Sinusna tahikardija srca: što je to, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti sinusna tahikardija, uzroci i vrste patologije. Simptomi, metode liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U sinusnoj tahikardiji učestalost sinusnog ritma srca je više od 100 otkucaja u minuti. Normalna frekvencija kontrakcija je u rasponu od 65 do 80 otkucaja u minuti. Od 80 do 100 otkucaja u minuti prihvatljivi su pokazatelji, ali ove brojke su već iznad norme. U takvim situacijama liječnici preporučuju da obratite pažnju na puls i da ih pregledate.

Povećanje učestalosti kontrakcije srca je normalan fiziološki odgovor osobe na stres i tijekom fizičkog napora, jer tijelo reagira na povećane potrebe tijela za hranjivim tvarima, kisikom. Takve situacije prolaze bez traga, nisu popraćene simptomima karakterističnim za stabilan oblik sinusne tahikardije. Ne ovise o spolu, dobi osobe.

Kada se poremećaji ritma tipa sinusne tahikardije odgode satima, danima - uzrokuju neugodnost i ograničavaju uobičajeni način života. Zatim postoji potreba za dijagnozom, liječenjem ovih stanja.

Problem je kardiolog, aritmolog, neurolog.

Vrste i uzroci sinusne tahikardije

U rijetkim slučajevima sinusna tahikardija je primarna (ili idiopatska), tj. "Sama po sebi", bez patologija ili bolesti. Ova varijanta norme kombinirana je s niskim brojem krvnog tlaka (sklonost hipotenziji).

Međutim, češće je tahikardija sekundarna i javlja se u pozadini drugih bolesti:

1. Hipertenzija ili hipotenzija (visok ili nizak tlak).
2. Bolest srca, upalna bolest srca.
3. Kronična bolest pluća.
4. Bolesti štitnjače.
5. Infekcije, visoka tjelesna temperatura.
6. Pretilost.
7. Zlouporaba energetskih pića, alkohola, pušenja.
8. Gubitak krvi na pozadini gastrointestinalnog krvarenja ili ozljede.
9. Cachexia (ozbiljan gubitak težine) kod zatajenja srca ili onkologije.
10. Bolesti živčanog sustava.
11. Nekontrolirani unos diuretičkih lijekova. To je izuzetno opasno! Mladi ljudi zloupotrebljavaju kako bi odgovarali podacima modela. Osim sinusne tahikardije, koja podrazumijeva stalnu i tešku prirodu, takvo primanje diuretika izaziva edem i kratak dah, postupno i ireverzibilno se formira vrlo sporo. To će neizbježno dovesti osobu do potrebe za umjetnim bubrezima.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi su isti za različite uzroke sinusne tahikardije. Simptomi su isti za muškarce i žene:

• Povećano i kontinuirano povećanje otkucaja srca.
• Osjećaj rada srca čak iu mirovanju, u snu.
• Vrtoglavica.
• Pad krvnog tlaka (ispod 100/60 mm Hg, što je loše za osobu koja živi pod pritiskom od 130/70 mm Hg).
• Slabost, slabost s produljenim napadima tahikardije (više od sat vremena).
• Bolovi u prsima praćeni su naglim povećanjem srčanog ritma i karakteristični su za bolesnike s kombiniranim bolestima srca (angina pektoris, srčane bolesti).
• Neobjašnjivi i strašni strah, tjeskoba, tjeskoba (simptomi se javljaju kod emocionalnih pacijenata ili tijekom napada panike). Ti su uvjeti vrlo opasni za ljudsku psihu.

Pet skupina tretmana

U nekim slučajevima tahikardija se može potpuno izliječiti, djelomično - ne; to ovisi o pravom uzroku nevolje.

Uklanjanje simptoma sinusne tahikardije je dugotrajan proces, traje od mjesec dana (ako je, na primjer, uzrok infekcije) do godinu dana. Kod primarne patologije liječenje se provodi tijekom cijelog života.

Sve metode mogu se podijeliti u pet velikih grupa:

1. Liječenje osnovne bolesti - pravi uzrok tahikardije.
2. Opće smjernice o načinu života.
3. Lijekovi za smanjenje otkucaja srca.
4. Kirurško liječenje.
5. Narodne metode.

Važnost i značaj liječenja je u opadajućem redoslijedu.

1. Liječenje osnovne bolesti - pravi uzrok tahikardije

• Ako je uzrok sinusne tahikardije bolest srca i krvnih žila, tada je potrebno odabrati lijekove (kako bi se smanjio pritisak) ili kirurški zahvat na srcu kako bi se otklonili defekti srca.
• Ako je uzrok korištenje alkoholnih ili energetskih pića, onda ih morate prestati uzimati. U slučaju ovisnosti o alkoholu, sinusna tahikardija je prepuna razvoja kardiomiopatije (ekspanzije i slabljenja zidova srca), jer srčani mišić radi u “povišenom modu” zbog tahikardije. Jedan od uzroka smrti kod alkoholičara - iznenadni zastoj srca - obično se javlja na pozadini nedijagnosticirane kardiomiopatije.
• Za infekcije koje prate opijenost tijela, važno je odabrati pravi antibakterijski lijek i provoditi detoksikacijsku terapiju (primjerice, piti puno vode).
• Ako tahikardija prati bolest pluća (kronični bronhitis pušača), onda je potrebno zaustaviti respiratornu insuficijenciju, jer to izaziva pojačani rad srca.
• Napadi iznenadnog otkucaja srca su karakteristični za napade panike. Napadi panike su snažan strah, panika, koji prati otkucaje srca, znojenje, osjećaj teške tjeskobe. Države nastaju u pozadini raznih fobija (strah od nečega - smrt, “poludjeti”, progonstvo). To je nekontrolirano i vrlo ozbiljno stanje, patologija je uključivala psihijatra (neurologa).

2. Opće smjernice o načinu života

Obično, u nedostatku ozbiljne bolesti - promjene načina života su dovoljne da se riješe tahikardije. Često se to može vidjeti tijekom blagdana, kada nema negativnih faktora, iskustava.

Preporuke iz ovog bloka:

1. Ispravak dana: pravilna prehrana, hrana mora biti različita po sastavu (povrće, voće, meso, žitarice, zelje).
2. Isključite hranu koja izaziva tahikardiju: kavu, začinjene, masne, dimljene.
3. Dnevne šetnje.
4. Cijeli noćni odmor (najmanje 8 sati).

3. Lijekovi za smanjenje srčanog ritma

U situacijama u kojima nije utvrđena popratna patologija u sinusnoj tahikardiji, ili je provedeno liječenje temeljne patologije, liječnik može uključiti dodatne lijekove za smanjenje brzine otkucaja srca (HR):

Sinusna tahikardija srca - simptomi, uzroci i metode liječenja

Sinusna tahikardija nije bolest, nego simptom. S takvim kršenje srčanog mišića počinje funkcionirati u ubrzanom načinu rada. On miruje, troši se, a komore ne pune u potpunosti krvlju. Istodobno se naglo smanjuje pritisak, otkucaji srca postaju brzi, a unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika. Glađenje kisikom je uzrok cerebralne i srčane ishemije. Sve to dovodi do ventrikularne fibrilacije, nedosljedne redukcije i zatajenja srca. U odraslih se sinusna tahikardija dijagnosticira mnogo češće nego kod djece.

Jedna od najopasnijih povreda srčanog ritma je sinusna tahikardija. Ovu bolest karakterizira povećanje broja otkucaja srca (HR), što rezultira problemima sa srcem i krvnim žilama.

Normalna brzina otkucaja srca varira od 65 do 80 otkucaja u minuti. Valjane brojke su od 80 do 100, iako je stopa u takvim slučajevima premašena. Umjerena tahikardija (90 otkucaja u minuti) smatra se normom za zdravu osobu koja je podvrgnuta fizičkom naporu. Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca iznosi više od 100 otkucaja u minuti.

Slični se simptomi uglavnom javljaju kod muškaraca i žena u starijoj i senilnoj dobi. Iako je u praksi prisutan kod mlađih osoba i kod adolescenata. Može biti uzrokovana hipertrofijom srca - bolest koja se najčešće dijagnosticira kod sportaša. Patologija u mladih ljudi popraćena je umorom, pojavom glavobolja, povećanim brojem otkucaja srca i kratkim dahom. Slični simptomi uočeni su u adolescenata s dijagnozom "malog srca".

Razvoj sinusne tahikardije, au nekim slučajevima i aritmije javlja se u vrijeme neuspjeha kardiovaskularnog sustava, kada sinusni čvor generira električne impulse češće nego što je potrebno. Mehanizam tog procesa prikazan je na slici.

Ovo stanje u kardiologiji smatra se simptomom niza drugih bolesti. Među njima su:

• ishemijske bolesti srca;
• miokarditis;
• kronično zatajenje srca.

Povećana brzina otkucaja srca je normalna reakcija tijela na fizičke napore i stresne situacije. To ukazuje na povećanu potrebu za hranjivim tvarima i kisikom. U takvim slučajevima nema govora o stabilnom obliku sinusne tahikardije, manifestacije nestaju bez traga i nisu popraćene alarmantnim simptomima.

Potreba za dijagnosticiranjem i liječenjem javlja se kada se učestalost i trajanje takvih povreda povećaju. Rješenje ovog problema pružaju specijalizirani specijalisti: kardiolog i neurolog.

Sinusna tahikardija se vrlo rijetko manifestira. Najčešće je sekundarna, simptom bilo koje patologije, ili se javlja na pozadini druge bolesti. Uzroci sinusne tahikardije mogu biti:

• hipotenzija ili hipertenzija;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, ne isključujući oštećenja srca i srčani udar;
• kronične plućne bolesti;
• endokrini poremećaji;
• zarazne bolesti;
• visoka tjelesna temperatura;
• težine;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• gastrointestinalno krvarenje, praćeno značajnim gubitkom krvi;
• drastičan gubitak težine zbog zatajenja srca ili onkologije;
• psihoze, neuroze;
• anemija.

Uzroci kršenja također mogu biti stres, vježbe.

Glavni simptomi sinusne tahikardije:

• osjećaj srca u bilo kojem vremenskom razdoblju, ne isključujući noć;
• bol u srcu;
• vrtoglavica;
• niži krvni tlak;
• stalna slabost;
• povećan umor;
• slabost;
• pojavu napadaja panike, fobije;
• kratak dah zbog stalnog nedostatka kisika;
• poremećaj spavanja;
• slab apetit;
• pad raspoloženja;
• pogoršanje općeg blagostanja.

U odvojenoj podgrupi mogu se razlikovati znakovi koji ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvi organima. Među njima su:

• pad u nesvijest;
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Dugotrajna sinusna tahikardija dovodi do razvoja arterijske hipotenzije, čiji su glavni simptomi smanjenje krvnog tlaka, hlađenje ekstremiteta i smanjenje diureze.

Kod žena i muškaraca patologija se manifestira jednako.

Uzroci sinusne tahikardije u trudnica:

• povećan stres na majčinski organizam, uključujući središnji živčani sustav;
• stiskanje unutarnjih organa kao posljedica fetalnog rasta;
• hormonalne promjene u tijelu;
• povećan stres na srce;
• ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu.

Ako se trudna žena, kad je mirna, osjeća povećanim otkucajima srca, onda, najvjerojatnije, ima poremećaj u sinusnom dijelu. Blaga tahikardija u tom razdoblju smatra se normom. Povećanje brzine otkucaja srca može proći tako naglo kao što se događa. Takve manifestacije su posljedica dodatnog opterećenja srca buduće majke. Izrazitiji simptomi mogu se pojaviti na početku posljednjeg tromjesečja trudnoće kada je fetus već formiran.

Simptomi patološke tahikardije su periodični napadi mučnine i povraćanja. Ako manifestacije postanu redovite, tada će se žena morati posavjetovati sa specijalistom.

Tijekom trudnoće žene bi trebale izbjegavati nemir, ne uznemiravati se i ne preopterećivati ​​tijelo fizičkim radom. Ako se pojave tahikardni napadaji, potrebno je prekinuti bilo koju aktivnost. Na taj način moguće je eliminirati simptome.

U većini slučajeva takvim se manifestacijama može upravljati pomoću sedativnih tableta i pripravaka s kalijevim, fosfornim i kalcijevim ionima.

Ako primijetite prve znakove sinusne tahikardije, odmah se obratite svom liječniku.

Procjena ovog stanja uključuje identifikaciju uzročnog čimbenika koji djeluje kao glavna bolest. Temelj za dijagnozu su pritužbe pacijenata, vanjski znakovi i rezultati ispitivanja.

Pacijentu se propisuju opći i dodatni testovi krvi i urina kako bi se dobili osnovni pokazatelji i proučila hormonska pozadina kako bi se isključile endokrine bolesti.

Instrumentalni tretmani uključuju:

• EKG i EKG prema Holteru. Metode omogućuju procjenu brzine otkucaja srca, identificiranje ventrikularne tahikardije, čije liječenje ima svoja svojstva.
• Ultrazvuk srca. Provedena je procjena funkcionalnosti srčanih zalistaka i srčanog mišića. Omogućuje prepoznavanje ishemije, hipertenzije, bolesti srca i drugih bolesti kronične prirode.

Nagli napad tahikardije predstavlja određenu opasnost za život osobe. U tom će slučaju biti potrebne hitne mjere. Prva pomoć sastoji se od sljedećeg:

• Hitno je potrebno osigurati svježi zrak. Da biste to učinili, preporuča se izaći ili otvoriti prozor i stajati pored njega.
• Oslobodite se pretrpane odjeće: otpustite remen, otkopčajte ovratnik na košulji.
• Navlažite ručnik i pričvrstite ga za čelo.
• Da biste smanjili broj otkucaja srca pomoću sljedeće tehnike: naprezajte trbušne mišiće, zadržavajući dah.

Ako nema pomoći nakon prve pomoći, morate nazvati hitnu pomoć. S dijagnozom "sinusna tahikardija" nemoguće je pribjeći samo-liječenju, jer se pojava napada može dogoditi iz različitih razloga.

Liječenje sinusne tahikardije zahtijeva integrirani pristup. Terapeutska shema razvijena je individualno za svakog pacijenta. Prvenstveno, treba liječiti temeljnu bolest.

Pacijentu se propisuju lijekovi za ublažavanje znakova sinusne tahikardije. Ovi lijekovi se mogu podijeliti u dvije skupine:

• Umirujuća sredstva. Mogu biti sedativni pripravci na bazi biljaka, kao što su ekstrakt valerijana i Novo-Passit, te sintetska sredstva: Diazipam, Fenobarbital. Ovi lijekovi stabiliziraju djelovanje središnjeg živčanog sustava, smanjuju broj otkucaja srca i učestalost napadaja.
• Antiaritmici. Njihova upotreba zahtijeva pridržavanje pravila prijema pri uzimanju u obzir kontraindikacija. Imenuje ga liječnik. Najpopularnija sredstva u ovoj skupini su: Flekainid, Propranolol i Adenozin.

U nekim slučajevima, beta-blokatori i β-blokatori imaju zadatak usporiti rad srca.

Konzervativno liječenje možda neće biti učinkovito. U ovom slučaju postoji potreba za kirurškim zahvatom. Kardijalna kirurgija preporučljiva je za kongenitalne srčane mane, komplikacije reumatizma, ishemiju i prisutnost tumora koji nastaju zbog hormonalnih poremećaja.

Liječenje sinusne tahikardije folk lijekova provodi se pomoću ukrasa i tinktura na bazi ljekovitog bilja. Mnogi od njih pokazuju visoku učinkovitost pa ih se ne može zanemariti. recepti:

• Raspoloženje šarolikog pletera. Koristi se za lupanje srca i kratak dah. Pripremljen na sljedeći način: potrebno je uzeti 2 žličice. suho bilje i prelijte kipućom vodom u količini od 200 ml. Zatim ostavite da se potpuno ohladi, filtrirajte i uzmite 1/4 šalice tri puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.
• Alkoholna tinktura na djevici. Stimulira aktivnost srca. Priprema se na sljedeći način: 100 grama drobljenog korijenja Devyasila treba ulijevati 500 ml 70% alkohola i staviti ih na tamno mjesto dva tjedna. Uzmi 1 žličicu. tri puta dnevno nakon obroka uz mjesečnu terapiju.
• Infuzija adonisa. Pomaže kod aritmija. Kuhanje recept: stavite emajliran lonac vode na vatru, kuhajte ga, uliti 1 tsp. suhu travu, držati na laganoj vatri tri minute i ostaviti da se napuni dok se ne ohladi. Zatim filtrirati s gazom i uzeti 1 tbsp. l. četiri puta dnevno nakon obroka tri tjedna.
• Izvarak valerianovogo korijena. Koristi se u slučajevima povećanog broja otkucaja srca. Za kuhanje treba uzeti 2 žličice. osušite sirovinu, ulijte 100 ml vode, prokuhajte i pirjajte 15 minuta. Uzmi juhu tri do četiri puta dnevno za 1 tbsp. l. prije jela jedan mjesec. Pa uklanja kupke s napadima s valerijanom. Za njegovu pripremu potrebno je zaliti 1 šalicu juhe u vodu.
• Infuzija cvijeća plava cornflower. Koristi se za kršenje srčanog ritma. Za kuhanje treba uzeti 2 žličice. plavom bojom i ulijte kipuću vodu u standardnu ​​čašu. Pokrijte juhu i ostavite da se prolije. Nakon hlađenja, filtrirati. Uzmite četiri puta dnevno po četvrtinu šalice. Tečaj je mjesec dana.

Sinusna tahikardija: uzroci, simptomi i znakovi, kako i kada liječiti

Sinusna tahikardija smatra se prilično čestim tipom aritmije, kada puls prelazi 100 otkucaja u minuti. To može biti varijanta norme ili služi kao znak patologije srca, krvnih žila, endokrinog sustava i drugih organa.

Svatko od nas je upoznat s osjećajem ubrzanog otkucaja srca, koji se javlja tijekom uzbuđenja, fizičkog napora, nakon šalice jake kave ili srdačne gozbe. U zdravom organizmu, takav odraz vanjskih uvjeta koji nisu uvijek povoljni ili emocionalne reakcije smatra se varijantom norme, jer nakon kratkog vremena samo srce vraća ispravan ritam bez ometanja protoka krvi u organima.

Fiziološko se smatra tahikardija, prateća emocionalna iskustva, vježbanje, nedostatak kisika, u zagušljivoj ili vrućoj sobi. Kod djece mlađe od 7 godina brzina pulsa uopće se smatra normalnom, čak iu mirovanju.

Zapravo, tahikardija kod zdrave osobe je kompenzacijski mehanizam osmišljen kako bi ojačao rad srca u osiguravanju krvi tkivima kada im je to potrebno više nego obično. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava, oslobađanje hormona nadbubrežne medule u krv opskrbljuje brzi puls, a kada se vanjski uvjeti normaliziraju, brzo se vraća u normalu.

Međutim, tahikardija nije uvijek privremena i bezopasna. Često se radi o ozbiljnim bolestima srca, štitnjače, mozga, stoga ih se ne smije ostaviti bez pozornosti. Pravodobno dijagnosticiranje i traženje uzroka neobjašnjene tahikardije ključ je uspješnog liječenja i prevencije ozbiljnih komplikacija.

Uzroci i vrste sinusne tahikardije

Izraz "sinus" znači da impulsi za kontrakciju srca proizlaze kako se očekuje - od glavnog čvora, sinusa, tako da ritam ostaje pravilan, a atriji i ventrikuli se podudaraju s istom frekvencijom. Aritmija se postupno povećava, au nekim slučajevima puls dostiže 220 u minuti (obično unutar 110-120 otkucaja u minuti).

Ovisno o razlogu, postoje:

• Patološka sinusna tahikardija;
• Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kao što je već spomenuto, je norma, odnosno prilagodba organizma promjenjivim vanjskim uvjetima. To je adekvatan odgovor na probleme koji nisu praćeni hemodinamskim poremećajima i miokardijalnim promjenama zbog kratkog trajanja. Opasno je kada tahikardija poprimi obilježja patološkog ili komplicira drugu patologiju.

Patološka sinusna tahikardija prati brojne bolesti i neizbježno dovodi do promjena u srcu i sistemskoj cirkulaciji. Radeći velikom brzinom i ustvari zbog habanja, srce se ne nosi s isporukom potrebnog volumena krvi u krupnom i malom krugu, jer s ubrzanim skupljanjem njegove komore nisu u potpunosti ispunjene. Vremenom se razvija kardiomiopatija, srce se širi, kontraktilnost miokarda se smanjuje, a organi dobivaju manje hrane.

U pozadini patološke tahikardije, miokardijalna ishemija napreduje zbog nedostatka protoka krvi u koronarnim arterijama, a ako su i posljednji ateroskleroza, onda se pogoršanje, pa čak i srčani udar može dogoditi vrlo brzo.

Uzroci sinusne tahikardije mogu se podijeliti na srčane, što je povezano s promjenama samog srca i ekstrakardijalnih poremećaja drugih organa.

Srčani uzroci sinusne tahikardije:

Od ne-srčanih uzroka, tahikardija je najčešće izazvana endokrinim poremećajima i neurogenim poremećajima. Neurogena sinusna tahikardija sve je češća zbog povećane razine stresa u populaciji. Ovaj tip poremećaja ritma vrlo je karakterističan za neurozu, vegetativno-vaskularnu distoniju, psihozu i obično se dijagnosticira kod mladih i emocionalno labilnih subjekata.

Među endokrinim poremećajima, sinusna tahikardija može dovesti do povećane funkcije štitnjače (tirotoksikoza), tumora nadbubrežnih žlijezda koji proizvode hormone. Sa gubitkom krvi, teškom anemijom, teškim bolovima, porastom tjelesne temperature u pozadini infekcija, također se često razvija tahikardija.

Hipoksija izaziva aktivaciju sinusnog čvora i, shodno tome, povećanje brzine pulsa. To se događa s plućnim bolestima (emfizemom, kroničnim bronhitisom, astmom) i anemijom, te nedostatkom kisika u udahnutom zraku.

Prilikom uzimanja određenih lijekova razvija se lijek sinusna tahikardija. Mogu biti uzrokovani diureticima, hormonima, antihipertenzivnim lijekovima, aminofilinom, adrenomimeticima, antidepresivima, lijekovima koji sadrže kofein.

Dakle, prema uzroku, patološka sinusna tahikardija može biti lijek, neurogena, toksična, hipoksična, srčana.

Sinusna tahikardija može se pojaviti tijekom trudnoće čak i kod žena bez prethodne patologije cirkulacijskog sustava. Ovaj fenomen ne smatra se varijantom norme, ali ima prirodne preduvjete:

• Povećan periferni protok krvi uslijed rasta maternice i fetusa u njemu;
• Povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće;
• Značajke hormonska;
• Porast tlaka unutar trbušne šupljine uslijed povećanja uterusa, koji pritiska dijafragmu odozdo, zbog čega se položaj srca u prsnoj šupljini može promijeniti.

Kako trudnoća napreduje, srce doživljava povećano opterećenje, tako da u posljednjem tromjesečju tahikardija može postati izražena. Poremećaj ritma kod trudnica zahtijeva pažnju i korekciju zbog rizika od oštećenja fetalnog razvoja i tijeka same trudnoće i porođaja.

Pojava sinusne tahikardije

Ozbiljnost kliničkih manifestacija i subjektivnih osjeta pacijenta ovisi o stupnju tahikardije, prirodi patologije koja se nalazi, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja srčanog mišića, ventila, krvnih žila.

Neki pacijenti se uopće ne mogu žaliti niti primijetiti laganu nelagodu u prsima, osjećaj palpitacije, učestale bolove u srcu, koji nemaju značajan utjecaj na način života i radnu aktivnost.

U drugim slučajevima, simptomi postaju tako očiti i neugodni da pacijent ne može raditi niti obavljati uobičajene kućanske poslove. pojavljuju:

• Otporan i dobro opipljiv rad srca;
• Osjećaj da zrak nije dovoljan, kratkoća daha čak iu mirovanju;
• Slabost, umor pri neintenzivnim tjelesnim aktivnostima;
• Vrtoglavica i čak epizode gubitka svijesti;
• Bol u srcu je čest simptom u bolesnika s kroničnom ishemijom miokarda, kada aritmija pridonosi još većoj opstrukciji protoka krvi kroz koronarne arterije;
• Anksioznost, nesanica, emocionalna labilnost, razdražljivost.

Ako pacijent s tahikardijom ima koronarne arterije s aterosklerozom, napad aritmije izazvat će još veći nedostatak kisika, a među simptomima će biti karakteristična angina. Obično bol u srcu traje ne više od pet minuta, tijekom kojih pacijent sam uzima nitroglicerin za ublažavanje boli.

Za razliku od paroksizmalne tahikardije, koju karakterizira nagli početak i isti iznenadni završetak, postupno se razvija napad sinusne tahikardije, tako da pacijent ne može točno odrediti vrijeme nastanka.

Kada se postigne visoki broj otkucaja srca, postaje očigledan osjećaj otkucaja srca, što neki pacijenti nazivaju "lepršavim" u prsima. Intenzivno radno srce se ne nosi s isporukom potrebnog volumena krvi u unutarnje organe, pri čemu su povezane nesvjestice, vrtoglavica i čak neurološki simptomi, napadaji sa značajnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Starija dob i popratna ateroskleroza cerebralnih arterija pogoršavaju simptome mozga.

Uz produljeni napad sinusne tahikardije s visokim brojem pulsa, pacijent može postati blijed, nemiran, količina urina je smanjena, a krvni tlak se smanjuje.

U neurogenom obliku patologije simptomi uključuju emocionalnu labilnost, razdražljivost, poremećaje spavanja i napade panike. Posebno često sinusna tahikardija na pozadini psiho-emocionalnih abnormalnosti javlja se kod mladih žena, akutno doživljavajući čak i ne previše stresne situacije.

Sinusna tahikardija s tireotoksikozom može ometati bolesnike ne samo tijekom dana, već i noću, iako je poznato da je noću, pod utjecajem aktivnosti vagusnog živca, puls donekle smanjen. Naravno, san kod takvih pacijenata najvjerojatnije je poremećen, nakon čega slijedi razdražljivost i umor.

U djeteta, sinusna tahikardija se može zabilježiti tijekom vrućice koja prati širok raspon infekcija, osobito kod beba u prvim godinama života. Nedovoljna zrelost autonomnog živčanog sustava, kongenitalni defekti srca i poremećaji razvoja mozga također mogu dovesti do srčanog udara.

Uz povišenu temperaturu, dodaje se do 10-15 otkucaja srca za svaki stupanj porasta temperature, tako da ako dijete s visokom temperaturom i respiratornim infekcijama ima visok broj otkucaja srca i često disanje (ali slobodno, bez opstrukcije), najvjerojatnije su uzrokovane groznicom i intoksikacije i prolazi neovisno kako se temperatura smanjuje.

Procjena pulsa djeteta važna je u skladu s njegovom dobi. Kod novorođenčadi može doseći 120-140 u minuti, što se ne smatra znakom sinusne tahikardije, a svaka majka zna za tako česte otkucaje srca malog srca. Česti puls do dobi od sedam godina je fiziološki fenomen, ali njegovo povećanje za više od 10% starosne norme znak je sinusne tahikardije.

Tablica: puls po dobi

U adolescenata, sinusna tahikardija je obično neurogena po prirodi i razvija se u emocionalno labilnih ispitanika s vegetativnom disfunkcijom. Svako iskustvo može uzrokovati srčani udar, slabost, anksioznost, zajedno s raznim znakovima oslabljenog tonusa autonomnog živčanog sustava - znojenje, prekomjerno mokrenje, drhtanje, vrtoglavicu. U pravilu se ti simptomi pojavljuju kao glavne pritužbe adolescenata i njihovih roditelja.

S godinama, sa sazrijevanjem mozga i vegetativnom regulacijom, simptomi sinusne tahikardije mogu potpuno nestati ili nestati, ali ako se zanemare i ne uzmu u obzir osobitosti emocionalnih reakcija na vanjske događaje, tahikardija može trajati i periodično se manifestirati čak i tijekom najmanjih nervoznih iskustava, nedostatak sna, opterećenja u procesu proučavanja.

Komplikacije se javljaju kod patološke tahikardije s čestim i dugotrajnim napadajima. Komore srca se postupno proširuju, miokard slabi, au krugovima cirkulacije javljaju se znakovi stagnacije. Mogući akutni neuspjeh cirkulacije u obliku plućnog edema, kroničnog kongestivnog zatajenja srca s uključenošću unutarnjih organa, akutno oštećenje koronarnog protoka krvi sa srčanog udara srčanog mišića, progresivna angina. Akutna i kronična insuficijencija srca najčešće je uzrok smrti u bolesnika s poremećajima ritma.

Dijagnoza i liječenje sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije se postavlja na temelju detaljnog pregleda pacijenta. Prije svega, liječnik doznaje približno vrijeme početka napada, trajanje, učestalost epizoda povećanog ritma, okolnosti pod kojima je ritam poremećen, uključujući prirodu posla (sa štetnim tvarima, fizičkim preopterećenjima).

Potpun pregled ne samo da potvrđuje prisutnost sinusne aritmije, nego i otkriva njegov uzrok. U tu svrhu propisani su opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, hormonalni status, prema indikacijama - ultrazvuk srca i drugih organa.

Glavno mjesto u dijagnostici sinusne aritmije pripada, naravno, elektrokardiografiji - simultanom ili dnevnom nadzoru.

sinusna tahikardija na EKG-u

Na EKG-u se razmatraju znakovi sinusne tahikardije:

1. Povećanje kontrakcija preko 90 u minuti;
2. Očuvanje regularnog ritma sinusa, kada P val uvijek prethodi ventrikularnom kompleksu;
3. Ispravan kompleks QRS;
4. Skraćivanje udaljenosti između zuba P;
5. Povećajte ili smanjite visinu T valova;
6. Električna os može biti usmjerena udesno, ulijevo (ovisno o početnom stanju srca) ili je okomita (kod trudnica, mladih mršavih ljudi).

Za konačnu potvrdu aritmije, na primjer, u vojsci, provode se testovi opterećenja (čučnjevi, bicikl za vježbanje, traka za trčanje, nakon čega slijedi EKG uklanjanje). Ako kratkotrajni napadi nisu mogući na konvencionalnom kardiogramu, provodite dnevno praćenje.

Liječenje sinusne tahikardije određuje se, prije svega, uzrokom patologije. Slučajevi fiziološkog CT ne zahtijevaju poseban tretman, a za patološke aritmije liječenje propisuje kardiolog zajedno sa specijalistima drugih profila (endokrinolog, psihoterapeut, neurolog).

Ako se dijagnosticira sinusna tahikardija, prvo što treba učiniti je pregledati režim, dijetu i način života. U mnogim slučajevima opće mjere mogu značajno poboljšati blagostanje i smanjiti učestalost srčanih kontrakcija. Pacijent s sinusnom tahikardijom treba:

• Prestati pušiti i piti alkohol;
• Isključiti kavu, napitke s kofeinom, čokoladu, jaki čaj, odustati od vrućih, začinjenih jela u korist povrća, voća, zelenila;
• Nemojte prejesti, jesti hranu u 5-6 prijema i malim volumenima;
• Osigurajte dovoljno sna i dovoljno sna;
• Šetati češće na otvorenom, ići u šetnju i baviti se sportom u razumnim granicama;
• Izbjegavajte stres, stresne situacije, fizičko naprezanje (na poslu iu teretani).

Kada je fiziološka sinusna tahikardija gore navedenih mjera obično dovoljna da normalizira broj otkucaja srca. Ako je aritmija komplikacija druge bolesti, liječenje bi se trebalo usmjeriti na njega, inače pokušaji smanjenja pulsa samo s antiaritmicima mogu negativno utjecati na srčani mišić, dovesti do neuspjeha cirkulacije i pogoršanja aritmije.

Ako je sinusna tahikardija povezana s povećanom funkcijom štitne žlijezde, tada se propisuje tireostatika (mercazol), a mogu se dodati i beta-blokatori (pindolol, oxprenolol) kako bi se ispravio ritam. Ako su beta-blokatori kontraindicirani iz bilo kojeg razloga, tada se mogu koristiti kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem).

Kada sinusna tahikardija na pozadini anemije pokazuje imenovanje pripravaka željeza (ferrum-lek), kao i vitamina i elemenata u tragovima. Antiaritmički lijekovi ove kategorije pacijenata su postavljeni vrlo rijetko.

Gubitak krvi, praćen tahikardijom, zahtijeva obnavljanje cirkulirajućeg volumena krvi (svježe zamrznuta plazma, masa crvenih krvnih stanica, infuzija fiziološke otopine) i, naravno, zaustavljanje krvarenja.

Osim beta-blokatora i drugih antiaritmika, srčanim glikozidima (celanid, digoksin) propisuju se bolesnici s sinusnom tahikardijom na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Neurogeni oblik sinusne aritmije, kao jedan od najčešćih, liječi neurolog ili psihoterapeut. Budući da je njegov uzrok stres, emocionalni stres, poremećaji vegetativne regulacije, liječenje se sastoji u propisivanju trankvilizatora, sedativa (Relanium, Luminale, itd.) I psihoterapije.

Uz umirujuće lijekove na recept, mogu se koristiti valerijana, glog, guščija trava, adaptol, afobazol i razni biljni čajevi kako bi se smanjio broj otkucaja srca.

Nezdravstveni tretman psihogene sinusne tahikardije uključuje fizikalnu terapiju, vodene zahvate (bazen, opuštajuće kupke), masažu, odnosno opće umirujuće djelovanje. Dobar rezultat daje se radom s psihoterapeutom, savladavanjem auto-treninga, s ciljem poboljšanja kontrole nad emocijama i raspoloženjem. Ove mjere su posebno korisne kada se, osim aritmije, pacijentica žali na napade panike, strahove.

Uz neučinkovitost antiaritmičkih lijekova, progresiju poremećaja cirkulacije i značajno pogoršanje stanja pacijenta, kardiolozi preporučuju kirurško liječenje - radiofrekventnu ablaciju i instalaciju pejsmejkera. Prva metoda se sastoji u uništavanju fokusa prekomjernih impulsa, a druga je indicirana u slučaju po život opasnih komplikacija u prisutnosti tvrdokorne sinusne tahikardije.

Trudnice sa sinusnom tahikardijom bez srčane patologije trebaju biti mirne, ne nervozne i odustati od fizičkog rada. Liječnik može propisati sedative, elemente u tragovima. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za trudnice, ali ako tahikardija postane ozbiljna i ugrožava normalan tijek trudnoće, onda nema izlaza - koriste se antiaritmici.

Sprečavanje poremećaja ritma prema tipu tahikardije od velikog je značaja ne samo u funkcionalnoj prirodi patologije, nego iu slučaju već postojećih promjena u samom srcu. U potonjem slučaju, nedostatak kontrole ritma brzo će dovesti do povećanja zatajenja srca s različitim štetnim učincima.

Kao preventivnu mjeru preporuča se slijediti principe zdravog načina života, slijediti savjete o prehrani i režim koji je gore naveden (pravilan san i odmor, normalizacija težine i prehrane, tjelesna aktivnost).

Prognoza za sinusnu tahikardiju određena je uzrocima patologije. Ako aritmija nije povezana s promjenama u samom srcu, ali je funkcionalne ili fiziološke prirode, onda je čak iu slučaju negativnih subjektivnih simptoma sasvim zadovoljavajuća. Mnogo je gore ako se javi aritmija kod pacijenta koji boluje od koronarne bolesti srca, poroka, kongestivnog zatajenja srca. Takvi pacijenti imaju visok rizik od komplikacija, pa je prognoza vrlo ozbiljna.

Simptomi, dijagnoza i liječenje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija naziva se i ubrzani sinusni ritam srca. Ta se bolest često javlja kod ljudi različite dobi. Takva se dijagnoza postavlja odraslima s otkucajem srca koji prelazi 100 otkucaja u minuti. Kod djece je ta brojka 10% od norme utvrđene za njihovu dob.

Sinusni ritam rađa se u sinusnom čvoru, što je točka pojave impulsa odgovornog za rad srca i ritam srčanog mišića. U tom čvoru se pojavljuje val uzbuđenja, širi se na srce i odgovoran je za sinkroni rad.

Sinusna tahikardija - koliko je opasno

Ova bolest nije opasna i smrtonosna. Mnogi ljudi žive i samo slučajno saznaju da imaju sinusnu tahikardiju srca, tako da malo tko zna što je to.

Sinusni tahikardija može biti situacijska ili prolazna i produljena. Na taj način tijelo reagira na utjecaj različitih čimbenika. To može biti intenzivan fizički napor, snažno emocionalno uzbuđenje, psihički stres, visoka tjelesna temperatura, nedostatak kisika, infekcija.

Ako pojava tahikardije nije povezana sa stresom, tada se broj otkucaja srca obično kreće između 95 - 130. Tijekom fizičkog napora kod običnih ljudi, srce kuca s frekvencijom od 150 - 160 otkucaja / min. Sportaši tijekom treninga mogu osjetiti otkucaje srca u rasponu od 180 - 240 otkucaja / min.

Još jednom kažemo da sinusna tahikardija nije opasna bolest. Kada se identificira, ne biste trebali dobiti histeriju i paniku. Potrebno je samo malo promijeniti životni stil, slijediti jednostavne preporuke i malo se brinuti za svoje srce.

Uzroci bolesti

Kao što je već spomenuto, mnogi ljudi imaju sinusnu tahikardiju, razlozi njezine pojave mogu biti vrlo različiti. Čak i među određenim skupinama stanovništva, čimbenici koji uzrokuju ovu pojavu variraju. Općenito, sinusna tahikardija je odgovor tijela na neodgovarajuću opskrbu kisikom organa i tkiva u tijelu. U normalnim slučajevima, koji nisu opterećeni posebnim okolnostima, takav fenomen može se pojaviti iz tri razloga:

• gutanjem otrovnih tvari kao što su alkohol, nikotin;
• prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;
• razne vrste infekcija.

Droga je jedan od razloga

Pojava sinusne tahikardije često je posljedica unosa određenih skupina lijekova. To uključuje sljedeće pravne lijekove:

• kofeina;
• antidepresive;
• hormonski lijekovi koji imaju snažan protuupalni učinak, nazivaju se glukokortikoidi;
• lijekove koji su usmjereni na liječenje bronhijalne astme;
• antagonisti kalcija;
• diuretici.

Uzimanje ovih lijekova ima nuspojavu u obliku sinusne tahikardije. Ne možete otkazati lijek sam, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. On će moći procijeniti situaciju, otkazati ili zamijeniti prethodno propisane lijekove.

Bolesti krvi i poremećaji u dišnom sustavu

Kada organi dišnog sustava ne rade ispravno, manja količina kisika ulazi u tijelo. Unutarnji organi i tkiva počinju gladovati, tijelo reagira na ovakvo stanje s pojavom sinusne tahikardije. Srce kuca češće, pokušavajući zasititi tijelo kisikom do željene mjere.

Isto stanje je prisutno kod anemije i velikog gubitka krvi. U ovom slučaju, u tijelu ima dovoljno kisika, ali nema dovoljno krvi za transport u sve organe. Zbog povećane cirkulacije, tijelo pokušava eliminirati ovaj problem.

Bolest srca

Problemi sa srcem također mogu uzrokovati sinusnu tahikardiju. Postoji nekoliko takvih bolesti:

• defekti srca uzrokuju promjene u zidovima, krvnim žilama, pregradama, ventilima;
• koronarna arterijska bolest povezana s lezijama koronarnih žila i smanjenom opskrbom krvi miokardom;
• miokarditis;
• kardiomiopatija, smanjujući sposobnost miokarda da se kontrahira i smanji frakciju izbacivanja;
• depresija (dugotrajna i teška), neuroza, napadi panike.

Uzroci za adolescente

Za adolescenciju, sinusna tahikardija nije rijetka pojava. To se događa iz sljedećih razloga:

• opterećenja, stresne situacije i emocionalni skokovi;
• fiziologija rastućeg organizma, srce, kao što je, ne drži korak s rastom tijela;
• kronične bolesti, infekcije, maligni tumori.

Kao što možete vidjeti, ovaj fenomen može biti bezopasan i čak normalan, ali može ukazivati ​​i na ozbiljne probleme u tijelu. U svakom slučaju, posjet liječniku i pregled nikada nije bio suvišan.

Uzroci za trudnice

Čak i uz normalan tijek trudnoće, može doći do brzog otkucaja srca. U tome nema ništa strašno. Ovaj fenomen može biti posljedica nekoliko čimbenika:

• intenzivno dobivanje na težini;
• promjene u maternici;
• reorganizacija metabolizma.

Strahovi su često bezrazlični, a nemir u takvom položaju nije potreban ženi. Obratite pozornost na intenzitet promjena u radu srca potrebnih za dugotrajne napade, vrtoglavicu, mučninu i stanja bliska nesvjestama. Liječnik treba provjeriti bolesti srca i funkcionalnost štitne žlijezde.

Fetalni uzroci

Sinusna tahikardija može se pojaviti čak i kod nerođenog djeteta. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

• korištenje lijekova od strane trudnica koje mogu imati slične nuspojave;
• emocionalno uzbuđenje majke;
• anemija;
• kromosomske abnormalnosti;
• hipoksija;
• kršenja vodeno-solne ravnoteže;
• Fetalna infekcija.

Ako prve dvije opcije ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, u drugim slučajevima bit će potrebno poduzeti posebne mjere. Trudna žena treba ograničiti unos lijekova koji mogu imati sličan učinak na tijelo. Za ozbiljnije probleme propisana je transplacentalna primjena antiaritmičkih lijekova.

Pojava sinusne tahikardije

Prisutnost sinusne tahikardije može se odrediti s nekoliko znakova. Postoje neke od njih:

1. Prije svega, dolazi do porasta pulsa ljudi (više od 90 otkucaja u minuti), ali u isto vrijeme srce radi ritmički, u torakalnom području postoji osjećaj drhtanja i stezanja.
2. Kratkoća daha, slabost u tijelu, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
3. Bol u grudima, koja traje duže od 5 minuta.

Moguće je točno odrediti prisutnost takve pojave uz pomoć EKG-a, ali čak i elementarno brojanje impulsa omogućit će donošenje odgovarajućih zaključaka.

Vrste sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija ima klasifikaciju koja se temelji na različitim čimbenicima.

• Klasifikacija prema uzročnom faktoru:

1. fiziološki (funkcionalni) nastaje zbog vanjskih podražaja, nije opasan;
2. patološki (dugotrajni) uzroci bolesti mogu biti uzrok ozbiljnijih problema.

• Klasifikacija dugotrajne (patološke) tahikardije:

1. neurogena je uzrokovana preosjetljivošću receptora srca u odnosu na hormone stresa i straha;
2. toksični je uzrokovan izlaganjem toksičnim tvarima (duhan, alkohol, droge) i može se promatrati s hormonskim poremećajima;
3. lijek je uzrokovan prijemom određenih lijekova ili je posljedica predoziranja;
4. hipoksija je posljedica bolesti dišnog sustava, anemije;
5. srčana ili miogena javlja se kod bolesti srčanog mišića (defekti, infarkt miokarda, kardiomiopatija).

• Klasifikacija prema izvoru impulsa:

1. sinus je uzrokovan prekomjernom aktivnošću sinusnog čvora;
2. ektopična ili paroksizmalna sinusna tahikardija karakterizirana je pojavom ritma izvan sinusnog čvora (atrij, ventrikuli), karakteriziranog naglim napadima različitog trajanja.

• Razvrstavanje prema težini:

1. blaga sinusna tahikardija karakteristična je za djetinjstvo (do 6 godina), a javlja se i kod adolescenata tijekom hormonalnih promjena;
2. teška sinusna tahikardija nema dobnu granicu, ali je češća u starosti.

Metode dijagnosticiranja tahikardije

Sinusna tahikardija ima oznaku ICD 10 (deseta revizija) I 47.1, spada u klasu supraventrikularne tahikardije. Bez EKG-a jednostavno možete primijetiti česte kontrakcije srčanog mišića. Za to terapeut sluša srce i vrši izračun srčanog ritma. Suditi ritam s takvom dijagnozom je nemoguće.

Jasno je vidljiva sinusna tahikardija na EKG-u, tako da će terapeut bezuvjetno napisati upućivanje na taj postupak. Prema rezultatima EKG-a, ispituje se učestalost kontrakcija. Za to se mjeri udaljenost između visokih zuba, analizira se njihov smjer i oblik. Svi ti podaci omogućuju donošenje zaključaka o obilježjima ritma.

U nekim slučajevima može biti potreban holter nadzor. Održava se u bolnici tijekom cijelog dana. Takve mjere potrebne su u nedostatku podataka o povećanom pulsu na kardiogramu elektrokardiografskog pregleda. Mogu se dodijeliti i testovi opterećenja. Takva dijagnoza važna je pri odlučivanju o prikladnosti osobe za rad u posebnim, teškim uvjetima.

Prva pomoć tijekom napada

Ako osjećate lupanje srca, tada morate napraviti jednostavne korake koji će se vratiti u normalnu funkciju srca:

• dubok dah i polagani izdah - nekoliko puta;
• dok udišete, zadržite dah i naprezajte trbuh.

Takve jednostavne manipulacije su učinkovita samopomoć. U slučaju ozbiljnog napada, koji se ne može nositi sa sobom, potrebno je učiniti sljedeće:

• mirno, ali brzo pozovite pomoć ako je netko u blizini;
• osigurati slobodan protok zraka, na primjer, raskopčati ovratnik;
• uzeti Corvalol, Valocordin, valerijanu ili tinkturu matične guze;
• napraviti hladan oblog ili oprati lice hladnom vodom;
• zatvorite oči i uz malo truda pritisnite očne jabučice;
• pokušajte kašljati.

Kako i što liječiti

Iako sinusna tahikardija u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, još uvijek postoje iznimke. Razmotrite kako liječiti sinusnu tahikardiju:

• ako je bolest posljedica drugih problema u tijelu, onda moraju biti eliminirani;
• jačanje živčanog sustava masažom, kupanjem, opuštanjem i učvršćivanjem duše;
• fizioterapijski tretman ima smirujući učinak i dovodi do normalnog stanja aritmije;
• posjet psihologu, vođenje hipnotičkih sjednica i auto-trening.

Predviđanje za život

S sinusnom tahikardijom možete živjeti normalan život. Vi samo trebate odustati od loših navika, promatrati kardiolog i pratiti srčani ritam. Mladi ljudi vojnog uzrasta, kao i njihovi roditelji, zainteresirani su za pitanje odvode li ih u vojsku sa sinusnom tahikardijom. Pitanje je relevantno i važno za mnoge mlade ljude.

Ovdje glavnu ulogu imaju komorbiditeti. Ako nisu prisutni, a prisutna je samo sinusna tahikardija, onda se smatra da je dragovoljac u službi. U vojsci ne uzeti da služe, ako je na pozadini ove bolesti postoji zatajenje srca i druge ozbiljne srčane probleme.

Jeste li primijetili bilo kakve znakove sinusne tahikardije? Idi kod liječnika i položi dijagnozu. Ne zaboravite, takav problem može biti odjek ozbiljnijih, pa čak i opasnih bolesti.

tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

Temelj za razvoj tahikardije je povećani automatizam sinusnog čvora, koji normalno određuje tempo i ritam srčanih kontrakcija, odnosno ektopičnih središta automatizma.

Osjećaj otkucaja srca (povećan i povećan broj otkucaja srca) ne ukazuje uvijek na bolest. Tahikardija se javlja kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, stresnih situacija i živčane razdražljivosti, s nedostatkom kisika i povišene temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s naglim promjenama položaja tijela od horizontalne do vertikalne, itd. Tahikardija u djece mlađe 7 godina smatra se fiziološkom normom.

Pojava tahikardije kod zdravih ljudi povezana je s fiziološkim kompenzacijskim mehanizmima: aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, otpuštanjem adrenalina u krv, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na vanjske čimbenike. Čim prestane djelovanje vanjskog faktora, otkucaji srca postupno se vraćaju u normalu. Međutim, tahikardija često prati niz patoloških stanja.

Klasifikacija tahikardije

Uzimajući u obzir uzroke povećanog broja otkucaja srca, tijekom normalne funkcije srca javlja se fiziološka tahikardija kao adekvatan odgovor organizma na određene čimbenike i patološki, koji se razvija u mirovanju zbog urođenog ili stečenog srca ili druge patologije.

Patološka tahikardija opasan je simptom, jer dovodi do smanjenja protoka krvi i drugih poremećaja intrakardijalne hemodinamike. Ako je otkucaj srca previše čest, ventrikule nemaju vremena popuniti krvlju, srčani volumen se smanjuje, arterijski tlak se smanjuje, a opskrba krvi i kisika organima slabi, uključujući i samo srce. Dugotrajno smanjenje učinkovitosti srca dovodi do aritmogene kardiopatije, oslabljene kontraktilnosti srca i povećanja volumena. Loša cirkulacija srca povećava rizik od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Prema izvoru koji generira električne impulse u srcu, oni proizvode tahikardiju:

• sinus - razvija se s povećanjem aktivnosti sinusnog (sinoatrijalnog) čvora, koji je glavni izvor električnih impulsa, koji normalno postavlja broj otkucaja srca;
• ektopična (paroksizmalna) tahikardija, u kojoj se generator ritma nalazi izvan sinusnog čvora - u atrijima (supraventrikularnim) ili ventrikulama (ventrikularnim). Obično se javlja u obliku napada (paroksizmi), koji počinju i prestaju iznenada, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok otkucaji srca ostaju stalno visoki.

Za sinusnu tahikardiju karakteristično je povećanje broja otkucaja srca na 120-220 otkucaja u minuti, postepeni početak i ispravan sinusni otkucaji srca.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija javlja se u različitim dobnim skupinama, češće kod zdravih ljudi, kao iu bolesnika sa srčanim i drugim bolestima. Intracardijalni (srčani) ili ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) etiološki čimbenici doprinose nastanku sinusne tahikardije.

Sinusna tahikardija u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima najčešće je rani simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Za intra uzroka sinusnu tahikardiju uključuju: akutnu i kongestivnog zatajenja srca, kronične infarkta miokarda, angine pektoris, teške reumatske miokarditis, toksične, zaraznih i druge izvore, kardiomiopatiju, kardio, bolest srca, endokarditis, perikarda bakterijske i ljepila perikarditis.

Među fiziološkim ekstrakardijarnim uzrocima sinusne tahikardije mogu biti vježbe, emocionalni stres, prirođene osobine. Neurogene tahikardije čine većinu ekstrakardijalnih aritmija i povezane su s primarnom disfunkcijom moždane kore i subkortikalnih čvorova, kao i poremećajima autonomnog živčanog sustava: neuroza, afektivna psihoza (emocionalna tahikardija) i neurocirculacijska distonija. Neurogene tahikardije najčešće pogađaju mlade ljude s labilnim živčanim sustavom.

Među ostalim čimbenicima ekstrakardijalne tahikardije su endokrini poremećaji (tirotoksikoza, povećanje proizvodnje adrenalina kod feokromocitoma), anemija, akutna vaskularna insuficijencija (šok, kolaps, akutni gubitak krvi, sinkopa), hipoksemija, akutni napadi boli (primjerice kod bubrežnih kolika).

Pojava tahikardije može uzrokovati vrućicu, koja se razvija kod različitih infektivnih i upalnih bolesti (upala pluća, bol u grlu, tuberkuloza, sepsa, fokalna infekcija). Povećanje tjelesne temperature od 1 ° C dovodi do povećanja broja otkucaja srca, u usporedbi s normalnim, kod djeteta za 10-15 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe - s 8–9 otkucaja u minuti.

Farmakološka (lijek) i toksičnih sinusnu tahikardiju pojavljuju na utjecaj na funkciju sinusnog čvora lijekovima i kemikalijama: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroide, tiroidni stimulirajući hormon, diuretici, gipotenzivyh lijekove, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, otrovi (nitrati), itd. Neke tvari nemaju izravan učinak na funkciju sinusnog čvora i uzrokuju tzv. refleksnu tahikardiju povećanjem tona simpatičke Matic živčani sustav.

Sinusna tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neadekvatna sinusna tahikardija može se zadržati u mirovanju, ne ovisno o opterećenju, lijekovima, popraćenim osjećajima lupanja srca i nedostatkom zraka. Rijetka je i slabo istražena bolest nepoznatog podrijetla. Vjerojatno je povezana s primarnom lezijom sinusnog čvora.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisutnost kliničkih simptoma sinusne tahikardije ovisi o njegovoj težini, trajanju, prirodi osnovne bolesti. Kod sinusne tahikardije subjektivni simptomi mogu biti odsutni ili beznačajni: palpitacije, nelagoda, osjećaj težine ili bol u području srca. Neodgovarajuća sinusna tahikardija može pokazati postojane palpitacije, osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha, slabost, česte vrtoglavice. Postoji svibanj biti umor, nesanica, gubitak apetita, performanse, pogoršanje raspoloženja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira osnovna bolest i prag osjetljivosti živčanog sustava. Kod bolesti srca (na primjer, koronarna ateroskleroza), povećanje broja otkucaja srca može uzrokovati napade angine, što pogoršava simptome zatajenja srca.

Kod sinusne tahikardije dolazi do postepenog početka i kraja. U slučaju teške tahikardije, simptomi mogu odražavati smanjenu opskrbu krvi različitim organima i tkivima zbog smanjenja srčanog volumena. Vrtoglavica, ponekad nesvjestica; s oštećenjem cerebralnih žila - žarišnim neurološkim poremećajima, konvulzijama. Kod produljene tahikardije dolazi do smanjenja krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenja diureze, i opažanja hlađenja udova.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnostičke mjere provode se radi utvrđivanja uzroka (oštećenja srca ili ne-srčanih čimbenika) i diferenciranja sinusne i ektopične tahikardije. EKG ima vodeću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi tipa tahikardije, određivanju učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dnevno praćenje EKG-a prema Holteru je vrlo informativno i apsolutno sigurno za pacijenta, identificira i analizira sve vrste poremećaja u srčanom ritmu, promjene u aktivnosti srca tijekom normalne aktivnosti bolesnika.

EchoCG (ehokardiografija), MRI srca (magnetska rezonancija) radi otkrivanja intrakardijalne patologije koja uzrokuje patološku tahikardiju s EPI (elektrofiziološka studija) srca, proučavanjem širenja električnog impulsa duž srčanog mišića, omogućuje određivanje mehanizma tahikardije i poremećaja provođenja srca. Dodatne metode istraživanja (kompletna krvna slika, određivanje sadržaja hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, EEG-u mozga, itd.) Omogućuju isključivanje bolesti krvi, endokrinih poremećaja, patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava itd.

Liječenje sinusne tahikardije

Načela liječenja sinusne tahikardije određuju se prije svega uzrocima njezine pojave. Liječenje treba provoditi kardiolog zajedno s drugim stručnjacima. Potrebno je ukloniti čimbenike koji doprinose povećanju brzine otkucaja srca: isključiti napitke s kofeinom (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjenu hranu, čokoladu; zaštitite se od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Kod fiziološke sinusne tahikardije liječenje nije potrebno.

Liječenje patološke tahikardije treba biti usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti. U slučaju neurološke ekstracardijalne sinusne tahikardije, pacijentu je potrebna konzultacija s neurologom. U liječenju se koriste psihoterapija i sedativi (luminalni, trankvilizatori i antipsihotici: mebicar, diazepam). U slučaju refleksne tahikardije (s hipovolemijom) i kompenzacijske tahikardije (s anemijom, hipertireozom) potrebno je ukloniti uzroke koji su ih uzrokovali. Inače, terapija usmjerena na smanjenje srčanog ritma može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka i pogoršanja hemodinamskih poremećaja.

U sinusnoj tahikardiji uzrokovanoj tireotoksikozom, uz tireostatične preparate koje propisuje endokrinolog, koriste se β-adrenergički blokatori. Prednost se daje β-blokatorima skupina hidroksiprenolola i pindolola. Ako postoje kontraindikacije za β-blokatore, koriste se alternativni lijekovi - ne-hidropiridinski antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem).

U slučaju sinusne tahikardije uzrokovane zatajenjem srca, srčani glikozidi (digoksin) propisuju se u kombinaciji s beta-blokatorima. Ciljani broj otkucaja srca treba odabrati pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj glavnoj bolesti. Ciljani otkucaji srca u mirovanju za anginu je obično 55-60 otkucaja u minuti; s neurocirculacijskom distonijom - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnoj toleranciji.

U slučaju paraksizmalne tahikardije, vagusni se živac može podići na posebnu masažu - pritisak na očne jabučice. U odsutnosti učinka, antiaritmik se daje intravenozno (verapamil, amiodaron, itd.). Bolesnici s ventrikularnom tahikardijom zahtijevaju hitnu skrb, hitnu hospitalizaciju i antiaritmičku antiaritmičku terapiju.

Uz neadekvatnu sinusnu tahikardiju, s neučinkovitošću β-adrenergičkih blokatora te u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta, koristi se transvenska RFA srca (obnova normalnog srčanog ritma spaljivanjem zahvaćenog dijela srca). U odsutnosti učinka ili pacijenta koji ugrožava život, kirurška se operacija izvodi na implantaciji pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera.

Prognoza i prevencija sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija u bolesnika sa srčanom bolešću najčešće je manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. U tim slučajevima prognoza može biti vrlo ozbiljna, budući da je sinusna tahikardija odraz kardiovaskularnog sustava na smanjenje ejekcijske frakcije i razgradnju intrakardijalne hemodinamike. U slučaju fiziološke sinusne tahikardije, čak i kod izraženih subjektivnih manifestacija, prognoza je, u pravilu, zadovoljavajuća.

Prevencija sinusne tahikardije sastoji se u ranoj dijagnostici i pravodobnom liječenju srčane patologije, uklanjanju ekstrakardijalnih čimbenika koji doprinose nastanku povreda srčanog ritma i funkciji sinusnog čvora. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tahikardije, potrebno je slijediti preporuke za zdrav način života.