Glavni

Ishemije

Koliko ih živi nakon operacije?

Danas je medicina prošla dug put. Da li bi se ranije moglo zamisliti da bi pacijent nakon minimalno invazivnog postupka mogao zaboraviti na anginu koja je godinama trpjela i značajno smanjila kvalitetu života. Cijela istina o životu nakon stentinga.

1 Koliko živi nakon operacije

Stentiranje srčanih žila prije i poslije

Nije teško pretpostaviti da je najuzbudljivije pitanje o pacijentima koji odlaze na operaciju, ili onima koji su već prošli kroz stenting, pitanje očekivanog trajanja života. Da li postavljanje stenta u lumen koronarne arterije produžuje život pacijenta? Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je nemoguć. Pokušat ćemo zajedno pronaći objašnjenje. Koliko dugo pacijent može živjeti, ili koliko dugo će živjeti nakon operacije koronarnog stenta, ovisi o mnogim čimbenicima. Na prognozu života utječu sama operacija, stanje srčanog mišića (kontraktilna funkcija lijeve klijetke), komorbiditeti, slijedeći preporuke liječnika i način života pacijenta.

I ovaj popis, po želji, može biti dopunjen. Znanstvena istraživanja u području kardiologije omogućila su nam dobivanje rezultata preživljavanja bolesnika nakon koronarnog stentinga. Unutar jedne godine stopa preživljavanja bila je 95%, u roku od tri godine - 91%, u roku od pet godina - 86%. Zašto dobivamo takve rezultate? Nije li stenting rješenje svih problema? Nažalost, smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma kardiovaskularnih bolesti ne čini pacijenta potpuno zdravom. Ateroskleroza je bila i ostala.

2 Što se ne smije zaboraviti, čak i ako nema simptoma

Dijeta nakon koronarnog stentinga

  1. Nemojte prestati uzimati lijekove. To je možda najveća i najopasnija zabluda u kojoj pacijenti vjeruju da je stenting način da se završi liječenje. Stent je inherentno strano tijelo. To znači da je pacijentu izuzetno potrebno slijediti preporuke liječnika i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u području ugrađene metalne konstrukcije.
  2. Dijeta. Točno, a ne inače! "Pojesti sve što želim" greška je drugog pacijenta nakon stentinga. Konzumirajući hranu koja povećava aterogeni kolesterol, pacijent pomaže „napredovanju“ do ateroskleroze. A to sigurno ne poboljšava kvalitetu i produžuje život. Svi pacijenti nakon stentinga trebaju biti posebno oprezni u prehrani svoje hrane.

Potrebno je ograničiti životinjske masti - masno meso, mast, poluproizvode, margarin, maslac, sir, vrhnje, vrhnje. Ne preporučuje se korištenje slatkiša u obliku kolača, gaziranih pića, slatkiša itd. Nemojte pretjerivati ​​sa solju: zadržava tekućinu u tijelu i može povećati krvni tlak. Proizvodi koji sadrže kofein (jaki čaj, kava, kakao, čokolada) moraju biti svedeni na minimum. Imaju stimulirajući učinak na kardiovaskularni sustav.

Gore navedene proizvode zamijenite biljnim mastima, svježim povrćem, voćem, suhim voćem, zelenilom. Dajte prednost kuhanim i pečenim jelima.

Preporuke nakon stentinga

Što se tiče pušenja, važno je zapamtiti sljedeće: čak 1-2 cigarete dnevno za "zadovoljstvo" pacijenta nose mnogo više štete nego što ga zadovoljavaju. Progresija ateroskleroze, povišenog krvnog tlaka, povećanog rizika od srčanog udara i aritmija su neopravdani rizici koji ne povećavaju očekivano trajanje života.

  • Ne zaboravite na tjelesnu aktivnost. Ako netko misli da bi nakon operacije trebao dobiti grupu osoba s invaliditetom, onda je najvjerojatnije takva osoba u zabludi. Koronarna stentacija je operacija koja poboljšava kvalitetu života pacijenta i toleranciju vježbanja. Nemojte zanemariti preporuke liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću. Uostalom, redovita tjelovježba usporava razvoj ateroskleroze. Osim toga, imaju blagotvoran učinak na srčani mišić i tijelo u cjelini.
  • 3 Neučinkovitost stenta

    Poštivanje preporuka liječnika

    Nažalost, nemoguće je ne reći o onim situacijama kada se pacijent, nakon što se podvrgne koronarnom stentingu, vrlo brzo vrati u ruke liječnika. Postoji veliko pitanje o učinkovitosti izvedene operacije. Ne može se poreći da se može dogoditi zgrušavanje stenta i druge komplikacije nakon operacije. No ipak, mnogo češće je razlog za takve nesretne posljedice nedovoljni napori ili nedostatak takvog stanja od strane pacijenta da poboljša svoje stanje. Ali to je moguće.

    Želio bih napraviti kratak, ali važan zaključak koji daje odgovor na postavljeno pitanje. Koliko dugo će pacijent živjeti sa stentom? Mnogo i jako ovisi o njemu. Nešto slično može se reći o operaciji šantiranja srca. Pacijenti također trebaju biti pozorni na svoje zdravlje. Slijedeći gornje preporuke i liječničke recepte izbjeći ćete štetne posljedice operacije srčane premosnice.

    4 Očekivano trajanje života pacijenata nakon drugih operacija srca.

    Zamjena srčanog ventila

    Nemoguće je nedvosmisleno govoriti i mjeriti sve s jednom mjerom - osobe s ishemijskim i drugim srčanim bolestima (oštećenja srca, defekti ventila, itd.) No, u svim slučajevima važno je jedno stanje - pridržavanje preporuka liječnika.

    5 zamjena ventila

    Ako je pacijent podvrgnut operaciji kako bi zamijenio ventil, ne zaboravite da je u njega umetnuta neka vrsta stranog tijela. Stoga, kako bi se spriječilo da se odbacivanje ventila provodi na neodređeno vrijeme ili na tečajeve, preporuča se uzimanje lijekova koji smanjuju ovu vjerojatnost, kao i lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Oni koji su transplantirali biološki ventil ne bi trebali uzimati lijekove ili hranu obogaćenu kalcijem. Ako pacijent ima komorbiditeta, onda se moraju uzeti drugi lijekovi. Naravno, vijek trajanja ovisit će o funkcionalnom stanju ventila. Usklađenost s potrebnim preporukama omogućit će pacijentima da žive potpuno i kvalitetno nakon operacije.

    6 Operacija srca s prirođenim malformacijama

    Liječenje prirođenih oštećenja srca

    Trenutno je moguće dijagnosticirati bolest srca u vrlo kratkom vremenu. Zbog toga se kirurške intervencije provode u dobi od 3 godine. Najranije otkrivena bolest srca kod djece izbjegava poteškoće povezane s već razvijenim komplikacijama. Jednostavniji nedostaci uklanjaju se uz pomoć jedne operacije, za druge je potrebno nekoliko faza, koje kasne više od jedne godine.

    No, unatoč tom dugom putovanju, djeca s teškim oštećenjima mogu imati neke simptome, a razina tjelesne aktivnosti nije jednaka s vršnjacima. U iznimno teškim situacijama, koje na sreću često nije slučaj, možda će biti potrebna transplantacija srca. Pacijenti koji su bili podvrgnuti složenim i višestupanjskim operacijama trebali bi biti posebno oprezni glede svog zdravlja. Srce s prirođenim malformacijama osjetljivo je na napad bakterijskog endokarditisa, stoga je vrlo važno provesti antibakterijsku profilaksu.

    Za djecu ili odrasle bolesnike sa složenim defektima, za maksimalni oporavak mogu biti potrebni specijalizirani tretmani, mjere rehabilitacije i redoviti stručnjaci za praćenje. Unatoč toj patologiji, takvi pacijenti mogu voditi aktivan životni stil u budućnosti. Čak i ako je preporučena minimalna količina lijekova, a ne česta supervizija od strane stručnjaka - potrebno je pridržavati se.

    7 Koliko njih živi s transplantiranim srcem?

    Ovo je pitanje posebno akutno. Ljudi koji su osuđeni na propast nalaze novu priliku da duboko udahnu i uživaju u životu. Ali, nažalost, operacija presađivanja srca je tek početak. Mnogo i mnogo još uvijek može čekati naprijed. Dugovječnost organa davatelja, dodatak infektivnih komplikacija i koronarna arterijska bolest utječu na dugovječnost pacijenata s transplantiranim srcem.

    Stoga će se strogim pridržavanjem preporuka liječnika i pravodobnom identifikacijom mogućih zdravstvenih problema izbjeći štetni ishodi. Nemoj skrivati, može biti bilo što. Poznato je da je 20-godišnja stopa preživljavanja bolesnika oko 40%. I u Guinnessovu knjigu rekorda zabilježen je najnoviji rekord za očekivano trajanje života s transplantiranim srcem - 30 godina, 11 mjeseci i 10 dana.

    Vrlo ovisi o spremnosti pacijenta da sudjeluje u poboljšanju njihovog zdravlja. Nije lako, ponekad čak i vrlo teško. Ali ipak, vrijedi se boriti i truditi se. Čuvajte svoje srce i budite zdravi!

    Stenting srca - koliko dugo žive nakon operacije?

    Stenting je medicinska kirurgija koja se izvodi kako bi se instalirao stent - poseban kostur postavljen u prazninu ljudskih šupljih organa, na primjer, koronarne srčane žile, i omogućio širenje područja suženog patološkim procesima.

    Posude se mogu suziti kao rezultat ateroskleroze, a to je velika prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Ovisno o tome koje su žile oštećene, smanjenje lumena dovodi do ishemije, neuspjeha u cerebralnoj cirkulaciji, ateroskleroze nogu i drugih opasnih bolesti.

    Za obnavljanje prohodnosti arterija poznate su neke tehnike, a glavne su:

    • konzervativna terapija
    • angioplastika,
    • stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija,
    • operacija koronarne arterije. Srčana posuda - što je to?

    Koronarno stentiranje srčanih žila smatra se jednom od najučinkovitijih metoda intravaskularne protetike srčanih arterija tijekom različitih patologija.

    Indikacije za stenting

    Srce je snažna pumpa koja osigurava cirkulaciju krvi. Zajedno s cirkulacijom krvi, hranjive tvari i kisik počinju teći u organe i tkiva, u nedostatku kojih će njihovo funkcioniranje biti nemoguće.

    Ateroskleroza se smatra najčešćom kroničnom bolesti koja pogađa arterije. Tijekom vremena, aterosklerotski plakovi koji rastu unutar ljuske zida krvnih žila, pojedinačni ili višestruki, smatraju se depozitima kolesterola.

    U slučaju proliferacije u arterijama vezivnog tkiva i kalcifikacije zidova krvnih žila dovodi do postepenog razvoja deformiteta, lumen se ponekad sužava do potpune obliteracije arterije, što će rezultirati stalnim, rastućim nedostatkom cirkulacije organa koji se hrani kroz oštećenu arteriju.

    Kod nedovoljne cirkulacije krvi u mišićima srca, osoba osjeća pojavu takvih simptoma:

    1. bolovi u prsima koji prate strah od smrti;
    2. mučnina;
    3. kratak dah;
    4. lupanje srca;
    5. pretjeranog znojenja.
    • Izbor bolesnika s ishemijom za operaciju provodi kardiohirurg. Pacijent mora proći potreban pregled, koji uključuje sve potrebne pretrage krvi i urina kako bi se odredio rad unutarnjih organa, lipogram, zgrušavanje krvi.
    • Elektrokardiogram će pružiti priliku za razjašnjenje oštećenja srčanog mišića nakon srčanog udara, distribucije i koncentracije procesa. Ultrazvuk srca će pokazati rad svakog odjela atrija i ventrikula.
    • Angiografiju treba izvesti. Taj se postupak sastoji u uvođenju u posude kontrastnog sredstva i nekoliko rendgenskih zraka, koje se provode pri punjenju kanala posuda. Najčešće oštećene grane, njihova koncentracija i stupanj suženja.
    • Intravaskularni ultrazvuk pomaže u procjeni sposobnosti arterijske stijenke iznutra.

    Indikacije za operaciju:

    • teške redovne udarce angine, koje kardiolog definira kao pre-infarkt;
    • potpora zaobilaženja koronarne arterije, koja ima tendenciju sužavanja 10 godina;
    • prema vitalnim znakovima tijekom teškog transmuralnog srčanog udara.

    kontraindikacije

    Nemogućnost uvođenja stenta postavlja se u trenutku postavljanja dijagnoze:

    • Široko rasprostranjena oštećenja svih koronarnih arterija, u vezi s kojima neće biti mjesta za stentiranje.
    • Promjer sužene arterije je manji od 3 mm.
    • Nisko zgrušavanje krvi.
    • Disfunkcija bubrega, jetra, zatajenje dišnog sustava.
    • Pacijentova alergija na lijekove koji sadrže jod.

    Učinkovitost operacije, posljedice

    Ova metoda terapije karakterizira nekoliko prednosti, prisiljavajući stručnjake na odabir kirurške intervencije.

    Ove pogodnosti uključuju:

    • kratko trajanje perioda kontrole od strane specijaliste nad oporavkom;
    • nema potrebe za rezanjem dojke;
    • kratko razdoblje rehabilitacije;
    • relativno jeftina cijena.

    Mnogi pacijenti kojima je propisana ova operacija zanimaju koliko je to sigurno i koliko je ljudi preživjelo nakon operacije.

    Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, u približno 10% bolesnika. No, taj se rizik ne smije u potpunosti odbaciti.

    Kardiovaskularni stenting se smatra najsigurnijom mjerom terapije. Pacijent bi trebao biti mnogo pažljiviji u praćenju njihovog zdravlja, pridržavanju preporuka stručnjaka, korištenju potrebnih lijekova i pregledima prema planu.

    Događa se da nakon kirurške intervencije vjerojatnost sužavanja arterija ostaje, ali je mala, a znanstvenici nastavljaju istraživanja na ovom području, a broj poboljšanja raste.

    Stenting srca nakon srčanog udara može se karakterizirati opasnim komplikacijama koje se javljaju tijekom operacije, nakon kratkog vremena nakon nje, ili nakon dugog razdoblja.

    rehabilitacija

    Nakon ove operacije, osoba se osjeća mnogo bolje, bol u srcu nakon stentiranja postaje ne tako jaka, ali proces ateroskleroze ne prestaje, ne doprinosi promjeni disfunkcije metabolizma masti. Stoga pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka, pratiti sadržaj kolesterola i šećera u krvotoku.

    Ciljevi rehabilitacije nakon operacije:

    1. Vratite maksimalnu moguću funkcionalnost srca;
    2. Prevencija postoperativnih komplikacija, posebice recidiva stentne vazokonstrikcije;
    3. Usporite napredovanje ishemije, poboljšajte prognozu bolesti;
    4. Povećajte pacijentove fizičke sposobnosti, minimizirajte ograničenja načina života;
    5. Smanjite i optimizirajte lijekove koje pacijent prima;
    6. Normalizirati laboratorijska očitanja;
    7. Osigurati psihološki ugodno stanje pacijenta;
    8. Prilagodite način života i ponašanje pacijenta, koji će pomoći u očuvanju rezultata dobivenih tijekom rehabilitacije.

    PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

    Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
    Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

    Pravila, preporuke nakon operacije, dijeta

    Nakon operacije potrebno je pridržavati se odmora na određeno vrijeme. Liječnik prati pojavu komplikacija, preporučuje dijetu, lijekove, ograničenja.

    Život nakon stentinga znači poštivanje određenih zahtjeva. Kada se postavi stent, pacijent se podvrgava kardijalnoj rehabilitaciji.

    Njezini glavni zahtjevi su prehrana, fizikalna terapija i pozitivno raspoloženje:

    • Tijekom 1 tjedna proces rehabilitacije povezan je s ograničenjima fizičke vježbe, a kupke su zabranjene. 2 mjeseca stručnjaci ne preporučuju vožnju automobila. Naknadne preporuke se sastoje od dijete bez kolesterola, stres kod vježbanja, redovita uporaba lijekova.
    • Potrebno je ukloniti masti životinjskog podrijetla iz prehrane i ograničiti ugljikohidrate. Ne uzimajte masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, mast, majonezu i vruće začine, kobasice, sir, kavijar, tjesteninu meke pšenice, čokoladne proizvode, slatko i brašno, bijeli kruh, kavu, jaki čaj, alkoholna pića, soda.
    • U prehrani je potrebno uključiti u jelovnik povrće i voćne salate ili svježe sokove, kuhano meso peradi, ribu, žitarice, tjesteninu, svježi sir, kiselo mlijeko, zeleni čaj.
    • Morate jesti malo, ali često, 5-6 puta, da biste uočili težinu. Ako je moguće, obavite dane posta.
    • Svakodnevno gimnastika pomaže u povećanju metabolizma, postavlja pozitivan način. Nemojte odmah raditi teške vježbe. Preporučuje se hodanje, u početku na kratkoj udaljenosti, nakon - povećanja udaljenosti. Korisne lagane stepenice za hodanje, trening na simulatorima. Nemoguće je dovesti do jakog preopterećenja tahikardijom.
    • Liječenje lijekovima je prihvat sredstava koja snižavaju krvni tlak, statine, normaliziraju kolesterol i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Oni koji pate od dijabetesa nastavljaju poseban tretman po preporuci endokrinologa.
    • To je optimalno kada se proces rehabilitacije nakon operacije odvija u sanatorijima ili odmaralištima, pod nadzorom liječnika.

    Poslijeoperacijska terapija je važna jer nakon 6 do 12 mjeseci pacijent mora uzimati lijekove svaki dan. Angina pektoris i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze su eliminirane, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.

    Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće nakon operacije dobiti invaliditet? Stenting pomaže u poboljšanju stanja pacijenta i vraća ga u pravilan učinak, te stoga nema potrebe za ovim postupkom.

    Predviđanje nakon operacije

    • Kardiovaskularni stenting je sigurna operacija koja ima željeni učinak. Vjerojatnost štetnih učinaka je mala. Čak i nakon stentinga, osoba će se vratiti svom uobičajenom načinu života i vratiti svoju radnu sposobnost.
    • Ne smijemo zaboraviti da neprikladan način života koji je uzrokovao ishemiju može opet izazvati začepljene arterije, ako se ne promijene. Operaciju karakterizira mali postoperativni period oporavka.
    • Što se tiče naknadne prognoze, stentiranje je učinkovito u oko 80% situacija. Događa se da je proces obrnut, unatoč naporima, arterija će se opet suziti. No, znanstvenici i dalje provode istraživanja i poboljšavaju tehnologiju operacije. Broj pozitivnih ishoda raste.
    • Sada, kirurzi srca koriste apsolutno nove stente koji smanjuju vjerojatnost obrnutog suženja koronarnih arterija.

    Moguće komplikacije nakon operacije

    U procesu stentiranja javljaju se razni štetni učinci od kojih su najpoznatiji:

    1. začepljenje operirane arterije,
    2. oštećenje vaskularnog zida,
    3. pojava krvarenja ili nastanka hematoma na mjestu uboda,
    4. alergični na kontrastno sredstvo različite težine, uključujući disfunkciju bubrega.
    • Uzimajući u obzir činjenicu da se cirkulacija krvi odvija u ljudskom tijelu, u nekim slučajevima, tijekom stentinga, posljedice se javljaju iu drugim arterijama koje nisu zahvaćene operacijom.
    • Povećan rizik od komplikacija nakon operacije kod osoba koje pate od teških bolesti bubrega, šećerne bolesti i kvarova u sustavu zgrušavanja krvi. Stoga se takvi pacijenti pažljivo pregledavaju prije stentiranja, dodatno se pripremaju propisivanjem posebnih lijekova, a nakon operacije se promatraju u jedinici intenzivne njege ili reanimaciji.
    • Stentiranje ne jamči protiv potpune ishemije. Bolest se može razviti, mogu se pojaviti drugi aterosklerotski plakovi u arterijama ili se mogu povećati stari. Sam stent može prerasti ili stvoriti tromb tijekom vremena. Stoga su svi pacijenti koji se podvrgavaju stentiranju koronarnih arterija pod redovitim nadzorom liječnika, tako da ako je potrebno mogu odmah utvrditi recidiv bolesti i ponovno ga uputiti specijalistu.
    • Tromboza stenta jedna je od najopasnijih posljedica nakon operacije. Opasno je da se razvija u bilo koje vrijeme: u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Često ova posljedica dovodi do oštre boli, a ako se ne liječi, također dovodi do infarkta miokarda.
    • Smatra se da je manje opasna posljedica, ali restenoza stenta, koja se razvija uslijed ugradnje stenta u stijenku krvnih žila. To je prirodan proces, ali u nekih bolesnika razvija se previše aktivno. Lumen operirane arterije počinje se značajno sužavati, uzrokujući recidiv angine.
    • Ako ne slijedite lijekove, dijetu i režim propisan od strane liječnika, razvit će se nastanak aterosklerotskih plakova unutar tijela, što će dovesti do pojave novih područja oštećenja u zdravim arterijama prije.

    Znakovi komplikacija

    U otprilike 90% situacija u kojima je postavljen stent, pravilan protok krvi u arterijama se nastavlja i teškoće se ne pojavljuju.

    Ali postoje slučajevi kada su štetne posljedice vjerojatno:

    • Neuspjeh integriteta arterijskih zidova;
    • krvarenja;
    • Poteškoće u radu s bubrezima;
    • Pojava hematoma na mjestu uboda;
    • Obnova ili tromboza u mjestima stentiranja.

    Jedna od mogućih komplikacija je blokiranje arterija. To se događa vrlo rijetko, u slučaju patologije, pacijent se odmah šalje u operaciju koronarne arterije.

    Trošak rada

    • Trošak stenta varira od arterija koje treba operirati, kao i od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, ukupnog broja stenta i drugih okolnosti.
    • To je high-tech operacija koja zahtijeva korištenje posebne operacijske dvorane, opremljene sofisticiranom skupom opremom. Stentiranje se provodi prema novim metodama od strane kvalificiranih kirurga srca. U tom smislu, operacija neće biti jeftina.
    • Cijena stenta varira u svakoj zemlji. Na primjer, u Izraelu od oko 6.000 eura, u Njemačkoj - od 8.000, u Turskoj - od 3.500 eura.
    • Stenting se smatra jednim od najčešćih operacija u vaskularnoj kirurgiji. Karakterizira ga niska trauma, daje pravilan učinak i ne zahtijeva dugoročni oporavak.

    Recenzije

    Većina pregleda o rezultatima stenta je pozitivna, vjerojatnost neželjenih učinaka nakon zahvata je minimalna, a sama kirurška intervencija se smatra sigurnom. U određenim situacijama postoji vjerojatnost alergije organizma na supstancu koja se primjenjuje tijekom rendgenske operacije.

    Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji karakteriziraju njegovu sličnost s prilično jednostavnim medicinskim postupkom, a ne operacijom. Budući da nema potrebe za dugim razdobljem oporavka, pacijenti vjeruju da su se potpuno oporavili.

    Ne treba zaboraviti da idealna metoda kardiološke kirurgije ne eliminira potrebu da se pravilno brine o svom zdravlju.

    Rehabilitacija i život nakon operacije srčanog stenta

    Kardiološka rehabilitacija je prijelazni stadij između postoperativnog bolničkog liječenja i povratka pacijenta u svakodnevni život. Ovaj stupanj može proći u posebnom lječilištu ili ambulantno pod obveznim nadzorom kardiologa.

    Ciljevi postoperativne rehabilitacije

    Za potpuni oporavak ljudskog tijela nakon vaskularnog stentinga, samo bolničko liječenje nije dovoljno. Takvom bolesniku su potrebne ne samo medicinske terapije, nego i wellness postupci, obuka u novim „zdravim“ navikama i promjenama načina života općenito. Ove zdravstvene i odgojne funkcije imaju kardiorehabilitaciju. Njegove glavne zadaće uključuju:

    • Obnavljanje funkcionalnih sposobnosti srca u smislu ažurirane opskrbe krvlju.
    • Prevencija razvoja postoperativnih komplikacija (sužavanje operirane krvne žile, razvoj reakcije odbacivanja stenta, koja je strani agens za ljudsko tijelo, itd.).
    • Poboljšanje prognoze zaustavljanjem progresije CHD i ateroskleroze.
    • Povećajte fizičke sposobnosti pacijenta. Nakon operacije, pacijent se može osjećati vrlo dobro (u usporedbi sa stanjem, kada ne može obaviti nikakav posao zbog boli u srcu). Ali to ne znači da je tijelo spremno za stres. Zahtijeva glatki prijelaz s malog na veliki.
    • Korekcija ponašanja i navika pacijenta.
    • Normalizacija psihološkog stanja osobe. Za mnoge pacijente teško je prevladati stalni osjećaj čekanja na bol u srcu, a sami se čine invalidi. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.
    • Smanjenje normalnih kliničkih i laboratorijskih parametara (krvni tlak, pokazatelji metabolizma masti, itd.).

    Glavne veze procesa rehabilitacije

    Kardiološka rehabilitacija je sveobuhvatan program koji uključuje:

    • Terapija lijekovima.
    • Dijetalna prehrana.
    • Vježbe vježbanja.
    • Redoviti pregledi (pregled, pregled, EKG, laboratorijski testovi i druge instrumentalne studije). Uspješno obavljanje stentinga ne znači da možete zaboraviti na posjete kardiologu, osobito ako se rehabilitacija ne provodi u lječilištu.
    • Obrazovni rad.

    Nakon operacije, pacijentima se prepisuju lijekovi za sprječavanje začepljenih koronarnih krvnih žila, statine za normalizaciju metabolizma lipida, kao i posebne srčane lijekove za zaštitu srca od preopterećenja. Osim toga, oni razvijaju niz vježbi za fizikalnu terapiju, osmišljene za treniranje srca i normalizaciju tjelesne težine. I terapija lijekovima i terapija vježbanjem su odabrani za svakog pacijenta pojedinačno.

    Dijeta nije manje važna od terapije lijekovima i vježbanjem. Za pacijente koji su prošli kroz stenting potrebna je prehrana, obogaćena vitaminima, korisnim masnim kiselinama i vlaknima. No, konzumiranje štetnih masti, "laganih" ugljikohidrata, kofeina i soli mora biti strogo određeno, jer upravo te tvari negativno utječu na stanje koronarnih žila i krvnog tlaka.

    Povrće, voće, žitarice, morska riba, nemasno meso i biljna ulja moraju biti prisutni u prehrani pacijenata nakon stentiranja. Možete piti kavu, ali ne i jaku, u malim količinama i samo prirodno. Poželjno je smanjiti količinu soli koja se konzumira na 3 g dnevno, a istovremeno je potrebno uzeti u obzir i sol koja se nalazi u gotovim proizvodima (npr. Kruh, tvrdi sir itd.). Drugi važan dio kardio-rehabilitacije je apsolutno odbacivanje loših navika.

    Život nakon stentinga

    Ako je operacija prošla dobro, nakon rehabilitacije, osoba se može vratiti u normalan život. Jedino ograničenje može biti posao koji se odnosi na tjelesnu aktivnost. S ovim radom morat ćete pričekati. Vrijedno je pitati liječnika i mogućnost nastavka intimnih odnosa. U većini slučajeva nisu kontraindicirani.

    Što se tiče pitanja mnogih pacijenata od interesa, da li je invalidnost postavljena nakon stentiranja srca, odgovor na to nije. Ova operacija je usmjerena na vraćanje zdravlja i učinkovitosti osobe, a ne obrnuto, stoga to obično nije pitanje invalidnosti. Još jedno važno pitanje je koliko dugo žive ljudi koji su prošli kroz srce? Nije moguće odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno, budući da mnogi faktori utječu na prognoze i očekivano trajanje života:

    • Način života Ako se nije promijenila na bolje, angina se može vratiti s novom silom, a infarkt miokarda može se ponoviti.
    • Težina aterosklerotskih vaskularnih promjena. Aterosklerotski plakovi glavni su neprijatelj koronarnih arterija, stoga što su manji to su bolja stanja srca. Uklonite postojeće plakete ne može, ali da se obustavi formiranje novih, možete uz pomoć posebnih lijekova, prehrane i prestati pušiti.
    • Individualne osobine tijela.
    • Prisutnost popratnih bolesti (pretilost, dijabetes, itd.).

    Općenito, ako slijedite preporuke liječnika, koje nisu komplicirane, i dobro se brinete o svom zdravlju, nakon pravovremenog stentiranja srca, možete živjeti dugo i potpuno u svim aspektima.

    Nakon stentiranja srca: koliko živi, ​​bilo invalidnosti, rehabilitacije

    Iz ovog članka naučit ćete: što je stenting srca, koliko dugo žive nakon ove operacije, utječe li na dugovječnost. Rani postoperativni period, oporavak nakon stentinga i kardiološka rehabilitacija.

    Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

    Kardiovaskularni stenting je kirurški zahvat tijekom kojeg se ekspanzija preklopljenih ili stegnutih koronarnih arterija (glavnih krvnih žila srca) provodi uvođenjem posebne "proteze" - stenta.

    Stent je mala cijev čiji se zidovi sastoje od rešetke. Pokreće se na mjestu suženja koronarne arterije u preklopljenom stanju, nakon čega se napuhuje i održava zahvaćena žila u otvorenom stanju, služeći kao neka vrsta proteze za vaskularni zid.

    Nakon postavljanja stenta potrebno je relativno kratko poslijeoperacijsko razdoblje od 1 do 2 tjedna povezano sa samom procedurom.

    Daljnji oporavak i rehabilitacija ovisi o bolesti za koju je izvršeno stentiranje, kao io stupnju oštećenja srčanog mišića i prisutnosti komorbiditeta. Na isto ovisi o prognozi, potreba za dodjelu skupine invalidnosti, prisutnost invalidnosti. Više o tome potražite u sljedećim odjeljcima članka.

    Koliko živi nakon stentinga

    Točan odgovor na ovo pitanje ne može se dati. Prognoza očekivanog trajanja života nakon stentinga ovisi ne samo o samoj operaciji, već io bolesti za koju je provedena, te o stupnju oštećenja srčanog mišića (odnosno kontraktilne funkcije lijeve klijetke). No, provedeno istraživanje je utvrdilo da nakon stenting za godinu dana, 95% bolesnika ostati živ, tri godine - 91%, pet godina - 86%.

    Tridesetodnevna smrtnost infarkta miokarda ovisi o načinu liječenja:

    • konzervativna terapija - 13% smrtnosti;
    • fibrinolitička terapija - stopa smrtnosti od 6–7%;
    • stenting - stopa smrtnosti od 3-5%.

    Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, prisutnosti drugih bolesti (dijabetes), stupnju oštećenja miokarda. Da bi se to definiralo, postoje različite skale, od kojih je najčešće korištena TIMI ljestvica. Općenito je poznato da rano stentiranje poboljšava prognozu infarkta miokarda.

    Izvođenje stentinga sa stabilnom ishemičnom bolešću srca u budućnosti ne smanjuje rizik od infarkta miokarda i ne povećava očekivano trajanje života tih bolesnika u usporedbi s konzervativnom terapijom.

    Invaliditet nakon stentinga

    Samo po sebi, provedba stentiranja koronarnih arterija nije razlog za dodjelu skupine osoba s invaliditetom. No, bolest, za koju je primijenjena ova operacija, može dovesti do invaliditeta. Na primjer:

    1. Invaliditet 3 skupine dodijeljene bolesnicima s anginom pektoris ili infarktom miokarda bez razvoja teške disfunkcije lijeve klijetke.
    2. Za bolesnike s anginom pektoris ili anamnezu infarkta miokarda, kod kojih je zatajenje srca ograničilo njihovu sposobnost rada i kretanja, utvrđene su dvije skupine.
    3. Invalidska skupina 1 dodjeljuje se pacijentima kod kojih je infarkt miokarda ili angina pektoris dovela do teškog zatajenja srca, što ograničava mogućnost samoposluživanja.

    Rano poslijeoperacijsko razdoblje

    Odmah po završetku postupka pacijent se dostavlja u postoperativni odjel, gdje medicinsko osoblje pomno prati njegovo stanje. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, nakon operacije pacijent mora ležati u vodoravnom položaju na leđima s ispravljenim nogama za 6-8 sati, a ponekad i dulje. To je zbog rizika od razvoja opasnog krvarenja iz mjesta uboda femoralne arterije.

    Postoje posebni medicinski uređaji koji smanjuju trajanje potrebnog horizontalnog boravka u krevetu. Oni zatvaraju rupu u posudi i smanjuju vjerojatnost krvarenja. Kada ih koristite, potrebno je 2 do 3 sata.

    Da bi se uklonilo kontrastno sredstvo koje se unosi u tijelo tijekom stentinga, pacijentu se savjetuje da pije što je više moguće vode (do 10 šalica dnevno) ako nema kontraindikacije za to (kao što je ozbiljno zatajenje srca).

    Ako pacijent ima bol na mjestu uboda arterije ili u prsima, mogu pomoći obični analgetici - paracetamol, ibuprofen ili druga sredstva.

    Ako je stentiranje obavljeno prema planiranim indikacijama, a ne za liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina), pacijent se obično otpušta kući drugi dan, dajući detaljne upute za daljnji oporavak.

    Oporavak nakon stentinga

    Oporavak od srčanog stenta ovisi o mnogim faktorima, uključujući uzrok bolesti, ozbiljnost bolesnikovog stanja, stupanj pogoršanja funkcije srca i mjesto vaskularnog pristupa.

    Njega mjesta vaskularnog pristupa

    Intervencijske procedure se izvode kroz femoralnu arteriju u preponama ili radijalnu arteriju na podlaktici. Kada se pacijent otpusti kući, zavoj može ostati na odgovarajućem mjestu. Preporuke za brigu o mjestu vaskularnog pristupa:

    • Dan nakon zahvata, zavoj se može ukloniti s mjesta uboda arterije. Najlakši način da to učinite je pod tušem, gdje ga možete po potrebi navlažiti.
    • Nakon uklanjanja zavoja, nanesite malu mrlju na ovo područje. Za nekoliko dana mjesto umetanja katetera može biti crno ili plavo, blago otečeno i blago bolno.
    • Kateter najmanje jednom dnevno operite sapunom i vodom. Da biste to učinili, upišite sapunastu vodu u dlan ili namočite ručnik u njega i nježno operite područje koje vam je potrebno. Ne možete jako trljati kožu na mjestu uboda.
    • Kada se ne tuširate, držite vaskularni pristup suh i čist.
    • Na mjesto uboda ne nanosite kreme, losione ili masti.
    • Nosite labavu odjeću i donje rublje ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju.
    • Za jedan tjedan ne kupajte se, ne posjetite kupelj, saunu ili bazen.

    Tjelesna aktivnost

    Liječnici daju preporuke za obnovu tjelesne aktivnosti, s obzirom na mjesto uboda arterije i druge čimbenike vezane uz zdravlje pacijenta. U prva dva dana nakon stentiranja savjetuje se odmoriti više. Ovih dana osoba se može osjećati umorno i slabo. Možete prošetati po kući i zatim se opustiti.

    Preporuke nakon punkcije femoralne arterije:

    • Prilikom pražnjenja crijeva tijekom prvih 3-4 dana nakon stentinga nemoguće je naprezanje, kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda broda.
    • Tijekom prvog tjedna nakon stentinga zabranjeno je podizanje težine više od 5 kg, kao i kretanje ili vučenje teških predmeta.
    • Tijekom 5-7 dana nakon zahvata ne biste trebali izvoditi naporne tjelesne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
    • Možete se popeti stubama, ali sporije nego inače.
    • Tijekom prvog tjedna nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

    Preporuke nakon punkcije radijalne arterije:

    1. Tijekom prvog dana ne podižite više od 1 kg rukom kroz koju je izvršeno stentiranje.
    2. U roku od 2 dana nakon zahvata ne možete obavljati naporne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
    3. Nemojte koristiti kosilicu za travu, motornu pilu ili motocikl tijekom 48 sati.
    4. Unutar 2 dana nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

    Nakon planiranog stentinga, možete se vratiti na posao za otprilike tjedan dana, ako vaše opće zdravstveno stanje to dopušta. Ako je operacija provedena prema hitnim indikacijama za infarkt miokarda, potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana, tako da se možete vratiti na posao ne ranije od 2-3 mjeseca.

    Ako je prije stentinga seksualna aktivnost osobe bila ograničena na pojavu boli u prsnom košu uzrokovane nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom, nakon toga se može povećati mogućnost seksa.

    rehabilitacija

    Nakon stentinga i potpunog oporavka, liječnici preporučuju rehabilitaciju srca, što uključuje:

    • Program vježbanja koji poboljšava kontraktilnu funkciju miokarda i blagotvorno djeluje na cijeli kardiovaskularni sustav.
    • Učenje zdravog načina života.
    • Psihološka podrška.

    tjelovježba

    Rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje redovitu tjelesnu aktivnost. Istraživanja su pokazala da ljudi koji počnu redovito vježbati nakon srčanog udara i učinili druge korisne promjene u načinu života duljim i imaju višu kvalitetu života. Bez redovitog fizičkog napora, tijelo polako smanjuje snagu i sposobnost normalnog funkcioniranja.

    Fizička aktivnost može se smatrati bilo kakvim radnjama koje uzrokuju da tijelo sagori kalorije. Ako osoba čini svoju aktivnost dosljednom i stalnom, ona postaje redoviti program.

    Ovaj program bi trebao kombinirati vježbe za zdravo srce (aerobne vježbe), kao što su hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam, kao i vježbe jačanja i istezanja koje poboljšavaju izdržljivost i fleksibilnost tijela.

    Najbolje od svega je to što program fizičkih vježbi sastavlja fizioterapeut ili rehabilitolog.

    Promjena načina života

    Promjena načina života nakon stentinga jedna je od najvažnijih mjera za poboljšanje prognoze bolesnika. Uključuje:

    • Zdrava prehrana - pomaže srcu da se oporavi, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje mogućnost ponovnog formiranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Dijeta treba sadržavati veliku količinu voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, biljnih ulja, nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti uporabu soli i šećera, zasićenih i trans-masti, odbiti zlouporabu alkoholnih pića.
    • Prestanak pušenja. Pušenje dovodi do značajnog povećanja rizika od razvoja koronarne bolesti srca, jer ga lišava krvi bogate kisikom i povećava učinke drugih čimbenika rizika, uključujući visoki krvni tlak, razinu kolesterola i tjelesnu neaktivnost.
    • Normalizacija težine - može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kao i poboljšanju razine kolesterola i glukoze u krvi.
    • Kontrola šećerne bolesti vrlo je važna mjera za održavanje zdravlja bolesnika s ovom bolešću. Dijabetes se najbolje kontrolira kroz prehranu, gubitak težine, tjelesnu aktivnost, lijekove i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
    • Kontrola krvnog tlaka. Normaliziranje krvnog tlaka može biti kroz mršavljenje, dijetu s malo soli, redovitom tjelovježbom i uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u sprečavanju infarkta miokarda, moždanog udara, bolesti bubrega i zatajenja srca.
    • Kontrolirati kolesterol u krvi.

    Psihološka podrška

    Preneseni stenting, kao i bolest koja je postala uzrok njezine primjene, stavlja pacijenta pod stres. U svakodnevnom životu svaka se osoba stalno suočava sa stresnim situacijama. Da bi se nosili s tim problemima, mogu mu pomoći bliski ljudi - prijatelji i rodbina, koji bi trebali pružiti psihološku podršku. Možete kontaktirati psihologa koji profesionalno može pomoći osobi da se nosi sa stresnim događajima u životu.

    Terapija lijekovima nakon stentiranja

    Uzimanje lijekova nakon stentiranja je obvezno, bez obzira na razlog zbog kojeg je provedeno. Većina ljudi uzima lijekove koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u roku od godinu dana nakon operacije. To je obično kombinacija niske doze aspirina i jednog od sljedećih lijekova:

    1. Klopidogrel.
    2. Prasugrel.
    3. Ticagrelor.

    Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje tih lijekova. Ako prestanete uzimati ranije, može značajno povećati rizik od infarkta miokarda uzrokovanog trombozom stenta.

    Trajanje liječenja klopidogrelom, prasougrelom ili tikagrelom ovisi o tipu implantiranog stenta, koji je oko godinu dana. Aspirin u niskoj dozi koju većina pacijenata treba uzeti do kraja života.

    Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

    Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, liječnik, kardiolog, endovaskularna dijagnoza i liječenje ishemijske bolesti, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, minimalno invazivna kirurgija, koronarna angiografija, stenting, kateterizacija srca

    Što trebam učiniti da spriječim začepljenje stenta ili koliko dugo može stent?

    Obično kad mi postavljaju ovo pitanje, kažem biciklu o vodoinstalateru:
    Kada je kanalizacija začepljena, nemate pitanja da li je čistite,
    jer je inače preplavljena kanalizacijom.
    Ali nakon što ga očistite, morate učiniti tri stvari:

    1. Ne lijevajte listove čaja i svu prljavštinu u sudoper.
    = ne jedite hranu, ne pušite i ne začepite svoje tijelo.

    2. Povremeno punite “Mole” (čistač cijevi).
    = popiti lijekove (acetilsalicilnu kiselinu + Plavix + statin) koje su vam propisane.

    3. Budite prijatelji s vodoinstalaterima.
    Unaprijed mogu vidjeti da je vrijeme da se ponovno očisti, davno prije nego se ponovno može poplaviti, a istovremeno izabrati dobre stručnjake.
    • Redovito posjetite svog liječnika, ne zaboravite “nije netko tko djeluje negdje, nego netko drugi!”

    Događa se da ne slijedite preporuke, ali vaš kanalizacijski sustav traje jako dugo.
    Tako se događa da unatoč svim naporima kanalizacije i dalje začepljen.

    Ipak, precizno rukovanje podrazumijeva dugu uslugu, a ne točan brzi neuspjeh.

    Zbog toga stent može služiti kao desetljeće i može brzo postati zapušen. Ovdje puno toga ovisi o vama!

    Ozbiljno, problemi sa stentovima mogu se razviti u jednom od dva smjera:

    1. Stvaranje krvnih ugrušaka na stentu (tromboza stenta).
    Rizik od tromboze eliminira se dvostrukom disagregirajućom terapijom (Plavix + acetilsalicilna kiselina).

    2. Prekomjerni rast "kože" (endotela) i plaka na stentu (kao što je slučaj s keloidnim ožiljcima).
    - rizik od hiperplazije intime se eliminira prskanjem posebnih tvari u stent koji ometa rast tkiva na ovom mjestu (lijekovi protiv raka). Ako je na vas postavljen stent s takvim premazom, rizik od prekomjernog rasta tkiva je nekoliko puta manji, ali rizik od tromboze traje duže (budući da stent dulje vrijeme prekriva kožu);
    - rast plaka usporava ili zaustavlja zdrav životni stil pomoću statina ("lijekovi za kolesterol" kod običnih ljudi).

    Kako bi se izbjegla tromboza stenta, potrebno je isključiti istovremeno dodavanje triju čimbenika:
    1. Povreda vaskularnog zida.
    2. Povreda zgrušavanja krvi.
    3. Usporavanje protoka krvi.

    Razmotrite svaku od njih:
    1. Povreda vaskularne stijenke ostaje dok se stent ne prekrije "kožom" (endotelom) unutar posude.
    Za nepokrivene stentove to je 3-6 mjeseci. Za neke lijekove prevučene (npr. Cypher stent) više od godinu dana nakon stentiranja.
    2. Povreda zgrušavanja krvi.
    Nakon operacije, određujemo dvostruku disagregacijsku terapiju (acetilsalicilnu kiselinu + Plavix) kako bismo uklonili taj faktor.
    Neka stanja koja povećavaju zgrušavanje krvi treba izbjegavati: pregrijavanje, dehidracija itd.
    3. Usporavanje protoka krvi može biti uzrokovano grčenjem malih srčanih žila tijekom napada angine. Stoga je tijekom napada potrebno koristiti nitrate (npr. Nitromint) kako bi se olakšao protok krvi kroz koronarne žile.

    I još jednom: stent može služiti desetljećima i može se brzo začepliti. Ovdje puno toga ovisi o vama!

    Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

    Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

    Indikacije za kirurško liječenje

    Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

    Indikacije za stentiranje srčanih žila:

    • neučinkovitost terapije lijekovima;
    • prisutnost progresivne angine;
    • u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
    • povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
    • infarkt miokarda;
    • predinfarktno stanje;
    • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
    • stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
    • opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

    Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

    Kontraindikacije za operaciju

    Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

    • bolno stanje pacijenta;
    • netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
    • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
    • difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
    • odgođena koagulacija krvi;
    • dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

    Vrste stentova za operaciju

    Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

    Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

    Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

    Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

    Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

    Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

    Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

    • opći testovi krvi i urina;
    • biokemijski test krvi;
    • koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
    • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
    • CT fotonske emisije;
    • funkcionalna ispitivanja;
    • perfuzijska scintigrafija;
    • ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
    • PET;
    • Stres MRI;
    • Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

    Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

    Glavne faze operacije

    Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

    Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

    Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

    Moguće komplikacije nakon operacije:

    • koronarni spazam;
    • srčani udar;
    • tromboza stenta;
    • tromboembolija;
    • hematomi velikih veličina na kuku.

    Razdoblje oporavka

    Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

    Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

    Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

    Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

    Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

    • prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
    • lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
    • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
    • potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

    Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

    Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

    Tretman lijekovima

    Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

    Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

    Prevencija vaskularnih bolesti

    Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

    Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

    • dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
    • individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
    • dijeta i kontrola težine;
    • održavanje krvnog tlaka;
    • liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
    • skrining psiholoških poremećaja;
    • cijepljenja protiv gripe.

    Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

    Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

    Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

    • isključiti masne, pržene i slane;
    • koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
    • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
    • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

    Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

    Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

    Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

    Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

    Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

    Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.