Glavni

Miokarditis

Iznenadna smrt zbog srčanih razloga: od akutne koronarne insuficijencije i drugih

Iznenadna srčana smrt (SCD) jedna je od najtežih srčanih patologija, koja se obično razvija u prisustvu svjedoka, javlja se trenutno ili u kratkom vremenskom razdoblju i ima glavni uzrok aterosklerotske bolesti koronarnih arterija.

Ključna u takvoj dijagnozi je čimbenik iznenađenja. U pravilu, u nedostatku znakova neposredne opasnosti za život, trenutna smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Sporiji razvoj patologije je također moguć, kada se pojave aritmije, bolovi u srcu i druge pritužbe, a pacijent umire u prvih šest sati od trenutka pojavljivanja.

Najveći rizik od iznenadne koronarne smrti uočava se u osoba starih 45-70 godina, koje imaju neki oblik poremećaja u krvnim žilama, srčanom mišiću i njegovom ritmu. Kod mladih pacijenata muškarci su 4 puta više, u starosti muški spol je podvrgnut patologiji 7 puta češće. U sedmom desetljeću života spolne razlike se izglađuju, a omjer muškaraca i žena s tom patologijom postaje 2: 1.

Većina pacijenata ima iznenadni srčani zastoj kod kuće, petina slučajeva se javlja na ulici ili u javnom prijevozu. I tamo i tamo su svjedoci napada, koji mogu brzo izazvati posadu hitne pomoći, a onda će vjerojatnost pozitivnog ishoda biti mnogo veća.

Spašavanje života može ovisiti o postupcima drugih, stoga ne može jednostavno proći osoba koja je iznenada pala na ulicu ili izgubila svijest u autobusu. Potrebno je barem pokušati provesti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju - neizravnu masažu srca i umjetno disanje, nakon što su prethodno pozvali pomoć liječnika. Slučajevi ravnodušnosti nisu rijetki, nažalost, stoga se postiže postotak nepovoljnog ishoda zbog kasne reanimacije.

Uzroci iznenadne srčane smrti

glavni uzrok ARIA je ateroskleroza

Uzroci koji mogu uzrokovati akutnu koronarnu smrt su brojni, ali su uvijek povezani s promjenama u srcu i njegovim krvnim žilama. Najveći udio iznenadnih smrti je koronarna bolest srca, kada se masne naslage formiraju u koronarnim arterijama koje ometaju protok krvi. Pacijent možda nije svjestan njihove prisutnosti, nema prigovora kao takvih, onda kažu da je potpuno zdrava osoba iznenada umrla od srčanog udara.

Drugi razlog za srčani zastoj može biti akutno razvijena aritmija, u kojoj je nemoguća ispravna hemodinamika, organi pate od hipoksije, a srce ne može izdržati opterećenje i zaustavlja se.

Uzroci iznenadne srčane smrti su:

  • Ishemijska bolest srca;
  • Kongenitalne malformacije koronarnih arterija;
  • Arterijska embolija s endokarditisom, implantirani umjetni ventili;
  • Spazam arterija srca, kako u pozadini ateroskleroze, tako i bez nje;
  • Hipertrofija srčanog mišića s hipertenzijom, malformacijom, kardiomiopatijom;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Zamjenske bolesti (amiloidoza, hemokromatoza);
  • Prirođene i stečene defekte valvularnog sustava;
  • Ozljede i tumori srca;
  • Fizičko preopterećenje;
  • Aritmija.

Faktori rizika su istaknuti kada vjerojatnost akutne koronarne smrti postane veća. Glavni takvi čimbenici uključuju ventrikularnu tahikardiju, raniju epizodu srčanog zastoja, epizode gubitka svijesti, povijest srčanog infarkta, smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke na 40% ili manje.

Sekundarni, ali i značajni uvjeti pod kojima se povećava rizik od iznenadne smrti, uzeti u obzir istodobnu patologiju, osobito dijabetes, hipertenziju, pretilost, poremećaje metabolizma masti, hipertrofiju miokarda, tahikardiju više od 90 otkucaja u minuti. Također riskiram pušače, one koji zanemaruju motoričku aktivnost i, s druge strane, sportaše. Kod pretjeranog fizičkog napora dolazi do hipertrofije srčanog mišića, postoji sklonost poremećajima u ritmu i provođenju, stoga je smrt od srčanog udara moguća kod fizički zdravih sportaša tijekom treninga, utakmice ili natjecanja.

dijagram: raspodjela uzroka ISS-a u mladoj dobi

Za temeljitije promatranje i ciljanu anketu identificirane su skupine ljudi s visokim rizikom od ISS-a. Među njima su:

  1. Pacijenti koji su podvrgnuti reanimaciji zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije;
  2. Bolesnici s kroničnom insuficijencijom i ishemijom srca;
  3. Osobe s električnom nestabilnošću u vodljivom sustavu;
  4. Oni kojima je dijagnosticirana značajna srčana hipertrofija.

Ovisno o tome koliko se brzo dogodila smrt, emitiraju trenutačnu srčanu smrt i brzo. U prvom slučaju, pojavljuje se u sekundama i minutama, u drugom - unutar sljedećih šest sati od početka napada.

Znakovi iznenadne srčane smrti

U četvrtini svih slučajeva iznenadne smrti odraslih nije bilo prethodnih simptoma, bilo je bez očitih razloga. Drugi pacijenti su primijetili jedan ili dva tjedna prije napada pogoršanje stanja u obliku:

  • Češći napadi boli u području srca;
  • Povećanje kratkog daha;
  • Znatno smanjenje performansi, umora i umora;
  • Češće epizode aritmije i prekida srčane aktivnosti.

Ovi se znakovi mogu smatrati pretečama predstojeće prijetnje, govore o pogoršanju postojećih srčanih problema, stoga je preporučljivo kontaktirati kardiologa kad se pojave.

Prije kardiovaskularne smrti, bol u području srca naglo se povećava, mnogi pacijenti imaju vremena da se žale na to i iskuse jak strah, kao što je slučaj s infarktom miokarda. Možda psihomotorna uznemirenost, pacijent zgrabi područje srca, bučno disanje i često, uhvati zrak ustima, moguće je znojenje i crvenilo lica.

Devet od deset slučajeva iznenadne koronarne smrti događa se izvan kuće, često na pozadini snažnog emocionalnog iskustva, fizičkog preopterećenja, ali se događa da pacijent umre od akutne koronarne patologije u snu.

Kod ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja, na pozadini napada javlja se izražena slabost, glava počinje osjećati vrtoglavicu, pacijent gubi svijest i pada, disanje postaje glasno, a grčevi su mogući zbog duboke hipoksije moždanog tkiva.

Na pregledu se uočava bljedilo kože, zjenice se šire i više ne reagiraju na svjetlost, zvukovi srca se ne čuju zbog njihove odsutnosti, puls na velikim krvnim žilama također nije otkriven. U nekoliko minuta dolazi do kliničke smrti sa svim njenim karakterističnim znakovima. Budući da se srce ne skuplja, dotok krvi u sve unutarnje organe je poremećen, tako da unutar nekoliko minuta nakon gubitka svijesti i asistole, disanje nestaje.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika, a ako srce ne radi, onda je 3-5 minuta dovoljno da se u stanicama pojave nepovratne promjene. Ta okolnost zahtijeva trenutačni početak reanimacije, a što prije dolazi do neizravne masaže srca, to su veće šanse za preživljavanje i oporavak.

Iznenadna smrt uslijed akutne koronarne insuficijencije prati aterosklerozu arterija, zatim se češće dijagnosticira u starijih osoba.

Kod mladih ljudi takvi se napadi mogu pojaviti na pozadini grča nepromijenjenih krvnih žila, što je olakšano uporabom određenih lijekova (kokain), hipotermije i pretjeranog fizičkog napora. U takvim slučajevima, studija će pokazati odsutnost promjena u krvnim žilama srca, ali se hipertrofija miokarda može dobro otkriti.

Znakovi smrti od zatajenja srca u akutnoj koronarnoj patologiji uključivat će bljedilo ili cijanozu kože, brzo povećanje vena jetre i vrata, plućni edem koji može pratiti dispneju i do 40 respiratornih pokreta u minuti, tešku tjeskobu i konvulzije.

Ako je pacijent već patio od kroničnog zatajenja organa, ali kardijalna geneza smrti može biti indicirana edemom, cijanozom kože, povećanom jetrom i proširenim granicama srca tijekom perkusije. Često rođaci pacijenta po dolasku same ambulantne brigade ukazuju na postojanje prethodne kronične bolesti, mogu pružiti evidenciju liječnika i otpust iz bolnica, a onda je pitanje dijagnoze donekle pojednostavljeno.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Nažalost, slučajevi post mortem dijagnoze iznenadne smrti nisu rijetki. Pacijenti umiru iznenada, a liječnici samo moraju potvrditi činjenicu o smrtnom ishodu. Na obdukciji ne nalazite nikakve izražene promjene u srcu koje bi mogle uzrokovati smrt. Neočekivanost incidenta i izostanak traumatskih ozljeda govore u prilog upravo koronarnoj prirodi patologije.

Nakon dolaska ambulantne brigade i prije oživljavanja, dijagnosticira se stanje pacijenta, koje je do tada nesvjesno. Disanje je odsutno ili je previše rijetko, konvulzivno, nemoguće je osjetiti puls, nije određeno za vrijeme auskultacije tonova srca, učenici ne reagiraju na svjetlo.

Početni pregled se provodi vrlo brzo, obično nekoliko minuta dovoljno da se potvrde najgori strahovi, nakon čega liječnici odmah počnu oživljavati.

Važna instrumentalna metoda dijagnosticiranja SCD-a je EKG. Kada se na EKG-u pojavi ventrikularna fibrilacija, pojavljuju se nepravilni valovi kontrakcija, brzina otkucaja srca iznad dvije stotine u minuti, a ubrzo se ovi valovi zamjenjuju ravnom linijom koja ukazuje na zatajenje srca.

Kod ventrikularnog podrhtavanja, EKG snimanje podsjeća na sinusoid, postupno zamijenjeno nepravilnim valovima fibrilacije i izolina. Asystolia karakterizira zastoj srca, tako da će kardiogram pokazati samo ravnu crtu.

Uz uspješnu reanimaciju u pretpozicionom stadiju, već u bolnici, pacijent će imati brojne laboratorijske pretrage, počevši od rutinskih testova urina i krvi i završavajući toksikološkim ispitivanjem nekih lijekova koji mogu uzrokovati aritmije. Provodit će se dnevno praćenje EKG-a, ultrazvučni pregled srca, elektrofiziološki pregled, stres testovi.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Budući da se srčani zastoj i respiratorna insuficijencija javljaju u sindromu iznenadne srčane smrti, prvi korak je vraćanje funkcioniranja organa za održavanje života. Hitnu skrb treba započeti što je prije moguće i uključiti kardiopulmonalno oživljavanje i trenutni transport pacijenta u bolnicu.

Na prehospitalnom stadiju, sposobnosti za reanimaciju su ograničene, obično se izvode specijalisti za hitne slučajeve koji pacijenta pronalaze u različitim uvjetima - na ulici, kod kuće, na radnom mjestu. Pa, ako u trenutku napada postoji osoba koja posjeduje njezine tehnike - umjetno disanje i indirektna masaža srca.

Video: osnovna kardiopulmonalna reanimacija


Ambulantni tim, nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, započinje indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća s Ambu vrećicom, osigurava pristup veni u koju se mogu primijeniti lijekovi. U nekim slučajevima, provodi se intratrahealna ili intrakardijalna primjena lijeka. Preporučuje se davanje lijekova traheji tijekom intubacije, a intrakardijalna metoda se najrjeđe koristi kada je nemoguće koristiti druge.

Paralelno s glavnim aktivnostima oživljavanja uzima se EKG radi razjašnjavanja uzroka smrti, vrste aritmije i prirode srca u ovom trenutku. Ako se otkrije ventrikularna fibrilacija, tada će defibrilacija biti najbolji način za njezino zaustavljanje, a ako potrebna naprava nije pri ruci, stručnjak proizvodi udarac u prekordijalno područje i nastavlja oživljavanje.

Ako se otkrije srčani zastoj, nema pulsa, na kardiogramu postoji ravna crta, tada se kod provođenja općih postupaka oživljavanja u pacijenta ubrizgava adrenalin i atropin primjenom bilo koje dostupne metode u intervalima od 3-5 minuta, utvrđuju se antiaritmici, kardiostimulacija, te se nakon 15 minuta dodaje natrij bikarbonat.

Nakon postavljanja pacijenta u bolnicu, borba za njegov život se nastavlja. Potrebno je stabilizirati stanje i započeti liječenje patologije koja je uzrokovala napad. Možda će vam trebati kirurški zahvat, indikacije za koje određuju liječnici u bolnici na temelju rezultata pregleda.

Konzervativno liječenje uključuje uvođenje lijekova za održavanje tlaka, funkcije srca, normalizaciju poremećaja elektrolita. U tu svrhu propisuju se beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici, antihipertenzivni lijekovi ili kardiotonici, infuzijska terapija:

  • Lidokain s ventrikularnom fibrilacijom;
  • Bradikardiju zaustavlja atropin ili izadrina;
  • Hipotenzija je razlog za intravensko davanje dopamina;
  • Svježe zamrznuta plazma, heparin, aspirin je indiciran za DIC;
  • Piracetam se primjenjuje za poboljšanje funkcije mozga;
  • Kada hypokalemia - kalij klorid, polarizirajuće smjese.

Liječenje u razdoblju nakon reanimacije traje oko tjedan dana. U ovom trenutku, vjerojatni su elektrolitski poremećaji, DIC, neurološki poremećaji, pa je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege na promatranje.

Kirurško liječenje može se sastojati od radiofrekventne ablacije miokarda - s tahiaritmijama, učinkovitost doseže 90% i više. S tendencijom prema fibrilaciji atrija ugrađuje se kardioverter defibrilator. Dijagnosticirana ateroskleroza arterija srca zahtijeva operaciju aorto-koronarne premosnice kao uzrok iznenadne smrti, au slučaju valvularne bolesti srca, obavlja se plastična kirurgija.

Nažalost, nije uvijek moguće provesti mjere reanimacije u prvih nekoliko minuta, ali ako je moguće vratiti pacijenta u život, onda je prognoza relativno dobra. Kao što podaci istraživanja pokazuju, organi onih koji su doživjeli iznenadnu srčanu smrt nemaju značajne i životno ugrožavajuće promjene, stoga potporna terapija u skladu s temeljnom patologijom omogućuje da se živi dugo nakon koronarne smrti.

Prevencija iznenadne koronarne smrti neophodna je za osobe s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu uzrokovati napad, kao i za one koji su je već iskusili i uspješno reanimirali.

Da bi se spriječio srčani udar, može se usaditi kardioverter-defibrilator, osobito učinkovit u teškim aritmijama. U pravom trenutku, uređaj generira zamah koji srce treba i ne dopušta mu da prestane.

Poremećaji srčanog ritma zahtijevaju medicinsku podršku. Propisani su beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, sredstva koja sadrže omega-3 masne kiseline. Kirurška prevencija sastoji se od operacija usmjerenih na otklanjanje aritmija - ablacije, endokardijalne resekcije, kriorazgradnje.

Nespecifične mjere za prevenciju srčane smrti su iste kao i za bilo koju drugu srčanu ili vaskularnu patologiju - zdrav način života, tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika, pravilna prehrana.

Iznenadna srčana smrt

. ili: Iznenadna srčana smrt

Simptomi iznenadne srčane smrti

  • Fulminantna smrt bez ikakvih prethodnih simptoma - javlja se kod svake četvrte osobe koja je umrla od iznenadne srčane smrti.
  • Simptomi iznenadne srčane smrti:
    • gubitak svijesti;
    • konvulzije;
    • proširene zjenice;
    • disanje je na početku bučno i često, a zatim se smanjuje (postaje rijetko), a disanje prestaje nakon 1-2 minute.
  • Nereverzibilne promjene u stanicama središnjeg živčanog sustava (mozak i kičmena moždina) - razvijaju se 3 minute nakon početka iznenadne srčane smrti.
  • Najava iznenadne srčane smrti:
    • teške pritisne ili stisnute bolove u prsima ili u području srca;
    • tahikardija (učestali otkucaji srca) ili bradikardija (rijetko otkucaje srca);
    • hemodinamski poremećaji (smanjenje krvnog tlaka, slabi puls, cijanoza (cijanoza) tijela, pojava zadržavanja tekućine u plućima);
    • respiratorni poremećaji - najčešće se zaustavlja disanje tijekom spavanja.

oblik

Ovisno o trajanju intervala od početka srčanog udara do trenutka smrti, razlikuju se:

  • trenutna srčana smrt (pacijent umire unutar nekoliko sekundi);
  • brza srčana smrt (pacijent umire unutar jednog sata).

razlozi

U velikoj većini slučajeva, mehanizam razvoja iznenadne srčane smrti povezan je s vrlo čestim ne-ritmičkim kontrakcijama srčanih komora, u drugim slučajevima s bradiaritmijom (rijetki srčani ritam) i asistolom (srčani zastoj).

Bolesti, najčešće uzroci iznenadne srčane smrti.

  • Koronarna bolest srca (poremećeni protok krvi u arterijama srca kada se u njima pojave aterosklerotični plakovi - naslage kolesterola (masnoća)) uzrokuje iznenadnu srčanu smrt u tri od četiri slučaja.
  • Dilatirana kardiomiopatija (bolest u kojoj dolazi do povećanja srčanih šupljina, smanjenje debljine srčanog mišića i smanjenje snage srčanih kontrakcija).
  • Hipertrofična kardiomiopatija (bolest u kojoj dolazi do povećanja debljine nekih dijelova srčanog mišića i smanjenja šupljina srca).
  • Akutni miokarditis (upala srčanog mišića).
  • Aritmogena displazija desne klijetke (bolest u kojoj se formiraju područja masnog ili vezivnog tkiva u debljini mišića desne klijetke srca i koja je praćena srčanim aritmijama).
  • Aortalna stenoza (bolest srca, koja ima sužavanje u području aortnog ventila i subvalvularnih struktura).
  • Prolaps mitralnog ventila (progib jednog ili oba ventila bikuspidalnog ventila u šupljinu lijevog pretklijetke uz smanjivanje ventrikula srca).
  • "Atletsko srce" (promjene u srcu, koje su posljedica dugotrajnog intenzivnog fizičkog napora).
  • Anomalije razvoja koronarnih arterija (prirođena bolest u kojoj vlastite arterije srca imaju područja suženja ili zakrivljenosti).
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom je prirođena promjena u strukturi srca, u kojoj postoji dodatni put za električni impuls između atrija i ventrikula. U pratnji visokog rizika od poremećaja srčanog ritma.
  • Produženi sindrom QT intervala je prirođena abnormalnost u kojoj se na elektrokardiogramu (EKG) otkriva produljeni QT interval (parametar koji odražava električnu aktivnost ventrikula srca). U pratnji visokog rizika od poremećaja srčanog ritma.
  • Brugada sindrom je kongenitalna bolest u kojoj se javlja periodična nesvjestica (gubitak svijesti sa smanjenjem krvnog tlaka) u pozadini ventrikularne tahikardije - brzog otkucaja srca, čiji se izvor nalazi u srčanim komorama. Brugada sindrom karakterizira posebna slika na elektrokardiogramu.
  • Idiopatska ventrikularna tahikardija je bolest čiji je uzrok nepoznat. Uz to, iznenada se javljaju epizode ventrikularne tahikardije - ubrzani otkucaji srca, čiji je izvor u srčanim komorama. Napadi se zaustavljaju sami ili dovode do smrti.
  • Proaritmija lijekova (pojava aritmija zbog lijekova).
  • Naglašena neravnoteža elektrolita (kršenje omjera kalija, natrija, kalcija i magnezija u tijelu - metali uključeni u različite procese u tijelu).
  • Trovanje kokainom (trovanje kokainom - opojna supstanca).
  • Sarkoidoza je bolest čiji je uzrok nepoznat. U sarkoidozi se u različitim organima pojavljuju granulomi - mali, gusti čvorovi, ograničena područja upale.
  • Amiloidoza (kršenje metabolizma proteina, u kojem se amiloid taloži u organima - specifičan kompleks proteina i ugljikohidrata).
  • Tumori srca - neoplazme benigne ili maligne prirode. Maligni tumori rijetko se javljaju u srcu, češće je to prodiranje tumorskih stanica iz drugih organa putem klijanja ili protoka krvi.
  • Divertikula lijeve klijetke srca (rijetka prirođena osobina strukture srca, u kojoj se pojavljuje protruzija svih slojeva zida srca u obliku vrećice).
  • Opstruktivni sindrom apneje tijekom spavanja (zastoj disanja tijekom spavanja).
    • Ovaj se sindrom manifestira hrkanjem, disanjem za vrijeme spavanja, dnevnom pospanošću.
    • Pacijenti umiru uglavnom noću.
    • Apneja u snu dovodi do razvoja zaustavljanja sinusnog čvora (pejsmejker), narušenog provođenja električnog impulsa preko srca.

Čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt podijeljeni su na glavne i manje.

Glavni čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt:

  • prethodno prenesen srčani zastoj ili hemodinamski značajan (tj. popraćen hemodinamskim poremećajima - normalnim kretanjem krvi kroz krvne žile) ventrikularna tahikardija (česta otkucaja srca, čiji je izvor u ventrikulama);
  • prethodni infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog prekida dotoka krvi u njega);
  • epizode nesvjesnosti;
  • smanjenje izbacujuće frakcije srca lijeve klijetke (parametar određen ehokardiografijom koja karakterizira snagu srčanog mišića) je ispod 40%;
  • ventrikularne prerano otkucaje (pojedinačne srčane kontrakcije stimulirane impulsima iz ventrikula, a ne iz sinusnog čvora, kao što je normalno) i / ili epizode nestabilne ventrikularne tahikardije (više od pet uzastopnih kontrakcija srca, stimulirane impulsima iz ventrikula).
Sekundarni čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt:

  • hipertrofija miokarda (zadebljanje mišića) lijeve klijetke;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • hiperlipidemija (povišene razine lipida u krvi - tvari slične masti);
  • dijabetes melitus (bolest u kojoj je protok glukoze, najjednostavniji ugljikohidrat, u stanice) poremećen;
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • povećanje brzine otkucaja srca preko 90 u minuti;
  • hipersimpatikotonija (povišeni ton simpatičke sekcije (reguliranje funkcije unutarnjih organa) živčanog sustava, što se manifestira suhom kožom, povišenim krvnim tlakom, proširenim zjenicama).
Vjerojatnost iznenadne srčane smrti značajno se povećava kombinacijom nekoliko čimbenika rizika.


Grupe pacijenata s visokim rizikom od iznenadne srčane smrti:

  • pacijenti su oživljeni nakon ventrikularne fibrilacije (česte ne-ritmičke kontrakcije ventrikula srca) ili iznenadne srčane smrti;
  • bolesnika sa zatajenjem srca (smanjenje kontraktilne funkcije srca);
  • bolesnika s ishemijom miokarda (pogoršanje protoka krvi u određeni dio srčanog mišića);
  • pacijenti s električnom nestabilnošću (stvaranje više od jedne kontrakcije kao odgovor na jedan električni impuls) mišić lijeve klijetke;
  • bolesnika s teškom hipertrofijom (zadebljanje) lijeve klijetke srca.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Dijagnoza se uvijek postavlja posthumno.
  • Na autopsiji se nikada ne identificiraju teške ozljede unutarnjih organa koje mogu uzrokovati smrt.
  • Netraumatski karakter, iznenađenje i trenutna smrt dopuštaju nam da razlikujemo iznenadnu srčanu smrt od drugih vrsta smrti čak i prije obdukcije.
  • Pacijenti s bolestima koji mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt, potrebno je provesti ankete kako bi se utvrdili čimbenici rizika za njegov razvoj radi mogućeg utjecaja na njih.
    • Analiza povijesti bolesti i pritužbi, ako ih ima (kada (prije) su se pojavili bolovi u prsima, prekidi u radu srca, slabost, nedostatak daha, epizode gubitka svijesti, s kojima pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
    • Analiza povijesti života:
      • Ima li pacijent ikakvu kroničnu bolest?
      • Ima li netko od bliskih rođaka bolesti srca, koje su;
      • jesu li iznenadne smrti u obitelji;
      • je li bilo ozljeda u prsima;
      • jesu li zabilježene nasljedne bolesti (na primjer, akumulacijske bolesti - bolesti kod kojih se tvari koje se obično ne akumuliraju u organima, npr. amiloidoza - kršenje metabolizma proteina, u kojem se amiloid taloži u organima - specifični kompleks proteina i ugljikohidrata);
      • ima li pacijent loše navike;
      • je li uzimao drogu dugo vremena;
      • jesu li u njemu otkriveni tumori;
      • je li bio u kontaktu s toksičnim (toksičnim) tvarima.
    • Fizikalni pregled. Određuje se boja kože, prisutnost edema, simptomi zagušenja u plućima, puls i mjeri se krvni tlak. Kada je auskultacija (slušanje) srca određena bukom.
    • Test krvi i urina. Provedena za otkrivanje bolesti krvi (stvaranje krvi) i mokrenje, kao i za određivanje prisutnosti u tijelu upalnih i neoplastičnih bolesti.
    • Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina kolesterola (masnoća), šećera u krvi, kreatinina i ureje (produkti razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje tvari iz jezgre stanice) otkriva popratna oštećenja organa, elektrolita (kalij, natrij, kalcij).
    • Raspoređeni koagulogram (određivanje pokazatelja koagulacije krvi) - omogućuje vam da odredite povećanu zgrušavanje krvi, značajnu potrošnju faktora zgrušavanja krvi (tvari koje se koriste za stvaranje krvnih ugrušaka - krvni ugrušci), kako biste utvrdili pojavu krvnih ugrušaka u krvnim ugrušcima (normalni krvni ugrušci i njihovi proizvodi raspada nisu ).
    • Toksikološka studija: određivanje koncentracije više lijekova u krvi (kinidin, prokainamid, triciklički antidepresivi, digoksin), jer njihovo predoziranje može uzrokovati aritmije.
    • Elektrokardiografija (EKG).
      • Kod mnogih bolesnika promjene na EKG-u nisu specifične.
      • Kada dođe do napadaja aritmije (nepravilnog otkucaja srca), elektrokardiogram vam omogućuje da odredite njegov izgled i mjesto njegovog izvora.
      • Neki pacijenti (na primjer, WPW sindrom - kongenitalna bolest u kojoj postoji dodatni vodljivi put za električni impuls u srcu) na elektrokardiogramu mogu pokazati karakteristične promjene čak iu mirovanju bez ikakvih pritužbi.
    • Dnevni EKG nadzor (elektrokardiogram) - omogućuje:
      • procijeniti srčani ritam i njegove poremećaje tijekom sna i budnosti;
      • identificirati ishemijske promjene (pothranjenost s smanjenjem protoka krvi u srčanom mišiću);
      • procjenu tolerancije vježbanja;
      • usporediti promjene u elektrokardiogramu s pacijentovim osjećajima;
      • identificirati pokazatelje koji odražavaju vjerojatnost po život opasne aritmije.
    • Elektrokardiografija visoke rezolucije (EKG) je elektrokardiogram s računalnim pojačanjem, usrednjavanjem i filtriranjem različitih dijelova elektrokardiograma s naknadnom matematičkom obradom. S ovom studijom moguće je snimiti signale iz područja pothranjenosti ili ožiljka srčanog mišića.
    • Stres EKG testovi - provode se pacijentima kako bi se pojasnio odgovor kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost.
      • Izvodi se ergometrija bicikla (opterećenje je rotacija pedala bicikla različitog otpora) i test na pokretnoj traci (opterećenje hoda po pokretnoj traci različitim brzinama).
      • Prije, tijekom trčanja i nakon opterećenja, pacijent se kontinuirano bilježi na elektrokardiogramu, a krvni tlak se periodički mjeri.
    • Elektrofiziološka studija. U ovom slučaju, tanka proba kroz femoralnu venu se izvodi izravno u srcu. To je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja ritma (bilo koji ritam koji nije normalan, ritam zdrave osobe).
    • Ehokardiografija (EchoCG) je ultrazvučni pregled srca.
      • Obično se provodi u suradnji s Doppler studijom (proučavanje kretanja krvi kroz žile i šupljine srca).
      • U jednoj ehokardiografskoj studiji moguće je odrediti veličinu srca i njegovu debljinu zida, vidjeti strukturalne značajke srca, odrediti promjene u protoku krvi, narušiti funkciju srčanih zalistaka i procijeniti jačinu srčanih kontrakcija.
    • Polisomnografija je metoda dugotrajnog bilježenja različitih funkcija ljudskog tijela tijekom noćnog sna. Omogućuje prepoznavanje povreda disanja i srčanog ritma koji se javljaju u snu.
    • Konzultacije s endokrinologom i nutricionistom nužne su kod pretilih pacijenata kako bi dobili individualne preporuke za normalizaciju tjelesne težine i metaboličke poremećaje.
    • Genetsko testiranje (utvrđivanje ima li pacijent gen koji je povezan s visokim rizikom od određenih bolesti) - može se provesti kod mladih rođaka koji boluju od dilatirane kardiomiopatije (bolesti u kojoj dolazi do povećanja šupljina srca, smanjenja debljine zida i smanjenja brzine otkucaja srca) i hipertrofične kardiomiopatije (bolest u kojoj dolazi do zadebljanja zida srca sa smanjenjem šupljina) kako bi se donijela odluka o mogućnosti ozbiljnih sportova. Trenutno nisu poznati svi geni odgovorni za nastanak ovih bolesti, stoga genetska istraživanja nisu informativna.

Liječenje iznenadne srčane smrti

  • Liječnička pomoć za iznenadnu srčanu smrt treba pružiti što je prije moguće, u prvih 5-6 minuta (po mogućnosti u prve 3 minute, dok se ne pojave nepovratne povrede moždane cirkulacije).
  • U većine bolesnika iznenadna srčana smrt nastaje izvan medicinske ustanove - na poslu, kod kuće, na ulici.
    • Prva pomoć treba biti pružena takvim osobama od strane onih koji su u blizini, bez obzira na to imaju li medicinsku naobrazbu.
    • U nekim zemljama, policija i vatrogasci moraju trenirati za pomoć u slučaju iznenadne srčane smrti.
  • Većina odjednom umrlih nemaju srčane inkompatibilne promjene srca i mogu se uspješno oživjeti (ubrzati) kada dobiju pravovremenu pomoć.
  • Kardiopulmonalna reanimacija (disanje usta na usta i neizravna masaža srca (povremeni pritisak na prsima, koji pomaže izbacivanje krvi iz srčanih šupljina) omogućuje vam da prije dolaska liječnika defibrilatorom dobijete vrijeme (uređaj za obnavljanje srčanog ritma primjenom električnog udara prsima)).
  • Defibrilacija (električni šok do prednjeg dijela prsnog koša) jedini je mogući način za povratak otkucaja srca.
  • U slučaju uspješnih mjera reanimacije, bolesnika treba hospitalizirati u kardiološkom ili kardioreanimacijskom odjelu, pregledati radi utvrđivanja uzroka koji mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt. Ubuduće se mora stalno pridržavati mjera za sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Komplikacije i posljedice

  • Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 30 ljudi na milijun ljudi umire od iznenadne srčane smrti svaki tjedan.
  • Svaki deseti mrtav na svijetu ubijen je iznenadnom srčanom smrću.
  • Kod nekropsije nema velikih promjena u unutarnjim organima koje su nespojive sa životom onih koji su umrli od iznenadne srčane smrti. Stoga, u slučaju uspješnih mjera reanimacije i provedbe preventivnih mjera, pacijent može još dugo živjeti.

Sprječavanje iznenadne srčane smrti

  • Prevencija iznenadne srčane smrti je medicinski i društveni događaj koji se provodi u osoba koje su uspješno reanimirane nakon iznenadne srčane smrti (sekundarna profilaksa) ili su pod visokim rizikom razvoja (primarna profilaksa).
  • Suvremene metode prevencije iznenadne srčane smrti.
    • Implantacija kardioverter-defibrilatora je implantacija ispod kože u predjelu prsnog koša posebnog uređaja spojenog elektrodama (žicama) na srce i stalno uklanjajući intrakardijalni elektrokardiogram.
      • Kada se pojavi poremećaj srčanog ritma opasnog po život, kardioverter-defibrilator primjenjuje električni šok na srce kroz elektrodu, uzrokujući oporavak otkucaja srca.
      • Baterija traje 3-6 godina.
    • Provođenje stalne droge antiaritmička terapija (uzimanje antiaritmičkih lijekova - lijekova koji vraćaju i održavaju normalan srčani ritam). Koriste se antiaritmici iz različitih skupina:
      • beta-blokatori (osiguravaju prevenciju svih tahiaritmija - srčane aritmije s učestalošću većom od 130 otkucaja u minuti);
      • agensi koji povećavaju trajanje akcijskog potencijala (prevencija ventrikularnih tahiaritmija - napadi čestih otkucaja srca, čiji je fokus u ventrikulama). Najučinkovitije dijeljenje lijekova iz ove dvije skupine;
      • blokatori kalcijevih kanala (prevencija supraventrikularnih tahiaritmija - napadi čestih otkucaja srca, čiji je fokus na atrijama ili atrioventrikularnom čvoru);
      • Omega 3 (polinezasićene masne kiseline) su lijekovi dobiveni od morskih plodova i imaju mnogo učinaka: oni potiču zacjeljivanje rana, normalan razvoj mozga i vida, te punu funkciju bubrega. U bolesnika nakon infarkta miokarda (smrt srčanog mišića zbog prestanka dotoka krvi), preparati omega-3 polinezasićenih masnih kiselina sprječavaju iznenadnu srčanu smrt, najvjerojatnije sprječavanjem poremećaja srčanog ritma.
    • Izvođenje radiofrekventne ablacije ventrikularnih aritmija - uništavanje radiofrekvencijskim impulsima dijela srčanog mišića koji proizvodi električne impulse koji potiču poremećaje ritma.
    • Provedba revaskularizacije (obnavljanje protoka krvi) koronarnih arterija u prisutnosti aterosklerotskih (kolesterola) plakova.
    • Kirurško liječenje ventrikularnih aritmija (srčane aritmije) ovisi o lokaciji zone koja uzrokuje aritmije. Postoje sljedeće operacije:
      • cirkularna endokardijalna resekcija (kirurško uklanjanje endokardijalnog mjesta (unutarnje sluznice srca) i miokarda (srčanog mišića) u dijelu srca koji je izvor srčanih aritmija);
      • proširena endokardijalna resekcija (prethodna operacija dopunjena je uklanjanjem aneurizme - protruzija stijenke lijeve klijetke u području ožiljka nakon infarkta miokarda - smrt područja srčanog mišića nakon prestanka dotoka krvi u njega);
      • proširena resekcija endokardije u kombinaciji s kriorazgradnjom (operacija dopunjena hladnim razaranjem tkiva koje treba ukloniti).
    • Radiofrekventna ablacija (primjena točkastih radiofrekvencijskih impulsa na određenu zonu) dodatni vodljivi putovi (kongenitalna anomalija - prisutnost vlakana kroz koje se električni impuls u srcu može kretati normalnim putem, što dovodi do prijevremenih kontrakcija srca) dovodi do značajnog smanjenja rizika od aritmija.
  • izvori
  • Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.
  • Hitna prva pomoć: vodič za liječnika. Pod generalnim izdanjem. prof. V.V. Nikonov. Elektronska verzija: Harkov, 2007. Priredio je Odjel za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KMAPE.

Što učiniti s iznenadnom srčanom smrću?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Smrt od zatajenja srca: kako prepoznati znakove

U medicini se iznenadna smrt od zatajenja srca smatra smrtnim ishodom, koji se događa prirodno. To se događa s osobama koje su već duže vrijeme imale srčane bolesti i osobama koje nikada nisu koristile usluge kardiologa. Patologija koja se razvija brzo, ponekad čak i odmah, naziva se iznenadna srčana smrt.

Često su odsutni znakovi životne prijetnje, a smrt nastupa za nekoliko minuta. Patologija može polako napredovati, počevši od boli u području srca, brzog pulsa. Razdoblje razvoja je do 6 sati.

Uzroci iznenadne smrti srca

Smrt srca razlikuje se brzo i trenutno. Minimalna varijanta koronarne bolesti srca postaje uzrok smrti u 80-90% incidenata. Među glavnim uzrocima su infarkt miokarda, aritmije, zatajenje srca.

Pročitajte više o razlozima. Većina njih povezana je s promjenama u krvnim žilama i srcu (grčevi arterija, hipertrofija srčanog mišića, ateroskleroza i dr.). Među zajedničkim pretpostavkama su sljedeće:

  • ishemija, aritmija, tahikardija, smanjeni protok krvi;
  • slabljenje miokarda, ventrikularna neuspjeh;
  • slobodna perikardijalna tekućina;
  • znakove bolesti srca, krvnih žila;
  • ozljeda srca;
  • aterosklerotske promjene;
  • intoksikacija;
  • kongenitalne malformacije ventila, koronarne arterije;
  • pretilost, kao posljedica pothranjenosti i metaboličkih poremećaja;
    nezdrav životni stil, loše navike;
  • fizičko preopterećenje.

Često pojava iznenadne srčane smrti izaziva kombinaciju nekoliko čimbenika istovremeno. Rizik od koronarne smrti povećava se kod pojedinaca koji:

  • postoje kongenitalne kardiovaskularne bolesti, ishemijska bolest srca, ventrikularna tahikardija;
  • prethodno je postojao slučaj oživljavanja nakon dijagnoze srčanog zastoja;
  • dijagnosticiran ranije preneseni srčani udar;
  • patologija valvularnog aparata, kronična insuficijencija, ishemija;
  • zabilježene činjenice gubitka svijesti;
  • dolazi do smanjenja ispuštanja krvi iz područja lijeve klijetke manje od 40%;
  • dijagnosticirana hipertrofija srca.

Sekundarni bitni uvjeti za povećanje rizika od smrti su: tahikardija, hipertenzija, hipertrofija miokarda, promjene u metabolizmu masti, dijabetes. Pušenje, slaba ili prekomjerna tjelesna aktivnost štetno djeluju.

Znakovi zatajenja srca prije smrti

Srčani zastoj je često komplikacija nakon kardiovaskularne bolesti. Zbog akutnog zatajenja srca, srce može naglo zaustaviti svoje aktivnosti. Nakon pojave prvih znakova, smrt se može dogoditi unutar 1,5 sata.

Prednji opasni simptomi:

  • kratak dah (do 40 pokreta u minuti);
  • bol tlačiteljske prirode srca;
  • stjecanje sive ili plavkaste nijanse kože, njeno hlađenje;
  • konvulzije zbog hipoksije moždanog tkiva;
  • odvajanje pjene od usta;
  • osjećaj straha.

Mnogi u 5-15 dana imaju simptome pogoršanja bolesti. Bol u srcu, letargija, kratkoća daha, slabost, slabost, aritmije. Neposredno prije smrti, većina ljudi doživljava strah. Morate odmah kontaktirati kardiologa.

Znakovi tijekom napada:

  • slabost, nesvjestica zbog visoke stope kontrakcija ventrikula;
  • nevoljno stezanje mišića;
  • crvenilo lica;
  • blanširanje kože (postaje hladno, plavkasto ili sivo);
  • nemogućnost određivanja pulsa, otkucaja srca;
  • nedostatak refleksa učenika koji su postali rasprostranjeni;
  • nepravilnost, konvulzivno disanje, znojenje;
  • mogući gubitak svijesti, te za nekoliko minuta prestanak disanja.

S smrtnim ishodom, u pozadini naizgled dobrog zdravstvenog stanja, simptomi su možda bili prisutni, jednostavno nije bilo jasno.

Mehanizam razvoja bolesti

Proučavanje ljudi koji su umrli zbog akutnog zatajivanja srca utvrdili su da većina njih ima aterosklerotske promjene koje utječu na koronarne arterije. Kao rezultat toga, došlo je do poremećaja cirkulacije miokarda i njegovog oštećenja.

U bolesnika s povećanjem jetre i vene na vratu, ponekad plućni edem. Dijagnosticiran je koronarni zastoj cirkulacije krvi, a za pola sata uočene su devijacije u stanicama miokarda. Cijeli proces traje do 2 sata. Nakon zaustavljanja srčane aktivnosti u moždanim stanicama, unutar 3-5 minuta dolazi do nepovratnih promjena.

Često se slučajevi iznenadne srčane smrti javljaju tijekom spavanja nakon zaustavljanja disanja. U snu, šanse spasenja su praktički odsutne.

Statistika smrtnosti od zatajenja srca i dobnih obilježja

Tijekom života, jedan od pet osoba doživljava simptome zatajenja srca. Trenutačna smrt nastaje u četvrtini žrtava. Smrtnost od ove dijagnoze premašuje smrtnost od infarkta miokarda za oko 10 puta. Godišnje se iz tog razloga prijavljuje do 600.000 smrtnih slučajeva. Prema statistikama, nakon liječenja zatajenja srca, 30% bolesnika umire u roku od godinu dana.

Najčešće se koronarna smrt javlja u osoba u dobi od 40 do 70 godina s dijagnozom krvarenja krvnih žila i srca. Muškarci su osjetljiviji na njega: u mladoj dobi 4 puta, u starijim osobama - u 7, u dobi od 70 - 2 puta. Četvrtina pacijenata ne napuni 60 godina. U rizičnoj skupini postoje osobe, ne samo starije, već i vrlo mlade. Vaskularni grčevi, hipertrofija miokarda izazvana upotrebom opojnih tvari, kao i prekomjerna tjelovježba i hipotermija mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt u mladoj dobi.

Dijagnostičke mjere

90% slučajeva iznenadne srčane smrti događa se izvan bolnica. Pa, ako hitna pomoć stigne brzo, i liječnici će provesti brzu dijagnozu.

Liječnici u hitnim slučajevima utvrđuju odsutnost svijesti, puls, disanje (ili rijetku prisutnost), nedostatak odgovora učenika na svjetlo. Za nastavak dijagnostičkih mjera najprije su potrebne reanimacijske akcije (neizravna masaža srca, umjetna ventilacija pluća, intravenska primjena lijekova).

Nakon toga se izvodi EKG. Preporučuju se kardiogram ravnih linija (srčani zastoj), adrenalin, atropin i drugi lijekovi. Ako je reanimacija uspješna, provode se daljnji laboratorijski testovi, praćenje EKG-a, ultrazvuk srca. Prema rezultatima moguća je kirurška intervencija, implantacija pejsmejkera ili konzervativno liječenje lijekovima.

Prva pomoć

Uz simptome iznenadne smrti od zatajenja srca, liječnici imaju samo 3 minute da pomognu i spase pacijenta. Nepovratne promjene koje se javljaju u moždanim stanicama, kroz ovo vremensko razdoblje dovode do smrti. Pružena pravodobna prva pomoć može spasiti živote.

Razvoj simptoma zatajenja srca doprinosi stanju panike i straha. Pacijent se mora smiriti, uklanjajući emocionalni stres. Zovite hitnu pomoć (tim kardiologa). Sjednite udobno, noge dolje. Pod jezik uzmite nitroglicerin (2-3 tablete).

Često se srčani zastoj javlja u prepunim mjestima. Hitno je da drugi pozovu hitnu pomoć. Čekajući njezin dolazak, potrebno je žrtvi osigurati priliv svježeg zraka, ako je potrebno, za umjetno disanje, masirati srce.

prevencija

Da bi se smanjila smrtnost, važne su preventivne mjere:

  • redovite konzultacije s kardiologom, preventivne procedure i imenovanja (posebna pozornost
  • bolesnika s hipertenzijom, ishemijom, slabom lijevom klijetkom);
  • odbacivanje izazivanja loših navika, osiguravanje pravilne prehrane;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • sustavni EKG (obratite pozornost na nestandardne pokazatelje);
  • prevencija ateroskleroze (rana dijagnoza, liječenje);
  • ugrožene metode implantacije.

Iznenadna srčana smrt je teška patologija koja se javlja trenutno ili u kratkom vremenskom razdoblju. Koronarna priroda patologije potvrđuje odsutnost ozljeda i brz i neočekivan zastoj srca. Četvrtina iznenadnih srčanih smrtnih slučajeva je munjevita i bez prisutnosti vidljivih prekursora.

Sosudinfo.com

Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka visoke smrtnosti u svijetu. U medicini je smrt zbog akutnog zatajenja srca prirodna. Dolazi kao rezultat srčanog zastoja. Razlozi za to su mnogi, a simptomi su obično isti. Ali svaka osoba koja se nije ni susrela s problemima u radu srca, mora znati znakove i značajke takvog stanja. Poznavanje suptilnosti i pravila prve pomoći može spasiti više od jednog života, jer svatko može biti svjedok iznenadnog srčanog zastoja.

razlozi

Iznenadna smrt nastaje kao posljedica srčanog zastoja uzrokovanog akutnim zatajenjem srca. Osoba umire unutar 1-1.5 sati nakon pojave prvih simptoma.

Ovaj postupak može izgledati drugačije:

  • smrt nastupa u kratkom vremenu nakon pojave karakterističnih simptoma;
  • iznenadni zastoj srca, bez ikakvih znakova prije.

Prirodna smrt nakon srčanog zastoja ne javlja se kao posljedica ozljeda ili raznih ozljeda, nego zbog nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu.

Razlozi za nastanak zatajenja srca, zbog kojih je život smrtonosan, među glavnim su:

  • ishemijske bolesti srca;
  • oslabljen protok krvi u području srčanog mišića;
  • patološko povećanje srca;
  • povrede strukture i rada miokarda;
  • nakupljanje tekućine različite prirode između membrana srčanog mišića;
  • krvni ugrušci i začepljene arterije;
  • kronične i kongenitalne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • povrede različite prirode;
  • funkcionalni poremećaji metaboličkih procesa;
  • posebno toksično oštećenje tijela i srčanog mišića.

Rizik od fatalne insuficijencije posljedica je nekoliko čimbenika:

  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • uzimanje različitih lijekova;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti živčanog sustava;
  • pristupanje infekcija;
  • loše navike;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.

Najčešće, iznenadna smrt kao posljedica zatajenja srca javlja se kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, kao i kod bolesnika s hipertenzijom. Ali u rizičnu skupinu spadaju i osobe koje pate od pretilosti i poremećaja metaboličkih procesa, a karakteriziraju ih pojedinačni znakovi.

Simptomi prije umiranja od zatajenja srca

Smrt kao posljedica srčanog udara obično se događa izvan bolnice. Nevolje se mogu dogoditi na poslu, na ulici, u snu i bilo gdje, čak ni osoba ne sumnja unaprijed. Također nema dobne granice, a može se dogoditi u bilo kojoj dobi.

Četvrtina slučajeva pojavljuje se trenutno, a smrt se možda ne manifestira. U drugima, znakovi kršenja počinju se pojavljivati ​​7–10 dana prije fatalnog napada. Ti simptomi uključuju:

  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • slabost;
  • pretjeran umor;
  • lupanje srca;
  • napadi hipertenzije;
  • nesvjestica.

Bliže napadu dolazi do brze fibrilacije ventrikula, nakon iznenadne asistole. Osoba gubi svijest, a srce odbija. U samo nekoliko sekundi, cirkulacija krvi u mozgu se zaustavlja.

Akutno zatajenje srca manifestira se bučnim teškoćama disanja i karakterističnim toničnim mišićnim kontrakcijama. Dvije minute nakon početka napada, zjenice očne jabučice se šire i prestaju reagirati na svjetlo, nema refleksa. Funkcija disanja se postupno narušava, u početku udisanje i izdisanje postaje isprekidano i konvulzivno, a zatim potpuno prestaje. Od početka procesa fibrilacije, u stanicama mozga došlo je do kompleksnih ireverzibilnih procesa. Ako je srce još uvijek u stanju početi, onda se poremećaji mozga neće oporaviti. Kasna medicinska skrb dovodi do smrti mozga, dolazi do iznenadne smrti.

Prva pomoć

Nema lijeka za smrt, ali pravovremena pomoć može spasiti živote. Napad zatajenja srca ne nestaje odmah. Vrlo često može trajati i do 2-3 sata, ako se u mozgu ne pojave nepovratni učinci, smrt se može spriječiti.

Postoje načini da se spriječi fatalni napad. Najvažnije je pozornost na njihovo zdravlje i redovite posjete liječniku. Ako postoje preduvjeti za preuzimanje prekršaja, odmah se obratite stručnjaku i pregledajte ga. Nepažljiv odnos prema zdravlju može završiti smrću.

Za osobe s kroničnim bolestima srca i krvnih žila približavanje napadu nije vijest, ali prepoznavanje simptoma za zdravu osobu nije lak zadatak. Bol u srcu, kratkoća daha i naglo oticanje trebali bi biti razlog za zabrinutost.

Na prvu sumnju bolje je odmah nazvati hitnu medicinsku pomoć. Samo liječnici hitne pomoći mogu prepoznati i zaustaviti opasnost. Do dolaska liječnika hitne pomoći važno je ostati mirna i ostati u jednom položaju, nagli pokreti mogu poslužiti kao korak prema napadu i izazvati trenutnu smrt.

Potrebno je otvoriti pristup kisiku, ako je to prostor za otvaranje prozora. Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika i pokušajte ostati svjesni što je duže moguće. Ako osoba uzima lijekove ili je bolesna, kako, onda se bolest mora prijaviti liječnicima. Ako imate povijest bolesti srca ili napadaja, trebali biste imati medicinsku karticu prije.

Ova informacija je važan resuscitator i značajno olakšava njihov zadatak, a napad će biti lakše spriječiti ili zaustaviti.

Načela prve pomoći važna su ne samo za pacijenta, već i za ljude koji su u blizini. Znajući što učiniti tijekom srčanog udara, možete spasiti život osobe.

Sprječavanje iznenadne srčane smrti

Metode prevencije potrebne su svima, uključujući apsolutno zdrave ljude. Smrt se ne liječi, pa je važno poduzeti mjere da se to spriječi. Postoji primarna prevencija zatajenja srca, kao i sekundarno liječenje za osobe koje su uspješno doživjele sličan napad ili imaju povijest bolesti koja je izazvala napad.

Primarna prevencija uključuje:

  • redovite posjete liječniku;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravilnu prehranu;
  • bavljenje sportom;
  • hodanje na svježem zraku;
  • zdravo spavanje;
  • dobar odmor;
  • pozitivne emocije;
  • izbjegavanje stresnih situacija.

Sva ova jednostavna pravila ne zahtijevaju posebne vještine i napore. Ponekad, da biste izbjegli opasan kraj, dovoljno je revidirati svoj životni stil i promijeniti neke navike.

Potrebno je mnogo više pažnje za sekundarnu prevenciju zatajenja srca. Moderne i učinkovite metode prevencije ponovljenih napada uključuju:

  • liječenje kroničnih bolesti lijekovima;
  • podrška lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Ponekad samo kirurška korekcija može spriječiti napad, a zahvaljujući modernim tehnologijama ti postupci su sigurni i minimalno invazivni.

Kardio implantati

Neki od najmodernijih i najučinkovitijih uređaja pomažu izbjeći srčani udar, čak i za bolesnike s ozbiljnim poremećajima. Kardioverter - defibrilator se implantira pod kožu i povezuje s srčanim mišićem uz pomoć elektroda. Ovaj uređaj nadzire ritam srca tijekom cijelog dana i uklanja intracardijalni kardiogram. Kada dođe do poremećaja srčanog ritma, uređaj izaziva strujni udar kroz iste žice, obnavljajući ispravan srčani ritam.

Postupak implantacije pejsmejkera je apsolutno siguran i bezbolan, ali zahtijeva određene vještine od liječnika. Kako bi se spriječio kvar pejsmejkera na najvažnijoj točki, treba redovito provjeravati njegove performanse. Jedan od nedostataka uređaja je njegova krhkost. Baterija traje od 3 do 6 godina. Nakon toga je potrebna zamjena novim implantatom. Radni uređaj spriječit će razvoj ozbiljnih posljedica i dugi niz godina povećati vijek trajanja.

Radiofrekventna ablacija ventrikula

Izjednačiti broj otkucaja srca i uništiti one dijelove mišića koji uzrokuju pogrešne impulse moguće je samo uz pomoć radiofrekvencijskih impulsa. Tijekom postupka elektroda prolazi kroz arteriju u srce, kroz koju se provode potrebni impulsi. Oni dijelovi srčanog mišića, koji šalju lažne impulse, uništavaju i otkucaju srce, što može uzrokovati srčani ili srčani udar. Takav humani postupak djeluje s manjim nepravilnostima i minimalnim oštećenjem srca.

Također, ablacija se provodi s kongenitalnim anomalijama, kada vlakna ometaju puteve impulsa. Impulsi se šalju u smjeru kazaljke kako bi se obnovio samo normalan ritam i ne bi se oštetila zdrava tkiva.

revaskularizacije

Da bi se spriječio smrtonosni napad, važno je dobro ustaljeno djelovanje ne samo srčanog mišića, nego i vaskularnog sustava. Jedan od uzroka poremećaja cirkulacije i protoka krvi, i kao posljedica srčanog zastoja, ostaju krvni ugrušci i začepljene arterije s kolesterolnim plakovima.

Kirurško liječenje ventrikularnih aritmija

Ovdje liječenje ovisi o mjestu zahvaćenog područja, a koristi se i nekoliko kirurških metoda. To može biti kružna endokardinalna resekcija endokardija ili miokarda. Time se uklanja zahvaćeno područje, koje šalje pogrešne impulse i uzrokuje poremećaj srčanog ritma. Proširena resekcija se koristi u slučaju otkrivanja aneurizme na zidu lijeve klijetke. Ova patologija je ožiljak nakon infarkta miokarda. Mrtve stanice ne napuštaju srčanu šupljinu nakon smrti, ali ometaju njen normalan rad.

Terapija lijekovima

Ovakva profilaksa zaključena je redovitim uzimanjem antiaritmičkih lijekova koji održavaju srčani ritam i sprječavaju opterećenje srca. Također se, ovisno o vrsti poremećaja i pridruženih bolesti, propisuju beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Koje preventivne mjere treba poduzeti u svakom slučaju potrebno je obratiti liječniku nakon pregleda i identifikacije poremećaja i patologija. Da biste spriječili akutno zatajenje srca, što je fatalno, možete samo pravovremeno poduzeti potrebne mjere.