Promjer i brzina protoka krvi u vertebralnim arterijama

Vertebralne arterije zaslužuju posebnu pozornost u spektru krvnih žila koje se proučavaju metodom ultrazvučne dopler sonografije. Osobito parametri brzine protoka krvi i promjera plovila. Ovi pokazatelji su važni za diferencijalnu dijagnozu raznih patoloških stanja, uključujući i ona koja izgledaju omamljena.

Normalno, promjer vertebralnih arterija je oko 5,9 ± 0,93 mm. Promjer ovisi o elastičnosti posude, njezinoj debljini zida, prisutnosti aterosklerotskih naslaga ili lipidnih naslaga (točkica), brzini i volumenu protoka krvi, vegetativnim i drugim utjecajima. Primjerice, u slučaju arterijske hipertenzije, zbog povećanja opterećenja na zid arterije, njegovo širenje nastaje uslijed prorjeđivanja i naknadne krutosti. Prosječan promjer vertebralnih arterija u slučaju arterijske hipertenzije odnosno 6,3 ± 0,8 mm.

Jednako važan pokazatelj je i linearna brzina protoka krvi, koja predstavlja brzinu protoka krvi po jedinici vremena u području krvožilnog sloja. Ta se udaljenost sastoji od poprečnog presjeka plovila koja ulaze u ovo područje. Postoji nekoliko različitih brzina: sistolički, prosječni, dijastolički. Jedinice su centimetri u sekundi. Za normalne vertebralne arterije, linearna brzina protoka krvi, ovisno o dobi, iznosi 12 cm / s na 19,5 cm / s na lijevoj strani; na desnoj strani - 10,7 cm / s do 18,5 cm / s (najviše vrijednosti su za osobe mlađe od 20 godina); sistolička brzina protoka krvi je od 30 cm / s do 85 cm / s, prosječna - od 15 cm / s do 51 cm / s, dijastolička od 11 cm / s do 41 cm / s (podaci iz Shotoka). Odstupanja od norme u odnosu na dobne skupine mogu ukazivati ​​na patološke promjene, iako mogu biti povezane s obilježjima homeostaze, viskoznosti krvi i drugih stvari. Indeks rezistencije (RI) se također može procijeniti - za vertebralne arterije je 0,37–0,68 (omjer sistoličke i dijastolne maksimalne brzine) i indeks pulsacije (PI) odnosno 0,6–1,6 (omjer razlike između najveće brzine) sistoličke i konačne dijastoličke brzine na prosječnu brzinu), ovi se parametri također odnose na linearnu brzinu protoka krvi.

Treba imati na umu da je studija komplementarna slici povijesti bolesti i drugim istraživačkim metodama. Sve dobivene podatke sumira liječnik, formirajući dijagnozu i daljnje taktike liječenja bolesnika.

Brzina protoka karotidne krvi je normalna

Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija - što je to i kako je korisno

Opće informacije

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Brahiocefalne arterije obuhvaćaju karotidnu, subklavijsku, kralješničnu i njihovu spojnicu, koja tvori brahiocefalno stablo. Ove žile i neke druge blizu baze mozga čine krug illiziyev, koji je odgovoran za distribuciju protoka krvi u svim dijelovima mozga.

Što je to - duplex skeniranje brahiocefalnih arterija, a što je osnova učinka tehnike?

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Uređaj za ispitivanje BCA temelji se na principima eholokacije. Radna površina zrači, a zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Tako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na kombiniranju prednosti B-mode - vizualnog tumačenja stanja krvnih žila i okolnih tkiva i doppleroskopije - kvalitativnih i kvantitativnih svojstava protoka krvi. Dopplerov spektar može se dopuniti i mapiranjem boja.

Što pokazuje UZDS BTSA

UZDS BCA pokazuje:

• lumen posuda;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanje;
• stenoza, širenje zidova;
• rupture, aneurizme, deformacije.

Uz pomoć UZDS-a, BCA se može dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• vaskularna hipoplazija;
• kršenje tonova zida u IRR;
• ateroskleroza;
• arterijska aneurizma;
• fistule između krvnih žila;
• angiopatije;
• trombozu;
• vaskularne ozljede;
• proširene vene

UZDS pomaže u procjeni anatomije krvnih žila, određivanju karakteristika protoka krvi, ocjeni stanja zidova i lumena. Tako je u ranoj fazi moguće dijagnosticirati aterosklerotske naslage, krvne ugruške, vijugave arterije i njihovu stratifikaciju.

Značajke

Početni znak ateroskleroze, koji se može pokazati ultrazvučnom studijom, nije čak i plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije samo djelić milimetra. Kod dvostranog skeniranja, ovaj indikator je dobro definiran. Također se naziva i debljina intima-medijskog kompleksa (tzv. KIM). CIM se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Povećanje IMI-ja više od 1 mm najčešće je povezano s takvim rizičnim čimbenicima kao što su: pušenje, hipertenzija, dijabetes, povećani kolesterol itd.

Kako bolest napreduje, plakovi se počinju formirati. Obično su lokalizirane u tzv. Bifurkacija karotide je mjesto podjele zajedničke karotidne arterije na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je ozbiljan faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravovremeno otkriti aterosklerotske promjene u ranim fazama.

Duplex skeniranje otkriva mjesto dislokacije plaka, njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (sužavanje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren, to je okluzija.

Tijekom BCA studije, krimpirane arterije se često otkrivaju zbog njihovog produljenja. Arterije su produljene zbog ateroskleroze i visokog krvnog tlaka. Zakrivljenost vertebralnih arterija obično nastaje zbog defekata u vratnoj kralježnici. Ako zavoj dovodi do stezanja lumena, onda može uzrokovati kršenje cerebralnog protoka krvi.

Ultrazvučno skeniranje također se koristi za pregled bolesnika s traumatskim vaskularnim lezijama: razdvajanje zida ili slično. Glavni simptom ove bolesti je jaka glavobolja koja se ne može smanjiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Prednosti UZDS-a BCA su:

1. vrlo informativan;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponavljanja;
4. bezbolan postupak.

Tijekom istraživanja, na monitoru se formira slika slična konvencionalnom ultrazvučnom pregledu, ali je na njegovoj pozadini jasno vidljiva posuda u kojoj se stvara protok krvi. Zbog prednosti UZDS, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni ultrazvuk krvnih žila može spasiti živote i spriječiti mogući invaliditet.

Indikacije za

Indikacije za dodjeljivanje BCA obostranog skeniranja su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• Nekoordiniranost;
• problemi s tlakom;
• nesvjesticu;
• povišeni kolesterol;
• oslabljena osjetljivost (obamrlost) udova;
• zamagljen vid;
• blještave muhe u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• preoperativni pregled.

Izravne indikacije za istraživanje su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• VVD;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• ozljede vrata;
• stiskanje arterija i vena i drugih vaskularnih ozljeda;
• vaskulitis;
• poremećaji krvi;
• pretrpio moždani udar ili srčani udar.

trening

Priprema prije studije je isključiti iz izbornika proizvode i posuđe koje mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila koje narušavaju rezultate istraživanja.

Upotreba uređaja apsolutno je bezopasna i nema utjecaja na ljudski organizam.

Kako je

Pacijent leži na leđima na kauču u blizini uređaja, a liječnik stavlja jastuk ispod vrata. Glava treba biti okrenuta od uređaja. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Pomoću senzora liječnik će pregledati segment po segmentima, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žile ili zatražiti kratko vrijeme da prestane disati.

Nema nelagode tijekom studija ne događa: osjećaj postupka se ne razlikuje od uobičajenog, poznatog svim ultrazvukom. Studija traje 20-30 minuta.

Tumačenje rezultata istraživanja

Skener će snimiti potrebne pokazatelje, a liječnik će ih dodati u protokol skeniranja. Dešifriranje Doplerovog spektra, kartograma kretanja krvi neće trebati više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti transkript.

Rezultat skeniranja je transkript zaprimljenih informacija, ispisan s popisom proučenih žila i opis njihove veličine i stanja. Dekodiranje omogućuje da se utvrdi odgovaraju li krvne žile anatomskoj normi, postoji li patologija, itd. Na temelju dešifriranja, liječnik, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. prirodu protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolički (max) i dijastolički (min);
3. debljina stijenke;
4. pulsatorski indeks (tzv. PI) je omjer razlike između max i min brzina prema prosjeku (zbroj maksimalne brzine i dvije min, podijeljen s tri);
5. indeks otpora (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzina do min;
6. sistoličko-dijastolni omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Protok krvi se procjenjuje u vanjskim i unutarnjim karotidnim arterijama, u uobičajenim (HCA i ICA, CCA) supra blok (NBA), primarnim (OA), vertebralnim (PA) i njegovim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake, na primjer, Vo, V1, V3 i tako dalje

Također u prednjoj, stražnjoj, srednjoj moždanoj arteriji (PMA, ZMA, SMA), subklavijskoj (PKA), prednjoj i stražnjoj veznoj (PSA, ZSA) arteriji. Može se napraviti i procjena promjena indeksa u horizontalnom i vertikalnom položaju tijela.

Može se sažeti da je UZDS BCA posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga, drugih organa u glavi, vratu i gornjem dijelu ekstremiteta.

Radi se o pristupačnom, sigurnom, detaljnom i informativnom istraživanju, koje za deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i utvrditi uzrok nekih neugodnih simptoma. Godišnji pregled će omogućiti 90% predviđanja razvoja moždanog udara.

Ultrazvuk cervikalnih žila

Najčešći način dijagnosticiranja bolesti danas je ultrazvuk. To je apsolutno bezbolna, relativno sigurna i pristupačna metoda hardvera. On nema kontraindikacije i ne zahtijeva posebnu obuku. Smatra se informativnim, iako se svi organi ne mogu pouzdano istražiti. Ultrazvuk posude vrata i glave pripada visoko informativnim metodama.

Vrste ultrazvučne dijagnostike

Postoje tri vrste ultrazvučnih posuda.

USDG - ultrazvučna metoda koja se temelji na Dopplerovom efektu. Pomoću dopler sonografije možete izvoditi samo jednu funkciju - procijeniti vaskularnu propusnost, odnosno smjer i brzinu protoka krvi. Senzor je postavljen slijepo, odnosno na predviđeno mjesto projekcije posude. Nema vizualizacije. Propusnost se određuje rasporedom protoka krvi. Kada se otkriju povrede, nemoguće je odrediti njihov uzrok.

UZDS - obostrano skeniranje, koje vam omogućuje obavljanje dvije funkcije (otuda i naziv - duplex): određivanje brzine protoka krvi i procjena anatomije vena i arterija. U tom slučaju, na monitoru je vidljiva posuda, tako da je moguće proučiti propusnost i utvrditi uzroke postojećih prekršaja, među kojima mogu biti:

• stenoza (sužavanje lumena);
• vijugavost;
• trombozu;
• prisutnost stenta;
• krvožilni zglobovi nakon operacije.

Trostruko skeniranje. Iz USDG-a razlikuje se samo u boji slike na monitoru. Tako dopušta:

• procjenu protoka krvi;
• proučavanje anatomije arterija i vena;
• Provesti istraživanje u načinu rada u boji.

Mogućnosti i ciljevi

Ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata omogućuje vam da vidite promjene koje se mogu pojaviti u karotidnim i vertebralnim arterijama, u brahiocefalnom deblu. Proučavanje posude izrađeno je i izvana i iznutra.

Tijekom ultrazvuka liječnik može odrediti:

• promjer arterija;
• stanje krvnih žila;
• prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka;
• lumen krvnih žila u prisutnosti krvnih ugrušaka;
• mjesto kolesterola i njihova stanja;
• stupanj stenoze, prisutnost okluzije (potpuno zatvaranje lumena);
• prisutnost vaskularnih bolesti.

Osim toga, vrlo je važno proučiti još nekoliko karakteristika:

• brzina protoka krvi;
• priroda protoka krvi, koja može biti linearna i uredna (laminarna) ili turbulentna (krv teče duž i preko i u suprotnom smjeru);
• brzina pada na različitim mjestima;
• simetrija karakteristika.

Drugi važan cilj ultrazvuka vrata je procijeniti mogućnost zaobilaženja protoka krvi tijekom okluzije.

U kojim slučajevima je propisan?

Pacijent dobiva uputnicu za ultrazvučno snimanje krvnih žila maternice, ako ima sljedeće pritužbe:

• tinitus;
• vrtoglavica;
• muhe u očima;
• bol u vratu;
• glavobolja;
• nesiguran hod;
• slabost ili obamrlost udova;
• kratka nesvijest i slabost;
• poteškoće u koncentraciji;
• oštećenje pamćenja.

Postoji nekoliko indikacija za takvu anketu:

• produljena arterijska hipertenzija;
• različit tlak i puls u rukama;
• prethodno pretrpio srčani udar i moždani udar;
• epileptički napadaji;
• prethodno obavljene operacije na vratnim posudama;
• vaskularna patologija vrata;
• traumatska ozljeda mozga;
• neurocirculacijska distonija;
• ateroskleroza kod srodnika;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• oslabljen vid i sluh;
• priprema za operaciju;
• kontrola liječenja;
• visoki kolesterol;
• pušenje;
• pretilosti;
• dijabetes;
• morska bolest;
• meteosensitivity.

Kako se to radi?

Ultrazvuk posude vrata i glave ne zahtijeva pripremu. Pacijent može voditi normalan život i ne smije slijediti dijetu. Dozvoljeno mu je uzimati prethodno propisane lijekove.

Prije zahvata pacijent leži na kauču na leđima, ispod ramena stavlja poseban jastuk debljine oko 10 centimetara. Liječnik bira senzor. Na vrat se nanosi gel za bolji kontakt ultrazvučnog senzora s ljudskim tijelom, tj. Da se spriječi ulazak zraka i da se održi kontinuirani kontakt.

Sljedeće je podešavanje osjetljivosti. Liječnik mijenja svoju razinu sve dok ne dobije optimalnu sliku istraživanih područja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Liječnik vozi vrat senzorom, prateći sliku na monitoru. Ako je potrebno, okrenite glavu u stranu. Potrebno je primiti uzdužne, poprečne i nakošene rezove. Prilikom obavljanja ultrazvuka krvnih žila glave, senzor se primjenjuje na temporalnu regiju, potiljak i zatvorene kapke.

Ultrazvuk nema kontraindikacija. Može se dodijeliti osobama bilo kojeg spola i dobi, trudnicama i ženama koje doje. Beba je podvrgnuta ultrazvuku posuda glave u rodilištu, osobito ako je trudnoća bila popraćena patologijama ili su se rađale komplikacije.

Cijena ultrazvučnog pregleda vratnih sudova varira ovisno o regiji i razini medicinske ustanove. Provjerite ultrazvuk u Moskvi i Moskvi regiji može biti za 1500-3000 rubalja.

Što dijagnosticiraju?

Ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata omogućuje dijagnosticiranje:

• stenoza;
• oslabljena vaskularna prohodnost vrata, glave, mozga;
• kompresije;
• poremećaja u cirkulacijskom sustavu.

Rezultati normalnog ultrazvuka

Kod dešifriranja procjenjuje se brzina protoka krvi, stanje zidova i lumen krvnih žila. Rezultati istraživanja obično su sljedeći:

• besplatno odobrenje;
• nedostatak turbulentnog protoka krvi;
• debljina stijenke arterije - oko 1 mm;
• identične vertebralne arterije, njihov promjer nije manji od 2 mm;
• nema znakova začepljenja i kompresije;
• odsustvo patološke mreže arterija i vena;
• brzina protoka krvi kroz vene nije veća od 0,3 metra u sekundi.

zaključak

Tijekom istraživanja, liječnik prima važne informacije. Ultrazvuk vam omogućuje:

1. Odredite količinu krvi koja teče u mozak po jedinici vremena. Normalno, to bi trebalo biti najmanje 15% volumena sve krvi koja dolazi iz srca.
2. Otkriti odvajanje zida karotidne arterije, što može dovesti do stvaranja tromba.
3. Pogledajte kolesterolne plakove u arterijama. Rana dijagnoza je moguća samo uz pomoć ultrazvuka, jer proces njihovog stvaranja dugo vremena prolazi bez simptoma. Simptomi smanjene cirkulacije krvi pojavljuju se kada je lumen blokiran na pola. Osim toga, plakovi se mogu razbiti na dijelove koji padaju u vaskularne grane i začepljuju ih, što dovodi do moždanog udara.

Što učiniti ako su plovila začepljena?

Arterije su posude koje sadrže krv bogatu kisikom. Arterije se nalaze po cijelom tijelu, počevši od mozga i završavajući vrhovima prstiju. Zdrave arterije imaju glatke unutarnje zidove, a krv lako prolazi kroz njih. Međutim, neki ljudi razvijaju začepljene arterije u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Začepljene arterije rezultat su nakupljanja tvari nazvane plaka na unutarnjim stijenkama arterija. Arterijski plak može smanjiti protok krvi ili ga blokirati.

Je li vrijedno nešto učiniti s začepljenim arterijama?

Začepljene arterije značajno povećavaju vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, pa čak i smrti. Zbog ovih opasnosti, važno je znati, bez obzira koliko ste stari, o uzrocima plaka i strategija liječenja arterija kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

No, prije nego što počnete poduzimati bilo kakve radnje, preporučujemo da se upoznate s razlozima koji uzrokuju upravo te plakove. Možda zbog toga možete doći do pravog zaključka i pronaći svoje rješenje problema. Uostalom, često se bolest javlja zbog abnormalnih navika, od kojih se uvijek možete riješiti ako želite, i pravog stimulusa.

Što uzrokuje arterijske plakove?

Plak koji se nakuplja na unutarnjim stijenkama vaših arterija napravljen je od raznih tvari koje cirkuliraju u vašoj krvi. To uključuje kalcij, mast, kolesterol, stanični otpad i fibrin, materijal koji je uključen u zgrušavanje krvi. Kao odgovor na povećanje plaka, stanice u stijenkama arterija umnožavaju se i oslobađaju dodatne tvari koje mogu pogoršati stanje začepljenih arterija.

Plak se često počinje razvijati u djetinjstvu ili adolescenciji. Tada se slane arterije razvijaju u srednjim godinama ili kasnije.

Kako se nakuplja plak, javlja se stanje koje se naziva ateroskleroza. Ovo stanje uzrokuje opuštanje i otvrdnjavanje arterija.

Što učiniti s začepljenim žilama na nogama?

Uzročnost je vrlo jasno vidljiva u slučaju začepljenih žila donjih ekstremiteta. Uostalom, ako ste upoznati s izvorom problema, možete ga ukloniti u bilo kojem trenutku. U nastavku su navedeni čimbenici rizika za pojavu i daljnji razvoj začepljenih žila u nogama i što učiniti s tim.

Iako stručnjaci ne znaju točno što započinje aterosklerozu, čini se da je taj proces povezan s oštećenjem sluznice arterijskog zida. Ovo oštećenje, koje omogućuje precipitaciju plaka, može biti posljedica sljedećih činjenica:

Visok "loš" kolesterol i nizak "dobar" kolesterol.

• Visoke razine "lošeg" kolesterola ili lipoproteina niske gustoće (LDL) glavni su čimbenici u formiranju arterijskog plaka. Ali to ne govori o cijeloj priči. Svi ljudi također imaju "dobar" kolesterol ili lipoprotein visoke gustoće (HDL) koji cirkuliraju u krvi.

Stanje kolesterola uvelike ovisi o prehrani. Masne, začinjene hrane i brze hrane nevjerojatno "zagađuju" naše posude. Stoga moramo odmah napustiti ovu vrstu hrane.

• Visoki krvni tlak. Prisutnost visokog krvnog tlaka povećava brzinu nakupljanja arterijskog plaka. Također ubrzava stvrdnjavanje začepljenih arterija.

Stalno pratite svoj krvni tlak. Ako ste skloni visokom krvnom tlaku, možda ćete se trebati obratiti stručnjaku. Savjetovat će vam kako možete kontrolirati udarne pritiske.

• Dim cigarete. Čini se da dim cigarete povećava brzinu ateroskleroze u arterijama srca, nogu i aorte, što je najveća arterija u tijelu.

Ako ste težak pušač, u ime oporavka, odustanite od ovog “lošeg posla”. Pasivno pušenje također ima svoje posljedice. Dakle, ako vaš životni partner ili rođak, s kojim živite pod istim krovom, puši, uključite se u njegovo "preobrazbu". Postoji velika nada da će osoba bliska vama razumjeti vašu situaciju i da će vas upoznati.

• Dijabetes ili povišena razina cirkulirajućeg šećera u krvi također je glavni krivac. Čak i ljudi s povišenim šećerom koji još nisu na razini dijabetesa, na primjer, opaženi s metaboličkim sindromom, također imaju povećan rizik od stvaranja plaka na nogama.

Redovito uzimajte testove glukoze u krvi. Čak i ako je malo povišen, ne oklijevajte uz savjetovanje s terapeutom.

• Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljski faktor.

Važno je posjedovanje informacija o obiteljskoj liječnici. Ono što ne primijetite, stručnjak može primijetiti. Ovisi o tome koliko ćete brzo dobiti produktivan tretman.

• Stres, sjedilački način života i pretilost.

Premjestite se više, čak i ako vam to nije lako. Pretjeranim osobama je teže kretati, pa je najbolji izlaz za njih stabilan proces gubitka težine.

Kako izbjeći opasnost od arterijskog plaka i začepljenih arterija?

To ovisi o tome gdje se nakuplja arterijski plak. Začepljene arterije u različitim dijelovima tijela mogu dovesti do nekoliko bolesti, uključujući:

Bolest karotidnih arterija. Karotidne arterije se protežu s obje strane vrata. Oni opskrbljuju mozak kisikom. Akumulacija arterijskog plaka u karotidnim arterijama može dovesti do moždanog udara.

Bolest perifernih arterija. Ako se plak nakupi u krvnim žilama koje nose krv na noge, može smanjiti količinu dostavljenog kisika. Smanjeni protok krvi može uzrokovati bol, ukočenost ili ozbiljnu infekciju u nogama i stopalima.

Kontaminirane arterije. Da li uzrokuju bilo kakve simptome?

U mnogim slučajevima, začepljene arterije ne uzrokuju nikakve simptome dok se ne dogodi ozbiljan događaj, kao što je srčani udar ili moždani udar.

U drugim slučajevima, posebno kada je arterija blokirana za 70% ili više, nakupljanje arterijskog plaka može uzrokovati simptome, koji uključuju:

• Bol u prsima;
• Zbunjeno disanje;
• Lupanje srca;
• Slabost ili vrtoglavica;
• mučnina;
• Znojenje.

Prvi simptom, bol u prsima, također se naziva angina pektoris. To može biti posljedica smanjenja protoka krvi u srcu. Ovaj smanjeni protok krvi uzrokovan je plakovima u arterijama koje vode do srca.

Kako započeti liječenje začepljenih arterija?

Postoji nekoliko testova za začepljene arterije. Vaš liječnik će odrediti koje će testove propisati na temelju vaših simptoma i povijesti bolesti. Testovi mogu uključivati:

• Ispitivanje kolesterola;
• Radiografija prsa;
• Računalna tomografija;
• ultrazvuk;
• Ehokardiogram i / ili test srčanog naprezanja;
• EKG;
• MRI ili PET skeniranje;
• Angiogram.

Kirurški postupci

Kirurški ili interventni postupci pomažu u čišćenju krvnih žila. Kirurgija može biti potrebna za liječenje začepljenih arterija i sprječavanje dodatnog nakupljanja arterijskog plaka. Ti postupci mogu uključivati:

1. Položaj stenta. Mala cijev za lijekove, nazvana stent, može se smjestiti u arteriju kako bi se održao odgovarajući protok krvi. Kateter se koristi kroz arteriju nogu da bi došao do srca, a stent je umetnut kroz kateter u području blokade.
2. Operacija manevriranja. U ovoj operaciji, arterije iz drugih dijelova tijela kreću se oko začepljenih arterija i pomažu krvi bogatoj kisikom da dosegne svoju namjeravanu svrhu.

Brzina protoka krvi u vertebralnim arterijama je normalna

Pri vizualizaciji vertebralnih arterija moguće su značajne poteškoće, pa kvalitativna analiza UDF-a dobiva posebnu ulogu u dijagnostici. Normalno, brzina protoka krvi u PA varira od 30 do 60 cm / s, asimetrija brzina se smatra dopustivom, pri čemu razlika ne prelazi 30%. Razmotriti tri glavne vrste promjena u protoku krvi u vertebralnim arterijama:

Kršenje protoka krvi u vertebralnim arterijama

Nema registracije protoka krvi

U ovom slučaju, dijagnoza okluzije je najočitija, ali treba paziti na prekomjernu dijagnostiku ove patologije, jer teška stenoza na ustima arterije može također dovesti do značajnog smanjenja brzine protoka krvi i poteškoća vizualizacije. Posebnu pažnju treba obratiti ako je osjetljivost ultrazvučnog sustava na otkrivanje protoka pri malim brzinama nedovoljna. S većim stupnjem pouzdanosti može se govoriti o nepostojanju protoka krvi u PA pri istovremenom snimanju protoka krvi u vertebralnoj veni. Kada je okluzija PA u proksimalnoj trećini, protok krvi ponekad se bilježi u njegovoj distalnoj trećini. Takav protok krvi nastaje uslijed punjenja arterije duž kolaterala iz NSA bazena i vratnog štitnjače.

Povećan protok krvi

Simetrično visoke (ponekad i do 70–90 cm / s) stope protoka krvi kod PA-a često se normalno bilježe kod mladih ljudi. Povećanje brzine protoka krvi u jednoj od vertebralnih arterija obično je kompenzacijsko i ukazuje, u pravilu, na razvoj kolateralne cirkulacije. Lokalno povećanje brzine protoka krvi u jednom od PA mjesta ukazuje na prisutnost hemodinamski značajne patologije (stenoza, kompresija, savijanje).

Smanjen protok krvi

Simetrično smanjenje brzine protoka krvi u vertebralnim arterijama razvija se u bolesnika s smanjenim udjelom srčanog volumena. Uz jednostrano smanjenje brzine protoka krvi, moguće su 3 opcije:

a) ako spektar ima prigušeni izgled (izglađeni oblik krivulje, smanjena brzina protoka krvi u svim fazama srčanog ciklusa), onda s visokim stupnjem sigurnosti može se govoriti o prisutnosti hemodinamski značajne opstrukcije protoka krvi (stenoza ili okluzija u ustima, kompresija arterija);

b) s normalnom krivuljom i smanjenjem brzine protoka krvi u obje faze srčanog ciklusa, mogući su poremećaji kao što je odvajanje PA od luka aorte, a ne od subklavijske arterije ili prisutnost hipoplazije vertebralne arterije; c) smanjenje brzine protoka krvi u PA uglavnom u dijastoli (tj. u slučaju kada protok krvi poprimi karakteristike karakteristične za povećanu perifernu otpornost) može biti zbog sljedećih razloga:

SHEIA.RU

Smanjen protok krvi u desnoj vertebralnoj arteriji i normi protoka krvi

Smanjenje protoka krvi u desnoj vertebralnoj arteriji: norma i način poboljšanja

Prema statistikama, smanjenje protoka krvi u desnoj vertebralnoj arteriji javlja se mnogo rjeđe nego u lijevom. Budući da se potonji udaljava od grane subklavijske, koja je povezana s aortom - područje koje je najviše skloni nastanku aterosklerotskih struktura. Upravo zbog tih formacija koje se preklapaju s kanalnim lumenom, u 70% slučajeva razvija se sindrom vertebralne arterije. 57% smrtnih slučajeva od moždanog udara također je uzrokovano aterosklerotskim procesima.

U 90% slučajeva, cerebralna ishemija je uzrokovana patološkim stanjem ekstrakranijalnih arterija koje su odgovorne za transport krvi u različita područja mozga - uparene karotidne, subklavijske i grančaste vertebralne arterije. Najveći broj ishemijskih napada bilježi se u vertebrobazilarnom području ili bazenu, koji formira uparenu vertebralnu arteriju (tri puta češće).

Sindrom vertebralne arterije - generalizirani koncept. Pod tim se podrazumijevaju sve promjene i patološki procesi na koje dolazi do smanjenja prohodnosti arterija. Iz bilo kojeg razloga. Ako se arterijski segment odgovoran za smanjenje protoka krvi otkrije na vrijeme, tada se može izbjeći odgovarajući moždani udar.

Anatomija vertebralnih arterija

Vertebralne arterije opskrbljuju mozak 30% krvi potrebne za njegovo potpuno funkcioniranje. Udaljavaju se od subklavijske arterije. Ona, pak, ostavlja lijevu granu iz aorte, a desnu - od brahijalne glave.

Zatim se arterija uzdiže do vrata i na razini pretposljednjeg kralješka ulazi u kanal koji se formira vertebralnim procesima. Na razini prvog pršljenova, arterijski lukovi formiraju čvor i kreću se do okcipitalnog foramena, prodirući kroz njega u kranijalnu šupljinu. Ovdje se stapaju u veliku bazilarnu arteriju.

Blizu kralježnice nalazi se skalen mišić vrata, točnije - njegov unutarnji rub. Kada grč ovog mišića može suziti lumen arterije. Do stabljike štitnjače - druge grane subklavijske arterije - ima samo 1,5 centimetara prostora. To stvara dodatne uvjete za preraspodjelu krvi tijekom stenoze vertebralne arterije. Na mnogo načina, povećana vjerojatnost smanjenja protoka krvi u vertebralnim arterijama je zbog svojih anatomskih značajki.

U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti vertebralnu arteriju na odvojene segmente:

• I - dio od šestog do drugog kralješka;
• II - dio od izlaza iz kanala do Atlanta (proces prvog pršljena);
• III - petlja na stražnjoj strani formiranog atlasa kako bi se spriječilo smanjenje protoka krvi tijekom okretanja glave;
• IV - zona od ulaza u kranijalnu šupljinu do ušća 2 posude u jednu;
• V - nakon ulaska u okcipitalni foramen - od dura do površine medulle oblongata.

razlozi

Svi preduvjeti za razvoj SPA su podijeljeni u 2 opće skupine - vertebralni i neverterogeni. Prvi su povezani s promjenama u strukturi kralježnice. Drugi s promjenama i prirođenim ili stečenim patologijama samih arterija.

Među vertebralnim uzrocima može se identificirati:

1. Nenormalan razvoj kralješaka jedan je od najčešćih uzroka razvoja sindroma u djece.
2. Povreda vratne kralježnice - može se promatrati kod djeteta zbog nepovoljnih porođaja.
3. Grčevi mišića zbog tortikolisa ili hipotermije.
4. Osteohondroza je lezija kralješaka i okolnih tkiva zbog distrofičnih procesa.
5. Ankilozantni spondilitis - kronična upala kralježnice.
6. Neoplazme.

Iz razloga koji nisu generički uključuju:

• Arteritis, ateroskleroza, tromboza i druge bolesti koje uključuju stenozu lumena u posudi.
• Zavoji, abnormalna zavojitost i druge vrste poremećaja povezane s oblikom i smjerom arterija.
• Hipoplazija je nerazvijenost posude, tj. njegovo abnormalno suženje. Češće zbog hipoplazije, protok krvi u desnu vratnu arteriju je smanjen. Hipoplazija lijeve arterije se rijetko primjećuje.
• Mišićni grčevi, nenormalan razvoj rebara i sve što može izvršiti pritisak na žile izvana.

Predispozicija različitih segmenata za patologije

Najčešće, kompresija arterije u području prije nego što uđe u kanal formiran od strane kralješaka može se povezati s grčem skalenskih mišića ili povećanim ganglionom. I unutar kanala s povećanjem poprečnih kičmenih procesa, subluksacijom zglobova, njihovim rastom ili razvojem disk kila. Zbog toga se mogu pojaviti stegnute arterije i smanjen protok krvi.

U području smještenom nakon izlaza iz koštanog kanala, grč kosog mišića može utjecati na arterije, koje će ga pritisnuti na kralježak. Ovdje se razvijaju aterosklerotske formacije, anomalna vijugavost arterija i Kimerley-jeva anomalija - dodatni koštani kanal formiran pretjerano dubokim sulkusom na rubu atlasa.

Učinci smanjenog protoka krvi

Nedostatak kisika i esencijalnih elemenata mozga koji dolaze s krvlju pun je izbijanja ishemije. Vaskularne krize nisu ništa drugo nego varijante prolaznih ishemijskih napada. Ako ne obratite pozornost na bolest, uskoro će doći do stvarnog ishemijskog moždanog udara. Njegove posljedice su nepovratne - gubitak ili oštećenje vida, govora, pareze, paralize. Rezultat je žalosan - pacijent će ili ostati invalid ili umrijeti.

faza

Razvoj SPA je uvjetno podijeljen u 2 stupnja - distonijski i ishemijski.

Prvo je popraćeno standardom za simptome ove patologije:

• Glavobolja: kronična, pogoršana tijekom skretanja, pečenje, probadanje, bol, pulsiranje, ograničavanje, tlačenje.
• Vrtoglavica: nestabilnost, osjećaj pada, rotacija.
• Tinitus. Znak se mijenja kada promijenite položaj tijela.
• Oštećenje sluha i / ili vida: iskre, zamračenje, mrlje, krugovi, pijesak, bljeskovi.

Ishemijski stadij je opasniji, javlja se u odsustvu liječenja i popraćen je prolaznim ishemijskim napadima.

1. vrtoglavica;
2. nedostatak koordinacije;
3. povraćanje koje ne smanjuje mučninu;
4. lutalica;
5. slabost, slabost, depresija;
6. tinitus;
7. trepće pred očima.

Kliničke manifestacije

Na temelju simptoma koje je opisao pacijent, liječnik daje opću kliničku sliku bolesti i određuje vrstu napada. Prema njegovim riječima, on može shvatiti koje područje mozga ne dobiva pravu količinu krvi i zakazati daljnje ispitivanje.

Smanjen protok krvi u malom mozgu i kaudalnom mozgu. Tijekom napada, osoba iznenada pada, ali je svjesna. Motorna funkcija pati, ne može ustati, pomaknuti ruku. Stanje se vraća za nekoliko minuta. Takav napad se naziva padni napad.

• Ishemija u području retikularne formacije mozga. U pratnji kratkotrajnog gubitka svijesti s dugom glavom u fiksnom položaju ili s oštrim nagibom. Ovo je Unterharnsteideov sindrom.
• Prolazni ishemijski napadi. Povremene smetnje motoričkih funkcija, gubitak osjetljivosti, vida ili govora, dvostruki vid i mrlje u očima, vrtoglavica, njihanje s jedne strane na drugu.
• Sindrom grlića vrata. Bilo koji simptomi SPA mogu se manifestirati, ali prije svega, postoje jake glavobolje koje potječu iz stražnjeg dijela glave i ulaze u prednji dio glave. Prilikom okretanja glave, savijanje boli se povećava i mijenja svoj karakter.
• Vestibularno ataktično. Vestibularna funkcija pati. Pacijent je nestabilan, nestabilan, gubi ravnotežu. U očima je zamračenje, povraćanje, nedostatak daha i bol u srcu.
• Bazilarna migrena. Osoba vidi loše, s oba oka. Tada počinje osjećati napad vrtoglavice, gubi stabilnost i ne može koordinirati svoje korake. Govor je namazan, stvara buku u ušima i kao rezultat toga pacijent gubi svijest.
• Oftalmološki. Oči i vid pate. Pacijent osjeća pijesak, bol u očima, vidi bljeskove, mrlje, pruge, iskre. Počnite trgati konjunktivu. Vizija se značajno smanjuje.
• Cochle-vestibularni. Najprije se smanjuje sluh. Pacijent ne reagira na šaput, čuje tinitus. Ona se trese, predmeti oko sebe počinju rotirati i biti iskrivljeni.
• Vegetativni poremećaji. U pratnji zimice ili groznice, znojenja, glavobolje, trnce u srcu. Ovaj sindrom se rijetko događa neovisno, često se razvija u pozadini drugih.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu SPA i ocijenili stanje pacijenta, koristite sljedeće metode:

• Radiografija. Održava se u području vratne i iz dva kuta - ravnim vratom i okrenuta u stranu. Metoda omogućuje identificiranje povreda u koštanim strukturama kralježnice.
• Doppler. Upotrebljava se za ispitivanje arterija - njihova zavojitost, prohodnost, promjer, brzina protoka krvi.
• MR. Omogućuje vam da pronađete džepove slabe opskrbe krvlju i moguće aneurizme.
• Angiografija. Umjetni uvod u arteriju kontrastnog spoja.

liječenje

Kada se utvrdi uzrok kompresije, liječnik propisuje individualni tretman.

Kompleks mjera može se sastojati od sljedećih stavki:

• Svakako! Nošenje ovratnika Schantz, omogućujući vam da smanjite opterećenje na kralježnici.
• Samo u otpustu! Manualna terapija namijenjena je poboljšanju stanja mišića (opuštanje) i vraćanju položaja spinalnih struktura. Masaži se može vjerovati samo iskusnom majstoru, postoji velika vjerojatnost da će se stanje pogoršati.
• Da bi se smanjila bol, može se koristiti akupunktura. Ona također pomaže da biste dobili osloboditi od vrtoglavica, srce tingling.
• U liječenju SPA ne može bez fizikalne terapije. Skup vježbi pokupi liječnika. Za svakog pacijenta pojedinačno, jer tijekom nekih pokreta možete povrijediti još više. Sve ovisi o vrsti bolesti i napretku sindroma.

Od lijekova se obično propisuje: vazodilatator, protuupalni, za održavanje vaskularnog tonusa, sprečavanje nastanka tromboze, za zaštitu mozga od ishemije, vitamina i simptomatske pripreme koja poboljšava opće stanje.

Operativna intervencija

Indikacije za operaciju daju se kada uobičajeni tretman nije donio željene rezultate. Postoje i slučajevi kada je nemoguće bez operacije. Na primjer, kada se otkrije tumor ili se arterija komprimira abnormalnim procesom kralješka.

Sama rekonstrukcija vertebralnih arterija započela je nedavno, 1956. godine. U 59. godini prvi se tromb uklonio iz subklavijske arterije. Ali anomalnu krivudavost vertebralne arterije ne može se ispraviti kirurški, osim u onim rijetkim situacijama kada se razvije u I segmentu.

prevencija

SPA nije fatalna dijagnoza. Mnogi pacijenti su izliječeni od ove bolesti i nastavljaju živjeti običnim životom, zaboravljajući na zdravstvene probleme.

Kako bi se spriječile vaskularne krize, slijedite preventivna pravila:

• nemojte spavati na trbuhu;
• koristiti ortopedski jastuk;
• Najmanje 2 puta godišnje, posjetite kiropraktičara i fizioterapijske postupke;
• nositi shanz ovratnik;
• riješite se loših navika koje uzrokuju vazokonstrikciju - pušenje, alkohol;
• ostanite zdravi;
• i ne zaboravite na profilaktičke vježbe i zagrijavanje vrata.

Nemojte čekati na napredovanje bolesti! Kada se pojave prvi simptomi, odmah posjetite liječnika, bez čekanja na ozbiljne komplikacije.

Koja je opasnost od smanjenja protoka krvi kroz glavnu brahiocefalnu arteriju?

Tatiana pita:

Dobar dan Imamo takav problem: provedeno je triplex skeniranje brahiocefalnih arterija. Pokazalo se da su spektralne i hemodinamske karakteristike protoka krvi u MCA i PMA smanjene na 60%, asimetrično - u asimetriji uparenih arterija na 30-40%, otpor povećan na 70% norme.

Prema PHI, asimetrija je do 30%, uz smanjenje protoka krvi kroz glavnu arteriju na 60-80%. Postavili su dijagnozu, ali nisu liječili i nisu objasnili koliko je to opasno. Što su ti strašni postoci od 60 i 80%. Ako je moguće, objasnite. Čekamo.

Odgovor liječnika:

Dobar dan Nažalost, nemam dovoljno podataka o podacima skeniranja kako bih točno utvrdio - to je samo grč ili aterosklerotska vaskularna lezija. Želio bih imati potpuni zaključak. Osim toga, morate znati postoje li klinički simptomi, je li pacijent pretrpio moždani udar ili prolazne ishemijske napade, žena ili muškarac, za koliko godina, što je još bolesno (osobito dijabetes, važan je hipertenzija). Bez takvih informacija, pitanje taktike liječenja je nemoguće.

Ako je potrebno, pri davanju takvih informacija mogu dati jasniji odgovor. Ili konzultirajte neurologa.

U svakom slučaju, takve vaskularne promjene treba liječiti, jer, iako ova situacija ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, rizik od moždanog udara je vrlo visok. Osim toga, značajno smanjenje opskrbe krvlju u određenim dijelovima mozga, u nedostatku odgovarajuće pozornosti na njega, napredovat će i dovesti do pogoršanja mentalnih aktivnosti (a time i radne sposobnosti, sposobnosti za obavljanje društvenih funkcija, itd.).

Tatiana pita:

Pišem puni opis skeniranja. Promijenjen je kompleks intima-medija uobičajenih karotidnih arterija - zadebljana na 1,6 mm, difuzno, nejednoliko zbijena. Aterosklerotski plakovi niske gustoće, homogene strukture, lokalno locirani, stenozni lumen do 10% nalaze se na desnoj strani u području bifurkacije karotide.

S lijeve strane, slične strukture - do 20%. Usta unutarnje karotidne arterije stenzirana su do 10% na obje strane. Linearna brzina protoka krvi u zajedničkim, unutarnjim karotidnim arterijama nije promijenjena. 76 cm / s lijevo, 81 cm / s desno (norma - 50-104 m / s), promjer - 6,3 mm, promjer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Tijek vertebralnih arterija između poprečnih procesa vratnih kralješaka pomaknut je, a ne ravan, a promjer izvan pomaka procesa lumena normalan, linearna brzina protoka krvi smanjena je na 80% na obje strane. Vaskularna geometrija se ne mijenja.

Stenoza u povezanim arterijama ne više od 10%. Lokalna stenoza brahiocefalnih arterija bez hemodinamski značajnih razlika. U uparenim arterijama protok krvi je simetričan. Venski odljev nije poremećen. Tijekom ispitivanja primjećuje se smanjena reakcija, što ukazuje na kršenje aktivacije regulacije miogenog mehanizma.

Spektralne i hemodinamske karakteristike protoka krvi u SMA, PMA smanjene su na 60%, asimetrično - u asimetriji u uparenim atrijama na 30-40%, otpornost se povećala na 70% normale. ZMA asimetrija do 30%, uz smanjenje protoka krvi kroz glavnu arteriju na 60-80%.

Zaključak - ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Vertebrobazilarna insuficijencija, uski znakovi oslabljenih autoregulatornih mehanizama cerebralne cirkulacije u hipertoničnom tipu. Ovo je muškarac, star 58 godina. Dva udarca, visok krvni tlak, pijesak u bubrezima. Posljednjih dana, vrtoglavica. Hvala unaprijed.

Odgovor liječnika:

Sada vidim. Pacijentu definitivno nije potrebno kirurško liječenje. Potrebna terapija statinima, antitrombocitni lijekovi, korekcija tlaka. Ovo je za stalni prijem. Povremeno, preporučljivo je provoditi tečajeve za poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama. To se može učiniti kao oblik pilule i infuzija (kapaljka). Vrtoglavica ukazuje da je došlo vrijeme za takav tijek liječenja. Budući da se lijekovi odabiru pojedinačno i tek nakon razgovora s pacijentom, možete dobiti detaljnije obveze na sastanku kod kardiologa ili neurologa.

Tatiana pita:

Čitao sam da su statini štetni i da mogu biti, da tako kažem, opasni. Na njima osoba sjeda poput droge. Možda je bolje boriti se protiv kolesterola narodnim metodama?

Odgovor liječnika:

Statini su trenutno jedina klasa lijekova koja ne samo da smanjuje kolesterol, već i značajno smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara. S obzirom da su dva poteza već odgođena, vrijedi razmišljati o uzročno-posljedičnim vezama.

Brzina protoka krvi u vertebralnim arterijama je normalna

Tumori krvnih žila

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Postoje benigni (angiomi) i maligni tumori krvnih žila.

Benigni vaskularni tumori

Benigni tumori koji nastaju iz krvnih žila nazivaju se hemangiomi, iz limfnih čvorova - limfangioma. 45% svih tumora mekog tkiva i 25% svih benignih tumora su hemangiomi. Mikroskopskim sastavom ove bolesti dijele se na benigni hemangioendoteliom, juvenilnu (kapilarnu), racemsku, kavernoznu (kavernoznu) hemangiomu i hemangiomatozu.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Benigni hemangioendoteliom je rijetka bolest koja se uglavnom manifestira u djetinjstvu. Područja lokalizacije ovog tumora su koža i potkožno tkivo. U djece se najčešće javlja kapilarna hemangioma. Lokalizira se uglavnom u koži, barem - u jetri, sluznici probavnog trakta i usnoj šupljini. Često se infiltrira rast.

Racemični hemangiom može biti arterijski, venski ili arteriovenski. Ima oblik konglomerata zlobno razvijenih plovila. Lokaliziran u vratu i glavi. Kavernozan hemangiom je vaskularna šupljina različitih oblika i veličina, koja međusobno komunicira. Najčešće se lokalizira u jetri, barem - u probavnom traktu, mišićima i spužvastim kostima.

Geoangiomatoza je prilično česta displastična bolest vaskularnog sustava, koju karakterizira uključenost cijelog udova ili njegovog perifernog dijela u proces. Razlog za nastanak hemangioma je, u pravilu, prekomjeran broj vaskularnih pupoljaka, koji se počinju profilirati u embrionalnom razdoblju ili kao posljedica oštećenja. Smatra se da benigni vaskularni tumori predstavljaju srednju vezu između razvojnih anomalija i blastoma.

Hemangiomi su klasificirani prema lokalizaciji. Mogu se razviti u pokrovnim tkivima (sluznica, koža, potkožno tkivo), elementi mišićnoskeletnog sustava (mišići, kosti), parenhimski organi (jetra). Najčešće je hemangioma lokalizirana na licu u obliku ružičaste ili ljubičasto-plave bezbolne točke, blago podignute iznad kože. Ako prstom pritisnete ovo mjesto, hemangioma postaje gušća i bljeđa, a zatim se ponovno izlije krvlju.

Karakteristična značajka ove bolesti je ubrzani rast: obično kod novorođenčeta hemangioma ima malu točku, koja u nekoliko mjeseci može prerasti u veliko mjesto, što dovodi ne samo do kozmetičkog defekta, nego i do funkcionalnog oštećenja. Komplikacije hemangioma uključuju ulceracije, infekcije, krvarenje, flebitis i trombozu. Ovakav tumor, koji se nalazi na jeziku, može doseći velike veličine i stoga otežati disanje i gutanje.

Hemangiomi mišića i potkožnog tkiva najčešće se pojavljuju na donjim, rjeđe gornjim udovima. Istodobno se ne promatraju uvijek promjene na koži preko tumora. Hemangiom, koji komunicira s velikim arterijskim stablom, otkriva se pulsiranjem i slušanjem buke iznad njezine lokalizacije. Popratni flebitis i tromboza često uzrokuju bolni sindrom koji okružuje tkivo. Produženi rast tumora i nedostatak liječenja mogu dovesti do atrofije mišića i oštećenja funkcije ekstremiteta.

Kavernozni hemangiomi kostiju čine više od 1% svih benignih tumorskih bolesti koštanog tkiva. Oni se pojavljuju u bilo kojoj dobi kod muškaraca i žena. Najčešće se lokalizira na kralježnici, kostima lubanje i zdjelice, barem - na dugim cjevastim kostima ruku i nogu. Često je lezija višestruka i dugo traje bez manifestacije. Nadalje, pojavljuju se bol, deformiteti kostiju i patološki prijelomi. Uz poraz kralješaka, radikularna bol uzrokovana kompresijom.

Glomusni tumor (glomangioma, Barre-Massonov tumor) također je benigni. Rijetko je, uglavnom pogađa starije osobe. Mjesta lokalizacije ovog tumora najčešće su noktiji na prstima i prstima. Glomangioma ima ljubičasto-plavkastu boju, zaobljenog oblika, promjera 0,5-2 cm, a pri minimalnoj vanjskoj stimulaciji, glomusni tumor reagira s jakim simptomom boli.

Lako je dijagnosticirati hemangiome mišića i kože, jer imaju karakteristične značajke: izraženu boju i sposobnost skupljanja kada se stisnu. Kosti se dijagnosticiraju rendgenski. Slika zahvaćene kralježnice pokazuje otečene kralješke, grube, vertikalno usmjerene trabeule u koštanoj strukturi s odvojenim zaobljenim prosvjetljenjima. Slične promjene su također otkrivene u rukama i poprečnim procesima.

Patološki vertebralni prijelomi vrlo otežavaju dijagnozu koštanih hemangioma, jer se u tom slučaju struktura kralježnice mijenja zbog sfenoidnog deformiteta. Posebno je teško postaviti ispravnu dijagnozu ako nema promjena u rukama i poprečnim procesima. Hemangiomi dugih cjevastih kostiju pojavljuju se kao deformacija kosti u obliku kluba i stanični uzorak rubova. Metoda angiografije omogućuje otkrivanje šupljina i praznina na zahvaćenom dijelu kosti.

Prognoza za liječenje benignih neoplazmi krvnih žila pozitivna je. Za liječenje hemangioma koriste se sljedeće metode:

• injekcije sklerozirajućih sredstava, posebno 70% etanola;
• radijacijska terapija - s kapilarnim i kavernoznim hemangiomima pokrovnih tkiva i muskuloskeletnom sustavu u prisutnosti boli, oštećenih funkcija i drugih kliničkih manifestacija;
• krioterapija - s malim hemangiomima kože;
• kirurška intervencija (ekscizija) - glavni i najradikalniji način liječenja, koji osigurava potpuni oporavak.

Najlakši način da se riješite hemangioma u ranom djetinjstvu, kada tumor još nije dosegao veliku veličinu. Najteže kirurško liječenje može biti obrastanje hemangioma, smještenih u područjima velikih žila i na unutarnjim organima.

Maligni vaskularni tumori

Maligni tumori krvnih žila uključuju hemangiopericitome i hemangioendoteliome, neki stručnjaci ih spajaju u jednu skupinu - angiosarkome. Srećom, oni su mnogo rjeđi od benignih neoplazmi. Ljudi oba spola u dobi od 40 do 50 godina skloni su angiosarkomu.

Najčešće se tumor nalazi u debljini tkiva donjih ekstremiteta. Mjesto tumora ima neravnu površinu bez jasnih kontura. Često se nekoliko čvorova spaja kako bi se stvorio difuzni infiltrat. Angiosarkomi se razlikuju od drugih tipova sarkoma mekog tkiva brzim rastom, sklonošću klijanja kroz kožu, ulceracijom, metastazama u regionalne limfne čvorove, kosti, pluća i druge unutarnje organe.

Dijagnosticiranje angiosarkoma u ranim stadijima je vrlo teško. Bolest se prepoznaje po brzom tijeku s kratkom poviješću, tipičnim položajem tumora i njegovom sklonošću ulceraciji. Konačna dijagnoza se utvrđuje nakon citološkog ispitivanja točkovne i morfološke analize tumora.

U ranim fazama kirurško liječenje angiosarkoma provodi se ekscizijom tumora, okolnih tkiva i retonarnih limfnih čvorova izravno. Ako se veliki tumor nalazi na ekstremitetu, obično se izvodi amputacija. Ponekad se terapija zračenjem koristi u kombinaciji s operacijom. Također se može koristiti kao neovisna metoda s palijativnom svrhom.

No, unatoč svemu, angiosarkom je najviše maligni tumor, koji u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta unutar 2 godine nakon dijagnoze, a samo 9% slučajeva preživi 5 godina.

Operacija krvnih žila

Operacija se najčešće provodi s proširenim venama nogu, ranama krvnih žila, segmentnim stenozama, okluzijama aorte i njezinih grana (mezenterične, vertebralne, karotidne arterije, celijakalne arterije), okluzijama krvnih žila donjih ekstremiteta i bubrežnim arterijama. Osim toga, operacije su indicirane za različitu lokalizaciju tromboembolije, tumorske vaskularne lezije, okluzije i venske stenoze, portalne hipertenzije, aneurizme i arteriovenske fistule.

Moderna kirurgija postigla je veliki uspjeh u rekonstrukcijskim operacijama na koronarnim arterijama srca, intrakranijalnim žilama mozga, kao i drugim krvnim žilama malog promjera (do 4 mm). Trenutno se mikrokirurške tehnike sve više koriste u vaskularnoj kirurgiji.

Operacije na krvnim žilama podijeljene su na ligature i rekonstruktivne (rekonstruktivne). Najjednostavnije rekonstrukcijske operacije uključuju sljedeće vrste operacija:

• uklanjanje stijenke i odgovarajući dio unutarnje obloge oštećene arterije (trombendarterektomija);
• embolektomija i "idealna" trombektomija, pokazana kod akutne arterijske tromboze;
• nametanje lateralnih vaskularnih šavova kada se ozlijedi.

Kod stenotičnih i okluzivnih lezija arterija potrebno je obnoviti glavni protok krvi. To se postiže izvođenjem arteriektomije, resekcije krvnih sudova i operacijom premosnice pomoću transplantata ili umjetnih proteza. Manje se koristi bočna plastika stijenke posude uz pomoć različitih flastera. Također se često koriste endovaskularne intervencije u kojima se stenotske krvne žile proširuju pomoću posebnih balonskih katetera.

Za kirurške zahvate na krvnim žilama koristi se poseban kružni (kružni) ili lateralni šav. Kružni kontinuirani šav povezuje posude s kraja na kraj. Bočni šav nanesite na mjesto oštećenja stijenke posude. Manje korišteni prekidani konci. U postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja ili akutne tromboze operiranih krvnih žila, pa bolesnici trebaju dugotrajne mjere praćenja i rehabilitacije.

Intervencije na perifernim plovilima mogu biti ne samo operativne prirode. Jedan od najčešćih postupaka je venopunktura. U slučaju nemogućnosti izvođenja ili potrebe za instalacijom katetera na perifernoj veni, pribjeći će se veosekacije. Dugotrajna infuzijska terapija, srčana kateterizacija, angiokardiografija i endokardijalna električna stimulacija srca obavljaju se punkcijskom kateterizacijom središnjih vena (femoralna, subklavijska, jugularna) ili arterija. Kateter se umetne u arteriju ili venu pomoću posebnog trokara i fleksibilnog vodiča (Seldinger-ova tehnika).