Što je sinusna aritmija?

Ljudsko srce je normalno reducirano u ispravnom sinusnom ritmu, koji postavlja sinusni čvor sustava srčane provodljivosti. Učestalost takvog ritma u odrasloj dobi kreće se od 60 do 90 otkucaja. za minutu. Pokazatelj da je ritam točan je prisutnost P-valova i jednakih razmaka između R-R zuba na elektrokardiogramu (EKG).

Ako RR intervali na EKG-u nisu isti i razlika između njih prelazi 0,1 s, to znači da osoba ima sinusnu srčanu aritmiju (postoje i druga imena za ovu vrstu aritmije u mreži, na primjer, sinusna, sinusna, ali nisu u potpunosti točna), U takvom stanju, srce ponekad brže kuca, a zatim sporije, ali kontrakcija svih dijelova srca odvija se dosljedno i ispravno.

razlozi

Kao što je već spomenuto, sinusna aritmija je najčešće varijanta norme, ali može biti i manifestacija brojnih patoloških stanja. To uključuje:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• nedostatak određenih kemijskih elemenata u tijelu (prvenstveno magnezija i kalija);
• hormonalni poremećaji;
• anemija;
• hipoksija;
• poremećaji u funkcioniranju štitnjače;
• tjelesna i psiho-emocionalna iscrpljenost tijela;
• bolesti kralježnice i druge bolesti.

Nakon liječenja ovih patologija, aritmija, u pravilu, nestaje, a srce ponovno počinje ispravljati. To jest, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i ne šteti tijelu kao cjelini, što se ne može reći za njegove uzroke. Također je važno napomenuti da u starijoj dobi teška sinusna aritmija može biti znak kardioskleroze i drugih srčanih bolesti (koje će biti vidljive EKG-om), a kad se izmjenjuju sa značajnom bradikardijom (smanjena brzina otkucaja srca), neuroza zahtijeva poseban tretman.

Sinusna aritmija kao varijanta norme

Fiziološka sinusna aritmija (tj. Normalna varijanta) vrlo je česta u djece i adolescenata, što je povezano s formiranjem hormonske razine u djece i privremenom neravnotežom u funkcioniranju vegetativno-vaskularnog živčanog sustava. Prema nekim autorima, takav poremećaj srčanog ritma, u većoj ili manjoj mjeri, opažen je u više od 90% apsolutno zdrave djece bilo koje dobi.

Osim toga, postoji respiratorna sinusna aritmija - fiziološki fenomen koji je posebno uočljiv s sporim dubokim disanjem i može se otkriti u bilo kojoj osobi. Stoga, kako bi se utvrdilo postoji li veza između poremećaja ritma i čina disanja, zdravstveni radnik traži od pacijenta da zadrži dah tijekom snimanja EKG-om.

Sinusna aritmija tijekom trudnoće

Često je kod trudnica tijekom pregleda srca otkrivena i sinusna aritmija. Glavni razlozi njegovog pojavljivanja su neravnoteža elektrolita i hormonalne promjene koje se javljaju u tijelu svake trudnice. Kako bi se uklonili poremećaji ritma bez lijekova, liječnici preporučuju ženama u položaju da pravilno jedu, potpuno se opuste, šetaju više na otvorenom i, ako je potrebno, uzimaju posebne vitaminsko-mineralne komplekse. Ovo stanje ne zahtijeva nikakvo drugo liječenje i ne predstavlja opasnost za dijete. Da biste u potpunosti uklonili bilo kakve sumnje, možete napraviti EKG tijekom vremena i biti sigurni da se redovito provodi krvni test kako ne biste propustili anemiju.

Sinusna aritmija i vertikalni položaj EOS

Takav zaključak nakon EKG-a djece i adolescenata može se vrlo često susresti. Ako nema pritužbi, dijete se dobro osjeća, a rezultati drugih istraživanja i analiza su u granicama normale, a to stanje ne treba smatrati manifestacijom patoloških promjena u tijelu.

Kao što je već spomenuto, sinusna aritmija u djece javlja se vrlo često, a vertikalni položaj EOS-a (električna os srca) tipičan je za ljude tankih građa, koji su uglavnom djeca. To jest, takav zaključak EKG-a može se smatrati varijantom norme.

Koje su manifestacije?

O aritmijama ovog tipa, u pravilu, uče se slučajno tijekom EKG pregleda. Međutim, neki ljudi idu liječnicima jer imaju određene pritužbe i simptome:

• osjećaj kratkog daha;
• vrtoglavica;
• povremena nesvjestica;
• tamnjenje očiju;
• prekide u radu srca (pacijenti kažu da se srce ili zaustavlja, a onda brže kuca);
• nelagoda u prsima (može biti bol, težina).

Ako postoje bilo kakvi patološki simptomi i podaci o poremećajima ritma EKG-a, valja detaljnije ispitati srce. Preporučljivo je raditi ehokardiografiju, holter praćenje i ponovljeni EKG. Ako nema simptoma, kako bi se osiguralo da je sinusna aritmija normalna varijanta, liječnici preporučuju savjetovanje s kardiologom i podvrgavanje potpunoj dijagnozi.

Glavne značajke normalnog EKG-a u djece

U članku su prikazani suvremeni pogledi na EKG dijagnostiku u pedijatriji. Tim je razmatrao neke od najkarakterističnijih promjena koje razlikuju EKG u djetinjstvu.

Normalni EKG kod djece razlikuje se od EKG-a kod odraslih i ima brojne specifične značajke u svakoj dobnoj dobi. Najizraženije razlike uočene su u male djece, a nakon 12 godina EKG djeteta se približava odraslom kardiogramu.

Značajke otkucaja srca kod djece

Za djecu je karakteristična visoka stopa otkucaja srca (HR), novorođenče ima najveći HR, a kako dijete raste, smanjuje se. Kod djece se uočava izrazita labilnost srčanog ritma, dopuštene fluktuacije su 15-20% prosječne dobi. Često obilježena aritmija sinusnog dišnog sustava, stupanj aritmije sinusa može se odrediti pomoću tablice 1.

Glavni pejsmejker je sinusni čvor, ali je srednji atrijski ritam, kao i migracija pejsmejkera u atrijama, među prihvatljivim opcijama starosne dobi.

Značajke trajanja EKG intervala u djece

S obzirom da djeca imaju veći broj otkucaja srca od odraslih, trajanje intervala, zuba i EKG kompleksa se smanjuje.

Promjena napona zuba kompleksa QRS

Amplituda EKG zuba ovisi o individualnim karakteristikama djeteta: električnoj vodljivosti tkiva, debljini prsnog koša, veličini srca, itd. U prvih 5-10 dana života uočen je nizak napon zuba QRS kompleksa, što ukazuje na smanjenu električnu aktivnost miokarda. U budućnosti, amplituda tih zuba se povećava. Od djetinjstva i do 8 godina otkriva se veća amplituda zuba, osobito u prsnim stijenama, što je povezano s manjom debljinom prsnog koša, većom veličinom srca u odnosu na prsni koš i srce oko osi, kao i većim stupnjem prianjanja srca do prsnog koša.

Značajke položaja električne osi srca

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života postoji značajno odstupanje električne osi srca (EOS) na desnoj strani (od 90 do 180 °, prosječno 150 °). U dobi od 3 mjeseca. do 1 godine kod većine djece, EOS prelazi u vertikalnu poziciju (75–90 °), ali su i dalje značajne fluktuacije kuta from (od 30 do 120 °). U dobi od 2, 2/3 djece još uvijek ima EOS uspravno, a 1/3 ima normalan položaj (30–70 °). U predškolskoj i školskoj djeci, kao iu odraslima, prevladava normalan položaj EOS-a, ali mogu postojati opcije u obliku vertikalnih (češće) i horizontalnih (rjeđe) pozicija.

Takva obilježja položaja EOS-a u djece povezana su s promjenama u masenom omjeru i električnoj aktivnosti desne i lijeve klijetke srca, kao i promjene položaja srca u prsima (okreću se oko osi). Kod djece prvih mjeseci života zabilježena je anatomska i elektrofiziološka dominacija desne klijetke. S godinama, kako masa lijeve klijetke raste brže i srce se okreće, uz smanjenje stupnja prianjanja desne klijetke do površine prsnog koša, EOS položaj se pomiče s desnog grama na normogram. Promjene koje se događaju mogu se procjenjivati ​​prema omjeru amplitude R i S zuba u standardnim i prsnim vodovima, kao i pomicanjem prijelazne zone, koja se mijenja na EKG-u. Dakle, s rastom djece u standardnim vodovima, amplituda R-vala u I dovodi do povećanja, a smanjuje se u III; amplituda S vala, naprotiv, smanjuje I olovo i povećava se u III. U prsima, amplituda R-valova u vodovima lijevog prsnog koša (V4-V6) raste s godinama i smanjuje se u vodovima V1, V2; povećava dubinu S zuba u desnim torakalnim vodovima i smanjuje se na lijevoj strani; prijelazna zona se postupno pomiče s V5 u novorođenčadi na V3, V2 nakon prve godine. Sve to, kao i porast intervala internog odstupanja u vodi V6, odražava povećanu električnu aktivnost lijeve klijetke s godinama, a srce se okreće oko osi.

Novorođenčad ima velike razlike: električne osi P i T vektora nalaze se u gotovo istom sektoru kao i odrasli, ali s blagim pomakom u desno: smjer P vektora je u prosjeku 55 °, T vektor je u prosjeku 70 °, a QRS vektor naglo je skrenut udesno (prosjek 150 °). Veličina susjednog kuta između električnih osi P i QRS, T i QRS dostiže maksimum 80–100 °. To djelomično objašnjava razlike u veličini i smjeru P valova, a osobito T, kao i QRS kompleks u novorođenčadi.

S godinama se veličina susjednog kuta između električnih osi P i QRS, T i QRS vektora značajno smanjuje: u prva 3 mjeseca. život u prosjeku do 40–50 °, kod male djece - do 30 °, au predškolskoj dobi iznosi 10–30 °, kao kod školske djece i odraslih (slika 1).

U odraslih i djece školske dobi, položaj električnih osi ukupnih atrijalnih vektora (vektor P) i ventrikularna repolarizacija (vektor T) u odnosu na ventrikularni vektor (QRS vektor) je u istom sektoru od 0 do 90 °, a smjer električne osi vektora P (prosječno 45). –50 °) i T (prosječno 30–40 °) se ne razlikuju značajno od orijentacije EOS-a (QRS vektor u prosjeku 60–70 °). Između električnih osi vektora P i QRS, T i QRS formira se susjedni kut od samo 10–30 °. Taj položaj navedenih vektora objašnjava isti (pozitivni) smjer R i T zuba s R valom u većini vodova na EKG-u.

Značajke zuba intervala i kompleksa dječjeg elektrokardiograma

Atrijalni kompleks (P val). U djece, kao i kod odraslih, P val je male veličine (0,5–2,5 mm), s maksimalnom amplitudom u I, II standardnim vodovima. U većini vodova je pozitivan (I, II, aVF, V2-V6), u olovu aVR je uvijek negativan, u III, aVL, V1 vodi mogu biti glatki, dvofazni ili negativni. Kod djece je također dopušten blago negativan P-val u olovu V2.

Najveće posebnosti P vala zabilježene su kod novorođenčadi, što se objašnjava povećanom električnom aktivnošću atrija zbog uvjeta intrauterine cirkulacije i njenog postnatalnog restrukturiranja. U novorođenčadi, P val u standardnim vodovima, u usporedbi s veličinom R vala, relativno je visok (ali ne više od 2,5 mm amplitude), šiljast, a ponekad može imati i mali zarez na vrhu kao rezultat ne-istodobne pokrivenosti pobude desnog i lijevog atrija (ali ne više od 0, 02–0.03 s). Kako dijete raste, amplituda P vala neznatno se smanjuje. Uz starost, omjer P i R zuba u standardnim vodovima također se mijenja. Kod novorođenčadi to je 1: 3, 1: 4; s povećanjem amplitude vala R i smanjenjem amplitude vala R, taj omjer se smanjuje na 1: 6 za 1-2 godine, a nakon 2 godine postaje isti kao i kod odraslih: 1: 8; 1: 10. Što je dijete manje, to je kraće trajanje R vala, au prosjeku se povećava od 0,05 s kod novorođenčadi do 0,09 s kod starije djece i odraslih.

Značajke PQ intervala kod djece. Trajanje PQ intervala ovisi o brzini otkucaja srca i starosti. Kako djeca rastu, primjetan je porast u trajanju PQ intervala: u prosjeku od 0,10 s (ne više od 0,13 s) kod novorođenčadi do 0,14 s (ne više od 0,18 s) kod adolescenata i kod odraslih 0,16 s (ne više od 0,20 s).

Značajke kompleksa QRS u djece. Kod djece se vrijeme pokrivanja pobude komora (QRS interval) povećava s dobi: u prosjeku od 0,045 s kod novorođenčadi do 0,07–0,08 s kod starije djece i odraslih.

U djece, kao i kod odraslih, Q val je zabilježen ne-trajno, češće u II, III, aVF, lijevi prsni (V4-V6) vodi, rjeđe u I i aVL vodi. U vodi aVR definiran je dubok i širok Q val Qr tipa ili QS kompleksa. U desnim grudima obično se ne zabilježe Q zubi. Kod male djece, Q-val u I, II standardnim vodilima je često odsutan ili slabo izražen, a kod djece u prva 3 mjeseca. - također u V5, V6. Tako se učestalost registracije Q-vala u različitim vodama povećava s dobi djeteta.

U III standardnom olovu u svim dobnim skupinama, Q val je također u prosjeku mali (2 mm), ali može biti dubok i dostići 5 mm kod novorođenčadi i dojenčadi; u ranoj i predškolskoj dobi - do 7–9 mm i samo kod školske djece počinje se smanjivati, dostižući najviše 5 mm. Povremeno, u zdravih odraslih osoba, duboki Q val zabilježen je u III standardnom olovu (do 4–7 mm). U svim dobnim skupinama djece veličina Q vala u ovom vodstvu može premašiti 1/4 veličine R vala.

Kod aVR olova, Q zub ima maksimalnu dubinu koja se povećava s dobi djeteta: od 1,5–2 mm kod novorođenčadi do prosječno 5 mm (s maksimalno 7–8 mm) u dojenčadi iu ranoj dobi, do 7 mm u prosjeku (do 11 mm) kod predškolske djece i do 8 mm u prosjeku (s maksimalno 14 mm) kod školske djece. Za vrijeme trajanja Q vala ne smije prelaziti 0,02–0,03 s.

Kod djece, kao i kod odraslih, R zubi su obično zabilježeni u svim tragovima, samo u AVR-u mogu biti mali ili odsutni (ponekad u olovu V1). Postoje značajne fluktuacije amplitude R zuba u raznim vodovima od 1-2 do 15 mm, ali je dopuštena maksimalna veličina R zuba u standardnim vodovima do 20 mm, au prsima do 25 mm. Najmanja veličina zuba R zabilježena je kod novorođenčadi, posebno u ojačanim unipolarnim i prsnim vodovima. Međutim, čak i kod novorođenčadi, amplituda R-vala u III standardnom olovu je prilično velika, jer je električna os srca odbačena udesno. Nakon prvog mjeseca Smanjuje se amplituda RIII zuba, veličina R zuba u preostalim vodilicama postupno se povećava, osobito uočljivo u II i I standardu, te u lijevom (V4-V6) prsima, dosežući maksimum u školskoj dobi.

U normalnom položaju, EOS u svim stijenkama iz ekstremiteta (osim aVR) zabilježen je s najviše RII zuba. U prsima, amplituda R zubaca povećava se s lijeva na desno od V1 (r-val) do V4 s maksimumom RV4, zatim se neznatno smanjuje, ali R zubi u lijevim prsima vode više su nego u desnim. Normalno, u olovu V1, R-val može biti odsutan, a zatim se zapisuje QS kompleks. Kod djece, QS kompleks je također rijetko dopušten u vodovima V2, V3.

Kod novorođenčadi dopuštena je električna izmjena - fluktuacije u visini R zuba u istom olovu. Varijacije starosne norme uključuju i respiratornu izmjenu EKG zuba.

Kod djece se deformacija QRS kompleksa u obliku slova "M" ili "W" u III standardu i V1 vodi u svim dobnim skupinama često javlja od neonatalnog razdoblja. U isto vrijeme trajanje QRS kompleksa ne prelazi dobnu normu. Odcjepljenje QRS kompleksa u zdravoj djeci u V1 naziva se "sindrom odgođenog uzbuđenja desne supraventrikularne kapice" ili "nepotpuna blokada njegovog desnog snopa". Podrijetlo ovog fenomena povezano je s ekscitacijom hipertrofirane desne "supraventrikularne kapice" koja se nalazi u području plućnog konusa desne klijetke, što je posljednje uzbuđeno. Položaj srca u prsima i električna aktivnost desne i lijeve komore mijenjaju se s godinama.

Interval internog odstupanja (vrijeme aktivacije desne i lijeve klijetke) kod djece varira kako slijedi. Vrijeme aktivacije lijeve klijetke (V6) raste od 0,025 s kod novorođenčadi do 0,045 s kod školske djece, što odražava brzo povećanje mase lijeve klijetke. Vrijeme aktivacije desne klijetke (V1) u dobi djeteta ostaje gotovo nepromijenjeno, te iznosi 0,02–0,03 s.

Kod male djece dolazi do promjene u lokalizaciji prijelazne zone zbog promjene položaja srca u prsima i promjene u električnoj aktivnosti desne i lijeve klijetke. U novorođenčadi je prijelazna zona u olovu V5, što karakterizira dominaciju električne aktivnosti desne klijetke. U dobi od 1 mjeseca dolazi do pomaka u prijelaznoj zoni u zadacima V3, V4, a nakon 1 godine je lokalizirana na istom mjestu kao i kod starije djece i odraslih, u V3 s varijacijama u V2-V4. Zajedno s povećanjem amplitude R zuba i produbljivanjem S zuba u pojedinim vodovima i povećanjem vremena aktivacije lijeve klijetke, to odražava povećanje električne aktivnosti lijeve klijetke.

Kao i kod odraslih i kod djece, amplituda S valova u različitim vodovima varira u širokom rasponu: od odsutnosti nekoliko vodi do 15-16 mm, ovisno o položaju EOS-a. Amplituda zuba S varira s dobi djeteta. Najmanja dubina zuba S ima novorođenčad u svim vodovima (od 0 do 3 mm), osim za standard I, gdje je S val dovoljno dubok (prosječno 7 mm, maksimalno do 13 mm).

Kod djece starije od 1 mjeseca. dubina S vala u I standardnom vodi smanjuje se i dalje u svim vodovima od ekstremiteta (osim AVR), zabilježe se zubi S male amplitude (od 0 do 4 mm), kao i kod odraslih. Kod zdrave djece u I, II, III, aVL i aVF vodi, R zubi su obično veći od S zuba.Kada dijete raste, dolazi do produbljivanja S zuba u prsima V1-V4 iu aVR vodi s maksimalnom vrijednošću u starijoj školskoj dobi. U lijevom prsnom košu vodi V5-V6, naprotiv, amplituda S valova se smanjuje, često se uopće ne bilježe. U prsnim stubovima, dubina zuba S smanjuje se s lijeva na desno od V1 do V4, s najvećom dubinom u vodovima V1 i V2.

Ponekad kod zdrave djece s asteničnim tijelom, s tzv. "Viseće srce", snimljen je S-tip EKG. U isto vrijeme, S zubi u svim standardnim (SI, SII, SIII) i prsnim vodovima jednaki su ili prelaze R zube sa smanjenom amplitudom. Vjeruje se da je to zbog rotacije srca oko poprečne osi stražnjeg vrha i oko uzdužne osi desne klijetke naprijed. U isto vrijeme, gotovo je nemoguće odrediti kut α, stoga nije određen. Ako su zubi S plitki i nema pomaka prijelazne zone u lijevo, onda možemo pretpostaviti da je to varijanta norme, češće se određuje EKG u S-tipu u patologiji.

ST segment u djece, kao i kod odraslih, treba biti na izolinu. Dozvoljeno je pomicanje ST segmenta prema gore i dolje na 1 mm u krajevima od ekstremiteta i do 1,5–2 mm u prsima, osobito u desnim. Ovi pomaci ne znače patologiju osim ako postoje druge promjene na EKG-u. U novorođenčadi, segment ST često nije izražen, a S val, kada dospije do izolina, odmah prelazi u blago rastući zub T.

Kod starije djece, kao i kod odraslih, u većini slučajeva Z zubi su pozitivni (u I, II standardu, AVF, V4-V6). U standardnim vodovima III i aVL, T zubi mogu biti glatki, dvofazni ili negativni; u vodi prsnog koša (V1-V3) češće negativna ili izglađena; u vodi, aVR je uvijek negativan.

Najveće razlike T valova zabilježene su kod novorođenčadi. U njihovim standardnim vodilicama, Z zubi su niske amplitude (od 0,5 do 1,5–2 mm) ili izglađeni. U brojnim tragovima, gdje su Z zubi kod djece drugih dobnih skupina i odraslih normalno pozitivni, oni su negativni u novorođenčadi i obrnuto. Dakle, novorođenčad može imati negativne T zube u I, II standardu, u pojačanim unipolarnim i lijevim prsima; može biti pozitivan u III. Do 2-4 tjedna. U životu se odvija inverzija T valova, tj. U I, II standardu, aVF i lijevi prsni krak (osim V4) vodi, postaju pozitivni, u desnom prsima i V4 - negativni, u III standardu i aVL mogu biti glatki, dvofazni ili negativni.

U kasnijim godinama, negativni T zubi ostaju u olovu V4 do 5-11 godina, u olovu V3 - do 10-15 godina, u olovu V2 - do 12-16 godina, iako su u nekim slučajevima dopušteni negativni T zubi V1 i V2 kod zdravih odraslih osoba.

Nakon prvog mjeseca U životu se amplituda T valova postupno povećava, u dojenčadi od 1 do 5 mm u standardnim vodovima i od 1 do 8 mm u dojenčadi. Kod školske djece veličina T valova dostiže razinu odraslih i kreće se od 1 do 7 mm u standardnim vodovima i od 1 do 12-15 mm u prsima. T val u olovu V4 ima najveću vrijednost, ponekad u V3, au vodovima V5, V6 njegova amplituda se smanjuje.

QT interval (električna sistola ventrikula) omogućuje procjenu funkcionalnog stanja miokarda. Mogu se razlikovati sljedeća obilježja električne sistole u djece koja odražavaju elektrofiziološka svojstva miokarda koji se mijenjaju s dobi.

Povećanje trajanja QT intervala kod djeteta raste od 0,24 do 0,27 sekundi kod novorođenčadi do 0,33–0,4 sekunde kod starije djece i odraslih. S godinama se mijenja omjer između trajanja električne sistole i trajanja srčanog ciklusa, što odražava sistolički indeks (SP). Kod novorođenčadi trajanje električnog sistola je više od polovice (SP = 55–60%) trajanja srčanog ciklusa, a kod starije djece i odraslih - jedna trećina ili nešto više (37-44%), tj. SP opada s dobi.

S godinama se mijenja omjer trajanja faze električne sistole: ekscitacijska faza (od početka Q vala do početka T vala) i faza oporavka, tj. Brza repolarizacija (trajanje T vala). Novorođenčad provodi više vremena na procesima oporavka miokarda nego u fazi pobude. Kod male djece, ove faze traju otprilike u isto vrijeme. U 2/3 djece predškolske dobi i većine učenika, kao i kod odraslih, više se vremena provodi u fazi uzbuđenja.

Značajke EKG-a u različitim dobnim razdobljima djetinjstva

Neonatalno razdoblje (slika 2).

1. U prvih 7-10 dana života, sklonost tahikardiji (otkucaji srca 100-120 otkucaja / min), nakon čega slijedi povećanje brzine otkucaja srca do 120-160 otkucaja / min. Izražena labilnost otkucaja srca s velikim individualnim fluktuacijama.
2. Smanjenje napona zuba QRS kompleksa u prvih 5-10 dana života s naknadnim povećanjem njihove amplitude.
3. Odstupanje električne osi srca udesno (kut α 90–170 °).
4. Zub P-a velike veličine (2,5–3 mm) u usporedbi sa zubima QRS-kompleksa (omjer P / R 1: 3, 1: 4), često istaknut.
5. Interval PQ ne prelazi 0,13 s.
6. Q-val nestabilan, u pravilu, nije prisutan u I standardu iu desnim torakalnim (V1-V3) vodovima, može biti dubok do 5 mm u III standardu i aVF vodovima.
7. R zub u I standardnom olovu je nizak, au III standardnom olovu je visok, s RIII> RII> RI, visoki R zubi u AVF-u i vodi na desnoj grudi. S zub duboko u I, II standardu, aVL i na lijevoj grudi. Navedeno odražava odstupanje EOS-a s desne strane.
8. Postoji niska amplituda ili glatkoća T zuba u vodovima ekstremiteta. U prvih 7-14 dana, T zubi su pozitivni u pravom bolesničkom potezu, au I iu lijevoj sestrinskoj vodi negativni su. Do 2-4 tjedna. U životu se javlja inverzija T zuba, tj. U standardnoj i lijevoj torakalnoj, oni postaju pozitivni, au desnoj torakalnoj i V4 - negativnoj, ostajući takvi u budućnosti do školske dobi.

Starost dojke: 1 mjesec. - 1 godinu (slika 3).

1. HR se blago smanjuje (u prosjeku 120-130 otkucaja / min) uz održavanje labilnosti ritma.
2. Povećava napon zuba QRS kompleksa, često je veći nego kod starije djece i odraslih, zbog manje debljine prsnog koša.
3. Kod većine novorođenčadi EOS ulazi u vertikalni položaj, neka djeca imaju normalan, ali su dopuštena značajna kolebanja kuta α (od 30 do 120 °).
4. Zub P jasno je izražen u I, II standardnim vodovima, a omjer amplitude zuba P i R je smanjen na 1: 6 povećanjem visine zuba R.
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,13 s.
6. Q zub je zabilježen ne-trajno, češće je odsutan u desnim grudima. Njegova dubina se povećava u standardnim vodovima III i aVF (do 7 mm).
7. Povećava se amplituda R zuba u I, II standardu i lijevom prsnom košu (V4-V6), au III. Dubina S zuba se smanjuje u I standardu, au lijevim prsima i desnim torakalnim (V1-V3). Međutim, u VI amplitudi R-vala, u pravilu, još uvijek prevladava veličina S-vala, a navedene promjene odražavaju pomak EOS-a iz gramograma u vertikalni položaj.
8. Amplituda T valova se povećava, a do kraja 1. godine odnos T i R zuba je 1: 3, 1: 4.

EKG kod male djece: 1-3 godine (slika 4).

1. Srčana se brzina srca smanjuje u prosjeku na 110-120 otkucaja / min, kod neke djece pojavljuje se sinusna aritmija.
2. Ostaje visoki napon zuba QRS kompleksa.
3. Položaj EOS-a: 2/3 djece zadržava vertikalni položaj, a 1/3 ima normogram.
4. Omjer amplitude P i R zuba u I, II standardu dovodi do smanjenja na 1: 6, 1: 8 zbog rasta R vala, a nakon 2 godine postaje isto kao u odraslih (1: 8, 1: 10),
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,14 s.
6. Q zubi su često plitki, ali u nekim tragovima, osobito u standardu III, njihova dubina postaje još veća (do 9 mm) nego kod djece prve godine života.
7. Iste promjene amplitude i omjera zuba R i S, koje su zabilježene u dojenčadi, ali su izraženije.
8. Dalje se povećava amplituda T valova, a njihov omjer s R valom u I, II vodi do 1: 3 ili 1: 4, kao kod starije djece i odraslih.
9. Očuvani su negativni T zubi (varijante - dvofazni, glatkoća) u III. Standardnom i desnom torakalnom vodi do V4, što je često praćeno pomakom prema dolje ST segmenta (do 2 mm).

EKG kod djece predškolske dobi: 3–6 godina (sl. 5).

1. Otkucaji srca smanjuju se u prosjeku na 100 otkucaja / min, često se bilježi umjerena ili teška sinusna aritmija.
2. Ostaje visoki napon zuba QRS kompleksa.
3. EOS je normalna ili vertikalna, a vrlo rijetko postoji odstupanje udesno i vodoravno.
4. Trajanje PQ ne prelazi 0,15 s.
5. Q zubi u različitim tragovima zabilježeni su češće nego u prethodnim dobnim skupinama. Relativno velika dubina Q zuba održava se u standardnim III i aVF vodovima (do 7–9 mm) u usporedbi s onima kod starije djece i odraslih.
6. Omjer R i S zuba u standardnim vodi mijenja se u smjeru još većeg porasta R vala u I, II standardnim vodovima i smanjenja dubine S vala.
7. Visina R zuba u desnim torakalnim vodovima se smanjuje, au lijevom torakalnom vodi povećava se. Dubina zuba S smanjuje se s lijeva na desno od V1 do V5 (V6).
EKG u školskoj dobi: 7–15 godina (Slika 6).

EKG u školskoj dobi približava se EKG odraslih, ali još uvijek postoje neke razlike:

1. Kod mlađih školaraca brzina otkucaja srca se smanjuje u prosjeku na 85–90 otkucaja / min, a kod starijih učenika na 70–80 otkucaja / min, ali postoje velike fluktuacije srčanog ritma u velikim granicama. Često su zabilježene umjereno teške i teške sinusne aritmije.
2. Napon zuba QRS kompleksa je donekle smanjen, približavajući se onom kod odraslih.
3. Položaj EOS-a: češće (50%) - normalno, rjeđe (30%) - vertikalno, rijetko (10%) - vodoravno.
4. Trajanje EKG intervala približava se trajanju EKG intervala. Trajanje PQ ne prelazi 0,17–0,18 s.
5. Značajke P i T zuba su iste kao kod odraslih. Negativni T zubi ostaju u vodi V4 do 5-11 godina, u V3 do 10-15 godina, u V2 do 12-16 godina, iako su u V1 i V2 negativni T zubi dopušteni u zdravih odraslih osoba.
6. Q val se bilježi ne-trajno, ali češće nego kod male djece. Njegova veličina postaje manja nego kod predškolske djece, ali u III olovu može biti duboka (do 5–7 mm).
7. Amplituda i omjer R i S zuba u različitim vodovima bliski su onima u odraslih.

zaključak
Ukratko možemo izdvojiti sljedeće značajke dječjeg elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 otkucaja / min u neonatalnom razdoblju do 70–90 otkucaja / min do starije školske dobi.
2. Velika varijabilnost HRV-a, često - sinusna (respiratorna) aritmija, respiratorna električna alteracija QRS kompleksa.
3. Smatra se da je norma srednji, donji atrijalni ritam i migracija pejsmejkera u atriju.
4. Nizak napon QRS-a u prvih 5-10 dana života (niska električna aktivnost miokarda), zatim povećanje amplitude zuba, posebno u prsima (zbog tankog prsnog koša i velikog volumena u srcu u grudima).
5. Odstupanje EOS-a desno do 90–170º u neonatalnom razdoblju, do dobi od 1-3 godine - prijelaz EOS-a u okomiti položaj, u adolescenciju u oko 50% slučajeva je normalan EOS.
6. Kratko trajanje intervala i zuba kompleksa PQRST s postupnim povećavanjem s godinama na normalne granice.
7. "Sindrom zakašnjele ekscitacije desne supraventrikularne kapice" - cijepanje i deformacija ventrikularnog kompleksa u obliku slova "M" bez povećanja njezina trajanja u vodovima III, V1.
8. Usmjereni visoki (do 3 mm) P val kod djece tijekom prvih mjeseci života (zbog visoke funkcionalne aktivnosti desnog srca u prenatalnom razdoblju).
9. Često - duboko (amplituda do 7–9 mm, više od 1/4 R vala) Q val u vodovima III, aVF kod djece do adolescencije.
10. Niska amplituda T zuba u novorođenčadi, njen rast do 2.-3. Godine života.
11. Negativni, dvofazni ili spljošteni T zubi u vodovima V1-V4, koji traju do dobi od 10-15 godina.
12. Premještanje prijelazne zone prsnog koša vodi u desno (kod novorođenčadi - u V5, kod djece nakon 1. godine života - u V3-V4) (Sl. 2-6).

Sinusna tahikardija uspravan položaj eos u djetetu što to znači

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Što to znači i koje su norme

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Što znači oslabljena repolarizacija?

Jedno od odstupanja kardiovaskularnog sustava je kršenje procesa repolarizacije u miokardu. Ovaj problem izravno se odnosi na ekscitabilno vodljivo tkivo srčanog mišića. Poremećaj repolarizacije dovodi do promjena u srčanom ritmu, što uzrokuje nedovoljan protok krvi u glavne organe, kao i pogoršanje stanja pacijenta.

Svaka patologija proizlazi iz neuspjeha u zdravlju uzrokovanih ili endogenim ili egzogenim čimbenicima. Na primjer, kod djece, poremećeni procesi repolarizacije su obično privremeni problem koji je povezan s razvojnim karakteristikama. Stalni stres, preopterećenje tijela negativno utječu na rad jednog od glavnih organa ljudskog tijela. Bilo koji poremećaj normalnog funkcioniranja srca može dovesti do katastrofalnih posljedica za život osobe.

Repolarizacija je proces kojim se odvija regeneracija membrane živčanih stanica, koja je pretrpjela nervni impuls. Tijekom tog procesa, molekularna struktura membrane se normalizira. Da bi se u potpunosti razumjelo podrijetlo i posljedice ove pojave, potrebno je razraditi uzroke njezine pojave.

Uzroci i simptomi

Mnogo znanstvenih istraživanja sugerira da desetine različitih poticaja mogu prethoditi poremećajima repolarizacije.

Uzroci su podijeljeni u 3 glavne skupine:

1. Bolesti neuroendokrinog sustava tijela.
2. Ishemija, hipertrofija ili neravnoteža elektrolita.
3. Učinci lijekova, nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do razvoja bolesti srca.

Liječnici također identificiraju skupinu nespecifičnih uzroka razvoja poremećaja. Ipak, jasan popis čimbenika koji izazivaju kršenje procesa repolarizacije, do danas nije formuliran. Primjerice, adolescentima se često dijagnosticira takvo odstupanje, koje ubrzo prolazi bez ikakvog liječenja. U slučaju difuznog poremećaja, odnosno promjena koje utječu na cijeli srčani mišić, pojavljuju se simptomi koji su povezani s općim dobrobiti osobe i srčanim ritmom. Odstupanja u radu srca utječu na funkcioniranje cijelog organizma.

Dakle, simptomi uključuju:

• promjena brzine pulsa;
• bol u srcu;
• promjene u srčanom ritmu;
• nedostatak energije;
• suzavost i razdražljivost.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti na početku razvojnog procesa. Međutim, pacijenti rijetko ozbiljno shvaćaju takve promjene u svom općem zdravstvenom stanju, što znači da u takvim slučajevima rijetko odlaze kardiologu. Međutim, u ovoj fazi razvoja bolesti možete se brzo nositi s njom i normalizirati rad srca.

Dakle, vanjske manifestacije kršenja procesa repolarizacije su gotovo neprimjetne, u vezi s kojima to odstupanje može otkriti samo liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda, primjerice EKG-a.

Na elektrokardiogramu bolesnika dolazi do promjena u P valu; u QRS kompleksu, Q i S su negativni, a R je pozitivan. Značajke procesnog odstupanja od norme otkrivene su zbog T-vala.

Iz opće slike bolesti u dijagnozi često se ističe rani oblik ili rani repolarizacijski sindrom. U ovom slučaju, oporavak počinje ranije. Naravno, ima mnogo više suptilnosti, a sve ih stručnjak može vidjeti u rezultatima EKG-a, na temelju kojih je propisana terapija.

liječenje

Kada razmatramo patologiju, liječenje koje prepišu kardiolozi izravno ovisi o uzroku, koji je postao čimbenik koji je izazvao kršenje. Ako se otkrije, glavni zadatak je njegova eliminacija s kasnijom ponovnom dijagnosticiranjem poremećaja nakon liječenja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U slučajevima kada se uzrok kao takav ne može utvrditi, terapija se provodi u sljedećim smjerovima:

• korištenje vitamina koji će podržati normalno funkcioniranje srca;
• hormoni na bazi kortizona, koji blagotvorno djeluju na sve procese u tijelu, uključujući rad srca;
• Panangin i Anaprilin koriste se za liječenje mnogih bolesti srca, lijekovi pripadaju skupini beta-blokatora.

Prije odabira doze i samog lijeka, kardiolog treba pažljivo analizirati sve rezultate istraživanja i procijeniti opće zdravstveno stanje. Liječenje lijekovima propisano je u pravilu samo u slučaju stvarne prijetnje životu ili nepovratnih promjena u srcu. U ranim fazama u odraslih, bolest se liječi vitaminima za održavanje i normalizaciju rada srčanog mišića. Beta blokatori se koriste u ekstremnim slučajevima.

Klasifikacija i rizične skupine

Postoji sljedeća klasifikacija sindroma rane repolarizacije:

• s oštećenjem srčanog mišića i krvnih žila;
• poraz je odsutan.

Sindrom se također klasificira prema stupnju manifestacije na elektrokardiogramu u 3 klase:

1. Minimalno (opaženo u malom broju vodova, od 2 do 3).
2. Umjereno (broj odvoda raste od 4 do 5).
3. Maksimalno (6 ili više kontakata).

Prema statistikama, abnormalnosti u radu srca otkrivene su 3 puta češće kod muškaraca.

Međutim, najčešće se bolest javlja tijekom trudnoće ili menopauze kod žena, jer se u ovom trenutku osjetljivost tijela značajno povećava i ukupne hormonske promjene. Bolest se obično otkrije tijekom rutinskih inspekcija, u slučaju bilo kakvih pritužbi na zdravstveno stanje.

U zoni rizika su profesionalni sportaši koji doživljavaju stalne tjelesne napore i osobe koje su pretrpjele hipotermiju. Neki liječnici čak tvrde da je bolest nasljedna.

Obilježja vertikalnog položaja EOS-a i njegove posljedice

Za dijagnozu bolesti srca, utvrditi učinkovitost rada ovog tijela, postoje mnoge metode, među njima - definicija EOS. Pod tom kraticom podrazumijeva se indikator električne osi srca.

Za dijagnozu bolesti srca, utvrditi učinkovitost rada ovog tijela, postoje mnoge metode, među njima - definicija EOS.

Opis i karakteristike

Definicija EOS-a je dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja određuje položaj električne osi srca je sumarna mjera bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom kontrakcija srca. Kod dijagnoze srca, smjer EOS-a je važan.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. Njegov položaj u medicini zastupljen je i određen u virtualnoj koordinatnoj mreži. Atipična vlakna miokarda tijekom rada intenzivno generiraju električne impulse. To je jednodijelni, električno vodljivi sustav. Odatle potječu električni impulsi koji uzrokuju kretanje dijelova srca i određivanje ritma njegova rada. Za djeliće sekunde prije kontrakcija pojavljuju se promjene električnog karaktera, formirajući veličinu EOS-a.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. To je jednodijelni, električno vodljivi sustav.

Parametri EOS, sinusni ritam prikazuje kardiogram; pokazatelje uzima dijagnostički uređaj s elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Svaki od njih detektira bioelektrične signale emitirane od strane miokardnih segmenata. Projicirajući elektrode na mrežu koordinata u tri dimenzije, izračunajte i odredite kut električne osi. Prolazi kroz lokalizaciju najaktivnijih električnih procesa.

Pojam i specifičnost

Postoji nekoliko mogućnosti za položaj električne osi srca, ona mijenja svoj položaj pod određenim uvjetima.

To ne znači uvijek kršenja i bolesti. U zdravom organizmu, ovisno o anatomiji, sastavu tijela, EOS odstupa od 0 do +90 stupnjeva (norma je + 30... + 90 s normalnim sinusnim ritmom).

Okomiti položaj EOS-a se promatra kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. To je karakteristično za ljude s tankim tijelima visokog rasta (asenetike).

Često postoje srednji tipovi formiranja tijela. Prema tome, položaj i električna os srca mijenjaju se, na primjer, postaje polu-vertikalni. Takva pristranost nije patologija, ona je svojstvena ljudima s normalnim tjelesnim funkcijama.

Primjer formulacije u zaključku EKG-a može biti: "EOS je vertikalan, sinusni ritam, HR 77 u minuti" - to se smatra normalnim. Treba napomenuti da pojam "rotacija EOS-a oko osi", koji se može zabilježiti u elektrokardiogramu, ne ukazuje na patologije. Takvo odstupanje samo po sebi ne smatra se dijagnozom.

Okomiti položaj EOS-a se promatra kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva.

Postoji skupina bolesti za koje je karakterističan vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različite prirode, osobito u dilatiranom obliku;
• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije.

Poremećeni su sinusni ritam u tim patologijama.

Lijevi i desni položaj

Kada se električna os pomakne na lijevu stranu, lijeva klijetka i miokardij su hipertrofirani (LVH). To je najčešća specifična devijacija. Ova patologija djeluje kao dodatni simptom, a ne samostalno, i ukazuje na preopterećenje ventrikula i promjenu u procesu rada.

Ti se problemi javljaju s produljenom hipertenzijom.

Poremećaj je popraćen značajnim opterećenjem krvnih žila na organu, stoga se ventrikularne kontrakcije javljaju s prekomjernom silom, mišići rastu i hipertrofiraju. Isto se događa kod ishemije, kardiomiopatije itd.

Lijevi raspored električne osi i LVH također se opaža s kršenjem sustava ventila, dok je sinusni ritam kontrakcija također poremećen. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

• aortna stenoza, kada je teško izići krv iz ventrikula;
• slabost aortnog ventila kada dio krvi teče natrag u ventrikul i preopterećuje ga.

Sinusna aritmija uspravan položaj eos što je to

Sinusna (sinusoidna) srčana aritmija

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Poremećaji srčanog ritma često su manifestacija različitih bolesti, ali u nekim slučajevima nisu povezani s patološkim procesom. Kontrakcija miokarda automatski se javlja u sinusnom čvoru, koji se dalje širi u pretklijetke, a zatim u ventrikule duž nogu njegovog snopa i purkinjskih vlakana.

U nekim uvjetima izvor koji se nalazi u miokardu postaje izvor uzbuđenja, zatim se razvija atrijalna ili ventrikularna aritmija. Ako ciklus kontrakcije nije slomljen, tada dolazi do sinusne aritmije. Može ga pratiti brza (tahikardija), spora (bradikardija) ili nepravilna otkucaja srca.

razlozi

Sinusna aritmija može se pojaviti iz više razloga. Tahikardija dovodi do:

• anemija;
• hormonalni poremećaji;
• hipertermija;
• povećan stres na tijelo (fizički i emocionalni);
• aktiviranje simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem lijekova ili drugih stimulansa.

Uzroci bradikardije mogu biti:

• predoziranje lijekovima koji potiskuju automatizam sinusnog čvora (na primjer, beta-blokatori);
• hipotermija;
• nedostatak hormona štitnjače;
• profesionalni sportaši;
• kod starijih osoba zbog poremećaja cirkulacije;
• sindrom bolesnog sinusa, koji je simptom brojnih bolesti.

Nepravilan rad srca u sinusnoj aritmiji obično je povezan s disanjem i nije patologija, ako fluktuacije ne prelaze 10%. Kod nekih ljudi uzrok poremećaja ritma je promjena položaja tijela s vodoravnog na okomito. U tom slučaju srčana aritmija služi kao kompenzacijski odgovor tijela na akutnu ortostatsku hipotenziju (vertikalna sinusna aritmija).

manifestacije

Sinusoidna aritmija može dati različite simptome ovisno o brzini otkucaja srca. Uz povećanje njihovog broja bilježi se:

• osjećaj pulsiranja u području srca i hramova;
• bol u lijevoj polovici prsa ili iza prsne kosti zbog povećanog stresa na miokard;
• osjećaj kratkog daha.

Ako se razvija bradikardija, pacijenti se žale na osjećaj potonulog srca, slabost, vrtoglavicu.

Kod umjerene aritmije simptomi mogu biti odsutni, a dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz pregleda.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnostike aritmije je elektrokardiografija, koja se može registrirati jednom ili tijekom dana (holter monitoring).

U slučaju aritmije, EKG mora biti prisutan na EKG-u, što ukazuje da je izvor kontrakcije sinusni čvor. Otkucaji srca obično se mijenjaju gore ili dolje. Kako bi se isključio učinak respiratornog ciklusa na EKG rezultate, tijekom manipulacije od pacijenta se traži da zadrži dah na visini inhalacije.

Da bi se isključila organska patologija srca, izvodi se ehokardiogram. Pomoću ultrazvuka možete odrediti stanje različitih struktura i izmjeriti dimenzije komora. U invazivnoj elektrofiziološkoj studiji, sinusni čvor se stimulira ili inhibira, a ja ocjenjujem njegov odgovor. Izvodi se rijetko i samo prema strogim indikacijama.

Metode liječenja

Vrlo često, srčane aritmije nestaju samostalno nakon eliminacije uzroka, tj. Ne zahtijevaju specifično liječenje. Međutim, teška sinusna aritmija može dovesti do prekida opskrbe krvi vitalnim organima. Stoga se terapijske metode i pejsing mogu koristiti za liječenje.

Izbor određenog lijeka određen je individualnim karakteristikama i mora ga obaviti liječnik. Za sinusnu tahikardiju povezanu sa stresom, sedativi se koriste za liječenje, uključujući i one prirodnog porijekla.

Uz aritmije s otkucajem srca manje od 45 u minuti (za profesionalne sportaše manje od 35 u minuti), što je popraćeno povredom središnje hemodinamike, potrebno je riješiti problem postavljanja pejsmejkera. Ovaj minijaturni uređaj nalazi se pod kožom u subklavijskoj regiji. Uz pomoć posebnih programa provodi se električni impuls kroz elektrode na ventrikulama i atrijima. U tom slučaju, uređaj počinje raditi kada se prirodna učestalost kontrakcija smanji ispod utvrđene kritične razine.

Poremećaji srčanog ritma nisu uvijek povezani s bolešću, mogu biti uzrokovani fiziološkim procesima i povećanom aktivnošću živčanog sustava. Samo se značajno odstupanje od brzine otkucaja srca može vidjeti u teškim hemodinamskim poremećajima. Za liječenje ovih stanja primjenom medicinskih metoda ili eklektičnom stimulacijom srca. Preventivne mjere se ne razlikuju od općeprihvaćenih i usmjerene su na održavanje zdravog načina života.

Stopa otkucaja srca kod djece i odraslih

Valeria - 20. veljače 2016. - 11:37

Olga - 1. studenog 2016. - 16:36

• odgovoriti

• Zajednički tretman
• Mršavljenje
• Proširene vene
• Gljivica za nokte
• Anti bore
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)

Sinusna aritmija u djece: značajke liječenja

Tijelo djeteta još nije dovoljno snažno da se odupre vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Najčešća posljedica njihove izloženosti smatra se sinusna aritmija u djece. Povezan s pojavom povrede živčanog i kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva, neuspjeh nema značajan utjecaj na zdravlje, ali roditelji trebaju poduzeti mjere kako bi spriječili pojavu novih napada (paroksizmi). Dijete će morati odvesti liječniku na pregled. Stručnjak će reći što je sinusna aritmija u djece, a rezultati dijagnoze će zaključiti je li potrebno napraviti tijek liječenja ili je dovoljno slijediti pravila prevencije.

definicija

Sinusna (sinusna) aritmija koja se javlja kod djeteta posljedica je kvara u prirodnom pejsmejkeru (sinusni čvor). To se događa zbog utjecaja različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika (stres, prekomjerni rad, patologije, endokrini poremećaji). Kardiolog liječi poremećaj otkucaja srca.

Svaki roditelj može identificirati aritmiju znajući brzinu pulsa prema dobi:

Odstupanje od norme više od 20 otkucaja u minuti (gore ili dolje) već se smatra poremećajem srčanog ritma. Klinac ne može u potpunosti izraziti svoju nelagodu, pa je poželjno pokazati dijete liječniku.

Stručno mišljenje

Evgeny Olegovich Komarovsky jedan je od najboljih stručnjaka u području pedijatrije. Po njegovom mišljenju, blagi oblici aritmije karakteristični su za gotovo svu djecu. Izuzetno je teško susresti dijete koje nikada nije doživjelo niti jedan problem. Liječenje propisuje liječnik, fokusirajući se na stanje pacijenta. Ako slučaj nije težak, tada će stručnjak nastojati ograničiti korekciju načina života i narodnih lijekova. Lijekovi i operacije u shemi liječenja djece koriste se samo po potrebi.

Vrste neuspjeha

Neuspjeh sinusa u srčanom ritmu podijeljen je na takve vrste prema prirodi njegove manifestacije:

• tahikardija (lupanje srca);
• bradikardija (spor ritam);
• ekstrasistola (izvanredno smanjenje).

Klasifikacija neuspjeha prema težini pomoći će razumjeti što je sinusni oblik srčane aritmije u djeteta:

• Blagi poremećaj otkucaja srca posljedica je nezrelosti živčanog sustava. Prolazi sam i ne smatra se opasnim.
• Umjereni oblik neuspjeha javlja se u djece od 5-6 godina. Ona nema posebnih simptoma, pa je otkrivena samo s elektrokardiogramom (EKG).
• Teška sinusna aritmija kod djeteta javlja se u 10-13 godina. To se manifestira prilično upornim paroksizmima i živopisnom kliničkom slikom. Stručnjaci smatraju ovu vrstu opasnom zbog vjerojatnosti razvoja bolesti srca.

Neopasni oblici neuspjeha

Respiratorna aritmija javlja se kod mnogih djece. Karakterizira ga povećana brzina otkucaja srca tijekom udisanja i usporavanja tijekom izdisaja. Sličnu refleksnu reakciju provjerava se i tijekom elektrokardiografije stavljanjem pacijenta na kauč, na kojem se stavlja hladno platno. Zbog njezina izlaganja, dijete instinktivno zadržava dah. Kod ovog oblika aritmije, brzina otkucaja srca neznatno opada.

Pojavljuje se respiratorna insuficijencija ritma srca zbog nezrelosti živčanog sustava. Učestalost manifestacija napada i njihov intenzitet ovisi o dobi pacijenta. Ova aritmija se razvija zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• postnatalna (od rođenja do 1 tjedan) encefalopatija;
• visoki tlak unutar lubanje;
• prijevremeno rođenje djeteta;
• rahitis, koji uzrokuje prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava;

• prekomjerna težina uzrokuje tahiaritmiju nakon vježbanja;
• faza aktivnog rasta (6-10 godina).

Težina neuspjeha ovisi o razlogu njezina nastanka. Često je aritmija izazvana nemogućnošću vegetativnog odjela da drži korak s aktivnim rastom djeteta. Tijekom godina taj je problem uklonjen.

Funkcionalna forma nije tako česta kao respiratorna. Ne smatra se opasnim, au većini slučajeva prolazi bez intervencije liječnika. Do aritmije dolazi zbog sljedećih razloga:

• endokrini poremećaji;
• oslabljena imunološka obrana;
• nezreli živčani sustav.

Funkcionalni kvar uzrokovan sljedećim čimbenicima je opasniji:

• bolesti uzrokovane infekcijama (bakterijske ili virusne);
• oštećena funkcija štitnjače.

Opasne vrste neuspjeha

Organski oblik aritmije smatra se najtežim. Karakterizira ga produljeni paroksizmi ili konstantan protok. Sinusni čvor nastavlja raditi, ali zbog povrede integriteta kardiomiocita (stanica srca) ili kvarova u sustavu ožičenja, srčani ritam (HR) skače. Organski oblik razvija se pod utjecajem raznih bolesti.

Učestalost pojave opasnih oblika otkaza srca kod djece je 25-30% od ukupnog broja. Možete se upoznati s njihovim razlozima na popisu u nastavku:

• Nasljedna sklonost je glavni čimbenik u razvoju mnogih patologija. Ako su mama ili tata imali bolest koja izaziva pojavu aritmije, postoji vjerojatnost njihovog pojavljivanja u djeteta.
• Patologije uzrokovane infekcijama, u kombinaciji s akutnom intoksikacijom, vrućicom i dehidracijom, imaju negativan učinak na srčani mišić. Poremećena je ravnoteža elektrolita i sastav intersticijalne tekućine, što uzrokuje greške u sustavu ožičenja.
• Distonija se manifestira disfunkcijom vazokonstrikcije i dilatacije. Srce se mora češće ili sporije smanjivati, što dovodi do razvoja aritmija i neuspjeha u hemodinamici (protok krvi).
• Reumatizam utječe na ventilski aparat koji može uzrokovati upalne bolesti. Ima kronični tijek i razvija se zbog upale grla. Bolest je praćena groznicom, povremenim bolovima u zglobovima i oštećenjem srčanog mišića.
• Upalne bolesti miokarda (miokarditis, perikarditis, endokarditis) bakterijske ili virusne prirode, izazivaju pojavu raznih aritmija. Često se javlja sinusna vrsta kvara, ali se ponekad javljaju opasniji oblici (atrijska fibrilacija, Hisova blokada). Glavni patološki proces praćen je bolovima u prsima, visokom temperaturom, edemom donjih ekstremiteta, nedostatkom daha i disfunkcijom jetre.
• Malformacije često izazivaju pojavu izraženog oblika aritmije. Uklanjaju se samo operativno, ako ne postoji mogućnost zaustavljanja napada uz pomoć lijekova.
• Tumori srca su izuzetno rijetki, ali mogu uzrokovati zatajenje srca. Tretira se isključivo operativnim sredstvima.

Sportska i sinusna aritmija

Roditelji šalju mnogo djece u sportske klubove, zahvaljujući kojima je tijelo ojačano i njegov potpuni razvoj postaje moguć. Prilikom otkrivanja sinusne aritmije važno je otkriti njezinu prirodu kako bi se razumjelo koje su fizičke aktivnosti dopuštene djetetu:

• Neopasni tipovi neuspjeha nisu kontraindikacija sportu. Dovoljno je da roditelji pokažu dijete kardiologu i provedu elektrokardiografsku studiju nekoliko puta godišnje. Svrha dijagnoze je praćenje razvoja aritmije. Ako se počne kretati u opasnije vrste, proces se mora pravodobno zaustaviti.
• Opasni oblici neuspjeha trebali bi se tretirati odmah po nastanku. Dopuštenu tjelesnu aktivnost određuje liječnik, s naglaskom na uzročnom faktoru i stanju djeteta.

U većini slučajeva, aritmija se događa kada se fizička aktivnost stječe uslijed nasljedne predispozicije. Djeca se profesionalno bave sportom, povremeno se savjetujte s liječnikom i radite EKG svakih 3-4 mjeseca. Ako se detektira respiratorna aritmija djeteta, djetetu se može dopustiti da se natječe, ali ako je njegov oblik ozbiljniji, odlučuje se o pitanju prestanka karijere sportaša i smanjenju tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se sastavio cjeloviti tijek terapije, dijete treba pokazati kardiologu. Liječnik će obaviti pregled i propisati potrebne preglede. Glavni među njima je elektrokardiografija. Izvedite ga u stojećem i ležećem položaju, kao is opterećenjem i tijekom dana (dnevno praćenje).

Važan pokazatelj, koji je naznačen na elektrokardiogramu, je električna os srca (EOS). Uz njegovu pomoć, možete odrediti mjesto tijela i procijeniti njegovu veličinu i performanse. Položaj je normalan, vodoravan, okomit ili pomaknut u stranu. Različiti čimbenici utječu na ovaj aspekt:

• Kod hipertenzije postoji pomak u lijevi ili vodoravni položaj.
• Bolesti urođenog tipa pluća prisiljavaju srce da se pomakne udesno.
• Tanki ljudi teže vertikalnom EOS-u, a puni - horizontalni.

Tijekom istraživanja važno je identificirati prisutnost naglih promjena EOS-a, što može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih smetnji u tijelu. Za dobivanje točnijih podataka mogu se koristiti druge dijagnostičke metode:

• rheoencephalography;
• ultrazvuk srca;
• rendgenski snimak prsne i vratne kralježnice.

Usredotočujući se na rezultate, izrađuje se shema terapije. Funkcionalne i respiratorne aritmije ne uklanjaju lijek. Liječnici daju savjete o ispravljanju načina života. Fokus će biti na takve trenutke:

Umjerena aritmija se zaustavlja ne samo korekcijom života, već i sedativima ("Corvalol", tinkture gloga, sok od paprene metvice) i sredstva za smirenje ("Oxazepam", "Diazepam"). Lijekove i njihove doze odabire isključivo liječnik.

Ekspresirani tip se eliminira korekcijom prehrane, odmora i fizičkog napora u kombinaciji s terapijom lijekovima. U uznapredovalim slučajevima, kao iu odsustvu rezultata liječenja tabletama, koristi se operacija.

Za početak, stručnjak će morati zaustaviti negativan utjecaj faktora koji uzrokuje aritmiju. Sljedeće mjere pomoći će:

• uklanjanje glavnog patološkog procesa;
• liječenje kronične infekcije;
• ukidanje lijekova koji izazivaju otkaze srca.

Dopuniti liječenje folk lijekova i fizioterapijskih postupaka. Oni se biraju ovisno o karakteristikama djetetova tijela i prisutnosti drugih patologija.

Tretman lijekovima

Za sinusne aritmije propisani su sljedeći lijekovi za stabilizaciju brzine otkucaja srca:

• Lijekovi s aritmičkim učincima ("Digoxin", "Adenozin", "Bretilium") šire krvne žile i normaliziraju rad srca.
• Tablete za poboljšanje metaboličkih procesa ("inozin", "riboksin") štite miokard od kisikovog izgladnjivanja, čime se eliminira aritmija.
• Pripravci na bazi magnezija i kalija (Panangin, Oromagag) normaliziraju ravnotežu elektrolita, reguliraju krvni tlak i stimuliraju neuromuskularni prijenos.

Operativna intervencija

Ako liječenje lijekom nije pomoglo u uklanjanju izražene aritmije, tada se koriste sljedeće vrste minimalno invazivne kirurške intervencije:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Radiofrekventna ablacija, čija je svrha kauterizirati središte ektopičnog signala u srcu držanjem katetera kroz femoralnu arteriju.
• Ugradnja umjetnog pejsmejkera (pacemaker, defibrilator).

Dobro nadopuniti liječenje fizioterapije. Njihov popis prikazan je u nastavku:

• akupunktura;
• medicinske kupke
• laserska ili magnetska terapija.

Narodna medicina

Sredstva tradicionalne medicine pripremaju se od biljaka s ljekovitim svojstvima i imaju minimalan broj kontraindikacija. Prije korištenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli neželjene posljedice. Najpopularniji recepti uključuju:

• 300 g suhih marelica, 130 g grožđica i oraha mora se temeljito posuti i pomiješati sa 150 ml meda i limuna. Takva kaša pomaže očistiti krv i poboljšati rad srčanog mišića. Koristite ga u količini od 1 do 2 žlice. l., ovisno o dobi (do 3 godine 15-20 ml, stariji od četiri 45-60 ml).
• Dnevna prehrana treba biti zasićena voćem. Mogu se rezati na žitarice, deserte i druga jela. Umjesto uobičajenog pića, preporuča se piti svježi sok (jabuka, grožđe).
• 30 g suhe matičnjaka natočite čašu kipuće vode i ostavite da se kuha pola sata. Takav čaj sa sedativnim efektom poželjno je piti najmanje 2 tjedna.

• Bujon valerijana priprema se iz korijena biljke. Potrebno ih je očistiti i zaliti kipućom vodom u omjeru od 30 g po 250 ml. Onda zapalite. Nakon 10 minuta, izvadite iz topline i ostavite da se ohladi. Uzmite izvarak s izraženim umirujućim učinkom od 0,5 st. l. Također se može dodati u kupaonicu.
• 30 g šipražje uliti 1 šalicu kipuće vode i dodati 20 ml meda. Gotovo piće dobro tonira živčani sustav i poboljšava rad srca.
• Dodavanjem celera i zelenila salatama tijelo će se zasititi korisnim tvarima koje će blagotvorno djelovati na rad srca i živčanog sustava.

Preventivne mjere

Poštivanje pravila prevencije spriječit će napade aritmije i poboljšati opću dobrobit djeteta. Oni se mogu naći u nastavku:

• Stvorite pravilnu prehranu, zasitite je zelenilom, povrćem, voćem i bobicama. Kuhanje se preporučuje za kuhanje na pari ili kuhanje. Jedite male obroke, ali 5-6 puta dnevno, izbjegavajući prejedanje. Večera treba biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja.
• Bolje je zaboraviti na intenzivne vježbe. Dijete treba više odmora. Među sportovima preporuča se odabrati trčanje ili plivanje, ali u početku trebate ograničiti jutarnje vježbe.

• Bez obzira na godišnje doba, dijete mora biti svježe. Preporučuje se da se vrijeme na računalu i televizoru svede na minimum.
• Od stresnih situacija dijete treba biti potpuno zaštićeno. Sva iskustva i sukobi mogu pogoršati njegovo stanje.
• Ako imate komplikacije, nuspojave i druge probleme - morate se obratiti svom liječniku. Samoupravljanje drogom je strogo zabranjeno.

pogled

Neopasni oblici aritmije su gotovo bez sudjelovanja liječnika i ne izazivaju razvoj komplikacija. Organski tipovi neuspjeha često dovode do zatajenja srca, asistole, atrijalne fibrilacije i drugih opasnih posljedica. Zbog njih dijete može postati invalid ili umrijeti. Prognoza će ovisiti o ozbiljnosti temeljnog patološkog procesa i učinkovitosti terapije. U uznapredovalim slučajevima primjenjuje se kirurška intervencija.

Sinusni oblik aritmije javlja se kod svake druge bebe. Rijetko dovodi do komplikacija i gotovo je nevidljiva. U većini slučajeva, sličan kvar otkriva EKG. Ako je uzrokovana patologijom srca ili drugih organa, tijek terapije će biti usmjeren na njihovo uklanjanje. Režim liječenja uključuje lijekove, fizioterapiju i korekciju načina života. U nedostatku rezultata primijenit će se operacija. Blagi slučajevi aritmije eliminiraju se smanjenjem fizičkog napora, izbjegavanjem stresa i ispravljanjem prehrane.

Što je električna os srca?

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima stožasti oblik, usmjerava uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, tj. Također je usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

• Raspon položaja električne osi je normalan
• Kako odrediti položaj električne osi
• Uzroci odstupanja od norme
• simptomi
• dijagnostika
• liječenje

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

• kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili širenje srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, ishemijske bolesti srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, promjena u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upala u srčanom tkivu);
• dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom;
• oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki;
• kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta;
• smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus;
• fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki;
• oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti.
2. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi.
3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma.
4. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene.
5. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.