Wpw sindrom na elektrokardiogramu: što je to? Preporuke kardiologa

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom) je kongenitalna genetska bolest srca koja ima specifične elektrokardiografske znakove iu mnogim slučajevima se manifestira klinički. Što je sindrom i što preporučuju kardiolozi u slučaju njegove detekcije, naučit ćete iz ovog članka.

Što je to?

Normalno, ekscitacija srca ide duž putova od desnog pretkomora do ventrikula, zadržavajući se neko vrijeme u nakupinama stanica između njih, atrioventrikularnom čvoru. U WPW sindromu, uzbuđenje zaobilazi atrioventrikularni čvor duž dodatnog vodljivog puta (Kentov snop). Istodobno nema kašnjenja impulsa, stoga se ventrikule prerano pobuđuju. Dakle, s WPW sindromom, uočena je pre-ekscitacija ventrikula.

WPW sindrom se javlja kod 2 do 4 osobe od 1000 stanovnika, kod muškaraca češće od žena. Najčešće se pojavljuje u mladoj dobi. Vremenom se provodenje uz dodatni put pogoršava, a sa starošću manifestacije WPW sindroma mogu nestati.

WPW sindrom najčešće nije praćen niti jednom bolešću srca. Međutim, može biti popraćena Ebsteinovim abnormalnostima, hipertrofičnom i dilatiranom kardiomiopatijom, te prolapsom mitralnih zalistaka.

WPW sindrom je uzrok oslobađanja od vojnog roka za hitnu vojnu službu u kategoriji "B".

Promjene elektrokardiograma

Postoji skraćivanje P-Q intervala manje od 0,12 s, što odražava ubrzano provođenje pulsa od atrija do ventrikula.

Kompleks QRS je deformiran i proširen, u početnom dijelu je blagi nagib - delta-val. On odražava impuls koji nosi dodatnu stazu.

WPW sindrom može biti otvoren i prikriven. Kod očitih elektrokardiografskih znakova stalno se povremeno pojavljuju (prolazni WPW sindrom). Skriveni WPW sindrom otkriva se samo kada se pojave paroksizmalne aritmije.

Simptomi i komplikacije

WPW sindrom se nikada ne klinički manifestira u polovici slučajeva. U ovom slučaju ponekad se spominje izolirani elektrokardiografski fenomen WPW.

Približno polovica bolesnika s WPW sindromom razvija paroksizmalne aritmije (napadi poremećaja ritma s visokim brojem otkucaja srca).

U 80% slučajeva aritmije su predstavljene recipročnim supraventrikularnim tahikardijama. Atrijska fibrilacija pojavljuje se u 15% slučajeva, a atrijsko poskakivanje pojavljuje se u 5% slučajeva.

Napad tahikardije može biti popraćen osjećajem čestog otkucaja srca, kratkog daha, vrtoglavice, slabosti, znojenja, osjećaja prekida srca. Ponekad postoji stiskanje ili stiskanje boli iza prsne kosti, što je simptom nedostatka kisika u miokardu. Pojava napada nije povezana s opterećenjem. Ponekad se paroksizmi zaustavljaju, au nekim slučajevima zahtijevaju uporabu antiaritmičkih lijekova ili kardioverziju (obnavljanje sinusnog ritma pomoću električnog pražnjenja).

dijagnostika

WPW sindrom se može dijagnosticirati elektrokardiografijom. U slučaju prolaznog WPW sindroma dijagnoza se provodi svakodnevnim (holter) praćenjem elektrokardiograma.
Nakon otkrivanja WPW sindroma, indiciran je elektrofiziološki pregled srca.

liječenje

Asimptomatsko liječenje WPW sindroma ne zahtijeva. Obično se pacijentu preporučuje svakodnevno praćenje elektrokardiograma. Predstavnici pojedinih struka (piloti, ronioci, vozači javnog prijevoza) dodatno se izvode elektrofiziološka istraživanja.
U slučaju nesvjestice provodi se intrakardijalni elektrofiziološki pregled srca, nakon čega slijedi uništenje (uništavanje) dodatne staze.
Uništavanje katetera uništava dodatni put ekscitacije ventrikula, zbog čega počinju uzbuđivati ​​na normalan način (kroz atrioventrikularni čvor). Ova metoda liječenja je učinkovita u 95% slučajeva. Posebno je indiciran za mlade ljude, kao i za neučinkovitost ili netoleranciju antiaritmičkih lijekova.

S razvojem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, sinusni ritam se obnavlja uz pomoć antiaritmičkih lijekova. Uz učestale napade, dugotrajno se mogu koristiti profilaktički lijekovi.

Atrijalna fibrilacija zahtijeva obnovu sinusnog ritma. Ova aritmija u WPW sindromu može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, što ugrožava život pacijenta. Da bi se spriječili napadi atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija), provodi se uništavanje katetera dodatnih putova ili antiaritmička terapija.

Animirani video o "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engleski):

WPW sindrom: što je to, uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ERW sindrom (WPW) i fenomen ERW (WWW). Simptomi ove patologije, manifestacije na EKG-u. Koje se metode dijagnosticiraju i liječe za bolest, prognoza.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

WPW sindrom (ili transliteracija ERW-a, puno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je kongenitalna srčana bolest u kojoj postoji dodatni (dodatni) put koji vodi impuls od atrija do ventrikula.

Brzina prolaska impulsa duž ovog "zaobilaznog" puta prelazi brzinu njegovog prolaza duž normalnog puta (atrioventrikularni čvor), zbog čega se dio ventrikula prerano ugovara. To se odražava na EKG kao specifičan val. Abnormalni put je sposoban provesti puls u suprotnom smjeru, što dovodi do aritmija.

Ova anomalija može biti opasna za zdravlje i može biti asimptomatska (u ovom slučaju to nije sindrom, već fenomen ERW).

Dijagnoza, praćenje bolesnika i liječenje aritmologa. Možete potpuno eliminirati bolest s minimalno invazivnom kirurgijom. Izvodit će je srčani kirurg ili kirurg-aritmolog.

razlozi

Patologija se razvija zbog narušenog embrionalnog razvoja srca. Normalno, dodatni putovi provođenja između atrija i ventrikula nestaju nakon 20 tjedana. Njihovo očuvanje može biti posljedica genetske predispozicije (izravni srodnici imali su takav sindrom) ili čimbenika koji negativno utječu na tijek trudnoće (štetne navike, česti stresovi).

Vrste patologije

Ovisno o lokaciji dodatnog puta, postoje 2 vrste WPW sindroma:

1. Tip A - Kent nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Prolaskom impulsa duž tog puta, dio lijeve klijetke se ugovara prije nego ostatak, koji se smanjuje kad ga impuls dostigne kroz atrioventrikularni čvor.
2. Tip B - Kentski snop povezuje desnu pretkomoru i desnu klijetku. U ovom slučaju, dio desne klijetke je prijevremeno smanjen.

Također postoji tip A - B - kada su lijeva i desna dodatna vodljiva staza.

Kliknite na sliku za povećanje

S ERW sindromom, prisutnost ovih dodatnih putova izaziva napade aritmija.

Odvojeno, vrijedi istaknuti fenomen WPW - s ovom značajkom, prisutnost abnormalnih puteva otkriva se samo na EKG-u, ali ne dovodi do aritmija. Ovo stanje zahtijeva samo redovito praćenje od strane kardiologa, ali liječenje nije potrebno.

simptomi

WPW sindrom se manifestira napadima (paroksizmima) tahikardije. Pojavljuju se kada se još jedan vodni put započne provoditi puls u suprotnom smjeru. Tako impuls počinje cirkulirati u krugu (atrioventrikularni čvor ga provodi od atrija do ventrikula, a Kent snop iz jedne od ventrikula u atrij). Zbog toga se ubrzava srčani ritam (do 140-220 otkucaja u minuti).

Pacijent osjeća napade takve aritmije u obliku naglog osjećaja povećanog i "nepravilnog" otkucaja srca, nelagode ili bolova u srcu, osjećaja "prekida" u srcu, slabosti, vrtoglavice i ponekad nesvjestice. Rjeđe, paroksizam je praćen paničnim reakcijama.

Krvni tlak tijekom paroksizama se smanjuje.

Paroksizam se može razviti na pozadini intenzivnog fizičkog napora, stresa, alkoholnog trovanja ili spontano bez očitih razloga.

Izvan napada aritmije, WPW sindrom se ne manifestira i može se otkriti samo na EKG-u.

Prisutnost dodatnog puta je posebno opasna ako pacijent ima sklonost lutanju atrija ili fibrilaciji. Ako osoba sa sindromom ERW-a ima atrijsko treperenje ili atrijalnu fibrilaciju, može se pretvoriti u atrijalno treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Ove ventrikularne aritmije su često smrtonosne.

Ako pacijent na EKG-u ima znakove dodatnog puta, ali nikada nije bilo napada tahikardije, to je fenomen ERW-a, a ne sindrom. Dijagnoza se može promijeniti iz fenomena u sindrom ako pacijent ima napadaje. Prvi paroksizam najčešće se razvija u dobi od 10-20 godina. Ako pacijent nije imao niti jedan napad prije 20-te godine, vjerojatnost razvoja sindroma ERW-a iz ovog fenomena je vrlo mala.

Što je WPW sindrom i koji su njegovi znakovi na EKG-u

Proučavanje WPW-sindroma i njegovih znakova na EKG-u nije moguće bez poznavanja nekih strukturnih značajki srca.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je najčešće opisan primjer sindroma preranog ventrikularnog uzbuđenja.

Taj se proces javlja kao rezultat prebrzog provođenja pulsa iz atrijskog miokarda u ventrikule. Temelji se na prirođenim razlikama u sustavu provođenja srca (PSS) nekih ljudi.

Prije nego što počnemo proučavati anomalne procese koji se javljaju u PSS-u, vrijedi razmotriti njegovu strukturu i rad u zdravoj osobi.

Sustav provođenja srca

Vodljivi sustav je mreža posebnih stanica koje su sposobne proizvoditi i prenositi električne impulse duž srca miokarda, uzrokujući depolarizaciju (uzbuđenje). Zbog toga dolazi do smanjenja i opuštanja srčanog mišića. Upravo je to načelo rada temelj takve temeljne funkcije srca kao automatizma.

Stanice provodnog sustava nazivaju se pejsmejkeri. Sastavljaju se u holističku strukturu koja pokriva miokard, doprinoseći pravovremenom i ujednačenom impulsu.

PSS potječe iz vrha desnog atrija gdje se nalazi sinoatrijski čvor (skupina stanica pejsmejkera). Normalno, ovaj čvor ima najjači automatizam, potiskujući ostale strukture pejsmejkera. Zbog toga se zove pejsmejker. Iz sinoatrijskog čvora odlaze 3 grane. Prvi odlazi u lijevi miokard, a ostatak slijedi do atrioventrikularnog čvora (AV čvor).

Ovaj čvor je veći od ostatka MSS-a, nalazi se na interatrijalnom i djelomično interventrikularnom septumu, koji razdvajaju desno i lijevo srce jedan od drugog. U AV čvoru, puls se usporava, što osigurava brzinu otkucaja srca od 60 do 80 u minuti.

Njegov snop, koji se dijeli na 2 noge, lijevo i desno, pridružuje se atrioventrikularnom čvoru bez jasnog razgraničenja. Noge slijede do miokarda odgovarajućih komora. Lijeva noga je podijeljena na 2 grane - naprijed i natrag. Tanka vlakna odstupaju od nogu, gusto prekrivajući miokard - završne grane srčanog provodnog sustava (Purkinjeva vlakna).

Anomalije provodnog sustava u WPW sindromu

Približno 3 od 1000 ljudi imaju anatomsku značajku provodnog sustava: imaju dodatne načine provođenja impulsa između atrija i ventrikula.

U većini slučajeva ova anomalija nije kombinirana s prirođenim ili stečenim srčanim manama, ali 20-30% ljudi pati od određenih defekata u strukturi i funkciji srca. Najčešća varijanta povezivanja obilaznica srčanih šupljina je atrijski ventrikularni trakt kenta.

Ove grede pejsmejkera prolaze oko atrioventrikularnog čvora i raspoređene su kaotično. Povezuju desnu pretklijetku (gornji dio srca, iz koje krv ulazi u ventrikul) i ventrikul, lijevu pretklijetku i ventrikul, interatralni i interventrikularni septum.

Što se događa u srcu s Wolff-Parkinson-White sindromom?

U normalnom PSS srca, sinoatrijski čvor generira impulse koji značajno prelaze propusnost atrioventrikularnog čvora. U ovom području sustava dolazi do usporavanja pobude.

Abnormalni putevi u sindromu ERW zaobilaze atrioventrikularni čvor; dakle, puls ne zaostaje, a ventrikula je uzbuđena ranije nego što bi trebala. Ovo stanje je u klinici dobilo ime sindroma prerane ekscitacije ventrikula.

Ovaj problem može imati različite simptome. WPW sindrom je izravno povezan s mjestom u kojem dolazi do nepravilnog hrpe vlakana pejsmejkera.

Često ova bolest ne uzrokuje neudobnost osobe i otkriva se samo na EKG-u.

Budući da je pobuda neujednačena, osoba se može žaliti na promjene u ritmu srca. Aritmija (srčane aritmije) glavni je simptom karakterističan za ovu patologiju.

Neki pacijenti prijavljuju epizode prolazne tahikardije (palpitacije srca) s pretjeranim fizičkim naporom, pijenjem kave ili alkohola, s emocionalnim prenaprezanjem ili stresom.

Osnovni dijagnostički kriterij je tipična slika sindroma na EKG-u.

Značajke EKG indikatora

Glavne promjene odnose se na kompleks QRS i PQ interval, ST segment. Razmotrite ove elektrokardiografske podatke o normalnom EKG-u.

1. Zubac P je nizak zubac koji karakterizira potpunu ekscitaciju i naknadnu kontrakciju atrija, koja je nastala zbog grančica koje dolaze iz sinoatrijskog čvora.
2. Q val je mali zub koji se nalazi ispod konture (glavna putanja snimanja) kardiograma. Pojavljuje se kada počinje pobuđivanje septuma između desne i lijeve klijetke.
3. R-val - oštar i visok zub na kardiogramu. To odgovara trenutku kada je val pobude već prošao kroz interventrikularni septum, proteže se do miokarda stijenke ventrikula.
4. S-val je posljednja faza depolarizacije miokarda (uzbuđenje). Prikazuje trenutak kada nastaje zaostala provodnost pulsa u miokardiju baze srca.
5. T val - vrijeme prave repolarizacije ventrikula. Repolarizacija je proces vraćanja ventrikula na prvobitnu razinu, koja je bila prije prethodnog otkucaja srca.

Klinički značajne praznine u EKG-u za WPW sindrom su PQ interval i ST segment. Kratak opis:

PQ interval

1. i08 250 str PQ interval uključuje sam P val i jaz između njega i QRS kompleksa. Vrijednost P vala opisana je gore, a jaz karakterizira trenutak kada je ekscitacija duž grana koja dolazi iz sinoatrijskog čvora dosegla AV čvor. Budući da se puls usporava, miokard je privremeno u mirovanju, tako da ovaj trenutak na EKG-u karakterizira jednostavna pravac.
2. ST segment je početak procesa oporavka srca nakon kontrakcije. Tijekom tog vremena, srce "počiva" i priprema se za sljedeće smanjenje. Ali uzbuđenje srca ne prestaje naglo, niti proces oporavka počinje iznenada iu potpunosti. Kada je ukupna snaga tih procesa jednaka nuli, EKG se spušta do izolina i pojavljuje se ST interval.

Specifično liječenje se ne provodi u slučajevima kada pacijent nije poremećen bilo kakvim manifestacijama srca.

ERW sindrom na elektrokardiogramu

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je često dijagnosticirano stanje koje karakterizira prerana ekscitacija komora srčanog mišića. Mehanizam razvoja bolesti povezan je s prisutnošću dodatnog snopa mišića u srcu, koji se naziva Kentova zraka. Zbog toga se u organu pojavljuje dodatni put električnog impulsa. Tijek patologije sličan je manifestacijama raznih bolesti srca. Kod muškaraca se sindrom ERW-a dijagnosticira češće nego kod žena.

Razvojni mehanizam

Ljudsko srce ima sposobnost samostalnog smanjivanja nakon određenog vremenskog razdoblja. To je osigurano prolaskom električnih signala kroz tijelo. Kod zdrave osobe električni impulsi prolaze kroz komponente sustava srčane provodljivosti. Normalno, to je sinusno-atrijalni čvor, snop Hisa, atrioventrikularni čvor i Purkinjeva vlakna.

S ERW sindromom u ljudi postoji dodatni put provodljivosti električnih impulsa - Kentova zraka. U ovoj patologiji dolazi do ekscitacije, kao kod zdravih ljudi, u području sinusnog čvora, ali se širi duž gore spomenutog Kentskog snopa. Kao rezultat toga, ekscitacija ventrikula događa se brže i ranije nego tijekom prolaska impulsa duž normalnih putova. Ovaj proces u medicinskoj praksi naziva se prijevremena ekscitacija ventrikula. Nakon toga, ostatak komore je pobuđen impulsima koji su prošli kroz normalne puteve.

Zašto se to događa

ERW sindrom je kongenitalna bolest. Smatra se da je genetska osjetljivost glavni uzrok bolesti. Mnogim pacijentima u kombinaciji s ERW dijagnosticiraju se i druge patologije razvoja srčanog mišića. To može biti prolaps mitralnih zalistaka, displazija srčanog tkiva ili Marfanov sindrom, kongenitalni defekt Tetrad Fallota i neke druge bolesti.

Uzroci povreda fetalnog srca uključuju čimbenike koji negativno utječu na tijek trudnoće. To uključuje loše navike, unos droge, stres, nezdravu prehranu i tako dalje.

ERW sindrom na EKG-u

ERW-sindrom na EKG-u odražava se kao dodatni val depolarizacije (delta val). Na EKG-u se može vidjeti da P-Q interval ima manju udaljenost i da je interval QRS kompleksa, naprotiv, produljen. Kada se sudari s prijevremenim impulsom i signalom koji je prošao do ventrikula duž normalne staze, na kardiogramu je zabilježen drenažni kompleks QRS, deformiran i širi. Osim toga, dolazi do promjene polariteta T-vala i pomaka RS-T segmenta.

Koja je razlika između pojave i sindroma ERW-a

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, uobičajeno je izolirati sindrom i pojavu ERW-a. Patologija se naziva fenomen, tijekom kojeg se električni impulsi srca šire u ventrikule, ali to nije popraćeno nikakvim kliničkim manifestacijama u pacijentu. Sindrom se smatra stanjem prijevremene ekscitacije ventrikula kroz dodatni Kentov čvor u kombinaciji s karakterističnim simptomima patologije. U prvom slučaju, potrebno je specifično liječenje. Dovoljno je da se osoba upiše u bolnicu, da se podvrgne redovitim rutinskim pregledima. Ako se dijagnosticira sindrom ERW-a, pacijentu je možda potrebna medicinska terapija.

klasifikacija

Ovisno o mjestu dodatnog mišićnog mjesta, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• tip A. Ovdje je snop lokaliziran između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Kontrakcija lijeve klijetke događa se ranije nego s prolaskom elektroničkih impulsa duž normalnog puta;
• tip B. Pramen se nalazi u predjelu desnog pretkomora i desne klijetke, odnosno u desnom dijelu organa.

Ponekad postoji mješoviti tip, kada se u srcu nalazi desni i lijevi dodatni put.

Po prirodi tijeka bolesti postoje sljedeće varijacije:

• manifestirajući pogled - karakteriziran stalnom prisutnošću na EKG-u delta vala, srčanom ritmu sinusnog karaktera, čestim napadima palpitacija;
• ovdje su zabilježene isprekidano verificirana tahikardija, ritam sinusnog srca, delta valovi s prolaznim karakterom;
• retrogradno - sindrom se ne manifestira na EKG-u, pacijent ima laganu tahikardiju.

Posebna opasnost od sindroma ERW je ako osoba ima predispoziciju za atrijsko treperenje ili fibrilaciju.

Kako se patologija manifestira

Iako je sindrom ERW kongenitalna bolest, može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 10 do 20 godina, u starijih bolesnika, slučajevi otkrivanja sindroma su izuzetno rijetki. Patologija može dugo vremena biti skrivena u prirodi, a da se ne pokaže. Paroksizmalna aritmija smatra se najčešćim simptomom bolesti. Ovaj je simptom češći kod muškaraca s ERW-om u dobi od 20 godina i kod žena tijekom razdoblja rađanja.

Kod male djece sindrom ERW-a često izaziva napade paroksizmalne tahikardije, što je praćeno naglim povećanjem otkucaja srca. Otkucaji srca istovremeno dosežu više od 100 otkucaja. Napad nestaje jednako naglo kao što se čini. Kada se javi tahikardija, beba je uznemirena, plačući, ponekad je disanje poremećeno. Tinejdžeri lakše toleriraju taj simptom. U školskoj dobi djeca imaju tahikardiju s otkucajem srca iznad 200 otkucaja u minuti. Razlog tome su fizički napori i jaka emocionalna iskustva.

Češće, napad tahikardije traje 2-3 minute, ali često traje nekoliko sati. U tom slučaju, pacijent ima sljedeće simptome:

• bol u srcu;
• nedostatak energije;
• vrtoglavica, glavobolja;
• tinitus i nedostatak zraka;
• hladan znoj i plavetnilo dermisa;
• pad tlaka, cijanoza prstiju udova i nazolabijalni trokut.

Tahikardija, u pravilu, odlazi samostalno, ali u nekim slučajevima može biti potrebno uzeti lijekove za stabilizaciju.

Važno je! U teškim slučajevima sindroma ERW, bolesniku je dodijeljena invalidnost II. Skupine.

Stupanj bolesti

Sindrom prerane ventrikularne kontrakcije može se pojaviti u različitim oblicima. Postoje takve opcije:

• latentni tijek bez ikakvih manifestacija - zabilježen je u 40% svih bolesnika;
• blagi oblik - bolest se rijetko osjeća, napadi tahikardije su kratki, odlaze sami bez medicinske intervencije;
• umjerena jačina - ovdje, napadi poremećaja srčanog ritma traju do 3 sata, pacijentu su potrebni lijekovi;
• teški tijek - produljuju se napadi tahikardije, teško je zaustaviti lijekove, pacijentu je potrebna hospitalizacija.

Osobe s teškim bolestima trebaju kirurško liječenje. Ako ne poduzmete radikalne mjere pravodobno, to je fatalno.

Dijagnoza sindroma ERW

Za dijagnosticiranje patologije koristi se elektrokardiografija u 12 vodova. Osim toga, mjeri se i broj otkucaja srca pacijenta. Kod nekih bolesnika broj otkucaja prelazi 220, a ponekad postoji i frekvencija koja doseže gornju granicu - 360 otkucaja u minuti.

Za točnije pacijentu je propisan transesofagealni pejsing. Metoda uključuje uvođenje i pričvršćivanje elektrode kroz jednjak, što prisilno uzrokuje kontrakciju srčanog mišića u određenom ritmu. Kada je učestalost kontrakcija 150 otkucaja, dijagnosticira se prekid Kentove zrake. To dokazuje postojanje dodatnih putova provođenja srca.

Za cjelovitu sliku primijenite takve metode:

• endokardijalna elektrofiziološka studija - pomaže identificirati mjesto i broj patoloških putova provedenih umetanjem katetera u vene kroz mišiće;
• ultrazvuk srca s procjenom protoka krvi u venama i krvnim žilama;
• 24-satno praćenje - procjena funkcioniranja srčanog mišića tijekom dana uz komparativnu analizu dobivenih podataka.

Metode liječenja

Terapija bolesti ovisi o težini, progresiji i kliničkim manifestacijama pacijenta. Taj trenutak zasigurno je uzet u obzir, da li simptom takve komplikacije kao što je zatajenje srca nije dao. U nedostatku simptoma, liječenje se ne provodi. Takvim se pacijentima propisuje godišnji pregled. Kod pilota, vojnih i drugih opasnih zanimanja, češće se izvode srčani pregledi.

Pacijenti koji pate od aritmije, hipotenzije, pojačanih simptoma zatajenja srca, propisani su antiaritmici. Lijekovi se uzimaju tijekom cijelog života. Ta sredstva mogu se koristiti u profilaktičke svrhe. Da bi se uklonio napad aritmije, primjenjuju se vagalni testovi. Pomoću ovih tehnika moguće je stimulirati vagusni živac, ukloniti napad tahikardije. Kada se pojavi poremećaj ritma, osoba treba izvršiti sljedeće radnje:

• duboko udahnite, zadržite dah, uzdišite uz lagano naprezanje (Valsalva manevar);
• držite nosnice prstima, pokušajte udahnuti kroz nos (Muller-ov test);
• operite lice hladnom vodom dok zadržite dah;
• Masirajte sinusni čvor koji se nalazi na vratu.

U teškim slučajevima koristi se atrijska fibrilacija s kojom se obnavlja srčani ritam. Potpuno se riješite sindroma ERW-a uz pomoć radiofrekvencijske ablacije. Metoda podrazumijeva uništavanje dodatnog puta karotizacijom. Operacija se provodi u bolesnika s teškom patologijom, ali se ponekad metoda koristi kod ljudi koji dobro podnose napade tahikardije.

Druga vrsta operacije je ablacija katetera. Ova minimalno invazivna tehnika, koja rijetko uzrokuje komplikacije, omogućuje vam da se riješite patologije u više od 90% slučajeva. Ponovni razvoj tahikardije javlja se kada je nepotpuno uništenje Kentovog čvora ili ako je jedan čvor eliminiran, a pacijent je imao dva.

Prognoza i prevencija za pacijenta

Kod asimptomatske patologije, prognoza za pacijenta je obično povoljna. Među ljudima s čestim potezima, to će u potpunosti ovisiti o točnosti i brzini olakšanja napada. Ljudi s teškim tijek ERW sindroma su prikazani kirurški zahvati, koji često daje pozitivan rezultat, omogućuje vam da biste dobili osloboditi od bolesti, voditi punopravni stil života.

Metode prevencije uključuju stvaranje povoljnih uvjeta za nošenje fetusa, odbacivanje loših navika, adekvatnu procjenu stresa, pravilnu prehranu. Sekundarna profilaksa uključuje striktno pridržavanje preporuka liječnika, pravovremeno uzimanje lijekova, redovite posjete stručnjaku.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je kliničko-elektrokardiografski sindrom karakteriziran pre-ekscitacijom ventrikula uz dodatne atrioventrikularne putove i razvoj paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom popraćen je raznim aritmijama: supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom ili flaterima, atrijalnim i ventrikularnim ekstrasistolama s relevantnim subjektivnim simptomima (osjećaj palpitacije, kratkoća daha, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u prsima). Dijagnoza WPW sindroma temelji se na EKG podacima, dnevnom EKG nadzoru, EchoCG, CHPEX, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati ​​antiaritmičku terapiju, transezofagalni pejsmejker, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom preranog uzbuđenja komora, uzrokovan provođenjem impulsa uz dodatne anomalne provodne snopove koji povezuju atrije i ventrikule. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiologiji, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći kod muškaraca; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe u starijim osobama. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada je prisutan, često javljaju teški poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom je posljedica postojanja dodatnih atrioventrikularnih veza kao posljedica nepotpune kardiogeneze. Kada se to dogodi, nepotpuna regresija mišićnih vlakana u fazi formiranja vlaknastih prstenova tricuspidnog i mitralnog ventila.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju pretklijetke i ventrikule postoje u svim zametcima u ranim fazama razvoja, ali postupno postaju tanji, skupljaju se i potpuno nestaju nakon 20. tjedna razvoja. Ako je poremećen nastanak fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su sačuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Usprkos prirodnoj prirodi dodatnih AV spojeva, WPW sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U obiteljskom obliku WPW sindroma, višestruke dodatne atrioventrikularne veze su češće.

Klasifikacija WPW sindroma

Prema preporukama WHO, razlikovati fenomen i sindrom WPW. Fenomen WPW-a karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa kroz dodatne spojeve i pre-ekscitaciju ventrikula, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak). WPW sindrom je kombinacija ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

S obzirom na morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Uz dodatna mišićna AV vlakna:

• prolazi kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
• kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
• koji dolaze s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka
• povezanu s aneurizmom Valsalvina sinusa ili središnje srčane vene
• septalni, gornji ili donji paraseptal

II. S specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent bundles"), koji potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

• atrio-fascicular - uključen u desnu nogu njegovog snopa
• članova miokarda desne klijetke.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

• a) manifestiranje - uz stalnu prisutnost delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
• b) s prekidima - s prolaznom pred-ekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i potvrđenom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
• c) skriveni - s retrogradnim provođenjem uz dodatnu atrioventrikularnu vezu. Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije iz atrija u ventrikule putem dodatnih abnormalnih putova. Kao rezultat toga, ekscitacija dijela ili cjelokupnog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom propagacije pulsa na uobičajeni način - uz AV čvor, snop i njegovu granu. Pre-ekscitacija ventrikula reflektira se na elektrokardiogramu kao dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istovremeno skraćuje, a trajanje QRS se povećava.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, njihov sudar u srčanom mišiću bilježi se kao tzv. Konfluentni QRS kompleks, koji postaje pomalo deformiran i širok. Atipična ekscitacija ventrikula popraćena je neravnotežom u procesima repolarizacije, koji pronalaze ekspresiju na EKG-u kao nesukladan složeni QRS pomak RS-T segmenta i promjenu polariteta T-vala.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera u WPW sindromu povezana je s formiranjem kružnog pobudnog vala (ponovni ulazak). U tom slučaju se impuls kreće duž AB čvora u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a uzduž dodatnih putova - u retrogradnom smjeru (od komora do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, a prije toga njen tijek može biti asimptomatski. WPW sindrom popraćen je raznim poremećajima srčanog ritma: recipročnom supraventrikularnom tahikardijom (80%), atrijskom fibrilacijom (15–30%), atrijalnim flatera (5%) s frekvencijom od 280-320 otkucaja. u minutama Ponekad s WPW sindromom razvijaju se manje specifične aritmije - atrijska i ventrikularna prerano otkucaja, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu se pojaviti pod utjecajem emocionalnog ili fizičkog naprezanja, zlouporabe alkohola ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Tijekom aritmičkog napada pojavljuju se osjećaji palpitacije i zatajenja srca, cardialgia, osjećaj nedostatka zraka. Fibrilaciju atrija i lepršanje prate vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, arterijska hipotenzija; nakon prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije s WPW sindromom mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad se zaustavljaju ili nakon izvođenja tehnika refleksa. Dugotrajni paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnoza WPW sindroma

Ako se sumnja na sindrom WPW-a, provodi se složena klinička i instrumentalna dijagnostika: 12-olovni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealna srčana stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriteriji WPW sindroma uključuju: skraćivanje PQ-intervala (manje od 0,12 s), deformirani konfluentni QRS-kompleks, prisutnost delta vala. Dnevni EKG nadzor se koristi za otkrivanje prijelaznih poremećaja ritma. Kod izvođenja ultrazvuka srca, otkriveni su srčani defekti, kardiomiopatija.

Transezofagealni pejsing s WPW sindromom omogućuje dokazivanje prisutnosti dodatnih načina provođenja, induciranje paroksizama aritmija. Endokardijalna EFI omogućuje točno određivanje lokalizacije i broja dodatnih putova, provjeru kliničkog oblika WPW sindroma, odabir i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili RFA. Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokadom njegovog snopa.

Liječenje WPW sindroma

U nedostatku paroksizmalnih aritmija, WPW sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Kod hemodinamski značajnih napadaja koje prate sinkopa, angina pektoris, hipotenzija, povećani znakovi zatajenja srca, potrebna je trenutna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni manevri vagusa (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar), intravenska primjena ATP ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiaritmici (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) su učinkoviti za zaustavljanje paroksizama aritmija. Kontinuirana antiaritmička terapija indicirana je u bolesnika s WPW sindromom.

U slučaju rezistencije na antiaritmičke lijekove, razvoj atrijske fibrilacije, kateterska radiofrekventna ablacija dodatnih putova izvodi se s transaortnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost RFA u WPW sindromu doseže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Prognoza i prevencija sindroma WPW

U bolesnika s asimptomatskim WPW sindromom prognoza je povoljna. Liječenje i promatranje potrebni su samo za one koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti i profesionalno svjedočenje (sportaši, piloti itd.). Ako postoje pritužbe ili životno opasne aritmije, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja.

Bolesnike s WPW sindromom (uključujući one koji su imali RFA) treba nadzirati kardiolog-aritmolog i kardiohirurg. Prevencija sindroma WPW je sekundarna po prirodi i sastoji se od antiaritmijske terapije za sprečavanje ponovljenih epizoda aritmija.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom - što je to i koji su simptomi ove bolesti?

ERW sindrom (Wolf-Parkinson-White) je tip sindroma koji se određuje na EKG-u (elektrokardiogram), kada su ventrikule prekomjerno proširene zbog činjenice da prekomjerni impulsi protječu kroz njih kroz dodatne zrake u srčanim mišićima i izazivaju paroksizmalne tahiaritmije.

Takvi putovi su vodljiva tkiva koja povezuju radni miokard, atrije i ventrikule i nazivaju se atrioventrikularnim putovima. U većini slučajeva nisu zabilježeni drugi znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Prvi put su znanstvenici opisani u naslovu točnije opisali sindrom već 1918. godine. Također je zabilježena forma bolesti, koja se nasljeđuje, u slučaju mutacije jednog od gena. Do 70 posto slučajeva registracije sindroma javlja se u muškom spolu.

klasifikacija

Svi slučajevi sindroma ERW-a u kardiologiji su u početku klasificirani u ERW sindrom i fenomen ERW-a.

Glavna razlika je u tome što se fenomen ERW javlja bez kliničkih simptoma, koji se manifestiraju samo u rezultatima kardiograma.

U polovici slučajeva, fenomen ERW se bilježi slučajno, s planiranim pregledom srca.

Prilikom registriranja fenomena ERW, pacijent može živjeti do starosti bez brige o simptomima, ali je potrebno pridržavati se zdravog načina života, a također ga jednom godišnje treba promatrati kardiolog.

Trebali biste biti pažljivi prema svom načinu života i slijediti preventivne preporuke, budući da se manifestacija fenomena ERW može pojaviti s emocionalnim stresom, pretjeranim pijenjem, fizičkim radom ili vježbom.

U vrlo rijetkim slučajevima (manje od 0,4%), fenomen SVC postaje provokator neočekivane smrti.

S progresijom sindroma ERW-a abnormalnosti su prisutne u EKG-u, a podržavaju ih očiti simptomi. Ako se radi o sindromu ERW, moguća je manifestacija pre-ekscitacije ventrikula s očitim simptomima tahikardije i drugih komplikacija.

Klasifikacija se temelji na strukturnim promjenama srčanog mišića.

Ovisno o tome, postoji nekoliko varijanti anatomskog tipa sindroma ERW:

• S dodatnim mišićnim atrioventrikularnim tkivima, različitih smjerova;
• S diferenciranim atrioventrikularnim mišićnim tkivom (Kentovi snopovi).

Klinički proces bolesti ima nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

• Tijek bolesti bez simptoma. Registrirano je do 40 posto slučajeva, njihovog ukupnog broja;
• Jednostavna faza. U ovom stadiju karakteriziraju kratki napadi tahikardije, koji traju do 20 minuta, i samoizlučivanje;
• Umjerena faza. U ovoj fazi bolesti, trajanje napada doseže tri sata. Napad ne završava sam od sebe. Da biste ugasili napad, morate uzeti lijek protiv aritmija;
• Tvrda faza. Trajanje napada se povećava i premašuje stopu od tri sata. Pojavljuju se ozbiljni kvarovi ritma srca. Vjerojatno nepravilan rad srca, abnormalne kontrakcije srca, treperavost atrija. Bol se ne gasi kada uzimate lijekove. U ovoj fazi preporučuje se kirurško liječenje. Smrti se javljaju u do 2 posto slučajeva.

Razdvajanje se također odvija prema kliničkim oblicima sindroma ERW:

• Skriveni oblik. Ovaj oblik sindroma nije otkriven elektrokardiogramom;
• Oblik manifestiranja. Rezultati kardiograma stalno pokazuju prisutnost delta valova, sinusnog ritma. Znakovi tahikardije su rijetki;
• Intermitantni oblik. Uz pred-uzbuđenje ventrikula, tahikardija i sinusni ritam.

razlozi

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu sindroma ERW je netočna struktura srčanog sustava, koja provodi električne impulse.

Uz standardni sustav konstrukcije, uzbuda prolazi u fazama od gornjih dijelova prema nižem, prema sljedećem algoritmu:

Ako puls prođe taj algoritam, srce će se kontrahirati normalnom frekvencijom.

U sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju nastaje ritam;

Ako osoba ima sindrom ERW, električni impuls prenosi se izravno iz atrija u ventrikul, zaobilazeći sinusni čvor. To se događa zato što u srčanom mišiću postoji snop kenta, koji je spoj atrija i ventrikula.

Posljedica toga je da se živčani uzbuđenje transportira u mišiće ventrikula mnogo brže nego što je potrebno. Takav neuspjeh u funkcioniranju srca dovodi do stvaranja raznih odstupanja srčanog ritma.

Identični koncepti su sindrom ERW-a i prijevremena ekscitacija ventrikula.

simptomi

Otkrivanje simptoma u ERW ne ovisi o dobnoj skupini. No, bolest je češće zabilježena u muškom spolu. Tipično, pojava napada događa se nakon stresnih situacija ili snažnog emocionalnog stresa, nakon obavljanja teškog fizičkog rada ili vježbanja, konzumira se velika količina alkohola.

Glavni znakovi koji upućuju na sindrom ERW su:

• Osjećaj čestog i intenzivnog otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• Gubitak svijesti (uglavnom u djetinjstvu);
• Bol u području srca (stiskanje, trnci);
• Teško disanje, osjećaj nedostatka zraka;
• Dojenčad ima gubitak apetita;
• Povećano znojenje;
• Blanširanje kože lica;
• Osjećaj slabosti;
• Strah od smrti.

Učestalost kontrakcija srca s ERW sindromom može doseći i do tri stotine otkucaja u 60 sekundi.

Također, liječnik može odrediti dodatne znakove tijekom početnog pregleda pacijenta:

• Nepravilnost tonova srca. Kada slušate srce, postoje prekidi u srčanom ritmu;
• Pregledavši puls, liječnik može primijetiti prekide u pulsiranju vene.

Postoji i niz znakova koji jasno ukazuju na sindrom ERW-a u ispitivanjima hardvera s elektrokardiogramom:

• Napredni kompleks QRS, koji određuje rast vremenskog intervala preko kojeg se divergira impuls u mišićnom tkivu komore;
• Rezultati određuju skraćene PQ intervale. To se odnosi na prijenos pulsa iz atrija izravno u ventrikule;
• Stalna prisutnost delta valova, koja se manifestira u ERW sindromu. Što je tempo živčanog uzbuđenja duž patološkog puta veći, veći je volumen mišićnog tkiva. To je izravno prikazano na rastu delta vala. Pri približno istoj brzini prolaska pulsa kroz Kent zrak i atrioventrikularni spoj, u rezultatima EKG-a, val se gotovo ne pojavljuje;
• Smanjenje ST segmenta;
• Negativna stopa T vala;
• Manifestacija otkaza srca.

Ako identificirate jedan od gore navedenih simptoma, morate se obratiti kardiologu s rezultatima analize za imenovanje daljnjeg liječenja.

Što je opasan sindrom ERW-a?

Kada se dijagnosticira fenomen ERW, koji ne pokazuje nikakve simptome i ne smeta pacijentu, trebate pažljivo pratiti tijek patologije. Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera i zapamtiti da neki čimbenici mogu izazvati pojavu sindroma ERW-a, čak i ako u ovom trenutku nema simptoma.

Niti odrasli ni djeca s ERV sindromom ne bi trebali obavljati teške fizičke poslove za njih, baviti se sportovima koji jako opterećuju tijelo (hokej, nogomet, dizanje utega, klizanje, itd.).

Nepoštivanje preporuka i preventivne mjere mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najozbiljnija od njih je neočekivana smrt. Može se pojaviti s pojavom ERW-a i vježbanjem se ne preporučuje sport.

Smrt pogađa čak i za vrijeme natjecanja i utakmica.

Mogu li ići u vojsku sa ERW sindromom?

Da bi se dijagnosticiralo ovo patološko stanje, potrebno je proći kroz sve određene preglede. Liječnici mogu usmjeriti elektrokardiogram, dnevni EKG, ciklusnu ergometriju, elektrofizička istraživanja (EFI). Vojni obveznici koji su potvrdili dijagnozu sindroma ERW nisu prikladni za služenje vojnog roka.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječnik saslušava sve pritužbe pacijenta, pregledava povijest i provodi primarni pregled prisutnosti izraženih simptoma sindroma ERW. Ako se sumnja na bolest, liječnik šalje pacijenta na brojne testove hardvera srca.

Sljedeće vrste studija koriste se za dijagnosticiranje sindroma:

• Elektrokardiogram u 12 vodova. Metoda mjerenja potencijalnih razlika. Jednostavne riječi čine EKG s preklapajućim senzorima na različitim dijelovima tijela, na 12 mjesta. Ova studija pomaže liječnicima da dobiju veliki broj normalnih i patoloških stanja miokarda;
• Ehokardiografija (Echo-KG). To je metoda ultrazvuka pri ispitivanju strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu. Zabilježeni su pomoćni neprirodni načini provođenja impulsa;
• Dnevni nadzor EKG-a (Holter). To je elektrofizička metoda istraživanja koja prati promjene u kardiogramu tijekom dana;
• Transezofagealni pejsing. Oni proučavaju koronarne arterije, nepravilan rad srca i učinkovitost ublažavanja tahikardije. Također pomaže lokalizirati dodatne putove i uspostaviti oblik sindroma.

Proučavanje bolesti imenuje liječnik nakon početnog pregleda pacijenta. Neophodna je za preciznu dijagnozu i propisivanje učinkovite terapije.

Kako osigurati hitnu skrb tijekom napada?

Da biste uklonili naglašeni napad, morate znati određene radnje koje umiruju tijelo i pomažu u ublažavanju simptoma:

• Nanesite masažu na granu karotidne arterije. To će dovesti do normalizacije kontrakcija srca;
• Reflex Ashner. Nježno umasirajte oči. Ponovite postupak do 30 sekundi;
• Duboko udahnite, smanjite trbušne mišiće, zadržite dah, polako izdahnite. To će aktivirati živac vagusa;
• Naprezanje cijelog tijela, čučnu nekoliko puta.

Ako se konvulzije često ponavljaju, trebate se posavjetovati s bolnicom na pregledu.

liječenje

Ako se registrira pojava ERW-a, onda liječenje lijekovima nije potrebno, jer nema jasnih uznemirujućih simptoma. Dovoljno je voditi zdrav život, baviti se sportom (nužno, što fizički ne preopterećuje tijelo!), Promatrati pravilnu prehranu i jednom godišnje ga pratiti kardiolog.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive do starosti bez komplikacija.

Kod dijagnosticiranja sindroma ERW-a potrebno je koristiti lijek ili kirurško liječenje.

Najčešće propisani lijekovi uključuju:

• Antiaritmici (Propafenon, Propanorm). To je vrlo djelotvoran lijek za ublažavanje napada koji su uzrokovali ERW-sindrom. Uzima se u obliku tableta. No, zabranjeno je uzimati sa: zatajenje srca, dob manje od osamnaest godina, blokadu u sustavu provodenja srca, infarkt srčanog mišića i vrlo nizak krvni tlak;
• Adrenergički blokatori (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lijekovi pomažu smirivanju receptora smještenih u srcu, zbog čega se smanjuje učestalost kontrakcija srca. Učinkovitost ovih lijekova postiže se u 60 posto slučajeva. Zabranjeno je uzimati s bronhijalnom astmom i padom krvnog tlaka;
• Procainamid. Ovaj je lijek najučinkovitiji za ERV sindrom. Uvedeni intravenskom metodom i vrlo sporo (preko 8-10 minuta), krvni tlak i broj otkucaja srca na kardiogramu se istovremeno kontroliraju. Za unos lijeka može biti samo u vodoravnom položaju. Učinkovitost lijeka postiže se u osamdeset posto slučajeva.

Prihvaćanje lijeka Amiodaron dopušteno je samo nakon imenovanja liječnika, jer u rijetkim slučajevima uzrokuje nepravilan rad srca.

Zabranjeno je uzimanje sljedećih lijekova za ERV sindrom:

• ACE inhibitori (adenozin, itd.). Bilo koji lijekovi iz ove skupine, prema statistikama, u dvanaest posto slučajeva izazivaju poremećene kontrakcije srca;
• Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Poboljšajte provodljivost živčanog uzbuđenja, što može dovesti do neselektivnih kontrakcija i atrijalnog flatera, koje su vrlo opasne po zdravlje.

Postoje načini za obnavljanje otkucaja srca pomoću elektrofizičkih metoda.

To uključuje:

Defibrilacija. Ova metoda oporavka koristi se samo u posebno teškim slučajevima neuspjeha ritma koji ugrožavaju život pacijenta: neselektivne kontrakcije ventrikula i atrija, u kojima srce ne može samostalno pumpati krv.

Ova metoda pomaže eliminirati sva žarišta uzbuđenja i normalizira ritam srčanih kontrakcija.

Transezofagealni pejsing (CPES). Koristi se ne samo za dijagnosticiranje, nego i za obnavljanje otkucaja srca. Ovom metodom elektroda se uvodi u jednjak, koji prodire do razine maksimalne blizine desnog atrija.

Moguće je uvesti elektrodu kroz nosnu šupljinu, koja ne uzrokuje refleks gag, kao kad se daje kroz usta. Kroz elektrodu se primjenjuje struja, koja nameće potrebne ritmove otkucaja srca.

Učinkovitost ove metode dostiže 95%. Ali to je vrlo opasno i može uzrokovati nepravilne kontrakcije srčanog mišića.

Kod izvođenja liječenja ovom metodom, uvijek je u blizini i defibrilator, u slučaju komplikacija.

Liječenje se propisuje u težim slučajevima i isključivo pod nadzorom liječnika.

Koje operativne metode postoje?

U slučaju opasnosti za život pacijenta, primjenjuje se kirurška intervencija, koja je radikalna, a pokazatelj učinkovitosti je do devedeset i pet posto. Nakon operacije, napadi tahikardije ostavljaju pacijenta zauvijek.

Suština operacije je deformacija Kentovih greda, nakon čega nervno uzbuđenje počinje prolaziti normalnim putem.

Operacija se provodi za pacijente:

• S produljenim napadajima koji su slabo podložni liječenju;
• Često pate od napadaja;
• U slučaju obiteljskog oblika sindroma ERW;
• Rad je potreban ljudima koji svojim radom mogu ugroziti živote mnogih ljudi.

U pripremi za operaciju provodi se hardverska ispitivanja kako bi se odredilo mjesto dodatnih patoloških žarišta koja uzrokuju devijacije ritma.

Operacija se provodi prema sljedećem algoritmu:

• Primjenjuje se lokalna anestezija;
• Kateter je umetnut kroz femoralnu venu;
• Kontrolirajući sliku na rendgenskom snimku, liječnik vodi ovaj kateter do srčane šupljine, dobivajući željeni fokus;
• Radio se emitira na elektrodu, koja gori patološke žarišta;
• Također je moguće zamrznuti Kent zrake prijenosom dušika u kateter;
• Nakon eliminacije žarišta, kateter se povlači;
• U devedeset pet posto slučajeva napadaji više ne smetaju pacijentu.

Relapsi nakon operacije mogući su ako lezija nije potpuno eliminirana, ili su prisutne dodatne lezije koje nisu deformirane tijekom operacije. No, to je zabilježeno samo u 5% slučajeva.

Kako spriječiti sindrom?

Preventivna djelovanja za ERV sindrom su uzimanje terapijskih sredstava za borbu protiv aritmije kako bi se spriječili ponovljeni napadi.

Ne postoji definirani plan prevencije za sindrom.

Ženama koje nose dijete savjetuje se da ne dolaze u dodir s kemikalijama, pažljivo prate svoje zdravlje, pridržavaju se zdrave i uravnotežene prehrane te izbjegavaju stresne situacije i živčanu napetost.

U velikoj većini slučajeva bilježi se fenomen ERW-a, koji ne pokazuje simptome. Prilikom dijagnosticiranja fenomena potrebno je jednom godišnje prijaviti se liječniku na pregled, čak i ako se napadi ne muče.

Što prijeti, ako se ne liječi sindrom i projekcije

Za pacijente koji imaju fenomen ERW, ishod je povoljniji, jer im to ne smeta tijekom njihovog života, i možda se uopće ne manifestira. Neće ga uznemiravati jednostavne preventivne mjere. U slučaju nepoštivanja uvjeta može doći do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Kada se dijagnosticira sindrom ERW-a, nužna je hitna terapija. Ako ne koristite lijek ili kirurško liječenje, povećava se rizik od aritmije i zatajenja srca, kao i mogućnost smrti.

Čak i ako se simptomi ne brinu stalno, mogu izazvati bolesti nakon izlaganja fizičkim naporima. Takvi pacijenti zahtijevaju redovite preglede kardiologa i stalnu medicinsku terapiju.

Preporuča se kirurška intervencija, jer u 95 posto slučajeva eliminira epizode tahikardije, što kasnije ne utječe na vitalnu aktivnost pacijenta.