Glavni

Hipertenzija

Simptomi i liječenje sindroma vertebralne arterije

Iz ovog članka naučit ćete: što je sindrom vertebralne arterije. Koje bolesti dovode do pojave patologije. Manifestacije ovog sindroma i metode ispitivanja za dijagnozu. Metode ispravljanja povreda.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA) naziva se kombinacijom simptoma mozga, vaskularnog i vegetativnog sustava koji su se pojavili na pozadini oštećenja živčanog pleksusa same arterije, deformacije zida ili suženja lumena.

U medicinskom okruženju takva je patologija obično povezana s bolestima vratne kralježnice, ali kod nekih pacijenata anatomske značajke same arterije ili popratne vaskularne bolesti koje dovode do promjena u elastičnosti njihovih zidova i (ili) sužavanja lumena služe kao predisponirajući čimbenici.

Bez obzira na uzrok, kliničke manifestacije sindroma povezane su s dva mehanizma koji se često kombiniraju, pogoršavajući tijek bolesti:

  1. Konstrikcija ili kompresija arterije dovodi do smanjenog protoka krvi u dijelove mozga.
  2. Iritacija, ili iritacija, živčanih vlakana koja okružuju posudu, dovodi do aktivacije tvari koje uzrokuju suženje arterijske stijenke. To dalje narušava protok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava.

Negativne manifestacije SPA-a uključuju:

  • povećan rizik od akutnog poremećaja prokrvljenosti mozga privremene ili trajne prirode (prolazni ishemijski napad, moždani udar);
  • smanjenje radne sposobnosti zbog potrebe za nizom ograničenja u kretanju i uvjetima okolnog prostora;
  • značajnu psihološku nelagodu u odnosu na pozadinu kliničkih manifestacija, osobito u mladih bolesnika.

Provođenje potrebnog liječenja značajno smanjuje manifestacije sindroma, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon metoda kirurške korekcije, često postoje rezidualni učinci bolesti, ostaje potreba za restriktivnim planom rada i odmora. Terapija značajno smanjuje rizik od akutnih vaskularnih manifestacija na dijelu mozga i rizik od fatalnih poremećaja protoka krvi.

Neurolozi i neurokirurzi bave se problemom dijagnoze, izbora taktike i liječenja bolesnika s SPA.

uzroci

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja:

Povreda zidne konstrukcije

Arteritis (upala zida)

Tromboza i embolija

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod sljedećih bolesti koje uzrokuju zgrušavanje žila:

  • Osteochondrosis - patološke destruktivne promjene diska između dva kralješka, koji započinju u središnjem dijelu (jezgru), progresivno se šire na cijeli motorni dio kralješka.
  • Deformirajuća spondiloza - promjene povezane s procesom starenja tijela, kada se u pozadini smanjenja protoka krvi u kapilarama, poremećena prehrana intervertebralnog diska, gubi elastičnost i smanjuje veličina. To dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita) na prednjem i lateralnom dijelu kralješka.
  • Spondyloarthrosis deformans je patologija intervertebralnih zglobova koja se javlja zbog profesionalnih opasnosti ili značajki formiranja mišićno-koštanog sustava.
  • Deformirajući osteoartritis kralježnice jedan je od elemenata sistemske destruktivne lezije zglobova osteoartritisa. Utječe na dva ili više motornih segmenata kralješaka.
  • Osificirajuća ligamentoza (Forestierova bolest) je sistemska lezija ligamentnog aparata ljudskog kostura, karakterizirana taloženjem kalcija u ligamentima, koji progresivno smanjuje njihovu rastezljivost i pokretljivost.
  • Kimmerley anomalija - patološka struktura prvog vratnog kralješka.
  • Bazilarni dojam je kršenje položaja zatiljne kosti, pritisnut je u šupljinu lubanje, cijeđenje kralježnice.
  • Povrede vratne kralježnice povezane s oštrom prekomjernom regulacijom.
  • Kompresija arterija vratnim mišićima u određenim položajima glave.

Destruktivne promjene u cervikalnoj osteohondrozi dovode do razvoja SPA u 42,5-50% bolesnika.

klasifikacija

Sindrom vertebralne arterije klasificiran je prema glavnom uzročnom mehanizmu pojave, ali u većini slučajeva bolest je mješovita.

Sindrom vertebralne arterije

  • Vaskularne bolesti s oslabljenom vaskularnom permeabilnošću, kao što je ateroskleroza, razni artritisni emboli.
  • Promjene u obliku arterija (deformacije) - abnormalna kvrga, značajni zavoji, abnormalne strukturne promjene u arterijama.
  • Ekstravazalna vaskularna kompresija (kompresija arterija s osteofitima, kile, izbočine diska, kompresija s koštanim abnormalnostima, tumori, ožiljno tkivo)

S obzirom da različiti čimbenici mogu uzrokovati sindrom, ponekad je teško protumačiti dijagnozu kao što je sindrom vertebralne arterije, budući da se taj sindrom može koristiti za označavanje različitih stanja, kao što su akutni poremećaji cirkulacije. No, u kliničkoj praksi najvažnije su degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici i abnormalne pojave atlasa, koje dovode do narušenog protoka krvi u bazenu kralježnice i pojave simptoma cerebralne cirkulacije.

Postoje ekstrakranijalni i intrakranijalni dijelovi vertebralne arterije.

Značajan dio ekstrakranijalnih vertebralnih arterija prolazi kroz pokretni kanal formiran rupama u poprečnim procesima kralješaka. Simpatetički živac (Frankov živac) također prolazi kroz ovaj kanal. Na razini C1-C2, vertebralne arterije zatvaraju samo meka tkiva. Ova anatomska značajka prolaza vertebralnih arterija i pokretljivosti cervikalne regije značajno povećavaju rizik od razvoja kompresijskih učinaka na žile iz okolnih tkiva.

Nastala kompresija iz okolnih tkiva dovodi do kompresije arterije vegetativnih završetaka i suženja krvnih žila zbog refleksnog spazma, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Degenerativne promjene u području cerviksa (osteohondroza, artroza aspekata, neuverljiva artroza, nestabilnost motornih segmenata, hernija diska, deformirajuća spondiloza, rast kostiju (osteofiti), sindromi mišićnog refleksa (sindrom donjeg kosog mišića, sindrom prednje skale mišića, sindrom) vertebralne arterije i razvoj sindroma vertebralne arterije, najčešće kompresija se odvija na razini 5-6 pršljenova, nešto rjeđe na razini 4-5 i 6-7 pršljenova. Itijah sindrom vertebralne arterije je unkovertebralny sindrom. Blizina tih zglobova na vertebralnih arterija dovodi do činjenice da čak i mala exostoses u unkovertebralnyh zglobovima dovesti do mehaničkih oštećenja kičmene arterije. Kada značajni unkovertebralnyh exostoses lumena može biti značajan kompresije od vertebralnih arterija.

Kimberley i Powers anomalije imaju dovoljno značajnu ulogu u razvoju sindroma vertebralne arterije.

simptomi

Prema kliničkom tijeku, postoje dvije faze sindroma vertebralne arterije funkcionalne i organske.

Funkcionalnu fazu sindroma vertebralne arterije karakterizira određena skupina simptoma: glavobolje s nekim vegetativnim poremećajima, kohleovestibularnim i vizualnim poremećajima. Glavobolja može imati različite oblike, i akutne pulsirajuće, i bolne konstantne ili naglo povećane, posebno pri okretanju glave ili produljenom statičkom opterećenju. Glavobolja se može proširiti od vrata do čela. Abnormalnosti kohleovestibularnog sustava mogu se manifestirati kao vrtoglavica paroksizmalne prirode (njišući neravnoteža) ili sustavna vrtoglavica. Osim toga, moguće je i gubitak sluha. Kršenja vizualnog plana mogu se manifestirati zamračenjem u očima, osjećajem iskre, pijeskom u očima.

Produžene i produljene epizode vaskularnih poremećaja dovode do stvaranja upornih ishemijskih žarišta u mozgu i razvoja drugog (organskog) stadija sindroma vertebralne arterije. U organskom stadiju sindroma pojavljuju se simptomi prolaznih i perzistentnih hemodinamskih poremećaja u mozgu. Prolazni hemodinamski poremećaji manifestiraju se simptomima kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje i dizartrija. Osim toga, postoje karakteristični oblici ishemijskih napada koji se javljaju tijekom okretanja glave ili naginjanja, u kojima mogu nastupiti napadi pada s pohranjenom sviješću, takozvani padni napadi, kao i napadi s gubitkom svijesti u trajanju do 10 minuta (sinkopalne epizode). Simptomatologija se u pravilu povlači u horizontalnom položaju i vjeruje se da je posljedica prolazne ishemije moždanog stabla. Nakon takvih epizoda može doći do opće slabosti autonomnih poremećaja tinitusa.

Prema vrsti hemodinamskih poremećaja postoji nekoliko varijanti sindroma vertebralne arterije (kompresijski, iritativni, angiospastični i mješoviti oblici).

Kontrakcija posude u varijanti kompresije nastaje zbog mehaničke kompresije na zidu arterije. U slučaju iritativnog tipa, sindrom se razvija kao rezultat refleksnih grčeva krvnih žila zbog iritacije simpatičkih vlakana. U klinici najčešće postoje kombinirane (kompresijsko-iritativne) varijante sindroma vertebralne arterije. Angiospastički sindrom također ima refleksni mehanizam, ali proizlazi iz iritacije receptora u području motornih segmenata vratne kralježnice. Kada angiospastic varijanta dominiraju vegetativno-vaskularni poremećaji i simptomi nisu toliko zbog okreta glave.

Tipovi kliničkog sindroma

Stražnji vratni simpatički sindrom (Barre - Lieu)

Stražnji cervikalni sindrom karakteriziraju glavobolje s lokalizacijom u cerviko-okcipitalnom području s ozračivanjem na prednjoj strani glave. Glavobolja je obično konstantna, često ujutro, osobito nakon spavanja na neugodnom jastuku. Glavobolja može pri hodu, vožnji automobila, kada se kreće u vrat. Glavobolja također može biti pulsirajuća, piercing s lokalizacijom u vratu i okcipitalnom području i zrači u parijetalne frontalne i temporalne zone. Glavobolja može biti pogoršana okretanjem glave i popraćena je i vestibularnim i vizualnim i autonomnim poremećajima.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena ne nastaje kao rezultat kompresije vertebralne arterije, već kao posljedica stenoze vertebralne arterije, ali klinički ima mnogo toga zajedničkog s drugim oblicima sindroma vertebralne arterije. U pravilu, napad migrene počinje s oštrom glavoboljom u vratu, povraćanjem, ponekad s gubitkom svijesti. Mogući su i poremećaji vida, vrtoglavica, dizartrija, ataksija.

Vestibulokohlearni sindrom

Poremećaji na slušnom aparatu manifestiraju se u obliku buke u glavi, smanjenja percepcije govora šapta i bilježe se promjenama podataka tijekom audiometrije. Tinitus ima uporni i dugotrajni karakter i tendenciju promjene karaktera tijekom kretanja glave. Kohlearni poremećaji povezani su s vrtoglavicom (i sistemskom i nesistemskom).

Oftalmički sindrom

Kod oftalmološkog sindroma u prvom planu, smetnje vida kao što je atrijski skotom, oslabljena vidna fotopsija također mogu biti simptomi konjunktivitisa (suzenje konjuktivne hiperemije). Gubitak vidnih polja može biti epizodičan i uglavnom je povezan s promjenom položaja glave.

Sindrom autonomnih promjena

U pravilu, vegetativni poremećaji se ne pojavljuju u izolaciji, već se kombiniraju s jednim od sindroma. Vegetativni simptomi su obično sljedeći: osjećaj topline, hladnoća ekstremiteta, znojenje, promjene dermografije kože, poremećaji spavanja.

Prolazni (prolazni) ishemijski napadi

Ishemijski napadi mogu se javiti tijekom ishemijskog stadija sindroma vertebralne arterije. Najčešći simptomi takvih napada su: prolazna motorička i osjetilna oštećenja, poremećaji vida, hemianopija, ataksija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj govora, gutanje, dvostruki vid.

Sinkopalni vertebralni sindrom (Unterhardshaytov sindrom)

Epizoda sinkopalnog vertebralnog sindroma je akutni poremećaj cirkulacije u području retikularne formacije mozga. Ovu epizodu karakterizira kratkotrajna isključenost svijesti s oštrim zakretanjem glave.

Ispucajte epizode napada

Epizoda pada (pada) uzrokovana je smanjenom cirkulacijom krvi u kaudalnoj regiji moždanog debla i cerebeluma i klinički će se manifestirati tetraplegijom kada je glava nagnuta unatrag. Obnova motoričkih funkcija dovoljno brzo.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije predstavlja određene poteškoće, a često se javlja i kao prekomjerna dijagnoza i pod-dijagnoza sindroma vertebralne arterije. Hiperdijagnoza sindroma često je uzrokovana nedovoljnim pregledom bolesnika, osobito u prisustvu vestibulo-ataktičkog i / ili kohlearnog sindroma, kada liječnik ne dijagnosticira bolesti labirinta.

Da biste utvrdili dijagnozu sindroma vertebralne arterije, morate imati 3 kriterija.

  1. Prisutnost u klinici simptoma jedne od 9 kliničkih opcija ili kombinacija opcija
  2. Vizualizacija morfoloških promjena u vratnoj kralježnici pomoću MRI ili MSCT-a, koji mogu biti glavni uzroci razvoja ovog sindroma.
  3. Prisutnost ultrazvučne studije promjena u protoku krvi pri obavljanju funkcionalnih testova s ​​fleksijom - produženje glave rotacijom glave.

liječenje

Liječenje sindroma vertebralne (vertebralne) arterije sastoji se od dva glavna područja: poboljšanja hemodinamike i liječenja bolesti koje dovode do kompresije vertebralnih arterija.

Tretman lijekovima

Protivupalna i anti-edem terapija je usmjerena na smanjenje perivaskularnog edema uslijed mehaničke kompresije. Pripravci koji reguliraju venski odljev (trokserutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskularna terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, budući da se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% bolesnika s ovim sindromom. Moderne dijagnostičke metode omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja ovim lijekovima i dinamiku protoka krvi u krvnim žilama pomoću ultrazvučnih istraživanja. Za vaskularnu terapiju koriste se sljedeći lijekovi: derivati ​​purina (trental), derivati ​​zimzelena (vincamin, vinpocetin) antagonisti kalcija (nimodipin) alfa-adreno blokatori (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektivna terapija

Jedno od najsuvremenijih područja liječenja je uporaba lijekova za poboljšanje energetskih procesa u mozgu, što omogućuje minimaliziranje oštećenja neurona zbog epizodnih poremećaja cirkulacije. Neuroprotektori uključuju: kolinergične lijekove (citicolin, gliatilin), pripravke koji poboljšavaju regeneraciju (aktovegin, cerebrolizin), noootropu (piracetam, meksidol), metaboličku terapiju (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin).

Simptomatska terapija uključuje uporabu lijekova kao što su relaksanti mišića, lijekovi protiv migrene, antihistaminici i drugi.

Liječenje degenerativnih bolesti uključuje ne-lijekove kao što su terapija vježbanja, fizioterapija, masaža, akupunktura, manualna terapija.

U većini slučajeva, korištenje složenog liječenja, uključujući liječenje lijekovima i lijekovima, može smanjiti simptome i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu.

Kirurške metode liječenja koriste se u slučajevima gdje postoji jaka kompresija arterija (hernija diska, osteofit) i samo operativna dekompresija omogućuje postizanje kliničkog rezultata.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
  • Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
  • Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.
  • Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

  • Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
  • Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

  • Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
  • Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
  • Oštećenje ili gubitak svijesti;
  • Utrnulost lica;
  • Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
  • Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
  • Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
  • Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

  • Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
  • Neurološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
  • Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
  • Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
  • Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
  • Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
  • Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

  • Terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • Manualna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko liječenje;
  • Spa tretman;
  • Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
  • Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
  • Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
  • Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
  • Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

  • Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
  • Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
  • Umirujući lijekovi;
  • Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

  • Trakcija (produžetak) kralježnice;
  • Magnetska terapija;
  • darsonvalization;
  • galvansko;
  • Diadinamske struje;
  • Izloženost ultrazvuku;
  • Koristite pulsirajuću struju;
  • fonoforezom;
  • Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vertebralne arterije: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - skup kliničkih znakova zbog suženja krvnih žila kralježnice i poraza odgovarajućeg simpatičkog živčanog pleksusa. Ovaj kompleksni kompleksni simptom razvija se u osoba s oštećenom mikrocirkulacijom u mozgu i često uzrokuje ishemiju organa. Prema ICD-10, ovaj sindrom je uključen u dvije skupine patologija: prva ima oznaku M47.0 i naziv “Bolesti mišićno-koštanog sustava”, a druga ima oznaku G99.2 i naziv “Oštećenje živčanog sustava”.

Vertebralne arterije oblikuju spin-vertebralni krug u bazi mozga i isporučuju 1/3 potrebnog volumena krvi u stražnji režanj. Ako su oštećeni, dovodi do poremećaja u dotoku krvi u mozak, razvija se hipoksija, što se klinički manifestira paroksizmalnom migrenom, tinitusom, astenijom, vrtoglavicom i drugim znakovima vestibularnih, ataktičkih, oftalmičkih sindroma i autonomnih disfunkcija. Najčešći uzroci lječilišta su bolesti kralježnice, ateroskleroza arterija ili njihova kongenitalna hipoplazija.

Neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi bave se dijagnostikom i liječenjem SPA. Prethodno je dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe. Trenutno je bolest mlađa. To je zbog velikog broja uredskih radnika koji provode puno vremena za računalom i malo se kreću. Pacijenti s kliničkim sindromom obraćaju se specijalistima u dobi od dvadeset godina. Za pravilnu dijagnozu sindroma potrebno je provesti radiografske, tomografske, oftalmoskopske i audiometrijske studije, kao i druge funkcionalne testove.

Liječenje sindroma sastoji se od primjene vaskularnih, neuroprotektivnih i venotonskih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije. Opće terapijske mjere smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma. Sama bolest je potpuno neizlječiva, što je povezano s nepovratnošću razvijenih promjena. Čak i kirurško liječenje ne eliminira potpuno patološki proces. Rezidualni učinci sindroma prisiljeni su da se pridržavaju optimalnog načina rada i odmora, koje odabire stručnjak za određenog pacijenta.

SPA je uobičajena i vrlo česta patologija koja bolesnike lišava radne sposobnosti i predstavlja hitan medicinski i društveni problem. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, pacijenti značajno povećavaju rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Neliječeni SPA dovodi do ranog razvoja moždanog udara, smanjenja kvalitete života, invalidnosti i smrti bolesnika.

klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema tipu hemodinamskih poremećaja:

  • Tip kompresije SPA - mehanička kompresija vanjske arterije,
  • Angiospasticni tip - vaskularni refleksni spazam povezan s stimulacijom receptora u zahvaćenom području,
  • Iritativno se javlja kada su oštećeni živci koji tvore simpatički pleksus oko arterija,
  • Mješoviti tip - bilo koja kombinacija ovih opcija.

Težina kliničkih manifestacija SPA je podijeljena u 2 tipa:

  1. Dystonic tip - funkcionalni poremećaji, očituje se glavobolja različitog intenziteta, vestibularni i oftalmološki simptomi, autonomni poremećaji. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima u vratu. Neugodan položaj pacijenta tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnima, a njihovi simptomi su nestabilni. Ovaj tip sindroma dobro reagira na terapiju. Udari i druge komplikacije su iznimno rijetke.
  2. Ishemijski tip je uzrokovan organskim promjenama u tkivu mozga. Klinički se sindrom manifestira prolaznim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se javljaju naglo nakon oštrog zavoja ili nagiba glave. Neprijatni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno opća slabost, umor i glavobolja dugo traju. Ishemijski tip se često završava moždanim udarom, teško ga je liječiti i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ove dvije forme sindroma često stručnjaci smatraju fazama jedne patologije.

Etiologija i patogeneza

SPA etiopatogenetski čimbenici podijeljeni su u četiri skupine:

  • Kongenitalne bolesti - patološka iskrivljenost arterija, njihov višak, kontrakcije, kongenitalna hipoplazija, kongenitalna nestabilnost kralježaka.
  • Stečene vaskularne bolesti kod kojih se sužava arterijski lumen: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazam uzrokovan utjecajem simpatičkog živčanog sustava dovodi do privremenog prekida protoka krvi.
  • Patologija kostiju i hrskavičnog aparata vrata, koja dovodi do razvoja vertebralnog oblika sindroma: osteohondroza, traumatska ozljeda, zakrivljenost kralježnice, izbočina i intervertebralna kila, spondiloza, upala fetusnih zglobova, spondilartroza.
  • Bolesti mekih tkiva vrata: neoplazme, grčevi mišića, ožiljci, tonička napetost mišića vrata.

Kod djeteta najčešći uzroci SPA su kongenitalne vaskularne patologije, porodne ozljede, grčevi mišića zbog hipotermije, kongenitalnih ili stečenih tortikolisa.

Patogenetski principi razvoja SPA:

  1. SPA se obično javlja s lezijom u lijevoj arterijskoj posudi. To je zbog njegovih anatomskih značajki i položaja: arterija počinje od luka aorte, u kojoj se često nalaze aterosklerotski plakovi.
  2. Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Arterija prolazi u uskom i pokretnom kanalu. Osteofiti transverzalnih procesa stisnu posudu i ometaju dotok krvi u mozak, što se manifestira karakterističnim kliničkim simptomima.
  3. Iritacija živčanih vlakana koja okružuju krvni sud aktiviraju tvari koje sužavaju arterijsku stijenku, što dodatno doprinosi hipoksiji mozga i strukturama CNS-a.
  4. Oštri nagibi i zavoji na glavi pogoršavaju zdravlje pacijenta i doprinose pojavi pritužbi.

Glavne veze patogeneze sindroma:

  • kompresija ili sužavanje arterije koja opskrbljuje mozak,
  • hipoksija u mozgu
  • nutritivni nedostaci
  • vrtoglavica i pocrnjenje u očima,
  • ishemijski moždani udar i razvoj drugih smrtonosnih patologija.

simptomatologija

Glavne kliničke manifestacije SPA:

  1. Glavobolja je obično povezana s neudobnim položajem glave tijekom dana ili noći, hipotermijom ili traumatskim ozljedama. To je takozvana "cervikalna migrena", koju karakterizira brzo širenje boli od vrata do okcipitalne i temporalne regije. Intenzitet bolnog osjećaja varira ovisno o položaju glave. Bol se povećava palpacijom vrata, dok hodate, dok spavate u neugodnom položaju, čak i uz lagane pokrete. Bol u karakteru varira od prigovaranja, pucanja, paljenja, pulsiranja, peckanja. Traje nekoliko minuta ili sati. Pacijenti pronalaze situaciju u kojoj bol potpuno nestaje.
  2. Vrtoglavica je uvijek popraćena glavoboljama i često se javlja odmah nakon spavanja. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do jednog sata. Pacijenti se istodobno žale na poremećaje vida, diskoordinaciju pokreta, zvonjenje u ušima, osjećaje da je "glava negdje otišla". Za diferencijalnu dijagnozu sindroma pomoću ovratnika Shantz. Ako tijekom uporabe nestane vrtoglavica, potvrđuje se dijagnoza SPA.
  3. Buka u oba uha je zabilježena kod većine pacijenata sa sindromom. Pojavljuje se ujutro ili noću. Tijekom remisije, buka je slaba i niska. Prije napada intenzitet mu se povećava i postaje visokofrekventan. Ponekad je buka popraćena oštećenjem sluha.
  4. Mnogi se žale na zamagljen vid, pad oštrine, izgled vela ili pijesak u očima, diplopiju, fotofobiju, pretjerano suzenje.
  5. Vegetativni poremećaji - napadi topline ili hladnoće, hiperhidroza, hladna stopala i ruke, disfagija, disfonija, poremećaji spavanja, utrnulost lica, vrata, ramenog pojasa i ruku.
  6. Bolna kontraktura vratnih mišića događa se pri kretanju i popraćena je osjećajem krckanja.
  7. Nesvjestica s gubitkom svijesti događa se s produljenim pregibanjem glave.
  8. Depresija je povezana ne samo s oslabljenom moždanom cirkulacijom, već is moralnim uzrocima. Oni igraju važnu ulogu u razvoju bolesti, jer su bolesnici umorni od paroksizmalne glavobolje.
  9. Simptomi srca - pritisak ili stiskanje bolova u prsima, napadi visokog krvnog tlaka.
  10. Simptomi ždrijela - osjećaj stranog tijela u grlu, bol i bol u grlu, oslabljen okus, kašalj, teško gutanje hrane.
  11. Mentalni poremećaji - iskustva, tjeskobne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinički znakovi patologije su prilično bolni. Oni ometaju psihološku smirenost bolesnika i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom.

dijagnostika

Lječilišta dijagnosticiraju specijalisti za neurologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, vertebrologiju. Liječnik sluša pacijentove pritužbe i ispituje postojeće kliničke znakove. Autonomni poremećaji obično se kombiniraju s obilježjima neurološkog statusa - nestabilnošću u Rombergovom položaju, lakom diskoordinacijom pokreta.

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana. Kako bi se izbjegle moguće dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Nakon utvrđivanja napetih mišića vrata i boli na vlasištu, specijalist upućuje pacijenta na dodatni instrumentalni pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • rendgensko ispitivanje
  • MRI ili CT
  • obostrano skeniranje,
  • Doppler ultrazvuk posuda vrata,
  • metodom proučavanja vaskularnog sustava mozga,
  • angiografija za sumnju na arterijsku trombozu.

Proučavanje funkcija vizualnih i slušnih analizatora provodi se strogo prema indikacijama, ako druge dijagnostičke metode ne pružaju točne informacije. Kod potvrđivanja predložene dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Medicinski događaji

SPA tretman je složen i složen. Namijenjen je obnavljanju protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklanjanju defekata vrata, glavnim manifestacijama sindroma i ekstravazalnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  1. NSAIL-i s protuupalnim i anti-edemskim učincima - "Meloksikam", "Nimesulid".
  2. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i imaju antioksidativni učinak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
  3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u neuronima - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotektori - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima mozga.
  5. Venotonika - "Trokserutin", "Venarus", "Troksevasin".
  6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam mišića - "Mildronat", "Trimetazidin". Olakšavaju spazam mišića i stimuliraju cirkulaciju krvi.
  7. Lijekovi koji opuštaju isprepletenu muskulaturu - opuštanje mišića "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Antispazmodici - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
  9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Umirujuća sredstva i antioksidansi.
  11. Hondroprotektori - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma sindroma tijekom perioda oporavka propisan je fizioterapeutski tretman:

  • Diadinamička struja
  • Magnetska terapija
  • galvanizacija,
  • Izloženost ultrazvuku,
  • Fonoforeza s anestetikom,
  • Elektroforeza s Novocainom ili Euphilinom.

Za pouzdane metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i akupunkturu.

Pacijentima se moraju propisati posebne vježbe kako bi se ojačali mišići vrata i poboljšala njegova fleksibilnost:

  1. Sagging - uvlačenje glave s otpornom rukom, smješteno na stražnjoj strani glave;
  2. Bočna fleksija vrata - glava se naginje u stranu s otpornom rukom, podupirući glavu sa strane;
  3. Ravno savijanje i izvlačenje - savijanje naprijed s otpornom rukom, držanje čela;
  4. Rotacija - okreće glavu s otpornom rukom položenom na hram;
  5. Povlačenje vrata - odstupanje glave od leđa uz održavanje razine očiju i čeljusti;
  6. Istezanje trapeznog mišića - usporeni vrat naginje lijevo i desno;
  7. Vrat okreće desno i lijevo;
  8. Uganuće za vrat,
  9. Slijeganje ramenima.

Plivanje prema preporukama neurologa učinkovito je istezanje i toniziranje.

U razdoblju rehabilitacije liječenje se pokazuje u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda ili Krasnodarskog teritorija.

Kirurško liječenje

Kirurgija će pomoći eliminirati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije i ozbiljno sužavanje arterija. Trenutno su endoskopske intervencije osobito popularne. Kroz mali kožni rez se izrezuje mjesto suženja, a zatim posuda je plastika. Arterije su proširene uvođenjem balona sa stentom. Bolesnici s osteohondrozom uklanjaju se osteofitima, rekonstrukcijom vertebralne arterije, periarterijalnom simpatektomijom, punktalnom spondilodezom, fenestacijom diskova između kralješaka, autodermoplastikom diskova ili njihovom zamjenom s eksplantima od titan-nikla. Kirurško liječenje SPA smatra se vrlo učinkovitim. U 90% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje krvi u mozak.

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se nedjelotvornim. Pacijenti uzimaju crnogorične ili solne kupke, koriste infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

SPA je neizlječiva bolest u kojoj se razvijaju nepovratne patološke promjene u strukturi kralježnice. Kombinirana terapija usporava ili zaustavlja patološke procese, a također smanjuje težinu simptoma.

Prevencija i prognoza

Događaji kako bi se spriječio razvoj SPA:

  • Izvođenje fizičkih vježbi za jačanje mišića vrata,
  • Nošenje pričvrsne ogrlice Shantz (vrijeme određuje liječnik!)
  • Upotreba ortopedskog madraca povećala je krutost i ravan jastuk,
  • Nošeni vuneni šalovi,
  • Trlja vratom pčelama i zmijskim otrovom,
  • Godišnji tečaj masaže vrata,
  • Liječenje u posebnim neurološkim sanatorijima,
  • Borba s lošim navikama,
  • Korištenjem valjka za masažu,
  • Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježih bobica, orašastih plodova i voćnih sokova.

SPA je složena bolest koja dovodi do razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Lijekovi i kirurške metode daju samo privremeni učinak. Bezgrešno pridržavanje svih medicinskih preporuka omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, rizik od razvoja opasnih komplikacija značajno se povećava.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

  1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
  2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
  3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

  • ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
  • sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
  • stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
  • vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
  • bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
  • oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
  • Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
  • sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
  • tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

  • radiografija vratne kralježnice;
  • magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
  • obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
  • ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

  • terapija patologije vratne kralježnice;
  • obnavljanje lumena vertebralne arterije;
  • dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!