Sindrom.guru

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW) je sindrom nenormalne ekscitacije ventrikula srca duž dodatnog kanala između ventrikula i atrija. Mnogi ljudi s WPW-om nemaju značajne zdravstvene probleme do određene točke. I premda se WPW sindrom ne može uvijek otkriti na EKG-u, otprilike 0,15 do 0,30% ukupne populacije planeta pati od ove patologije. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena.

Opće informacije

WPW sindrom (ERW) je prvi put izoliran i opisan od strane tri liječnika međusobno neovisno 1930. godine, ali je njegovo ime dobilo tek deset godina kasnije.

Zapravo, WPW sindrom je poremećaj srčanog ritma uzrokovan formiranjem dodatnog kanala između atrija i ventrikula, zaobilazeći normalnu strukturu srčanog provodnog sustava.

Srčani impulsi u dodatnoj vezi brže se šire, što dovodi do prekomjerne dijagnoze. To se ponekad manifestira na EKG-u u obliku delta vala.

WPW sindrom je poremećaj srčanog ritma uzrokovan formiranjem dodatnog kanala između atrija i ventrikula.

etiologija

Bolest je prirođena patologija strukture srca, čiji je uzrok trenutno nepoznat. U nekim slučajevima bolest je bila povezana s razvojem sindroma i mutacijom u genu PRKAG2, koji se nasljeđuje autosomno dominantnim načinom.

Manifestacije bolesti

Debi WPW sindroma će varirati ovisno o dobi u kojoj se bolest manifestira. Sve starosne kategorije su predmet ove patologije, međutim, najčešće se otkrivanje bolesti događa u djetinjstvu ili adolescenciji pacijenta (od 10 do 20 godina).

Sindrom nije povezan sa strukturnim abnormalnostima srca, ali može biti popratna patologija prirođenih malformacija.

U kliničkoj praksi uobičajeno je izolirati oblike bolesti:

• latentni - nema znakova pretjerane stimulacije ventrikula sa sinusnim ritmom;
• manifestiranje - kombinacija pretjerane stimulacije ventrikula i tahiaritmija;
• isprekidani - prolazni znakovi pobude komora, sinusni ritam s potvrđenim AVRT;
• višestruki - prisutnost dvaju ili više dodatnih kanala;
• WPW fenomen - nema poremećaja ritma u prisutnosti delta valova na EKG-u.

Ovisno o dobi pacijenta tijekom razdoblja manifestacije (manifestacija bolesti nakon latentnog tijeka), simptomi mogu varirati.

WPW fenomen - nema poremećaja ritma u prisutnosti delta valova na EKG-u

WPW sindrom kod novorođenčadi ima sljedeće simptome:

• tahipneja (brzo disanje);
• bljedilo;
• anksioznost;
• neuspjeh hranjenja;
• ponekad se može dodati i vrućica.

Sindrom ERW kod starije djece obično ima ove simptome:

• osjećaj otkucaja srca;
• bolovi u prsima;
• otežano disanje.

Zreli i stariji pacijenti mogu opisati sljedeće:

• iznenadne bolove u srcu;
• osjećaj pulsacije u glavi ili grlu;
• kratak dah;
• brz puls (obično je puls tako brz da je gotovo nemoguće izbrojati);

Brzi puls, obično puls je tako brz da je gotovo nemoguće izbrojati

• slabost;
• nestabilan krvni tlak;
• vrtoglavica;
• smanjena aktivnost;
• rijetko - gubitak svijesti.

U tom slučaju, tijekom pregleda i pregleda mogu se promatrati:

• U većini slučajeva rezultat je normalan kardiogram.
• Tijekom epizoda tahikardije, pacijent ima povećano znojenje, snižavanje krvnog tlaka, "hladnoću" kože.

dijagnostika

Uz pretpostavku da pacijent ima WPW sindrom, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, uključujući niz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

• EKG;
• 24-satni EKG nadzor (Holter elektrokardiogram);
• elektrofiziološko istraživanje šupljina srca;
• ehokardiografijom;
• Ultrazvuk srca;

Ultrazvuk srca, vrsta dijagnoze bolesti

• CPPS (transezofagealni test sustava provođenja srca);
• napredna krvna slika;
• testovi na jetri;
• analiza funkcije bubrega;
• hormonalni panel (u ovom slučaju ispituje se štitnjača);
• skrining za lijekove.

Liječenje i prevencija

Ako nema pogoršanja, sindrom ERW-a ne zahtijeva specifično liječenje. Terapija će se usredotočiti na prevenciju napadaja.

Glavna metoda prevencije recidiva sindroma ERW je ablacija katetera. To je kirurška operacija koja uništava fokus aritmije.

Za farmakološku profilaksu epizoda tahikardije koriste se antiaritmični i antihipertenzivni lijekovi (ako bolesnik ne osjeća pad krvnog tlaka):

Tablete Cordarone 200 mg broj 30

• "Rotaritmil";
• "Dizopiramid".

Međutim, treba paziti na antiaritmičke lijekove koji mogu poboljšati provodljivost impulsa i povećati refraktorno razdoblje spoja AB. Kontraindicirani su u ovom slučaju skupine lijekova:

• blokatori kalcijevih kanala;
• srčani glikozidi;
• Beta-blokatori.

Ako se na pozadini ERW razvije supraventrikularna tahikardija, koristi se ATP (adenozin trifosforna kiselina).

Ako dođe do fibrilacije atrija, provodi se defibrilacija.

prognoze

Sindrom ERW uz pravovremeno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera ima povoljnu prognozu. Tijek bolesti, nakon otkrivanja, ovisi o trajanju i učestalosti napada tahikardije. Napadi aritmije rijetko dovode do smanjene cirkulacije krvi. U 4% slučajeva smrt je moguća zbog iznenadnog srčanog zastoja.

Opće preporuke

Pacijenti s dijagnosticiranim sindromom ERW-a prikazani su sustavni pregledi i konzultacije s kardiologom. Bolesnici moraju proći ECG pregled najmanje jednom godišnje.

Čak i ako se bolest nastavlja u latentnom ili blagom obliku, postoji rizik od negativne dinamike u budućnosti.

Pacijenti su kontraindicirani prekomjerni fizički i emocionalni stres. Kod WPW sindroma, oprez treba provoditi u bilo kojoj vrsti tjelesne aktivnosti, uključujući terapijsku fizičku obuku i sport. Odluku o početku nastave ne treba donositi samostalno - u takvoj situaciji je potrebna konzultacija sa specijalistom.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom je bolest koja se manifestira kongenitalnim abnormalnostima u strukturi srca. Ova srčana abnormalnost karakterizirana je anestezijom jedne klijetke, nakon čega se formira recipročna atrioventrikularna tahikardija, koja se manifestira treperavom i atrijskom fibrilacijom, kao rezultat pobude kroz dodatne provodne snopove. Oni su uključeni u povezivanje ventrikula s atrijama.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom u 25% ima sve znakove paroksizmalne atrijske tahikardije. Od 1980. godine ova se patologija srca dijeli na sindrom (WPW) i fenomen (WPW). Fenomen karakterizira elektrokardiogram sa znakovima anterogradnog ponašanja, kod kojih se apsolutno ne manifestira atrioventrikularna recipročna tahikardija.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je kongenitalna srčana bolest u kojoj uzbuđeno stanje komore prati simptomatska tahikardija.

Uzrokuje Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

U pravilu, ova bolest nema obvezujuću crtu između strukture srca i ove anomalije, jer se razvija kao posljedica nasljedne obiteljske patologije.

U mnogih bolesnika Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom nastaje tijekom drugih srčanih mana s prirođenom etiologijom, na primjer, to su Ehlers-Danlosov i Marfanov sindrom (displazija vezivnog tkiva) ili prolaps mitralnih zalistaka. Ponekad se anomalija ove bolesti javlja u kombinaciji s defektima u ventrikularnim i atrijalnim septama ili u bolesnika s kongenitalnim defektom “Fallo tetrad”.

Osim toga, postoje dokazi da je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom posljedica obiteljske bolesti srca. Među glavnim razlozima za nastanak ove bolesti je i patološki razvoj srčanog sustava koji je uključen u provođenje impulsa uz prisutnost dodatne Kentove zrake. U formiranju Wolf-Parkinson-White sindroma ovaj snop obavlja jednu od glavnih funkcija.

Simptomi Wolff-Parkinson-White sindroma

Ova bolest je vrlo rijetka, a 70% bolesnika dodatno ima bilo kakvu srčanu patologiju. Aritmije se smatraju jednim od glavnih simptoma sindroma Wolf-Parkinson-White, a tahiaritmije se javljaju kod većine bolesnika s ovom bolešću.

Klinička slika Wolf-Parkinson-White sindroma uglavnom se sastoji od promjena na EKG-u u obliku specifičnih putova, dodatne prirode, između atrija i ventrikula. U ovom slučaju, ovo je snop Kenta, koji se često susreće među nekim dodatnim stazama. On je dirigent impulsa, radeći to retrogradno i anterogadno. U bolesnika s takvom patologijom, impulsi se prenose iz atrija u ventrikule pomoću AV čvora ili kroz dodatne putove provođenja koji zaobilaze ovaj čvor. Impulsi koji se šire duž dodatnih putova imaju vremena depolarizirati komore mnogo ranije, za razliku od impulsa kroz AV čvor. Kao rezultat toga, karakteristične promjene za glavnu bolest zabilježene su na EKG-u u obliku skraćenog PR intervala, zbog odsutnosti odgode prije nadolazeće ekscitacije ventrikula; deformacija uzlaznog PR vala R-valova (delta val) i širokih QRS kompleksa kao rezultat kombiniranja impulsa koji na dva načina teče u ventrikule. Dodatni dostupni putovi ponekad ne mogu biti popraćeni takvim karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu. To je zbog retrogradnih impulsa, koji se javlja u 25% slučajeva. Takvi putovi su skriveni jer su svi znakovi ventrikularne preuranjene ekscitacije potpuno odsutni na EKG-u. Unatoč tome, oni pripadaju lancu ponovnog ulaska, što uzrokuje tahiaritmije.

Pojava kliničke slike Wolf-Parkinson-White sindroma može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali do određenog vremena može biti asimptomatska. Ovu bolest karakteriziraju poremećaji srčanog ritma u obliku recipročne tahikardije preko ventrikula u 80%, atrijska fibrilacija u 25% i njihovo treptanje oko 5% s brzinom otkucaja srca od 280 do 320 u minuti.

Povremeno, karakteristični znakovi Wolf-Parkinson-White sindroma su aritmije specifičnog djelovanja - to je ventrikularna tahikardija i ekstrasistolija, i to u atrijima i komorama. Takvi napadi aritmija nastaju uglavnom zbog emocionalnih ili fizičkih udara, pijenja alkohola ili iznenada, bez posebnog razloga.

Tijekom aritmičkih napada u bolesnika s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom pojavljuju se osjećaji palpitacije, kardialgije, zatajenja srca i nedostatka zraka. Kod atrijalnog flatera i atrijske fibrilacije, pacijenti razvijaju nesvjesticu, vrtoglavicu, s povišenim krvnim tlakom, otežanim disanjem i poremećajima moždane cirkulacije. Nakon što impulsi uđu u ventrikule, formira se njihova fibrilacija koja može uzrokovati iznenadnu smrt.

U Wolff-Parkinson-Whiteovom sindromu paroksizmalne aritmije ponekad traju i do nekoliko sati i mogu se zaustaviti samostalno ili nakon refleksnog djelovanja. Kod produljenih napadaja potrebna je hospitalizacija bolesnika i pregled kod kardiologa. Tijekom sindroma Wolf-Parkinson-White utvrđuje se ne samo paroksizmalna tahikardija, već i meki šum sistole, pojačanje prvog tona i cijepanje prvog i drugog tona.

Gotovo svi simptomi ove bolesti u 13% bolesnika identificirani su slučajno. U trideset posto slučajeva, Wolff-Parkinson-White sindrom se javlja s mnogim patologijama srca. To uključuje primarnu bolest srca, subaortnu stenozu, ventrikularnu inverziju, endokardijalnu fibroelastozu, koortaciju aorte, interventrikularni defekt i Fallotov tetrad.

Pacijenti s dijagnozom Wolf-Parkinson-White sindroma ponekad se spominju kao mentalna retardacija. Skraćeni P-Q interval, prošireni kompleks QRS, usmjeren na lijevo, naprijed ili natrag od D-vala, formiranje P j intervala detektira se na EKG-u za danu anomaliju.

Liječenje Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma

Nepostojanje paroksizmalne aritmije u Wolf-Parkinson-White sindromu ne zahtijeva posebne metode liječenja. I značajni hemodinamski napadaji, praćeni znakovima zatajenja srca, angine pektoris, sinkopa i hipotenzije, zahtijevaju električnu kardioverziju vanjskog djelovanja ili ezofagusnog pejsinga.

Ponekad se Valsalva manevar i sinusna masaža koriste za zaustavljanje aritmija, koriste se refleksni vagalni manevri, a ATP ili Verapamil se ubrizgava intravenski, blokirajući kalcijeve kanale, a propisuju se antiaritmici, kao što su Novocainamide, Aymalin, Propafenon i Kordaron. A u budućnosti, takvim pacijentima je prikazana terapija anti-aritmičnim lijekovima tijekom cijelog života.

Kako bi se spriječili napadi tahikardije u sindromu Wolf-Parkinson-White, pacijentima se propisuju amiodaron, disopiramid i sotalol. S pojavom supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, u pozadini glavne patologije, adenozin fosfat se primjenjuje intravenskom injekcijom. Također, elektrodibrilacija se hitno dodjeljuje tijekom razvoja atrijalne fibrilacije. I onda preporučite uništenje puteva.

Indikacije za kiruršku intervenciju za Wolff-Parkinson-White sindrom mogu biti česti napadi tahiaritmija i atrijske fibrilacije, kao i mlade dobi ili planirane trudnoće u kojoj se ne može koristiti dugotrajna terapija lijekovima.

Kada je tijelo otporno na ove lijekove i formiranje atrijalne fibrilacije, dodatni putevi mogu biti kateterizirani radiofrekventnom ablacijom retrogradnim ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost ove metode liječenja može se postići u 95% slučajeva s relapsima od 5%.

Radiofrekventna intrakardijalna ablacija trenutno se smatra najučinkovitijom i radikalnom metodom u liječenju Wolf-Parkinson-White sindroma. Ova metoda kirurškog zahvata u budućnosti može isključiti ponovljene tahiaritmije, koje su vrlo opasne za ljudski život. Ablacija radio frekvencija može se izvesti bez pristupa srcu. Sve se to izvodi kateterom i minimalno invazivnom intervencijom koja ima nekoliko vrsta i ovisi o principima rada istog katetera. Uvodi se kao fleksibilni vodič kroz krvnu žilu u patološku šupljinu srca. Zatim se daje poseban frekvencijski impuls koji uništava upravo ona područja u srcu koja su odgovorna za poremećaj ritma.

U pravilu, pacijenti s asimptomatskim tijekom Wolf-Parkinson-White sindroma imaju povoljniju prognozu. Osobe koje imaju obiteljsku povijest s otežavajućim posljedicama u obliku iznenadne smrti ili iz profesionalnih razloga treba stalno pratiti i zatim liječiti.

U slučaju pritužbi ili po život opasnih aritmija, potrebno je provesti dijagnostičke preglede u punom rasponu kako bi se odabrali najbolji načini liječenja.

Bolesnike s Wolf-Parkinson-White sindromom i podvrgnutim kirurškom zahvatu treba nadzirati kardiohirurg i kardiolog-aritmolog.

Wolff-Parkinson-White sindrom zahtijeva profilaksu, koja je karakterizirana antiaritmičkim tretmanom, kako bi se dodatno spriječile rekurentne aritmije. Takva profilaksa je uglavnom sekundarna.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (TLU-sindrom) je kongenitalno stanje povezano s abnormalnom vodljivošću srčanog mišića između atrija i ventrikula, što osigurava dodatni put za ponovnu tahikardiju u kombinaciji s supraventrikularnom tahikardijom (SVT).

Godine 1930. Wolf, Parkinson i White prvi su opisali mlade pacijente koji su imali paroksizmalne tahikardije i imali su karakteristične abnormalnosti u elektrokardiografiji (EKG). [1] Louis Wolff, Boston, SAD, John Parkinson, London, Engleska, Paul D. White, Boston, SAD. Bundle-grana bloka s kratkotrajnim intervalom. Kolovoz 1930., svezak 5, broj 6, stranice 685–704] Imena liječnika nazvana je danas poznata kao Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Bolesnici s WPW sindromom potencijalno su pod povećanim rizikom od opasnih ventrikularnih aritmija kao posljedica provođenja bajpasa. Kao rezultat toga, razvija se vrlo brza i kaotična ventrikularna depolarizacija, posebice ako joj prethodi atrijalno treptanje ili atrijalna fibrilacija.

Video: Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW): uzroci, simptomi i patologija

opis

Godine 1930. Wolf, Parkinson i White opisali su skupinu mladih pacijenata koji su imali slične patološke promjene na elektrokardiogramu: kratki PR interval, paroksizmi tahikardije. Izvješća o takvim slučajevima počela su se pojavljivati ​​u literaturi krajem tridesetih i početkom 1940-ih, a pojam "Wolf-Parkinson-White" (WPW) uveden je 1940. godine. Prije toga, definicija "pre-ekscitacije" ("pre-excitation") koju je napisao Onell, prvi je put izmislio 1944. Durrer et al., 1970. godine, u literaturi je opisan što je pomoćni put.

Normalno, impulsi se provode od atrija do ventrikula kroz atrioventrikularni čvor smješten u interatrijalnom septumu. Kod WPW sindroma postoji dodatna poruka koja je rezultat abnormalnog razvoja miokarda embrija.

Najpoznatiji dodatni put za prijenos impulsa je Kentova zraka. Može proći desno ili lijevo od AV čvora. Kao rezultat toga, impulsi se prenose ne samo kroz AV-čvor, što donekle usporava njihovu brzinu, nego i kroz ove nenormalne putanje poruka. U tom kontekstu, pacijent povećava rizik od razvoja tahiaritmija i povezanih komplikacija.

Na primjer, mali postotak pacijenata s WPW sindromom (0,12 sekunde)

Ehokardiografija je potrebna za sljedeće:

• Procjena funkcije lijeve klijetke, debljine septuma i kretanja zida
• Kardiomiopatija i srodne kongenitalne srčane mane (na primjer, Ebstein anomalije, L-transpozicija velikih krvnih žila)

Testiranje otpornosti na stres je pomoćni dijagnostički alat i može se koristiti za:

• Reprodukcija prolaznog paroksizmalnog napada TLU, uzrokovanog vježbom
• Popraviti odnos vježbanja s početkom tahikardije
• Procijeniti učinkovitost antiaritmijske terapije
• Da bi se utvrdilo postoji li stalna ili povremena predekspozicija u različitim uvjetima srca

Elektrofiziološke studije (EFI) mogu se koristiti u bolesnika s WPW sindromom kako bi se utvrdilo sljedeće:

• Mehanizam kliničke tahikardije
• Elektrofiziološka svojstva (na primjer, vodljivost, refraktorna razdoblja) pomoćnog puta i normalni atrioventrikularni čvor i Purkinjev sustav provodljivosti
• Broj i mjesto dodatnih staza (potrebnih za uklanjanje katetera)
• Odgovor na farmakološku ili ablativnu terapiju

liječenje

Kod asimptomatskih bolesnika, antegradsko provođenje kroz DP može spontano nestati s godinama (jedna četvrtina bolesnika gubi antegradsku DP tijekom 10 godina).

U drugim slučajevima, liječenje aritmija povezanih s WPW uključuje sljedeće:

• Radiofrekvencijska ablacija pomoćnog puta
• Antiaritmički lijekovi usporavaju provodljivost pomoćnog puta
• AV-nodalni blokatori u odraslih bolesnika koji u određenim situacijama usporavaju AV-nodalno provođenje

Prestanak akutnih napada TLU:

Teška tahikardija se eliminira blokiranjem vodljivosti AV čvora na sljedeći način:

• Vagalne tehnike (na primjer, Valsalva manevar, masaža karotidne arterije, brisanje hladnom ili ledenom vodom na licu)
• Odraslim se može dati adenozin, verapamil ili diltiazem
• Djeca koriste adenozin, verapamil ili diltiazem s izračunom težine.

Atrijsko treptanje / fibrilacija ili tahikardija velikih razmjera su uhićeni kako slijedi:

• Prokainamid ili amiodaron - s hemodinamskom stabilnošću
• Kada hemodinamski nestabilna tahikardija provodi električnu kardioverziju, dvofaznu

Radiofrekventna ablacija

Ovaj minimalno invazivni postupak prikazan je u sljedećim slučajevima:

• Bolesnici sa simptomatskom recipročnom tahikardijom (AVRT)
• Bolesnici s DP ili drugim atrijskim tahiaritmijama koji imaju brzi ventrikularni odgovor kroz dodatni put.
• Bolesnici s AVRT ili DP s brzim ventrikularnim odgovorom pronađeni su slučajno tijekom EPI
• Asimptomatski pacijenti s ventrikularnim predlingom čije egzistencija, zanimanje, osiguranje ili mentalno stanje mogu ovisiti o nepredvidivim tahiaritmijama ili u kojima takve tahiaritmije mogu ugroziti javnu sigurnost
• Bolesnici s WPW i iznenadnom srčanom smrću u obiteljskoj povijesti

Kirurško liječenje

Radiofrekventna ablacija katetera praktički eliminira otvorenu operaciju srca kod velike većine pacijenata s WPW sindromom. Međutim, osim prikazanih:

1. Bolesnici kod kojih je kateter ablacija (s ponovljenim pokušajima) bila neuspješna
2. Bolesnici koji su podvrgnuti popratnoj kardiokirurgiji
3. Bolesnici s drugim tahikardijama s nekoliko žarišta koji zahtijevaju kirurški zahvat (vrlo rijetko)

Dugotrajna antiaritmička terapija

Oralni lijekovi su osnova terapije u bolesnika koji se ne podvrgavaju radiofrekventnoj ablaciji, iako je rezultat dugotrajne antiaritmičke terapije kako bi se spriječile daljnje epizode tahikardije u bolesnika s WPW sindromom i dalje vrlo varijabilna i nepredvidiva. Moguće opcije:

• Lijekovi klase Ic (na primjer, flekainid, propafenon) obično se koriste s lijekom koji blokira malu dozu s AV čvorom kako bi se izbjeglo atrijsko lepršanje s vodljivošću 1: 1
• Lijekovi klase III (npr. Amiodaron, sotalol), iako su manje učinkoviti u smislu promjene svojstava puta pomoćne provodljivosti
• Tijekom trudnoće sotalol (klasa B) ili flekainid (klasa C)

Prognoze i komplikacije

Nakon liječenja bolesnika s WPW sindromom s kateternom ablacijom često se daje povoljna prognoza.

Kada je asimptomatska s preekscitacijom na EKG-u, u pravilu, dobra prognoza. U mnogim slučajevima razvijaju se simptomatske aritmije koje se mogu spriječiti profilaktičkom ablacijom katetera.

Bolesnici s obiteljskom anamnezom iznenadne srčane smrti, značajni simptomi tahiaritmija ili zastoj srca imaju lošu prognozu. Međutim, čim se provede bazična terapija, uključujući terapijsku ablaciju, prognoza se značajno poboljšava.

Neinvazivna stratifikacija rizika (npr. Holter praćenje, stresni stres) može biti korisna ako se tijekom vježbanja ili prokainamidne infuzije dogodi nagli i potpuni gubitak preekscitacije. Međutim, to nije apsolutni prediktor odsustva napada aritmije.

Smrtnost u WPW sindromu je rijetka i često povezana s iznenadnim srčanim zastojem. To se događa otprilike 1 put za 100 simptomatskih slučajeva, a njihovo trajanje je do 15 godina.

Komplikacije sindroma TLU uključuju sljedeće:

• tahiaritmija
• otkucaj srca
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Iznenadna srčana smrt

Video: WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) Animacijski video

Wolff-Parkinson-White sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je elektrokardiografski sindrom koji je povezan s predstimulacijom ventrikula srca koji proizlaze iz prisutnosti dodatnog (abnormalnog) atrioventrikularnog spoja (JPS). Pre-uzbuđenje ventrikula izaziva razvoj raznih aritmija, tako da pacijent može doživjeti supraventrikularnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju ili atrijalnu flateraciju, atrijske i ventrikularne ritmove, te odgovarajuće subjektivne simptome - palpitacije, kratak dah, hipotenziju, vrtoglavicu, nesvjesticu i potlačene ljude.

Sadržaj

Opće informacije

Prvi poznati opis abnormalnog atrioventrikularnog (provodnog) puta pripada Giovanniju Paladinu, koji je 1876. godine opisao mišićna vlakna smještena na površini atrioventrikularnih ventila. Giovanni Paladino nije povezao identificirane strukture s vodljivošću srca, ali je pretpostavio da oni doprinose smanjenju ventila.

Prvi EKG, koji odražava preekscitaciju ventrikula, predstavio je 1913. godine A.E. Coch i F.R. Fraser, međutim, nisu otkrili uzročnu vezu između otkrivene preekscitacije i tahikardije.

Slične elektrokardiografske značajke u bolesnika oboljelih od paroksizmalne tahikardije zabilježene su 1915. godine. Wilson, a 1921. - A.M. Wedd.

G. R. Rudnici 1914. sugerirali su da dodatni put može biti dio lanca ponovnog ulaska (ponovni ulazak pobudnog vala).

Dana 2. travnja 1928. Paul White se obratio 35-godišnjoj učiteljici koja je patila od lupanja srca. Tijekom istraživanja, Louis Wolff (pomoćnik Paul White) proveo je elektrokardiografsku studiju koja je otkrila promjenu QRS kompleksa i skraćivanje P-Q intervala.

Abnormalna ventrikularna depolarizacija, koja izaziva promjene u početnom dijelu QRS kompleksa, bila je predmetom diskusije već dugo vremena, budući da je detaljan mehanizam za razvoj tahikardije prije nastanka metode intrakardijalne snimke signala ostao nejasan.

Do 1930. L. Wolff, P. White i Englez John Parkinson sumirali su 11 sličnih slučajeva, identificirajući kombinaciju skraćivanja P-Q intervala, atipične blokade nogu i paroksizama tahikardije i atrijalne fibrilacije i lepršanja, kao kliničko-elektrokardiografski sindrom.

1. Scherf i M. Holzman 1932. sugerirali su da su EKG promjene izazvane nenormalnom atrioventrikularnom vezom. Isti zaključci, bez obzira na podatke istraživača, došli su 1933. godine. Drvo i SS Wolferth. Preduvjet za ova otkrića bilo je otkriće u Kentu 1893. godine dodatnog atrioventrikularnog snopa mišića kod životinja (Kentov snop).

1941., S.A. Levin i R.B. Beenson se pozvao na ovaj sindrom i predložio je korištenje termina "Wolff-Parkinson-White sindrom", koji je do sada korišten.

1943., F.S. Wood i suradnici potvrdili su kliničke manifestacije WPW sindroma histološkim ispitivanjem dodatnih putova.

U kasnim 60-ima dvadesetog stoljeća tijekom operacije na otvorenom srcu zbog tehnike kartiranja epikarda D. Durrera i J.R. Ross je imao pre-ekscitaciju ventrikula. Iskoristivši programiranu stimulaciju, D. Durrer i koautori su dokazali da se kao posljedica prerane atrijalne i ventrikularne kontrakcije u bolesnika s WPW sindromom može pojaviti i zaustaviti tahikardija.

Godine 1958. R.C. Truex i sur., U proučavanju srca embrija, novorođenčadi i dojenčadi prvih 6 mjeseci života, otkrivene su brojne dodatne veze u rupama i pukotinama vlaknastog prstena. Ove podatke je 2008. potvrdio N.D. Hahurij i koautori, koji su u svim embrionima i fetusima otkrili u ranim fazama razvoja, prisutnost dodatnih putova mišića.

1967., F.R. Cobb i kolege pokazali su mogućnost liječenja WPW sindroma uklanjanjem abnormalnog provođenja tijekom operacije na otvorenom srcu.

Uvođenje tehnike visoke frekvencije uništenja omogućilo je M. Borggrefeu 1987. da eliminira dodatni ABC s desne strane, a 1989. K.N. Kuck je dovršio uspješno uništenje lijevog anomalnog spoja.

Wolff-Parkinson-White sindrom otkriven je u 0,15 - 0,25% ukupne populacije. Godišnji porast je 4 nova slučaja godišnje na 100.000 stanovnika.

Učestalost sindroma povećava se na 0,55% u osoba koje su u bliskim odnosima s pacijentima s WPW sindromom. S "obiteljskom" prirodom bolesti, vjerojatnost višestrukih dodatnih ABC-a se povećava.

Aritmije povezane s dodatnim ABC-om čine 54-75% svih supraventrikularnih tahikardija. U manifestnom WPW sindromu, paroksizmalna atrioventrikularna recipročna tahikardija (PAWRT) iznosi 39,4%, a skrivena retrogradna DAVA - 21,4%.

Oko 80% bolesnika s WPW sindromom su pacijenti s recipročnim (kružnim) tahikardijama, 15-30% imaju fibrilaciju atrija, a 5% imaju atrijsko treptanje. Ventrikularna tahikardija se otkriva u rijetkim slučajevima.

Iako je dodatni AV spoj (DAVS) kongenitalna anomalija, WPW sindrom se može pojaviti prvi put u bilo kojoj dobi. U većini slučajeva, klinička manifestacija sindroma uočena je u bolesnika u dobi od 10 do 20 godina.

Ovaj sindrom u djece detektiran je u 23% slučajeva, a prema nekim autorima najčešće se manifestira u prvoj godini života (20 slučajeva na 100.000 među dječacima i 6 na 100.000 među djevojčicama), a prema drugima, većina Slučajevi zabilježeni u dobi od 15-16 godina.

Drugi vrhunac manifestacije sindroma javlja se u trećem desetljeću kod muškaraca i kod četvrte žene (omjer muškaraca i žena je 3: 2).

Smrtnost u WPW sindromu (iznenadna koronarna smrt) povezana je s reinkarnacijom atrijske fibrilacije u ventrikularnoj fibrilaciji i čestim ventrikularnim odgovorom duž jednog ili više dodatnih putova s ​​kratkim anterogradnim refraktornim razdobljem. Kao prva manifestacija sindroma uočava se kod malog broja pacijenata. Općenito, rizik od iznenadne koronarne smrti je 1 na 1000.

oblik

Budući da su nenormalni putevi određeni na mjestu nastanka i području ulaska, 1999. godine F.G. Cosio je predložio anatomsku i fiziološku klasifikaciju lokalizacije genitalne proliferativne žlijezde (dodatne atrioventrikularne veze) prema kojoj su svi DAVS podijeljeni u:

• dešnjak;
• lijevo-obostrano (opaženo najčešće);
• paraseptalnye.

Godine 1979. W.Sealy i koautori predložili su anatomsko-kiruršku klasifikaciju, prema kojoj se PLSD dijeli na lijevo-desna, desno-strana, parijetalna, kao i pred-receptivna i zadneseptalna područja u blizini fibroznog prstenastog područja membranskog septuma.

Postoji i klasifikacija M. E. Josephsona i koautora koji predlaže podijeliti RPLD na:

• PLGH desnog slobodnog zida;
• PLGH lijevog slobodnog zida;
• Stražnji lijevi zid bez JPS-a;
• prednja particija;
• stražnja particija.

Ovisno o morfološkom supstratu sindroma, razlikuju se njegove anatomske varijante s dodatnim mišićnim AV vlaknima i dodatne “Kentove snopove” (specijalizirana mišićna AV vlakna).

Dodatna mišićna AV vlakna mogu:

• prolaze kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu;
• prolaze kroz vlaknasto aortno-mitralni spoj;
• ići s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka;
• biti povezani s aneurizmom srednje vene srca ili sinusa Valsalve;
• da bude septalna, gornja ili donja paraseptal.

Specijalizirana mišićna AV vlakna mogu:

• potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukture kao i atrioventrikularni čvor;
• uđite u desnu nogu svoga snopa (budite atriofaskularni);
• ulaze u miokardiju desne klijetke.

Prema preporukama WHO-a, dodijeliti:

• WPW fenomen, koji je karakteriziran elektrokardiografskim znakovima ventrikularnog preekscita kao rezultat provođenja impulsa kroz dodatne spojeve, ali kliničke manifestacije AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak) nisu uočene;
• WPW sindrom u kojem je ventrikularna preekscitacija kombinirana sa simptomatskom tahikardijom.

Ovisno o putovima širenja, razlikuju se sljedeće:

• manifestirajući WPW sindrom, u kojem se front depolarizacije širi duž AAV u anterogradnom smjeru u pozadini sinusnog ritma;
• latentni oblik sindroma, u kojem nema znakova pretkrukcije ventrikula na pozadini sinusnog ritma, provodnost je retrogradna na SAAD-u, a anterogradna na normalnom AV-spoju;
• latentni oblik sindroma u kojem se uočavaju znakovi pretjerane stimulacije ventrikula samo s programiranom ili povećanom stimulacijom koja je odsutna u normalnom stanju;
• Intermitentni WPW sindrom, u kojem se ispoljava isprekidana ventrikularna prekomjerna stimulacija koja se izmjenjuje s normalnim AV-provođenjem;
• višestruki oblik WPW sindroma, u kojem je otkriveno više od jednog atrioventrikularnog spoja.

Uzroci razvoja

Wolff-Parkinson-White sindrom razvija se kao rezultat očuvanja dodatnih AV-spojeva zbog nepotpune kardiogeneze. Prema provedenim istraživanjima, u ranim stadijima fetalnog razvoja, dodatni su putovi mišića norma. U fazi nastanka tricuspidnih i mitralnih ventila i vlaknastih prstenova dolazi do postupne regresije dodatnih mišićnih veza. Dodatni AV spojevi normalno postaju tanji, njihov broj se smanjuje, a već u 21. tjednu trudnoće nisu otkriveni.

Kada se krše formiranje vlaknastih AV-prstena, neka od dodatnih mišićnih vlakana su sačuvana i postaju anatomska osnova DAVS-a. U većini slučajeva, histološki identificirani dodatni putevi su "tanki filamenti" koji, zaobilazeći strukture normalnog srčanog provodnog sustava, povezuju ventrikule i atrijalni miokard kroz atrioventrikularni sulkus. Dodatni putevi se uvode u atrijalno tkivo i bazalni dio miokarda ventrikula na različitim dubinama (lokalizacija može biti subepikardna ili subendokardijalna).

U prisutnosti WPW sindroma može se otkriti popratna kongenitalna srčana bolest, iako se strukturno sindrom ne povezuje s njima. Takve anomalije mogu biti Elars-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom i prolaps mitralnih zalistaka. U rijetkim slučajevima, uočeni su i prirođeni defekti (Ebsteinova anomalija, Fallotov tetradni, interventrikularni i interatrijalni septalni defekt).

Prisutnost dodatnih staza može biti obiteljske prirode (obično višestruke forme).

patogeneza

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom razvija se na temelju preekscitacije uz sudjelovanje dodatnih vodljivih struktura sposobnih za antegradu, retrogradno provođenje ili njihovu kombinaciju.

Obično se provodi od atrija do ventrikula uz pomoć AV čvora i His-Purkinje sustava. Prisutnost dodatnih putova izbjegava normalan put provođenja, stoga se ekscitacija dijela miokarda ventrikula događa ranije nego tijekom normalnog provođenja impulsa.

Ovisno o veličini dijela miokarda koji se aktivira kroz abnormalnu vezu, stupanj preekscitacije se povećava. Stupanj preekscitacije također se povećava s povećanjem učestalosti stimulacije, uvođenjem adenozina, kalcija i beta-blokatora, atrijskim ekstrasistolom zbog produljenja vremena provedenog u ABC. Minimalna predikcija je karakterizirana sindromom u kojem se otkrivaju bočne SADD-e lijeve strane, osobito u kombinaciji s ubrzanim provođenjem u AV čvoru.

Dodatni putevi s isključivo anterogradnom provodljivošću rijetko se otkrivaju, ali samo s retrogradnim (latentnim) oblikom - često. "Manifestirajuće" CID-ove obično izvode impulse i u anterogradnom iu retrogradnom smjeru.

Paroksizmi supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i lepršanja uzrokovani su formiranjem kružnog pobudnog vala (re-entry).

Indukcija reentry-tahikardije javlja se ovisno o prisutnosti:

• dva kanala ponašanja;
• na jednom od kanala jednosmjerne jedinice za nošenje;
• mogućnost anterogradnog provođenja oko bloka, preko drugog kanala;
• mogućnost retrogradnog ponašanja na jednom od dostupnih kanala.

Atrioventrikularna tahikardija povezana s mehanizmom za ponovni ulazak u WPW sindrom dijeli se na:

• Ortodromija, u kojoj su impulsi anterogradirani kroz atrioventrikularni (AV) čvor do ventrikula iz atrija pomoću specijaliziranog sustava provodljivosti, te od ventrikula do atrija, impuls se prenosi retrogradno prema JET-u. Depolarizacija ventrikularnog miokarda izvodi se prema normalnom His-Purkinje sustavu. Elektrokardiogram istovremeno popravlja tahikardiju s "uskim" QRS kompleksima.
• Antidromni, u kojem se impulsi od atrija do ventrikula prenose pomoću anterogradne provodljivosti u JPS-u, a retrogradno provođenje provodi se kroz drugi JPS (s višestrukim oblikom) ili AV čvor. Stimulacija ventrikularnog miokarda opažena je u području ulaska u ventrikul DAVS (obično parijetalno, na stijenci ventrikula). Elektrokardiogram bilježi tahikardiju sa širokim QRS kompleksima. Ovaj tip tahikardije otkriven je u 5-10% bolesnika.

Položaj DAVA može biti bilo koje područje duž atrioventrikularnog sulkusa, osim područja između mitralnih i aortnih ventila.

U većini slučajeva, lijeve strane abnormalne veze su pod epikardom, a fibrozni prsten se normalno razvija. Desne abnormalne veze su lokalizirane i endokardijski i epikardijalno s istom frekvencijom, au većini slučajeva praćene su defektima u strukturi vlaknastog prstena.

Često se otkriva dodatno AVS sjecište na dijagonali atrio-ventrikularnog sulkusa, zbog čega ventrikularni i atrijalni dijelovi ne odgovaraju jedan drugome. Smjer anomalnih spojeva karakterizira "centrifugalni" karakter.

simptomi

Prije kliničke manifestacije WPW sindroma, koji je moguć u bilo kojoj dobi, tijek bolesti može biti asimptomatski.

Wolff-Parkinson-White sindrom manifestira se takvim poremećajima srčanog ritma kao:

• recipročna supraventrikularna tahikardija, koja se otkriva u 80% bolesnika;
• atrijska fibrilacija (15-30%);
• atrijsko poskakivanje u 5% bolesnika (frekvencija je 280-320 otkucaja u minuti).

U nekim slučajevima, WPW sindrom je praćen atrijalnim i ventrikularnim pretkom ili ventrikularnom tahikardijom.

Aritmija se javlja tijekom fizičkog napora, pod utjecajem emocionalnih čimbenika ili bez vidljivog razloga. Napad je popraćen:

• osjećaj lupanja srca i umiranje od srca;
• kardialgija (bol u srcu);
• osjećaj kratkog daha.

Kada atrija treperi i treperi, javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, hipotenzija, kratak dah.

Paroksizmi aritmije počinju iznenada, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati i mogu se zaustaviti. Napadi se mogu provoditi svakodnevno i promatrati 1-2 puta godišnje.

Strukturne patologije srca u većini slučajeva su odsutne.

dijagnostika

Za dijagnozu WPW sindroma provodi se opsežna klinička i instrumentalna dijagnoza:

• EKG u 12 vodova, što omogućuje identificiranje skraćenog PQ-intervala (manje od 0,12 s), prisutnost delta valova uzrokovanih "odvodom" kontrakcija ventrikula, te širenje QRS kompleksa više od 0,1 s. Brzo provođenje kroz AB-vezu delta valova uzrokuje njegovo širenje.
• Transtorakalna ehokardiografija, koja omogućuje vizualiziranje kardiovaskularnih anatomskih struktura, procjenu funkcionalnog stanja miokarda, itd.
• Holter EKG nadzor koji pomaže otkriti prijelazne poremećaje ritma.
• Tranzofagealni srčani pejsing, koji pomaže u otkrivanju dodatnih putova i izazivanju paroksizama aritmija, omogućujući određivanje oblika bolesti. Manifestirajući sindrom prate znakovi preekscitacije na početnom elektrokardiogramu, koji se pojačavaju tijekom stimulacije. Uz ortodomalnu recipročnu tahikardiju, znaci preekscitacije tijekom stimulacije iznenada nestaju, a interval St2-R2 se povećava.
• Elektrofiziološka studija srca, omogućujući vam da točno odredite mjesto dodatnih staza i njihov broj, kao i da odredite klinički oblik sindroma.

WPW sindrom na EKG-u s latentnim oblikom ogleda se u odsutnosti znakova prerane ekscitacije ventrikula tijekom sinusnog ritma. Elektrostimulacija ventrikula, koja uzrokuje tahikardiju kod pacijenta, pomaže identificirati sindrom.

Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokiranjem snopa His snopa, što je praćeno smanjenjem učestalosti tahikardije na strani mjesta dodatnih putova.

liječenje

Wolff-Parkinson-White sindrom liječi se medicinskim ili kirurškim metodama (izbor metode ovisi o bolesnikovom stanju).

Terapija lijekovima uključuje stalni unos antiaritmičkih lijekova. Kod ortodromske tahikardije koriste se lijekovi koji utječu na:

• na AV čvoru i DAVA istovremeno (flekainid, propafenon, sotalol);
• AV čvor (digoksin), ali samo u slučajevima retrogradnog funkcioniranja DVAS;
• na DAVS (disopiramid, amiodaron, kinidin).

Budući da droge digitalis, verapamil, diltiazem, adenozin (blokatori kalcija) s atrijskom fibrilacijom mogu povećati učestalost ventrikularnog odgovora i time izazvati razvoj ventrikularne fibrilacije, ovi lijekovi nisu propisani.

Operacija "otvorenog srca" s obzirom na moguće komplikacije i učinkovitost jednostavnijih metoda provodi se isključivo u slučajevima prisutnosti kombinirane patologije ili nemogućnosti operacija katetera. Eliminacija abnormalnog provođenja provodi se pomoću endokardijalnog ili epikardijalnog kirurškog pristupa.

Anti-tahikardni uređaji se trenutno ne koriste u WPW sindromu zbog rizika od fibrilacije atrija.

Najučinkovitija metoda liječenja (uspješna za 95% bolesnika) je katetersko radiofrekventno uništenje (ablacija) DAVS-a, koje se temelji na uništavanju patoloških putova. Ova metoda uključuje transaortni (retrogradni) ili transseptalni pristup.

Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW)

Srce zdrave osobe radi u ritmu od otprilike sedamdeset otkucaja u minuti, što je neovisan proces, za razliku od pokreta ruku i nogu, stoga osoba ne obraća pažnju na njega. Ali ponekad postoje povrede povezane s ubrzanjem ili usporavanjem njegovog tempa. Prvi put su srčane palpitacije u tridesetoj godini dvadesetog stoljeća opisali znanstvenici Wolf, Parkinson i White. Identificiran je uzrok patologije - to je pojava u srčanom mišiću drugog puta uzbuđenja. Nazvana je Wolf-Parkinson-White sindromom (WPW).

razlozi

U normalnom stanju, provodni sustav srčanog mišića je predstavljen na takav način da se prijenos električne ekscitacije odvija glatko od vrha do dna duž zadane staze:

Sustav provođenja srca

• Formiranje srčanog ritma provodi se u stanicama sinoatrijskog čvora u desnom pretkomoru;
• Nakon toga prelazi u lijevo uho i dolazi do atrioventrikularnog čvora;
• Nadalje, uzbuđenje kroz snop Njegova u dvije noge širi se duž donjeg dijela srca;
• Uz pomoć Purkinjeovih vlakana, sve stanice obaju donjih komora zasićene su ekscitacijom.
• Prolaskom takvog puta, rad srčanog mišića je sinkroniziran i koordiniran.

U slučaju patologije, električna stimulacija zaobilazi atrioventrikularni čvor i ulazi u ventrikule desno ili lijevo. Sindrom Wolffa Parkinsona White pojavljuje se kada se pojavi drugi snop koji je sposoban prenositi impulse izravno iz gornjih komora srca u niže. Zbog toga dolazi do poremećaja ritma. Ventrikli počinju uzbuđivati ​​brže nego što je potrebno, jer postoji ubrzan otkucaj srca.

Ovaj fenomen može se pojaviti kod zdravih ljudi, u nedostatku pritužbi srca. Tijekom preventivnih pregleda kod četrdeset posto ljudi, ovaj sindrom je identificiran i tijekom ponovljenih pregleda sam je nestao. To je zbunilo znanstvenike. Stoga je uvedena druga definicija - fenomen ERW.

Ova se bolest može očitovati tijekom snažnog emocionalnog i fizičkog stresa, uz pretjeranu uporabu alkoholnih pića. Prema statistikama, tri stotine posto smrtnih slučajeva uzrokovano je fenomenom Wolf-Parkinson-White. Znanstvenici još nisu utvrdili točne uzroke WPW sindroma.

simptomi

Kao i mnoge bolesti, sindrom ERW-a ima svoje simptome:

• Lupanje srca;
• Gubitak ravnoteže u prostoru;
• nesvjesticu;
• Bolovi u srcu i prsima;
• Nema dovoljno zraka.

Kod djece

Znakovi PVP sindroma kod male djece su odbijanje hranjenja, prekomjerno znojenje, plakanje, slabost, učestalost kontrakcija povećava se na tri stotine otkucaja u minuti.

Postoje tri načina bolesti:

• Simptomi su odsutni (oko četrdeset posto pacijenata);
• Samoodrživi napadi koji traju dvadeset minuta;
• U trećoj fazi, lupanje srca ne prolazi samostalno. Uz korištenje posebnih lijekova napad nestaje nakon tri sata.
• U sljedećoj fazi napad traje više od tri sata, a karakterizira ga vrlo jaka fragmentacija u ritmu srca. Lijekovi ne pomažu. U takvim slučajevima, operacija se provodi.

dijagnostika

Tijekom pregleda, poslušajte srce i analizirajte puls osobe. Za točniju dijagnozu pomoću elektrokardiograma.

U istraživanju Wolff-Parkinson-White sindroma otkriveni su sljedeći znakovi na pacijentovom EKG-u:

• Skraćivanje perioda prijelaza električnog pulsa iz atrija u ventrikul.
• Na elektrokardiogramu (EKG srca), stručnjaci primjećuju - val. Njezino obrazovanje pokazuje da postoji poremećaj u pobuđivanju ventrikula. Njegova vrijednost na kardiogramu pokazuje brzinu kojom impuls prolazi iz gornjih dijelova srca u niže. Što je manji, bolja je veza.
• Ekspanzija ventrikularnog kompleksa, zabilježena tijekom ventrikularne pulsacije.
• Smanjenje perioda otkucaja srca.
• Prisutnost negativnog T-zupca.
• Poremećaj srčanog ritma.

Odvojeno izolirani sindrom prijenosa. To sugerira da su na uređaju s poremećenom slikom impulsa srca zabilježeni i normalni segmenti.

Normalna funkcija srca i fibrilacija (nekoordinirana kontrakcija)

opasnost

Glavna opasnost od sindroma ERW leži u njegovoj iznenadnosti. Čak i kada nema posebnih znakova, na primjer, u prvoj ili drugoj fazi bolesti, ne smijete to zaboraviti. Uostalom, WPW sindrom može podsjetiti na sebe u najneprikladnijem trenutku, na primjer, kada igra nogomet s prijateljima u dvorištu.

Kao što je već spomenuto, snažan emocionalni i fizički stres može dovesti do strašnih posljedica, uključujući smrt. Stoga, ako je liječnik otkrio patologiju, nije ga potrebno ignorirati, čak ni u odsutnosti simptoma.

liječenje

Wolff-Parkinson-White sindrom je prisutan već duže vrijeme, tako da su ljudi smislili nekoliko načina za liječenje. To je lijek, kirurški, elektrofiziološki i aktivacija vagusnog živca.

Tretman lijekovima. S Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom koriste se sljedeće skupine:

• Preparati adrenoblokeri djeluju na receptore srca, zbog čega se ritam usporava. Ne preporučuje se za niski tlak. Učinkovito u šezdeset posto slučajeva.
• Prokainamid je primjenjiv samo u klinikama ili kod kuće od strane liječnika. Dvadeset mililitara se ubrizgava unutar deset minuta, dok se promatra krvni tlak i ritam. Pacijent mora ležati, jer lijek dramatično smanjuje pritisak. U osamdeset slučajeva od stotinu, broj otkucaja srca je vraćen.
• Propafenon ima brojne kontraindikacije povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava. Kada se primjenjuje u devedeset posto slučajeva, obnavlja otkucaje srca. Osim toga, vrlo je prikladno u tome što je predstavljena u obliku tableta, što je vrlo pogodno.
• Takve skupine lijekova kao blokatori kalcijevih kanala i adenozin trifosfati su strogo kontraindicirani, jer uzrokuju asinkroniju aktivnosti mišićnih vlakana srca.

Liječenje s operacijom. Ova metoda liječenja Wolf-Parkinson-White sindroma primjenjiva je u ekstremnim slučajevima u posljednjoj fazi. Vrlo je učinkovit, u više od 90% slučajeva pacijenti više ne smetaju problemi s ubrzanim otkucajima srca.
Sastoji se od uklanjanja patološki oblikovanog snopa. Tako se vraća prijenos živčanih impulsa.

Postoje naznake za operaciju:

• Ako osoba ima napadaje često;
• Napadi traju više od tri sata i nisu podložni liječenju lijekovima;
• Sindrom se prenosio genetski.
• Operacija se provodi i oni ljudi čija je profesija spašavanje drugih ljudi.

Elektrofiziološke metode. Intervencija elektrode izvodi se na dva načina:

• Srčani pejsmejker. Ovdje je elektroda umetnuta kroz jednjak, tako da je najbliža srčanom mišiću. Kroz njega se napaja mala struja pražnjenja, koja vraća ritam. Uspješnim radom, učinkovitost metode je devedeset i pet posto. No postoje slučajevi kada struja dovodi do nepravilnog smanjenja srčanog tkiva, stoga stručnjaci uvijek imaju s njima defibrilator prije takve intervencije.
• Defibrilacija. Metoda je primjenjiva u teškim slučajevima gdje različito smanjenje mišićnih vlakana srca može dovesti do smrti. Potiskuje bilo kakve patološke procese, nakon čega se vraća normalan ritam.
• Aktiviranje odbojnih refleksa. Poznato je da stimulira rad srčanih impulsa koji su pogodni za simpatička živčana vlakna i usporava - za parasimpatički. Iz toga slijedi da za uklanjanje palpitacija srca, morate pokrenuti potonje.

Postoje dvije tehnike za to:

• Pritisak na oči pola minute smanjuje učestalost ritmova.
• Zadržavanje daha i skraćivanje tiska aktiviraju živac vagusa.

Stoga je PVP sindrom u djece i odraslih ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti ni na koji način, čak ni u ranim fazama. Glavni uzrok ubrzanog ritma srčanog mišića s njim je formiranje dodatne grede, koja je u stanju prenijeti živčane impulse izravno iz atrija u ventrikul.

Bolest se javlja kod muškaraca (sedamdeset posto) i kod žena, pa čak i kod djece. Ovisno o stadiju sindroma, simptomi variraju. Na početku nema znakova i stoga osoba ne zna da je bolestan.

Kako bi se točno odredio sindrom Wolf - Parkinson - bijela treba pregledati kardiolog. Kao lijek se koriste lijekovi, elektrofiziološke tehnike, operacije ili refleksna aktivacija pomoću posebnih vježbi.