Aortalni defekti: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Aortalni defekti su bolesti koje su uzrokovane narušenom strukturom i funkcijom aortnog ventila srca. Mogu se manifestirati kao:

• insuficijencija aorte - popraćena djelomičnim zatvaranjem otvora aorte s ventilom;
• stenoza aortnog ventila - praćeno sužavanjem usta aorte;
• kombinacija aortne insuficijencije i aortne stenoze - popraćena djelomičnim zatvaranjem kvrćica aorte i suženjem otvora aorte.

Navedeni defekti srca mogu se otkriti u novorođenčadi u prvim danima života ili se s godinama razvijaju pod utjecajem određenih patologija. Ovisno o stupnju njihove manifestacije, dovode do neznatne ili značajne promjene u funkcioniranju drugih sustava tijela i hemodinamike. Ovaj članak će vam reći o uzrocima, vrstama, simptomima i liječenju defekata aorte.

Apertna insuficijencija

Ova bolest je češća u muškaraca i druga je najčešća bolest srca. S tom patologijom, lumen u aorti letka ventila je samo djelomično zatvoren, a kroz dobiveni jaz dio krvi vraća se natrag u lijevu klijetku i proteže se. Takav preljev ove komore srca dovodi do njegovog istezanja i bržeg habanja. Osim toga, oslabljena hemodinamika s insuficijencijom aortne zaklopke dovodi do stagnacije krvi u plućnim žilama. Takvi poremećaji u funkcioniranju srca određuju kliniku ove patologije.

razlozi

Apertna insuficijencija može biti kongenitalna i početi se razvijati u prenatalnom razdoblju ili u prvim danima života djeteta. Takva kršenja u strukturi srca mogu biti izazvana raznim ranijim bolestima ili urođenim patologijama.

Kod prirođene aortne bolesti postoje takve povrede u strukturi ventila:

• nepostojanje jednog od letaka za ventil;
• distrofija jednog lista;
• jedan od listova ventila je veći;
• u krilu ventila nalaze se otvori.

U početku, takve se bolesti ne mogu manifestirati kao simptomatske, ali s vremenom se patologija pogoršava i zahtijeva liječenje.

Stečene defekte aortnih ventila mogu se izazvati:

• infektivne bolesti (angina, sepsa, upala pluća, sifilis): patogeni mikroorganizmi često izazivaju infektivnu leziju endokardija, u kojoj se na ventilu pojavljuju kolonije patogenih bakterija, koje s vremenom zarastaju vezivnim tkivom, deformiraju ventil i uzrokuju njegovo nepotpuno zatvaranje;
• autoimune bolesti (lupus eritematozus, reumatizam): takve patologije praćene su aktivnim rastom vezivnog tkiva, koje deformira letke ventila i postupno ih pročišćava, uzrokujući njihovo nepotpuno zatvaranje.

Prema statistikama, reumatizam uzrokuje oko 80% slučajeva insuficijencije aorte.

U nekim slučajevima, ova bolest srca može biti izazvana iz drugih razloga:

• hipertenzija;
• aterosklerotske promjene u aorti;
• kalcinacija ventila;
• snažan udarac u srce;
• širenje korijena aorte zbog promjena u dobi.

Takvi uzroci deformacije ventila mogu dovesti ne samo do promjena u veličini i strukturi ventila, već i do njihovog potpunog pucanja, što će biti praćeno naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

klasifikacija

Kardiolozi procjenjuju stupanj aortne insuficijencije količinom krvi koja se izbacuje iz aorte u lijevu klijetku. Postoje četiri ozbiljnosti ove patologije:

• 1 stupanj - ne više od 15% krvi se baca;
• Razred 2 - baca se najviše 15-30% krvi;
• 3 stupnja - baca se do 50% krvi;
• 4. stupanj - baca se više od 50% krvi.

Težina simptoma insuficijencije aortne zaklopke ovisi o težini deformacija njegovih ventila i volumenu krvi koja je izbačena iz aorte u srcu.

simptomi

U početnim stadijima (u nekim slučajevima može trajati i desetljećima), pacijent možda neće osjetiti znakove bolesti, jer je srce još uvijek u stanju nadoknaditi prijenos krvi iz aorte u ventrikul, ali s povećanjem volumena krvi na 15-30%, zdravstveno stanje se pogoršava, a postoje takve pritužbe:

• vrtoglavica kod promjene položaja;
• osjećaj otkucaja srca;
• pulsirajuće glavobolje;
• osjećaj pulsiranja u velikim posudama;
• umor;
• bol u srcu;
• kratak dah čak i uz manje napora;
• tinitus;
• nesvjestica i omamljenost;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• težina u desnom hipohondriju.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može utvrditi sljedeće simptome:

• teška bljedilo;
• povećana pulsacija na velikim arterijama (posebno na karotidi);
• tahikardija;
• značajna razlika između gornjeg i donjeg tlaka;
• pulsirajuće tonzile i uva;
• konstrikcija zjenica tijekom kontrakcije srca i ekspanzija u fazi opuštanja;
• srčana grba (izbočina u predjelu grudi uzrokovana povećanjem veličine srca);
• žuborenje srca dok smanjuju komore srca;
• povećati veličinu srca.

Usprkos raznovrsnim simptomima, takvi objektivni podaci nisu dovoljni za konačnu dijagnozu, a pacijentu je propisan sveobuhvatan kardiološki pregled.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i procijenile strukturne i funkcionalne promjene u radu srca, pacijentu su dodijeljene sljedeće tehnike instrumentalnog pregleda:

• EKG;
• fonokardiografije;
• X-zrake;
• ehokardiografijom;
• dopler sonografija.

Tretman lijekovima

U početnim stadijima aortne insuficijencije (1-2 stupnja), ne provodi se imenovanje specijaliziranog terapijskog ili kardiološkog liječenja. Takvi pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika za korekciju načina života (ograničenje tjelesne aktivnosti, odbijanje loših navika, itd.) I redovito kontrolirati ultrazvuk srca i EKG.

U slučaju insuficijencije aortne zaklopke stupnja 3–4, svi podaci iz dijagnostičkog pregleda uzimaju se u obzir za određivanje opsega terapije lijekovima. Pacijentima se mogu propisati takvi lijekovi:

• antagonisti kalcija (Verapamil, Anipamil, Falipamil, itd.): sprječavaju prodiranje kalcija u stanice i doprinose slabljenju srčanih kontrakcija, propisuju se s povišenjem krvnog tlaka i nepravilnim otkucajima srca;
• diuretici (Torasemide, Britomar, Furosemid, itd.): osiguravaju smanjenje opterećenja srca, uklanjaju edeme i pomažu u smanjenju krvnog tlaka;
• vazodilatatori (hidralazin, diazoksid, molsidomin i drugi): pomažu u smanjenju pritiska na zidove krvnih žila, uklanjaju grčeve u arterijama i normaliziraju cirkulaciju krvi;
• beta-blokatori (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, itd.): propisani su za srčane aritmije, povišeni krvni tlak i dilataciju aorte.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje kongenitalne insuficijencije aortnog ventila indicirano je nakon 30 godina, ali s naglim pogoršanjem zdravstvenog stanja, intervencija se može provesti u ranijoj dobi. Vrijeme operacije s stečenim oblikom ove bolesti srca ovisi o ozbiljnosti promjena u strukturi ventila.

• značajne povrede u radu lijeve klijetke;
• povećanje lijeve klijetke za 6 centimetara ili više;
• značajno pogoršanje zdravlja pri vraćanju 25% krvi iz aorte;
• povratak iz aorte u ventrikul iznosi 50%, ali opće stanje ne pati.

1. Intra aortna balonska kontrapulsacija: operacija se može provesti s manjim deformacijama kvrćica i krvi iz aorte, što nije više od 30%.
2. Implantacija ventila: operacija se može obaviti sa značajnim promjenama u strukturi ventila, kada je krv aorte oko 30-60%, kao implantat se koriste umjetni ventili od metala i silikona (biološke proteze se praktički ne koriste).

To je kirurški zahvat koji pacijentu može pomoći da se u potpunosti oslobodi aortne insuficijencije, a pravodobnost intervencije povećava šanse za održavanje poznatog načina života u budućnosti.

Stenoza aorte

Ova bolest srca je najčešća i javlja se kod gotovo svakog desetog pacijenta u dobi od 65 godina. Kod stenoze aortnog ventila uočava se sužavanje lumena aortnog otvora, a takav strukturalni poremećaj dovodi do činjenice da za vrijeme kontrakcije lijeve klijetke krv nema dovoljno vremena da potpuno uđe u arteriju. To dovodi do povećanja veličine srca, porasta tlaka u stanicama, nesvjestice i zatajenja srca.

razlozi

Stenoza aorte može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna stenoza aorte može se manifestirati kao takva oštećenja:

• jastuk mišićnih vlakana je prisutan iznad aortnog ventila;
• ventil se sastoji od jednog ili dva ventila, a ne tri;
• ispod ventila, otvorite membranu s rupom.

Takav kongenitalni defekt se ne može osjetiti do 6-10 godina, ali kako dijete raste, simptomi ovog defekta razvoja srca postaju sve izraženiji.

Stečena aortna stenoza može biti uzrokovana:

• zarazne bolesti (sifilis, upala pluća, bol u grlu, faringitis): takve bolesti mogu biti komplicirane infektivnim endokarditisom, popraćenim pojavom kolonija patogenih mikroorganizama na listovima ventila i unutarnjim oblogama srca, s vremenom se prekrivaju membranom proteina krvi i prerastaju vezivnim tkivom, te promjene dovode do deformacije ventili i sužavanje usta aorte;
• autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus, reumatizam): takve bolesti dovode do proliferacije vezivnog tkiva na listovima ventila, povećanju njihovih džepova i deformaciji usta aorte;
• promjene vezane uz starost (ateroskleroza, sedimentacija kalcijevih soli na rubovima letaka): takvi uvjeti dovode do taloženja kalcijevih soli na listovima ventila i nakupljanja masnih plakova koji ih deformiraju i djelomično blokiraju lumen aorte.

klasifikacija

Površina otvaranja aorte obično iznosi 2,5 kvadratna metra. cm, a težina aortne stenoze određena je područjem:

• s blagim - oko 1,5 četvornih metara. cm;
• s umjerenim stupnjem - 1,5-1 četvornih metara. cm;
• s teškim - manje od 1 kvadrata. cm.

Ovisno o ozbiljnosti aortne stenoze određuje se ozbiljnost njezinih simptoma.

simptomi

Ovu bolest srca karakterizira produljeni asimptomatski tijek, a deformitet usta aorte, u većini slučajeva, otkriva se tijekom pregleda za druge patologije ili tijekom rutinskih pregleda. S vremenom, sužavanje lumena između ventila i aorte postaje sve izraženije, a pacijent ima sljedeće pritužbe:

• kratak dah nakon vježbanja i ležanja;
• osjećaj težine u prsima;
• bol u srcu;
• epizode slabosti i vrtoglavice koje mogu dovesti do nesvjestice;
• povećan umor;
• epizode kašlja noću;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može utvrditi sljedeće simptome:

• teška bljedilo;
• slabo punjenje pulsa;
• bradikardija;
• slušanje srca između kontrakcija ventrikula određeno je bukom turbulencije protoka krvi u aortnom ventilu;
• Zvuk zatvaranja aorte je nejasan.

Za procjenu stanja srca i postavljanje konačne dijagnoze, bolesniku se propisuje sveobuhvatan kardiološki pregled koji će otkriti stupanj deformacije aortnog otvora i ozbiljnost hemodinamskih poremećaja.

dijagnostika

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

• EKG;
• X-zrake;
• transtorakalna i transezofagealna ehokardiografija;
• dopler sonografija;
• kateterizacija srca (nije uvijek propisana).

Tretman lijekovima

Uz lagano sužavanje aortnog kanala, liječnik može propisati kompleks lijekova koji će pomoći u poboljšanju obogaćivanja srčanog mišića kisikom, normalizirati broj otkucaja srca i krvni tlak.

Kompleks terapije lijekovima može uključivati:

• antiangial lijekovi (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomažu u poboljšanju saturacije kisika miokarda, eliminiraju osjećaj težine u prsima i bol u srcu;
• diuretici (Torasemide, Britomar, Furosemid): propisani su za otkrivanje stagnacije krvi u plućnim žilama kako bi se smanjio volumen krvi koja cirkulira;
• antibiotici (bikilin-3, vankomicin): koriste se kada je potrebno za prevenciju infektivnog endokarditisa (s pogoršanjem tonzilitisa, pijelonefritisa, prije uklanjanja zuba, pobačaja itd.).

Trajanje prijema, doziranja i odabira lijekova treba obaviti samo liječnik, jer čak i manje nepravilnosti u doziranju mogu dovesti do lošeg zdravlja.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje stenoze aorte označava se značajnim pogoršanjem zdravlja, što se izražava povećanjem kratkog daha i slabosti. Operacije se propisuju za umjerenu ili tešku stenozu, kada je područje lumena aortnog ventila manje od 1,5 četvornih metara. Kontraindikacije za takve kirurške zahvate mogu biti ozbiljne komorbidnosti, a pacijent je stariji od 70 godina.

1. Valvuloplastika balona aorte: takva minimalno invazivna operacija može se provesti kod djece, bolesnika mlađih od 25 godina i starijih bolesnika s kontraindikacijama za zamjenu ventila ili prije zamjene ventila. Jedini nedostatak takve kirurške tehnike je mogućnost ponovnog sužavanja lumena aorte.
2. Implantacija ventila: ova operacija je indicirana za čestu nesvjesticu, značajnu slabost i povećani umor, poremećaje u kontrakciji lijeve klijetke i značajan poremećeni protok krvi kroz lumen aorte. Ova kirurška intervencija omogućuje vam da u potpunosti uklonite manifestacije bolesti, značajno poboljšate svoje zdravlje i produžite život pacijenta. Umjetni ventili napravljeni od metala i silikona ili bioprosteze iz vlastite plućne arterije uzete iz srca davatelja (umrle osobe) ili životinje (bik, svinja) mogu se koristiti kao proteze. Razdoblje oporavka nakon takve operacije može potrajati oko 1,5-2 mjeseca.

Aortalni defekti su uobičajene patologije srca koje zahtijevaju posebnu pozornost i pravovremeno liječenje. Pravovremena propisana terapija lijekovima ili operacija mogu značajno poboljšati kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta i spriječiti razvoj mnogih ozbiljnih komplikacija. Imajte to na umu i nemojte zanemariti preporuke liječnika!

Koji liječnik treba kontaktirati

Pacijent sa srčanom manom obično promatra kardiolog. Kada se pojave indikacije za kirurško liječenje, pacijenta se upućuje na konzultaciju kardiokirurgu. Najvažniju ulogu u dijagnozi ima liječnik funkcionalne ili ultrazvučne dijagnostike, jer je glavna metoda dijagnosticiranja defekta i njegove ozbiljnosti ehokardiografija. Ako je defekt uzrokovan reumatizmom ili difuznim bolestima vezivnog tkiva, posavjetujte se s reumatologom. Ne zaboravite da poraz aortnog ventila i aorte često nastaje kao komplikacija sifilisa, a takvi se pacijenti šalju venerologu radi liječenja osnovne bolesti.

Kombinirana aortalna bolest srca

Simptomi kombinirane aortalne bolesti srca

oblik

razlozi

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi - koliko dugo je otkucaj srca, opća slabost, vrtoglavica, epizode oslabljene svijesti, bolovi u prsima, kojima je bolesnik pripisao njihovu pojavu.
• Analiza povijesti života. Ispostavilo se da su bolesnik i njegovi bliski rođaci bili bolesni, tko je po zanimanju (bez obzira je li imao kontakt s infektivnim agensima), bilo da se radi o zaraznim bolestima. U povijesti mogu postojati indikacije reumatskog procesa, upalnih bolesti, ozljeda u prsima i tumora.
• Fizikalni pregled. Na pregledu je zabilježena pulsacija (istodobno smanjenje otkucaja srca) arterija (žila koja dovode krv u organe) u temporalna, subklavijska i brahijalna područja. Rjeđe su zabilježene promjene u promjeru zjenica sinkrono s pulsom, potresom glave, promjenom boje kože čela i noktiju. Sve te manifestacije povezane su s oštrim kolebanjima krvnog tlaka u žilama i prisutnošću izravnog i obrnutog kretanja krvi kroz aortu. Slab, mekani puls otkriven je kada prevladavaju znakovi aortne stenoze. Palpacija (palpacija) određena je pulsiranjem uzlazne aorte u fosi iznad prsne kosti i pulsiranjem trbušne aorte u sredini gornjeg abdomena. Tijekom udaranja (tapkanje), širenje srca ulijevo određeno je povećanjem lijeve klijetke i širenjem početnog dijela aorte. Tijekom auskultacije (slušanja) srca otkriva se buka u dijastoli (razdoblje opuštanja komora srca) iznad aorte - to jest, u području vezanja drugog rebra na sternum (središnja kost prednjeg prsnog koša) na desnoj strani zbog aortne insuficijencije i buke sistole ) zbog stenoze aorte. Nizak sistolički (prvi broj izmjeren) krvni tlak karakterističan je za stenozu aorte zbog nedovoljnog protoka krvi u aortu. Niski dijastolički tlak (drugi broj pri mjerenju krvnog tlaka) je vrlo karakterističan za aortnu insuficijenciju zbog smanjenog protoka krvi u aorti.
• Test krvi i urina. Provedena je kako bi se identificirali upalni proces i povezane bolesti.
• Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina kolesterola (masti kao supstance), šećera i ukupnog proteina u krvi, kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje purina - tvari iz jezgre stanice) otkriva popratno oštećenje organa.
• Imunološki test krvi. Utvrdit će se sadržaj antitijela na mikroorganizme i srčani mišić (specijalni proteini koje tijelo može uništiti strane tvari ili stanice tijela) i razina C-reaktivnog proteina (proteina čija se razina povećava u krvi tijekom bilo koje upale). Također, određivanje sadržaja antitijela za blijedi treponema - mikrob, uzročnik sifilisa (kronična sistemska venerična infekcija (koja se prenosi spolno)) s lezijama kože, sluznica, unutarnjih organa, kostiju, živčanog sustava).
• Elektrokardiografska studija (EKG) - omogućuje vam da procijenite ritam otkucaja srca, prisutnost srčanih aritmija (na primjer, prijevremene srčane kontrakcije), veličinu srca i njegovo preopterećenje. Za kombinirani defekt aorte najznačajnije je otkrivanje povećanja lijeve klijetke.
• Fonokardiogram (analiza zatajenja srca) za insuficijenciju aortne zaklopke pokazuje prisutnost sistoličkog (tj. Tijekom ventrikularne kontrakcije srca) i dijastoličkog (tj. Tijekom ventrikularne relaksacije srca) buke u projekciji aortnog ventila.
• Ehokardiografija (EchoCG - ultrazvuk srca) je glavna metoda za određivanje statusa aortnog ventila. Promjer aorte mjeri se na različitim mjestima, a letke aortne zaklopke se ispituju na promjene u njihovom obliku (na primjer, nabiranje kvrćica ili prisutnost praznina u njima), labavo zatvaranje dok se ventrikule srca opuštaju, vegetacije (dodatne strukture na kvrćicama). Također, kod EchoCG, veličine srčanih šupljina i debljine zidova, stanja drugih srčanih zalistaka, zadebljanja endokardija (unutarnje sluznice srca), procjenjuje se prisutnost tekućine u perikardiju (perikardijalna vreća). Kada je dopler ehokardiografija (ultrazvučno ispitivanje kretanja krvi kroz komore srca i krvnih žila) otkrila oslabljen izravan protok krvi iz lijeve klijetke u aortu za vrijeme ventrikularne kontrakcije, obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku tijekom relaksacije ventrikula, kao i fluktuacije tlaka u aorti.
• Radiografija prsnog koša - procjenjuje veličinu i položaj srca, mijenja konfiguraciju srca (protruzija srčane sjene u projekciji aorte i lijeve klijetke s popratnim aortnim defektom).
• Spiralna kompjutorizirana tomografija (SCT) - metoda koja se temelji na nizu rendgenskih zraka na različitim dubinama i magnetskom rezonancijom (MRI) - metoda koja se temelji na poravnanju vodenih lanaca kada je izložena ljudskom tijelu s jakim magnetima - daje točnu sliku srca.
• Coronarokardiografija (CCG) je metoda u kojoj se kontrast (boja) unosi u krvne žile srca i srčane šupljine, što im omogućuje točno prikazivanje i procjenu kretanja protoka krvi. Provodi se s planiranom operacijom ili sumnjom na koronarnu bolest srca.

Liječenje kombinirane aortalne bolesti srca

• Ograničenje fizičkog napora potrebno je svim bolesnicima s kombiniranim defektom aorte, jer se tijekom fizičke napetosti povećava potreba za kisikom, što ne može zadovoljiti smanjeni protok krvi kroz suženu aortu. To može dovesti do gubitka svijesti, razvoja ishemijskog moždanog udara (smrt područja mozga zbog nedovoljnog protoka krvi) i akutnog infarkta miokarda (smrt područja srčanog mišića zbog nedovoljnog protoka krvi). Osim toga, fizički napor povećava obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku, što može dovesti do rupture aorte.
• Liječenje osnovne bolesti - uzroci kombiniranog defekta aorte.
• Konzervativno liječenje (tj. Bez operacije) provodi se kako bi se usporilo oštećenje lijeve klijetke. Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:
  • inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, šire krvne žile, poboljšavaju stanje srca, krvnih žila i bubrega;
  • Antagonisti receptora angiotenzina 2 (ARA 2) - skupina lijekova koji su slični u svom mehanizmu djelovanja s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima, koriste se uglavnom u slučaju nepodnošenja angiotenzin-konvertirajućeg enzima;
  • Antagonisti kalcija (lijekovi koji sprječavaju ulaz kalcija - poseban metal - u stanicu) skupine nifedipina normaliziraju krvni tlak, šire krvne žile, sprečavaju razvoj poremećaja srčanog ritma, povećavaju broj otkucaja srca;
  • Beta-blokatori (skupina lijekova koji povećavaju snagu srca i smanjuju broj otkucaja srca) kontraindicirani su u slučaju insuficijencije aortne zaklopke zbog mogućeg povećanja volumena obrnutog protoka krvi iz aorte u lijevu klijetku za vrijeme smanjenja otkucaja srca;
  • Antagonisti kalcija u grupama verapamila i diltiazema (normaliziraju krvni tlak, šire krvne žile, sprječavaju razvoj poremećaja srčanog ritma, smanjuju broj otkucaja srca) kontraindicirani su u slučaju insuficijencije aortne zaklopke zbog mogućeg povećanja volumena povratnog protoka krvi iz aorte u lijevu klijetku tijekom kontrakcije srčanog udara.

• Posebni tretman je indiciran za komplikacije kombiniranog defekta aorte (na primjer, liječenje zatajenja srca, srčane aritmije, itd.).
• Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne ozbiljnosti aortne stenoze ili insuficijencije aortne zaklopke u prisutnosti nelagode pacijenta. Kirurško liječenje provodi se perkutano (kada se medicinske manipulacije provode uz pomoć uređaja umetnutih u žile, bez otvaranja prsnog koša) ili u uvjetima umjetne cirkulacije (tijekom operacije cijela crpka umjesto srca pumpa srce preko električne pumpe). Vrste operacija.
  • Comissurotomy (ekspanzija suženog dijela aorte).
  • Plastična kirurgija za insuficijenciju aortne zaliska (tj. Normalizacija protoka krvi kroz aortu uz održavanje vlastitog aortnog ventila).
  • Protetika aortnog ventila izvodi se s velikim promjenama kvrćica ili subvalvularnih struktura, kao iu slučaju neučinkovitosti prethodno izvedene plastike ventila. Koriste se dvije vrste proteza:
    • biološke proteze (izrađene od životinjskog tkiva) - koriste se u djece i žena koje planiraju trudnoću;
    • Mehanički ventili (od specijalnih medicinskih metalnih legura) koriste se u svim drugim slučajevima.
  • Kombinacija commissurotomy i aortne ventil plastike je poželjna u većini slučajeva kirurškog liječenja kombinirane aortalne bolesti srca.
  • Transplantacija (transplantacija) srca vrši se uz značajno kršenje strukture vlastitog srca s izraženim smanjenjem kontraktilnosti i prisutnosti srca donora.

• Postoperativno upravljanje. Nakon implantacije (implantacije) mehaničke proteze, pacijentima je potreban stalni unos lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi blokirajući sintezu tvari potrebnih za zgrušavanje jetre). Nakon implantacije biološke proteze, kratko se provodi antikoagulantna terapija (1-3 mjeseca). Nakon ventilne plastike i commissurotomy, ne provodi se antikoagulantna terapija.

Komplikacije i posljedice

• Komplikacije kombinirane aortne bolesti:
  • Smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke s razvojem insuficijencije mitralne valvule (bikuspidalni ventil između lijevog pretkomora i lijeve klijetke) javlja se s produljenim postojanjem kombiniranog defekta aorte;
  • poremećenog protoka krvi u srčanim arterijama s prijetnjom akutnog infarkta miokarda (smrt područja srčanog mišića zbog prestanka dotoka krvi do njega) nastaje zbog smanjenja protoka krvi u srčanim arterijama kroz suženi dio aorte, te zbog prisutnosti izravnog i obrnutog protoka krvi kroz aortu
  • sekundarni infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srca s oštećenjem ventila u bolesnika s postojećim bolestima srca);
  • poremećaji srčanog ritma, posebice atrijska fibrilacija (poremećaj srčanog ritma, u kojem se pojedini dijelovi atrijalnih mišića međusobno nezavisno međusobno slijevaju vrlo velikom učestalošću) nastaju zbog prekida normalnog kretanja električnog impulsa u srcu.

• Pacijenti koji su operirani zbog kombiniranog defekta aorte mogu razviti specifične komplikacije:
  • Tromboembolija arterija unutarnjih organa (zatvaranje tromba - krvni ugrušak - lumen krvne žile koja napaja organ, s trombom nastalim na drugom mjestu i dovodom krvi). Tromb kod takvih bolesnika nastaje u području operacije (na primjer, na ventilima umjetnog ventila ili na šavovima s plastičnim ventilom). Ishemijski moždani udar (smrt dijela mozga zbog prestanka dotoka krvi) i mezenterična tromboza (smrt dijela crijeva zbog prestanka dotoka krvi) najopasniji su za život;
  • infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
  • paravalvularne fistule (rezanje kroz dio šavova koji drže umjetni ventil srca s pojavom protoka krvi iza ventila);
  • protetska tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka u području protetskog ventila, narušavanje normalnog protoka krvi);
  • uništavanje bioloških (napravljenih od životinjskih posuda) proteza s potrebom za ponovnim radom;
  • kalcifikacija biološke proteze (taloženje kalcijevih soli u umjetnom srčanom ventilu iz životinjskog tkiva. Vodi do zbijanja ventila i oštećenja njegove pokretljivosti).

• Prognoza kombiniranih malformacija aorte ovisi o težini osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu bolest srca, kao i o težini defekta (aortna stenoza i insuficijencija aortne zaliska) i stanju miokarda (srčanog mišića).
  • Kombinirana aortna bolest, nastala kao posljedica ateroskleroze (taloženje kolesterola u zidu krvnih žila - masnoća) ili reumatizma (sustavna (tj. S oštećenjem različitih organa i tjelesnih sustava), upalna bolest s prevladavajućim oštećenjem srca, javlja se najugodnije.
  • Kombinirana aortna bolest, nastala kao posljedica sifilisa (kronična sistemska venerična (spolno prenosiva) infekcija s kožom, sluznicama, unutarnjim organima, kostima, živčanim sustavom, uzrokovana blijedom treponemom - posebnom bakterijom) ili infektivnim endokarditisom (upalna bolest unutarnje membrane) često karakterizira nepovoljan tijek.
  • S umjerenom težinom kombiniranog defekta aorte, pacijentova dobrobit i radna sposobnost ostaju nekoliko godina.
  • Naglašeni stupanj sužavanja usta (početni dio) aorte ili insuficijencije aorte, kao i smanjenje snage srčanog mišića, vrlo brzo dovode do razvoja zatajenja srca (razvoj zastoja krvi zbog smanjenja srčanog izlaza).

Prevencija kombinirane aortalne bolesti srca

• Primarna prevencija popratnog aortnog defekta (to jest, prije nastanka ove bolesti srca).
  • Prevencija bolesti koje uključuju leziju valvularnog aparata srca, tj. reumatizam (sustavni (tj. s porazom različitih organa i tjelesnih sustava) upalna bolest s primarnom lezijom srca), infektivni endokarditis (upalna bolest unutarnje sluznice srca), itd.
  • U prisutnosti bolesti koje uključuju oštećenje valvularnog aparata srca, stvaranje srčane bolesti može se spriječiti ranim učinkovitim liječenjem.
  • Stvrdnjavanje tijela (od djetinjstva).
  • Liječenje žarišta kronične infekcije:
    • kod kroničnog tonzilitisa (upala krajnika) - kirurško uklanjanje krajnika;
    • u slučaju karijesa zuba (formiranje karijesa pod djelovanjem mikroorganizama) - punjenje šupljina), itd.

• Sekundarna profilaksa (to jest, kod osoba s razvijenim kombiniranim defektom aorte) usmjerena je na sprječavanje progresije srčanih bolesti i poremećaja pumpanja srčane funkcije.
  • Konzervativno liječenje (tj. Bez operacije) bolesnika s kombiniranim defektom aorte. Koriste se sljedeći lijekovi:
    • inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, šire krvne žile, poboljšavaju stanje srca, krvnih žila i bubrega;
    • Antagonisti receptora angiotenzina 2 (ARA 2) - skupina lijekova koji su slični u svom mehanizmu djelovanja s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima, koriste se uglavnom u slučaju nepodnošenja angiotenzin-konvertirajućeg enzima;
    • Antagonisti kalcija iz skupine nifedipina (lijekovi koji sprječavaju ulaz kalcija - poseban metal - u stanicu) normaliziraju krvni tlak, šire krvne žile, sprječavaju razvoj poremećaja srčanog ritma, povećavaju broj otkucaja srca;
    • diuretici (diuretici) - uklanjanje viška tekućine iz tijela tijekom razvoja zatajenja srca (zastoj krvi u unutarnjim organima zbog smanjenja snage srčanih kontrakcija);
    • nitrati (skupina lijekova - soli dušične kiseline) - proširuju krvne žile, poboljšavaju protok krvi, smanjuju pritisak u krvnim žilama. Nitrati se koriste za smanjenje sile kontrakcija lijeve klijetke srca s pojavom stagnacije krvi u krvnim žilama pluća.
  • Sprečavanje recidiva reumatizma vrši se pomoću:
    • antibiotska terapija (upotreba lijekova iz skupine antibiotika - inhibiranje rasta mikroorganizama);
    • kaljenje;
    • liječenje žarišta kronične infekcije.

• izvori

Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvularne bolesti srca: mitralna, aortna, srčana insuficijencija. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Stečeni defekti srca. 4– e edition. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Smjernice za ambulantnu polikliničku kardiologiju. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. str. 199–222.
Vodič za kardiologiju. Udžbenik u 3 sveska. Ed. vojnik Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Stečeni defekti srca. U knjizi: Kardiologija: nacionalno vodstvo. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007., str.

Što učiniti s kombiniranom aortalnom bolešću srca?

• Odaberite prikladnog kardiologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Što je kombinirana bolest srca?

Kardiovaskularne bolesti mogu biti prirođene ili stečene. Kongenitalna patologija, koju karakterizira narušen razvoj krvnih žila i vezivnog tkiva srca, čak i tijekom formiranja fetusa, uočava se samo u 1% slučajeva. Stečeni defekt nastaje kao posljedica neispravnog funkcioniranja ventila, što rezultira kršenjem cirkulacije krvi.

Klinička slika

Kombinirana bolest srca je patologija koju karakterizira prisutnost promjena u stečenoj i urođenoj prirodi. Takva kršenja istodobno se promatraju u nekoliko ventila i otvora. U kombinaciji jedni s drugima, oni su u mogućnosti napraviti određene nijanse u uobičajenim kliničkim manifestacijama bolesti, izazivajući teške komplikacije. Takve abnormalnosti često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Već duže vrijeme ova se patologija može razviti potpuno asimptomatska, a da se ne otkrije modernim dijagnostičkim tehnikama. No s vremenom se njegov tijek pogoršava raznim znakovima koji negativno utječu na kvalitetu života pacijenta i prisiljavaju ga da posjeti liječnika.

Obično s razvojem zatajenja srca, pacijent može primijetiti ubrzano otkucaje srca, s oštrim kutovima tijela, može se pojaviti vrtoglavica, do gubitka stvaranja, pojavljuje se opća slabost i brzi umor. Mnogi pacijenti također pate od teškog srčanog bola.

Vanjski pregled omogućuje specijalistu dijagnosticiranje izoliranog deformiteta aortnog ventila. Kada je usmjeren na EKG, potvrđeno je preopterećenje područja lijeve klijetke i prisutnost koronarne bolesti.

Daljnja dijagnoza često otkriva nekoliko defekata valvularnog aparata (istodobnog neuspjeha i stenoze) koji nastaju zbog poraza dva ili tri srčana odjela. Kombinirani defekti srca često su posljedica insuficijencije mitralne valvule i mitralne stenoze.

Stečeni defekt očituje se u nedostatku operacije aortnog ventila i sužavanju mitralnog ventila. Istodobno, uočeno je povećanje u lijevom pretkomoru i desnoj klijetki, a slabljenje srčanog mišića javlja se dva puta brže nego s porazom jednog od njegovih elemenata.

Oštećenje ventila preduvjet je za kombinaciju mane.

Njihova deformacija posljedica je velikog nakupljanja krvi koja se baca natrag u atrij zbog rupe koja nije potpuno blokirana. S tim u vezi, povećava se pritisak na zidove i tkiva ventila, što uzrokuje nepovratne promjene.

Vrste kombiniranih bolesti srca

Prvo se morate nositi s onim što su srčane mane i kako se razlikuju jedna od druge. Moderna medicina identificira tri vrste patologije:

1. Jednostavni koji udaraju samo na jednu rupu ili ventil.
2. Kombinirani porok je patologija u kojoj je zahvaćena ista rupa i ventil. Na primjer, mitralna insuficijencija i stenoza otkrivene kod jednog pacijenta povezane su sa sličnim bolestima srca.
3. Ako su zahvaćeni različiti ventili i otvori (aortne i mitralne), onda je to kombinirani defekt.

Potonji tip patologije mnogo je češći od izoliranih promjena. Njihova klinička slika ovisi o kombinaciji simptoma karakterističnih za svaki nedostatak. Istovremeno je moguće jačanje, slabljenje ili modifikacija nekih znakova. Klasifikacija bolesti ovog tipa uključuje nekoliko njihovih glavnih sorti i svaka od njih ima svoje karakteristike tečaja.

Mitralna mrlja

Među svim vrstama oštećenja srca, ovo je najčešća devijacija. Karakterizira ga neuspjeh bikuspidnog ventila, što je praćeno sužavanjem lijevog venskog otvora. S vremenom se patologija ovog tipa može razviti u stenozu.

Ovu vrstu defekta karakterizira prisutnost dvaju zvukova u srcu: sistolički i presistolički, koji su dobro slušani na vrhu organa. Organ se povećava u vertikalnim i horizontalnim ravninama i jako je izvučen na lijevu stranu, što se događa pod utjecajem problema s mitralnim zaliskom.

Poteškoće u dijagnosticiranju kombinirane mitralne bolesti nastaju iz dva razloga:

1. Mitralna insuficijencija se dijagnosticira u slučaju dvaju zvukova koji su prisutni kada je srce povećano. Ali promjene u obliku organa mogu biti posljedica ne samo rasta lijeve klijetke, nego i njegovog guranja od strane prevelike desnice, što ukazuje na potpuno različitu patologiju.
2. Pojava sistolnog šuma, koji je jedan od glavnih znakova bolesti, može biti uzrokovana ne samo insuficijencijom ventila, već i nizom drugih uzroka sa sličnom pojavom.

U dijagnozi popratne mitralne bolesti otkriveni su sljedeći poremećaji:

• uz rijetke iznimke, desni dijelovi tijela ne sudjeluju u patološkom procesu;
• postoji snažna promjena u letcima mitralnog zaliska;
• stisnuti otvor sprečava normalan dijastolički povratak krvi;
• u lijevom pretklijetku postoji mali volumen refluksa krvi.

Kombinirana aortalna bolest srca

Kada dođe do ove bolesti, valvularna insuficijencija uzrokovana je suženjem otvora aorte. Ovo je vrlo rijetka pojava. Takav neuspjeh posljedica je sifilisa, infektivnog endokarditisa i sepse. Kombinirana aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom razvija se ako patologija ima reumatsku prirodu. Klinički se bolest manifestira:

• značajan nedostatak zraka;
• rezovi na otkucajima srca;
• pad krvnog tlaka;
• dikrotski puls;
• napadi astme;
• kongestija venske krvi u plućima;
• prisutnost hladnog znoja.

Iskusni kardiolog može razlikovati kombinirani defekt aorte s valvularnom insuficijencijom od slične bolesti koja se razvila u pozadini stenoze.

Mitralni i aortni defekt

Ta se bolest javlja zbog istovremenog razvoja aortnih i mitralnih malformacija. Priroda ove bolesti uvelike ovisi o etiologiji. Na primjer, kombinacija stenoze aortnog i mitralnog podrijetla promatrana je na temelju reumatizma.

Mitralna i aortna insuficijencija može se razviti kao posljedica produljenog septičkog endokarditisa. Ponekad uzrok bolesti postaje ateroskleroza ili sifilis. Vrlo je važno odrediti redoslijed formiranja defekta (aortna je prethodila mitralnoj ili istinitoj suprotnoj).

Prognoza i tijek bolesti pogoršavaju se u prisutnosti aortne stenoze. Ako je umjesto toga prisutna insuficijencija aorte, tada će biti lakše izliječiti bolest. Vrlo je važno za daljnju terapiju identificirati prirodu patologije kako bi se odredile karakteristike rada srca, ozbiljnost promjena.

simptomatologija

Kombinirane bolesti srca mogu biti popraćene različitim simptomima, ovisno o prirodi bolesti. Najčešće, pacijent iskazuje sljedeće pritužbe:

• teška otežano disanje;
• oticanje nogu;
• cijanoza nazolabijskog trokuta;
• promjene tlaka i pulsa.

Dijagnostičke značajke

Za određivanje točne dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Nakon saslušanja pacijentovih pritužbi, liječnik mora provesti standardni pregled. Ako postoji sumnja na popratnu bolest srca, pacijent se upućuje na sljedeće postupke:

1. Elektrokardiografija. Omogućuje vam da identificirate hipertrofiju kamera, utvrđujući rizik od srčanog udara.
2. Duplex ultrazvuk. Tako je moguće točno odrediti vrstu patologije.
3. Rendgenski. Za dijagnostiku defekta potrebno je istraživanje u nekoliko projekcija. To vam omogućuje da odredite veličinu srca i da osigurate odsutnost plućnih bolesti.
4. Fonokardiogram. Omogućuje vam da registrirate prisutnost buke u srcu, identificirajući sve patološke promjene.
5. Laboratorijske studije. Testovi krvi i urina za prikupljanje uzoraka reumatoidnog kolesterola i šećera.
6. Srčana angiografija. Ova je studija obvezna prije operacije. To vam omogućuje da potvrdite rezultate gore navedenih postupaka.
7. Kontrast MRI studija. Ova vrsta dijagnoze provodi se ako su tijekom prethodnih postupaka postojale sumnje.

Zbog složene dijagnoze, identifikacija točnog oblika bolesti odvija se bez ikakvih poteškoća.

Suvremene metode liječenja

U ranim stadijima bolesti provodi se konzervativna terapija. Cilj mu je spriječiti različite komplikacije i recidive reumatskih pojava i spriječiti infektivni endokarditis.

U slučaju ozbiljnih patologija nužna je kirurška intervencija. Moderni kardiološki centri obavljaju niz operacija čija je svrha liječenje kombiniranih bolesti srca. Uključeni su sljedeći postupci:

• plastična operacija srca, uključujući obnovu normalnih funkcija srca;
• zamjena zahvaćenog ventila biološkom protezom;
• operacije očuvanja ventila;
• atrioplastika se može koristiti za lijevu pretklijetku;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• operacije s ciljem obnove sinusnog ritma.

Nakon operacije, pacijenti prolaze terapijski tijek koji ovisi o opsegu bolesti. Preporučuje se liječenje sanatorija, što upućuje na kardiološki smjer.

Prognoze stručnjaka

Kako bi se osiguralo preživljavanje bolesnika s uznapredovalom kombiniranom bolešću srca, potrebno je pravodobno i pravilno kirurško liječenje. Da bi dao točnu prognozu budućeg života, stručnjak treba uzeti u obzir takve čimbenike:

• vrstu i težinu patologije;
• starost pacijenta;
• prisutnost komplikacija.

Povoljnija prognoza ima kombinirani nedostatak. Mitralni defekt često uključuje ozbiljne poteškoće u liječenju, budući da u lijevim komorama srčani mišić ne može dugo održavati kompenzacijsko stanje. Prisutnost komplikacija ima veliki utjecaj na daljnju prognozu bolesti, koja može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje, povećati opterećenje srca ili dolazi do recidiva reumatizma.

Preventivne mjere

S ovom patologijom, pacijentu je zabranjeno značajno fizičko naprezanje i ozbiljan sportski trening. Potpuno odbacivanje loših navika, ispunjenje svih liječničkih naredbi. Preporučljivo je sustavno prolaziti spa tretman, redovite vježbe specijalizirana gimnastika i hodanje.

Dobra preventivna mjera je opće stvrdnjavanje tijela kako bi se povećao imunitet i spriječile česte bolesti. Čak i ozbiljna prehlada ima određeno opterećenje na srce, tako da je sveobuhvatan oporavak vrlo važan za sprečavanje razvoja bolesti. Pacijenti s kombiniranim nedostatkom, preporučljivo je jesti uglavnom proteinske namirnice, piti tekućinu umjereno i ograničiti unos soli.

Kombinirani i kombinirani defekti srca su ozbiljne bolesti koje zahtijevaju rano otkrivanje i pravilno liječenje. Većina bolesnika sa sličnim problemima treba operaciju. Ako je bolest u početnoj fazi, onda je to moguće izbjeći konzervativnim metodama.

Opasne kombinirane bolesti srca: koje su njegove osobine i kako se liječi

Ako pacijent ima istovremenu povredu strukture nekoliko ventila, tada se postavlja dijagnoza istovremenog defekta. Ova patologija je stečena ili kongenitalna. Najčešće je zahvaćena mitralna bolest u kompleksu s aortnim ili tricuspidnim ventilom. U razdoblju intrauterine fetalne formacije, anomalije ventilskog aparata javljaju se na pozadini defekata u razvoju pregrada i velikih žila. Tijek bolesti je obično ozbiljan.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste popratne bolesti srca

Identificiraju se različite kombinacije istovremenog uništavanja ventila, od kojih su najčešće varijante stečenih defekata:

• mitralna aorta;
• mitralni i trikuspidalni;
• mitralno-aortni tricuspid;
• insuficijencija aorte u kombinaciji s kombiniranim mitralnim defektom;
• kombinirane mitralne i kombinirane aorte.

Među kongenitalnim anomalijama, u pravilu se dijagnosticira tridala ili tetrad Fallot, sindrom koji opisuju Sean i Ebstein. Kršenja strukture ventila i posuda mogu se kombinirati s otvorima septuma, otvorenim ovalnim prozorom ili kanalom Botallov.

Kombinirani mitralni i aortni defekt

Ova se patologija razvija nakon reumatizma, najprije se formira mitralni i aortalni defekt. Može biti uz prevladavanje stenoze ili neuspjeha jednog ili oba ventila. Manifestacije bolesti mogu biti:

• Povećava se stenoza aorte i mitralna insuficijencija - povratni protok krvi u lijevu polovicu srca. Brzo napredovanje zatajenja srca.
• Oba ventila su stenotizirana - lakše je jer mitralna stenoza smanjuje preopterećenje lijeve klijetke. Povećan tlak u plućnim žilama.
• Mitralna stenoza i aortna insuficijencija međusobno se kompenziraju.
• Aortna i mitralna insuficijencija - dovode do preopterećenja lijevog srca i povrede intrakardijalne i sistemske hemodinamike.

Prevladavaju simptomi srčane dekompenzacije (tahikardija, otežano disanje, cijanoza), aritmije, ishemijske boli kao što su angina, kašalj, ispljuvak s tragovima krvi.

Kombinirana mitralno-tricuspidna malformacija

Pogođeni su ventili između desnog i lijevog dijela srca. Tijek bolesti je složen, česti napadi srčane astme, otežano disanje, povećava cijanozu kože, povećava jetru i razvija ascites.

Najteža varijanta bolesti je kombinacija insuficijencije desnog atrioventrikularnog ventila i mitralnog defekta, jer poremećaji cirkulacije utječu na oba kruga. Povoljnija je bolest u kojoj postoji tricuspidna stenoza, jer kompenzira tijek mitralne bolesti, sprječavajući prelijevanje pluća krvlju.

Kombinirana bolest srca

Kada se kombiniraju poroci na jednom ventilu razvija i neuspjeh zbog nepotpunog zatvaranja ventila i sužavanje rupe na koju su pričvršćeni. Simptomi bolesti ovise o činjenici da se više tih procesa manifestira.

Kombinirani mitralni defekt

U ovoj bolesti dolazi do sužavanja otvora između lijevog dijela srca, zajedno s ne-zatvaranjem vrpci mitralnog zaliska između sebe. Klinički simptomi ovise o tome koji od poremećaja prevladava: ako je stenoza izražena, onda kašalj s hemoptizom, otežano disanje, blijeda koža, s prevladavajućom insuficijencijom, edem u nogama, povećana jetra, cijanoza kože i kratak dah su zabrinjavajući.

Kombinirani defekt aorte

Insuficijencija aortnih zalistaka manifestira se nesvjesticom, vrtoglavicom i teškom slabošću, razvija se kratkoća daha, puls postaje čest i nepravilan. Kada stenoza aorte može biti slična pojava, pogoršavaju ih moždani udari i stagnacija krvi u jetri, oticanje. Kod kombinirane stenoze i insuficijencije, hemodinamski poremećaji napreduju mnogo brže nego kod izoliranih defekata.

Mehanizam razvoja popratne bolesti srca

Ako se tijekom perioda intrauterinog razvoja pojavljuju odstupanja od norme u strukturi srca, na njihov izgled može utjecati:

• virusne infekcije (najčešće rubeole);
• dijabetes;
• alkoholizam i pušenje buduće majke;
• ionizirajuće zračenje;
• autoimune bolesti;
• patološki tijek trudnoće, toksikoza, opasnost od pobačaja;
• genetske abnormalnosti (ako postoje urođene razvojne anomalije u obitelji);
• lijekovi - progesteron, antikonvulzivi, antidepresivi i litijeve soli.

Četvrtina djece s pratećim oštećenjima kongenitalnog podrijetla ne živi do mjesec dana. Stoga, kada se takva patologija otkrije u trudnica, postavlja se pitanje prekidanja trudnoće.

Stečeni defekti najčešće se javljaju nakon reumatskih napadaja, infektivnog endokarditisa, grimizne groznice, eritematoznog lupusa, aterosklerotskih promjena, traumatskih ozljeda.

Simptomi popratne bolesti srca

Ako pacijent ima kombinirani mitralno-aortni defekt i dominira mitralna stenoza, tada će simptomi bolesti biti:

Cijanoza nazolabijskog trokuta

Ako je aortna stenoza izraženija, onda je tijek bolesti povoljan, razdoblje kompenzacije je dosta dugo. Ako je aortna insuficijencija izraženija, pacijenti su zabrinuti zbog vrtoglavice, često nesvjestice, uporne glavobolje.

Kada su ventili aorte oštećeni, zajedno s mitralnom i tricuspidnom bojom kože kod pacijenata je cijanotična, vene vrata pulsirajuće i otečene, hemodinamski poremećaji se razvijaju u ranim stadijima bolesti. Krvni tlak je obično nizak, jetra je značajno povećana, tekućina se nakuplja u prsima i trbušnoj šupljini.

Dijagnoza bolesti srca

U fazi pregleda, udaranja i slušanja, pojavljuju se simptomi promjene boje kože, povećanje jetre, prisutnost srčanih šumova i promjene u ritmu kontrakcija. Da bi se točno dijagnosticirale, potrebni su dijagnostički testovi:

• EGC - znakovi hipertrofije miokarda i aritmije;
• FonoKG - potvrđeni slušni podaci;
• Rendgen - povećanje srca, kongestija u plućima;

• EchoCG - omogućuje vam da identificirate vrstu defekta, stanje rupa i ventila, strukturu zidova, obrnuti protok krvi;
• MRI - pokazuje slojevitu strukturu srca i omogućuje određivanje stupnja povrede intrakardijalne hemodinamike

Za dijagnozu u teškim situacijama koriste se aortografija, srčani zvuk, ventriculography i koronarna angiografija.

Za prirođene srčane mane u djece, pogledajte ovaj videozapis:

Liječenje kombiniranih bolesti srca

Za terapiju se konzervativne metode liječenja koriste samo u fazi preoperativne pripreme ili ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Uz povoljan tijek bolesti u iznimnim slučajevima možemo preporučiti dinamičko promatranje kako bi se odredilo optimalno razdoblje za operaciju.

Opća terapija

U slučaju narušavanja srčane aktivnosti prikazano je ograničenje kuhinjske soli na 3 - 5 g i tekućine u prehrani na 1,2 litre na dan. Pacijenti bi trebali izbjegavati povećani fizički i emocionalni stres, promatrati spavanje i odmor, te izbjegavati nagle klimatske promjene.

liječenje

Liječene su glavne bolesti protiv kojih se razvio defekt (reumatizam i infektivni endokarditis, ateroskleroza, autoimuni poremećaji). Za korekciju oštećenja srca:

• srčani glikozidi;
• diuretike;
• sredstva za sprečavanje tromboembolije;
• lijekovi za prehranu miokarda;
• antiaritmici.

kirurgija

Kongenitalne malformacije u kombiniranoj patologiji ventila djeluju u nekoliko faza, tako da se djetetovo tijelo postupno može prilagoditi restrukturiranju hemodinamike.

Kod stečenih defekata češće se koristi metoda jednostupanjske korekcije. U tu svrhu izvodi se protetska popravka ventila s zatvaranjem zatvarača i commissurotomy za stenozu. Proteze se mogu postaviti na nekoliko ventila.

Kontraindikacije za operaciju su:

• pneumo-i kardioskleroza;
• plućni emfizem;
• kronični hepatitis;
• glomerulosklerozu;
• akutni reumatizam;
• maligne neoplazme.

Komplikacije kombiniranih bolesti srca

Kod dekompenzacije srčane aktivnosti dolazi do stagnacije tekućine u plućima, jetri, s razvojem hidrotoraksa i ascitesa. Poremećaji ritma mogu se javiti u obliku atrijalne fibrilacije i atrijalne fibrilacije. Kao posljedica promjena u protoku krvi u srcu, nastaju krvni ugrušci koji mogu začepiti plućnu arteriju.

Svaka od ovih komplikacija može biti fatalna u odsustvu adekvatne terapije.

Prognoza za kombiniranu bolest srca

Ako se bolest ne dijagnosticira pravodobno, ili se kirurška korekcija defekta ne može provesti kod pacijenta, onda uz istovremenu leziju nekoliko ventila, oko 50% bolesnika umire unutar 5 godina, a 85 do 90% nakon 10 godina. Učinkovitost kirurškog liječenja kombiniranom patologijom valvularnog sustava niža je nego kod izoliranih, ali više od 70% bolesnika ima zadovoljavajuću prognozu za život.

Prevencija kombiniranih bolesti srca

Kako bi se spriječila kongenitalna abnormalnost strukture srca, potrebno je izbjegavati kontakt sa zaraženim pacijentima, profesionalne rizike i samostalno korištenje lijekova za liječenje tijekom razdoblja nošenja djeteta. Kada planirate trudnoću, procijenite rizik od razvoja patologije kod djeteta. To zahtijeva medicinsko genetsko savjetovanje i kompletan pregled fetusa s nasljednom predispozicijom.

Za prevenciju stečenih defekata potrebno je pažljivo liječenje reumatizma i infektivnog endokarditisa, prevencija ponovljenih egzacerbacija. Bolesnici s defektima trebaju biti pod stalnim nadzorom kardijalnih kirurga.

Korisni videozapis

Za informacije o tome koje virusne infekcije tijekom trudnoće dovode do fetalnih malformacija u fetusa i preventivnih mjera za sprječavanje ove infekcije, pogledajte ovaj video:

Ako postoji mitralni defekt srca (stenoza), onda može biti više vrsta - reumatskih, kombiniranih, stečenih, kombiniranih. U svakom slučaju, srčana insuficijencija mitralnog zaliska može se liječiti, često kirurški.

Otkrivena aortalna bolest srca može biti više vrsta: kongenitalna, kombinirana, stečena, kombinirana, s pretežnom stenozom, otvorena, aterosklerotična. Ponekad izvode lijekove, u drugim slučajevima spasit će se samo operacija.

Postoji kombinirana bolest srca ne tako često. To može biti mitralno, aortno, reumatsko i kombinirano. Liječenje je dugo i komplicirano. Bolje je da se pacijenti u riziku profilakse.

Neke stečene bolesti srca su relativno sigurne za odrasle i djecu, a potonje zahtijevaju medicinsko i kirurško liječenje. Koji su uzroci i simptomi malformacija? Kako je dijagnoza i prevencija? Koliko njih živi sa srčanom manom?

Došlo je do neuspjeha srčanih zalistaka u različitim godinama. Ima nekoliko stupnjeva, počevši od 1, kao i specifične karakteristike. Pogreške srca mogu biti s insuficijencijom mitralnog ili aortnog ventila.

Ako dođe trudnoća i otkriju se defekti srca, liječnici ponekad insistiraju na abortusu ili usvajanju. Koje se komplikacije mogu pojaviti kod majki s prirođenim ili stečenim defektima tijekom trudnoće?

Djetinjski prirođeni defekti srca, čija klasifikacija uključuje podjelu na plavu, bijelu i druge, nisu tako rijetki. Razlozi su različiti, znakovi trebaju biti poznati svim budućim i sadašnjim roditeljima. Što je dijagnoza valvularnog i srčanog defekta?

U suvremenim dijagnostičkim centrima bolesti srca mogu se odrediti ultrazvukom. U fetusa je vidljiv od 10-11 tjedana. Simptomi kongenitalne su također određeni dodatnim metodama ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Kardiolog može otkriti srce desno u prilično odrasloj dobi. Ova anomalija često nije opasna po život. Ljudi koji imaju srce na desnoj strani trebaju jednostavno upozoriti liječnika, na primjer, prije nego što izvrše EKG, jer će se podaci malo razlikovati od standardnih.