Iznenadna smrt zbog srčanih razloga: od akutne koronarne insuficijencije i drugih

Iznenadna srčana smrt (SCD) jedna je od najtežih srčanih patologija, koja se obično razvija u prisustvu svjedoka, javlja se trenutno ili u kratkom vremenskom razdoblju i ima glavni uzrok aterosklerotske bolesti koronarnih arterija.

Ključna u takvoj dijagnozi je čimbenik iznenađenja. U pravilu, u nedostatku znakova neposredne opasnosti za život, trenutna smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Sporiji razvoj patologije je također moguć, kada se pojave aritmije, bolovi u srcu i druge pritužbe, a pacijent umire u prvih šest sati od trenutka pojavljivanja.

Najveći rizik od iznenadne koronarne smrti uočava se u osoba starih 45-70 godina, koje imaju neki oblik poremećaja u krvnim žilama, srčanom mišiću i njegovom ritmu. Kod mladih pacijenata muškarci su 4 puta više, u starosti muški spol je podvrgnut patologiji 7 puta češće. U sedmom desetljeću života spolne razlike se izglađuju, a omjer muškaraca i žena s tom patologijom postaje 2: 1.

Većina pacijenata ima iznenadni srčani zastoj kod kuće, petina slučajeva se javlja na ulici ili u javnom prijevozu. I tamo i tamo su svjedoci napada, koji mogu brzo izazvati posadu hitne pomoći, a onda će vjerojatnost pozitivnog ishoda biti mnogo veća.

Spašavanje života može ovisiti o postupcima drugih, stoga ne može jednostavno proći osoba koja je iznenada pala na ulicu ili izgubila svijest u autobusu. Potrebno je barem pokušati provesti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju - neizravnu masažu srca i umjetno disanje, nakon što su prethodno pozvali pomoć liječnika. Slučajevi ravnodušnosti nisu rijetki, nažalost, stoga se postiže postotak nepovoljnog ishoda zbog kasne reanimacije.

Uzroci iznenadne srčane smrti

glavni uzrok ARIA je ateroskleroza

Uzroci koji mogu uzrokovati akutnu koronarnu smrt su brojni, ali su uvijek povezani s promjenama u srcu i njegovim krvnim žilama. Najveći udio iznenadnih smrti je koronarna bolest srca, kada se masne naslage formiraju u koronarnim arterijama koje ometaju protok krvi. Pacijent možda nije svjestan njihove prisutnosti, nema prigovora kao takvih, onda kažu da je potpuno zdrava osoba iznenada umrla od srčanog udara.

Drugi razlog za srčani zastoj može biti akutno razvijena aritmija, u kojoj je nemoguća ispravna hemodinamika, organi pate od hipoksije, a srce ne može izdržati opterećenje i zaustavlja se.

Uzroci iznenadne srčane smrti su:

• Ishemijska bolest srca;
• Kongenitalne malformacije koronarnih arterija;
• Arterijska embolija s endokarditisom, implantirani umjetni ventili;
• Spazam arterija srca, kako u pozadini ateroskleroze, tako i bez nje;
• Hipertrofija srčanog mišića s hipertenzijom, malformacijom, kardiomiopatijom;
• Kronično zatajenje srca;
• Zamjenske bolesti (amiloidoza, hemokromatoza);
• Prirođene i stečene defekte valvularnog sustava;
• Ozljede i tumori srca;
• Fizičko preopterećenje;
• Aritmija.

Faktori rizika su istaknuti kada vjerojatnost akutne koronarne smrti postane veća. Glavni takvi čimbenici uključuju ventrikularnu tahikardiju, raniju epizodu srčanog zastoja, epizode gubitka svijesti, povijest srčanog infarkta, smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke na 40% ili manje.

Sekundarni, ali i značajni uvjeti pod kojima se povećava rizik od iznenadne smrti, uzeti u obzir istodobnu patologiju, osobito dijabetes, hipertenziju, pretilost, poremećaje metabolizma masti, hipertrofiju miokarda, tahikardiju više od 90 otkucaja u minuti. Također riskiram pušače, one koji zanemaruju motoričku aktivnost i, s druge strane, sportaše. Kod pretjeranog fizičkog napora dolazi do hipertrofije srčanog mišića, postoji sklonost poremećajima u ritmu i provođenju, stoga je smrt od srčanog udara moguća kod fizički zdravih sportaša tijekom treninga, utakmice ili natjecanja.

dijagram: raspodjela uzroka ISS-a u mladoj dobi

Za temeljitije promatranje i ciljanu anketu identificirane su skupine ljudi s visokim rizikom od ISS-a. Među njima su:

1. Pacijenti koji su podvrgnuti reanimaciji zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije;
2. Bolesnici s kroničnom insuficijencijom i ishemijom srca;
3. Osobe s električnom nestabilnošću u vodljivom sustavu;
4. Oni kojima je dijagnosticirana značajna srčana hipertrofija.

Ovisno o tome koliko se brzo dogodila smrt, emitiraju trenutačnu srčanu smrt i brzo. U prvom slučaju, pojavljuje se u sekundama i minutama, u drugom - unutar sljedećih šest sati od početka napada.

Znakovi iznenadne srčane smrti

U četvrtini svih slučajeva iznenadne smrti odraslih nije bilo prethodnih simptoma, bilo je bez očitih razloga. Drugi pacijenti su primijetili jedan ili dva tjedna prije napada pogoršanje stanja u obliku:

• Češći napadi boli u području srca;
• Povećanje kratkog daha;
• Znatno smanjenje performansi, umora i umora;
• Češće epizode aritmije i prekida srčane aktivnosti.

Ovi se znakovi mogu smatrati pretečama predstojeće prijetnje, govore o pogoršanju postojećih srčanih problema, stoga je preporučljivo kontaktirati kardiologa kad se pojave.

Prije kardiovaskularne smrti, bol u području srca naglo se povećava, mnogi pacijenti imaju vremena da se žale na to i iskuse jak strah, kao što je slučaj s infarktom miokarda. Možda psihomotorna uznemirenost, pacijent zgrabi područje srca, bučno disanje i često, uhvati zrak ustima, moguće je znojenje i crvenilo lica.

Devet od deset slučajeva iznenadne koronarne smrti događa se izvan kuće, često na pozadini snažnog emocionalnog iskustva, fizičkog preopterećenja, ali se događa da pacijent umre od akutne koronarne patologije u snu.

Kod ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja, na pozadini napada javlja se izražena slabost, glava počinje osjećati vrtoglavicu, pacijent gubi svijest i pada, disanje postaje glasno, a grčevi su mogući zbog duboke hipoksije moždanog tkiva.

Na pregledu se uočava bljedilo kože, zjenice se šire i više ne reagiraju na svjetlost, zvukovi srca se ne čuju zbog njihove odsutnosti, puls na velikim krvnim žilama također nije otkriven. U nekoliko minuta dolazi do kliničke smrti sa svim njenim karakterističnim znakovima. Budući da se srce ne skuplja, dotok krvi u sve unutarnje organe je poremećen, tako da unutar nekoliko minuta nakon gubitka svijesti i asistole, disanje nestaje.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika, a ako srce ne radi, onda je 3-5 minuta dovoljno da se u stanicama pojave nepovratne promjene. Ta okolnost zahtijeva trenutačni početak reanimacije, a što prije dolazi do neizravne masaže srca, to su veće šanse za preživljavanje i oporavak.

Iznenadna smrt uslijed akutne koronarne insuficijencije prati aterosklerozu arterija, zatim se češće dijagnosticira u starijih osoba.

Kod mladih ljudi takvi se napadi mogu pojaviti na pozadini grča nepromijenjenih krvnih žila, što je olakšano uporabom određenih lijekova (kokain), hipotermije i pretjeranog fizičkog napora. U takvim slučajevima, studija će pokazati odsutnost promjena u krvnim žilama srca, ali se hipertrofija miokarda može dobro otkriti.

Znakovi smrti od zatajenja srca u akutnoj koronarnoj patologiji uključivat će bljedilo ili cijanozu kože, brzo povećanje vena jetre i vrata, plućni edem koji može pratiti dispneju i do 40 respiratornih pokreta u minuti, tešku tjeskobu i konvulzije.

Ako je pacijent već patio od kroničnog zatajenja organa, ali kardijalna geneza smrti može biti indicirana edemom, cijanozom kože, povećanom jetrom i proširenim granicama srca tijekom perkusije. Često rođaci pacijenta po dolasku same ambulantne brigade ukazuju na postojanje prethodne kronične bolesti, mogu pružiti evidenciju liječnika i otpust iz bolnica, a onda je pitanje dijagnoze donekle pojednostavljeno.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Nažalost, slučajevi post mortem dijagnoze iznenadne smrti nisu rijetki. Pacijenti umiru iznenada, a liječnici samo moraju potvrditi činjenicu o smrtnom ishodu. Na obdukciji ne nalazite nikakve izražene promjene u srcu koje bi mogle uzrokovati smrt. Neočekivanost incidenta i izostanak traumatskih ozljeda govore u prilog upravo koronarnoj prirodi patologije.

Nakon dolaska ambulantne brigade i prije oživljavanja, dijagnosticira se stanje pacijenta, koje je do tada nesvjesno. Disanje je odsutno ili je previše rijetko, konvulzivno, nemoguće je osjetiti puls, nije određeno za vrijeme auskultacije tonova srca, učenici ne reagiraju na svjetlo.

Početni pregled se provodi vrlo brzo, obično nekoliko minuta dovoljno da se potvrde najgori strahovi, nakon čega liječnici odmah počnu oživljavati.

Važna instrumentalna metoda dijagnosticiranja SCD-a je EKG. Kada se na EKG-u pojavi ventrikularna fibrilacija, pojavljuju se nepravilni valovi kontrakcija, brzina otkucaja srca iznad dvije stotine u minuti, a ubrzo se ovi valovi zamjenjuju ravnom linijom koja ukazuje na zatajenje srca.

Kod ventrikularnog podrhtavanja, EKG snimanje podsjeća na sinusoid, postupno zamijenjeno nepravilnim valovima fibrilacije i izolina. Asystolia karakterizira zastoj srca, tako da će kardiogram pokazati samo ravnu crtu.

Uz uspješnu reanimaciju u pretpozicionom stadiju, već u bolnici, pacijent će imati brojne laboratorijske pretrage, počevši od rutinskih testova urina i krvi i završavajući toksikološkim ispitivanjem nekih lijekova koji mogu uzrokovati aritmije. Provodit će se dnevno praćenje EKG-a, ultrazvučni pregled srca, elektrofiziološki pregled, stres testovi.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Budući da se srčani zastoj i respiratorna insuficijencija javljaju u sindromu iznenadne srčane smrti, prvi korak je vraćanje funkcioniranja organa za održavanje života. Hitnu skrb treba započeti što je prije moguće i uključiti kardiopulmonalno oživljavanje i trenutni transport pacijenta u bolnicu.

Na prehospitalnom stadiju, sposobnosti za reanimaciju su ograničene, obično se izvode specijalisti za hitne slučajeve koji pacijenta pronalaze u različitim uvjetima - na ulici, kod kuće, na radnom mjestu. Pa, ako u trenutku napada postoji osoba koja posjeduje njezine tehnike - umjetno disanje i indirektna masaža srca.

Video: osnovna kardiopulmonalna reanimacija

Ambulantni tim, nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, započinje indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća s Ambu vrećicom, osigurava pristup veni u koju se mogu primijeniti lijekovi. U nekim slučajevima, provodi se intratrahealna ili intrakardijalna primjena lijeka. Preporučuje se davanje lijekova traheji tijekom intubacije, a intrakardijalna metoda se najrjeđe koristi kada je nemoguće koristiti druge.

Paralelno s glavnim aktivnostima oživljavanja uzima se EKG radi razjašnjavanja uzroka smrti, vrste aritmije i prirode srca u ovom trenutku. Ako se otkrije ventrikularna fibrilacija, tada će defibrilacija biti najbolji način za njezino zaustavljanje, a ako potrebna naprava nije pri ruci, stručnjak proizvodi udarac u prekordijalno područje i nastavlja oživljavanje.

Ako se otkrije srčani zastoj, nema pulsa, na kardiogramu postoji ravna crta, tada se kod provođenja općih postupaka oživljavanja u pacijenta ubrizgava adrenalin i atropin primjenom bilo koje dostupne metode u intervalima od 3-5 minuta, utvrđuju se antiaritmici, kardiostimulacija, te se nakon 15 minuta dodaje natrij bikarbonat.

Nakon postavljanja pacijenta u bolnicu, borba za njegov život se nastavlja. Potrebno je stabilizirati stanje i započeti liječenje patologije koja je uzrokovala napad. Možda će vam trebati kirurški zahvat, indikacije za koje određuju liječnici u bolnici na temelju rezultata pregleda.

Konzervativno liječenje uključuje uvođenje lijekova za održavanje tlaka, funkcije srca, normalizaciju poremećaja elektrolita. U tu svrhu propisuju se beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici, antihipertenzivni lijekovi ili kardiotonici, infuzijska terapija:

• Lidokain s ventrikularnom fibrilacijom;
• Bradikardiju zaustavlja atropin ili izadrina;
• Hipotenzija je razlog za intravensko davanje dopamina;
• Svježe zamrznuta plazma, heparin, aspirin je indiciran za DIC;
• Piracetam se primjenjuje za poboljšanje funkcije mozga;
• Kada hypokalemia - kalij klorid, polarizirajuće smjese.

Liječenje u razdoblju nakon reanimacije traje oko tjedan dana. U ovom trenutku, vjerojatni su elektrolitski poremećaji, DIC, neurološki poremećaji, pa je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege na promatranje.

Kirurško liječenje može se sastojati od radiofrekventne ablacije miokarda - s tahiaritmijama, učinkovitost doseže 90% i više. S tendencijom prema fibrilaciji atrija ugrađuje se kardioverter defibrilator. Dijagnosticirana ateroskleroza arterija srca zahtijeva operaciju aorto-koronarne premosnice kao uzrok iznenadne smrti, au slučaju valvularne bolesti srca, obavlja se plastična kirurgija.

Nažalost, nije uvijek moguće provesti mjere reanimacije u prvih nekoliko minuta, ali ako je moguće vratiti pacijenta u život, onda je prognoza relativno dobra. Kao što podaci istraživanja pokazuju, organi onih koji su doživjeli iznenadnu srčanu smrt nemaju značajne i životno ugrožavajuće promjene, stoga potporna terapija u skladu s temeljnom patologijom omogućuje da se živi dugo nakon koronarne smrti.

Prevencija iznenadne koronarne smrti neophodna je za osobe s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu uzrokovati napad, kao i za one koji su je već iskusili i uspješno reanimirali.

Da bi se spriječio srčani udar, može se usaditi kardioverter-defibrilator, osobito učinkovit u teškim aritmijama. U pravom trenutku, uređaj generira zamah koji srce treba i ne dopušta mu da prestane.

Poremećaji srčanog ritma zahtijevaju medicinsku podršku. Propisani su beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, sredstva koja sadrže omega-3 masne kiseline. Kirurška prevencija sastoji se od operacija usmjerenih na otklanjanje aritmija - ablacije, endokardijalne resekcije, kriorazgradnje.

Nespecifične mjere za prevenciju srčane smrti su iste kao i za bilo koju drugu srčanu ili vaskularnu patologiju - zdrav način života, tjelesna aktivnost, odbacivanje loših navika, pravilna prehrana.

Smrt u zatajenju srca

Iznenadna smrt zbog zatajenja srca može prestići osobu na bilo kojem mjestu iu bilo kojem stanju. Ali to nema uvijek iznenadni karakter, u većini slučajeva postoje određeni znakovi-preteče kojima treba posvetiti pozornost.

simptomi

Bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo su opasne jer su njihove manifestacije često beznačajne, ali se može dogoditi i smrt. Vrlo često dolazi do iznenadne smrti od zatajenja srca. Neki tvrde da stanje pacijenta nije signaliziralo opasnost. Ali to je samo na prvi pogled. Ako pažljivo proučite uzročnu vezu, možete jasno pratiti simptome koji prate svaki stadij razvoja zatajenja srca. Danas je smrtonosni ishod u patologiji srca sve češći, pa su mu i djeca izložena.

Iznenadna srčana smrt je smrt koja je nastala kao posljedica bolesti srca u kratkom vremenu nakon otkrivanja simptoma. Karakterizira ga činjenica da su ljudi koji su bili bliski pacijentu potvrdili njegovo normalno stanje bez straha i tjeskobe. Također treba napomenuti da uzroci srčane smrti nisu ozljede, nasilje ili razne bolesti unutarnjih organa.

Iznenadna smrt osobe zbog zatajenja srca može biti dva oblika:

• prvi je trenutna srčana smrt (osoba umre za nekoliko sekundi bez ikakvih simptoma);
• drugi je brza srčana smrt (osoba umire unutar 1 sata, za to vrijeme postoje simptomi u obliku napada).

Glavni simptomi iznenadne smrti kod zatajenja srca su:

• nesvjesticu;
• konvulzije;
• smanjenje disanja. Isprva je česta i bučna, ali postupno se situacija potpuno zaustavlja. To se može dogoditi unutar 1-2 minute.

Bol u srcu može se očitovati neposredno prije smrti, njegova priroda je oštra i intenzitet mu se brzo povećava. U ovom trenutku, osoba doživljava snažan strah i tjeskobu.

Slično stanje javlja se i kod infarkta miokarda. Ponekad pacijent još uvijek ima vremena da se čak požali na ovo stanje.

Obično, znakovi iznenadne smrti izgledaju kao napad. Osoba osjeća bol u srcu, postoji jaka psihomotorna uznemirenost. Pograbi mu ruku preko područja srca, disanje je čujno bučno, postupno postaje učestalije, pacijent pokuša disati kroz usta, zgrabi zrak, kao da nema dovoljno kisika. Istovremeno se može pojaviti znojenje, a koža na licu crvenila.

Ako se ventrikularna fibrilacija aktivira kod zatajenja srca, koje je prije bilo asimptomatsko, napad je nešto drugačiji. Osoba se osjeća vrlo slabom, počinje vrtoglavica. Nakon toga može se onesvijestiti i pasti. Nadalje, karakteristično je bučno disanje i manifestacija konvulzija, jer se do tog trenutka hipoksija mozga već razvila.

Tijekom pregleda pacijent ima raširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost, tonovi srca se više ne mogu čuti, češće je to zato što ih više nema. Puls će također biti odsutan ili će biti slab. Klinička smrt se odmah razvija. Nakon 3-5 minuta nakon što srce prestane normalno raditi, u mozgu se javljaju nepovratne promjene. U ovoj fazi, osobi je potrebna reanimacija, samo u ovom slučaju možeš ga spasiti. Često s iznenadnom smrću zbog neuspjeha, ambulantna kola nemaju vremena doći do pacijenta.

Postoje i znaci-preteče iznenadne smrti, ali oni mogu biti različitog intenziteta, ponekad ljudi jednostavno ne obraćaju pozornost na njih. Pojavljuju se nekoliko dana prije napada i smrti.

• Bol u grudima, lokalizacija može biti upravo u srcu. Priroda boli je opresivna ili ograničavajuća.
• Poremećaji otkucaja srca - tahikardija ili bradikardija.
• Krvni tlak je smanjen.
• Slabi puls.
• Cijanoza kože.

Samo 25% pacijenata nema te prekursore, svi ostali se pojavljuju 1-2 tjedna. Takva obilježja ne uzimaju se uvijek u obzir, osobito ako je osoba u starosti.

Ako se takvi znakovi, prekursori manifestiraju, to znači samo da postoji pogoršanje patoloških stanja. To je dobar razlog za konzultaciju s liječnikom.

Smrt u mladoj dobi

Iznenadna smrt kod zatajenja srca kod osoba mlađih od 35 godina još je uvijek rjeđa nego u starosti. Ranija smrt od zatajenja srca može se pojaviti zbog latentnih defekata miokarda. Često se događaju smrtni slučajevi tijekom tjelesnih napora, sporta. Statistika bilježi da se svake godine broj takvih incidenata u školama i fakultetima u nastavi tjelesnog odgoja stalno povećava.

Kod mladih ljudi zatajenje srca s iznenadnim fatalnim ishodom uzrokuje hipertrofičnu kardiomiopatiju. Upravo s tom patologijom miokard se zgusne, a otkucaji srca postaju sve teži. Statistike potvrđuju da je kod 30% mladih ljudi koji su doživjeli iznenadnu smrt upravo hipertrofična kardiomiopatija određena tijekom obdukcije. U ovoj dobi bolest je češće asimptomatska i uzrokuje smrt.

Još jedan čest razlog smrti mladih sportaša je abnormalnost koronarnih arterija. Ova anomalija je kongenitalna, a kod intenzivnih opterećenja dotok krvi u srčani mišić je nedovoljan.

Povećani rizik od brze smrti u mladoj dobi javlja se kada je sindrom produženog intervala otkucaja srca. To dovodi do brzog otkucaja srca na kaotičan način. To stanje izaziva gubitak svijesti, a zatim - smrt. Snažan udarac u prsa može također potaknuti ventrikularnu fibrilaciju.

Preteče iznenadne smrti kod mladih ljudi mogu biti bezrazložni ometanja do kojih dolazi tijekom vježbanja. To je znak da postoje patologije srca.

Do akutne koronarne insuficijencije može doći do napada prije smrti. Ovo stanje kod starijih osoba manifestira se zbog ateroskleroze, a kod mladih se to događa zbog grča, dok su krvne žile patološki nepromijenjene. Takvo stanje može nastati zbog uporabe opojnih tvari (kokaina), pretjeranog fizičkog napora ili teške hipotermije. U takvim slučajevima obdukcija neće pokazati nikakve promjene u krvnim žilama, ali će doći do hipertrofije srčanog mišića.

razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj patologije, koja je prepuna smrti, potpuno su različiti. Među njima napomena:

• kršenje miokardijalnog opskrbe krvlju;
• aterosklerotična vaskularna bolest;
• povećanje miokarda patološke naravi, kao i promjena njegove strukture;
• poremećaji srca;
• tromboza i začepljenje arterija;
• povrede metaboličkih procesa u tijelu;
• toksične lezije miokarda;
• patologija u kojoj se nakuplja tekućina između ljuski miokarda;
• druge bolesti kardiovaskularnog sustava, kongenitalne i stečene.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od iznenadne smrti. To uključuje različite kronične bolesti drugih organa, patologije endokrinog i živčanog sustava, prisutnost infekcija u tijelu. Ti rizici uključuju loše navike, pretilost i fizičko preopterećenje.

Kao što medicinska praksa pokazuje, često dolazi do iznenadne smrti osobe zbog suženja lumena arterija za 4/5. To može biti u aterosklerozi, nastanku parijetalnog tromba. Kod takvih lezija mnogi nemaju karakteristične simptome. U vezi s tom lezijom razvija se zatajenje srca. A u kombinaciji s oštećenjem koronarnog ležišta, miokardijalna ishemija se razvija u jednom trenutku. Upravo su ishemijski procesi temelj iznenadne smrti.

Drugi uzrok može biti opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Kada se to dogodi, zastoj disanja tijekom odmora. Pacijenti koji razvijaju ovaj sindrom umiru noću. Takvo patološko stanje izaziva zaustavljanje sinusnog čvora, tj. Pejsmejker, ili može doći do kršenja prolaza električnog impulsa kroz srce.

prevencija

Preventivne medicinske mjere za sprečavanje iznenadne srčane smrti preporučuju se osobama koje su uspješno reanimirane tijekom napada i onih koji su u opasnosti. Takve bolesnike redovito treba posjetiti kardiolog i pregledati. Zdravi ljudi također moraju prolaziti redovite kontrole. Takve jednostavne mjere pomoći će na vrijeme identificirati različite vrste bolesti i spriječiti ih.

Primarna prevencija smatra se takvim metodama:

• Osnivanje kardioverter-defibrilatora je potrebno za osobe koje već imaju poremećaj srčanog ritma. Ovaj uređaj je prošiven ispod kože i njegovih elektroda sve do srčanog mišića.
• Prihvaćanje antiaritmičkih lijekova.
• Radiofrekventna ablacija poremećaja srčanog ritma. U tom slučaju uništava se područje koje provodi izvanredne impulse izlaganjem radio frekvenciji.
• Revaskularizacija koronarnog protoka krvi i druge kirurške operacije za vraćanje funkcija srca.

Za osobe koje već imaju problema sa srcem, beta-blokatori su vrlo učinkoviti protiv preventivnih mjera protiv iznenadnog srčanog zastoja. To posebno vrijedi za ljude koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Uostalom, upravo ti pacijenti najčešće umiru od iznenadne srčane smrti.

Dodatne metode prevencije su:

• Prestanak pušenja i alkohol. Ti faktori negativno utječu na stanje krvnih žila, a alkohol izaziva stvaranje tromba.
• Kontrola krvnog tlaka. To vrijedi za sve, ali osobitu pozornost treba posvetiti ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za hipertenziju i dobnu skupinu stariju od 45 godina.
• Pravilna prehrana.
• Važno umjereno vježbanje, hodanje.
• Osoba mora imati način rada i dobar odmor.
• Potrebno je izbjegavati stresne situacije.

Iznenadna srčana smrt može se pojaviti u svima: i odrasloj osobi i djetetu. Stanje je vrlo opasno, jer u nekim slučajevima nema nikakvih znakova, a njegov razvoj je tako iznenadan i brz da nije moguće pružiti medicinsku skrb osobi. Stoga ne smijemo zanemariti preventivne mjere i medicinske preglede, oni mogu spasiti živote.

Sosudinfo.com

Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka visoke smrtnosti u svijetu. U medicini je smrt zbog akutnog zatajenja srca prirodna. Dolazi kao rezultat srčanog zastoja. Razlozi za to su mnogi, a simptomi su obično isti. Ali svaka osoba koja se nije ni susrela s problemima u radu srca, mora znati znakove i značajke takvog stanja. Poznavanje suptilnosti i pravila prve pomoći može spasiti više od jednog života, jer svatko može biti svjedok iznenadnog srčanog zastoja.

razlozi

Iznenadna smrt nastaje kao posljedica srčanog zastoja uzrokovanog akutnim zatajenjem srca. Osoba umire unutar 1-1.5 sati nakon pojave prvih simptoma.

Ovaj postupak može izgledati drugačije:

• smrt nastupa u kratkom vremenu nakon pojave karakterističnih simptoma;
• iznenadni zastoj srca, bez ikakvih znakova prije.

Prirodna smrt nakon srčanog zastoja ne javlja se kao posljedica ozljeda ili raznih ozljeda, nego zbog nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu.

Razlozi za nastanak zatajenja srca, zbog kojih je život smrtonosan, među glavnim su:

• ishemijske bolesti srca;
• oslabljen protok krvi u području srčanog mišića;
• patološko povećanje srca;
• povrede strukture i rada miokarda;
• nakupljanje tekućine različite prirode između membrana srčanog mišića;
• krvni ugrušci i začepljene arterije;
• kronične i kongenitalne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• povrede različite prirode;
• funkcionalni poremećaji metaboličkih procesa;
• posebno toksično oštećenje tijela i srčanog mišića.

Rizik od fatalne insuficijencije posljedica je nekoliko čimbenika:

• kronične bolesti unutarnjih organa;
• uzimanje različitih lijekova;
• endokrini poremećaji;
• bolesti živčanog sustava;
• pristupanje infekcija;
• loše navike;
• prekomjerna tjelesna aktivnost.

Najčešće, iznenadna smrt kao posljedica zatajenja srca javlja se kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, kao i kod bolesnika s hipertenzijom. Ali u rizičnu skupinu spadaju i osobe koje pate od pretilosti i poremećaja metaboličkih procesa, a karakteriziraju ih pojedinačni znakovi.

Simptomi prije umiranja od zatajenja srca

Smrt kao posljedica srčanog udara obično se događa izvan bolnice. Nevolje se mogu dogoditi na poslu, na ulici, u snu i bilo gdje, čak ni osoba ne sumnja unaprijed. Također nema dobne granice, a može se dogoditi u bilo kojoj dobi.

Četvrtina slučajeva pojavljuje se trenutno, a smrt se možda ne manifestira. U drugima, znakovi kršenja počinju se pojavljivati ​​7–10 dana prije fatalnog napada. Ti simptomi uključuju:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• slabost;
• pretjeran umor;
• lupanje srca;
• napadi hipertenzije;
• nesvjestica.

Bliže napadu dolazi do brze fibrilacije ventrikula, nakon iznenadne asistole. Osoba gubi svijest, a srce odbija. U samo nekoliko sekundi, cirkulacija krvi u mozgu se zaustavlja.

Akutno zatajenje srca manifestira se bučnim teškoćama disanja i karakterističnim toničnim mišićnim kontrakcijama. Dvije minute nakon početka napada, zjenice očne jabučice se šire i prestaju reagirati na svjetlo, nema refleksa. Funkcija disanja se postupno narušava, u početku udisanje i izdisanje postaje isprekidano i konvulzivno, a zatim potpuno prestaje. Od početka procesa fibrilacije, u stanicama mozga došlo je do kompleksnih ireverzibilnih procesa. Ako je srce još uvijek u stanju početi, onda se poremećaji mozga neće oporaviti. Kasna medicinska skrb dovodi do smrti mozga, dolazi do iznenadne smrti.

Prva pomoć

Nema lijeka za smrt, ali pravovremena pomoć može spasiti živote. Napad zatajenja srca ne nestaje odmah. Vrlo često može trajati i do 2-3 sata, ako se u mozgu ne pojave nepovratni učinci, smrt se može spriječiti.

Postoje načini da se spriječi fatalni napad. Najvažnije je pozornost na njihovo zdravlje i redovite posjete liječniku. Ako postoje preduvjeti za preuzimanje prekršaja, odmah se obratite stručnjaku i pregledajte ga. Nepažljiv odnos prema zdravlju može završiti smrću.

Za osobe s kroničnim bolestima srca i krvnih žila približavanje napadu nije vijest, ali prepoznavanje simptoma za zdravu osobu nije lak zadatak. Bol u srcu, kratkoća daha i naglo oticanje trebali bi biti razlog za zabrinutost.

Na prvu sumnju bolje je odmah nazvati hitnu medicinsku pomoć. Samo liječnici hitne pomoći mogu prepoznati i zaustaviti opasnost. Do dolaska liječnika hitne pomoći važno je ostati mirna i ostati u jednom položaju, nagli pokreti mogu poslužiti kao korak prema napadu i izazvati trenutnu smrt.

Potrebno je otvoriti pristup kisiku, ako je to prostor za otvaranje prozora. Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika i pokušajte ostati svjesni što je duže moguće. Ako osoba uzima lijekove ili je bolesna, kako, onda se bolest mora prijaviti liječnicima. Ako imate povijest bolesti srca ili napadaja, trebali biste imati medicinsku karticu prije.

Ova informacija je važan resuscitator i značajno olakšava njihov zadatak, a napad će biti lakše spriječiti ili zaustaviti.

Načela prve pomoći važna su ne samo za pacijenta, već i za ljude koji su u blizini. Znajući što učiniti tijekom srčanog udara, možete spasiti život osobe.

Sprječavanje iznenadne srčane smrti

Metode prevencije potrebne su svima, uključujući apsolutno zdrave ljude. Smrt se ne liječi, pa je važno poduzeti mjere da se to spriječi. Postoji primarna prevencija zatajenja srca, kao i sekundarno liječenje za osobe koje su uspješno doživjele sličan napad ili imaju povijest bolesti koja je izazvala napad.

Primarna prevencija uključuje:

• redovite posjete liječniku;
• odbacivanje loših navika;
• pravilnu prehranu;
• bavljenje sportom;
• hodanje na svježem zraku;
• zdravo spavanje;
• dobar odmor;
• pozitivne emocije;
• izbjegavanje stresnih situacija.

Sva ova jednostavna pravila ne zahtijevaju posebne vještine i napore. Ponekad, da biste izbjegli opasan kraj, dovoljno je revidirati svoj životni stil i promijeniti neke navike.

Potrebno je mnogo više pažnje za sekundarnu prevenciju zatajenja srca. Moderne i učinkovite metode prevencije ponovljenih napada uključuju:

• liječenje kroničnih bolesti lijekovima;
• podrška lijekovima;
• kirurška intervencija.

Ponekad samo kirurška korekcija može spriječiti napad, a zahvaljujući modernim tehnologijama ti postupci su sigurni i minimalno invazivni.

Kardio implantati

Neki od najmodernijih i najučinkovitijih uređaja pomažu izbjeći srčani udar, čak i za bolesnike s ozbiljnim poremećajima. Kardioverter - defibrilator se implantira pod kožu i povezuje s srčanim mišićem uz pomoć elektroda. Ovaj uređaj nadzire ritam srca tijekom cijelog dana i uklanja intracardijalni kardiogram. Kada dođe do poremećaja srčanog ritma, uređaj izaziva strujni udar kroz iste žice, obnavljajući ispravan srčani ritam.

Postupak implantacije pejsmejkera je apsolutno siguran i bezbolan, ali zahtijeva određene vještine od liječnika. Kako bi se spriječio kvar pejsmejkera na najvažnijoj točki, treba redovito provjeravati njegove performanse. Jedan od nedostataka uređaja je njegova krhkost. Baterija traje od 3 do 6 godina. Nakon toga je potrebna zamjena novim implantatom. Radni uređaj spriječit će razvoj ozbiljnih posljedica i dugi niz godina povećati vijek trajanja.

Radiofrekventna ablacija ventrikula

Izjednačiti broj otkucaja srca i uništiti one dijelove mišića koji uzrokuju pogrešne impulse moguće je samo uz pomoć radiofrekvencijskih impulsa. Tijekom postupka elektroda prolazi kroz arteriju u srce, kroz koju se provode potrebni impulsi. Oni dijelovi srčanog mišića, koji šalju lažne impulse, uništavaju i otkucaju srce, što može uzrokovati srčani ili srčani udar. Takav humani postupak djeluje s manjim nepravilnostima i minimalnim oštećenjem srca.

Također, ablacija se provodi s kongenitalnim anomalijama, kada vlakna ometaju puteve impulsa. Impulsi se šalju u smjeru kazaljke kako bi se obnovio samo normalan ritam i ne bi se oštetila zdrava tkiva.

revaskularizacije

Da bi se spriječio smrtonosni napad, važno je dobro ustaljeno djelovanje ne samo srčanog mišića, nego i vaskularnog sustava. Jedan od uzroka poremećaja cirkulacije i protoka krvi, i kao posljedica srčanog zastoja, ostaju krvni ugrušci i začepljene arterije s kolesterolnim plakovima.

Kirurško liječenje ventrikularnih aritmija

Ovdje liječenje ovisi o mjestu zahvaćenog područja, a koristi se i nekoliko kirurških metoda. To može biti kružna endokardinalna resekcija endokardija ili miokarda. Time se uklanja zahvaćeno područje, koje šalje pogrešne impulse i uzrokuje poremećaj srčanog ritma. Proširena resekcija se koristi u slučaju otkrivanja aneurizme na zidu lijeve klijetke. Ova patologija je ožiljak nakon infarkta miokarda. Mrtve stanice ne napuštaju srčanu šupljinu nakon smrti, ali ometaju njen normalan rad.

Terapija lijekovima

Ovakva profilaksa zaključena je redovitim uzimanjem antiaritmičkih lijekova koji održavaju srčani ritam i sprječavaju opterećenje srca. Također se, ovisno o vrsti poremećaja i pridruženih bolesti, propisuju beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Koje preventivne mjere treba poduzeti u svakom slučaju potrebno je obratiti liječniku nakon pregleda i identifikacije poremećaja i patologija. Da biste spriječili akutno zatajenje srca, što je fatalno, možete samo pravovremeno poduzeti potrebne mjere.

Signs Važni znakovi iznenadne smrti od zatajenja srca, kako ih spriječiti

Iznenadna smrt od zatajenja srca javlja se kao posljedica asimptomatskog ili klinički naglašenog stanja bolesti. U odrasloj dobi urođene ili stečene patologije kardiovaskularnog odjela postaju česti preduvjeti za razvoj stanja.

Glavni uzroci iznenadne smrti od zatajenja srca

Glavni uzroci smrti:

Mlađe dobi

• zlouporaba alkoholnih i alkoholnih pića;
• opčinjenost duhanskim proizvodima, opojnim tvarima;
• promiskuitetni seks;
• kršenje pravila dnevne prehrane;
• povećana psiho-emocionalna osjetljivost;
• nasljedne bolesti;
• kongenitalne abnormalnosti.

U vrijeme noćnog sna

Glađenje kisikom uzrokovano moždanim udarom ili zastoj srca glavni je preduvjet za razvoj sindroma. Smrt u snu od zatajenja srca često preuzima starije osobe zbog kršenja mehanizma odgovornog za kontraktilnu sposobnost pluća. Čak i kada napuštate pospano stanje, nemoguće je zaustaviti simptome centralne apneje u snu.

Sindrom iznenadne smrtnosti novorođenčadi

Trenutačna smrt beba događa se u pozadini srčanog zastoja zbog sljedećih razloga:

• fenomen povremenog disanja - apneja;
• pregrijavanja;
• nedostatak serotoninskih receptora.

Osim ovih patologija, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji doprinose nastanku bolesti:

• akutni infarkt miokarda;
• velika fokalna skleroza, kao posljedica prošlog infarkta;
• nestabilna vrsta angine;
• promjene srčane frekvencije zbog ishemije;
• ventrikularna asistola;
• bolest koronarnih arterija;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• kronična ovisnost o nikotinu;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• neravnoteža metabolizma vode i elektrolita.

Dijagnoza sindroma iznenadne smrti

Definicija sindroma iznenadne smrti temelji se na simptomima vezanim uz prirodnu smrt:

• nedostatak svijesti - nema reakcije na vanjske podražaje bilo kojeg podrijetla;
• poremećaji disanja - za 20 sekundi nema promatranja pokreta grudi, nema udisanja i izdisaja (agonalne konvulzivne inhalacije ne smatraju se brzinom ventilacije pluća i ne uzimaju se u obzir tijekom reanimacije);
• kod uklanjanja EGC - otkrivena je asistolija srčanog mišića, ventrikularno treperenje, elektromehanički tip disocijacije.

simptomi

Iznenadna smrt može iznenada prestići na bilo kojem mjestu:

Poremećaji srca nastaju u bilo kojoj dobi - i mladi i stari. Glavni znakovi kardiopatije mogu započeti 7-10 dana prije trenutka smrti i manifestirati se:

• periodične bolne senzacije u prsima, s prevladavajućim u retrosternalnom prostoru;
• kratak dah - plitko disanje, s čestim uzdahom;
• stalna slabost;
• povećan umor;
• lupanje srca;
• periodični napadi hipertenzije;
• prolazna nesvjestica.

U trenutku napada osoba gubi svijest, srce prestaje, dotok krvi u dijelove mozga se zaustavlja.

U četvrtini slučajeva dolazi do iznenadne smrti bez pojave vanjskih znakova. Pojedini pacijenti tjedan dana žale se na respiratornu insuficijenciju, bol u prsima i opću slabost. Identificiraju se kliničke manifestacije sindroma:

• pad u nesvijest;
• nemogućnost palpacije pulsa na karotidnoj arteriji;
• maksimalno širenje zjenice - bez reakcije kontrakcije (kada svjetlost ulazi);
• nepostojanje spontanog disanja ili povremenog konvulzivnog zagušenja zraka pod utjecajem agonije;
• prijelaz boje kože prema sivom-plavičastom.

Metode prve pomoći

Neočekivani srčani zastoj često se javlja izvan medicinskih ustanova. Opća pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju kliničkog kaznenog djela trebala bi biti poznata svim članovima društva, često u kontaktu s velikim brojem ljudi. Primarna reanimacija, provedena u skladu sa svim pravilima, dat će pacijentu priliku čekati dolazak hitne pomoći.

Plan za hitne slučajeve

U nesvjesnom stanju, pacijent često ima preklapanje dišnih putova s ​​korijenom jezika i epiglotisom. Patološko stanje se promatra kao posljedica nedostatka tonusa skeletnih mišića. Stanje se može razviti u bilo kojem položaju tijela pacijenta, au slučaju naginjanja glave prema naprijed, pojavljuje se u 100% mogućnosti. Kako bi se osigurala minimalna dostupnost za protok zraka dišnih putova, češće se primjenjuje Safara tehnika, koja se izvodi u fazama:

1. Stavite jastuk ispod cervikalne regije i nagnite glavu žrtve natrag.
2. Ravnomjerno gurnite donju čeljust naprijed.
3. Otvorite usnu šupljinu.

Nakon što se osigura dostupnost dišnih putova, primjenjuje se metoda umjetne ventilacije pluća. Varijanta se naziva "usta na usta". IVL također zahtijeva poštivanje pravila provedbe:

1. Potrebno je staviti jednu ruku na čelo bolesnika, a drugu čvrsto držati nos. Kada se provodi reanimacija, zrak se izravno udiše u pluća žrtve.
2. Ostatnim podizanjem pacijentovih prsa, spasilac je uklonjen - kako bi se omogućio pasivni izdisaj.

Volumen ulaznog zraka tijekom manipulacije važniji je od određenog ritma. Nakon nekog vremena provjerite prisutnost pulsa u karotidnoj arteriji - ako je prisutan, ventilator se nastavlja neko vrijeme. U odsustvu reakcije na događaj, nastavite na sljedeću metodu.

Sljedeća faza naziva se "neizravna masaža srca". Proizvodi se za umjetno održavanje cirkulacije krvi.

• pacijent mora biti položen na ravnu površinu;
• označite točke udarca - određuje se xiphoidni proces, dva prsta se moraju pomaknuti od njega (prsti su postavljeni poprečno na tijelo);
• ruka se nalazi na granici srednjeg i donjeg režnja prsne kosti tako da prsti leže paralelno s obalnim lukovima;
• Jog potiskivanje se izvodi gornjim ekstremitetima ispravljenim u području lakta.

Ukupna dubina udara ne smije prelaziti 5 cm - kako bi se izbjegli prijelomi rebara, brzina je oko 100 pritisaka u 60 sekundi. Povremeno napravite pauze za obavljanje umjetne ventilacije pluća.

Prekidaju se manipulacije za obnovu odsutne srčane aktivnosti:

• kada se otkrije puls u glavnim arterijama;
• u nedostatku učinkovitosti pola sata - tijekom tog razdoblja utvrđena je smrt mozga.

Iznimka za nastavak oživljavanja je:

• predoziranje lijekom;
• ozljeda električnim udarcem;
• utapanje;
• smanjenje tjelesne temperature ispod oznake 35 stupnjeva.

oživljenje

Kardiopulmonalna reanimacija predstavljena je strogim algoritmom akcija usmjerenih na spašavanje života osobe. Iznenadni prekid srčane aktivnosti ili oštećenje respiratorne funkcionalnosti zahtijeva trenutni odgovor zdravstvenih radnika - vrijeme počinje od trenutka kada simptomi počnu i traju nekoliko minuta. Shema plućne kardiološke reanimacije uključuje provedbu sekvencijalnih akcija:

1. Pojašnjenje općeg stanja žrtve, prema kojemu su za spas odabrane potrebne manipulacije.
2. Primarni stadij KPR-a započinje mehaničkom ventilacijom i neizravnom masažom srčanog mišića.
3. Nedostatak željenog učinka dovodi do primjene tehnike defibrilacije - izloženosti električnim impulsima.

Specijalizirana medicinska skrb uključuje:

1. Umjetna ventilacija pluća s intubacijom dušnika.
2. Podrška lijekovima uz uvođenje određenih lijekova:

• kateholamini - "Atropin", "Adrenalin";
• antidiuretski hormonski lijekovi - "vazopresin";
• suzbijanje aritmije - "Lidokain", "Cordarone";
• fibrinolitika - Streptokinaza;
• intravenska primjena otopina elektrolita.

Pravilna manipulacija reanimacijom, u većini slučajeva, spasit će život pacijenta. Većina smrtnih slučajeva javlja se kod pacijenata kojima nije pružena primarna zdravstvena zaštita prije dolaska hitne pomoći.

prevencija

Mjere koje sprječavaju razvoj iznenadne smrti od zatajenja srca preporučuju se za pacijente koji su u opasnosti ili su doživjeli napad (nakon uspješne manipulacije reanimacijom). Ova podskupina populacije treba povremeno posjećivati ​​kardiologa za profilaktičko ispitivanje zdravstvenog stanja.

Zdravi građani također treba redovito pregledavati - kako bi se spriječio razvoj kardiovaskularnih patologija. Jednostavne mjere moći će spriječiti prijelaz bolesti u kronične oblike i spriječiti nastanak komplikacija postojećih bolesti (CHF, CHD, itd.).

Metode primarnih preventivnih mjera uključuju:

1. Instalacija pejsmejkera - specijalizirani uređaj namijenjen pacijentima s poremećajima srčanog ritma. Uređaj je ugrađen u potkožni prostor, a njegove elektrode se hrane izravno u srčani mišić. U slučaju ventrikularne fibrilacije, uređaj proizvodi električni impuls, zaustavljajući patološko stanje.
2. Obvezna uporaba lijekova koji suzbijaju simptome aritmija.
3. Radiofrekventna ablacija - odnosi se na minimalno invazivne kirurške zahvate koji se izvode pod kontrolom opreme. Terapijska djelotvornost postiže se točnim djelovanjem električne struje na oštećena područja srčanog mišića. Kao rezultat manipulacije, šalju se patološki impulsi, koji se šalju dijelovima srca s smanjenom vodljivošću.
4. Revaskularizacija koronarne cirkulacije je širenjem suženog područja arterije, uklanjanjem aterosklerotskih plakova u lumenu, zaobilazeći (zaobilazeći problematično područje).

Sekundarne preventivne mjere uključuju:

1. Odbijanje alkoholnih pića, alkoholnih pića, duhanskih proizvoda. Pod njihovim utjecajem postupno se javljaju povrede u normalnoj funkcionalnosti krvnih žila. Zlostavljanje izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen krvnih žila i uzrokujući kršenje srčane aktivnosti.
2. Periodično praćenje pokazatelja krvnog tlaka - postupak treba provoditi za sve građane, ali posebnu pozornost treba posvetiti osobama s nasljednom osjetljivošću na hipertenziju. Dobna skupina iznad 45 godina treba pratiti krvni tlak najmanje dva puta mjesečno.
3. Prijelaz na racionalnu dnevnu prehranu - smanjenje dolaznih soli, masnih, prženih, dimljenih jela. Prekomjerne količine ugljikohidrata i masti izazivaju dobivanje na težini i nastanak aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.
4. Stalna vježba - duge šetnje pješice, izvodljivi sportovi doprinose jačanju mišića i održavanju arterijskog tonusa u potrebnim normama.
5. Stroga dnevna rutina - rad i vrijeme odmora trebaju biti uravnoteženi. Obrada, nedovoljan broj sati izdvojen za spavanje, uzrokuje poremećaj u metabolizmu i dovodi do kvara srca.
6. Isključivanje stresnih situacija i psiho-emocionalno prenaprezanje.

Iznenadni srčani zastoj može se pojaviti u bilo kojoj dobi i ne ovisi o spolu. Opasnost od stanja je nepostojanje očitih simptomatskih znakova razvoja patološkog stanja. Većina pacijenata ima manifestacije kršenja funkcionalnosti srca za stanje kroničnog umora koje je nastalo na temelju prekomjernog rada.

Zanemarivanje preporuka da se spriječi razvoj sindroma omogućit će nastanak patologije i neće vas spasiti od smrti. Ispunjavanje preventivnih zahtjeva nije teško, a život svakog pacijenta ovisi o njemu.

Zatajenje srca je ozbiljna bolest koja dovodi do iznenadnog srčanog zastoja. Stručnjaci preporučuju: budite pažljivi na bilo kakve znakove oslabljenog ritma srca, potražite stručnu pomoć u razvoju primarnih simptoma.