Glavni

Miokarditis

Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

Uređaj za Holter EKG nadzor

Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

Indikacije za Holter praćenje

Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
- Prinzmetal angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") ishemija miokarda,
- stabilna i nestabilna angina,
- infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
- stanje nakon iznenadne srčane smrti
2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
- sindrom bolesnog sinusa,
- Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
- prošireni QT sindrom,
- fibrilacija atrija
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Greške srca
- za dijagnozu poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, posebno defekata mitralne valvule
5. Rutinski pregled
- osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
- bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
6. Praćenje učinkovitosti liječenja
- antiaritmički i antianginalni (s anginom),
- kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (stenting koronarne arterije, aorto-koronarna arterija) i aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog djelovanja),
- propisivanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

- pritisne ili pekuće bolove iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (koje se protežu ispod lijeve lopatice, na lijevu ruku ili ne);
- bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbanjem ili bez nje;
- karakteristične boli u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristični su za Prinzmetalovu stenokardiju;
- osjećaj kratkog daha, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
- povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
- česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

Kontraindikacije za dnevno praćenje

Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

Kako se istraživanja provode?

Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

- vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
- ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže stotine tisuća ili više dnevno
- sinusni ili ne-sinusni (za atrijsku fibrilaciju, atrijsko treptanje, na primjer) ritam
- maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
- prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegov tip (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
- Osobine ljudskih resursa - odgovor na stres (normalno treba biti adekvatan - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje HR noću, je li dosegnut submaksimalni HR ili ne (75% od maksimuma, postizanje to znači dobru toleranciju vježbanja, neuspjeh u postizanju ishemije) s manjim opterećenjima)
- razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
- opisuju se poremećaji ritma ako su detektirani, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, naznačene tahikardije, ako postoji
- opisuje promjene u miokardijalnoj opskrbi krvi, na primjer, kršenje procesa repolarizacije, ili epizode povišenja ili depresije (smanjenje) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbanjem, popraćenom bolom, kratkim dahom ili drugim subjektivnim znakovima.

Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

    Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

    Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

    Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

    Suština i indikacije Holter sustava praćenja

    Dnevni sustav praćenja je nezamjenjiv elektrofiziološki alat za dijagnosticiranje i analizu abnormalnosti u radu srca i krvnih žila, koji je razvio američki biofizičar Norman Holter.

    Studija je EKG zapis koji se kontinuirano proizvodi na elektronskim medijima. To vam omogućuje da dobijete cjelovitiju sliku poremećaja srčanog ritma i provođenja, izračunate cirkadijalni indeks, dijagnosticirajte ishemiju i procijenite učinkovitost liječenja srčanih i vaskularnih oboljenja.

    Suština istraživanja

    Holter EKG nadzor provodi se pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji se zove snimač. Njegova težina varira u rasponu od 0,5 kg, tako da ne uzrokuje veliku nelagodu i može se montirati na remen ili proširiti preko ramena.

    Snimanje se vrši preko dva, tri ili više kanala, što omogućuje dobivanje podataka o matematički rekonstruiranom EKG-u. Magnetska vrpca se koristi za pohranu tih podataka, au modernijim uređajima drugi tip nositelja je elektronička memorija. Osim toga, ovisno o veličini memorije, uređaj može kontinuirano snimati i snimati samo fragmente događaja.

    Fragmentarno dnevno praćenje EKG-a događa se kada se ne pojavljuju često smetnje u glavnom motoru tijela. EKG se bilježi samo u trenucima bolne nelagode, a pacijent sam pokreće uređaj kada se pojavi. Ako je potrebno registrirati odvojene događaje, tada korišteni uređaj ima još kompaktniju veličinu i može se montirati na ruku u obliku sata ili staviti u džep.

    Kontakt s tijelom pacijenta provodi se pomoću jednokratnih ljepljivih elektroda kao EKG-a. Da bi se poboljšala adhezija kože, kosa prsa je obrijana, ako postoji, a koža je odmašćena i elektrode su zalijepljene. Ako se provodi fragmentarno dnevno praćenje EKG-om, pacijentu se točno pokaže gdje i kako treba pričvrstiti elektrode. U oba slučaja dobiva dnevnik koji je dužan čuvati i gdje će morati pisati bilješke o značajnim događajima. To uključuje:

    • probudite vrijeme i vrijeme za spavanje;
    • lijekove;
    • stres i emocionalni nemir;
    • zadovolji glad;
    • manifestacija bolesti s opisom simptoma;
    • izloženost fizičkim naporima (liječnik može pacijentu propisati ovu vrstu aktivnosti, primjerice, preporuča se penjanje stubama i ubrzavanje šetnje).

    U svim drugim aspektima, pacijent vodi uobičajeni način života, iako svakodnevno praćenje EKG-a nameće neka ograničenja za postupke pacijenta. Ovdje su:

    1. Ne poduzima nikakve manipulacije s uređajem o kojima se ne raspravlja unaprijed.
    2. Prati stanje elektroda i žica, a kada se odvoje, vraća kontakt s tijelom. Ako se Holter EKG izvodi na punom mjerilu, pacijentu se ne bi smjelo dati vodeni zahvat u području torza, a uz fragmentarni pregled, on može skinuti uređaj na neko vrijeme, a zatim ga ponovno popraviti na tijelu.
    3. Odbija provesti x-zrake i druge elektrofizičke studije.
    4. Ne koristi grijaće jastuke, mikrovalnu pećnicu i mobitel.

    Tko je prikazan postupak

    Dnevno praćenje srca je indicirano za bolesnike koji imaju slomljen srčani ritam. Uostalom, normalan EKG ne može uhvatiti trenutak manifestacije znakova bolesti, a CM prema metodi poznatog biofizičara može pratiti trenutak aritmije i analizirati razloge za to.

    Osobe koje pate od iznenadne nesvjestice, glikemije, vrtoglavice i boli u prsima na lijevoj strani trebaju se obratiti liječniku za savjet o ovom pregledu kod kuće. Svakodnevno praćenje EKG-a postalo je rutinski postupak u liječenju bolesnika s anamnezom infarkta miokarda, angine pektoris ili sumnje na to, hipertrofične kardiomiopatije.

    Takva se studija provodi kod djece, osobito kod nedovoljne opskrbe srca krvlju, što omogućuje primjenu preventivnih mjera u borbi protiv bolesti. Praćenje EKG-a prema Holteru omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i donošenje pravih zaključaka.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon što se uređaj i dnevnik dostave na kliniku, liječnik unosi dobivene podatke u računalo i analizira EKG pomoću posebnog programa. Sam moderni Holter sustav praćenja čini primarnu analizu EKG-a, što uvelike olakšava rad stručnjaka i smanjuje rizik od dobivanja lažnih rezultata.

    Dešifriranje uključuje podatke o:

    • srčani ritam;
    • poremećaje ritma tijekom izbacivanja krvi u aortu i za vrijeme relaksacije;
    • zaustavljanja ritma;
    • promjene intervala QT i PQ, kao i konačni dio ventrikularnog kompleksa, uključujući uzimajući u obzir fizičku aktivnost i vlastite osjećaje, kao što se odražava u dnevniku;
    • pejsmejker, ako postoji.

    Oni koji žele znati kako se pripremiti za postupak trebali bi odgovoriti da kompleks dnevnog praćenja ne zahtijeva nikakve posebne naknade i radnje. Liječnik vas može zamoliti da ponesete sa sobom prethodne EKG filmove i stavite odjeću od prirodnih tkanina. Sav nakit koji se nosi oko vrata treba odbaciti. Postupak se provodi besplatno u prisutnosti police zdravstvenog osiguranja, tako da ga svatko tko želi može podvrći ako ima dokaze u tom smislu.

    Holter: dijagnostičke značajke

    Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

    Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

    To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

    Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

    Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

    Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

    A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

    Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

    Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

    Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

    Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

    Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

    • Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
    • Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
    • zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
    • višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

    Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

    Holter EKG monitoring i njegove varijante

    Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

    Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

    • pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
    • dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
    • oštećenja srca;
    • umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
    • infarkt miokarda;
    • akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
    • potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
    • Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

    Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

    Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

    Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

    Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

    U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

    Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

    Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

    Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

    Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

    Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

    Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

    Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

    Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

    Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

    Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

    Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

    Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

    Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

    • zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
    • ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
    • Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
    • pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
    • u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

    Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

    Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

    Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

    U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

    Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

    Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

    Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

    U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

    Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

    Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

    Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

    Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

    S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

    U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

    • parametri sinusnog ritma;
    • podatke o srčanim aritmijama;
    • poremećaji provođenja srca;
    • povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
    • Dinamika ST segmenta.

    Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

    Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

    Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

    Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

    Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

    Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

    Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

    Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

    • paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
    • rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
    • rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
    • neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
    • kratke epizode aritmije.

    Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

    Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

    Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

    Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

    Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

    Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

    Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

    Kompleksi dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka

    Dizajniran za dijagnozu bolesti kardiovaskularnog sustava osobe, procjenu učinkovitosti liječenja i fizičke rehabilitacije pacijenata, provođenje funkcionalnih i farmakoloških testova, procjenu stanja subjekata u profesionalnim uvjetima. Glavno područje primjene kompleksa je praktična zdravstvena zaštita, klinička kardiologija, istraživanje, sportska medicina, definicija profesionalne kondicije itd.

    Kompleks se sastoji od različitih zadataka snimača, osobnog računala (PC), pisača, softvera i seta pribora koji osiguravaju rad kompleksa i rješava sljedeće glavne zadatke:

    • Dnevno (holter) praćenje elektrokardiograma (EKG).
    • Dnevno praćenje krvnog tlaka (BP).
    • Dnevno multifunkcionalno (multifunkcionalno) praćenje EKG-a, krvnog tlaka, resospirograma (REO), pulsne oksimetrije (SpO2).

    Poli-Spectrum-SM

    Holter EKG sustav praćenja

    • registraciju 2 ili 3 EKG kanala po Holteru
    • bežičnu vezu s liječničkom stanicom
    • početak registracije jednim gumbom
    • brzo preuzimanje podataka na računalo
    • Moderan, napredan program za analizu dnevnih EKG snimki s PQ, QT, HRV, BP, ST i TCP modulima

    * Pripremit ćemo komercijalnu ponudu ili pomoć pri izboru opreme.

    Pišite odjel prodaje

    • Molimo ispunite sva polja označena sa *.
    • Nevažeći format adrese e-pošte! Unesite važeću adresu. Primjer: '[email protected]'.
    • Unesite cijeli broj telefona. Svakako uključite pozivni broj zemlje i pozivni broj područja, kao što je prikazano u primjeru. Telefonski broj ne može sadržavati manje od 10 znamenki.

    Poly-Spectrum-SM je sustav za praćenje elektrokardiograma temeljen na Holteru koji omogućuje snimanje EKG-a u roku od 24 do 72 sata. Osim toga, rekorder omogućuje snimanje disanja, motoričke aktivnosti, položaja tijela, impulsa pejsmejkera, koji mogu nadopuniti EKG sliku i pružiti značajnu pomoć u interpretaciji rezultata. Glavni fokus razvoja sustava bio je na jednostavnosti korištenja, točnosti automatskih algoritama i pružanju širokih mogućnosti praćenja i ispravljanja rezultata. Zadatak sustava je prikazati sve informacije o studiji u komprimiranom obliku i tako da liječnik može brzo pronaći sve značajne epizode u dnevnom zapisu.

    Programiranje parametara registracije. Dodatni kanali

    Moguće je programirati sve parametre registracije, uključujući frekvenciju EKG kvantizacije: 250, 500 ili 1000 Hz.
    Uz EKG mogu se zabilježiti i drugi kanali: disanje, motorička aktivnost, položaj tijela, impulsi pejsmejkera, što značajno proširuje funkcionalnost kompleksa, omogućujući vam da dobijete dodatne informacije o pacijentu.

    Indikatori stanja prednje ploče

    Status rekordera određuje se pomoću tri indikatora: "Rad" (uređaj je uključen i radi normalno), "Otvori" (otvara se jedan ili više vodova), "Baterija" (potrebna je zamjena baterije).

    Ugrađena bežična veza

    Da biste kontrolirali registraciju, možete koristiti bežičnu vezu (Bluetooth) s računalom. Pacijent s instaliranim matičnim uredom može u bilo kojem trenutku pristupiti liječničkom računalu, a signal se može vidjeti na zaslonu u stvarnom vremenu.

    Snimanje zvučnih komentara

    Spajanjem naglavnih slušalica (minijaturnog mikrofona) možete snimati komentare zvukova bolesnika, što uvelike proširuje mogućnosti standardnog "pacijentovog dnevnika".

    Zamjena baterije u hodu

    Ako se baterije isprazne tijekom pregleda, rekorder će o tome obavijestiti zvučnim signalom, nakon čega se baterije mogu zamijeniti i nastaviti snimati.

    Započnite registraciju s jednim gumbom

    Početak prijave može se izvesti bez računala jednostavnim pritiskom na gumb na rekorderu.

    Registracija 2 ili 3 EKG kanala

    Ovisno o vrsti korištenog kabela, možete snimati EKG na dva ili tri kanala.

    Brzo preuzimanje podataka na računalo

    Brzo preuzimanje podataka na računalo traje manje od 2 minute (za dnevno snimanje na frekvenciji od 250 Hz) putem USB sučelja i kompresije podataka bez gubitka kvalitete.

    ular

    8 proizvoda

    Holter je žargon za dnevni Holter EKG monitor (prezime američkog liječnika koji je predložio ovu tehniku).

    Dnevni monitor je prijenosni medicinski uređaj koji kontinuirano bilježi EKG (i / ili krvni tlak) dugo vremena: 12/24/48/72 sata. Pacijentica ga nosi 24 sata, ispod odjeće, u struku.

    Tijekom istraživanja, pacijent vodi svoj uobičajeni način života, bilježeći bilo kakvu nelagodu u području srca u dnevniku instrumenata. Studija se provodi u bolnici i ambulantno.

    Holter se koristi kada postoje problemi sa srcem, a uobičajeni kardiogram ne dopušta postavljanje dijagnoze. Na primjer, normalan EKG pruža mogućnost procjene rizika od infarkta miokarda, može ga samo navesti u vrijeme pojavljivanja. Dnevno snimanje procjenjuje EKG ne samo u mirovanju, nego i na pozadini dnevnih aktivnosti, što omogućuje da se identificira rizična zona za srčani udar, što znači da vam omogućuje da se konzultirate s kardiologom na vrijeme, unaprijed obavite koronarnu angiografiju i spriječite razvoj infarkta miokarda. Prije provedbe dnevne studije, pacijenta treba pregledati terapeut i kardiolog. Nakon studije, kardiolog detaljno analizira zapisnik.

    Holter se sastoji od glavne jedinice i kardioregistrata. U pravilu, blok nema veliki zaslon, ali postoje iznimke. Glavni zadatak koji holter obavlja je kontinuirano snimanje EKG-a na memorijskoj kartici. U nekim modelima je moguće emitirati signal u medicinsku informacijsku mrežu (MIS) putem bežičnih sučelja (radio kanal, WiFi, ZigBee, itd.).

    Glavni parametar holtera je broj kanala kardioregistrata. Uređaj može imati od 3 do 12 kanala. Što je više kanala, točniji i informativniji kardiogram. Posebna opcija je sposobnost mjerenja krvnog tlaka (BP).

    Budući da pacijent dugo vremena nosi uređaj i može s njom spavati, važno je da je tijelo uređaja kompaktno, izdržljivo, bez oštrih rubova ili izbočenih kontrola (gumbi, prekidači). Žice kardiograma također bi trebale biti otporne na mehanička opterećenja i oštećenja. Isti zahtjevi vrijede i za utičnicu za priključak Holter.

    Važan aspekt je autonomija uređaja. Sastoji se od potrošnje energije i kapaciteta baterije. Zato nema smisla staviti u veliki (u boji) zaslon ili zaslon osjetljiv na dodir. Baterije su uklonjive i ugrađene. Ugrađeni sustav zahtijeva punjenje, a izmjenjive baterije vam omogućuju da ih brzo zamijenite i nastavite s istraživanjem. Također je relevantno kada postoji red na holteru i nema mogućnosti punjenja.

    Sljedeći važan aspekt pri odabiru holtera je radna stanica i softver za rad sa snimljenim EKG-om. Ovdje proizvođači nude širok izbor od jednostavnog programa na jednom računalu do mrežnih rješenja, kada liječnik na jednom monitoru u realnom vremenu vidi signale svih holtera povezanih s medicinskim informacijskim sustavom.

    Slika 2. Kardiogramski izlaz na monitor

    Prilikom odabira dnevnog monitora za holter, važno je razumjeti protok pacijenata i opseg istraživanja. U nekim slučajevima, bolje je kupiti nekoliko jednostavnih (3-kanalnih) holtera nego jedan kanal od dvanaest. Također je važno zapamtiti da s velikim protokom, ima smisla kupiti nekoliko rezervnih holtera, možda klase ispod. U slučaju nepredviđene situacije, oni će pomoći u suočavanju s protokom.

    Ako govorimo o modelima snimača za holter, tada se na tržištu već formirao "zlatni standard" vodećih proizvođača, kojima se drugi tržišni igrači trude. Prilikom odabira morate se usredotočiti na svoje zadatke i protok pacijenata.

    Slika 3. Dodatni holter pribor

    Zajedno s ularkom imate široku paletu dodatne opreme, koju će Vam naš stručnjak pomoći pri odabiru.

    Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

    U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

    No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

    Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

    Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

    U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

    Uređaj za Holter EKG nadzor

    Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

    Indikacije za Holter praćenje

    Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

    1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
    - Prinzmetal angina (vazospastična),
    - tiha ("tiha") ishemija miokarda,
    - stabilna i nestabilna angina,
    - infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
    - stanje nakon iznenadne srčane smrti
    2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
    3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
    - sindrom bolesnog sinusa,
    - Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
    - prošireni QT sindrom,
    - fibrilacija atrija
    - AV - blokada, sinoatrijska blokada,
    - ventrikularne tahikardije
    4. Greške srca
    - za dijagnozu poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, posebno defekata mitralne valvule
    5. Rutinski pregled
    - osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
    - bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
    6. Praćenje učinkovitosti liječenja
    - antiaritmički i antianginalni (s anginom),
    - kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (stenting koronarne arterije, aorto-koronarna arterija) i aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog djelovanja),
    - propisivanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

    Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

    - pritisne ili pekuće bolove iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (koje se protežu ispod lijeve lopatice, na lijevu ruku ili ne);
    - bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbanjem ili bez nje;
    - karakteristične boli u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristični su za Prinzmetalovu stenokardiju;
    - osjećaj kratkog daha, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
    - povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
    - česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

    Kontraindikacije za dnevno praćenje

    Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

    Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

    Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

    Kako se istraživanja provode?

    Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

    Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

    Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

    Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

    Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

    Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

    - vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
    - ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže stotine tisuća ili više dnevno
    - sinusni ili ne-sinusni (za atrijsku fibrilaciju, atrijsko treptanje, na primjer) ritam
    - maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
    - prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegov tip (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
    - Osobine ljudskih resursa - odgovor na stres (normalno treba biti adekvatan - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje HR noću, je li dosegnut submaksimalni HR ili ne (75% od maksimuma, postizanje to znači dobru toleranciju vježbanja, neuspjeh u postizanju ishemije) s manjim opterećenjima)
    - razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
    - opisuju se poremećaji ritma ako su detektirani, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, naznačene tahikardije, ako postoji
    - opisuje promjene u miokardijalnoj opskrbi krvi, na primjer, kršenje procesa repolarizacije, ili epizode povišenja ili depresije (smanjenje) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbanjem, popraćenom bolom, kratkim dahom ili drugim subjektivnim znakovima.

    Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

    Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.