavanje ulaznih vodiča: desna ruka je crvena; lijeva ruka je žuta; lijevo stopalo zeleno; desna noga (pacijentovo tlo) - crna; prsna elektroda je bijela. Ako postoji 6-kanalni elektrokardiograf, koji vam omogućuje istodobno snimanje EKG-a u 6 prsima vodi, na elektrodu V, spojite žicu koja ima crveni vrh za obilježavanje; elektroda V2 je žuta, veze su zelene, V4 je smeđa, V5 je crna, a Vg je plava ili ljubičasta. Označavanje preostalih žica je isto kao kod jednokanalnih elektrokardiografa

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Pojačanje svakog kanala elektrokardiografa odabrano je tako da napon od 1 mV uzrokuje odstupanje od galvanometra i sustava za snimanje od 10 mm. Da biste to učinili, u položaju prekidača "O" regulirajte pojačanje elektrokardiografa i registrirajte kalibracijsko milivolt. Ako je potrebno, možete promijeniti dobitak: smanjiti ako je amplituda EKG zuba prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećati kada je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

Snimanje elektrokardiograma

EKG snimanje se izvodi s tihim disanjem.

Najprije zabilježite EKG standardni vodi (I, II, III)

zatim u pojačanim vodovima ekstremiteta (aVR, aVL i aVF) i

prsima vodi (V1 - V6).

U svakom olovu zabilježite najmanje 4 ciklusa srca.

EKG se bilježi, u pravilu, pri brzini papira od 50 mm / sek. Sporija brzina (25 mm / s) koristi se kada je potrebno dulje EKG snimanje, na primjer, za dijagnosticiranje poremećaja ritma.

Kod analize elektrokardiograma treba procijeniti:

- pravilnost otkucaja srca; - brojanje broja otkucaja srca (600 / broj velikih stanica između kompleksa); - prisutnost i slijed slijeda P vala u odnosu na kompleks QRS; - oblik i širina komora QRS kompleksa