Smrt od srčanog udara: zašto se to događa i kako izbjeći

Smrt od srčanog udara, nažalost, zauzima jedno od vodećih mjesta u tužnoj statistici. Kod srčanog udara važno je pružiti pomoć u prvim satima. U ovom slučaju, šanse za povoljan ishod se povećavaju.

Nekoliko uzroka smrti u srčanom udaru

U trenutku srčanog udara, dio srca ne prima krv, i, sukladno tome, umire. Sposobnost oštećenog sektora da se naglo smanji. To je zbog takozvanog sistoličkog rastezanja. To se događa kada se zdravi dio srca normalno smanji i nastane jak intraventrikularni tlak koji izbočuje umirući, ishemični dio. Pad tlaka u srcu dovodi do činjenice da se dotok krvi u organe tijela naglo smanjuje, a mozak bez krvi, a time i bez kisika, ne živi više od 7 minuta.

Ako je rad srca otežan, može doći do stagnacije krvi u krvnim žilama, jer bez normalnog pritiska koji stvara srce, krv će se jednostavno zaustaviti u krvnim žilama. To može dovesti do plućnog edema kada tekućina iz kapilara ulazi u plućne alveole.

Razvija se fibrilacija ventrikula. Zbog razlike u stanju srčanih klijetki, može početi aritmija - srce zalazi iz ritma. Kada traje dovoljno dugo, komore mogu početi potpuno rastaviti, dosežući fibrilaciju - kaotičnu kontrakciju srčanih vlakana, što je jednako srčanom zastoju za tijelo. Bez srčane aktivnosti, naši organi počinju jednostavno "isključivati" postupno na različitim brzinama. Podrazumijeva se da to u nekoliko minuta može dovesti do smrti.

U rijetkim slučajevima, zbog pada tlaka i naglog povećanja napetosti na mišićnim vlaknima, može doći do rupture srca, osobito ako na infarkt utječe veliko područje miokarda. Uzroci smrti su očiti.

Smrt od srčanog udara može se dogoditi čak i prije nego žrtva stigne u bolnicu. Prva pomoć treba započeti što je prije moguće.

Kako pomoći kod srčanog udara?

Uz račun srčanog udara ide na sat. Što je ranije pružena pomoć, to su izgledi povoljniji. Prilikom prvih znakova bolesti morate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska, položite ili stavite pacijenta. Osigurajte maksimalni svjež zrak otvaranjem prozora i otkopčavanjem ovratnika košulje. Dajte tabletu nitroglicerina. Važno je razumjeti da kod srčanog udara nitroglicerin može neznatno smanjiti bol, ali neće nestati, tako da ne biste trebali piti jednu tabletu za drugom. Također možete žvakati pilulu za aspirin (300 mg). Samo žvačite tako da djeluje brže.

Opis smrti od srčanog udara

Među smrtnim slučajevima koji se javljaju zbog kardiovaskularnih bolesti, iznenadna koronarna smrt vodi. Dolazi kada srce iznenada prestane funkcionirati. Odjednom se naziva trenutna smrt ili smrt unutar nekoliko sati nakon pogoršanja glavnih simptoma.

U medicini nema jedinstvenog razloga za takvu smrt, budući da su čimbenici pojave različiti. Širom svijeta stotine tisuća ljudi umiru na ovaj način svake godine, najčešće muškarci nakon 35 godina.

U djece, iznenadna smrt na pozadini bolesti srca javlja se u iznimnim slučajevima i bilježi se vrlo rijetko.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Pa ipak, najčešći uzrok smrti liječnika naziva se srčani udar. Svake se godine broj smrtnih slučajeva u svijetu ne smanjuje, a njihova dob postaje sve mladja.

Iznenadna smrt od infarkta miokarda (srčani udar) je medicinski problem, ali u našoj zemlji dolazi do primjetnog smanjenja njegove razine zbog poboljšanja sveobuhvatnih mjera, uključujući liječenje antikoagulantima, sanatorijsko-resort terapija i naknadno praćenje zapošljavanja pacijenata.

Razlike u iznenadnom srčanom zastoju zbog napada

Pojmovi "srčani zastoj" i "srčani udar" često se koriste pogrešno kao sinonimi s njima. Zapravo, govorimo o različitim bolestima. Između njih, jedna stvar ih veže - srčani udar može pogoršati situaciju, što će na kraju dovesti do iznenadnog srčanog zastoja.

Srčani udar je više problem cirkulacijskog sustava, u kojem krv u srce dolazi u manjoj količini ili je njezin pristup uopće nemoguć. Uzrok može biti stvaranje ugrušaka ili oštro sužavanje arterije - u oba slučaja dolazi do blokade.

Ako krv ne teče u srčani mišić, stvara se nedostatak kisika i on je oštećen, što se češće događa kao nepovratni proces.

Takve promjene mogu se pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca. Zidovi krvnih žila prekriveni su plakovima koji sužavaju arteriju. Kada se plak odvoji, na ozlijeđenom mjestu formira se ugrušak koji blokira protok krvi.

Iznenadni zastoj srca izražen je naglim prekidom rada srca. Uzrok je obično poremećaj srčane aktivnosti zbog električnog poremećaja. Nagla promjena načina kontrakcije srca (prečesto) dovodi do atrijalnog poskakivanja (fibrilacije) komora, a krv više ne ulazi u tijelo.

Crpljenje krvi se zaustavlja, što dovodi do prestanka rada svih organa. Tijelo doživljava tako jak šok da pacijent gotovo odmah može izgubiti svijest. Prva pomoć u ovom slučaju trebala bi se pružiti odmah, u suprotnom smrtonosni ishod je zajamčen u 90-95% slučajeva.

Hitna pomoć u slučaju srčanog zastoja može se postići uz pomoć ručnog reanimiranja srca pritiskom na grudi i puhanjem zraka u pluća.

Potrebno je osigurati protok kisika do mozga sve dok se ne vrati puls, uključujući i uz pomoć defibrilatora. To je uređaj koji djeluje na srce električnim pulsom.

simptomi

Simptomatologija srčanog udara je uobičajena da je nemoguće ne primijetiti.

Obratite pozornost na sljedeće znakove:

• dugotrajan i jak bol u zoni srca, s trzanjem u cijelom gornjem dijelu tijela;
• osjećaj stezanja i pritiska u prsima;
• nedostatak odgovora na bol kod primjene stabilizirajućih lijekova (nitroglicerin);
• blanširanje, pretjerano znojenje i koža postaje hladna i ljepljiva;
• vrtoglavica, nesvjestica,
• osjećaj punoće u želucu, povraćanje;
• otežano disanje;
• alarmantno stanje, dostizanje panike bez vidljivog razloga.

Ali to nije slučaj u svim slučajevima. U četvrtini slučajeva, posebno u žena, simptomi su nejasni. To može biti stanje nalik gripi ili preopterećenost. Ponekad ima bolova u trbuhu, kratkog daha.

Takva je atipičnost vrlo opasna, jer pacijent ne mora obratiti pažnju na poremećaj srčanog ritma i ne kvalificira njegovo stanje kao srčani udar. Ako nema neposrednog odgovora u obliku pomoći ili poziva hitne pomoći, možete umrijeti u roku od nekoliko sati ili dana.

Što se tiče iznenadnog zastoja srca, njegovi se simptomi mogu manifestirati kao ubrzani otkucaji srca ili vrtoglavica. Ovi znakovi ukazuju na ozbiljne probleme srčanog ritma.

Najčešće, osoba i ljudi oko njega nemaju vremena reagirati, sve se događa vrlo brzo. Ali obično iznenadni zastoj srca ne prati nikakve simptome.

Nekomplicirana klinika srčanog udara opisana je drugdje.

Nakon infarkta miokarda postoji mnogo komplikacija, ali najveća opasnost je srčani zastoj i početak kliničke smrti. Zbog različitih razloga, protok krvi se zaustavlja, svi organi počinju umirati.

Postoji samo nekoliko minuta za oživljavanje, inače će procesi koji se odvijaju u tijelu, posebno u mozgu, postati nepovratni i doći će do biološke smrti.

Mnoga tkiva i organi dugo podnose kliničku smrt, sasvim normalno. No, u mozgu u nedostatku kisika, štetne tvari koje brzo utječu na njegovu održivost u budućnosti akumuliraju se vrlo brzo. Može se zaključiti da posljedice kliničke smrti u infarktu, njihova ozbiljnost, mogu ovisiti o brzini kojom je izvršena reanimacija.

Vanjski znakovi smrti od srčanog udara ne razlikuju se od onih koji prate iznenadnu smrt - koža postaje vrlo blijeda, jer protok krvi prestaje funkcionirati.

Uzroci smrti od srčanog udara

U medicini se glavni uzrok smrti u infarktu miokarda naziva aritmija, nepravilan srčani ritam.

Može se izraziti na sljedeće načine:

Smrt u infarktu miokarda

Odmah nakon akutne koronarne okluzije prestaje protok krvi u žilama ispod mjesta okluzije, uz iznimku malog kolateralnog protoka krvi iz graničnih žila. Područje miokarda, gdje je protok krvi odsutan ili je toliko mali da ne može održati vitalnost stanice, postaje zona infarkta. Cijeli se patološki proces naziva infarkt miokarda.

Ubrzo nakon početka srčanog udara, određena količina krvi počinje ulaziti u zahvaćeno područje kroz kolateralne žile. To, u kombinaciji s povećanim širenjem i prelijevanjem lokalnih žila, dovodi do stagnacije krvi u zoni infarkta. Međutim, mišićna vlakna koriste posljednje dijelove kisika, a hemoglobin u području infarkta je potpuno obnovljen. U tom smislu, zona infarkta dobiva karakterističnu plavo-smeđu boju s krvnim krvnim žilama, u kojima je zaustavljen dotok krvi. U kasnijim fazama povećava se propusnost zidova krvnih žila, oslobađa se tekućina, a tkiva postaju edematska. Mišićna vlakna također počinju bubriti, što je povezano s kršenjem staničnog metabolizma. Nekoliko sati nakon prekida opskrbe krvlju, kardiomiociti umiru.

Srčani mišić zahtijeva oko 1,3 ml kisika na 100 g tkiva u minuti samo za održavanje vitalnosti. Usporedite ovu vrijednost s normalnom opskrbom lijeve klijetke u mirovanju, koja iznosi 8 ml kisika na 100 g mišićnog tkiva u minuti. Prema tome, ako je 15-30% normalne razine koronarnog protoka krvi karakteristično za stanje mirovanja, ne dolazi do nekroze stanica.

Subendokardni infarkt. U unutarnjim, subendokardijalnim slojevima miokarda, srčani udar se razvija češće nego u vanjskim, epikardijalnim slojevima. To se može objasniti činjenicom da subendokardijalna mišićna vlakna imaju nepovoljne uvjete opskrbe krvlju, jer su krvne žile unutarnjih slojeva miokarda izložene intrakardijalnom pritisku. Nastaje cijeđenje (ili kompresija) ovih krvnih žila, osobito tijekom ventrikularne sistole. U tom smislu, u slučajevima kršenja koronarne cirkulacije, prvo se oštećuju subendokardijalna područja srčanog mišića, a zatim se patološki proces širi na vanjska, epikardijalna područja.

Uzroci smrti kod akutne koronarne okluzije

Glavni uzroci smrti u akutnom infarktu miokarda su: (1) smanjenje srčanog izlaza; (2) stagnacija krvi u žilama plućne cirkulacije i smrti uslijed plućnog edema, (3) fibrilacija srca; (4) zatajenje srca (mnogo rjeđe).

Smanjena srčana snaga. Sistolni uganuti i kardiogeni šok. Ako se dio miokardijalnog vlakna ne reducira, a drugi reducira, ali premalo, crpna funkcija oboljelih komora je oštro poremećena. Snaga kontrakcija srca tijekom srčanog udara često se smanjuje čak i više nego što se može očekivati. Razlog tome je tzv. Fenomen sistoličkog rastezanja. Na slici je vidljivo da su zdravi dijelovi srčanog mišića podijeljeni, u kojima su mišićna vlakna nekroza i ne djeluju umjesto kontrakcije, a pod utjecajem su visokog intraventrikularnog tlaka. Zbog toga kontrakcija ventrikula postaje nedjelotvorna.

Kada je smanjena kontraktilna sposobnost srca i nije u stanju ispumpati dovoljnu količinu krvi u periferni arterijski sustav, zatajenje srca i nekroza perifernih tkiva nastaju kao rezultat tzv. Periferne ishemije. Ovo stanje se naziva koronarni šok, kardiogeni šok, srčani šok ili nedostatak srčanog izlaza. To je detaljno opisano u sljedećem poglavlju. Kardiogeni šok se obično razvija, ako je infarkt više od 40% mase lijeve klijetke, u 85% bolesnika to je smrtonosno.

Zastoj krvi u venskom sustavu. Kada se crpna funkcija srca smanji, dolazi do stagnacije krvi u atrijima, kao iu krvnim žilama male ili veće cirkulacije. To dovodi do povećanja kapilarnog tlaka, posebno u kapilarama pluća.

U prvih nekoliko sati nakon infarkta miokarda, stagnacija krvi u venama ne stvara dodatne poteškoće za hemodinamiku. Simptomi venske zastoj javljaju se nakon nekoliko dana iz nekoliko razloga. Oštar pad srčanog izlaza dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi. Tada se smanjuje bubrežna diureza. Povećava se ukupni volumen cirkulirajuće krvi, a pojavljuju se i simptomi venske staze. U tom smislu, mnogi pacijenti čije stanje u prvih nekoliko dana, čini se, ne prijeti, iznenada razvijaju plućni edem. Nekoliko sati nakon pojave prvih plućnih simptoma, mnogi pacijenti umiru.

Iznenadna smrt zbog infarkta miokarda

Značajke transmuralnog infarkta miokarda i njegovo liječenje

• razlozi
• simptomi
• dijagnostika
• liječenje

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Poznato je da su bolesti kardiovaskularnog sustava glavni uzrok smrti u svijetu. U 90% slučajeva to je akutni infarkt miokarda. Kašnjenje u pružanju medicinske skrbi dovodi do ozbiljnih komplikacija i neizbježne smrti.

Razočaravajuća statistika

U medicini se ističe pojam "iznenadne smrti", kada nije bilo prethodnih simptoma bolesti. Statistike kažu da je u 1/5 slučajeva uzrok akutnog srčanog udara. U dobnoj skupini od četrdeset do šezdeset godina, bolest često pogađa muškarce (3-5 puta). To je zbog ranijeg razvoja ateroskleroze. Nakon pedeset i pet godina spolne razlike u incidenciji bolesti nisu uočene. Do danas je smrtnost i dalje visoka (30-35%).

Zašto dolazi do zatajenja srca?

Transmuralni infarkt miokarda je oblik nekroze mišićnog sloja, što je izravna posljedica akutnog prestanka protoka krvi u srčanom mišiću, a kroz njega se zahvaća cijeli zid srca.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Srčani udar ili nekroza srčanog mišića manifestira se kao rezultat koronarne bolesti srca. U 90% slučajeva uzrok je koronarna ateroskleroza.

Koronarne arterije (vlastite krvne žile srca) su prve koje napuštaju aortu. Osobitost zahtjeva za cirkulaciju srca:

• visoka zasićenost kisikom (ako normalna tkiva konzumiraju 25% kisika, tada miokard treba 65-70%);
• sposobnost krvnih žila da se trenutačno šire kao odgovor na hipoksiju (nedostatak O2).

Ti mehanizmi prilagodbe za sada su u stanju zaštititi mišiće srca. Osim toga, postoji kolateralna cirkulacija. To su zatvorene, "spavajuće" krvne žile, koje se koriste kao rezerva, a povećava se nedostatak opskrbe krvlju.

Uzroci akutnog kršenja protoka krvi mogu se kombinirati u dvije skupine:

• Poraz aduktirajućih posuda aterosklerotskih plakova s ​​odvajanjem dijela plaka i potpunim preklapanjem lumena. Tromb se može formirati kod raznih bolesti koje doprinose "lijepljenju" krvnih pločica (anemija, trovanje ugljičnim monoksidom, šećerna bolest).
• Oštar porast potrebe za isporukom kisika kada krvne žile nisu u stanju to provesti (hipertenzivna kriza, značajan fizički napor, emocionalni stres, česti otkucaji srca bilo kojeg podrijetla, na primjer, pri visokoj tjelesnoj temperaturi).

Ti su razlozi međusobno povezani. Na primjer, ozbiljan stres uzrokuje povećanje adrenalina i norepinefrina u krvi. Ovi hormoni povećavaju broj otkucaja srca i potrebu za kisikom, ali žile pogođene aterosklerozom ne mogu se proširiti kako bi povećale protok krvi.

Anatomija transmuralnog infarkta miokarda

Zid komora srca, uzimajući u obzir karakteristike strukture i opskrbe krvlju, može se podijeliti u tri glavna sloja:

• vanjski - epikard;
• srednje - mišićave (mišićave);
• unutarnji - endokardij.

Vanjski sloj je slabo uključen u proces kontrakcije miokarda. Unutarnji - naprotiv, doživljava najveći utjecaj kada se srce smanji. On je prvi koji pati od ishemije.

Ovisno o dubini oštećenja razlikuju se srčani udar

• intramuralno - zahvaćen je jedan sloj;
• transmuralna ili "kroz" - postoji nekroza svih slojeva srčanog zida, najteža patologija.

Prema području prevalencije, transmuralni srčani napadi zauzimaju promjer od dva do osam cm, te se razlikuju male fokalne i velike fokalne lezije.

Lokalizacija ovog oblika nekroze: najčešće prednji zid lijeve klijetke, ali u isto vrijeme u 1/5 slučajeva nađen je infarkt desnog ventrikula, u 1/3 bolesnika prisutno je atrijalno zahvaćanje.

simptomi

Prema vodećoj manifestaciji, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

• Anginalno - vrlo intenzivni bolovi "suznog" karaktera iza prsne kosti, prošireni na lijevu i desnu polovicu prsa u ruke, traju od pola sata do jednog dana, praćeni jakom slabošću i vrtoglavicom (zbog poremećaja u dovodu krvi u mozak);
• Gastralgic - pronađeno u 5% slučajeva. Bol je lokalizirana u epigastričnom području, proteže se do prsne kosti, slično kao simptom peptičkog ulkusa, često praćenog povraćanjem. Takvi pacijenti mogu biti hospitalizirani s dijagnozom "akutnog abdomena" u kirurškom odjelu.
• Astma - manifestira se u obliku napada gušenja, valjanja u plućnom edemu. S ovim oblikom boli ne može biti.
• Rijetko cerebralni infarkt s kliničkim manifestacijama moždanog udara i bezbolnom opcijom.

Porast tjelesne temperature na 38,5 stupnjeva dolazi drugi dan i traje oko tjedan dana.

Poremećaji srčanog ritma javljaju se u akutnom razdoblju u 43% slučajeva.

Simptomi kardiogenog šoka gotovo uvijek su povezani s transmuralnim srčanim udarima. Pojavljuje se bljedilo i cijanoza kože, slab puls, pad krvnog tlaka.

dijagnostika

Značajnu ulogu ima EKG studija u transmuralnom infarktu miokarda. Princip elektrokardiografije temelji se na fiksiranju električnih potencijala različitih dijelova srca. Kod nekroze dolazi do oštrog kršenja tipične slike.

Zaključak omogućuje prosudbu o trajanju infarkta, njegovoj prevalenciji, dubini lezije, lokalizacijskom procesu. Vrlo je važno da liječnik odredi širinu zone oštećenja oko nekroze, koja još uvijek može biti reverzibilna. EKG uzorak ovisi o stupnju infarkta, promjenama kao što su regeneracija stanica i ožiljci od nekroze.

Općenito, test krvi otkriva povećanje broja leukocita od prvog dana. Ovaj indikator omogućuje neizravno prosuđivanje pogođenog područja. Leukocitoza traje do dva tjedna. Odlikuje se povećanim ESR-om sa smanjenjem leukocita. Uništavanje srčanog mišića uzrokuje pojavu enzima u krvi koji su prethodno bili u stanicama. Njihova razina raste od prvih sati.

liječenje

Liječenje akutnog razdoblja transmuralnog infarkta (do 12 dana) provodi se u jedinici intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi, a zatim se pacijent prebacuje u kardiološki odjel. Glavni zadaci:

1. postići smanjenje ishemije,
2. kako bi se osigurao početak nekroze ožiljaka,
3. spriječiti moguće komplikacije kao što su tromboembolija, aritmije i zatajenje srca,
4. vraćanje opskrbe krvi svim organima.

Pacijentu je osiguran strog odmor u krevetu i zadimljena dijeta. Uvode se snažni analgetici. Bol se oslobađa čak i anestezijom. Za uništenje krvnog ugruška prikazano je uvođenje trombolitičke smjese, antikoagulanata. Obvezno je dodati lijekove, dilatirati krvne žile srca, osiguravajući razvoj kolaterala.

Nakon akutnog perioda, anabolički hormoni i vitamini se dodaju u tretman za izgradnju gustog ožiljaka.

Prognoza za transmuralni infarkt miokarda određena je tijekom akutnog razdoblja.

U nepovoljnom tijeku - smrt od kardiogenog šoka, akutnog zatajivanja srca, trombembolije ili poremećaja ritma.

Uz povoljan ishod, pacijent će imati dug period oporavka, ograničenje tjelesne aktivnosti i strogu anti-sklerotičnu prehranu, redovite lijekove i promatranje kardiologa na klinici. Mogućnost drugog srčanog udara nije isključena.

Simptomi i liječenje Blanda-White-Garland sindroma

Blanda-White-Garland sindrom (GBS) je kongenitalna abnormalnost srca u kojem se stvara abnormalno iscjedak koronarnih arterija iz plućne arterije. Ova bolest je vrlo rijetka, javlja se u 0,25-0,5% slučajeva među svim prirođenim srčanim manama.

• Etiološki čimbenici
• Značajke hemodinamike
• Kliničke manifestacije
• Dijagnostičke metode
• Liječenje i prognoza

Osobitost ove patologije leži u činjenici da miokard (srčani mišić) krivo opskrbljuje krvlju, jer venska krv teče u plućne arterije, a arterijska krv je potrebna za normalnu prehranu srca. To može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija kao što su infarkt miokarda, zatajenje srca, iznenadna smrt kod djece mlađe od godinu dana.

Etiološki čimbenici

Tijekom embriogeneze nastaje nenormalan iscjedak koronarnih arterija, tj. Kršenje fetalnog razvoja. Točan uzrok bolesti teško je nazvati, čimbenici rizika još nisu ispitani. Povezanost s genetskim poremećajima nije dokazana. Moguće je, kao i kod svih prirođenih mana, da štetni čimbenici koji utječu na majčino tijelo tijekom trudnoće igraju ulogu, ali ta činjenica također nema dokaza.

Značajke hemodinamike

U kliničkoj praksi češći je anomalni prolaz lijeve koronarne arterije. U slučaju abnormalne formacije lijeve i desne koronarne arterije, javljaju se poremećaji koji su nespojivi s životom. Ako je samo desna arterija abnormalna, bolest se možda neće manifestirati klinički, jer lijeva koronarna arterija obavlja glavnu funkciju opskrbe srčanom mišićnom krvlju.

SBUG je bolest srca u kojoj se miokardna opskrba krvlju mijenja u fazama kako slijedi:

1. Tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, pritisak i zasićenje kisikom u plućnoj arteriji približno su usporedivi s onima u aorti, tako da srčani mišić ne pati od nedostatka prehrane.
2. Nakon rođenja, hemodinamika se mijenja na takav način da se pritisak u plućnom trupu smanjuje, a krv je mnogo manje zasićena kisikom. To dovodi do pogoršanja prehrane miokarda i pojave kliničkih simptoma kod djeteta zbog povećane ishemije i zatajenja srca.
3. Istodobno se u procesu razvoja postupno stvaraju dodatni izvori opskrbe krvlju - kolaterali koji se protežu od aorte i desne koronarne arterije, što pomaže da ishemijsko područje srca dobije potrebnu hranu. Ali kako se kolaterali razvijaju, obrnuti protok krvi kroz lijevu koronarnu arteriju u plućnu venu počinje se formirati zbog razlike u tlaku. To dovodi do takozvanog sindroma pljačke, jer dio srca opskrbljen desnom koronarnom arterijom počinje primati manje krvi. Kao rezultat, simptomi se pogoršavaju, miokardijalna ishemija se povećava još više.

Ako se ne formiraju interkoronarne anastomoze (kolaterali), ishemija miokarda ubrzano napreduje, a pacijent umire od akutnog infarkta miokarda lijeve klijetke. Ova situacija se događa vrlo rijetko, još češće i dalje predstavlja dodatni kolateralni krvotok.

Kliničke manifestacije

Simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti bolesti. Postoje dvije varijante Blanda-White-Garland sindroma:

U infantilnom tipu defekta slabo su razvijene interkoronarne anastomoze. Miokard je stalno u ishemijskim uvjetima, a bolest se manifestira u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• opća slabost;
• umor i znojenje, čak i uz minimalnu aktivnost;
• koža postaje blijeda;
• karakteristična tahikardija;
• pažnja je usmjerena na kratak dah, brzo "disanje", bolno plakanje;
• može biti regurgitacija, povraćanje.

Tijek bolesti može biti paroksizmalne prirode s naglim nastupom tjeskobe u novorođenčadi, otežano disanje, bljedilo oštro nastaje, dijete se znoji. Najčešće je to povezano s hranjenjem, kao glavnim fizičkim naporom. U slučaju malignog tijeka, napadaji se sve više javljaju, što može dovesti do teške ishemije, razvoja akutnog infarkta miokarda i kardiogenog šoka. To dovodi do smrti kod djece mlađe od godinu dana u 85% slučajeva.

Kod odraslih osoba kolateralni protok krvi je dobro razvijen i, unatoč prisutnosti “sindroma pljačke”, to je dovoljno da se dijete osjeća dobro, raste i razvija se. Bolest se manifestira već u zrelijoj dobi sa sljedećim simptomima:

• bol u srcu (angina) tijekom fizičkog napora i mirovanja;
• manifestacije zatajenja srca: slabost, oticanje, kratkoća daha, aritmije;
• bolest se može manifestirati iznenadnom smrću tijekom fizičke aktivnosti zbog razvoja akutnog srčanog udara i kardiogenog šoka. To se događa bez prethodnih manifestacija i bez ikakvih simptoma.

Dijagnostičke metode

Pregled bolesnika uključuje sljedeće metode:

1. Elektrokardiogram - omogućuje dijagnosticiranje ishemijskih promjena, hipertrofije miokarda lijeve klijetke, sekundarne blokade snopa njegove grane, poremećaja ritma. Manje uobičajeni znakovi ožiljaka. Kod odraslog tipa, EKG može biti unutar normalnog raspona.
2. Radiografija prsnog koša - može otkriti znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji, povećanje srčane sjene.
3. Ultrazvuk srca - uz pomoć ehokardiografije rijetko se vizualizira anomalija koronarnih arterija. Međutim, s ispravnim položajem senzora, i dalje se može otkriti. Ova metoda omogućuje daljnje određivanje hipertrofije miokarda, sistoličke disfunkcije, područja poremećene kineze. Povratni protok krvi iz koronarne arterije u plućni trup također se može zabilježiti tijekom dopler pregleda.
4. Najpreciznija dijagnostička metoda je koronarna angiografija, koja u kombinaciji s multispiralnom kompjutoriziranom tomografijom (MSCT) omogućuje preciznu vizualizaciju koronarnih arterija i određivanje mjesta njihovog iscjedka. Možete vidjeti proširenu i razgranatu desnu koronarnu arteriju, kako biste pratili širenje kontrastnog sredstva u kolaterale, a zatim kroz lijevu koronarnu arteriju u plućnu arteriju.

Liječenje i prognoza

Rana dijagnoza na početku prvih simptoma omogućuje pravodobno liječenje. Apsolutno svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom SBUG prikazano je kirurško liječenje, koje se mora provesti u najkraćem mogućem roku zbog velike opasnosti za život pacijenta.

Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku korekciju defekta. Svi oni imaju za cilj obnavljanje normalne perfuzije ili opskrbe krvlju miokarda:

1. Jedan od najjednostavnijih načina je zavijanje nenormalno divergentne arterije na njezinu spoju s plućnom arterijom. Ova opcija je moguća samo uz dobro razvijen kolateralni protok krvi. Nakon operacije, dovod krvi u miokard će biti u potpunosti posljedica desne koronarne arterije. Takva operacija pomoći će izbjeći "sindrom pljačke".
2. Druga mogućnost za kiruršku korekciju je reimplantacija abnormalne arterije u aortu. Prema literarnim podacima, ova metoda se u praksi češće koristi od drugih.
3. Moguća varijanta operacije, kao mammarokoronarny anastomoza s lijeve koronarne arterije.
4. Osim toga, kao jedna od metoda kirurškog liječenja provodi se operacija bajpasa koronarne arterije abnormalne arterije.
5. Drugi način je stvoriti tunel unutar plućnog trupa koji povezuje abnormalnu arteriju s aortom.

Od svih navedenih metoda u svakom pojedinom slučaju odabire se najučinkovitiji i najprikladniji za određenog pacijenta. Uzima se u obzir prisutnost popratne srčane i ekstrakardijalne patologije, dob bolesnika, njegovo opće stanje, ozbiljnost bolesti i prisutnost komplikacija. S pravovremenom kardiološkom operacijom, prognoza za bolesnike sa sindromom Bland-White-Garland je značajno poboljšana. Međutim, nakon operacije još uvijek postoji prilično visok rizik od komplikacija, pa čak i smrti.

Blanda-White-Garland sindrom je rijetka, ali vrlo opasna bolest u kojoj nastaju prirođene abnormalne koronarne arterije. Vrlo je teško identificirati ovu bolest zbog niskog informativnog sadržaja opće dostupnih metoda ispitivanja, a glavna dijagnostička metoda - koronarografija i MSCT - rijetko se propisuje zbog nedostatka jasnih indikacija za propisivanje, visokih troškova liječenja, nedostupnosti ove studije u nekim bolnicama.

Ponekad je bolest asimptomatska i manifestira se infarktom miokarda ili iznenadnom smrću. Čak i ako se srčani udar ne razvije, pacijent je u opasnosti da razvije ozbiljne komplikacije. Riječ je o zatajenju srca, angini pektoris i odmoru, što može dovesti do invalidnosti. Stoga, pitanja dijagnoze i liječenja ove bolesti ostaju relevantna, jer pravovremena dijagnoza i pravodobno, pravilno provedeno liječenje mogu spasiti djetetov život.

- ostavljajući komentar, prihvaćate korisnički ugovor

• aritmija
• ateroskleroza
• Proširene vene
• Varikokela
• Beč
• hemoroidi
• hipertenzija
• hipotenzija
• dijagnostika
• distonija
• uvreda
• Srčani udar
• ishemije
• krv
• operacije
• Srce
• posuđe
• Angina pectoris
• tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Srčani čaj
• Gipertonium
• Tlak narukvica
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Iznenadna koronarna smrt: razlozi, kako izbjeći

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, iznenadna smrt se naziva smrtonosnim ishodima koji su se pojavili u roku od 6 sati nakon pojave simptoma oštećenja srca kod zdravih ljudi ili osoba koje su već patile od bolesti kardiovaskularnog sustava, ali se njihovo stanje smatralo zadovoljavajućim. Zbog činjenice da se takva smrt u gotovo 90% slučajeva javlja u bolesnika s znakovima koronarne bolesti srca, uveden je pojam "iznenadna koronarna smrt" kako bi se odredili uzroci.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Takvi smrtonosni ishodi uvijek se javljaju neočekivano i ne ovise o tome je li pokojnik prethodno imao srčane patologije. One su uzrokovane poremećajima kontrakcija ventrikula. Na autopsiji takve osobe ne pokazuju nikakve bolesti unutarnjih organa koje bi mogle uzrokovati smrt. U istraživanju koronarnih krvnih žila otprilike 95% otkriva prisutnost suženja uzrokovanih aterosklerotskim plakovima, što može izazvati životno ugrožavajuće aritmije. Nedavno nastale trombozne okluzije, koje mogu narušiti aktivnost srca, uočene su u 10-15% žrtava.

Živopisni primjeri iznenadne koronarne smrti mogu biti slučajevi smrti poznatih ljudi. Prvi primjer je smrt poznatog francuskog tenisača. Smrt se dogodila noću, a 24-godišnji muškarac pronađen je u svom stanu. Obdukcija je otkrila srčani zastoj. Prije toga sportaš nije patio od bolesti ovog organa i nije bilo moguće utvrditi druge uzroke smrti. Drugi primjer je smrt velikog biznismena iz Gruzije. Imao je nešto više od 50 godina, uvijek je hrabro podnosio sve poteškoće u poslovnom i osobnom životu, preselio se u London, redovito je pregledavao i vodio zdrav način života. Smrtonosni ishod dogodio se iznenada i neočekivano, u pozadini potpunog zdravlja. Nakon obdukcije ljudskog tijela, nikada nisu otkriveni razlozi koji bi mogli dovesti do smrti.

Nema točne statistike za iznenadnu koronarnu smrt. Prema WHO, pojavljuje se u oko 30 ljudi na 1 milijun ljudi. Opažanja pokazuju da se češće javlja kod muškaraca, a prosječna dob za ovo stanje varira unutar 60 godina. U ovom ćemo članku upoznati s uzrocima, mogućim prekursorima, simptomima, načinima pružanja hitne skrbi i prevencijom iznenadne koronarne smrti.

razlozi

Neposredni uzroci

Razlog za 3-4 od 5 slučajeva iznenadne koronarne smrti je ventrikularna fibrilacija.

U 65-80% slučajeva iznenadna koronarna smrt uzrokovana je primarnom ventrikularnom fibrilacijom, u kojoj se ti dijelovi srca počnu pojavljivati ​​vrlo često i slučajno (od 200 do 300-600 otkucaja u minuti). Zbog takvog kršenja ritma srca ne može pumpa krv, a prekid njegove cirkulacije uzrokuje smrt.

U oko 20-30% slučajeva iznenadna koronarna smrt uzrokovana je bradiaritmijom ili ventrikularnom asistolom. Takvi poremećaji ritma također uzrokuju teške poremećaje u cirkulaciji krvi, što je smrtonosno.

U oko 5-10% slučajeva iznenadna smrt potiče paroksizmalna ventrikularna tahikardija. S takvim kršenjem ritma, ove srčane komore se smanjuju brzinom od 120-150 otkucaja u minuti. To izaziva značajno preopterećenje miokarda, a njegovo iscrpljivanje uzrokuje cirkulaciju i kasniju smrt.

Čimbenici rizika

Vjerojatnost iznenadne koronarne smrti može se povećati s nekim glavnim i manjim čimbenicima.

• prethodni infarkt miokarda;
• prethodno doživjela tešku ventrikularnu tahikardiju ili srčani zastoj;
• smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke (manje od 40%);
• epizode nestabilne ventrikularne tahikardije ili ventrikularnih preuranjenih otkucaja;
• slučajevi gubitka svijesti.

• pušenje;
• alkoholizam;
• pretilosti;
• česte i intenzivne stresne situacije;
• arterijska hipertenzija;
• brz puls (više od 90 otkucaja u minuti);
• hipertrofija lijeve klijetke;
• povišeni tonus simpatičkog živčanog sustava koji se manifestira hipertenzijom, proširenim zjenicama i suhom kožom;
• dijabetes melitus.

Bilo koja od gore navedenih stanja može povećati rizik od iznenadne smrti. Uz kombinaciju nekoliko čimbenika, rizik od smrti značajno se povećava.

Rizične skupine

Rizična skupina uključuje bolesnike:

• podvrgnut reanimaciji za ventrikularnu fibrilaciju;
• koji pate od zatajenja srca;
• s električnom nestabilnošću lijeve klijetke;
• s teškom hipertrofijom lijeve klijetke;
• s ishemijom miokarda.

Koje bolesti i stanja najčešće uzrokuju iznenadnu koronarnu smrt

Najčešće, iznenadna koronarna smrt nastupa uz sljedeće bolesti i stanja:

• bolesti koronarnih arterija,
• hipertrofična kardiomiopatija;
• dilatirana kardiomiopatija;
• aritmogena displazija desne klijetke;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• stenoza aorte;
• akutni miokarditis;
• anomalije koronarnih arterija;
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW);
• Burgada sindrom;
• srčana tamponada;
• "Sportsko srce";
• disekcija aneurizme aorte;
• plućne embolije;
• idiopatska ventrikularna tahikardija;
• prošireni QT sindrom;
• trovanje kokainom;
• lijekove koji mogu uzrokovati aritmije;
• teški poremećaj elektrolita kalcija, kalija, magnezija i natrija;
• kongenitalna divertikula lijeve klijetke;
• neoplazme srca;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• opstruktivna apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja).

Oblici iznenadne koronarne smrti

Iznenadna koronarna smrt može biti:

• klinički - u pratnji nedostatka disanja, cirkulacije krvi i svijesti, ali se pacijent može reanimirati;
• biološko - popraćeno nedostatkom disanja, cirkulacije krvi i svijesti, ali žrtva više nije moguće reanimirati.

Ovisno o brzini početka, iznenadna koronarna smrt može biti:

• trenutna - smrt nastupa za nekoliko sekundi;
• brzo - smrt se događa unutar 1 sata.

Prema zapažanjima specijalista, trenutna iznenadna koronarna smrt nastupa u gotovo svakoj četvrti osobi koja je umrla kao posljedica takvog smrtnog ishoda.

simptomi

znamenje

U nekim slučajevima, 1-2 tjedna prije iznenadne smrti, pojavljuju se tzv. Prekursori: umor, poremećaji spavanja i neki drugi simptomi.

Iznenadna koronarna smrtnost rijetko se javlja kod ljudi bez patoloških oboljenja srca, a najčešće u takvim slučajevima ne prati znakove pogoršanja općeg blagostanja. Takvi se simptomi ne mogu pojaviti kod mnogih bolesnika s koronarnim bolestima. Međutim, u nekim slučajevima sljedeći znakovi mogu postati nagovještaji iznenadne smrti:

• povećan umor;
• poremećaji spavanja;
• osjećaji pritiska ili boli pri stiskanju ili pritisku prirode iza sternuma;
• povećani osjećaj gušenja;
• težina u ramenima;
• povećan ili spor puls;
• hipotenzija;
• cijanoza.

Najčešće, prekursori iznenadne koronarne smrti osjećaju pacijenti koji su već pretrpjeli infarkt miokarda. Mogu se pojaviti u 1-2 tjedna, izraženo kao opće pogoršanje zdravlja, te u znakovima angiotske boli. U drugim slučajevima, oni se promatraju puno rjeđe ili ih uopće nema.

Glavni simptomi

Tipično, pojava takvog stanja ni na koji način nije povezana s prethodnim povećanim psihoemocionalnim ili fizičkim naporom. Kada se dogodi iznenadna koronarna smrt, osoba gubi svijest, prvo disanje postaje učestalo i bučno, a zatim se smanjuje. Umiruća osoba ima grčeve, puls nestaje.

Nakon 1-2 minute, disanje prestaje, zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlo. Nereverzibilne promjene u mozgu s iznenadnom koronarnom smrću javljaju se 3 minute nakon prestanka cirkulacije.

Dijagnostičke mjere za pojavu navedenih simptoma trebale bi se provoditi u prvim sekundama njihovog nastanka, jer u nedostatku takvih mjera, nije moguće oživjeti umiruću osobu.

Da biste prepoznali znakove iznenadne koronarne smrti, morate:

• pobrinite se da nema pulsa u karotidnoj arteriji;
• provjeriti svijest - žrtva neće reagirati na ugađanje ili udarce u lice;
• pobrinite se da učenici ne reagiraju na svjetlo - oni će biti prošireni, ali se neće povećati u promjeru kada budu izloženi svjetlu;
• izmjeriti krvni tlak - kada dođe do smrti, neće se utvrditi.

Čak i prisutnost prva tri gore opisana dijagnostička podatka ukazala bi na početak kliničke iznenadne koronarne smrti. Kada se otkriju, potrebno je pokrenuti hitnu reanimaciju.

U gotovo 60% slučajeva takva se smrt ne događa u bolnici, već kod kuće, na poslu iu drugim mjestima. To uvelike otežava pravodobno otkrivanje takvog stanja i prvu pomoć žrtvi.

Prva pomoć

Oživljavanje treba provoditi u prvih 3-5 minuta nakon što se identificiraju znakovi iznenadne kliničke smrti. Za to trebate:

1. Nazovite hitnu pomoć ako pacijent nije u bolnici.
2. Vratite prohodnost dišnih putova. Žrtvu treba položiti na čvrstu vodoravnu površinu, nagnuti glavu natrag i gurati donju čeljust. Zatim trebate otvoriti usta, pobrinuti se da nema objekata koji ometaju disanje. Ako je potrebno, izvadite povraćanje tkivom i uklonite jezik ako zatvara dišne ​​puteve.
3. Počnite izvoditi umjetno disanje "usta na usta" ili mehaničku ventilaciju (ako je pacijent u bolnici).
4. Vratite cirkulaciju krvi. U uvjetima zdravstvene ustanove za to se provodi defibrilacija. Ako bolesnik nije u bolnici, najprije morate primijeniti prekordijalni štrajk - udarac do točke u sredini grudne kosti. Nakon toga možete nastaviti s neizravnom masažom srca. Dlan jedne ruke stavite na grudnu kost, pokrijte ga drugim dlanom i počnite vršiti pritisak na prsima. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, onda za svakih 15 pritisaka treba uzeti 2 udisaja. Ako 2 osobe sudjeluju u spašavanju pacijenta, onda za svakih 5 pritisaka, 1 udišite.

Svake 3 minute potrebno je provjeriti učinkovitost hitne pomoći - reakciju učenika na svjetlo, prisutnost disanja i puls. Ako se odredi reakcija učenika na svjetlo, ali se disanje nije pojavilo, onda bi se oživljavanje trebalo nastaviti sve dok ne stigne ambulanta. Obnova disanja može postati razlogom za prestanak neizravne masaže srca i umjetnog disanja, jer pojava kisika u krvi doprinosi aktivaciji mozga.

Nakon uspješne reanimacije bolesnik je hospitaliziran u specijaliziranom kardiološkom odjelu za reanimaciju ili kardiologiju. U bolničkom okruženju stručnjaci će moći utvrditi uzroke iznenadne koronarne smrti, izraditi plan za učinkovito liječenje i prevenciju.

Moguće komplikacije kod preživjelih

Čak i uz uspješne kardiopulmonalne resuscitacije, slijedeće komplikacije ovog stanja mogu se uočiti kod preživjelih od iznenadne koronarne smrti:

• povrede u prsima zbog reanimacije;
• ozbiljna odstupanja u aktivnosti mozga zbog smrti nekih njezinih područja;
• poremećaji cirkulacije i rad srca.

Nemoguće je predvidjeti mogućnost i ozbiljnost komplikacija nakon iznenadne smrti. Njihov izgled ne ovisi samo o kvaliteti kardiopulmonalne reanimacije, već io individualnim karakteristikama pacijenta.

Kako izbjeći iznenadnu koronarnu smrt

Jedna od najvažnijih mjera za sprečavanje iznenadne koronarne smrti je odustati od loših navika, posebno od pušenja.

Glavne mjere za sprječavanje takvih smrtnih slučajeva usmjerene su na pravodobno otkrivanje i liječenje osoba oboljelih od kardiovaskularnih bolesti i socijalnog rada s populacijom, s ciljem upoznavanja s grupama i čimbenicima rizika za takve smrti.

Preporučuju se pacijenti koji pripadaju riziku od iznenadne koronarne smrti:

1. Pravodobne posjete liječniku i provedba svih njegovih preporuka za liječenje, prevenciju i praćenje.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Pravilna prehrana.
4. Borba protiv stresa.
5. Optimalan način rada i odmora.
6. Usklađenost s preporukama o maksimalno dopuštenoj tjelesnoj aktivnosti.

Pacijenti iz rizičnih skupina i njihovih najmilijih moraju biti obaviješteni o vjerojatnosti takve komplikacije bolesti kao početak iznenadne koronarne smrti. Ova informacija će učiniti pacijenta pažljivijim za njihovo zdravlje, a njegova okolina moći će savladati vještine kardiopulmonalne reanimacije i biti spremna za obavljanje takvih aktivnosti.

Pacijentima sa srčanim oboljenjima može se preporučiti da uzimaju antiaritmičke i druge lijekove koji poboljšavaju kardiovaskularni sustav:

• beta blokatori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• antiplateletna sredstva;
• antioksidansi;
• Omega-3 i drugi.

Ako je potrebno, pacijentima se može preporučiti srčana kirurgija:

• implantacija defibrilatora za kardioverter;
• radiofrekventna ablacija ventrikularnih aritmija;
• operacije za ponovno uspostavljanje normalnog koronarnog krvotoka: angioplastika, stenting, operacija koronarne arterije;
• aneurysmectomy;
• kružna endokardijalna resekcija;
• produžena endokardijalna resekcija (može se kombinirati s kriorazgradnjom).

Ostalim osobama za prevenciju iznenadne koronarne smrti preporučuje se vođenje zdravog načina života, redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima (EKG, Echo-KG, itd.), Što omogućuje otkrivanje bolesti srca u najranijim fazama. Osim toga, trebate se odmah obratiti liječniku ako osjetite nelagodu ili bol u srcu, hipertenziju i pulsne smetnje.

Jednako važno u prevenciji iznenadne koronarne smrti je uvođenje i osposobljavanje stanovništva za vještine kardiopulmonalne reanimacije. Njegova pravovremena i pravilna provedba povećava šanse za preživljavanje žrtve.

Kardiolog Sevda Bayramova govori o iznenadnoj koronarnoj smrti:

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Et al. Dale Adler, kardiolog sa Harvarda, kaže tko je u opasnosti od iznenadne koronarne smrti:

Smrt od srčanog udara - vrste, simptomi, znakovi

Infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je uzrokovana akutnim neuspjehom cirkulacije u samom srcu. Smrt nastupa nekoliko sati nakon pojave prvih znakova.

Statistika smrtnosti od infarkta

Srčani udar nalazi se na vrhu popisa uzroka smrti. Kod žena se ovo stanje javlja pet puta rjeđe nego u muškaraca. Do 70% bolesnika s dijagnozom srčanog udara su oni stariji od 55 godina, ali posljednjih godina nije bilo slučajeva kada se dijagnosticira koronarna bolest u ljudi u dobi od 30-35 godina. Smrt od infarkta miokarda javlja se u 20% registriranih slučajeva, stopa smrtnosti među primljenima u bolnicu je oko 35%.

Klasifikacija srčanog udara

Postoje tri vrste srčanog udara. Ispod su njihova obilježja. Osim toga, tablica prikazuje organe u kojima necrotički procesi počinju na pozadini smanjene cirkulacije krvi.

Napomena: Uz poraz dvaju glavnih organa čovjeka - mozga i srca, vjerojatnost smrti je do 90%.

U klasifikaciji infarkta miokarda razlikuju se sljedeće vrste:

• bol;
• bezbolan;
• trbušni;
• moždani;
• u kombinaciji;
• atipična.

Ovisno o dubini lezije srčanog mišića, dolazi do srčanog udara:

• subendokardni (u dubokim slojevima miokarda);
• subepikardni (u vanjskim slojevima);
• intramuralno (u debljini mišićnih zidova miokarda);
• transmuralni infarkt (na prednjem zidu srca).

Ovisno o zahvaćenom području, razlikuju se žarišni ili opsežni srčani udar. Fokalni infarkt dovodi do plitke nekroze i zahvaća manje dijelove s lezijom. Zona nekroze nakon toga ožiljaka. Uz pravodobnu pomoć, ne postoji ozbiljna prijetnja životu pacijenta.

Uz opsežan infarkt, zona nekroze proteže se na sve slojeve srčanog mišića i zahvaća velika područja. Stanje je komplicirano rupturom srca, bolnim šokom, tromboembolijom, simptomima "akutnog abdomena", perikarditisom. Većina stanica srca umire i više se ne oporavlja. To dovodi do post mortem dijagnoze pacijenta "smrt od srčanog udara" u 80% slučajeva.

čimbenici

Glavni uzrok srčanog udara je kvar u cirkulacijskom sustavu. Na to može utjecati nekoliko čimbenika koji uključuju:

1. Nagli prestanak protoka arterijske krvi kroz koronarnu žilu (pri zatvaranju lumena posude).
2. Neusklađenost potrebe miokarda (srednji mišićni sloj srca) za kisikom i sposobnost koronarnih sudova da pruže potrebnu potrebu. U normalnim uvjetima, miokard zauzima 70-75% kisika koji se u njemu nalazi iz krvi. Za usporedbu, potreba mišića za kisikom je oko 25-30%. Stoga je srce ovisno o sposobnosti koronarnih arterija da adekvatno reagira na promjene u radnom opterećenju u samom miokardu.
3. Arterijska hipertenzija - kada povišeni tlak uzrokuje brže djelovanje srca i samim time značajno se povećava trošenje mišića i krvnih žila.
4. Tromboflebitisa.
5. Stagnacija i nakupljanje tekućina različitih etiologija između membrana srčanog mišića.
6. Oštećenje srca zbog ozljede ili trovanja.

Ako nije moguće brzo ne vratiti krvotok, tada će postojati prijetnja životu, a sve može završiti smrću pacijenta.

Uzroci koji narušavaju funkcioniranje srca i krvožilnog sustava:

• patologija metabolizma lipida, kada se povećava količina masti, kolesterola i triglicerida u krvi. To pomaže smanjiti lumen krvnih žila, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi.
• smanjenje motoričke aktivnosti. U bolesnika s posteljinom, češće dolazi do smrti od srčanog udara.
• prekomjerne težine.
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus).
• prisutnost loših navika (alkoholizam, pušenje).
• hipertenzija.
• opterećeno nasljedstvo.
• dugoročni ili kratkoročni gubitak svijesti u povijesti.
• operacije srčanog mišića.
• srčanog zastoja.
• povećan ton živčanog sustava.
• visoki broj otkucaja srca (90 otkucaja u minuti), itd.

simptomi

S predstojećim infarktom miokarda može se uočiti sljedeća slika:

• postoji jaka iznenadna bol u prsima ili iza prsne kosti koja zrači (daje) u rukama, leđima, trbuhu, vratu, ramenima ili čak čeljusti;
• pacijent nema dovoljno zraka, počinje silom udisati;
• pojavljuje se vrtoglavica, pojavljuje se hladno znojenje, koža postaje blijeda;
• rastući osjećaj umora;
• nervoza, tjeskoba, bezrazložno povećanje panike.

Primijetivši da je osoba u sličnom stanju, potrebno je hitno pozvati liječničku brigadu. Kada razgovarate s dispečera, morate obavijestiti da pacijent ima sumnju na srčani udar. Na takav poziv bit će poslan potpuno opremljen reanimobil s kardiografom i odgovarajućim lijekovima.

Često infarkt miokarda nema trajnih simptoma. To je zbog različitih područja lokalizacije nekroze i, ovisno o tome, različitog intenziteta simptoma boli. Takvo stanje stvari otežava dijagnostiku. Često pacijent i njegova pratnja nemaju vremena adekvatno odgovoriti na srčani udar: izostanak srčanog ritma događa se vrlo brzo. Iznenadni zastoj srca može se pojaviti u odsutnosti bilo kakvih simptoma. Nedostatak karakterističnih znakova otežava hitnu hospitalizaciju pacijenta. Zbog toga, kod masivnog srčanog udara, ljudi iznenada umiru kod kuće, a često u blizini nema osobe koja bi mogla prepoznati patološki proces i pružiti prvu pomoć.

Pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja

Međutim, nakon što je otkrio da je osoba imala srčani zastoj, morate odmah pozvati Hitnu pomoć, obavještavajući operatera da je osoba imala srčani zastoj. Preporučljivo je samostalno obaviti neizravnu masažu srca, izvesti umjetnu ventilaciju pluća tehnikom disanja usta na usta. To će omogućiti tijelu da izdrži dok ne stignu liječnici.

U klinici, u jedinici intenzivne njege, defibrilacija srca pomoću impulsa električne struje, intubacija pluća i uvođenje posebnih lijekova koji hrane srčani mišić bit će mjere za vraćanje pacijenta u život. Ako je sve učinjeno ispravno, i što je najvažnije, brzo, pacijent će imati priliku preživjeti.

Važno je! Kod žena simptomi srčanog udara mogu biti nejasni. Može se pomiješati s gripom ili teškim umorom. Potrebno je obratiti pozornost na srčani ritam i pružiti hitnu pomoć, jer smrt tijekom srčanog udara dolazi vrlo brzo.

Kako izgleda smrt od srčanog udara

Svi uzroci smrti u infarktu miokarda povezani su s kvarom cirkulacijskog sustava. Patološki proces u srčanom mišiću dovodi do nepovratnih procesa, senzacija smrti i, u pravilu, smrti.

Tijelo procesa

Dotok krvi srčanom mišiću bilo koje etiologije, koja je uzrok smrti od srčanog udara, manifestira se sljedećim simptomima:

Vanjski znakovi smrti od srčanog udara

Po nekim znakovima može se shvatiti da osoba više nije stanar.

Oni pokazuju kako izgleda smrt od srčanog udara. U tim slučajevima navedeni su sljedeći simptomi smrti:

• tahikardija ili bradikardija;
• smanjenje krvnog tlaka: puls postaje vrlo rijedak;
• koža dobiva plavičastu nijansu, a usne postaju posebno plave;
• u plućima dolazi do stagnacije tekućine i oticanja;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• proširene zjenice - reakcija na svjetlo je gotovo potpuno izgubljena;
• prvo disanje je bučno i učestalo, kasnije postaje sve rjeđe, sve do potpunog zaustavljanja (bilježi se apneja).
• nema krivulje na elektrokardiogramu.

Važno je! Nereverzibilni procesi u tijelu razvijaju se 3-5 minuta nakon kliničke smrti. Samo oko 3-4% pacijenata odlazi bez posljedica iz stanja kliničke smrti. Preostali pacijenti nakon reanimacije ne obnavljaju sve tjelesne funkcije.

Vanjski znakovi smrti od srčanog udara ne odražavaju se ni na koji način na mrtvom tijelu pacijenta. Rigor mortis i promjena boje kože javljaju se u isto vrijeme kao i kod pacijenata, smrt koja se dogodila iz drugih razloga.

Tko je suočen sa srčanim napadom

Postoje skupine bolesnika kod kojih je rizik smrti od infarkta miokarda vrlo visok:

• oživljeni nakon srčanog zastoja, kliničke smrti;
• osobe s akutnim zatajenjem srca (funkcija kontrakcije srčanog mišića nije u potpunosti obnovljena);
• osobe s anamnezom ishemije miokarda (smanjenje protoka krvi u određene dijelove srca);
• bolesnika s izraženom hipertrofijom (zadebljanje) lijeve klijetke, što se može vidjeti tijekom pregleda;
• bolesnika s kongenitalnim ili fatalnim bolestima ili s nepovratnim anatomskim promjenama srca (prolaps ventila, "sportsko srce", kongenitalne anomalije u koronarnim krvnim žilama, sarkoidoza);
• bolesnika s bilo kojom neoplazmom regije miokarda;
• koje pate od apneje (zastoja disanja) tijekom spavanja.

Kada ne umru od srčanog udara

Povoljna prognoza daje se bolesnicima s manjom lokaliziranom lezijom miokarda, kada je samo dio organa podložan nekrozi. U ovom slučaju, stanice koje su ostale netaknute preuzimaju funkcije cijelog organa, a osoba, nakon što prođe potrebne terapije i rehabilitacijske aktivnosti, nastavlja živjeti. Međutim, iznimno je važno slijediti sve preporuke liječnika.

Medicina ne stoji mirno: znanstvenici rade na stvaranju lijekova, metoda koje će smanjiti stopu smrtnosti od srčanog udara. U međuvremenu, to se ne događa, osoba treba voditi računa o svom zdravlju kako bi izbjegla srčani udar.