WPW sindrom: što je to, uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ERW sindrom (WPW) i fenomen ERW (WWW). Simptomi ove patologije, manifestacije na EKG-u. Koje se metode dijagnosticiraju i liječe za bolest, prognoza.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

WPW sindrom (ili transliteracija ERW-a, puno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je kongenitalna srčana bolest u kojoj postoji dodatni (dodatni) put koji vodi impuls od atrija do ventrikula.

Brzina prolaska impulsa duž ovog "zaobilaznog" puta prelazi brzinu njegovog prolaza duž normalnog puta (atrioventrikularni čvor), zbog čega se dio ventrikula prerano ugovara. To se odražava na EKG kao specifičan val. Abnormalni put je sposoban provesti puls u suprotnom smjeru, što dovodi do aritmija.

Ova anomalija može biti opasna za zdravlje i može biti asimptomatska (u ovom slučaju to nije sindrom, već fenomen ERW).

Dijagnoza, praćenje bolesnika i liječenje aritmologa. Možete potpuno eliminirati bolest s minimalno invazivnom kirurgijom. Izvodit će je srčani kirurg ili kirurg-aritmolog.

razlozi

Patologija se razvija zbog narušenog embrionalnog razvoja srca. Normalno, dodatni putovi provođenja između atrija i ventrikula nestaju nakon 20 tjedana. Njihovo očuvanje može biti posljedica genetske predispozicije (izravni srodnici imali su takav sindrom) ili čimbenika koji negativno utječu na tijek trudnoće (štetne navike, česti stresovi).

Vrste patologije

Ovisno o lokaciji dodatnog puta, postoje 2 vrste WPW sindroma:

1. Tip A - Kent nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Prolaskom impulsa duž tog puta, dio lijeve klijetke se ugovara prije nego ostatak, koji se smanjuje kad ga impuls dostigne kroz atrioventrikularni čvor.
2. Tip B - Kentski snop povezuje desnu pretkomoru i desnu klijetku. U ovom slučaju, dio desne klijetke je prijevremeno smanjen.

Također postoji tip A - B - kada su lijeva i desna dodatna vodljiva staza.

Kliknite na sliku za povećanje

S ERW sindromom, prisutnost ovih dodatnih putova izaziva napade aritmija.

Odvojeno, vrijedi istaknuti fenomen WPW - s ovom značajkom, prisutnost abnormalnih puteva otkriva se samo na EKG-u, ali ne dovodi do aritmija. Ovo stanje zahtijeva samo redovito praćenje od strane kardiologa, ali liječenje nije potrebno.

simptomi

WPW sindrom se manifestira napadima (paroksizmima) tahikardije. Pojavljuju se kada se još jedan vodni put započne provoditi puls u suprotnom smjeru. Tako impuls počinje cirkulirati u krugu (atrioventrikularni čvor ga provodi od atrija do ventrikula, a Kent snop iz jedne od ventrikula u atrij). Zbog toga se ubrzava srčani ritam (do 140-220 otkucaja u minuti).

Pacijent osjeća napade takve aritmije u obliku naglog osjećaja povećanog i "nepravilnog" otkucaja srca, nelagode ili bolova u srcu, osjećaja "prekida" u srcu, slabosti, vrtoglavice i ponekad nesvjestice. Rjeđe, paroksizam je praćen paničnim reakcijama.

Krvni tlak tijekom paroksizama se smanjuje.

Paroksizam se može razviti na pozadini intenzivnog fizičkog napora, stresa, alkoholnog trovanja ili spontano bez očitih razloga.

Izvan napada aritmije, WPW sindrom se ne manifestira i može se otkriti samo na EKG-u.

Prisutnost dodatnog puta je posebno opasna ako pacijent ima sklonost lutanju atrija ili fibrilaciji. Ako osoba sa sindromom ERW-a ima atrijsko treperenje ili atrijalnu fibrilaciju, može se pretvoriti u atrijalno treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Ove ventrikularne aritmije su često smrtonosne.

Ako pacijent na EKG-u ima znakove dodatnog puta, ali nikada nije bilo napada tahikardije, to je fenomen ERW-a, a ne sindrom. Dijagnoza se može promijeniti iz fenomena u sindrom ako pacijent ima napadaje. Prvi paroksizam najčešće se razvija u dobi od 10-20 godina. Ako pacijent nije imao niti jedan napad prije 20-te godine, vjerojatnost razvoja sindroma ERW-a iz ovog fenomena je vrlo mala.

Obilježja WPW sindroma i njegovo liječenje

WPW sindrom je kongenitalni poremećaj uzrokovan urođenom abnormalnom strukturom srčanog mišića. To je povezano s činjenicom da u srcu postoji dodatni snop mišića koji liječnici nazivaju "Kent bundle". Srčani impulsi mogu proći duž ove zrake na malo drugačiji način. To može dovesti do tahikardije (povećanog otkucaja srca) u različitim oblicima.

Ovaj sindrom se u većini slučajeva javlja kod muškaraca, ali se može pojaviti i kod žena. Bolest može nestati s malo ili bez simptoma i manifestirati se bez obzira na dob.

Bolest može biti vrlo opasna. Smiruje činjenicu da je moderna medicina već dugo naučila liječiti WPW sindrom.

Što je ova bolest?

Wolff Parkinson White sindrom je vrsta pretjerane stimulacije srčanog ventrikula. Uzrok nastanka je urođena nestandardna struktura srca.

Važno je napomenuti da ne može svaka osoba s sindromom Wolf Parkinson White patiti od bilo kakvih zdravstvenih problema.

Ali oni koji imaju previše stresa na dodatni snop mišića mogu patiti od tahikardije ili paroksizmalne aritmije.

Njihov broj kontrakcija srčanog mišića u minuti kreće se od 200 do 400 otkucaja. To može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Ovaj sindrom dobio je ime u čast ljudi koji su ga prvi put opisali - L. Wolf, J. Parkinson i P. White.

Prihvaćeno je dodijeliti dvije skupine WPW kao octor:

• Fenomen (bez manifestacija tahikardije);
• Sindrom (s napadima tahikardije).

Glavni simptomi

• Vrtoglavica, osjećaj slabosti;
• Osjećaj gušenja, gubitak svijesti;
• Napadi povećanog ne-ritmičkog ili ritmičkog otkucaja srca, osjećaj „lepršanja srčanog mišića unutar prsnog koša;
• Prestanak napada vrlo dubokim udisajima.

vrsta

Na mjestu dodatnih greda:

• S desne strane;
• Na lijevoj strani "
• Bliže pregradi.

Ova klasifikacija je vrlo važna kako bi se što točnije identificirala. Liječenje WPW sindroma može ovisiti o tome.

Još jedna klasifikacija WPW-a prema načinu na koji se sindrom manifestira:

• Rolling. Elektrokardiogram može pokazati savršeno normalne rezultate. S još jednim testom, nakon nekog vremena, na njemu se mogu pojaviti svi znakovi WPW sindroma.
• Skrivena. Elektrokardiogram ne pokazuje nikakve znakove sindroma. Dijagnoza se može postaviti samo za neobične znakove tahikardije.
• Standardno. Na elektrokardiogramu su otkriveni svi znakovi WPW-a.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na WPW sindrom, onda morate proći sveobuhvatni liječnički pregled. Elektrokardiogram će biti jedan od najvažnijih trenutaka u ovom pregledu. To je kada se koristi u većini slučajeva da se sindrom može otkriti. Za to nam treba EGC u dvanaest odjeljaka.

Kako bi dijagnoza bila točnija koristiti metodu električne stimulacije srca. Što je moguće bliže srcu, posebna elektroda je pričvršćena izravno na zid jednjaka, uzrokujući da se srce skuplja s različitim frekvencijama. Zbog toga postaje jasno je li Kentov snop sposoban uzrokovati da se ta tahikardija razvije kod određenog pacijenta.

pogled

Vjerojatnost cirkulacijskog zastoja s WPW je minimalna. Atrijska fibrilacija u bolesnika s ovim sindromom može biti izravna prijetnja životu. Provođenje na srčanim komorama u ovom slučaju korelira jedan na jedan s povećanom učestalošću do tri stotine i četrdeset otkucaja u minuti. To može biti preduvjet za početak ventrikularne fibrilacije. Smrtnost u bolesnika s WPW sindromom je u rasponu od 0,15 do 0,395 kada se promatra od tri do deset godina.

WPW tretman

Nema potrebe da se na neki način tretira fenomen WPW-a. To će biti dovoljno da se izbjegne uzimanje lijekova koji utječu na srčani ritam. Na primjer, Dicogsin i Verapamil.

Međutim, u slučaju WPW sindroma, liječenje će biti potrebno što je prije moguće. Štoviše, potrebno je kirurško liječenje. Pod time se podrazumijeva ablacija na povišenim frekvencijama, pri čemu se mora dodatno urušiti dodatni mišićni put.

WPW tretman provodi se u specijaliziranim medicinskim odjelima i zapravo se odnosi na operaciju bez krvi. Prema tome, nakon liječenja sindroma ERW-a, pacijent će se moći vratiti normalnom načinu života u roku od nekoliko dana nakon provođenja operacije.

Tijekom operacije, poseban kateter se unosi u pacijentovu subklavijsku venu tijekom operacije izravno u srčanu šupljinu. Nekoliko senzora je spojeno na ovaj kateter. Uz njihovu pomoć možete odrediti točnu lokaciju Kentove zrake.

Drugi korak je uništiti dodatni put srčanih impulsa uz pomoć električnog napona.

Pozitivan učinak operacije je oko 97% slučajeva. Tri trebaju još jednu takvu operaciju. Uspjeh druge operacije je 100%.

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji, nestaju napadi pojačanog srca koji ga muče i, što je najvažnije, opasni za zdravlje i zdravlje. Čak i činjenica da operacija nije jeftina ne zaustavlja pacijente da se zauvijek riješe sindroma ERW-a.

Indikacije za operaciju su:

• Učestali napadi atrijske fibrilacije;
• Kod antiaritmičkog liječenja, napadi tahiaritmija ne prolaze;
• Kada su kontraindikacije za liječenje lijekom (pacijent je premlad ili tijekom trudnoće).

Ako bolesnik odbije izvesti operaciju ili nema takva sredstva, može mu se propisati lijek. On je propisan Satalol, Amiadoron lijekovi iz IC skupine, kao što su Propafenon i Amiadoron. Kada su uzimane u skladu s preporukama liječnika tijekom godine u 35% bolesnika, nije uočeno pogoršanje.

Međutim, terapija lijekovima nije najbolji način za rješavanje problema. Imunost na lijekove može se pojaviti u otprilike 56-70% bolesnika unutar 1-5 godina liječenja.

S razvojem paroksizmalne tahikardije izvan ventrikula koristi se intravenska injekcija adenozin trifosfata. To dovodi do kratkotrajnog zastoja srca. Kada se srce ponovno pokrene, ritam se normalizira.

Samo iskusni kardiolog bi trebao propisati bilo koji lijek. Ni u kojem slučaju ne možete koristiti srce ili bilo koji drugi lijek bez liječničkog recepta. Bez operacije, pacijenti moraju stalno koristiti lijekove za zaustavljanje opasnog srčanog udara.

RFA u WPW sindromu

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom u medicinskim krugovima naziva se WPW sindromom. Karakterizira ga prisutnost kongenitalnih anomalija srca, što dovodi do prijevremene ekscitacije njegovih ventrikula. Ne uvijek osoba s takvom osobinom može osjetiti svoje manifestacije - određeni broj pacijenata živi bez očitih simptoma patologije. U drugim slučajevima pacijent ima aritmiju, tahikardiju, neke bolove u prsima, prekide u radu srca, pojačano znojenje, a ponekad i gubitak svijesti. Takvi napadi, naravno, ne predstavljaju uvijek ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi, ali u svakom slučaju zahtijevaju liječenje.

WPW sindrom: etiologija, mehanizam razvoja, simptomi

Primarni uzrok nastanka patologije je kongenitalna abnormalnost srca. Oboljela osoba ima dodatni kanal između atrija i ventrikula, koji se naziva Kent snop. Ne uvijek prisutnost takve anomalije uzrokuje razvoj zdravstvenih problema. Međutim, ako se u ovom dodatnom kanalu pomakne impuls, pacijent iskazuje tahiaritmiju - supraventrikularnu recipročnu tahikardiju, kao i atrijsku paroksizmalnu aritmiju. Oni izazivaju povećanje srčane frekvencije na 200-340 u minuti, što može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Kentova greda je abnormalno razvijena, mišićna traka s brzim vođenjem miokarda. Nalazi se u predjelu atrioventrikularnog sulkusa i povezuje komoru s atrijem, zaobilazeći uobičajenu vodljivu strukturu srca.

Ova ventrikularna veza ima svojstvo bržeg širenja impulsa od normalnih vodljivih struktura, zbog čega je zabilježena pred-ekscitacija u ventrikulama srca.

Patologija nema veliko širenje i javlja se u otprilike 0,15–0,25% ukupne populacije planeta, pri čemu se bolest češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Sve su dobne skupine sklonije manifestacijama WPW sindroma, međutim, osobe u dobi od 10 do 25 godina češće se suočavaju s tim, dok je u starijoj dobnoj skupini to rjeđe.

Sindrom preekscitacije razvija se upravo na trošak dodatnog vodljivog područja, koje je koljeno makro-ventrikularne tahikardije.

Liječnici klasificiraju patologiju za neke značajke dijagnostičkih manifestacija. Postoje takve vrste bolesti:

• manifestirajući: u ovom slučaju, na EKG-u se opaža kombinacija delta valova (znak prisutnosti sindroma pre-ekscitacije) i tahiaritmija;
• skriveno: na elektrokardiogramu nema delta vala, interval PQ je unutar normalnih granica, a tahikardija se promatra na pozadini sinusnog ritma;
• množina: u ovom slučaju postoje dvije ili više Kentovih zraka;
• isprekidani: na pozadini sinusnog ritma i artrioventrikularne recipročne tahikardije zabilježeni su prolazni znakovi ventrikularne prediskusije;
• Fenomen WPW-a dijagnosticira se kod pacijenta ako, kao rezultat EKG-a, on nema delta val, ali je zabilježena aritmija.

Među pacijentima s asimptomatskim tijekom, samo trećina osoba mlađih od 40 godina razvila je simptome aritmije tijekom vremena. Za one čija je patologija prvi put otkrivena nakon 40 godina, aritmija se uopće nije pojavila.

Kliničke manifestacije bolesti su palpitacije srca koje dolaze i odlaze iznenada, bez objektivnih razloga. Istovremeno, njihovo trajanje može biti od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Frekvencija se kreće od dnevnog ponavljanja do pojedinačnih napada nekoliko puta godišnje.

Osim tahikardije, osoba se osjeća vrtoglavo, mučno, slabo ili može izgubiti svijest.

Obično, osim takvih manifestacija, pacijent ne osjeća druge znakove poremećaja u radu srca.

Prognoza za WPW sindrom, metode dijagnostike i liječenja

Za pacijente s dijagnosticiranim sindromom, projekcije su često vrlo optimistične. Čak i ako se sindrom pojavi u obliku koji se očituje osobi, može samo u rijetkim, iznimnim slučajevima, predstavljati značajnu opasnost za život. Dakle, postoje slučajevi kada je ova patologija i pre-ekscitacija ventrikula uzrokovanih time postala uzrok srčanog zastoja.

Za pacijenta, atrijalna fibrilacija nosi ozbiljnu prijetnju, jer se u ovom slučaju provodi do ventrikula s učestalošću od jedan do jedan, do 340 kontrakcija u minuti, što može rezultirati ventrikularnom fibrilacijom.

Prisutnost sindroma može se identificirati rezultatima elektrokardiografije u 12 vodova. Na pozadini sinusnog ritma, EKG pokazuje prisutnost delta valova, kao i skraćivanje intervala RR, te širenje QRS kompleksa - u ovom slučaju dijagnosticira se manifestni oblik patologije.

Izmjena prisutnosti i odsutnosti delta valova na EKG-u ukazuje na prisutnost intermitentnog oblika bolesti.

Ako je na kardiogramu zabilježen normalan sinusni ritam i odsutnost drugih promjena, dijagnoza se može temeljiti na provjeri epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Ehokardiografija se propisuje bolesnicima s WPW sindromom kako bi se isključila mogućnost prirođenih srčanih mana i razvojnih abnormalnosti.

Osim toga, može se primijeniti elektrofiziološka studija (EFI), koja može odrediti prisutnost dodatnog vodljivog puta, a također pokazuje i njegove elektrofiziološke karakteristike.

Jedna od mogućnosti za liječenje bolesti je uporaba terapije lijekovima. Međutim, prvo, ne može uvijek pomoći takvim pacijentima, drugo, u 50-70% bolesnika s WPW-om otpornost na specijalizirane lijekove razvija se unutar 1-4 godine od početka njihove primjene.

Najučinkovitija tehnika koja pomaže ukloniti WPW sindrom je radiofrekventna ablacija.

Radiofrekventna ablacija - što je to, kako radi

RFA srca - zahvat koji se izvodi kirurški i upotrebom energije radiofrekvencije. Kao rezultat toga, moguće je normalizirati ritam otkucaja srca. Takva intervencija je minimalno invazivna, jer se praktički ne provodi na otvorenom srcu ili u izvršavanju velikih rezova.

Za njegovu primjenu koristi se poseban tanki vodič katetera - umeće se kroz krvnu žilu, dovodeći do mjesta gdje je lokaliziran patološki ritam. Radiofrekvencijski signal se dovodi kroz vodič, koji uništava područje srčane strukture koje stvara pogrešan ritam.

Prvi put se takve operacije počele provoditi 1986. godine i od tada se metoda radiofrekventnih učinaka na srčani sustav za liječenje poremećaja ritma naširoko koristi u kardiologiji.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Što se tiče indikacija koje su razlog za propisivanje RFA postupka, osim WPW sindroma, to su:

• atrijsko lepršavo-lepršanje;
• ventrikularnu tahikardiju;
• AV-nodalna recipročna tahikardija.

Postoje slučajevi kada je postupak za pacijenta nepoželjan ili uopće nije moguć. Kontraindikacije uključuju:

• kroničnog zatajenja bubrega ili jetre;
• teški oblici anemije, poremećaji zgrušavanja krvi;
  alergijske reakcije na kontrastna sredstva i anestetike;
• hipertenzija, koja se ne može ispraviti;
• prisutnost zaraznih bolesti i vrućice u akutnom obliku;
• endokarditis;
• teška zatajenja srca ili druge manje bolesti srca;
• hipokalemija i trovanje glikozidom.

Kako se priprema za RFA

Obično se prije imenovanja ablacije radiofrekvencijskog katetera prethodi elektrofiziološka studija. Unaprijed, liječnik upućuje pacijenta na neke testove, kao što su opći krvni test i koagulogram.

Uvjeti ambulante su dovoljni za operaciju, odnosno pacijent ne mora ići u bolnicu medicinske ustanove.

12 sati prije zahvata, pacijent ne smije jesti ili piti tekućinu.

Kosa na mjestu gdje će se instalirati kateter (suprlavlavularna i preponska regija) mora biti uklonjena.

U vrijeme spavanja preporuča se čišćenje klistira i uzimanje pilule za laksativ.

Liječnik mora unaprijed pojasniti o značajkama uzimanja bilo kakvih lijekova prije operacije. Antiaritmičke lijekove treba isključiti 3-5 dana prije planirane operacije.

Primjena radiofrekventne ablacije: tehnika

RFA sa WPW sindromom, kao i kod drugih indikacija, izvodi se u operacijskoj dvorani opremljenoj rendgenskim televizijskim sustavom za praćenje stanja pacijenta tijekom operacije. Također, EPI uređaj, pejsmejker, defibrilator i drugi potrebni instrumenti trebaju biti u prostoriji.

Pacijentu se prethodno daju posebni sedativi.

Kateteri se unose u tijelo perkutanom punkcijom - kroz desnu ili lijevu femoralnu venu, jednu od subklavijalnih vena, kao i kroz desnu jugularnu venu. Osim toga, punkcija se provodi kroz vene podlaktice.

Injektiranje anestetika vrši se na mjestu uboda, nakon čega se u posudu umeće igla tražene duljine - kroz nju se umeće vodič. Zatim, kroz vodič provodi uvođenje i elektrodu katetera u željenu komoru srca.

Nakon što su elektrode postavljene u odgovarajuće komore srca, one su spojene na razvodnu kutiju, koja prenosi signal s elektroda na poseban uređaj za snimanje - tako se provodi EFI postupak. Tijekom studije, pacijent može osjetiti manju bol u prsima, povećani rad srca, nelagodu i kratkotrajni zastoj srca. U ovom trenutku, liječnik, kroz elektrode, potpuno kontrolira procese otkucaja srca.

Na aritmogene zone utječe elektroda koja se nalazi u odgovarajućem području, a zatim se postupak EFI ponavlja kako bi se provjerila učinkovitost takvog učinka.

Kada RFA dosegne cilj, kateteri se uklanjaju, a mjesta uboda se prekrivaju tlačnim zavojima.

Što se događa nakon završetka ablacije katetera

Pacijenta se prebacuje u odjel, gdje je pod nadzorom liječnika tijekom cijelog dana. U prvih nekoliko sati nakon operacije morate se pridržavati strogog mirovanja i potpuno ograničiti kretanje. Laganje je dopušteno samo na poleđini.

Nakon liječenja liječnik objašnjava pacijentu zahtjeve i pravila procesa oporavka. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, koje traje do 2 mjeseca, potrebno je stalno pratiti kardiolog, kao i eliminirati teške fizičke aktivnosti. Pacijentu se mogu dati antiaritmici.

Neki pacijenti, na primjer, s dijagnozom dijabetesa, ili s poremećenim svojstvima zgrušavanja, mogu razviti neke komplikacije kao što su krvarenje na mjestu umetanja katetera, ili cjelovitost zidova krvnih žila zbog uvođenja stranog tijela, ali se mogu naći samo u 1% pacijenata.

RFA u bolesnika s WPW sindromom: djelotvornost i predviđanje

Prema opažanjima liječnika, primarna djelotvornost postupka opažena je u približno 95% svih operiranih. Kateterna ablacija Kentovih greda lokaliziranih u lateralnoj stijenci lijeve klijetke nešto je viša od onih koje se nalaze negdje drugdje.

Ponavljanje sindroma nakon RFA opaženo je u oko 5% bolesnika, što može biti povezano sa smanjenjem postoperativnih upalnih promjena i edema. U takvim slučajevima preporučuje se ponoviti postupak.

Fatalni ishod je vjerojatno samo u 0,2% bolesnika.

Ako je osobi dijagnosticiran višestruki oblik WPW sindroma ili dodatni izvor tahikardije, operacija se smatra teža za liječnika koji ga izvodi. Ako standardna metoda kateterizacije ne daje uspješan rezultat, liječnik može primijeniti ne-fluoroskopsku elektroanatomsku 3D kartiranje i endoepikardijalni kombinirani pristup.

Pregledi liječnika i pacijenata o postupku RFA sa simptomom WPW-a ukazuju da je postupak, prije svega, prilično učinkovit, a drugo, gotovo je potpuno siguran za pacijenta. Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima kojima je dijagnosticiran dijabetes, poremećaj zgrušavanja krvi, kao i pacijenti stariji od 75 godina - oni imaju povećanu vjerojatnost komplikacija tijekom ili nakon operacije. Općenito, samo 5% osoba nakon ponavljanja RFA ima recidiva bolesti, s kojima se može ponoviti operacija.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je kliničko-elektrokardiografski sindrom karakteriziran pre-ekscitacijom ventrikula uz dodatne atrioventrikularne putove i razvoj paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom popraćen je raznim aritmijama: supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom ili flaterima, atrijalnim i ventrikularnim ekstrasistolama s relevantnim subjektivnim simptomima (osjećaj palpitacije, kratkoća daha, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u prsima). Dijagnoza WPW sindroma temelji se na EKG podacima, dnevnom EKG nadzoru, EchoCG, CHPEX, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati ​​antiaritmičku terapiju, transezofagalni pejsmejker, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom preranog uzbuđenja komora, uzrokovan provođenjem impulsa uz dodatne anomalne provodne snopove koji povezuju atrije i ventrikule. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiologiji, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći kod muškaraca; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe u starijim osobama. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada je prisutan, često javljaju teški poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom je posljedica postojanja dodatnih atrioventrikularnih veza kao posljedica nepotpune kardiogeneze. Kada se to dogodi, nepotpuna regresija mišićnih vlakana u fazi formiranja vlaknastih prstenova tricuspidnog i mitralnog ventila.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju pretklijetke i ventrikule postoje u svim zametcima u ranim fazama razvoja, ali postupno postaju tanji, skupljaju se i potpuno nestaju nakon 20. tjedna razvoja. Ako je poremećen nastanak fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su sačuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Usprkos prirodnoj prirodi dodatnih AV spojeva, WPW sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U obiteljskom obliku WPW sindroma, višestruke dodatne atrioventrikularne veze su češće.

Klasifikacija WPW sindroma

Prema preporukama WHO, razlikovati fenomen i sindrom WPW. Fenomen WPW-a karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa kroz dodatne spojeve i pre-ekscitaciju ventrikula, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak). WPW sindrom je kombinacija ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

S obzirom na morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Uz dodatna mišićna AV vlakna:

• prolazi kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
• kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
• koji dolaze s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka
• povezanu s aneurizmom Valsalvina sinusa ili središnje srčane vene
• septalni, gornji ili donji paraseptal

II. S specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent bundles"), koji potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

• atrio-fascicular - uključen u desnu nogu njegovog snopa
• članova miokarda desne klijetke.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

• a) manifestiranje - uz stalnu prisutnost delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
• b) s prekidima - s prolaznom pred-ekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i potvrđenom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
• c) skriveni - s retrogradnim provođenjem uz dodatnu atrioventrikularnu vezu. Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije iz atrija u ventrikule putem dodatnih abnormalnih putova. Kao rezultat toga, ekscitacija dijela ili cjelokupnog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom propagacije pulsa na uobičajeni način - uz AV čvor, snop i njegovu granu. Pre-ekscitacija ventrikula reflektira se na elektrokardiogramu kao dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istovremeno skraćuje, a trajanje QRS se povećava.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, njihov sudar u srčanom mišiću bilježi se kao tzv. Konfluentni QRS kompleks, koji postaje pomalo deformiran i širok. Atipična ekscitacija ventrikula popraćena je neravnotežom u procesima repolarizacije, koji pronalaze ekspresiju na EKG-u kao nesukladan složeni QRS pomak RS-T segmenta i promjenu polariteta T-vala.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera u WPW sindromu povezana je s formiranjem kružnog pobudnog vala (ponovni ulazak). U tom slučaju se impuls kreće duž AB čvora u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a uzduž dodatnih putova - u retrogradnom smjeru (od komora do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, a prije toga njen tijek može biti asimptomatski. WPW sindrom popraćen je raznim poremećajima srčanog ritma: recipročnom supraventrikularnom tahikardijom (80%), atrijskom fibrilacijom (15–30%), atrijalnim flatera (5%) s frekvencijom od 280-320 otkucaja. u minutama Ponekad s WPW sindromom razvijaju se manje specifične aritmije - atrijska i ventrikularna prerano otkucaja, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu se pojaviti pod utjecajem emocionalnog ili fizičkog naprezanja, zlouporabe alkohola ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Tijekom aritmičkog napada pojavljuju se osjećaji palpitacije i zatajenja srca, cardialgia, osjećaj nedostatka zraka. Fibrilaciju atrija i lepršanje prate vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, arterijska hipotenzija; nakon prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije s WPW sindromom mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad se zaustavljaju ili nakon izvođenja tehnika refleksa. Dugotrajni paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnoza WPW sindroma

Ako se sumnja na sindrom WPW-a, provodi se složena klinička i instrumentalna dijagnostika: 12-olovni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealna srčana stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriteriji WPW sindroma uključuju: skraćivanje PQ-intervala (manje od 0,12 s), deformirani konfluentni QRS-kompleks, prisutnost delta vala. Dnevni EKG nadzor se koristi za otkrivanje prijelaznih poremećaja ritma. Kod izvođenja ultrazvuka srca, otkriveni su srčani defekti, kardiomiopatija.

Transezofagealni pejsing s WPW sindromom omogućuje dokazivanje prisutnosti dodatnih načina provođenja, induciranje paroksizama aritmija. Endokardijalna EFI omogućuje točno određivanje lokalizacije i broja dodatnih putova, provjeru kliničkog oblika WPW sindroma, odabir i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili RFA. Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokadom njegovog snopa.

Liječenje WPW sindroma

U nedostatku paroksizmalnih aritmija, WPW sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Kod hemodinamski značajnih napadaja koje prate sinkopa, angina pektoris, hipotenzija, povećani znakovi zatajenja srca, potrebna je trenutna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni manevri vagusa (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar), intravenska primjena ATP ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiaritmici (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) su učinkoviti za zaustavljanje paroksizama aritmija. Kontinuirana antiaritmička terapija indicirana je u bolesnika s WPW sindromom.

U slučaju rezistencije na antiaritmičke lijekove, razvoj atrijske fibrilacije, kateterska radiofrekventna ablacija dodatnih putova izvodi se s transaortnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost RFA u WPW sindromu doseže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Prognoza i prevencija sindroma WPW

U bolesnika s asimptomatskim WPW sindromom prognoza je povoljna. Liječenje i promatranje potrebni su samo za one koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti i profesionalno svjedočenje (sportaši, piloti itd.). Ako postoje pritužbe ili životno opasne aritmije, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja.

Bolesnike s WPW sindromom (uključujući one koji su imali RFA) treba nadzirati kardiolog-aritmolog i kardiohirurg. Prevencija sindroma WPW je sekundarna po prirodi i sastoji se od antiaritmijske terapije za sprečavanje ponovljenih epizoda aritmija.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom - što je to i koji su simptomi ove bolesti?

ERW sindrom (Wolf-Parkinson-White) je tip sindroma koji se određuje na EKG-u (elektrokardiogram), kada su ventrikule prekomjerno proširene zbog činjenice da prekomjerni impulsi protječu kroz njih kroz dodatne zrake u srčanim mišićima i izazivaju paroksizmalne tahiaritmije.

Takvi putovi su vodljiva tkiva koja povezuju radni miokard, atrije i ventrikule i nazivaju se atrioventrikularnim putovima. U većini slučajeva nisu zabilježeni drugi znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Prvi put su znanstvenici opisani u naslovu točnije opisali sindrom već 1918. godine. Također je zabilježena forma bolesti, koja se nasljeđuje, u slučaju mutacije jednog od gena. Do 70 posto slučajeva registracije sindroma javlja se u muškom spolu.

klasifikacija

Svi slučajevi sindroma ERW-a u kardiologiji su u početku klasificirani u ERW sindrom i fenomen ERW-a.

Glavna razlika je u tome što se fenomen ERW javlja bez kliničkih simptoma, koji se manifestiraju samo u rezultatima kardiograma.

U polovici slučajeva, fenomen ERW se bilježi slučajno, s planiranim pregledom srca.

Prilikom registriranja fenomena ERW, pacijent može živjeti do starosti bez brige o simptomima, ali je potrebno pridržavati se zdravog načina života, a također ga jednom godišnje treba promatrati kardiolog.

Trebali biste biti pažljivi prema svom načinu života i slijediti preventivne preporuke, budući da se manifestacija fenomena ERW može pojaviti s emocionalnim stresom, pretjeranim pijenjem, fizičkim radom ili vježbom.

U vrlo rijetkim slučajevima (manje od 0,4%), fenomen SVC postaje provokator neočekivane smrti.

S progresijom sindroma ERW-a abnormalnosti su prisutne u EKG-u, a podržavaju ih očiti simptomi. Ako se radi o sindromu ERW, moguća je manifestacija pre-ekscitacije ventrikula s očitim simptomima tahikardije i drugih komplikacija.

Klasifikacija se temelji na strukturnim promjenama srčanog mišića.

Ovisno o tome, postoji nekoliko varijanti anatomskog tipa sindroma ERW:

• S dodatnim mišićnim atrioventrikularnim tkivima, različitih smjerova;
• S diferenciranim atrioventrikularnim mišićnim tkivom (Kentovi snopovi).

Klinički proces bolesti ima nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

• Tijek bolesti bez simptoma. Registrirano je do 40 posto slučajeva, njihovog ukupnog broja;
• Jednostavna faza. U ovom stadiju karakteriziraju kratki napadi tahikardije, koji traju do 20 minuta, i samoizlučivanje;
• Umjerena faza. U ovoj fazi bolesti, trajanje napada doseže tri sata. Napad ne završava sam od sebe. Da biste ugasili napad, morate uzeti lijek protiv aritmija;
• Tvrda faza. Trajanje napada se povećava i premašuje stopu od tri sata. Pojavljuju se ozbiljni kvarovi ritma srca. Vjerojatno nepravilan rad srca, abnormalne kontrakcije srca, treperavost atrija. Bol se ne gasi kada uzimate lijekove. U ovoj fazi preporučuje se kirurško liječenje. Smrti se javljaju u do 2 posto slučajeva.

Razdvajanje se također odvija prema kliničkim oblicima sindroma ERW:

• Skriveni oblik. Ovaj oblik sindroma nije otkriven elektrokardiogramom;
• Oblik manifestiranja. Rezultati kardiograma stalno pokazuju prisutnost delta valova, sinusnog ritma. Znakovi tahikardije su rijetki;
• Intermitantni oblik. Uz pred-uzbuđenje ventrikula, tahikardija i sinusni ritam.

razlozi

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu sindroma ERW je netočna struktura srčanog sustava, koja provodi električne impulse.

Uz standardni sustav konstrukcije, uzbuda prolazi u fazama od gornjih dijelova prema nižem, prema sljedećem algoritmu:

Ako puls prođe taj algoritam, srce će se kontrahirati normalnom frekvencijom.

U sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju nastaje ritam;

Ako osoba ima sindrom ERW, električni impuls prenosi se izravno iz atrija u ventrikul, zaobilazeći sinusni čvor. To se događa zato što u srčanom mišiću postoji snop kenta, koji je spoj atrija i ventrikula.

Posljedica toga je da se živčani uzbuđenje transportira u mišiće ventrikula mnogo brže nego što je potrebno. Takav neuspjeh u funkcioniranju srca dovodi do stvaranja raznih odstupanja srčanog ritma.

Identični koncepti su sindrom ERW-a i prijevremena ekscitacija ventrikula.

simptomi

Otkrivanje simptoma u ERW ne ovisi o dobnoj skupini. No, bolest je češće zabilježena u muškom spolu. Tipično, pojava napada događa se nakon stresnih situacija ili snažnog emocionalnog stresa, nakon obavljanja teškog fizičkog rada ili vježbanja, konzumira se velika količina alkohola.

Glavni znakovi koji upućuju na sindrom ERW su:

• Osjećaj čestog i intenzivnog otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• Gubitak svijesti (uglavnom u djetinjstvu);
• Bol u području srca (stiskanje, trnci);
• Teško disanje, osjećaj nedostatka zraka;
• Dojenčad ima gubitak apetita;
• Povećano znojenje;
• Blanširanje kože lica;
• Osjećaj slabosti;
• Strah od smrti.

Učestalost kontrakcija srca s ERW sindromom može doseći i do tri stotine otkucaja u 60 sekundi.

Također, liječnik može odrediti dodatne znakove tijekom početnog pregleda pacijenta:

• Nepravilnost tonova srca. Kada slušate srce, postoje prekidi u srčanom ritmu;
• Pregledavši puls, liječnik može primijetiti prekide u pulsiranju vene.

Postoji i niz znakova koji jasno ukazuju na sindrom ERW-a u ispitivanjima hardvera s elektrokardiogramom:

• Napredni kompleks QRS, koji određuje rast vremenskog intervala preko kojeg se divergira impuls u mišićnom tkivu komore;
• Rezultati određuju skraćene PQ intervale. To se odnosi na prijenos pulsa iz atrija izravno u ventrikule;
• Stalna prisutnost delta valova, koja se manifestira u ERW sindromu. Što je tempo živčanog uzbuđenja duž patološkog puta veći, veći je volumen mišićnog tkiva. To je izravno prikazano na rastu delta vala. Pri približno istoj brzini prolaska pulsa kroz Kent zrak i atrioventrikularni spoj, u rezultatima EKG-a, val se gotovo ne pojavljuje;
• Smanjenje ST segmenta;
• Negativna stopa T vala;
• Manifestacija otkaza srca.

Ako identificirate jedan od gore navedenih simptoma, morate se obratiti kardiologu s rezultatima analize za imenovanje daljnjeg liječenja.

Što je opasan sindrom ERW-a?

Kada se dijagnosticira fenomen ERW, koji ne pokazuje nikakve simptome i ne smeta pacijentu, trebate pažljivo pratiti tijek patologije. Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera i zapamtiti da neki čimbenici mogu izazvati pojavu sindroma ERW-a, čak i ako u ovom trenutku nema simptoma.

Niti odrasli ni djeca s ERV sindromom ne bi trebali obavljati teške fizičke poslove za njih, baviti se sportovima koji jako opterećuju tijelo (hokej, nogomet, dizanje utega, klizanje, itd.).

Nepoštivanje preporuka i preventivne mjere mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najozbiljnija od njih je neočekivana smrt. Može se pojaviti s pojavom ERW-a i vježbanjem se ne preporučuje sport.

Smrt pogađa čak i za vrijeme natjecanja i utakmica.

Mogu li ići u vojsku sa ERW sindromom?

Da bi se dijagnosticiralo ovo patološko stanje, potrebno je proći kroz sve određene preglede. Liječnici mogu usmjeriti elektrokardiogram, dnevni EKG, ciklusnu ergometriju, elektrofizička istraživanja (EFI). Vojni obveznici koji su potvrdili dijagnozu sindroma ERW nisu prikladni za služenje vojnog roka.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječnik saslušava sve pritužbe pacijenta, pregledava povijest i provodi primarni pregled prisutnosti izraženih simptoma sindroma ERW. Ako se sumnja na bolest, liječnik šalje pacijenta na brojne testove hardvera srca.

Sljedeće vrste studija koriste se za dijagnosticiranje sindroma:

• Elektrokardiogram u 12 vodova. Metoda mjerenja potencijalnih razlika. Jednostavne riječi čine EKG s preklapajućim senzorima na različitim dijelovima tijela, na 12 mjesta. Ova studija pomaže liječnicima da dobiju veliki broj normalnih i patoloških stanja miokarda;
• Ehokardiografija (Echo-KG). To je metoda ultrazvuka pri ispitivanju strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu. Zabilježeni su pomoćni neprirodni načini provođenja impulsa;
• Dnevni nadzor EKG-a (Holter). To je elektrofizička metoda istraživanja koja prati promjene u kardiogramu tijekom dana;
• Transezofagealni pejsing. Oni proučavaju koronarne arterije, nepravilan rad srca i učinkovitost ublažavanja tahikardije. Također pomaže lokalizirati dodatne putove i uspostaviti oblik sindroma.

Proučavanje bolesti imenuje liječnik nakon početnog pregleda pacijenta. Neophodna je za preciznu dijagnozu i propisivanje učinkovite terapije.

Kako osigurati hitnu skrb tijekom napada?

Da biste uklonili naglašeni napad, morate znati određene radnje koje umiruju tijelo i pomažu u ublažavanju simptoma:

• Nanesite masažu na granu karotidne arterije. To će dovesti do normalizacije kontrakcija srca;
• Reflex Ashner. Nježno umasirajte oči. Ponovite postupak do 30 sekundi;
• Duboko udahnite, smanjite trbušne mišiće, zadržite dah, polako izdahnite. To će aktivirati živac vagusa;
• Naprezanje cijelog tijela, čučnu nekoliko puta.

Ako se konvulzije često ponavljaju, trebate se posavjetovati s bolnicom na pregledu.

liječenje

Ako se registrira pojava ERW-a, onda liječenje lijekovima nije potrebno, jer nema jasnih uznemirujućih simptoma. Dovoljno je voditi zdrav život, baviti se sportom (nužno, što fizički ne preopterećuje tijelo!), Promatrati pravilnu prehranu i jednom godišnje ga pratiti kardiolog.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive do starosti bez komplikacija.

Kod dijagnosticiranja sindroma ERW-a potrebno je koristiti lijek ili kirurško liječenje.

Najčešće propisani lijekovi uključuju:

• Antiaritmici (Propafenon, Propanorm). To je vrlo djelotvoran lijek za ublažavanje napada koji su uzrokovali ERW-sindrom. Uzima se u obliku tableta. No, zabranjeno je uzimati sa: zatajenje srca, dob manje od osamnaest godina, blokadu u sustavu provodenja srca, infarkt srčanog mišića i vrlo nizak krvni tlak;
• Adrenergički blokatori (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lijekovi pomažu smirivanju receptora smještenih u srcu, zbog čega se smanjuje učestalost kontrakcija srca. Učinkovitost ovih lijekova postiže se u 60 posto slučajeva. Zabranjeno je uzimati s bronhijalnom astmom i padom krvnog tlaka;
• Procainamid. Ovaj je lijek najučinkovitiji za ERV sindrom. Uvedeni intravenskom metodom i vrlo sporo (preko 8-10 minuta), krvni tlak i broj otkucaja srca na kardiogramu se istovremeno kontroliraju. Za unos lijeka može biti samo u vodoravnom položaju. Učinkovitost lijeka postiže se u osamdeset posto slučajeva.

Prihvaćanje lijeka Amiodaron dopušteno je samo nakon imenovanja liječnika, jer u rijetkim slučajevima uzrokuje nepravilan rad srca.

Zabranjeno je uzimanje sljedećih lijekova za ERV sindrom:

• ACE inhibitori (adenozin, itd.). Bilo koji lijekovi iz ove skupine, prema statistikama, u dvanaest posto slučajeva izazivaju poremećene kontrakcije srca;
• Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Poboljšajte provodljivost živčanog uzbuđenja, što može dovesti do neselektivnih kontrakcija i atrijalnog flatera, koje su vrlo opasne po zdravlje.

Postoje načini za obnavljanje otkucaja srca pomoću elektrofizičkih metoda.

To uključuje:

Defibrilacija. Ova metoda oporavka koristi se samo u posebno teškim slučajevima neuspjeha ritma koji ugrožavaju život pacijenta: neselektivne kontrakcije ventrikula i atrija, u kojima srce ne može samostalno pumpati krv.

Ova metoda pomaže eliminirati sva žarišta uzbuđenja i normalizira ritam srčanih kontrakcija.

Transezofagealni pejsing (CPES). Koristi se ne samo za dijagnosticiranje, nego i za obnavljanje otkucaja srca. Ovom metodom elektroda se uvodi u jednjak, koji prodire do razine maksimalne blizine desnog atrija.

Moguće je uvesti elektrodu kroz nosnu šupljinu, koja ne uzrokuje refleks gag, kao kad se daje kroz usta. Kroz elektrodu se primjenjuje struja, koja nameće potrebne ritmove otkucaja srca.

Učinkovitost ove metode dostiže 95%. Ali to je vrlo opasno i može uzrokovati nepravilne kontrakcije srčanog mišića.

Kod izvođenja liječenja ovom metodom, uvijek je u blizini i defibrilator, u slučaju komplikacija.

Liječenje se propisuje u težim slučajevima i isključivo pod nadzorom liječnika.

Koje operativne metode postoje?

U slučaju opasnosti za život pacijenta, primjenjuje se kirurška intervencija, koja je radikalna, a pokazatelj učinkovitosti je do devedeset i pet posto. Nakon operacije, napadi tahikardije ostavljaju pacijenta zauvijek.

Suština operacije je deformacija Kentovih greda, nakon čega nervno uzbuđenje počinje prolaziti normalnim putem.

Operacija se provodi za pacijente:

• S produljenim napadajima koji su slabo podložni liječenju;
• Često pate od napadaja;
• U slučaju obiteljskog oblika sindroma ERW;
• Rad je potreban ljudima koji svojim radom mogu ugroziti živote mnogih ljudi.

U pripremi za operaciju provodi se hardverska ispitivanja kako bi se odredilo mjesto dodatnih patoloških žarišta koja uzrokuju devijacije ritma.

Operacija se provodi prema sljedećem algoritmu:

• Primjenjuje se lokalna anestezija;
• Kateter je umetnut kroz femoralnu venu;
• Kontrolirajući sliku na rendgenskom snimku, liječnik vodi ovaj kateter do srčane šupljine, dobivajući željeni fokus;
• Radio se emitira na elektrodu, koja gori patološke žarišta;
• Također je moguće zamrznuti Kent zrake prijenosom dušika u kateter;
• Nakon eliminacije žarišta, kateter se povlači;
• U devedeset pet posto slučajeva napadaji više ne smetaju pacijentu.

Relapsi nakon operacije mogući su ako lezija nije potpuno eliminirana, ili su prisutne dodatne lezije koje nisu deformirane tijekom operacije. No, to je zabilježeno samo u 5% slučajeva.

Kako spriječiti sindrom?

Preventivna djelovanja za ERV sindrom su uzimanje terapijskih sredstava za borbu protiv aritmije kako bi se spriječili ponovljeni napadi.

Ne postoji definirani plan prevencije za sindrom.

Ženama koje nose dijete savjetuje se da ne dolaze u dodir s kemikalijama, pažljivo prate svoje zdravlje, pridržavaju se zdrave i uravnotežene prehrane te izbjegavaju stresne situacije i živčanu napetost.

U velikoj većini slučajeva bilježi se fenomen ERW-a, koji ne pokazuje simptome. Prilikom dijagnosticiranja fenomena potrebno je jednom godišnje prijaviti se liječniku na pregled, čak i ako se napadi ne muče.

Što prijeti, ako se ne liječi sindrom i projekcije

Za pacijente koji imaju fenomen ERW, ishod je povoljniji, jer im to ne smeta tijekom njihovog života, i možda se uopće ne manifestira. Neće ga uznemiravati jednostavne preventivne mjere. U slučaju nepoštivanja uvjeta može doći do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Kada se dijagnosticira sindrom ERW-a, nužna je hitna terapija. Ako ne koristite lijek ili kirurško liječenje, povećava se rizik od aritmije i zatajenja srca, kao i mogućnost smrti.

Čak i ako se simptomi ne brinu stalno, mogu izazvati bolesti nakon izlaganja fizičkim naporima. Takvi pacijenti zahtijevaju redovite preglede kardiologa i stalnu medicinsku terapiju.

Preporuča se kirurška intervencija, jer u 95 posto slučajeva eliminira epizode tahikardije, što kasnije ne utječe na vitalnu aktivnost pacijenta.