SHEIA.RU

Prema statistikama, smanjenje protoka krvi u desnoj vertebralnoj arteriji javlja se mnogo rjeđe nego u lijevom. Budući da se potonji udaljava od grane subklavijske, koja je povezana s aortom - područje koje je najviše skloni nastanku aterosklerotskih struktura. Upravo zbog tih formacija koje se preklapaju s kanalnim lumenom, u 70% slučajeva razvija se sindrom vertebralne arterije. 57% smrtnih slučajeva od moždanog udara također je uzrokovano aterosklerotskim procesima.

U 90% slučajeva, cerebralna ishemija je uzrokovana patološkim stanjem ekstrakranijalnih arterija koje su odgovorne za transport krvi u različita područja mozga - uparene karotidne, subklavijske i grančaste vertebralne arterije. Najveći broj ishemijskih napada bilježi se u vertebrobazilarnom području ili bazenu, koji formira uparenu vertebralnu arteriju (tri puta češće).

Sindrom vertebralne arterije - generalizirani koncept. Pod tim se podrazumijevaju sve promjene i patološki procesi na koje dolazi do smanjenja prohodnosti arterija. Iz bilo kojeg razloga. Ako se arterijski segment odgovoran za smanjenje protoka krvi otkrije na vrijeme, tada se može izbjeći odgovarajući moždani udar.

Anatomija vertebralnih arterija

Vertebralne arterije opskrbljuju mozak 30% krvi potrebne za njegovo potpuno funkcioniranje. Udaljavaju se od subklavijske arterije. Ona, pak, ostavlja lijevu granu iz aorte, a desnu - od brahijalne glave.

Zatim se arterija uzdiže do vrata i na razini pretposljednjeg kralješka ulazi u kanal koji se formira vertebralnim procesima. Na razini prvog pršljenova, arterijski lukovi formiraju čvor i kreću se do okcipitalnog foramena, prodirući kroz njega u kranijalnu šupljinu. Ovdje se stapaju u veliku bazilarnu arteriju.

Blizu kralježnice nalazi se skalen mišić vrata, točnije - njegov unutarnji rub. Kada grč ovog mišića može suziti lumen arterije. Do stabljike štitnjače - druge grane subklavijske arterije - ima samo 1,5 centimetara prostora. To stvara dodatne uvjete za preraspodjelu krvi tijekom stenoze vertebralne arterije. Na mnogo načina, povećana vjerojatnost smanjenja protoka krvi u vertebralnim arterijama je zbog svojih anatomskih značajki.

U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti vertebralnu arteriju na odvojene segmente:

• I - dio od šestog do drugog kralješka;
• II - dio od izlaza iz kanala do Atlanta (proces prvog pršljena);
• III - petlja na stražnjoj strani formiranog atlasa kako bi se spriječilo smanjenje protoka krvi tijekom okretanja glave;
• IV - zona od ulaza u kranijalnu šupljinu do ušća 2 posude u jednu;
• V - nakon ulaska u okcipitalni foramen - od dura do površine medulle oblongata.

razlozi

Svi preduvjeti za razvoj SPA su podijeljeni u 2 opće skupine - vertebralni i neverterogeni. Prvi su povezani s promjenama u strukturi kralježnice. Drugi s promjenama i prirođenim ili stečenim patologijama samih arterija.

Među vertebralnim uzrocima može se identificirati:

1. Nenormalan razvoj kralješaka jedan je od najčešćih uzroka razvoja sindroma u djece.
2. Povreda vratne kralježnice - može se promatrati kod djeteta zbog nepovoljnih porođaja.
3. Grčevi mišića zbog tortikolisa ili hipotermije.
4. Osteohondroza je lezija kralješaka i okolnih tkiva zbog distrofičnih procesa.
5. Ankilozantni spondilitis - kronična upala kralježnice.
6. Neoplazme.

Iz razloga koji nisu generički uključuju:

• Arteritis, ateroskleroza, tromboza i druge bolesti koje uključuju stenozu lumena u posudi.
• Zavoji, abnormalna zavojitost i druge vrste poremećaja povezane s oblikom i smjerom arterija.
• Hipoplazija je nerazvijenost posude, tj. njegovo abnormalno suženje. Češće zbog hipoplazije, protok krvi u desnu vratnu arteriju je smanjen. Hipoplazija lijeve arterije se rijetko primjećuje.
• Mišićni grčevi, nenormalan razvoj rebara i sve što može izvršiti pritisak na žile izvana.

Predispozicija različitih segmenata za patologije

Najčešće, kompresija arterije u području prije nego što uđe u kanal formiran od strane kralješaka može se povezati s grčem skalenskih mišića ili povećanim ganglionom. I unutar kanala s povećanjem poprečnih kičmenih procesa, subluksacijom zglobova, njihovim rastom ili razvojem disk kila. Zbog toga se mogu pojaviti stegnute arterije i smanjen protok krvi.

U području smještenom nakon izlaza iz koštanog kanala, grč kosog mišića može utjecati na arterije, koje će ga pritisnuti na kralježak. Ovdje se razvijaju aterosklerotske formacije, anomalna vijugavost arterija i Kimerley-jeva anomalija - dodatni koštani kanal formiran pretjerano dubokim sulkusom na rubu atlasa.

Učinci smanjenog protoka krvi

Nedostatak kisika i esencijalnih elemenata mozga koji dolaze s krvlju pun je izbijanja ishemije. Vaskularne krize nisu ništa drugo nego varijante prolaznih ishemijskih napada. Ako ne obratite pozornost na bolest, uskoro će doći do stvarnog ishemijskog moždanog udara. Njegove posljedice su nepovratne - gubitak ili oštećenje vida, govora, pareze, paralize. Rezultat je žalosan - pacijent će ili ostati invalid ili umrijeti.

faza

Razvoj SPA je uvjetno podijeljen u 2 stupnja - distonijski i ishemijski.

Prvo je popraćeno standardom za simptome ove patologije:

• Glavobolja: kronična, pogoršana tijekom skretanja, pečenje, probadanje, bol, pulsiranje, ograničavanje, tlačenje.
• Vrtoglavica: nestabilnost, osjećaj pada, rotacija.
• Tinitus. Znak se mijenja kada promijenite položaj tijela.
• Oštećenje sluha i / ili vida: iskre, zamračenje, mrlje, krugovi, pijesak, bljeskovi.

Ishemijski stadij je opasniji, javlja se u odsustvu liječenja i popraćen je prolaznim ishemijskim napadima.

1. vrtoglavica;
2. nedostatak koordinacije;
3. povraćanje koje ne smanjuje mučninu;
4. lutalica;
5. slabost, slabost, depresija;
6. tinitus;
7. trepće pred očima.

Kliničke manifestacije

Na temelju simptoma koje je opisao pacijent, liječnik daje opću kliničku sliku bolesti i određuje vrstu napada. Prema njegovim riječima, on može shvatiti koje područje mozga ne dobiva pravu količinu krvi i zakazati daljnje ispitivanje.

Smanjen protok krvi u malom mozgu i kaudalnom mozgu. Tijekom napada, osoba iznenada pada, ali je svjesna. Motorna funkcija pati, ne može ustati, pomaknuti ruku. Stanje se vraća za nekoliko minuta. Takav napad se naziva padni napad.

• Ishemija u području retikularne formacije mozga. U pratnji kratkotrajnog gubitka svijesti s dugom glavom u fiksnom položaju ili s oštrim nagibom. Ovo je Unterharnsteideov sindrom.
• Prolazni ishemijski napadi. Povremene smetnje motoričkih funkcija, gubitak osjetljivosti, vida ili govora, dvostruki vid i mrlje u očima, vrtoglavica, njihanje s jedne strane na drugu.
• Sindrom grlića vrata. Bilo koji simptomi SPA mogu se manifestirati, ali prije svega, postoje jake glavobolje koje potječu iz stražnjeg dijela glave i ulaze u prednji dio glave. Prilikom okretanja glave, savijanje boli se povećava i mijenja svoj karakter.
• Vestibularno ataktično. Vestibularna funkcija pati. Pacijent je nestabilan, nestabilan, gubi ravnotežu. U očima je zamračenje, povraćanje, nedostatak daha i bol u srcu.
• Bazilarna migrena. Osoba vidi loše, s oba oka. Tada počinje osjećati napad vrtoglavice, gubi stabilnost i ne može koordinirati svoje korake. Govor je namazan, stvara buku u ušima i kao rezultat toga pacijent gubi svijest.
• Oftalmološki. Oči i vid pate. Pacijent osjeća pijesak, bol u očima, vidi bljeskove, mrlje, pruge, iskre. Počnite trgati konjunktivu. Vizija se značajno smanjuje.
• Cochle-vestibularni. Najprije se smanjuje sluh. Pacijent ne reagira na šaput, čuje tinitus. Ona se trese, predmeti oko sebe počinju rotirati i biti iskrivljeni.
• Vegetativni poremećaji. U pratnji zimice ili groznice, znojenja, glavobolje, trnce u srcu. Ovaj sindrom se rijetko događa neovisno, često se razvija u pozadini drugih.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu SPA i ocijenili stanje pacijenta, koristite sljedeće metode:

• Radiografija. Održava se u području vratne i iz dva kuta - ravnim vratom i okrenuta u stranu. Metoda omogućuje identificiranje povreda u koštanim strukturama kralježnice.
• Doppler. Upotrebljava se za ispitivanje arterija - njihova zavojitost, prohodnost, promjer, brzina protoka krvi.
• MR. Omogućuje vam da pronađete džepove slabe opskrbe krvlju i moguće aneurizme.
• Angiografija. Umjetni uvod u arteriju kontrastnog spoja.

liječenje

Kada se utvrdi uzrok kompresije, liječnik propisuje individualni tretman.

Kompleks mjera može se sastojati od sljedećih stavki:

• Svakako! Nošenje ovratnika Schantz, omogućujući vam da smanjite opterećenje na kralježnici.
• Samo u otpustu! Manualna terapija namijenjena je poboljšanju stanja mišića (opuštanje) i vraćanju položaja spinalnih struktura. Masaži se može vjerovati samo iskusnom majstoru, postoji velika vjerojatnost da će se stanje pogoršati.
• Da bi se smanjila bol, može se koristiti akupunktura. Ona također pomaže da biste dobili osloboditi od vrtoglavica, srce tingling.
• U liječenju SPA ne može bez fizikalne terapije. Skup vježbi pokupi liječnika. Za svakog pacijenta pojedinačno, jer tijekom nekih pokreta možete povrijediti još više. Sve ovisi o vrsti bolesti i napretku sindroma.

Od lijekova se obično propisuje: vazodilatator, protuupalni, za održavanje vaskularnog tonusa, sprečavanje nastanka tromboze, za zaštitu mozga od ishemije, vitamina i simptomatske pripreme koja poboljšava opće stanje.

Operativna intervencija

Indikacije za operaciju daju se kada uobičajeni tretman nije donio željene rezultate. Postoje i slučajevi kada je nemoguće bez operacije. Na primjer, kada se otkrije tumor ili se arterija komprimira abnormalnim procesom kralješka.

Sama rekonstrukcija vertebralnih arterija započela je nedavno, 1956. godine. U 59. godini prvi se tromb uklonio iz subklavijske arterije. Ali anomalnu krivudavost vertebralne arterije ne može se ispraviti kirurški, osim u onim rijetkim situacijama kada se razvije u I segmentu.

prevencija

SPA nije fatalna dijagnoza. Mnogi pacijenti su izliječeni od ove bolesti i nastavljaju živjeti običnim životom, zaboravljajući na zdravstvene probleme.

Kako bi se spriječile vaskularne krize, slijedite preventivna pravila:

• nemojte spavati na trbuhu;
• koristiti ortopedski jastuk;
• Najmanje 2 puta godišnje, posjetite kiropraktičara i fizioterapijske postupke;
• nositi shanz ovratnik;
• riješite se loših navika koje uzrokuju vazokonstrikciju - pušenje, alkohol;
• ostanite zdravi;
• i ne zaboravite na profilaktičke vježbe i zagrijavanje vrata.

Nemojte čekati na napredovanje bolesti! Kada se pojave prvi simptomi, odmah posjetite liječnika, bez čekanja na ozbiljne komplikacije.

Hipoplazija intrakranijalne desne vertebralne arterije

Uzroci, simptomi i liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hipoplazija desne vertebralne arterije, uzroci te patologije, njezini karakteristični simptomi i metode liječenja.

Vertebralna arterija je uparena žila koja se proteže od subklavijalne arterije i zajedno s karotidnim arterijama koje osiguravaju dotok krvi u mozak.

Kada su vaskularne anomalije preduvjeti za smanjenje krvnog protoka mozga. To je ono što se događa u hipoplaziji desne vertebralne arterije i što je to? Hipoplazija je nerazvijenost organa, što rezultira smanjenjem njegove funkcionalnosti. U slučaju vertebralne arterije, hipoplazija se odnosi na smanjenje promjera plovila na manje od 2 mm. Ova vrsta anomalije je prirođena u prirodi i često je posljedica patologije trudnoće.

Simptomi se često javljaju samo u odrasloj dobi zbog pogoršanja elastičnosti krvnih žila i dodatka ateroskleroze. U takvoj situaciji može doći do smanjenja protoka krvi u određene dijelove mozga. U određenoj mjeri, patologija opskrbe krvlju može se nadoknaditi, ali zaštitni mehanizmi tijela mogu biti iscrpljeni ili ne raditi u hitnim slučajevima.

Razlike u lezijama lijeve vertebralne arterije obično su odsutne. Jedina razlika je u tome što se desna lezija broda javlja nekoliko puta češće od lijeve strane - prema nekim zapažanjima u omjeru od oko 3 do 1.

CT

Na opasnost od države teško je dati definitivan odgovor. Neuroni mozga posebno su osjetljivi na pothranjenost zbog smanjene opskrbe krvlju. Stoga hipoplazija arterija koja ide u mozak može dovesti do ozbiljnijih posljedica za tijelo u usporedbi s nerazvijenošću drugih krvnih žila. Stupanj opasnosti ovisi o težini hipoplazije i povezanim zdravstvenim problemima (vaskularne bolesti, patologija vratne kralježnice, bolesti srca).

Potpuno izlječenje bolesti nije moguće, čak i nakon operacije može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Liječenje hipoplazije vertebralne arterije obično obavljaju neurolozi. Medicinska skrb potrebna je samo za one bolesnike kod kojih se hipoplazija manifestira različitim simptomima pogoršanja moždane cirkulacije. Uz značajno sužavanje lumena žila s izraženim simptomima poremećaja cirkulacije, potrebno je konzultirati vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo o potrebi operacije.

Uzroci hipoplazije desne vertebralne arterije

Nerazvijenost kralješaka često se slučajno otkriva u odrasloj dobi tijekom pregleda. Međutim, ova patologija je urođena. Različiti zdravstveni problemi trudnice, ozljede tijekom trudnoće, nasljedna predispozicija mogu dovesti do nerazvijenosti krvnih žila.

Popis mogućih uzroka razvoja hipoplazije vertebralne arterije:

1. Zaražene infekcije tijekom trudnoće: rubeola, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ili ozljede majke.
3. Korištenje alkohola, droge trudnica, pušenje, ovisnost o drogama.
4. Genetske karakteristike koje povećavaju rizik od nastanka defekata u cirkulacijskom sustavu.

Načela zdravog načina života tijekom trudnoće

Patologija može dugo biti asimptomatska. Uz malu ozbiljnost poremećaja cirkulacije i simptoma, stanje se može pogrešno pripisati drugim patologijama: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Hipoplazija se smatra jednom od najčešćih abnormalnosti vertebralnih arterija. Podaci o prevalenciji hipoplazije među populacijom razlikuju se u različitim izvorima i kreću se od 2,5 do 26,5% slučajeva. Međutim, poznato je da su hipoplazije vertebralne arterije na desnoj strani vidljive češće nego na lijevoj ili na obje strane u isto vrijeme. To je vjerojatno zbog anatomskih obilježja formiranja vaskularnih formacija. Posuda s desne strane polazi od subklavijalne arterije pod oštrim kutom, lijevo gotovo pod pravim kutom, a promjer desne arterije je često manji od lijeve, a njegova duljina je veća.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije ukazuju na adekvatnu kompenzaciju protoka krvi zbog postojećih veza (anastomoza) između krvnih žila i zbog razvijene mreže kolaterala - grana drugih žila koje opskrbljuju ista područja kao i vertebralna arterija. Osiguravanje ujednačenog protoka krvi u sve dijelove mozga uglavnom je posljedica prisutnosti zatvorenih cirkulacijskih sustava, kada se arterije različitih vaskularnih bazena stopi jedna s drugom. Ti zaštitni mehanizmi često dugo vremena kompenziraju nedovoljan protok krvi u desnoj vertebralnoj arteriji. Stoga se kliničke manifestacije često javljaju postupno s razvojem promjena dobi.

Simptomi patologije

Simptomi ove bolesti vrlo su raznoliki i mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesnika.

Evo nekoliko skupina simptoma:

Bol koja zrači u glavu tijekom palpacije na točki vertebralne arterije - između poprečnih procesa 1. i 2. vratnog kralješka

Simptomi povezani s oslabljenim protokom krvi u vertebrobazilarnom sustavu ili iritacijom vlakana pleksusa simpatičkog živca oko vertebralne arterije

Povišeni krvni tlak, glavobolja, smetnje vida, oštećenje sluha, koordinacija, nestabilan hod, vrtoglavica, oslabljena osjetljivost

Karakteristične manifestacije bolesti:

• Bol u patologiji može značajno varirati u intenzitetu i drugim karakteristikama.
• Pacijenti često doživljavaju bolove pri lupanju ili pucanju, s širenjem iz vrata i vrata u temporalno-frontalna područja.
• Bolovi se pogoršavaju okretanjem glave, noću i buđenjem.
• Često se hipoplazija manifestira vrtoglavicom, osjećajem dezorijentacije, distorzijom percepcije položaja tijela u prostoru. Takve epizode često su povezane s nagibima glave, oštrim pokretima. Oni mogu dovesti do zapanjujućeg ili čak padajućeg.
• Oštri napadi vrtoglavice ponekad su popraćeni gubitkom svijesti, nesvjesticom.

Uz bol u patologiji mogu se pojaviti i sljedeći poremećaji:

• zamagljen vid, bol u očima, dvostruki vid, osjećaj pijeska ili bljeskalice;
• gubitak sluha, tinitus, senzorinuralni gubitak sluha, vestibularni poremećaji;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom;
• varijabilnost raspoloženja, depresija;
• umor, slabost;
• poremećaj spavanja;
• meteosensitivity.

Arterijska hipertenzija, napadi angine nisu uvijek izravna posljedica abnormalnih krvnih žila. Obično, kombinacija srčane patologije s hipoplazijom dovodi do pogoršanja bolesti. Istodobno, smanjeni protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu izaziva epizode ishemije miokarda i povećanje krvnog tlaka.

Hipoplazija desne vertebralne arterije povećava rizik od moždanog udara zbog narušenog protoka krvi u vertebrobazilarnom sustavu i zbog oštećenja krvožilnog zida u slučaju ateroskleroze.

Metode liječenja

U slučaju vaskularne hipoplazije nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Čak i nakon rekonstruktivne kirurgije može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje uključuje lijekove, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, akupunkturu. Kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak, koristi se nekoliko skupina lijekova:

1. Vazodilatatori (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektori i nootropi (piracetam, glicin, pikamilon, meksidol), koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu mozga.

Od fizioterapeutskih metoda mogu se primijeniti:

• diadinamske struje;
• magnetska terapija;
• elektroforeza s lijekovima koji imaju vazodilatacijski, analgetski učinak.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može se provesti na otvoren način ili endovaskularnom metodom (kroz male rupice, bez velikih rezova).

Primijeni za obnavljanje protoka krvi:

• Stentiranje u kojem se stent postavlja na mjesto suženja posude - kostur za širenje suženog područja. Takvi se stentovi mogu impregnirati lijekovima.
• Angioplastika, u koju se balon unosi u zonu sužavanja, koja se napuhuje zrakom radi širenja posude. Angioplastika i stentiranje mogu se međusobno dopunjavati.
• U teškim situacijama provodi se složenija rekonstruktivna kirurgija: uklanjanje deformiranog područja i protetika s pacijentovom venom.

Prognoza za patologiju hipoplazije desne vertebralne arterije ovisi o stupnju nerazvijenosti, kompenzacijskim mehanizmima tijela i pratećim patologijama. U nedostatku simptoma pogoršanja cerebralnog protoka krvi ili minimalnih manifestacija patologije, prognoza se može smatrati uvjetno povoljnom.

Hipoplazija se odnosi na predisponirajuće čimbenike za razvoj moždanog udara. Prema statistikama, 70% prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja i 30% moždanog udara povezano je s smanjenim protokom krvi u vertebrobazilarnom sustavu. Stoga otkrivanje anomalije zahtijeva usvajanje aktivnih preventivnih mjera, posebice u prisutnosti drugih čimbenika rizika.

Prisutnost izraženih manifestacija vertebrobazilarne insuficijencije značajno pogoršava prognozu. Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, samo kirurško liječenje može poboljšati situaciju. Dobri rezultati dobiveni su primjenom endovaskularne metode, koja se može provesti i kod bolesnika s visokim "kirurškim rizikom".

Ocjeni ovaj članak: (2 glasalo, prosječna ocjena: 5.00) t

Hipoplazija desne vertebralne arterije

Razdoblje trudnoće je vrlo složen mehanizam tijekom kojeg se formira budući organizam. Bilo koji najmanji kvar u ovom procesu može dovesti do vrlo štetnih posljedica u budućnosti. Oni se sastoje prvenstveno od pojave djeteta prirođenih patologija i nerazvijenosti bilo kojeg organa. Jedna od tih bolesti je hipoplazija vertebralne arterije.

Što je hipoplazija

Patologija kao što je hipoplazija karakterizirana je nepotpunim ili abnormalnim razvojem pojedinih dijelova ljudskog tijela. U odnosu na vertebralnu arteriju, ova se bolest manifestira kao sužavanje promjera posude. Ova se patologija može razviti, s jedne strane, i na obje strane tijela. U ovom slučaju, to je statistički najčešći razvoj hipoplazije desne vertebralne arterije.

Težina ovog problema leži u činjenici da intrakranijalni dio vertebralne arterije utječe na stvaranje bazilarnih krvnih žila. Ovi elementi cirkulacijskog sustava smatraju se dijelom arterijskog mozga i stvaraju vertebrobazilarni bazen. Kroz ovaj sustav, hranjeni su mnogi stražnji dijelovi ljudskog mozga. To se odnosi na cerebelum, medullu oblongata i cervikalni intrakranijalni segment kičmene moždine. Upravo ovi elementi često pate zbog promjena u normalnoj razini kretanja krvi.

U većini slučajeva razvija se hipoplazija desne vertebralne arterije, iako se ova patologija ne razlikuje mnogo od promjena u posudi na lijevoj strani tijela.

Uzroci bolesti

Nerazvijenost vertebralne arterije može se pojaviti iz nekoliko razloga, koji se prvenstveno odnose na vanjske utjecaje na organizme i trudnice i fetusa koje nosi. Nepovoljni čimbenici uključuju:

• uzimanje određenih lijekova;
• neke zarazne bolesti;
• loše navike žena, od kojih nije odustala u razdoblju nošenja djeteta;
• učinak ionizirajućeg zračenja;
• gutanjem žene nekih toksina i otrova.

Odvojeno, treba naglasiti nasljednu predispoziciju za bolesti vaskularnog sustava.

Pojava hipoplazije vertebralne arterije javlja se vrlo rijetko u djetinjstvu. Iznimke su samo slučajevi kritičnog sužavanja plovila. Statistički gledano, bolest se očituje uglavnom kod srednjih i starijih bolesnika. Zbog činjenice da u ljudskom tijelu postoje izvjesni kompenzacijski mehanizmi, sama se patologija ne manifestira uvijek. Razlog tome su sljedeća dva čimbenika:

1. Razvoj dodatnih grana i prijenos funkcije patološke regije broda na druge dijelove.
2. Povećan krvni tlak, što rezultira normalnom opskrbom krvi onim područjima koja, s manjom snagom protoka krvi, ne bi dobila odgovarajuću količinu hranjivih tvari.

U nekim slučajevima, hipoplazija desne vertebralne arterije, baš kao i lijeva, nastaje u pozadini takvih bolesti kao:

• osteohondroza vratne kralježnice i posljedice ove bolesti;
• spondilolisteza, karakterizirana pomicanjem kralješaka;
• vaskularna ateroskleroza;
• pojavu krvnog ugruška u promijenjenoj arteriji.

Liječenje i dijagnoza bolesti trebali bi izravno ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj patologije.

Simptomi i moguće posljedice

Simptomi vaskularne hipoplazije izravno ovise o obliku i stupnju razvoja bolesti. Budući da bolest nema različite znakove, liječnici često postavljaju pogrešne dijagnoze, liječenje nije ono što je potrebno. Osim toga, vrijedi napomenuti da se simptomi mogu postupno mijenjati ovisno o tome koji je dio cirkulacije mozga otežan.

Stručnjaci identificiraju sljedeće znakove hipoplazije desne vertebralne arterije:

• vrtoglavica, gubitak svijesti i nesvjestica;
• bol u glavi, koji se očituje dugo vremena, i razvoj migrene;
• povećana slabost;
• labilan krvni tlak;
• promjena sluha ili vida;
• pojavu vanjske buke u ušima;
• smanjena razina memorije;
• poteškoće u koncentraciji;
• nestabilnost pri pokretu, promjene u pokretljivosti prstiju;
• pojava slabosti u udovima, njihova obamrlost, kao i postepeni gubitak osjetljivosti u određenim područjima;
• pareza, spazam i paraliza (rijetki simptomi sa značajnim napredovanjem bolesti).

Hipoplazija lijeve vertebralne arterije u svojim simptomima gotovo se ne razlikuje od znakova patologije koja se razvila na desnoj strani tijela. Neurološki znakovi mogu se neznatno razlikovati zbog činjenice da se intrakranijski tlak povećava i može zahvatiti mnoge dijelove mozga.

Posljedice patologije mogu biti prolazni ishemijski napadi, različiti moždani udari ishemijske prirode, moždani cerebralni infarkti. Svi ovi problemi su vrlo ozbiljni, zbog čega mogu biti i smrtonosni ako se njihovo liječenje ne provodi na vrijeme ili u cijelosti.

Dijagnoza bolesti

Vaskularne patologije dijagnosticiraju se pomoću određenih instrumentalnih metoda, koje uključuju:

• angiografija vertebralnih arterija i drugih važnih velikih krvnih žila koje su povezane s mozgom;
• ultrazvučni pregled arterija vrata i leđa;
• magnetska rezonancija s uvođenjem u ljudski krvotok posebne tvari - kontrast.

MR se najbolje postiže vrlo malim korakom kako bi se stvorila višeslojna slika položaja svih elemenata pacijentovog tijela.

Sve instrumentalne dijagnostičke metode usmjerene su na određivanje razine protoka krvi u arterijama, kao i na procjenu promjera arterija i njihovog položaja. Vjeruje se da bi normalni promjer vertebralnih arterija trebao biti u rasponu od 3,6 do 3,9 milimetara. Ako se pri dijagnosticiranju utvrdi lumen manji od 3 milimetra, liječnik može dijagnosticirati arterijsku hipoplaziju.

Naravno, u početku prije izvođenja instrumentalnih metoda dijagnoze, potrebno je pregledati bolesnu osobu, kao i prikupiti punu povijest. Dodatne mjere za procjenu svih pokazatelja tijela poduzimaju se neposredno prije provedbe patološke terapije, ovisno o tome koji je način liječenja odabran.

Liječenje hipoplazije

Terapija hipoplazije vertebralne arterije trebala bi izravno ovisiti o tome koliko se patologija manifestira i kakve posljedice može dovesti. Ti čimbenici utječu na to hoće li se liječenje provoditi konzervativno ili će biti potrebno pribjeći operaciji.

Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja lijekova koji imaju za cilj uklanjanje simptoma bolesti. Liječnici preporučuju uzimanje sljedećih lijekova:

1. Cerebralni vazodilatatori. Ovi lijekovi doprinose poboljšanju mikrocirkulacije mozga i svih njegovih elemenata. To uključuje Trental, Vinpocetine i Agapurin.
2. Antihipertenzivni lijekovi. Ova skupina sredstava usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka kroz širenje krvnih žila i smanjenje učinka.
3. Antiplateletna sredstva. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje Aspirin i Dipyridamole.
4. Nootropici. Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam mozga i njegovih strukturnih dijelova. Najčešće, s patologijom kao što je hipoplazija vertebralne arterije na desnoj strani, kao i na lijevoj strani, liječnici preporučuju Cerebrolysin, Glycine, Piracetam i Fezam.

Ako je potrebno, ovisno o pacijentovim simptomima bolesti, mogu biti propisani lijekovi protiv bolova, antiemetici, antidepresivi i pilule za spavanje.

Konzervativna terapija nije u stanju ukloniti samu patologiju. Istodobno, ako je hipoplazija vertebralnih arterija beznačajna, takvo liječenje može značajno poboljšati stanje pacijenta i primijetiti potrebu za kirurškim zahvatom.

Indikacije u kirurgiji često su sljedeći čimbenici:

• značajno sužavanje promjera vaskularnog segmenta;
• ograničena okluzija vertebralnih arterija;
• teške i svijetle znakove vertebrobazilarne disfunkcije.

Operacija se može izvoditi pomoću dvije različite metode, koje vaskularni kirurg može preporučiti:

1. Balonska angioplastika sastoji se u vođenju balonskog katetera do mjesta patologije putem intervencije u tijeku. Kontrola rada provodi se uz pomoć rendgenskih zraka. Nakon što je kateter na svom mjestu, balon se napuhuje uz njegovu pomoć, koja proširuje lumen arterije. Kraj operacije se događa nakon što se kateter ukloni i rana se zašije.
2. Stentiranje vertebralne arterije sastoji se od pred-balonske angioplastike, nakon čega se umeće metalni ispitni stol koji može držati i fiksirati zid posude. Takav sustav pomaže da se spriječi dalje moguće ponovno sužavanje lumena oboljele arterije.

Ne primjenjuju se tradicionalne metode liječenja hipoplazije vertebralne arterije. U nekim slučajevima, uz njihovu pomoć, možete otkloniti samo neke znakove bolesti i neugodne simptome. Ali najbolje je to učiniti tek nakon posjeta liječniku i provedbe potpunog pregleda pacijentovog stanja.

Hipoplazija desne vertebralne arterije, na isti način kao i lijevo, tretira se istim metodama i metodama. Nema razlike u liječenju ove patologije, gdje god se nalazila. Povezan je s istim mehanizmom njegove manifestacije i eliminacije.

Preventivne mjere

Problem primjene preventivnih mjera u hipoplaziji vertebralne arterije posljedica je činjenice da je zapravo nemoguće spriječiti razvoj patologa i trenutno nije moguće.

Kako bi se smanjila mogućnost takve patologije, trudnice bi trebale slijediti određena pravila tijekom trudnoće:

• odustati od loših navika, uključujući uporabu droga, alkohola i pušenja;
• provesti odgovarajući pregled prisutnosti TORCH infekcija;
• ograničiti snažan fizički napor;
• izbjegavati stresne situacije i snažan psiho-emocionalni stres;
• prati razinu vitamina i svih hranjivih tvari;
• uravnotežena i potpuna prehrana.

Milijuni ljudi trenutno žive s hipoplazijom vertebralnih arterija, čak i ne shvaćajući prisutnost ove patologije. Zato se ova bolest ne može smatrati smrtnom kaznom. Ali to treba shvatiti ozbiljno, pogotovo one ljude u kojima bolest uzrokuje određene simptome i utječe na njihovu egzistenciju.

Ljudi koji su već postavili ovu dijagnozu također ne bi trebali zaboraviti stalno pratiti svoje zdravlje, na vrijeme da otkriju trenutak kada može započeti napredovanje patologije. Zato se preporučuje povremeno testiranje, pregled, mjerenje krvnog tlaka i uzimanje lijekova kako bi se uklonili simptomi bolesti. Provedba svih preporuka liječnika može spriječiti potrebu za operacijom.

zaključak

Hipoplazija desne vertebralne arterije (PPA), kao i lijeva, bolest je koja se može ispraviti, čime se sprječavaju štetni učinci patologije na ljudsko tijelo. Važno je ne upuštati se u samo-liječenje i ne tražiti pomoć od tradicionalnih iscjelitelja. Terapiju treba provoditi kvalificirani liječnici u medicinskoj ustanovi. U ovom slučaju, bolesna osoba dobiva priliku da poboljša svoje cjelokupno zdravlje i sposobnost da u potpunosti živi.

Također preporučujemo da pročitate:

Hipoplazija vertebralne arterije: znakovi, liječenje, učinci

Dobar dan! Komentirajte rezultate ultrazvuka, prikazani u ovom slučaju, operacija. Liječenje lijekovima ne pomaže, u posljednjih šest mjeseci stanje se pogoršalo za red veličine, posljednja bolnica 2 mjeseca u bolnici i bez uspjeha. Na svakom sastanku s neurologom obraćam pozornost na hipoplaziju, ali iz nekog razloga, liječnici jednostavno ignoriraju ultrazvuk, tretiraju ga kao besmisleni komad papira i stoga ne žele nikamo poslati na dodatne konzultacije (zapravo, u našem gradu samo angiosurgeoni nećete ga dobiti samo tako). Nema odgovora na pitanja zašto se stanje pogoršava ako je uzrok hipoplazija. Šećer, hormoni, hemoglobin, kolesterol su normalni. Postoji osteohondroza vrata, ali kao što neurolozi kažu, ne bi smjela dati tako jake simptome. Što učiniti, već sam u slijepoj ulici i imam 41 godinu, i samo čujem da sam zdrava i to su promjene vezane uz godine, a već mi je teško hodati ulicom, vrlo nesigurno gubim svijest. Dijagnosticirati HIM pomoću VBN.
Hipoplazija obje vertebralne arterije (lijeva PA 2,2 mm, desna PA 1,7 mm) smanjuje protok krvi na obje strane u drugom segmentu (13 cm / s u PPS VPS, 17 cm / sec u ALA, 30-42 cm u 1 i 3 segmenta) / s.) KIM u normalnom rasponu - 0,5, bez plakova.
Kod 1203

Dobro došli! Ultrazvukom ste stvarno suzili vertebralne arterije sa smanjenim protokom krvi, ali simptomi mogu biti uzrokovani drugim uzrocima. Ako niste napravili MR angiografiju, bilo bi poželjno i to proći, da biste vidjeli kako se razvija Willisova krug (njegove anomalije također uzrokuju cerebralnu ishemiju i vertebrobazilarnu insuficijenciju). Možda su vaše pritužbe vezane uz složeni učinak arterijske hipoplazije, osteohondroze i obilježja vaskularnog razgranavanja unutar lubanje. Pitanje potrebe i mogućnosti izvođenja operacije odlučuje se pojedinačno, ovdje se ne može bez osobne konzultacije s angiosergerom. Na temelju rezultata pregleda, angiosergeron može reći je li za vas operacija ili ne, tako da nekako morate doći do njega, iako je jasno da to nije tako jednostavno. Nažalost, vaše pitanje nije riješeno u odsutnosti.

Napravila je MRI, označila je pojavu PAP-a u kranijalnoj šupljini (otprilike u području desnog vremenskog jaza occipitoparisa). PA asimetrična, s promjerom od 0,3 na desnoj i 0,2 na lijevoj strani. Spajanje PA s nastankom bazilarne arterije nije uočeno, LPA prelazi u stražnju donju arteriju malog mozga. PPA se nastavlja u obliku bazilarne arterije, podijeljene u desnu i lijevu stražnju moždanu arteriju. Arterijski krug baze mozga je zatvoren. Osim toga, MR slika je prednja trifurkacija PVA

Tatiana, u svakom slučaju, trebate konzultaciju vaskularnog kirurga. Osim sužavanja vertebralnih arterija, imate i atipičnu granu arterija baze mozga, koja može biti potpuno asimptomatska u odsutnosti patologije, ali se manifestira nedostatkom protoka krvi u mozgu u prisutnosti patologije vertebralnih arterija. U odsutnosti, vaš problem ne može biti riješen, pokušati doći do stručnjaka.

Dobro došli! Opisane promjene su prilično česta pojava na MR-u, najčešće imaju lokalizaciju lijeve strane. Mnogi stručnjaci ih smatraju varijantom norme, jer su asimptomatski i ne zahtijevaju poseban tretman, a još više operaciju. Najvjerojatnije simptomi nisu povezani sa suženim sinusima, već s arterijskom hipertenzijom, a uzrok toga bi bio dobro razjasniti i propisati stvarno učinkovite lijekove koje će vaš suprug stalno morati uzimati, bez obzira na brojeve tonometra. Sada bi trebao posjetiti liječnika opće prakse koji može uputiti na preglede i odlučiti o racionalnoj shemi liječenja hipertenzije.

Dobro došli! Nedavno sam počeo osjećati probleme s koncentracijom, spavanjem i, osobito, kratkotrajnim pamćenjem, "pulsirajućom" glavom i nekoordiniranošću pokreta. Je li sken koji je pokazao hipoplaziju i smanjeni protok krvi u desnoj PA. S rezultatom sam otišao neurologu (mladom stručnjaku), na što je odgovorio da moje stanje ni na koji način nije povezano s tom dijagnozom, a može se manifestirati samo ako postoji ateroskleroza u odrasloj dobi (imam 26 godina), da svaka druga osoba ima takvu patologiju i prepisao lijekove za mene da ne osjećam značajna poboljšanja u mom problemu. Znam da ne možete komentirati postupke liječnika, ali ipak, molim vas da komentirate ovaj zaključak i, možda, savjetujete kako ćete djelovati u budućnosti. Postoje osteohondroze i degenerativne promjene u području cerviksa, kao i subluksacija cervikalne regije. Visina, težina 178 cm, 105 kg, radi TA.

Dobro došli! Hipoplazija vertebralne arterije sa smanjenim protokom krvi može uzrokovati slične simptome vašim pritužbama i drugim simptomima. Osim toga, vaše stanje može biti povezano s osteohondrozom i subluksacijom u vratnoj kralježnici. Koji je od razloga od većeg značaja teško prosuditi, možda se međusobno nadopunjuju i pogoršavaju. S takvom dijagnozom obično se propisuje konzervativno liječenje, koje, nažalost, ne donosi uvijek očekivani rezultat, pa je u nekim slučajevima smisleno konzultirati vaskularnog kirurga. Ako imate takvu priliku - bilo bi korisno to učiniti. Osim hipoplazije PA, imate još jedan značajan problem - patologiju vratne kralježnice, koja ne može utjecati na vaše blagostanje, a ovom pitanju također treba posvetiti dužnu pozornost. Prvo, morate odlučiti hoće li se nastaviti baviti dizanjem utega, drugo, trebate se posavjetovati s neurologom ili rehabilitologom za sigurne vježbe, nošenje Schantzovih ovratnika, itd. Bez komentara na postupke neurologa, savjetujemo vam da kontaktirate drugog stručnjaka Može vam se vjerovati, ali trebate znati da će drugi liječnik vjerojatno prepisati lijekove koji možda neće dovesti do značajnog poboljšanja.

Dobro došli! Stupanj opasnosti određen je prisutnošću simptoma promijenjenog protoka krvi, o čemu nema naznake. U snu se ne bi smjelo dogoditi ništa, a ako dođe do napadaja (možda su u pitanju konvulzije), razlog može biti nešto drugo. Trebate ići kod neurologa koji kaže da trebate druge studije (CT, MRI) ili ne.

Dobro došli! Nije posve jasno što točno želite znati. Takve promjene treba uputiti neurologu koji propisuje liječenje ovisno o simptomima. Ako je razlog za sve to hipoplazija vertebralne arterije, tada konzultacija vaskularnog kirurga neće biti suvišna, jer teški slučajevi ove patologije mogu biti osnova za operaciju. Za više informacija o svakom od tih stanja možete pročitati relevantne članke na web-lokaciji.

Dobro došli! Nađena je hipoplazija lijeve vertebralne arterije, sužavanje 60%, zatim su se na neki način pogrešno podijelili na tri u mozgu. Na MRI mozga mi je također rečeno da promjene u korteksu nisu povezane s godinama, ali da imam 50 godina. Ove godine imam samo 26 godina. Bila sam od 20 godina. Bilo je mikrostokova, ishemijske krize. Migrena s aurom. Povećan pritisak, do 200. Treperenje u očima, epileptički žarišta, oštećenje govora, zamagljena svijest, obamrlost udova, lica, jezika, dvostrukog vida i još mnogo toga. Cijelo ovo vrijeme samo sam se napunila tabletama koje samo odgađaju moždani udar. Čim prestanem uzimati vazodilatore, odmah - povećanje pritiska, tj. Bez tableta, jednostavno ne mogu. Stanje se pogoršava. I u tako mladoj dobi. Bit će još gore. U mom malom gradu nema neurokirurga ili angiosirgeona. Pokušavam dobiti upute za konzultacije s kirurzima. Recite mi, molim vas, u mom slučaju možda treba operacija?

Dobro došli! S obzirom na ozbiljno oštećenje cirkulacije u mozgu i mlade dobi, potrebna je konzultacija s angiosergerom. Liječnik će tek nakon čitanja rezultata pregleda moći utvrditi je li moguće izvršiti operaciju u vašem slučaju.

Dobar dan! Imam 52 godine. MRI je izveden u vaskularnom modu, zaključci su bili: 1) hipoplazija vertebralnih arterija (smanjenje promjera na obje strane duž cijele dužine za više od 50%); 2) otvoreni krug Willisa. Liječnik kaže da je u redu, ali imam desni veo na desnom oku - niti jedan oftalmolog niti neurolog ne mogu reći definitivnu, razumljivu dijagnozu. Objasnite, molim vas, kad god je to moguće: ovi simptomi nisu ni na koji način povezani i je li potrebno hitno liječenje? Pozdrav..

Dobro došli! Liječnik je u pravu, nema posebnih strahova, a promjene u oku imaju veću vjerojatnost da su povezane s problemima s okom nego s hipoplazijom vertebralnih arterija i strukturnim značajkama krvnih žila mozga, jer su te promjene kongenitalne, a vaša se pritužba pojavila nedavno. Ili ne odredite zaključak oftalmologa, ili se ponovno posavjetujte i prođite kroz potrebne preglede oka.

Dobro došli! Da biste riješili problem kirurškog liječenja, morate konzultirati vaskularni ili neurokirurg. Pitajte svog neurologa gdje se nalazi ovaj specijalist i registrirajte se s njim. Nakon potrebnih pregleda, liječnik će odlučiti koji tretman trebate.

Dobar dan Imam 35 godina. Zabrinuti su zbog čestih glavobolja, vrtoglavice. Rezultat MRI angiografije cerebralnih žila: “hipoplazija stražnjih komunikacijskih arterija. Dominantna lijeva vertebralna arterija. Asimetrija transverzalnog i sigmoidnog sinusa s smanjenjem protoka krvi lijevo (D> S 2-2,5 puta). Cervikalna osteohondroza i izbočine u vratnoj kralježnici. " Stalno boli na lijevoj strani vrata, ramena i lijeve ruke. Brzo, možete napraviti još neke ankete. A ovo je ozbiljna bolest, liječi li se? Hvala vam. Je li moguće imati drugo dijete s takvom dijagnozom?

Dobro došli! Vaskularni poremećaji mogu uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu. ali lijeva strana vrata, ramena i ruke može boljeti zbog osteohondroze i izbočina diskova. Postojeća istraživanja su dovoljna. Vaskularne promjene su ozbiljne, ali se mogu korigirati lijekovima, a sami se možete boriti s osteohondrozom: adekvatan motorički način rada, plivanje, ograničavanje dugotrajnog sjedenja itd. U svakom slučaju, posjetite neurologa koji će vam detaljnije reći trebate učiniti. Moguće je imati i drugo dijete, jer ste rodili prvo dijete, a vaskularni problemi su već bili tada, ali trebate biti pažljivi prema sebi i brinuti se o svom zdravlju, kao i pokušati poboljšati stanje kralježnice, jer će se opterećenje na njega tijekom trudnoće i prvih godina života djeteta značajno povećati.,

Dobro došli! Imam 14 godina, jako loše pamćenje, vrlo glasan tinitus, uvijek umoran i pospan, mislim loše, glavobolje.
Izrađena je duplex anketa, a rezultati su sljedeći: Desna PA 2.8mm; Lijevi PA 3.3mm. Ulazak desne PA u koštani kanal cervikalnih kralješaka na razini C4.
Napisali su samo nootropil ili fenotropil, pio sam 2 mjeseca, rezultat je vrlo skroman. Što još možete učiniti? Neurolog više nije govorio.

Dobro došli! Također možete konzultirati vaskularnog kirurga, možda on će ponuditi mogućnosti za kirurško liječenje.

Pozdrav, imam 38 godina, prije mjesec dana radio sam MRI skeniranje cerebralnih žila i ispostavilo se da nemam desnu vertebralnu arteriju, a lijeva je deformirana s vremenom, vaši simptomi su isti kao u vašem članku. Htio bih znati što mi to prijeti u budućnosti, imam malo dijete od 5 godina.

Dobro došli! To prijeti napredovanjem simptoma, pa bi savjetovanje s neurologom i vaskularnim kirurgom bilo od pomoći.

Dobra večer! Reci mi kome da se obratim, imam 32 godine i imam strašnu glavobolju, danas sam u opisu napravio MRA: hipoplazija lijeve vertebralne arterije, sužena na 1,5 mm, desna 4 mm.

Dobro došli! Trebate kontaktirati neurologa ili vaskularnog kirurga. Neurolog će predložiti konzervativno liječenje, a kirurg će ponuditi operaciju ako je moguće.

Dobar dan! Imam 38 godina. Bolovi u stražnjem dijelu glave, česte vrtoglavice. Nizak tlak. Izvršeno je ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata. Zaključak: mali promjer desne vertebralne arterije, njegov visok ulazak u kanal cervikalnih kralježaka na razini C-4 (razvojna opcija), snažan iscjedak kroz vene vertebralnog pleksusa (znakovi venske staze), recite mi koliko je to ozbiljno i što činiti? Hvala unaprijed.

Dobro došli! Ne postoji neposredna prijetnja životu, ali morate poduzeti mjere opreza (ne dizati utege, ne preopterećivati ​​se u teretani). Ako ima pritužbi, vrijedi se obratiti neurologu koji će propisati potreban tretman.

Dobar dan
Imam 24 godine. Stalno zujanje u ušima, s povećanjem tjelesnog napora (trčanje, teretana). Ponekad ujutro oči boli (kao da nešto pritiska). Tlak 120/80 - 110/75
Napravili su ultrazvuk na vratu. Linearna brzina protoka krvi u vertebralnim arterijama cm / sek Desno V1-43,75 V2-20,51 Lijevo V1-46,48 V2-47,17. Promjer desno V1-1.7 V2-1.9 lijevo V1-4.3 V2-4.6.
Liječnik je rekao da se ne uključuje u teretanu, objašnjavajući mogući udar. Izbjegavajte sve vrste tereta na vratu.
Je li tako zastrašujuće? A što se s tim rezultatima ne može učiniti?

Dobro došli! Imate suženu vertebralnu arteriju na desnoj strani, dakle, najvjerojatnije, i postoje vaši simptomi. Liječnik je u pravu, u teretani je bolje ne raditi, jer opstrukcija protoka krvi kroz sužene žile može dovesti do štetnih posljedica (npr. Moždani udar). Pojedinosti o opterećenjima možete saznati kod neurologa ili specijaliste za rehabilitaciju.

Asimetrija krvnih žila. Hipoplazija intrakranijalnog v4 segmenta desne vertebralne arterije: mr znaci, posljedice

Datum objavljivanja: 07/08/2011 16:16

Moja majka je napravila MRI: MRA arterija mozga + venske sinuse.
Evo što se pokazalo

Na seriji MR angiograma, izvedenih u TOF modu u aksijalnoj projekciji s naknadnom obradom MIP algoritmom i trodimenzionalnom rekonstrukcijom u koronalnim i aksijalnim ravninama, vizualiziraju se unutarnji uspavani, glavni, intrakranijalni segmenti vertebralnih arterija i njihove grančice. Varijanta razvoja Willisova kruga u obliku nedostatka protoka krvi u lijevoj stražnjoj komunikacijskoj arteriji. Vizualizirana je srednja arterija corpus callosum, jednake u promjeru kao prednje cerebralne arterije.
Zabilježeno je umjereno sužavanje lumena intrakranijalnog segmenta desne vertebralne arterije duž cijele dužine u području ispitivanja.
Utvrđena je izražena asimetrija lateralnih klijetki (D> S).

Na nizu MR mozga izvršenih u TOF modu, nakon čega slijedi obrada MIP algoritama i trodimenzionalna rekonstrukcija u koronalnoj projekciji, vizualiziraju se unutarnje i vanjske jugularne vene i njihove vilice, sinusi (gornji uzdužni, ravni, sigmoidni i poprečni sinusi).
U transverzalnim i sigmoidnim sinusima (D> S) dolazi do izražene asimetrije protoka krvi. Preostali sinusi bez svojstava.
Dodatna venska mreža nije otkrivena.

Zaključak: MR slika verzije razvitka Willisova kruga. Umjereno sužavanje lumena intrakranijalnog segmenta desne vertebralne arterije. Asimetrija protoka krvi u transverzalnim i sigmoidnim sinusima (D> S). Lateroventrikuloasimmetriya.

Dešifrirajte molim vas, što je tamo i ako je to, onda kako se postupati. ona je vrlo zabrinuta, jer ništa nije jasno.

Datum objavljivanja: 07/08/2011 20:43

pomak, vaša majka ima angioregime MRI otkriva kršenje protoka krvi u području desne vertebralne arterije i neujednačenog protoka krvi u sinusima gdje teče venska krv.To je najvjerojatnije razvojna mogućnost, to jest, od rođenja, u uvjetima stresa ili fizičkog napora, vaskularne promjene povezane sa starenjem, koje su prije bile abnormalni razvoj krvnih žila koje se ne manifestiraju, mogu se manifestirati kao glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja, narušena koordinacija. Prognoza je povoljna, jer u većini slučajeva okolne posude preuzimaju funkcije suženog, izmijenjenog suda.

Datum objavljivanja: 08/08/2011 19:40

Komentiranje MRI bez klinike nije zahvalno. Mislim da ste poslali liječnika na studij? zato ga treba pitati je li pronašao ono što je tražio.

Datum objavljivanja: 10/05/2011 19:48

Takvu vrstu savjetovanja može dati liječnik MRI-a (za to je bio posebno obučen!)), A liječenje propisuje liječnik koji je uputio.
Potreban je kompletan pregled - to je i MRI mozga (uzrok asimetrije lateralne klijetke) i vratne kralježnice (smanjenje protoka krvi kroz jednu od vertebralnih arterija možda nije kongenitalno, već stečeno kao posljedica osteohondroze!)

Datum objave: 06/25/2012 12:28

Sin nacrta odbora, nije MRI (pritužbe na glavobolje, bol u desnoj hram, U zaključku, oni su napisali: MPA sliku razvoja kruga Willis u obliku smanjenog protoka krvi u obje stražnje vezne arterije, Molimo objasnite što je krug Willis, i kako opasno je za zdravlje, kako biti s vojskom?

Datum objavljivanja: 27.06.2012 19:17

U praksi, vrlo često postoje mogućnosti za razvoj takozvanog Vililizovog kruga (ovaj sustav arterijske potpore baze mozga). Za život ove promjene nisu opasne. Pitanje poziva rješava se pojedinačno nakon pregleda neurologa.

Datum objavljivanja: 24.04.2013 22:46

Žena je podvrgnuta MR-u, zaključak: MR slika umjereno izražene vanjske zamjene hidrocefalusa. Mogućnost razvoja Willisova kruga. Smanjen protok krvi u intrakranijalnom segmentu desne PA. HELP DECRYPT.

Datum objavljivanja: 14.11.2013 23:50

Kćeri na MRI su donijele zaključak. Objasnite koliko je ozbiljno i je li tretirano. Ona ima dijete od 9 mjeseci, jako smo zabrinuti. Zaključak: MR slika AVM-a u bazenu lijevih SMA i ZMA. Willisov krug je zatvoren. Smanjen protok krvi u A1 segmentu lijeve PMA (hipoplazija). Smanjen protok krvi u intrakranijalnom segmentu desne PA (hipoplazija).

Datum poruke: 30.11.2013. 17:40

Napravio sam danas Mrtav sam bol u vratu kad okrećem glavu.. buka u lijevo je već.. grozna, oko 10 godina.. desno oko ne sluša.. dvostruko kad gledam ravno.. Ja se klanjam glavom lijevo.. dvostruki prolazi. dakle, prilagođavam se više od 10 godina.. pognuvši glavu lijevo.
Tomogram MRI (T2 TSE sag + cor + tra, T1 SE sag) su poravnati lordozom, smanjena je visina intervertebralnih diskova C4-C7, a na segmentima C4-C5, C5-C6, C6-C7 marginalne koštane točke definirane su posteriornim i posteriorno-lateralnim površine tijela kralješaka pokrivaju stare izbočine diska glatke prednje konture duralne vrećice Mala perineuralna cista u desnom intervertebralnom otvoru C6-C7, sekcije 0,5 x 0,4 cm, a lumen kralježničnog kanala na razini C4-C7 iznosi 1,1 cm. mozak je strukturalan, signal iz njega (prema T1 i T2) nije promijenjen, a oblik i veličina tijela kralješaka su obično s, bez znakova edema mozga.Kranio-vertebralne kosti regiji bez osobennostey.Asimmetriya širina vertebralnih arterija S> D.Doktor sam pokazuje kiropraktika? I što još? Hvala vam

Datum objavljivanja: 16/12/2013 7:46 PM

Koja je asimetrija transverzalnih i sigmoidnih sinusa D> S, umjereno izražene dilatacije kolateralnih vena u PCF-u na lijevoj strani i kako to prijete?

Datum objavljivanja: 04.02.2014 13:31

Dobar dan! Molim te, reci mi! Napravila je MRI, ali ne razumijem sve, razvojna varijanta Willisovog kruga je u obliku nedostatka protoka krvi u obje stražnje vezne arterije (otvorene), a vertebralne arterije u v5 segmentu su asimetrične: d desno do 2,2 mm, lijevo do 3. U bijeloj tvari lijevog frontalnog i parietalnog režnja su subkortikalne, utvrđene su pojedinačne žarišta, dimenzija max do4mm, hiperintenzivne u T2VI - vjerojatno vaskularne geneze. Subarahnoidni prostor lokalno je proširen u fronto-parijetalnim područjima, a desna kralježnica ima mali promjer. Je li to vrlo opasno! Zabrinut sam zbog jakih glavobolja, ali ne konstantno, kao i zbog pritiska od 150 do 100, svi ti simptomi su se pojavili tijekom trudnoće, nakon što je, čini se, prošlo, zabrinuta sam opet. Imam 24 godine, rodila sam se prije 3 mjeseca. kakvu dijagnozu! Hvala unaprijed!

Datum objavljivanja: 11.06.2014 12:45

MRI: MRI znakovi smanjenog protoka krvi u A1 segmentima oba PMA segmenta M3 M4 oba MCA u distalnim segmentima oba GCM segmenta V5 PAP vjerojatnije su zbog aterosklerotskih promjena. Što to znači i koja je terapija potrebna. Koje su preporuke?

Datum objavljivanja: 15.06.2014 18:00

Recite mi je li vrijedno napraviti MRI na uređaju otvorenog tipa, kao što je ovaj http://radio-med.ru/makers/mrt/open-mri-10/hitachi-airis-ii-0.3t
Ili još uvijek nađete kliniku s običnom?
A što je s mobilnim MRI skenerima koji misle?

Datum objavljivanja: 21.8.2014 19:19

MRA-znakovi nedostatka protoka krvi u desnoj vertebralnoj arteriji, patološka iskrivljenost unutarnjih karotidnih arterija, varijanta razvoja venskog sustava uz smanjenje protoka krvi u poprečnom sinusu s lijeve strane.

Datum objavljivanja: 25.8.2014 14:17

Posavjetujte se, molim vas, s rezultatima MRI cerebralnih krvnih sudova, jer sam od rane dobi išao na preglede zbog čestih glavobolja, sada sam 23. Evo zaključka: postoji varijanta Willisova kruga (desna aplazija A1, desna stražnja vezna arterija i lijeva hipoplazija MR-znakovi nedostatka protoka krvi u intrakranijalnom segmentu desne vertebralne arterije (aplazija). Molim Vas, recite mi koliko je ozbiljno i koje liječenje odabrati? Hvala unaprijed na savjetovanju

Prema definiciji SZO (1970), vertebrobazilarna insuficijencija je "reverzibilna disfunkcija mozga uzrokovana smanjenjem opskrbe krvi u području hranjenog vertebralnim i glavnim arterijama"

I vertebralna i bazilarna arterija tvore vertebro-baliarnoe sustav (VBS), koji ima nekoliko značajki.

On dovodi krv u različite funkcionalne i heterogene formacije: stražnji dijelovi moždane hemisfere (zatiljni režanj i mediobazalni temporalni režanj), vizualni brežuljak, veći dio hipotalamičkog područja, noge nogu s tetrakromijom, pons, medula, formiranje mreže debla - retikularna formacija (RF), gornji dijelovi leđne moždine.

Isti odjeli često imaju nekoliko izvora opskrbe krvlju, što određuje prisutnost susjednih cirkulacijskih područja, koja su ranjivija u slučaju neuspjeha cirkulacije.

Stablu se krvlju opskrbljuju intrakranijalni dijelovi vertebralnih arterija i njihove grane, glavna arterija i njezine grane. Područje susjedne opskrbe krvlju - retikularna formacija.
Mali mozak dobiva dotok krvi iz tri para malih cerebralnih arterija: gornje i prednje donje (glavna granica arterije) i stražnje donje cerebelarne arterije (završna grana kralježnice).
Posebno značajno područje susjedne opskrbe krvlju je područje crva.
Stražnja područja moždane hemisfere dobivaju opskrbu krvlju iz prednje, srednje (grane unutarnje karotidne arterije) i stražnje moždane arterije (terminalna grana glavne arterije).
Najvažnija zona susjednog dotoka krvi: stražnja trećina intertemporalnog žlijeba (zona spajanja grana sve tri cerebralne arterije); klina i predkolina, stražnji dio žlijezde tijela i pol temporalnog režnja (sučelje PMA i ZMA) gornji zatiljni, donji i srednji temporalni i vretenasti gyrus (zajedničko područje SMA i MCA).

Fuzija vertebralnih arterija u glavnu je jedinstveno obilježje cijelog arterijskog sustava glavna arterija predstavlja već pripremljeni put kolateralne cirkulacije bez trošenja vremena na njegovo formiranje. Ima pozitivno značenje - brzo uključivanje kolateralne cirkulacije dovodi do obnavljanja protoka krvi u vertebralnoj arteriji tijekom kompresije i negativno, jer stvara uvjete za razvoj sindroma subklavijske pljačke, tj. kada je proksimalna supklavijska arterija blokirana, dolazi do preraspodjele krvi u ruku, ponekad na štetu EBM-a, što može dovesti do razvoja prolazne ishemije u IBS-u tijekom intenzivnog rada ruku.

U normalnim uvjetima, protok krvi iz vertebralnih arterija nastavlja kretanje u glavnoj arteriji, održavajući isti volumen protoka krvi i ne miješajući se međusobno. Između tih tokova stvaraju se zone mobilne (dinamičke) ravnoteže. Okluzija ili stenoza jedne od vertebralnih arterija krši je, postoji mješavina tokova, pomicanje zona "pomične" ravnoteže i protok krvi iz druge kralježnice kroz glavnu arteriju. To može dovesti do razvoja tromboze čak i bez naglašene ateroskleroze - “stagnira” krvnih ugrušaka na mjestima “pomicanja” ravnoteže.

Male prodorne arterije odstupaju od velikih arterija (bazilarne, stražnje moždane arterije) pod pravim kutom, imaju izravan tijek i nedostatak bočnih grana.
Cirkulacija krvi u EBU (prema angiografiji) je dva puta sporija nego u karotidnom sustavu. Cerebralni protok krvi u moždanim hemisferama (sustav unutarnje karotidne arterije) - 55-60 ml na 100 g moždanog tkiva u 1 min., I u malom mozgu - 33. To povećava utjecaj hemodinamskog faktora u razvoju reverzibilne cerebralne ishemije u VBS-u. Prijelazni ishemijski napadi u VBS-u su mnogo češći, što čini 70% svih TIA. Kolateralna cirkulacija, poboljšava ili obnavlja cerebralnu perfuziju, razvija se i nastaje tijekom stenoze ili okluzije arterije na temelju dostupnih anastomoza. Iz intrakranijalnih anastomoza iznimno je važan krug Viliziev. Smanjenje protoka krvi u IBS dovodi do retrogradnog protoka krvi kroz stražnje komunikacijske arterije, ponekad na štetu karotidnog sustava - "unutarnje krađe". Ekstrakranijalna retromastoidna anastomoza pruža dva dodatna izvora opskrbe krvlju za UBS. Velike grane koje se protežu od vertebralne arterije na razini atlasa anastomoziraju s granama potiljne arterije iz sustava vanjske karotidne arterije i uzlaznih i dubokih cervikalnih arterija iz sustava subklavijalne arterije. Od velike su važnosti anastomoze između cerebelarnih arterija: stražnji donji (terminalni dio vertebralne arterije) i gornja i prednja donja cerebelarna arterija (grane bazilarne arterije). Dobar razvoj anastomoze osigurava dostatno funkcioniranje kolaterala i, u slučaju smanjenja protoka krvi u AUR, sprječava razvoj neuroloških poremećaja.

U 70% slučajeva lijeva vertebralna arterija je 1,5 do 2 puta šira od desne, što predodređuje njezinu vrijednost kao glavni izvor opskrbe krvi u stražnjim dijelovima mozga. Asimetrija kalibra vertebralnih arterija stvara mogućnost stvaranja tromba u glavnoj arteriji.
Jedinstvenost tijeka vertebralne arterije: na razini CVI - CII, vratni kralježak ulazi u svoj koštani kanal, a zatim ga napušta, okreće se oko CI, opisujući izbočeni vanjski luk oko njega, zatim se diže i prodire kroz tvrdokorni foramen šupljine lubanje.

Vaskularne razvojne anomalije često se nalaze u EBD-u. Anomalije razvoja vertebralnih arterija nalaze se u 20% bolesnika s EBD patologijom. Prema Powers i sur. (1963), hipoplazija se javlja u 5-10% slučajeva, aplazija - 3%, lateralno pomicanje otvora vertebralne arterije - 3-4%, izbacivanje vertebralne arterije iz stražnje površine subklavijalne arterije - 2%, ulazak vertebralne arterije u spinalnom kanalu na razini CV, CIV, ponekad CIII - u 10,5% slučajeva postoje i druge anomalije: iscjedak vertebralne arterije iz luka aorte, iz subklavijalne arterije u obliku dva korneitisa.
Smanjena opskrba krvlju s nedovoljnom kompenzacijom kolateralne cirkulacije dovodi do razvoja cerebralne ishemije koja se napaja iz VBS.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, cerebralna ishemija, ili cirkulacijska hipoksija mozga, pokazala se dinamičkim procesom i ukazuje na moguću reverzibilnost funkcionalnih i morfoloških promjena u moždanom tkivu, a ne na identičan pojam "moždani infarkt", koji odražava nastanak ireverzibilnog morfološkog defekta - strukturalno razaranje i nestanak neuronske funkcije, Razmatrane su faze hemodinamskih i metaboličkih promjena koje se javljaju u moždanom tkivu u različitim fazama cirkulacijske insuficijencije. Na temelju njihovih uzročno-posljedičnih veza predložena je shema uzastopnih faza ishemijske kaskade (Gusev, EI, et al., 1997, 1999):

> smanjenje cerebralnog protoka krvi;
ekscitotoksičnost glutamata;
> unutarstanično nakupljanje kalcijevih iona;
> aktiviranje intracelularnih enzima;
> povećana sinteza dušikovog oksida NO i razvoj oksidativnog stresa;
> izražavanje ranih odgovora;
> "Daljinski" učinci ishemije (lokalna upalna reakcija, mikrovaskularni poremećaji, oštećenje krvno-moždane barijere;
apoptoza.

Za normalan tijek metabolizma moždanog tkiva potreban je kontinuitet krvotoka u mozgu, osiguravajući adekvatnu opskrbu mozga mozgovima: proteini, lipidi, ugljikohidrati (glukoza) i kisik. Stabilno održavanje cerebralnog protoka krvi na razini od 50-55 ml / 100 g moždanog tkiva za 1 min. na razini hemisfera i 33 ml / 100 g moždanog tkiva za 1 min. na razini malog mozga, održava se autoregulacijom cerebralnog protoka krvi, koja se na razini velikih krvnih žila izvodi refleksno zbog adrenergičkih i kolinergičkih receptora njihovih zidova primjenom regulacijskog mehanizma karotidnog sinusa i kemijske regulacije u krvnim žilama (s prekomjernim protokom O2, tj. povećava se, u slučaju nedovoljnog unosa O2 u mozak, hiperkapnije, ton se smanjuje, u uvjetima povećanja količine ugljičnog dioksida povećava se osjetljivo st Mikro vaskularne žile na njega). Važna su reološka svojstva krvi (viskoznost, agregacijska sposobnost krvnih stanica itd.) I veličina perfuzijskog tlaka, koji se definira kao razlika između srednjeg krvnog tlaka i srednjeg intrakranijalnog tlaka. Kritična razina cerebralnog perfuzijskog tlaka je 40 mmHg, ispod te razine smanjuje se cerebralna cirkulacija, a zatim se zaustavlja.
U akutnom neuspjehu cirkulacije u određenom dijelu mozga, potonji je sposoban privremeno kompenzirati lokalnu ishemiju autoregulatornim mehanizmima i pojačanjem kolateralnog protoka krvi. Međutim, daljnje smanjenje cerebralnog protoka krvi dovodi do poremećaja autoregulacije i razvoja metaboličkih poremećaja. Utvrđeno je da procesi konzumacije O2 i glukoze u mozgu idu paralelno. Glukoza je jedini dobavljač energije potreban za normalan tijek metaboličkih procesa većina njih su hlapljive: sinteza proteina, mnogi neurotransmiteri, vezanje neurotransmitera na receptor, prijenos impulsa, ionska izmjena kroz plazmatsku membranu, itd. Prva reakcija na hipoksiju mozga odvija se u obliku inhibicije sinteze proteina. Sinteza proteina i RNA odvija se aktivnije u cerebralnom korteksu i cerebelumu. Metabolizam glukoze obično se odvija uz prevladavanje aerobnog puta, dajući veći broj visokoenergetskih spojeva (36 molekula ATP iz 1 molekule glukoze). Povećanje hipoksije dovodi do toga da prevladava anaerobna glikoliza energetski nepovoljnija (2 molekule ATP iz 1 molekule glukoze). Zbog nedostatka energije u mitohondrijima, oksidacijska fosforilacija je inhibirana i mliječna kiselina se nakuplja u stanici. Istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u moždanom tkivu i PH se pomiče na kiselu stranu. Dolazi do laktacidoze. Kao posljedica toga, u centru ishemije dolazi do smanjenja krvnog protoka u mozgu, dok u njegovom okruženju dolazi do porasta protoka krvi na štetu ishemijske zone - fenomena "raskošne perfuzije" (prema Lassinu). Sve veći nedostatak energije u tim uvjetima dovodi do daljnjeg poremećaja procesa koji ovise o energiji. Prijelaz na anaerobnu glikolizu dovodi do povećanja neiskorištenog u krebsovom ciklusu alfa ketoglutarne kiseline u aminokiselinu glutamat, koja također ima svojstva ekscitatornog medijatora (Swanson i sur., 1994.) Osim toga, povećana količina laktatne acidoze blokira povrat glutamata. Tako se akumulacija ekscitacijskog neurotransmitera odvija u međustaničnom prostoru, što dovodi do razvoja "ekscitotoksičnosti glutamata", tj. ekscitacija stanica glutamatom. Laktička acidoza u kombinaciji s povećanom hipoksijom uzrokuje prekid ravnoteže elektrolita u živčanim i glijalnim stanicama: oslobađanje K + iona iz stanice u izvanstanični prostor i kretanje iona Na + i Ca ++ u stanicu, što potiskuje podražljivost neurona i smanjuje njihovu sposobnost za provođenje nervnih impulsa.
Uzbudne aminokiseline (glutamat, aspartat) djeluju na neuronske receptore za N-metil-D-aspartat (NMDA-receptori) koji kontroliraju kalcijeve kanale. Pretjerano uzbuđivanje dovodi do “šoka” otvaranja ionskih kalcijevih kanala i dodatnog pretjeranog priljeva Ca ++ iona iz izvanstaničnog prostora u neurone i njihove akumulacije u njima.
Norepinefrin, čije oslobađanje tijekom hipoksije se u početku dramatično povećava, aktivira sustav adenilatnog cilaza, koji stimulira stvaranje AMP, što uzrokuje povećanje energetskog deficita i dovodi do povećanja Ca ++ iona u živčanim stanicama.
Pretjerana intracelularna akumulacija iona Ca ++ dovodi do aktivacije intracelularnih enzima: lipaza, proteaza, endonukleaza, fosfolipaza i prevalencije kataboličkih procesa u živčanim stanicama. Pod utjecajem fosfolipaza, fosfolipidni kompleksi razgrađuju se u mitohondrijskim membranama (fosfolipaza A2), unutarstaničnim organelima (lizosomi) iu vanjskoj membrani. Njihova razgradnja povećava lipidnu peroksidaciju (LPO). Krajnji proizvodi POL su: malonski dialdehid, nezasićene masne kiseline (posebno arahidonske) i O2 slobodni radikali. Konačni proizvodi razgradnje arahidonske kiseline: tromboksan A2, itd., Hidroperoksidi, leukotrieni. Tromboksan A2 i drugi uzrokuju grč cerebralnih žila, povećavaju agregaciju trombocita i koagulacijske promjene hemostaze. Leukotrieni imaju vazoaktivna svojstva. Mikrovaskularni poremećaji dovode do povećanja ishemije u ishemičnom mjestu. Slobodni radikal O2 je molekula ili atom koji u vanjskoj orbiti ima nespareni elektron, što ga čini agresivnim za pretvaranje molekula stanične membrane u slobodne radikale, tj. pružiti samoodrživi odgovor na lavinu. Aktivacija procesa lipidne peroksidacije također je olakšana brzim osiromašenjem antioksidacijskog sustava, čiji enzimi inhibiraju stvaranje peroksida i slobodnih radikala i osiguravaju njihovo uništavanje. Osim toga, ishemijski fokus smanjuje sadržaj tvari: alfa-tokoferol, askorbinska kiselina, reducirani glutamat, koji vežu krajnje proizvode POL. Akumulacija hidropericida dovodi do stvaranja hidroksi kiselina i razvoja oksidativnog stresa.
Aktivirane mikroglija stanice raste hipoksije sintetizirati potencijalno neurotoksične faktora. Provopalitelnye citokine (interleukine 1,6,8), faktore nekroze tumora, ligandi za NMDA-glutamat receptora kompleks proteaza, superoksid anion, itd uzbude NMDA-receptor dovodi do aktivacije enzima NO sintetaza uključena u stvaranje dušikovog oksida iz arginina. Kompleks dušikovog oksida sa superionidnim anionom pomaže u smanjenju proizvodnje neutrofina. Neutrofini su regulatorni proteini živčanog tkiva koji se sintetiziraju u njegovim stanicama (neuronima i gliji), djelujući lokalno na mjestu oslobađanja i inducirajući grananje dentrita i rast aksona. To uključuje: nervni faktor rasta, faktor rasta moždanog neytrofin-3 i drugi antiinflamatorni faktori (4.10) i interleukina neytrofiny spriječiti štetan učinak na ultrastrukture neuronskih i glijalnih stanica neurotoksičnih faktora - krajnjeg produkta lipidne peroksidacije.. Razaranje fosfolipidnog kompleksa živčanih stanica dovodi do proizvodnje antitijela na njih. Oslobađanje protuupalnih i vazoaktivnih tvari iz ishemičnog moždanog tkiva dovodi do prodora neurospecifičnih proteina u krvotok, što dovodi do razvoja autoimune reakcije i razvoja protutijela na živčano tkivo.
U uvjetima povećanog nedostatka energije dolazi do daljnje inhibicije sinteze RNA, proteina, fosfolipida i neurotransmitera. Inhibicija sinteze neurotransmitera narušava veze između neurona i produbljuje metaboličke poremećaje u njima. Smanjenje sinteze proteina u ishemijskim locus rezultira ekspresiju gena stanične smrti i počinje mehanizma genetički programirane stanične smrti - apoptozu, naznačen time, da stanica raspada u apoptotična tijela formira u razdjeljivanje membranskih vezikula apsorbira susjedne stanice i / ili makrofage. Glijalne stanice su brže i u većoj mjeri uključene u patološki proces, a neuroni u mozgu su sporiji i manje značajni (Pulsinelli, 1995). U ovoj fazi ishemije, metabolički poremećaji su reverzibilni.
Volumen protoka krvi 10-15 ml na 100 g moždanog tkiva za 1 min. - kritični prag iznad kojeg dolazi do nepovratnih promjena - nekroza (Hossman, 1994), koja je popraćena oslobađanjem sadržaja stanica u međustanični prostor i razvojem upalnog odgovora.
Akutna cerebralna cirkulacijska insuficijencija u EBU smatra se prolaznim poremećajem moždane cirkulacije ili prolaznim ishemijskim napadom (TIA) u IBS. Karakterizira ga akutni početak fokalnih neuroloških simptoma, obično bez cerebralnih simptoma (rjeđe na pozadini njihove slabe jačine) zbog kratkotrajne lokalne moždane ishemije. Fokalni neurološki simptomi traju od nekoliko minuta (obično 5-20 minuta) do nekoliko sati (rjeđe do 24) i završavaju potpunim obnavljanjem oštećenih funkcija unutar 24 sata. Kronična cerebralna cirkulacijska insuficijencija u VBS-u se razmatra u discirculatory encephalopathy. Međutim, proces ishemijskog tkiva vaskularnog mozga encefalopatije je ireverzibilno i prati razvoj nekroze (tj miokarda u bijeloj tvari i bazalnih ganglija, talamus rjeđe, most) i upalnog odgovora (spongioza, astrocita proliferacije raspada mijelinske djelomičnog raspada aksijalni cilindri), koji se javljaju pretežno perivaskularno. U tom slučaju, CT i MRI otkrivaju infarkte u bijeloj tvari i subkortikalnim čvorova i znakove intrakranijskog tlaka: povećanje ventrikula (uglavnom prednji, rijetko posterior rogove lateralnih ventrikula s fenomenom „leukoaraiosis” oko njih smanjujući gustoću bijele tvari), ili atrofije kore širenje subarahnoidnih prostora moždane hemisfere. Iz istog razloga, kronična cerebralna vaskularna insuficijencija u arterijama EB-a ne može se smatrati manjim ishemijskim moždanim udarom, tj. infarkt lakunara. To vam omogućuje da odaberete TIA i CNMC u VBS u posebnom obliku vaskularne patologije mozga - vertebrobazilarne insuficijencije (VBN). Ishemijski proces s VBN je reverzibilan, a CT i MRI u pravilu ne otkrivaju morfološke promjene.

U mehanizmu podrijetla VBI aterotrombotskog više značajan čimbenik i hemodinamičke „subklavijsko ukrasti” manje važno: embolic faktor vazokonstrikciju i promjene u krvi, hiperlipidemije reologiju (superfibrination, policitemijom et al.).
Razvoj VBN-a (prema redoslijedu važnosti) uzrokovan je: okluzivnim i stenotičkim lezijama arterija UBD-a (posebice stenoza vertebralnih arterija i primarna tromboza);
1) deformacija vertebralnih arterija;
2) ekstravazalna kompresija ekstrakranijalnih vertebralnih arterija.

Okluzije se često razvijaju kao tromboza, manje embolije. Glavni uzrok okluzije je ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi kod ateroskleroze češće se nalaze u ustima vertebralnih arterija, u području glavne račve arterije i u ustima njihovih grana. Raspadanjem, aterosklerotski naslage uzrokuju trombozu. Tromb koji se lomi s aterosklerotskog plaka začepljuje distalne grane tih arterija. Druga najvažnija je arterijska hipertenzija. Ona ima dvostruku ulogu: prvo, potiče stvaranje i razvoj aterosklerotskih plakova u usta male prodiru arterija i njegove embolije (potpomognuto značajkama tih arterija) i, drugo, izazvati patološke zakrivljenosti tih plovila, mijenjanje vaskularni zid. Minimalni važnost parijetalni trombi vaskulitis :. Nespecifično aortoartriite (ili bolest ili bolest pulseless Takayasuov) i sekundarni manifestacije u tuberkuloze, SLE, sifilis, AIDS i druge rijetke embolije u vertebralnih arterija mogu dobiti iz ateromskih naslaga ili vegetacije na srčani zalisci u bolestima srce, rjeđe iz vena donjih ekstremiteta i unutarnjih organa s prirođenim srčanim bolestima (nerezivanje ovalne rupe).

Sa naglim nagibom glave, na kralježnicu može utjecati stražnji rub velikog okcipitalnog foramena. Kod lateralnog pomicanja usta vertebralne arterije okretanje glave može dovesti do kompresije vertebralne arterije, često zajedno s subklavijskim.
Vertebralna arterija može se produljiti i imati "C" i "S" oblik udarca, ići u obliku petlje, ili imati zavoje i krivudavosti. Patologija može biti kongenitalna i stečena (s hipertenzijom, promjenama povezanim sa starenjem).
Cerviksa osteochondrosis se uzrokuje kompresiju kičmene arterije zbog prodiranja u prolaz i lateralne posterolateralne osteofiti unkovertebralnyh spojeva, kao i spazam mišića ljestve (skalenus sindroma) u odjelu za ulaska u kanal kosti. Paru intervertebral spojevi koje tvore stražnji zid kanala vertebralne arterija kada se unosi u kanal pomoću Kovač subluxation (klizi prednji dio tijela kralješka) zbog manje vrijednosti mišića i tetiva zglobnih organa ili trzajne ozljede zbog osteoartritisa u deformira spondiloatroze, reumatski artritis, ankilozni spondilitis. Pogotovo se kralježnica podvrgava kompresiji s anomalijama kraniovertebralnog spoja. To je anomalija Kimmerle, tj. abnormalni koštani kanal umjesto široke i male brazde vertebralne arterije na dorzalnoj strani atlasne mase; Atlanta asimilacija (CI), tj. fuzija s bazom zatiljne kosti; asimetrija ili visoki raspored ostojnog procesa epistrofije (CII), bazilarni dojam, tj. ljevkasti uvlake hipoplastična rubova foramen Magnum, atlantooktsipitalnyh zglobova i distalni Blumenbach rampa u kranijalnog šupljine i čestog kombinacije potonjeg s anomalija i CI CII kralježaka; Arnold-Chiari anomalija, tj. spuštanje cerebralnih tonzila preko velikih zatiljnih otvora u gornje dijelove spinalnog kanala. Dugotrajna kompresija vertebralnih arterija doprinosi stvaranju i rastu aterosklerotskih plakova.

Klinička slika se određuje prema položaju i stupnju arterijskih lezija vertebrobazilarni bazena, opće stanje hemodinamike, razine krvnog tlaka, stanje kolateralne cirkulacije i pojavljuje prolazne fokalne neurološke poremećaje u višekratnik (najmanje dva) različitih dijelova mozga, potaknut od strane TBR. Osobito značajna vrtoglavica, ataksija i poremećaji vida (Hutschinson, 1968). Napad vrtoglavice je često prvi simptom VBN, često praćen mučninom, povraćanjem. Uzroci vrtoglavice su: ishemija labirinta, vestibularnog živca i / ili debla. U prva dva slučaja vrtoglavica je sustavna: prema vrsti rotacije objekta s pojavom horizontalnog ili rotacijskog nistagmusa, često praćenog gubitkom sluha; u drugom, nesistemskom, pogoršava kada se glava okrene s malim širenjem horizontalnog nistagmusa, praćenog disfonijom i dizartrijom. Kada ishemija zatiljnog korteksa su vida: jednostavne photopsias (treperi šljokice, lančanika, itd), vizualne halucinacije, vizualne defekte kao polje istoimene hemianopsija, obično o tipu gornjeg kvadranta. Prolazan ishemija mozga i moždanog Mesencefalna kartica okulomotorni poremećaja manifestira kao diplopija, pareza okulomotorni mišića, trenutni e pogled paraliza (okomito ili vodoravno) sa parezu konvergenciju svjetla strabizma, kapaka ptoze. Ishemija u području uzlaznih sustava Ruske Federacije može uzrokovati gubitak svijesti. Obično ga prate simptomi stabljike: dvostruki vid, vrtoglavica, nistagmus, dizartrija, tupost lica, ataksija ili hemianopija. Prolazna ishemija donjih maslina i Ruske Federacije može uzrokovati napad iznenadnog pada zbog bilateralne slabosti u nogama i nepokretnosti. Napad iznenadnog pada posturalnog tona bez gubitka svijesti naziva se pad-napad. Kada VBN nakon napada, pacijent ne može odmah ustati, iako nije ozlijeđen. Prolazna ishemija mediobazalnih područja temporalnih režnjeva popraćena je razvojem globalne amnezije, kratkotrajnim gubitkom pamćenja. Pacijenti u ovom razdoblju nisu sasvim adekvatni, gube plan ponašanja, ne izražavaju jasno svoje misli. Nakon nekoliko sati manifestiraju prolaznu amneziju određeno vrijeme. Prolazna cerebelarna ishemija uzrokuje ataksiju, često stoji i hoda. Često su označene pareze mišića lica perifernog tipa (cijela polovica lica). Poremećaji osjetljivosti: parestezija, hiper- i hipestezija češće oko usta, rjeđe na obje strane lica ili tijela, u ekstremitetima u bilo kojoj kombinaciji, uključujući sve četiri. Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku povećanih tetivnih refleksa, slabosti, nespretnosti pokreta u udovima u bilo kojoj kombinaciji. Tijekom različitih napadaja mijenjaju se strana motora kao i senzorni poremećaji. Uočen je invertirani tip prolazne pareze - slabost mišića, uglavnom u proksimalnim dijelovima ruke i / ili noge, trajnije promjene u tetivnim refleksima. Za razliku od moždanog udara kod IBD, naizmjenični simptomi debla nisu karakteristični. Stalni oblik karakteriziraju i glavobolje u okcipitalnom području, koje se ponekad pojavljuju u paroksizmalnom obliku.

Trenutno, u dijagnostici VBN, ultrazvučne metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto. Doppler ultrazvuk ultrazvuka (UZDG) temelji se na Dopplerovom efektu: kada se izvor zvuka kreće u odnosu na prijemnik, frekvencija zvuka koju percipira razlikuje se od frekvencije zvuka izvora količinom izravno proporcionalnom brzini relativnog (linearnog) kretanja. Uređaj dobiva ultrazvučni signal iz krvi (eritrocita) koji se kreće, što registrira FCS (linearnu brzinu eritrocita). Za analizu rezultata USDG-a prikazan je koeficijent asimetrije LCS-a. Definira se kao omjer varijance BFV-a u obje vertebralne arterije i manji BFV u jednoj od njih i izražava se kao postotak. Obično ne prelazi 20%. Metoda omogućuje identificiranje stenoze sa stupnjem većim od 50%. Duplex skeniranje vam omogućuje da dobijete sliku vaskularnog kreveta s karakteristikama protoka krvi u njemu. U isto vrijeme, ultrazvučni signal poslan u smjeru ispitivane žile reflektira se od pokretnih crvenih krvnih stanica. Razlika između učestalosti poslanih i reflektiranih ultrazvučnih valova je linearna brzina protoka krvi. Izvođenjem sekvencijalnog skeniranja područja iznad posuda senzorom pričvršćenim na senzorskoj ruci dobivaju se podaci o prostornom položaju senzora, sinkronizirani s Dopplerovim signalom, koji se podvrgavaju računalnoj analizi i na temelju njih izvuče karta vaskularne zone - dopler-ultrazvučni pregled. Može biti u sivim tonovima iu boji, ako instrument ima program dugogodišnjeg Poppler kodiranja.
Normalno, spektrogram cerebralnih žila ima oblik poluvalova pulsa koji leži iznad izolina, sa sistoličkim vrhom i dijastoličnom incizurom. Promjene u protoku krvi dovode do promjena u Dopplerovim spektrima. Kod arterijske stenoze, brzina kretanja u stenotičkom području povećava se proporcionalno stupnju stenoze, a nakon izlaska iz njega povećava se raspon brzine i djelomično se povećava kretanje krvi unatrag. Prema tome, na spektrogramu to izgleda kao naglo povećanje amplitude sistoličkog vrha, ekspanzija raspona brzina, sa stenozom od 75% ili više, pojavom komponenti spektra ispod izolina. Cjelokupna studija USDG-a uključuje snimanje spektrograma glavnih glavnih krvnih žila glave: zajedničke (OCA), vanjske (NSA), unutarnje (ICA) karotidne arterije, desnu i lijevu vertebralnu arteriju (PA), grane oka (GA) i arteriju lica. Izvedba testova funkcionalno-kompresorskih sustava omogućuje procjenu sigurnosti serije Viliziev. Uzorak se smatra pozitivnim (tj. Anastomoza funkcionira) ako postoji povećanje (ili registracija) protoka krvi. USDG vam omogućuje da istražite ekstrakranijalne dijelove karotidnih i vertebralnih arterija i utvrdite njihove okluzivne lezije i deformitete vertebralnih arterija.
Transkranijski dopler (TCD ili TCD) temelji se na uporabi ultrazvučnih valova niže frekvencije koji mogu prodrijeti kroz tanki dio kostiju lubanje. Metoda nam omogućuje proučavanje protok krvi u prednjem, srednjem i stražnje moždane i bazilarne arterije i procijeniti intrakranijalni hemodinamiku u ekstrakra arterijske lezija, prepoznavanje vazokonstrikciju u SAH, začepljenja lezije intrakranijskih arterija, arterijske aneurizme, arteriovenske malformacije, venskih poremećaja cirkulacije u mozgu. TCD u kombinaciji s funkcionalnim testovima (kompresija, ortostatska, s nitroglicerinom, s CO2, itd.) Omogućuju procjenu stanja cerebralne hemodinamike i vaskularnih rezervi mozga. Studija USDG i TKD s obostranim skeniranjem (i posebno pojačanom bojom obostranog kodiranja) omogućuje izolaciju vaskularne stijenke iz krvotoka, što omogućuje proučavanje složenih intima-medija, prirode aterosklerotskog plaka, rješavanje njegove embolognosti (homogena s niskom gustoćom i heterogena s učestalošću strukture niske gustoće ultrazvuka). Praćenje TKD fiksiranjem senzora na glavi u posebnoj kacigi omogućuje detekciju mikroembolija u krvnim žilama, a analiza spektrograma i zvučnog signala embolija ("cvrkutanje", "zviždaljka", "pop" ili konstantan zvuk) su važni.

Stoga bi dijagnoza VBH trebala uključivati ​​USDG pregled za otkrivanje lezija ekstrakranijalnih krvnih žila i dopuniti ih TCD-om za proučavanje stanja vaskularnih rezervi u mozgu. USDG i TKD omogućuju objektivnu procjenu liječenja VBN.

reference
1. Vilensky B.S. Moždani udar. - SPb, 1990.
2. Diferencijalna dijagnoza živčanih bolesti. GA Akimov i M.M. Odinaka Vodič za liječnike. - St.Petersburg: Hipokrat, 2001.
3. Neurološki časopis br. 3,2001. VI Skvortsova. Ishemijski moždani udar: patogeneza ishemije, terapijski pristupi.
4. Neurologija. M.Samuelsa. Trans. s engleskog - M.: Praksa, 1997.
5. Živčane bolesti. MN Puzin. Priručnik za studente sustava poslijediplomskog obrazovanja - Moskva: Medicina, 2002.
6. Troshin V.D. Vaskularne bolesti živčanog sustava. Rana dijagnoza, liječenje, prevencija. Vodič za liječnike. - N.Novgorod, 1992.
7. Troshin V.M., Kravtsov Yu.I. Bolesti živčanog sustava u djece. Vodič za liječnike i studente, v.2 - N.Novgorod: Sarpi, 1993.
8. Štulman DR, Levin OS Neurologija. Referent praktičara - M: MED press - informacija, 2002.
9. N.A. Yakovlev Vertebrobazilarna insuficijencija. Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava - Moskva, 2001.
10. Yakhno NN, Shtulman DR Bolesti živčanog sustava. Vodič za liječnike, v.1 - M: Medicina, 2001.

Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze je jedan od najozbiljnijih i najtežih bolesti koje mogu zahvatiti različite ljude. Stenoza vratne kralježnice pogađa i stare i mlade pacijente. Uzrokovana je smanjenom opskrbom krvnih stanica moždanih stanica zbog lezija u jednoj ili obje arterije, kroz koje krvne komponente ulaze u hemisfere mozga.

Uzroci sindroma kralježnice

Ova pojava javlja se u nekoliko slučajeva:

1. Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika u ljudi, glavne su posude stegnute, koje opskrbljuju stanice mozga krvlju. Obično se suženje događa na jednoj od arterija, rjeđe na obje.
2. Hranjive tvari i kisik prestaju padati na prava mjesta u traženoj količini.
3. Različiti se znakovi bolesti manifestiraju: vrtoglavica, tamna u očima.
4. Kod odgođenog liječenja može se razviti moždani udar koji je u prirodi ishemičan.
5. Faktor rizika može biti ateroskleroza ili hipoplazija arterija kralježnice.

Krv ulazi u mozak uglavnom kroz karotidne arterije (do 70%), a ostatak hranjive tekućine prolazi kroz 2 lateralne žile. Uz poraz glavnih kanala protoka krvi postoje lezije, obično nespojive sa životom, i sa problemima u drugim 2 arterijama, osoba se može osjećati lošije, a zatim početi imati problema s vidom, oštećenje slušnog pomagala, što može dovesti do invalidnosti.

Ponekad je bolest uzrokovana asimetrijom protoka krvi u krvnim žilama kralježnice - ne liječi se, već se može pretvoriti u druge bolesti. Drugi čimbenik rizika je nestabilnost u vratnoj kralježnici, što dovodi do gubitka diskova iz kralježnice. To se može dogoditi nakon ozljede (normalne i generičke), sa sjedećim načinom života.

Na pojavu sindroma može uvelike utjecati osteohondroza ili patologija poznata kao vijugavost arterija na kralježnici.

Simptomi bolesti

Odmah prepoznati znakove sindroma vertebralne vene, kada je osobi dijagnosticirana stenoza spinalnog kanala u cervikalnoj regiji, to je teško. To je zato što manifestacije ove bolesti snažno podsjećaju na osteohondrozu ili bolesti koje se obično ne mogu povezati s problemima u kralježnici. Stoga, ako se otkrije najmanje jedan simptom od onih navedenih u nastavku, pacijenta treba hitno uzeti na pregled u medicinsku ustanovu.

Simptom koji se najčešće javlja kod ove bolesti jesu glavobolje. Mogu se manifestirati u obliku napada koji se kotrljaju na pacijentu s određenom učestalošću ili kao stalna bol. Glavno područje širenja takvih bolova je stražnji dio glave, ali se mogu premjestiti u temporalne režnjeve i na frontalni dio.

Tijekom vremena takva se bol povećava i manifestira se pri savijanju ili okretanju glave. Tada se bol pomiče prema koži ispod kose. Pojavljuje se kada dodirnete kosu rukama. Ovo djelovanje može uzrokovati osjećaj pečenja. Prstima vrat početi ispuštati škripanje kada okreće glavu.

Sve navedene probleme dopunjuju sljedeći simptomi:

1. Pacijent ima povišeni krvni tlak.
2. U ušima je buka i zvonjava.
3. Osoba može povraćati.
4. Počinju bolovi u području srčanog mišića.
5. Pacijent se brzo umori.
6. Kod čestih vrtoglavica, pacijent se može onesvijestiti ili izgubiti svijest.
7. Spinalna stenoza uzrokuje oštru bol u vratnoj kralježnici.
8. Postoje razne povrede u očima i bol u ušima. Obično su jednostrani.

Uz dugi tijek bolesti, može uzrokovati povećanje tlaka unutar lubanje i vaskularne distonije. Pacijent ima ukočene prste. Osoba razvija razdražljivost, promjene raspoloženja, nerazuman strah.

Dijagnoza arterijskog sindroma u osteohondrozi vratne kralježnice

Pregled pacijenta započinje vanjskim pregledom. Istodobno, liječnici posebnu pozornost posvećuju čimbenicima kao što su: bol na koži pacijenta, napetost mišića u potiljnoj regiji, bol na vratnim vratima kada se pritisne.

Dijagnoza se izvodi pomoću Doppler ultrazvuka. Pomoću ove opreme moguće je pregledati sve krvne žile koje napajaju mozak, odrediti njihovo stanje u trenutku pregleda i identificirati različite nepravilnosti i odstupanja.

Druga metoda za dijagnosticiranje bolesti je uporaba radiografske opreme. Ako se tijekom pregleda osoba postala gori, onda razjasniti razloge za pacijenta je poslan na magnetsku rezonancu slike za provjeru područja mozga. Prema rezultatima takve studije, pacijent može biti hitno hospitaliziran.

Pogreške u dijagnostici bolesti (moguće su, jer se bolest na simptomima podudara s drugim bolestima) može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga je kod primarne dijagnoze poželjno ponoviti pregled kako bi se otkrili znakovi bolesti koji su propustili tijekom prve dijagnoze.

Koje se metode koriste za liječenje bolesti?

Ako se uzrok bolesti utvrdi točno i to je štipanje arterija, liječnici propisuju tijek terapije koji bi trebao u potpunosti pomoći izlječenju osobe. Liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, čak i kada je pacijent kod kuće.

Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno, jer može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući smrt.

Postupak liječenja mora biti sveobuhvatan. U nastavku je popis postojećih načina rješavanja sindroma. Liječnici mogu koristiti sve ove metode ili odabrati najprikladnije za određeni slučaj. Liječenje bolesti provodi se na sljedeće načine:

1. Odredite tijek vaskularne terapije.
2. Pacijentu se propisuju terapijske vježbe gimnastike.
3. Pacijentu se propisuje lijek za poboljšanje protoka krvi.
4. Da biste dobili osloboditi od nesvjestice preporuča se koristiti posebne lijekove za stabilizaciju. Oni također trebaju smanjiti vrtoglavicu, povraćanje, mučninu i otkloniti probleme s vestibularnim aparatom.
5. Ponekad koriste akupunkturne i akupunkturne metode.
6. Pacijentu se propisuje masaža, koju mora obaviti ovlašteni stručnjak.
7. U nekim slučajevima može se koristiti i ručna terapija.
8. Moguća je uporaba refleksologije.
9. U terapijskoj terapiji uključuju autogravitacijske metode liječenja bolesti.

Mogu se koristiti i ne-lijekove koji su propisani samo od strane liječnika. To se radi ovisno o težini bolesti, njezinoj fazi i glavnim uzrocima koji su doveli do pojave sindroma. Glavna stvar je složena upotreba različitih metoda za najučinkovitiju borbu protiv bolesti.

Ako pacijent ima prirođenu patologiju asimetrije spinalnih arterija, liječnici će izliječiti samo sekundarni sindrom, a glavni razlog je neizlječiv. To može dovesti do recidiva bolesti ako osoba ne slijedi preporuke liječnika.

Svaki od slučajeva hipoplazije karakterizira nerazvijenost određenog organa. Nema iznimke i takve uobičajene bolesti kao hipoplazija desne vertebralne arterije. Patologija je posljedica suženja vaskularnog lumena na mjestu prolaza u spinalnom kanalu. Hipoplazija podrazumijeva pogoršanje cirkulacije u mozgu, oštećenje vida, vestibularne poremećaje.

epidemiologija

Hipoplazija je najčešći defekt u arterijskim žilama kralježnice. Informacije o incidenciji su dvosmislene: prema različitim izvorima patologija pogađa od 2,5 do 26% populacije.

Hipoplazija desne vertebralne arterije dijagnosticira se mnogo puta češće nego na lijevoj ili na obje strane. Vjerojatno je to povezano s razvojem vaskularnih poremećaja. Desna se arterija odvaja od subklavijske posude pod oštrim kutom, dok lijeva arterija - pod pravim kutom. Dijametralni razmak desne posude gotovo je uvijek manji od lijeve, ali duljina je dulja.

Uzroci hipoplazije desne vertebralne arterije

Hipoplazija je obično prirođena. I unaprijed predvidjeti pojavu bolesti, nažalost, to je nemoguće. Iako stručnjaci i pronašli određeni odnos između razvoja hipoplazije i nekih čimbenika koji se javljaju tijekom trudnoće.

Stoga čimbenici rizika mogu biti sljedeći:

• Izloženost zračenju.
• Izloženost virusima i bakterijama.
• Intoksikacija i trovanje tijekom trudnoće.
• Prijem lijekova.
• Pušim, pijem alkohol.

Ipak, čak i apsolutno isključivanje tih čimbenika ne može jamčiti odsutnost hipoplazije, jer znanstvenici još ne znaju točan razlog njegovog razvoja.

Dopuštena je i negativna uloga nasljednosti: zabilježeni su slučajevi pojave bolesti kod najbližih srodnika.

Unatoč činjenici da je bolest kongenitalna, njezini prvi znakovi nalaze se nakon 20 godina. Njihov izgled može uzrokovati takve razloge:

• osteohondroza kralješnice;
• deformitet spinalnog kanala uslijed pomicanja kralješaka i spondilolisteze;
• kalcifikacija vertebralne membrane, kroz koju kralježnica prelazi u lubanju;
• aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
• stvaranje krvnih ugrušaka unutar vertebralne arterije.

patogeneza

Arterijska krv ulazi u mozak iz para velikih krvnih žila - to je unutarnja karotidna arterija i vertebralna arterija. Te su žile, pak, također uparene: opskrbljuju krv određenim dijelovima desne i lijeve moždane hemisfere. Vezni dio grana ovih arterijskih žila naziva se Willisova kružnica. Krug je vaskularna mreža koja kompenzira protok krvi ako bilo koja od posuda prestane funkcionirati. Stoga takva samoregulacija sprječava razvoj hipoksije i oštećenja u mozgu.

Desna vertebralna arterija dio je Willisova kruga. Napušta subklavijsku arteriju, prelazi u spinalni kanal i kroz nju u lubanju.

U svom tijeku, kralježnica se nekoliko puta savija, što je nužno za prolaz u suženim otvorima kostiju.

Kod hipoplazije desne vertebralne arterije uočena je prirođena vrsta nerazvijenosti i smanjenje promjera u posudi. Naravno, dovod krvi u mozak u ovom slučaju je značajno narušen. Ako postoje neki drugi problemi u Vilijskom krugu, postoji rizik od ozbiljnog oštećenja mozga.

Simptomi hipoplazije desne vertebralne arterije

Hipoplazija desne vertebralne arterije kod djece gotovo nikad se ne pojavljuje: prvi znakovi su pronađeni nakon 20 godina, ponekad - mnogo kasnije.

Prvi znakovi mogu biti izraženi u sljedećim simptomima i kompleksima simptoma: