Postavljanje pejsmejkera: tko je prikazan, odabir uređaja, implantacija, život nakon operacije

Patologija srca je vrlo česta pojava. To nije samo angina pektoris, srčani udar, hipertrofija njegovih odjela, već i ozbiljni poremećaji ritma koji se javljaju čak i uz minimalne strukturne promjene u organu, slabo su pogodni za liječenje i mogu dovesti do smrti. U takvim slučajevima, instalacija pejsmejkera (pejsmejker, CS, EX) je jedini način da se sačuva zdravlje i život pacijenta.

Različite vrste aritmija dovode do poremećaja u kretanju krvi u srčanim komorama i krvnim žilama tijela, a bradikardija, blokada i disfunkcija pejsmejkera su posebno opasne, budući da odsutnost impulsa također rezultira odsustvom kontrakcija srčanih komora i može doći do potpunog zaustavljanja.

Aritmije se mogu pojaviti spontano, bez vidljivih morfoloških promjena u srcu, a genetski mehanizmi tih anomalija nisu isključeni. U nekim slučajevima one prate i druge patologije - poroke, ishemijske bolesti, kardiomiopatije itd.

Potreba za instalacijom pejsmejkera se javlja kada kritično niska frekvencija srca, kada potreban broj električnih impulsa ne dođe do srčanog mišića. Indikacije određuje kardiolog nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Svake se godine u svijetu instalira više od 300 tisuća uređaja koji stimuliraju miokard. Operacije se doslovno "stavljaju u akciju" u kardiološkim centrima čiji zaposlenici imaju veliko iskustvo u provođenju tih manipulacija. Nakon liječenja, pacijenti se vraćaju u normalan život, otklanjaju se manifestacije aritmije, što uvelike olakšava dobrobit.

Instalacija pejsmejkera se smatra relativno sigurnim postupkom, tako da nema toliko kontraindikacija, a uz prividnu jednostavnost samog uređaja i njegovu ugradnju, on je vrlo učinkovit i, bez pretjerivanja, spašava milijune srčanih bolesnika.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Indikacije za ugradnju pejsmejkera uzimaju u obzir takve vrste aritmija u kojima je broj otkucaja srca neprihvatljivo nizak. Rijetke kontrakcije srca, dugi intervali između njih, „ispadanje“ pojedinačnih otkucaja srca, niska aktivnost pejsmejkera stvaraju rizik od akutnog zatajenja srca, od kojih je najopasnija posljedica smrt pacijenta. Ti se fenomeni mogu pojaviti iznenada - na poslu, kod kuće, na ulici, tako da je prevencija komplikacija i obnova prihvatljivog ritma glavni cilj umjetnog stimulatora srca.

Indikacije za operaciju mogu biti apsolutne i relativne. Prva grupa uključuje:

• Ozbiljna bradikardija, koja se manifestira brojnim znakovima (nesvjestica, vrtoglavica, sinkopa);
• Puls manji od 40 otkucaja u minuti tijekom vježbanja;
• Periodi srčanog zastoja u trajanju od 3 sekunde ili više, zabilježeni na EKG-u;
• Uporna AV-blokada, počevši od drugog stupnja, posebno u kombinaciji s poteškoćama provođenja provodnog sustava u sva tri snopa nakon srčanog udara;
• Bilo koja vrsta bradikardije kada otkucaji srca padnu ispod 60 otkucaja u minuti.

Sindrom slabosti sinusnog čvora jedna je od apsolutnih indikacija za implantaciju umjetnog pejsmejkera, praćena bradikardijom i nesvjesticom, ali s asimptomatskom aritmijom ili ako se javlja kod propisivanja lijekova, hitna operacija nije potrebna, može se odgoditi za nekoliko godina, iako prije ili kasnije. još ga morate potrošiti, to je pitanje vremena, a pacijenta je obaviješten od kardiologa.

Kod nekih vrsta aritmija ugrađuje se pejsmejker kako bi se spriječila iznenadna smrt. To uključuje ventrikularnu tahikardiju i atrijsku fibrilaciju. Potonji, s kombinacijom tahije i bradikardije, ne dopušta korekciju ritma uz pomoć lijekova, pa je indicirana hitna operacija.

Napadi gubitka svijesti i cerebralne ishemije na pozadini kratkotrajnog zastoja srca ili aritmije također zahtijevaju profilaktičku implantaciju pejsmejkera, iako je rizik od iznenadne smrti relativno nizak.

Potpuni transverzalni srčani blok, kada je provođenje impulsa iz pretkomora do ventrikula potpuno poremećeno, popraćen je iznimno visokim rizikom smrti za pacijenta, stoga je instalacija pejsmejkera nužna iz zdravstvenih razloga i provodi se hitno.

Kod urođenih oblika bradikardije uzrokovanih genetskim mutacijama, aritmija se javlja već u embrionalnom razdoblju, a oko 30 godina doseže svoj vrhunac, kada puls padne na 30 ili manje. To je kritično niska razina srčanog rada koja zahtijeva obveznu operaciju, ali je bolje da se provodi u djetinjstvu ili adolescenciji kako bi se smanjili rizici za život djeteta. U nekim slučajevima liječenje je indicirano za dojenčad u prvim danima i mjesecima života.

Kod utvrđivanja apsolutnih indikacija za implantaciju COP-a, operacija može biti planirana ili hitna, ovisno o stanju pacijenta. Ako je hitna intervencija potrebna, nema kontraindikacija.

Relativne indikacije za implantaciju pejsmejkera omogućuju da se utvrdi da li pacijentu treba takva operacija, da se utvrdi optimalno vrijeme za to, da se provede temeljito ispitivanje. Potreba za intervencijom određuje se pojedinačno.

Relativne indikacije uključuju:

1. Atrioventrikularna (AV) blokada drugog stupnja, tip 2, kada su simptomi odsutni;
2. Asimptomatska AV-blokada trećeg stupnja, u kojoj se puls održava kada je opterećenje veće od 40 otkucaja u minuti;
3. Napadi gubitka svijesti i srčani zastoj s blokadama s tri snopa, kada nije moguće utvrditi njihov točan uzrok.

Praktično nema kontraindikacija za operaciju ako je to opravdano i svrsishodno u ovoj vrsti aritmije. Implantacija CS nije indicirana za AV-blokadu prvog stupnja i drugog stupnja tipa 2, koja su asimptomatska, kao i za medicinsko oštećenje impulsa, koje se može eliminirati na konzervativan način.

Vrste pejsmejkera

Pejsmejker je mali uređaj koji generira impulse koji prolaze kroz elektrode do tkiva srca. Unutar kućišta nalazi se baterija i mikroprocesor, vanjska "ljuska" je napravljena od titana, tako da nema alergijskih reakcija na metal.

U modernim pejsmejkerima sam procesor kontrolira rad srca. Ako je broj otkucaja srca dovoljan, uređaj ne šalje impulse, au slučaju pauze koja je dulja od praga između kontrakcija, stimulator šalje signal miokardiju. Ova vrsta posla naziva se "na zahtjev".

Ovisno o broju elektroda koje stimuliraju srčane komore, CS su:

• Jednokomorni, kada impuls ide samo u jednu komoru - komoru, značajan nedostatak koji se može smatrati kršenjem fiziološkog slijeda kontrakcija srca;
• Dvokomorna - elektroda se postavlja u atrij i ventrikul, osiguravajući fiziološko stezanje cijelog organa;
• Tri komore - najsuvremeniji uređaji s tri elektrode, koji odlaze u atrij i odvojeno u svaku komoru.

Pacemaker uređaja se odražava u njegovoj cijeni. Najskuplji uređaji, čija cijena doseže nekoliko tisuća dolara, imaju mnoga dodatna podešenja, osiguravaju fiziološki slijed kontrakcija komora za organe, pouzdani su i sigurni, ali visoki troškovi ne dopuštaju im široku primjenu. Drugi nedostatak ovih uređaja je velika potrošnja energije koja smanjuje trajanje baterije.

COP-ovi prosječne cjenovne kategorije (oko 1.000 USD) smatraju se optimalnim, utvrđeni su za većinu pacijenata. Nesumnjiva prednost je cijena, a nedostatak je vijek trajanja od oko 3 godine.

Zastarjeli modeli su jeftini, a to je vjerojatno njihova jedina prednost: za ostale operativne parametre oni su mnogo lošiji od prva dva tipa uređaja.

EX-implantacijska tehnika

Pejsmejker se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje od pola sata do 2,5 sata. Jednokomorni uređaji se instaliraju najbrže, potrebno je oko sat vremena za ugradnju dvokomornog ECS-a, a do 2,5 sata s trakastim.

Tehnički, rad nije vrlo težak i uključuje nekoliko koraka:

1. Priprema kirurškog polja, anestezija;
2. Uvođenje elektroda u šupljinu srca;
3. Ugradnja uređaja;
4. Uređaji za programiranje i zatvaranje rana.

Liječenje kirurškog polja provodi se na uobičajeni način, obično u području implantacije - desno ili lijevo ispod ključne kosti, zatim se lokalna anestezija izvodi s jednim od dostupnih sredstava - novokainom, trimekainom, lidokainom.

Nakon disekcije kože s vlaknima, kirurg pronalazi subklavijsku venu i kroz nju dopire do željenih komora srca elektrodom. Slijepo, te manipulacije se ne provode, obvezna kontrola pomoću x-zraka.

Kada se liječnik uvjeri da su elektrode pravilno postavljene, nastavlja s fiksiranjem tijela CS u tkivu ili ispod prsnog mišića. Radi lakšeg korištenja, nalazi se s lijeve strane desničara, s lijeve strane lijeve ruke, s desne strane.

U završnoj fazi kirurg postavlja frekvenciju generiranja osnovnog impulsa pod opterećenjem i mirovanjem, zatim usisava tkivo. Time se dovršava postupak.

Suvremeni CS su prilično mali, pa su gotovo nevidljivi po izgledu, ali se mogu vidjeti kod tankih pacijenata, iako je ovaj kozmetički defekt sasvim prihvatljiv i obično ne uzrokuje nikakvo psihološko iskustvo.

Uređaji za srčani pejsing su vrlo pouzdani, temeljito provjereni u svakoj fazi njihove proizvodnje, brak je isključen, jer svaki kvar može koštati život osobe. Vijek trajanja baterije je dug, ali ga je teško unaprijed izračunati, jer to ovisi o postavkama uređaja i intenzitetu rada.

Pacijent se ne bi trebao bojati da će CS iznenada prestati raditi. Stanje baterije se uređaj automatski procjenjuje dva puta dnevno, liječnik može primiti informacije o njemu, a nakon što se pojave znakovi trošenja baterije, još uvijek ima vremena da se uređaj potpuno zaustavi, tijekom kojeg možete zakazati promjenu CS-a.

Kod zamjene novog pejsmejkera moguće ga je ponovno instalirati u potpunosti ili samo na njegovo tijelo. U potonjem slučaju, elektrode ostaju na mjestu, ako nakon provjere nema nikakvih nedostataka u radu.

Video: Postavljanje pejsmejkera

Život s pejsmejkerom - kontraindikacije i značajke

Postoperativni period obično se odvija povoljno, a do kraja prvog tjedna pacijent odlazi kući. Do petog dana nakon zahvata dopušteno je tuširanje, a nakon tjedan dana možete početi raditi.

U prvim tjednima nakon operacije bolje je ne podići više od pet kilograma zbog opasnosti od lijepljenja šavova, obitelj bi trebala vjerovati teškim radom ili ga privremeno odgoditi. Obični kućanski poslovi (pranje posuđa, lako čišćenje, kuhanje) nisu zabranjeni, ali u isto vrijeme kada se prvi put vratite kući, slušajte svoje srce, a ako se ne osjećate dobro, idite kardiologu.

Tijekom mjeseca nakon operacije, najbolji oblik tjelesne aktivnosti će biti hodanje, dok je ostatak sesija bolje pričekati dok vam liječnik ne dopusti proširenje aktivnosti na optimalnu razinu.

Prvi daljnji posjet kardiologa i evaluacija uređaja provodi se 3 mjeseca nakon implantacije, zatim šest mjeseci kasnije. Tijekom normalnog rada CS kontrola je potrebno jednom ili dvaput godišnje. Ako iznenada postoje simptomi problema, onda ne bi trebali čekati na sljedeći posjet liječniku, ali bolje je doći do njega što je prije moguće.

Većina pacijenata nakon operacije vraća se u normalan život uz minimalna ograničenja, mogu putovati, raditi i čak prakticirati neke sportove.

Međutim, ne smije se zaboraviti da je uređaj prisutan u tijelu, koje je osjetljivo na neke vanjske uvjete, stoga postoji niz kontraindikacija nakon instalacije CS:

• Bolesnicima s CS-om zabranjeno je sudjelovanje u sportskim događajima povezanim s visokim rizikom od ozljeda;
• Ne možete biti u transformatorskim kabinama iu neposrednoj blizini visokonaponskih vodova (to vrijedi za posao);
• MRI i operacije koje zahtijevaju elektrokoagulaciju su kontraindicirane;
• Litotripsija udarnog vala moguća je samo nakon promjene postavki instrumenta;
• Fizioterapija s električnom strujom ili magnetskim poljem je isključena;
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje detektorima metala;
• Vrlo je nepoželjno nositi mobilni telefon u blizini uređaja, jer zračenje može utjecati na njegov rad.

Pacijenti s pejsmejkerima možda trebaju određene preglede, tako da se MR može zamijeniti CT-om ili nekom drugom vrstom rendgenske dijagnostike, ultrazvučni pregled je siguran bez izravnog kontakta s tijelom uređaja.

Mnoga se pitanja pojavljuju kod pacijenata u svakodnevnom životu, jer smo okruženi raznim kućanskim aparatima koji se napajaju električnom energijom. Nema značajnih ograničenja u tom pogledu, ali moraju se poštivati ​​mjere opreza. Dakle, bolje je isključiti električni uređaj s rukom nasuprot mjestu implantacije CS-a, mobilni telefon treba držati na udaljenosti od najmanje 30 cm od uređaja za pejsing.

Teški fizički rad, u kojem se tijelo CS-a može premjestiti, treba isključiti, kao i neovisno premještanje uređaja pod kožu ili udara u to područje. Kosilice za travu, bušilice, perforatori najbolje su prepušteni stručnjacima, a ako postoji hitna potreba za njima, onda bi električne žice trebale biti dobro izolirane.

Sportovi u patologiji srca su dobrodošli, ali to se ne odnosi na one tipove u kojima postoji opasnost od ozljeda ili ozbiljnog preopterećenja. Lako trčanje, hodanje, plivanje, opće vježbe jačanja, dizanje utega, mrena, nogomet i druge popularne aktivnosti trebaju biti napuštene.

Za mnoge je moderni život nezamisliv bez računalne tehnologije. Pacijenti s pejsmejkerima mogu biti mirni: korištenje stacionarnog računala i prijenosnog računala je sigurno za njihovo srce.

Operacija pejsmejkera može se obaviti besplatno ili uz plaćanje. Slobodne implantacije provode se prema kvoti. Pacijent je podvrgnut potrebnim pregledima, kardiolog utvrđuje prisutnost indikacija i približne uvjete operacije, nakon čega ćete možda morati čekati na red. Nadoknada troškova izaziva državu.

Plaćeni tretman uključuje cijenu samog stimulatora, elektrode, boravak u bolnici i operacije. Cijena pejsmejkera ovisi o uređaju i tehničkim karakteristikama i kreće se od 10.000 do 6.500.000 rubalja, elektroda košta od 2.000 rubalja, a operacija je 7.500 do 10.000 rubalja. Dodatno se plaća svaki dan boravka u klinici, ovisno o udobnosti komore.

Prosječna cijena operacije s instalacijom jeftinog stimulansa u bolnici na pokrajinskoj razini koštat će najmanje 25.000 rubalja, au velikom središtu savezne razine cijena će doseći 300.000, ali će za pacijenta biti instaliran moderan uvozni uređaj. Jasno je da ne može svaki pacijent povući tako skupu terapiju, pa većina čeka na red da instalira besplatni pejsmejker prosječne cjenovne kategorije.

Pacijenti koji su prošli operaciju implantacije pejsmejkera zainteresirani su za to imaju li pravo na invalidsku skupinu. Nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Prvo, takav tretman je usmjeren na ispravljanje aritmija, što znači da, ako je učinkovit, pacijent ne može postati invalid, naprotiv, njegovo zdravlje će se poboljšati, a njegova sposobnost za rad će se povećati.

Pojam "invalidnosti" podrazumijeva ograničavanje vitalne aktivnosti i rada zbog ozbiljne bolesti koja ometa funkcioniranje tijela. Ako se, nakon instalacije CS-a, pacijent ne može vratiti na svoj prethodni posao, a on treba premjestiti na drugo mjesto ili položaj, onda je pitanje invalidnosti posebno akutno, i to se teoretski ne može poreći.

Važno je razumjeti da sama po sebi prisutnost pejsmejkera, koja djeluje učinkovito, ne zahtijeva priznavanje osobe kao osobe s invaliditetom bilo koje skupine. U ovom slučaju, uz dobro zdravlje u ovom statusu će biti odbijen.

Određene skupine pacijenata upućuje se na specijaliste medicinske i socijalne stručnosti koji na temelju dijagnoze, anketnih podataka i profesionalne aktivnosti mogu ustanoviti invaliditet. Razlozi mogu biti:

1. Nemogućnost obavljanja prethodnog rada za medicinske kontraindikacije, potrebu za promjenom radnih mjesta, kvalifikacija, profesije u vezi s osnovnom bolešću;
2. Nedostatak učinka operacije, tj. Trajna aritmija u prisutnosti pejsmejkera;
3. Komplikacije koje uključuju dugotrajnu terapiju;
4. Pogoršanje glavne patologije srca s njegovim neuspjehom.

Odluku o dodjeli invaliditeta može donijeti samo stručna komisija. Ako se ispostavi da na implantiranom uređaju nema apsolutne ovisnosti o životu, onda će odbijanje invaliditeta biti logično i zakonito. Osobito uporni pacijenti sami prikupljaju sve potrebne dokumente, uzimaju uputnicu od svog kardiologa, privlače odvjetnike i čak se žale na ITU-ove zaključke na sudu.

Pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti implantaciji umjetnog pejsmejkera, uglavnom pozitivni. Nakon perioda rehabilitacije (mjesec i pol), većina se vraća u normalan život, čije se trajanje, usput, nakon operacije približava prosjeku drugih ljudi. Sposobnost aktivnog življenja, putovanja, rada bez straha od prekida ritma i zaustavljanja srca, prema pacijentima, vrijedi provesti implantaciju pejsmejkera, a najvažnije je odabrati kompetentnog liječnika kojem se može vjerovati srcem i zdravljem.

Koliko ih živi s pejsmejkerima, njegovim prednostima i manama

Moderni ritam života često dovodi do brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući i one izravno povezane s srčanim aritmijama. Zajednički napori srčanih kirurga i resuscitatora sredinom prošlog stoljeća doveli su do razvoja uređaja za normalizaciju otkucaja srca, što je mnogim ljudima omogućilo da produže svoje živote.

Pacemaker je kompaktan uređaj koji vraća normalan ritam srcu. Stimulator implantiran pod kožu ispravlja rad srčanog mišića usmjerenim električnim impulsima i zaustavlja pojavu fibrilacije i aritmije bez medicinske intervencije.

Što je pejsmejker?

Srčani pejsmejker (u daljnjem tekstu - EX) je mali elektronski uređaj koji se kirurški umetne u osobu. Stimulator se postavlja pod kožu pacijenta, a elektrode se postavljaju na potrebna područja srca.

Pre-doctor programira EKS, uzimajući u obzir dijagnozu i predvidljive rizike. Prostrana baterija omogućuje stimulatoru da radi 7-10 godina bez potrebe za dodatnim intervencijama ili održavanjem.

Koristi se mnogo različitih vrsta pejsmejkera. Najčešći - jednokomorni i dvokomorni stimulatori s mogućnošću prilagodbe frekvencije.

Bilo koji EX-obavezno sadrži:

• baterija koja osigurava neprekinuti rad uređaja;
• mikrokrug koji određuje potrebu za dodatnom stimulacijom, učestalost, trajanje i snagu;
• elektrode, koje su spiralne žice. Izravno preko njih, impuls se prenosi iz bloka stimulatora u srce.

EX-dimenzije bez elektroda, u pravilu, ne prelaze 10 centimetara, a težina - 50 grama. Kako bi se izbjeglo odbacivanje uređaja od strane tijela nakon implantacije, njegovo tijelo je prekriveno titanijskom legurom.

Vrste i proces rada EX

U modernoj medicini srčani kirurzi koriste sljedeće vrste pejsmejkera:

• jednokomorni pejsmejker - usmjerava impuls prema desnoj klijetki i ne utječe na pretklijetke. Radi s jednom elektrodom;
• dvokomorni - nosi impuls prema desnoj klijetki i desnoj pretkomori srca, kontrolirajući vrijeme između njihovih kontrakcija s dvije elektrode;
• trokomorna nova generacija - poboljšava kvalitetu srca i osigurava intravaskularnu hemodinamiku, šaljući impulse i na ventrikul i na desnu pretklijetku.

Postoje stimulatori opremljeni posebnim senzorima - frekventno prilagodljivi. Oni bilježe padove temperature, promjene u brzini disanja, promjene u živčanom sustavu. Zatim prilagodite rad pejsmejkera na dobivene podatke za najugodniji rad srca.

Neki uređaji sadrže ugrađeni defibrilator. Njegovom primjenom moguće je odmah i automatski zaustaviti početak aritmije ili fibrilacijskog napada gotovo neprimjetnog za ljude.

Moderni EKS automatski popravlja, sprema i analizira podatke o razlikama u radu srca. Tako postaje moguće brzo prilagoditi liječenje.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Pacemaker ima različite indikacije za ugradnju. To može biti ili prirođena ili stečena bolest.

To uključuje:

• angina s poremećajem ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posljedice infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Prilikom odabira određene vrste stimulatora, liječnik skreće pozornost na sve prednosti i mane pojedinog uređaja i na karakteristike pacijentove bolesti.

Operacija ugradnje pejsmejkera dovoljno je sigurna za pacijenta, nema apsolutnih kontraindikacija. U nekim akutnim uvjetima operacija se prenosi u vrijeme njihovog olakšanja.

Najistaknutiji primjeri takvih stanja su: akutni abdomen (pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa, upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis), akutne upalne bolesti, psihijatrijske bolesti zbog kojih pacijent nije u kontaktu. Ove kontraindikacije su relativne, to je privremeno.

Pregled prije operacije

Prije operacije bolesnik mora biti pregledan od strane srca i tijela u cjelini. To značajno smanjuje sve moguće rizike operacije. Pregled određuje daljnju taktiku liječenja.

Standardni popis potrebnih studija uključuje:

Ovo nisu jedine moguće studije, njihov popis može varirati ovisno o komplikacijama i karakteristikama bolesnika.

Operacija i njezino trajanje

Ova operacija se odnosi na minimalno invazivne (male) i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ali u operacijskoj dvorani mora postojati rendgenska jedinica.

Prije zahvata provodi se anestezija, čije trajanje rijetko prelazi 40 minuta. To je dovoljno da se napravi rez u prsima i ubrizga elektroda u potreban dio srca. U slučaju ugradnje dvo-, trokomornog aparata, postupak se ponavlja s preostalim šupljinama srca.

Instaliranje pejsmejkera

Zatim liječnik programira i provjerava uređaj. Nakon testnog EKG-a, ako zadovoljava kirurga, tijelo stimulatora je fiksirano ispod kože prsnog mišića ili u subklavijskoj regiji. Nakon što se tkanina ušije, primjenjuju se šavovi.

U nekim slučajevima, EX-set se nalazi u području abdomena. Vođeni rezultatima pregleda, karakteristikama bolesti i individualnim nijansama, liječnik određuje kako je ugrađen pejsmejker.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Prvih 2-3 sata nakon operacije morate ležati na leđima. Odjel prati srce, mjeri krvni tlak i nadzire opće stanje. U nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje u opće odjeljenje.

Prvi dan zahtijeva posteljinu, nakon čega se može povećati tjelesna aktivnost. Kako bi spriječio infekciju, liječnik propisuje tijek antibiotika i antifungalnih lijekova. Antiplatelet i antikoagulansi sprečavaju trombozu.

Ako je potrebno, pacijent dobiva lijekove protiv bolova. Na 5-8 dan šavovi se uklanjaju i pacijent se ispušta kući. U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju:

• oticanje u području poslijeoperacijske rane;
• krvarenja;
• stvaranje hematoma;
• dodatak infekcije;
• oštećenje krvnih žila;
• pneumotoraks;
• plućna embolija.

Mogućnost takvih posljedica - ne više od 5%. Takve se komplikacije javljaju uglavnom kod pacijenata sa sekundarnom patologijom, kroničnim bolestima, oslabljenim imunitetom ili zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

rehabilitacija

U sljedećih mjesec i pol dana, pacijent bi trebao posjetiti aritmologa najmanje jednom tjedno. To je potrebno kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje stimulatora, odsustvo sindroma povlačenja i druge neželjene reakcije. U budućnosti će se broj posjeta liječniku značajno smanjiti. Dovoljno je da ga posjetite jednom ili dvaput godišnje. U isto vrijeme voditi punopravni životni stil, ne brinući se o izvedbi vašeg srca.

Nekoliko mjeseci ne možete oštro podići ruku na kojoj je uređaj instaliran. Uključite se u teške fizičke napore, podignite utege. Također je isključena vježba za sljedeća 3 mjeseca.

Život nakon instalacije

Samo u 6% osoba s uspostavljenim pejsmejkerima, nakon nekog vremena, takve komplikacije su pronađene:

• upala srčane komore na mjestu vezanja elektrode;
• bubrenje u području pričvršćenja generatora;
• odstupanje uređaja;
• netrpeljivosti.

Ograničenja u životu i profesiji

Osoba kojoj je ugrađen pejsmejker mora uvijek uzeti u obzir ograničenja koja su se pojavila u njegovom životu:

• Pad i udaranje u prsa, pritisak na njega je neprihvatljiv.
• Potrebno je izbjegavati blizinu električnih vodova, transformatorskih kabina, električnih ploča - moćno elektromagnetsko polje ometa rad uređaja.
• U svakodnevnom životu potrebno je dozirati fizičku aktivnost na područje grudi i ruke.
• Električni uređaji mogu se dodirnuti samo suprotnom rukom od stimulatora.
• Mobilni telefon je uvijek najbolje čuvati najmanje 20 cm od mjesta na kojem se nalazi EX.

Svi električni uređaji, uključujući i one u uredu, moraju biti u dobrom stanju i uzemljeni. U tom je slučaju dopušteno raditi s njima. Zabranjeno je raditi s opremom koja može dovesti do velikih električnih kvarova: strojeva za zavarivanje, elektromotora, peći za taljenje čelika itd. Na temelju toga, takve profesije kao:

Neka od često postavljanih pitanja prije operacije kod pacijenata jesu li moguće letjeti zrakoplovom i što tražiti u zračnoj luci. Često sam let nije kontraindikacija. Ne biste trebali dugo stajati pored okvira detektora metala. Budite sigurni da imate dokumente koji potvrđuju prisutnost EX-a u tijelu.

Sport i tjelesni odgoj

Prvih 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije treba ograničiti na sport do potpunog oporavka tijela. Zatim, postupno povećavajući opterećenje, moguće je i nužno započeti predavanja. Potrebno je napustiti one sportove koji doprinose kvaru ili kvaru pejsmejkera, kao što su hrvanje, nogomet, padobranstvo, hokej.

Preporučljivo je napustiti ekstremne sportove, aktivnosti s velikim opterećenjem na prsima i moguće udarce u njega.

Liječnici preporučuju radije trčanje, hodanje, plivanje, jogu. Ti sportovi, osim odsutnosti traume, savršeno treniraju srce.

Medicinski postupci

Mnoge vrste medicinskih istraživanja kontraindicirane su u bolesnika s umjetnim pejsmejkerima. Prema zabrani:

• MR;
• neke vrste ultrazvuka;
• elektroterapiju;
• litotripsija;
• magnetska terapija.

Gotovo svaka zabranjena procedura može se naći dopuštena alternativa. Neki modeli stimulansa nemaju kontraindikacije za liječničke preglede. Prilikom posjete bilo kojoj medicinskoj ustanovi, obavezno imajte dokumente o prisutnosti uređaja u tijelu s naznakom modela.

Život i vijek trajanja uređaja

Pod uvjetom ispravnog rada, pejsmejker će trajati 7-10 godina. Da biste spriječili potpuno pražnjenje baterije, posjetite liječnika u dogovoreno vrijeme i ako ima bilo kakvih pritužbi.

Ako je liječnik na pregledu vidio da je napunjenost baterije gotovo istekla, prikazana je operacija zamjene pejsmejkera. Zamjena starog EKS-a vrši se u lokalnoj anesteziji. Dopušteno je ostaviti stare elektrode, ali ih se također preporuča mijenjati.

Koliko ljudi živi s ovim uređajem ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, načinu života. Ako je pacijent u skladu sa svim preporukama i propisima liječnika, pažljivo eksploatira uređaj, vidi liječnika na vrijeme, vodi zdrav način života - punopravni život ga čeka s manjim ograničenjima.

Operacija postavljanja pejsmejkera ima za cilj značajno poboljšati kvalitetu života osoba s teškim srčanim tegobama. U mnogim slučajevima, ugradnja EX-a je jedini način da se produži život pacijenta, osim u opasnim uvjetima.

Obično pribjegavaju ovoj vrsti liječenja kada terapija lijekovima više nije učinkovita, ili kada pacijent ne može redovito uzimati odgovarajuće lijekove. Operacija podrazumijeva niz ograničenja, ali vam omogućuje da vodite praktički pun i društveno aktivan život bez straha od iznenadnog srčanog zastoja.

Ugradnja srčanog pejsmejkera (EX), cijene, vrste, odabir pejsmejkera (vanjski ili unutarnji)

Posted by: admin u Diseases and Treatment 09.06.2018 0 103 Pregleda

EX-cijena: od 65.000 do 650.000 rubalja.

Srčani pejsmejker je medicinski uređaj koji održava srčani ritam na normalan način. Princip rada pejsmejkera (EX) je praćenje rada srca i, u slučaju kvara, pravovremenog odgovora slanjem električnog pražnjenja koje stimulira kontrakciju mišića.

Operacija postavljanja pejsmejkera je indicirana onima koji imaju presporo otkucaja srca (lijek ne pomaže u tome) ili postoji blokada između atrija i ventrikula (antrioventrikularna blokada).

Pejsmejker se u većini slučajeva ugrađuje u lijevu subklavijsku regiju, obično ispod velikog mišića pektoralisa. Elektrode se provode kroz punkciju u subklavijskoj veni do komora srca, a nakon provjere parametara fiksiraju se na okolna tkiva.

Do danas postoje takvi tipovi pejsmejkera kao jednokomorni, dvokomorni i trokomorni.

Najprije su se pojavili jednokomorni pejsmejkeri, dok su u početku bili stimulirani unaprijed određenom frekvencijom, no uskoro su se pojavili modeli koji određuju vlastitu srčanu aktivnost i rade prema potrebi. Jednokomorni pejsmejker opremljen je jednom elektrodom postavljenom u jednoj komori srca (ventrikula).

Sljedeća generacija EX-a je dvo-sobni pejsmejker. Osobitost ovog modela je u prisutnosti dviju elektroda, što osigurava istovremenu redukciju ventrikula i pretkomora, a kao posljedica toga stimulacija postaje fiziološka, ​​značajno povećavajući funkcionalnost pacijenta. Elektrode dvodomnog pejsmejkera postavljene su u ventrikuli i ušnoj školi. Primjer takvih djelotvornih uređaja mogu biti Medtronic pacemakers, a upravo ovi modeli koriste kliniku Cardiode. "Medtronic" pejsmejker je pouzdan uređaj koji može osigurati najvišu kvalitetu života pacijentu tijekom mnogih godina. Najnoviji razvoj ECS-a koji radi u dvo-komornom načinu rada može odrediti da li pacijent ima atrijsku fibrilaciju i lepršanje i automatski se prebacuje na drugi, siguran (1 komora) način stimulacije - takozvani "mod prebacivanja". Stoga je isključena mogućnost održavanja supraventrikularne tahikardije.

Ovi EX-modeli spadaju u najmodernije i najnaprednije tehnologije. Za razliku od dvokomornog pejsmejkera, već postoje tri elektrode koje stimuliraju kontrakciju triju dijelova srca u određenom slijedu. Pacijent s najopasnijim oblikom aritmije (ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za prevenciju iznenadne srčane smrti može se staviti na pejsmejker ili kardioverter defibrilator ovog tipa.

Dakle, danas postoje razne vrste pejsmejkera, koji vam omogućuje da odaberete najbolju opciju u svakom slučaju. Postavljanjem pejsmejkera s odgovarajućim karakteristikama možete sa sigurnošću reći da će se kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno povećati.

Detaljne informacije možete pronaći u poglavlju "Osnovni tipovi pejsmejkera".

Elektrode koje se koriste u ECS su dvije vrste - to su modeli s aktivnim i modeli s pasivnom fiksacijom. Aktivna fiksacija je pričvršćivanje elektrode unutar srca posebnim dodacima koji podsjećaju na vadičep za boce. Pasivna fiksacija provodi se pomoću posebnih antena na kraju elektrode.

Indikacije za operaciju instalacije pejsmejkera su stanja:

• kliničke manifestacije bradikardije (puls manji od 40 otkucaja / min);
• bradikardija s Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS);
• teška kršenja kontraktilne funkcije miokarda tijekom vježbanja;
• kombinacija ubrzanja i kontrakcije srčanih kontrakcija;
• nedovoljno povećanje brzine otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda tijekom stanja mirovanja (kronotropna nekompetentnost);
• sindrom karotidnog sinusa;
• fibrilacija atrija (srčani pejsmejkeri su indicirani za fibrilaciju atrija);
• A-B blokada 2-3 stupnja;
• nepotpuna blokada;
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

EKS se može instalirati na stalnoj osnovi, ali se može koristiti privremeni pejsmejker. Indikacije za uporabu ovog uređaja su različite, na primjer, vanjski pejsmejker može se ugraditi u dijagnostičke ili profilaktičke svrhe, kao iu pripremi za operaciju instaliranja pejsmejkera koji radi stalno. Osim toga, preporučuje se uporaba privremenog pejsmejkera u slučajevima kada je potrebno ispraviti bilo koje stanje - paroksizmalna tahiartimija, bradikardija u prisutnosti SSS-a ili akutni infarkt miokarda.

Vanjski vanjski pejsmejker je povećana elektroda postavljena na prednju površinu prsa i između lijeve lopatice i kralježnice u projekciji srca.

Za one kojima je potreban pejsmejker, kontraindikacije su praktički odsutne, jedina kontraindikacija za instaliranje pejsmejkera može biti da je operacija nerazumna.

Istraživanja su pokazala da što duže traje aritmija, to je teže vratiti normalan sinusni ritam srca. Uporaba pejsmejkera u slučaju aritmije jamči stalno održavanje takvog ritma - instrumenti nove generacije prepoznaju paroksizme i odmah ih zaustavljaju, sprječavajući razvoj poremećaja. Stoga se pejsmejker za aritmije može sigurno nazvati najučinkovitijim sredstvom.

Zamjena pejsmejkera može se pokazati iu slučaju hitnih indikacija (nadgrađivanje korita EKS-a, kritični naboj ili kvar instaliranog uređaja), a na planiran način - ako se tijekom provjere EKS-a otkrije trošenje baterije. Važno je napomenuti da se zamjena pejsmejkera uvijek provodi pod lokalnom anestezijom, čak i ako je instalacija provedena pod općom anestezijom. Operacija zamjene pejsmejkera traje minimalno vrijeme, a nakon nje pacijent se oporavi što je prije moguće. Kada se zamijeni pejsmejker, rad je najčešće i najjeftiniji.

Koliko košta instaliranje pejsmejkera u načelu? Koliko će srčani stimulator koštati atrijalnu fibrilaciju, kako pravilno odabrati model? Odgovore na ova i druga pitanja o ugradnji pejsmejkera možete pronaći u nastavku.

Za one koji trebaju instalirati pejsmejker, cijena igra važnu ulogu. Naravno, optimalno je uspostaviti najbolji pejsmejker po pristupačnoj cijeni, a ta je mogućnost sasvim moguća.

Gdje instalirati jeftin i visokokvalitetan pejsmejker? Naravno, u klinici "CardioDom"! Koji čimbenici čine ukupni trošak?

Instaliranje pejsmejkera u Moskvi može biti vrlo skupo - ovisi, prije svega, o tome na koji planirate kupiti pejsmejker, kao i na cjenovnu politiku klinike u kojoj će se izvoditi operacija, sama operacija i razdoblje rehabilitacije. Klinika "Cardiodom" nudi kupnju pejsmejkera po najpovoljnijoj cijeni, a možete računati i na najvišu kvalitetu medicinske njege!

Ovisno o tome koju generaciju srčanog stimulatora izaberete, cijena se može značajno razlikovati. Dakle, postoje modeli iz nekoliko kategorija:

• 1 kategorija. U ovom slučaju, implantacija pejsmejkera će biti prilično skupa, ali govorimo o najboljim pacemakerima koji danas postoje. To su uvezeni modeli, kvaliteta izvedbe je najbolja, za mnoge uređaje prisutnost drugog senzora, širok raspon postavki, prisutnost mirovanja, Holter monitoring itd. Tipični su. Stoga je ugradnja pejsmejkera u ovu kategoriju osiguravanje kvalitete života i zdravlja zbog visoke kvalitete uređaja. Međutim, vrijedi se prisjetiti da kupnjom pejsmejkera u ovoj kategoriji dobivate povećanu potrošnju energije uređaja i, kao rezultat, kraći radni vijek. Osim toga, bez obzira namjeravate li instalirati pejsmejker u Moskvi ili u nekom drugom gradu, cijena će uvijek biti visoka.
• 2 kategorija. Kupnja električnih srčanih stimulatora srca ove kategorije je najbolja opcija s obzirom na cijenu i kvalitetu uređaja. U ovom slučaju, instalacija pejsmejkera u Moskvi bit će mnogo jeftinija, iako su, naravno, modeli u ovoj kategoriji donekle inferiorni u odnosu na modele prve kategorije u funkcionalnosti, ali nisu niži od pouzdanosti!
• 3 kategorija. Zastarjeli modeli. Vrlo su pouzdani, ali su inferiorni u odnosu na modele prve dvije kategorije u smislu funkcionalnosti, izgleda i udobnosti korištenja. Glavna prednost ove kategorije je minimalna cijena.

Srčani stimulatori, instaliranje pejsmejkera i troškovi rada.

Uređaj CardiRu omogućit će vam praćenje stanja vašeg srca nakon instalacije pejsmejkera. Vi radite istraživanje i za 30 sekundi dobivate automatski zaključak o stanju vašeg srca. Ako je potrebno, možete poslati studiju za kontrolu liječnika.

Uređaj se trenutno može kupiti za 20,400 rubalja s isporukom diljem Rusije klikom na gumb Kupi.

Što je pejsmejker?

Nažalost, tijekom vremena osoba ne postaje mlađa. Svake se godine pojavljuju razne bolesti i nakon određenog vremenskog razdoblja. Svake godine svaka osoba počinje primijetiti pojavu određenih pritužbi: bol u želucu, zatim “udaranje” u koljeno, zatim “klin” natrag. Ali najčešća stvar koja izaziva anksioznost kod pacijenta je vjerojatno pojava srčanog bola ili osjećaj njegovog normalnog rada. Međutim, ponekad nisu potrebne nikakve posebne metode istraživanja. Ljudi sami bilježe ova kršenja i opisuju ih kao “prekide u srcu”, možda je odavde došao izraz “srce tuče”. Trenutno, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučavati mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od mogućnosti za korekciju ovih poremećaja i mogućnost obnavljanja izgubljene funkcije je ugradnja pejsmejkera (EX).

Moderni uređaj je složeni uređaj u hermetičkom kućištu izrađenom od posebne inertne medicinske legure titana s malim dimenzijama. U kućištu se nalazi baterija i mikroprocesorska jedinica. Moderni stimulansi su vođeni električnom aktivnošću srca, a pri usporavanju, razbijanju kontrakcija ili uzrokovanju stanke, za programirano vrijeme, stimulator počinje generirati električni iscjedak koji stimulira kontrakcije miokarda. A s normalnim ritmom impulsa, pejsmejker ne stvara ove impulse. To su takozvani stimulansi na zahtjev.

Trenutno postoji nekoliko vrsta pejsmejkera. Razlikovati jednokomornu, dvokomornu, trokomornu.

Jednokomorni pacemaker

Kod jednokomornih pejsmejkera, aktivna elektroda nalazi se samo u jednoj komori srca, komori, i javlja se samo njegova stimulacija. Auricles se istovremeno smanjuju postavljenim ritmom. Nedostatak ove vrste aparata je stimulacija samo jedne kamere, bez uzimanja u obzir vlastitih impulsa i atrijalnih kontrakcija. U slučaju koincidencije atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija, normalan protok krvi u srcu je poremećen: ventrikularni miokard je jači od atrija i krv se šalje natrag iz ventrikula u atrij i u krvne žile.

Dvodimenzionalni pejsmejker

Dvokomorni stimulator, za razliku od jednokomornog stimulatora, ima dvije elektrode - u atriju i ventrikuli. Izloženost tijekom stimulacije odvija se na objema linijama u protoku krvi kroz srce: atriju i komore. Za razliku od jednokomornih stimulanata, u ovom slučaju postoje koordinirana smanjenja - atriji na početku i tek onda komore, osiguravajući pravilan protok krvi i puno punjenje krvnih žila kao u zdravom srcu.

Pačemakeri od tri komore

U trokomornom (posljednja generacija stimulansa), zbog instaliranih elektroda, dolazi do stimulacije u određenom nizu od tri dijela srca: atrija, desna i lijeva klijetka, osiguravajući fiziološko kretanje krvi kroz srčane komore.

Cijene pejsmejkera

Cijene pejsmejkera ovise o proizvođaču, složenosti, vremenu ulaska na tržište.

Uvezeni i nedavno razvijeni proizvodi bit će najviša cjenovna kategorija, domaća i zastarjela, odnosno najniža cijena. Ovisno o navedenim kriterijima, srčane stimulatore možemo podijeliti u nekoliko “prosječnih” cjenovnih kategorija:

1 kategorija - najskuplja. To su uvezeni stimulansi. Njihov trošak je više od 100.000 rubalja (više od 3.300 dolara). Prednosti uključuju - relativno bolju izradu, prisutnost (ne svi modeli) drugog senzora, širi raspon postavki, mogućnost korištenja načina mirovanja, holter funkcije, itd. Nedostatak ovih modela je, prije svega, cijena. Druga strana dodatnog skupa praktičnih funkcija je povećana potrošnja energije i, kao rezultat toga, kraći vijek trajanja baterije uređaja.

2 kategorija - moderni domaći modeli. Njihov je trošak u rasponu od 25.000 do 35.000 rubalja (800–1.200 dolara). Pozitivna strana njih je, prije svega, trošak i nešto više resursa. Nedostaci su: pogled, zajamčeno razdoblje rada do 3 godine (većina modela). Većina stručnjaka te uređaje smatra najboljim omjerom cijene i kvalitete.

Kategorija 3 - zastarjeli modeli. Njihov trošak je oko 15.000 rubalja ($ 500). U usporedbi s modelima 1 i 2 kategorija, u njihovu korist mogu se uočiti samo samo troškovi, au svim ostalim parametrima uređaji ove kategorije gube u odnosu na prethodne dvije skupine.

Indikacije za ugradnju umjetnog pejsmejkera su:

• kliničke manifestacije bradikardije (puls manji od 40 otkucaja / min),
• bradikardija s Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS),
• teške povrede kontraktilne funkcije miokarda tijekom vježbanja,
• kombinacija ubrzanja i kontrakcije srca,
• nedovoljno povećanje broja otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda tijekom stanja mirovanja (kronotropna nekompetentnost).
• sindrom karotidnog sinusa
• s fibrilacijom atrija,
• AB blokada 2-3 stupnja
• nepotpuna blokada
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Na primjer, indikacija za proizvodnju jednokomornog stimulatora bila je kronična forma atrijalne fibrilacije, kao i stimulacija desnog atrija u sindromu bolesnog sinusa. U drugim slučajevima, preferiraju implantaciju dvodomnog pejsmejkera (ali se u posljednje vrijeme sve više koriste iu slučaju sindroma SSS-a). Kardioverter-defibrilatori se usađuju za liječenje najopasnijih aritmija, kao što su ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija, te za sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Ugradnja srčanih stimulatora, trošak rada

U većini slučajeva, operacija instalacije pejsmejkera izvodi se pod lokalnom anestezijom, u prosjeku oko 20-30 minuta. To uključuje fazu postavljanja elektrode, koja je aktivno ili pasivno pričvršćena na stijenku srca, stupanj implantacije stimulatora ispod kože u lijevom subklavijskom području ili ispod prsnog mišića, nakon čega slijedi dodavanje elektroda. Moderne litijeve baterije imaju rezervu rada do 6-14 godina bez zamjene, ovisno o pravilima života pacijenta s pejsmejkerom. Nakon toga se programira stimulator.

Cijena implantacije pejsmejkera obično uključuje:

a) trošak stimulatora,

b) trošak elektroda,

c) trošak operacije,

d) troškove boravka u klinici.

Za pacijente koji se ne liječe prema "kvoti" i instaliranju modernih uređaja, troškovi mogu biti oko 3.500 - 5.000 USD. Ako uzmemo u obzir trošak EX-a, u ovom trenutku, na primjer, tvrtka Imtech nudi pacemakere od 48.000 rubalja bez elektroda, do 79.000 rubalja. Tvrtka "Medform" od 24.000 do 93.000 rubalja. Neke tvrtke prodaju stare modele monopolarnog EX s istom elektrodom za 15500 rubalja. Tvrtka Ultramed-1 nudi EX-511 po cijeni od 21.280 rubalja. Postoje ponude pacemakera koji koštaju od 55.000 rubalja za jednokomorni model do 190.000 rubalja za trokomorni, od 290000 rubalja kardioverter-defibrilator i trokomorni kardioverter-defibrilator (CRT-D) od 450.000 rubalja. U prosjeku, domaći jednokomorni EX-troškovi koštaju od 10.500 rubalja (i trošak elektrode na njega od 1.700 do 3.500 rubalja) na 45.000 rubalja za dvo-komorni stimulator. Uvezeni su pejsmejkeri od 2.700 dolara (80.000 rubalja) za jednokomorni uređaj i najjednostavniji s prilagodbom frekvencije, do 7.500 dolara (oko 250.000 rubalja) za uređaj s dvije komore. Pronalaženje cijena tih tvrtki nije teško, samo trebate upisati tražilicu kombinaciju traženih riječi.

Trošak instaliranja EKS-a u bolnici Pokrovsk u St. Petersburgu od 7.500 rubalja uz jednostavnu implantaciju IVR-a na 29.000 rubalja s dodatnim transvenskim RFA DPP-om.

U Novosibirskom istraživačkom institutu nazvanom po ENMeshalkinu za strance, operacija s EX-om koštat će oko 6.000 USD.

U RNTS-u ih SSH. A. Bakulev - oko 300.000 rubalja (10.000 dolara): EX - 220.000 rubalja, operacija i boravak u klinici - 800.000 rubalja. Osim ovog centra u Moskvi, oni obavljaju ove operacije u gradskoj kliničkoj bolnici №4, gradskoj bolnici broj 83, kao i drugim klinikama.

Život s pejsmejkerom

Ugradnja pejsmejkera vraća se u stari život, ali unatoč tome nameće određena ograničenja i pravila. Nakon implantacije potrebno je doći na prvi pregled nakon tri mjeseca, zatim nakon šest mjeseci, zatim jednom ili dvaput godišnje, pod uvjetom da vam to ne smeta. Bit će potrebno rano posjetiti svog liječnika, ako je puls pao, ispod programiranog, ako su te često počeli mučiti koljena, osjećaj električnih pražnjenja, ako ste počeli osjećati vrtoglavicu ili se pacijent onesvijestio, pojavili su se znakovi upale u području pejsmejkera (bol, oteklina, crvenilo).

Pacijent s EKS treba izbjegavati jake elektromagnetske izvore, iako su SAD 2011. godine patentirale prvi sigurni pejsmejker na MRI. S obzirom da se stari modeli još uvijek ugrađuju u pacijente, treba ih izbjegavati na ulici:

• visokonaponske vodove;
• nalazi se u blizini televizijskih tornjeva i repetitora, radara;
• izbjegavajte izlaganje detektorima metala u zračnoj luci, željezničkim stanicama, trgovinama;

U zdravstvenim ustanovama potrebno je imati dokumentaciju koja potvrđuje prisutnost EKS-a i kontraindicirana je u:

• snimanje magnetskom rezonancijom;
• litotripsija;
• Ultrazvuk s pomicanjem senzora na tijelu stimulatora;
• fizioterapija: magnetoterapija, elektroterapija;
• ne koristi se monopolarna elektrokoagulacija, a bipolarni je ograničen;

Međutim, takve studije kao ultrazvuk, ehokardiografija bez izravne izloženosti EX-u su potpuno sigurne. Zamijenite magnetsku rezonancu može biti rendgenske studije, uključujući kompjutorsku tomografiju.

• morate dotaknuti izvore napona (utičnice i druge) rukom nasuprot strani na kojoj se nalazi stimulator;
• Ne udarajte u područje na kojem se nalazi ECS i ne pomičite uređaj ispod kože;
• mobilni telefon mora biti najmanje 20-30 cm u stanju čekanja i tijekom razgovora;
• Audio player mora biti smješten na suprotnoj strani;
• rabljeni električni alat mora biti sigurno izoliran i, ako je potrebno, uzemljen;
• postoji ograničenje pri radu s perforatorom, električnom bušilicom i kosilicom;
• rad na prsnim mišićima (košnja, piljenje i sjeckanje drva) i značajna fizička aktivnost trebaju biti ograničeni;

Međutim, možete koristiti računalo i slične uređaje, uključujući prijenosne. Nakon postavljanja uređaja potrebno je u prva tri mjeseca provesti odgovarajući program rehabilitacije. Možete se baviti sportom bez fizičkih napora, kao što je plivanje.

Cardiovisor u projektu Kardi.Ru je mehanizam za daljinsko upravljanje od strane liječnika svog pacijenta s ugrađenim pejsmejkerom. Pejsmejker se obično instalira u medicinskim centrima u velikim gradovima. U tim centrima djeluju pacijenti iz cijele zemlje. Nakon postavljanja pejsmejkera, pacijent odlazi u svoj dom. Često, u gradu u kojem pacijent živi, ​​nema kvalificiranih kardiologa koji mogu pratiti bolesnikovu bolest srca s ugrađenim pejsmejkerom. Home cardiovisor - omogućuje pacijentu da u svom gradu registrira EKG. A liječnik koji je operirao pacijenta može održavati daljinski nadzor nad životom svojih pacijenata. To je jedinstvena prilika za značajno poboljšanje životnog standarda ljudi s pejsmejkerima.

Zamjena pejsmejkera

Sve bolesnike s ECS treba redovito pregledavati i, ako je indicirano, stimulator se reprogramira. Zamjena EKS-a se događa ako je došlo vrijeme i kada se instrument provjeri, detektira se niska razina preostale baterije. Zamjena EKS-a provodi se u lokalnoj anesteziji. Ako je potrebno, zamijenite elektrodu, u ovom slučaju je bolje staviti bipolarni - oni su pouzdaniji i izdržljiviji, više su fiziološki zbog mogućnosti preciznijeg podešavanja. Zamjena EX-a može biti njezin slom, upalne promjene u EX području.