Plak na karotidnoj arteriji 60 što učiniti

Endarterektomija je rekonstruktivna kirurgija, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi kroz žile pogođene aterosklerozom. Endarterektomija je operacija namijenjena izravnom uklanjanju aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije, koja sužava ili potpuno blokira posudu.

Endotel arterija u zdravih ljudi ima ravnu i glatku površinu. Aterosklerotski proces utječe na zidove krvnih žila, što dovodi do sužavanja lumena arterije i poremećaja protoka krvi. Uz napredovanje ateroskleroze, kolesterola i njegovih derivata, vlakna kalcija i vezivnog tkiva talože se na vaskularni endotel. Tako nastaje aterosklerotski plak, koji čini zidove arterija tvrdim i krhkim u isto vrijeme. Kršenje lokalnog ili sistemskog protoka krvi dovodi do nedovoljne opskrbe krvi unutarnjim organima. Ishemija se razvija s karakterističnim kliničkim simptomima bolesti.

Uklanjanje plakova s ​​krvnih žila vrši se različitim metodama, među kojima je i minimalno invazivna. Praksa pokazuje da je endarterektomija učinkovita, relativno sigurna i jeftina metoda kirurške intervencije. Operaciju obavljaju kvalificirani kirurzi u specijaliziranim klinikama ili kardiološkim centrima.

Preoperativna priprema

Prije endarterektomije pacijenti za prevenciju tromboze propisuju kratki tijek antikoagulanata ili antiplateletnih agensa te se od njih traži da prestanu uzimati NSAID.

Temeljito terapijsko i opće kliničko ispitivanje bolesnika sastoji se u mjerenju krvnog tlaka, određivanju lipidnog profila i parametara sustava zgrušavanja krvi, provođenju elektrokardiografije i ehokardiografije. Bolesnike s dijabetesom pregledava endokrinolog i utvrđuje razinu šećera u krvi neposredno prije operacije. 12 sati prije intervencije, pacijentima se ne preporučuje uzimanje hrane i vode.

U preoperativnom razdoblju, specijalisti provode instrumentalni pregled pacijenata, uključujući niz dijagnostičkih metoda i omogućujući točno određivanje mjesta plaka:

• Ultrazvuk krvnih žila
• MRI glave,
• CT angiografija
• Digitalna subtrakcijska angiografija.

Glavna indikacija za endarterektomiju je sužavanje arterijskog lumena (prvenstveno karotida (karotida) i mozga), što je uzrokovalo prolazne ishemijske napade, discirculacijsku encefalopatiju, akutnu cerebralnu ishemiju, obliteraciju ateroskleroze donjih ekstremiteta i oštećenje unutarnjih organa tijekom hipoksije.

Endarterektomija je kontraindicirana za osobe koje pate od hipertenzije, onkopatologije, dijabetesa, koronarne bolesti srca, kongestivnog zatajenja srca, Alzheimerove bolesti.

Endarterektomija, kao i svaka operacija, ima rizike. Izvodi se u teškim slučajevima, kada je terapija lijekovima nedjelotvorna. Nakon toga, bez postoperativne njege i konzervativnog liječenja, endarterektomija može dovesti do stvaranja novih plakova u krvnim žilama, akutne ishemije mozga ili prolaznih ishemijskih napada.

Tijek rada

Tehnika endarterektomije

Izravna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozu je izravna endarterektomija. Angiosirgeron pritisne arteriju iznad lezije i reže kožu, oslobađajući posudu. Šant je umetnut u rez koji povezuje susjedne dijelove arterije. Lumen arterije je otvoren, urezan je poseban uređaj i uklonjen je kolesterolni plak. Flaster je zašiven u arteriju zbog prisilnog širenja, a šant je uklonjen. Nakon vraćanja krvi, posuda se zašiva, a drenažne cijevi ostaju u rani nekoliko dana. Uklanjanje kolesterola se vrši kirurškim instrumentima - binokulama i operativnim mikroskopom. Trajanje operacije je nekoliko sati i ovisi o težini patologije i stanju bolesnika.

Evarna endarterektomija

Još jedna rjeđa metoda endarterektomije je everzija. Sastoji se od odsijecanja zahvaćene arterije ispod mjesta plaka. Mišićna membrana i adventitija se skidaju s zahvaćene intime i ispadaju. Modificirana intima je odrezana, a mišićni sloj i adventitija vraćaju se na mjesto. Rana je zašivena i, ako je potrebno, nameće anastomozu.

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plakova iz karotidnih arterija)

Karotidne arterije nose krv iz aorte u mozak. Njihov poraz je ozbiljan problem, često dovodi do invalidnosti i smrti pacijenta. Na plakovima često nastaju krvni ugrušci, koji se na kraju slome i uđu u sistemsku cirkulaciju. Oštećenja moždanih žila manifestiraju se znakovima akutne ishemije. Ako su arteriole i kapilare blokirane, razvijaju se ishemijski napadi ili mikrostrukovi.

Prije operacije, muškarci obriju vrat kako bi spriječili infekciju. Nakon anestezije se napravi rez, arterija se izolira, endotel se ostruže i nakon potpunog uklanjanja plaka se reže rez.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

U slučaju moždanog udara, karotidna endarterektomija treba provesti u prvih 14 dana. To će omogućiti da ne propustite vrijeme i postignete najbolje rezultate. Svako kašnjenje je neprihvatljivo. Ponovljeni moždani udar je često fatalan. Prema mišljenju većine pacijenata karotidna endarterektomija se dobro podnosi, oporavak je brz, a komplikacije se praktički ne događaju.

Video: karotidna endarterektomija

Endarterektomija za aterosklerozu nogu

Endarterektomija je operacija za aterosklerozu pluća krvnih žila donjih ekstremiteta, koja omogućuje izbjegavanje amputacije zahvaćene noge. Uklonite eteromate modificirane intime na nekoliko načina: otvorene, napola zatvorene i zatvorene. Otvorena metoda sastoji se u preokretanju zida arterije i odvajanju od aterosklerotskog plaka, a poluotvoreni način rada je upotreba posebnih alata: vaskularnih petlji ili prstenova.

Vrste anestezije za endarterektomiju

• Lokalna anestezija blokira prijenos živčanih impulsa u zahvaćenom području. Ova metoda olakšavanja boli omogućuje liječniku da tijekom operacije kontaktira s pacijentom i prati njegovo zdravlje. Lokalna anestezija je indicirana kada se operacija provodi za starije osobe koje pate od kroničnih kardiovaskularnih ili bronhopulmonalnih bolesti. To je kontraindicirano u djece, ljudi s afaticheskimi poremećaja, emocionalne labilnosti.
• Endotrahealna anestezija potpuno blokira osjetljivost na bol. Pacijent spava tijekom operacije. Za opću anesteziju koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika ili se narkotički analgetici daju intravenozno.

Postoperativno razdoblje

Endarterektomija se izvodi u bolnici. Boravak pacijenta u bolnici varira od jednog dana do tjedan dana, ali ga liječnik može promijeniti ako se pojave komplikacije. Pacijent koji je podvrgnut endarterektomiji je pod stalnim nadzorom specijalista prvog dana. Ako pacijenti imaju nestabilne hemodinamske parametre, prenose se u jedinicu intenzivne njege.

Dan nakon operacije počinje konzervativna terapija. Pacijenti su propisani:

1. Antikoagulansi - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, varfarin. Oni inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina.
2. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - angioprotektori: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Normaliziraju protok krvi u krvnim žilama, proširuju arteriole, kapilare i venule, poboljšavaju reološka svojstva krvi.
3. Nootropi - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Lijekovi stimuliraju mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja i otpornost mozga na razne štetne učinke, prekomjerni stres i hipoksiju.
4. Analgetici - analgin, amidopin, indometacin, ibuprofen. Olakšavaju bol, potiskuju bolnu aktivnost, bez značajnog utjecaja na druge tipove osjetljivosti.
5. Antibiotici širokog spektra iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida, cefalosporina, penicilina.

Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Nakon pražnjenja, pacijentima se dugo propisuju antiplateletni agensi - acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, hipotenzivni lijekovi - Kapoten, Analapril. Kod progresivne ateroskleroze propisuju se statini - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Mjesec dana nakon operacije pacijenti bi trebali posjetiti liječnika kako bi procijenili svoj krvni tlak i stanje kože na mjestu incizije. Ako su vrtoglavica, slabost, bol i parestezija u udovima, disfonija, oštećenje vida, simptomi opijenosti, crvenilo i oticanje rane, krvarenje iz rane, otežano disanje i dispeptički simptomi, treba potražiti odmah.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja novih plaka, prehrana bi se trebala normalizirati kod kuće, au teškim slučajevima slijediti strogu dijetu. U prehrani treba uključiti hranu koja sadrži biljne masti, bjelančevine, složene ugljikohidrate, vlakna i vitamine. Liječnici preporučuju bavljenje sportom, normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja i periodično provođenje pregleda, uključujući određivanje lipidnog spektra i parametara zgrušavanja krvi.

komplikacije

Komplikacije nakon endarterektomije obično se javljaju kod rizičnih osoba:

• Stariji ljudi
• pušači,
• Oslabljena i ozbiljno bolesna,
• Imati plakete u drugim žilama
• Prethodno su prošli sličnu operaciju,
• Pate od teških somatskih bolesti, onkopatologije, endokrinopatije.

Komplikacije koje proizlaze iz endarterektomije uključuju: moždani udar, krvarenje, komplikacije srca, restenozu, oštećenje neurovaskularnih snopova vrata i kranijalnih živaca, infekciju, trombozu, anesteziju do anestezije, oštećenje limfnih žila i pljuvačnih žlijezda, recidiv.

Endarterektomija je učinkovit postupak koji obnavlja protok krvi kroz žile pogođene aterosklerozom. To je prilično uobičajena operacija, kojoj su se poslužili mnogi stručnjaci. Ali ne svaki pacijent može platiti ovu uslugu. Prosječna cijena operacije u komercijalnim klinikama u Moskvi će koštati pacijenta 70 tisuća rubalja. U većini javnih klinika ova se operacija obavlja besplatno u okviru MLA ili na štetu kvote Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Treba imati na umu da će kirurško liječenje pomoći u uklanjanju patologije pacijenta mnogo brže od konzervativnog. Do danas u Rusiji nema lijekova koji u potpunosti liječe aterosklerozu i njezine manifestacije - moždani udar ili srčani udar. Tijekom operacije, kirurzi ne samo da uklanjaju aterosklerotske plakove, nego spašavaju pacijente od prerane smrti, smanjujući rizik od moždanog udara ili srčanog udara.

Kako ukloniti kolesterolne plakove iz karotidne arterije i izliječiti aterosklerozu

Jedna od najopasnijih patologija krvožilnog sustava je ateroskleroza koja je posljedica začepljenja krvnih žila. Ako se u karotidnoj arteriji javi stvaranje kolesterola, to je ateroskleroza karotidnih arterija. Blokada ovih krvnih žila koje prolaze kroz prsa, vrat, mozak i pružaju krv ljudskom mozgu može dovesti do teških oštećenja i završiti s moždanim udarom.

razlozi

Zašto se aterosklerotski plakovi pojavljuju u karotidnim arterijama? U pravilu se aterosklerotski plak na karotidnoj arteriji formira nakon poraza drugih krvnih žila tijela.

Razlog nastanka aterosklerotskih plakova je:

• prisutnost loših navika kao što su pušenje i alkohol;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• iracionalna hrana;
• endokrine bolesti;
• biti u stalnom stresu;

Nažalost, u suvremenom svijetu previše ljudi vodi takav način života, što objašnjava nedavnu prevalenciju ove bolesti.

Osim toga, postoji dio populacije koji je u riziku za razvoj kolesterola u karotidnim arterijama i drugim krvnim žilama tijela. Nabrojimo ih:

• ovaj dio populacije uključuje starije osobe. To se objašnjava činjenicom da s godinama smanjuje elastičnost zidova krvnih žila;
• ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka. Zbog stalnog pritiska na krvne žile smanjuje se i njihova elastičnost i oni su podložniji raznim ozljedama;
• Ateroskleroza karotidnih arterija može se razviti kod osoba s dijabetesom, jer ta bolest gubi mogućnost normalnog cijepanja lipoproteina niske gustoće;
• genetska predispozicija može biti uzrok kolesterola.

Osoba koja pripada rizičnoj skupini i istodobno vodi životni stil pogodan za pojavu ove bolesti mora nužno biti promatran od strane liječnika, inače se može razviti ateroskleroza karotidnih arterija.

simptomi

Kod ateroskleroze karotidnih arterija simptomi su joj u početku nevidljivi.

U pravilu se rani stadij bolesti otkriva slučajnim dijagnosticiranjem bilo koje druge patologije.

Međutim, čak i na početku bolesti zbog nedostatka kisika u mozgu, javljaju se sljedeći simptomi:

• povećan umor;
• poteškoće u koncentraciji;
• nesanica;
• težina u glavi;
• pojave šumova u ušima;
• problem s memorijom.

Ako se ti simptomi pojave, morate kontaktirati bolnicu.

S daljnjim razvojem bolesti smanjuje se još veća prohodnost karotidnih arterija, što dovodi do takozvanog prolaznog ishemijskog napada, čiji simptomi nestaju za jedan dan.

Njegovi simptomi su sljedeći:

• oštećenje govora;
• u desnom ili lijevom oku je oštećena ili je vid potpuno izgubljen;
• smetnje u ravnoteži;
• neosjetljivost u lijevoj ili desnoj strani lica i pojava asimetrije u njemu.

Pojava barem jednog znaka ukazuje na povećani rizik od ishemijskog moždanog udara. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Za ne-stenotičnu aterosklerozu, lumen krvnih žila je manji od polovice. Dovoljno je promijeniti svoj životni stil, ići na zdravu prehranu i umjerenu tjelovježbu, a možete se riješiti viška kolesterola u krvotoku.
2. Sljedeći tip se naziva stenotička ateroskleroza karotidnih arterija i smatra se uznapredovalom stadijem bolesti. Plak u karotidnoj arteriji zatvara lumen u posudi za više od polovice. Znakovi bolesti već su vidljivi. Ova vrsta bolesti liječi se lijekovima. Može biti potrebna i operacija. Ignoriranje liječenja može rezultirati smrću pacijenta.
3. Sljedeća vrsta ove bolesti naziva se multifokalna i karakterizirana je razvojem teških promjena u ljudskom tijelu. Tretman lijekovima više nije učinkovit, operacija zbog nepravilnosti u hemodinamici nije sigurna.

dijagnostika

Dijagnostičko ispitivanje ove bolesti je kako slijedi:

• Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik prvo propisuje ultrazvuk pomoću kontrastnih sredstava. Nakon analize studije napravljen je zaključak o cirkulaciji krvi i strukturi krvnih žila;
• ako liječnik odluči da ultrazvuk nije dovoljan za dijagnosticiranje ove bolesti, kompjutorska tomografija može biti propisana. Uz pomoć rendgenskih zraka i upotrebom tog kontrasta nastaje slika strukture pacijentovih krvnih žila;
• mogu propisati terapiju magnetskom rezonancijom, bezbolan postupak koji se može koristiti za proučavanje ne samo protoka krvi i strukture arterija pacijenta, već i stanja malih žila;
• angiografija je vrlo rijetko propisana, iako takva studija omogućuje dobivanje i vizualno uočavanje svih promjena koje su se dogodile u krvnim žilama. Ali sposobnost da se ošteti plak i dobiju bilo kakve komplikacije, uključujući ishemijski moždani udar, s takvim pregledom je previsoka.

O liječenju

U liječenju karotidne ateroskleroze koriste se sljedeće metode:

1. Pozitivan učinak, osobito u početnom stadiju razvoja ove bolesti, može se postići bez upotrebe lijekova. Pacijent mora promijeniti način života, kako bi mu pomogao da odredi posebnu prehranu, pohađajući satove terapijskih i rekreativnih vježbi, sobe za masažu. Ponekad je to dovoljno za liječenje početne bolesti.
2. Kako bi se proširile krvne žile i otopili kolesterolni plakovi, propisani lijekovi. Koji su najprikladniji za pacijenta, pomoći će u određivanju dijagnostičke studije.
3. U slučaju kada je nemoguće riješiti se bolesti uz pomoć lijekova, to jest, ateroskleroza u žilama vrata karotidnih arterija i drugih arterija tijela dovela je do promjena koje su opasne po život, propisana je operacija. Koriste se različite metode liječenja aterosklerotskih promjena u unutarnjim karotidnim arterijama (ICA). Jedna od njih je držanje trombolize, kada se u posudu ubrizgava poseban preparat, s kojim se rastvori kolesterol u unutarnjoj arteriji. Možete dobiti komplikacije u obliku krvarenja. Laserski tretman uzrokuje isparavanje plaka uslijed djelovanja lasera. Plak se može ukloniti karotidnom endarterektomijom. Ova metoda operacije, kada se seciraju arterije i uklanjaju rast kolesterola, je najučinkovitija. Vrijeme oporavka nakon operacije je minimalno. Plak se može ukloniti pomoću karotidne angioplastike i stentinga. Napravljen je mali rez. Postavljanje stenta na mjesto okluzije posude omogućuje sprječavanje daljnjeg suženja. Kada se koristi kirurška intervencija, potrebno je znati da dok se ne otklone uzroci ove bolesti, znakovi bolesti će se ponovno pojaviti nakon nekog vremena.
4. Dobro je liječiti bolest tradicionalnim metodama. U isto vrijeme možete piti bujone i tinkture poznate svim valerijancima i matičarima. Imaju smirujući učinak i pomažu u širenju krvnih žila. Kada se koristi glog, protok krvi u mozak i krvni tlak se normaliziraju. Korištenje konjskog kestena pomaže u stanjivanju krvi i normalizira metabolizam masti. Infuzija divlje ruže i morske krkavice, korištenje narodnih recepata iz češnjaka može pozitivno utjecati na metabolizam lipida. No, važno je da se pacijent obavezno posavjetuje s liječnikom kako se ne bi naškodio. Korištenje određenih biljaka može uzrokovati trombozu ili čak moždani udar. Ljudi se odavno koriste u liječenju raznih bolesti pijavica. Trenutno, hirudoterapija je počela da se široko koristi, uključujući i ovu bolest. No, treba napomenuti da bi to trebalo provoditi samo u medicinskim ustanovama.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesti i komplicirano kirurško liječenje ateroskleroze karotidnih arterija, potrebno je slijediti sljedeće savjete:

• osloboditi se navike pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
• gube na težini;
• pravilna prehrana igra važnu ulogu u prevenciji ove opasne bolesti. Posebno su korisne namirnice koje sadrže kalij: krastavci, repa, banane. Vrlo korisna uporaba u salatnom kukuruznom ulju. Svakodnevna konzumacija meda, plodova mora krkavine, sušenog voća spriječit će stvaranje kolesterola u tijelu;
• pokušati se riješiti stresnih životnih situacija;
• odustati od sjedilačkog načina života;
• u prisutnosti hipertenzije, bolesti endokrinog sustava, ateroskleroze, potrebno je nadzirati liječnika.

Promatranje tih preventivnih mjera nije teško, ali će spriječiti ozbiljnu bolest. I vrlo je važno odmah doći kod specijaliste u medicinsku ustanovu kada otkrijete prvi znak karotidne ateroskleroze.

Postupak za uklanjanje kolesterola u plakima na karotidnoj arteriji kod ateroskleroze

Operacija karotidne arterije zbog ateroskleroze propisana je za sužavanje krvnih žila, sprječavajući protok dovoljne količine krvi u mozak. Živčani sustav je vrlo osjetljiv na nedostatak kisika. Čak i blago sužavanje krvnih žila koje vode do mozga dovodi do hipoksije tkiva organa, što često rezultira fatalnim ishodom. Kirurški zahvat postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje je indicirano za:

• ozbiljno sužavanje lumena arterije, čak iu odsutnosti znakova bolesti;
• ishemijske moždane lezije;
• prethodno pretrpjela moždani udar, nakon čega dolazi do sužavanja žila u više od pola, a pojavljuju se i simptomi ishemijskog oštećenja mozga;
• brz razvoj kronične ishemijske bolesti, praćen disfunkcijom središnjeg živčanog sustava;
• bilateralna ateroskleroza;
• istodobno preklapanje praznina nekoliko velikih plovila.

Unatoč prisutnosti izravnih indikacija za operaciju, intervencija predstavlja visok rizik za život pacijenta. Uklanjanje plakova u karotidnoj arteriji je kirurški kontraindicirano u:

• teška respiratorna, jetrena, srčana i bubrežna insuficijencija;
• dekompenzirani dijabetes;
• poremećaj svijesti;
• akutni moždani udar;
• produljena odsutnost svijesti, koma;
• teška intrakranijalna krvarenja uzrokovana nekrozom velikih krvnih žila;
• potpuna blokada karotidnih arterija, praćena inoperabilnim lezijama moždanog tkiva.

Priprema i pregled prije provođenja

Prije uklanjanja aterosklerotskih plakova provesti pripravak koji uključuje sljedeće radnje:

1. Odbijanje uzimanja određenih lijekova. 2 tjedna prije intervencije, aspirin, varfarin i drugi antikoagulansi se zaustavljaju. To pomaže izbjeći krvarenje.
2. Ispit. Radi utvrđivanja indikacija i kontraindikacija za operaciju izvodi se duplex ultrazvučni vaskularni pregled, kompjutorizirana tomografija mozga i cervikalnog područja, magnetska rezonancija i angiografija. Cilj ovih metoda je određivanje lokalizacije aterosklerotskog plaka i brzine protoka krvi u cerebralnim žilama.
3. Odbijanje jesti. Počinje u večernjim satima prije postupka. Na dan operacije ne može se konzumirati ni tekućina.

Tijek rada

Izbor metode kirurškog uklanjanja kolesterola na karotidnim arterijama ovisi o nizu razloga, uključujući prisutnost potrebne opreme i stanja pacijenta. Endarterektomija se smatra najčešćom metodom.

Karotidna endarterektomija

To je uobičajena operacija za uklanjanje ateroskleroze, u kojoj je posuda očišćena od patoloških sadržaja. Kirurški zahvat uključuje sljedeće korake:

1. Postavljanje opće anestezije.
2. Pružanje pristupa oštećenim arterijama. Iza uha napravljen je rez od 10 cm, koji prolazi kroz stranu vrata. Nakon seciranja mekog tkiva, kirurg dijeli arteriju. Pri obavljanju tih radnji treba paziti. Živci su prebačeni u stranu, vena lica je vezana.
3. Uvod Heparin i cijeđenje krvnih žila.
4. Disekcija vaskularnog zida. Idemo u arteriju. Da bi se osigurao cerebralni dotok krvi, uspostavlja se šant, koji zaustavlja protok krvi u operiranom dijelu arterije.
5. Eliminacija aterosklerotičnih naslaga. Počnite odvajanje plaka u području podjele karotidnih arterija. Pločica se ljušti po cijeloj posudi dok se ne dobije jasan klirens.
6. Pranje posude. U tu se svrhu u lumen arterije ubrizgava fiziološka otopina. Pranje pomaže eliminirati masne inkluzije koje mogu uzrokovati emboliju. Za obnovu integriteta posude pomoću autotransplantata ili umjetnog tkiva.
7. Uklanjanje šanta, pregled šavova. Nakon završetka operacije, stezaljke se uklanjaju jedna za drugom i preklapaju unutarnje i vanjske arterije. Ušivanje mekih tkiva, isušivanje rane.

Evarna endarterektomija

Ovaj postupak je uklanjanje aterosklerotskog sadržaja iz lumena posude. Intervencija se može provesti u lokalnoj anesteziji uz uvođenje hipnotičkih lijekova. Operacija uklanjanja plaka u karotidnoj arteriji uključuje sljedeće korake:

1. Proizvodnja rezanja. Počinje iza uha, prolazi kroz donju čeljust i završava u mišićima prsne kosti. Nakon toga izrežite masno tkivo i mišićno tkivo.
2. Odjel unutarnje karotidne arterije. Istodobno stisnite venu lica i uklonite živčane završetke. Kontakt s pogođenim područjem trebao bi biti minimalan, inače bi se mogao prekinuti i premjestiti aterosklerotski plak.
3. Disekcija arterija. U ovoj fazi postavlja se fleksibilan šant koji osigurava dotok krvi u cerebralne žile.
4. Uklanjanje plaka. Razdvajanje počinje na granici točke arterije.
5. Uklanjanje šanta, šivanje kirurške rane.

Arterijsko stentiranje

Operacija ne znači dugi rez. Zamjenjuje se punkcijom koja se izvodi pod općom anestezijom. Kroz punkciju se u šupljinu posude uvodi balon, koji širi začepljenu posudu. Nakon toga se umetne stent koji osigurava potrebnu širinu lumena. Na cijeloj dužini arterije postavljaju se filteri koji sprječavaju ulazak izdvojenog plaka u sistemsku cirkulaciju.

Arterijska protetika

Metoda se koristi za ekstenzivne aterosklerotske lezije i jaku vaskularnu krimičnost. Tijekom operacije uklonjen je zahvaćeni dio arterije, nakon čega su ostali dijelovi spojeni posebnim uređajem, koji je fleksibilna sintetička cijev. Veličina proteze odabire se prije početka operacije. Nakon kirurškog zahvata instalirajte drenažu.

Postoperativno razdoblje: komplikacije i rehabilitacija

Tijekom operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• ishemijsko oštećenje moždanog tkiva (moždani udar nastaje u slučaju nepravilne intervencije);
• ozljeda živčanih završetaka;
• embolija;
• infarkt miokarda;
• povratak ateroskleroze.

Održavanje ranog postoperativnog razdoblja provodi se u bolnici. Pacijent prva 24 sata provodi u jedinici intenzivne njege. Ovdje se prate indikatori funkcioniranja mozga i kardiovaskularnog sustava, pruža se hitna pomoć za razvoj komplikacija. Možete ustati jedan dan nakon zahvata. Na uobičajeni način života postupno se vraćamo. Tijekom godine preporuča se isključiti bilo koju tjelesnu aktivnost. Osim toga, potrebna je posebna prehrana i uzimaju se svi lijekovi koje propisuje liječnik.

Vremenske bombe - kolesterolni plakovi u karotidnoj arteriji

Stvaranje aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu. Manifestacije nisu prisutne u početnom stadiju, zatim dolazi do discirculacijske encefalopatije, prolaznih napada ili akutne ishemije (moždani udar). Za otkrivanje pomoću ultrazvuka, MRI, CT. Za uklanjanje se koristi operacija, lijekovi i fitopreparacije mogu usporiti napredovanje vaskularnih poremećaja (u slučaju slabog protoka simptoma).

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci nastanka plaka u karotidnoj arteriji

Najčešći uzroci pojave promjena u arterijama u aterosklerozi su:

• starosno smanjenje arterijske elastičnosti;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• povišenog krvnog tlaka;
• nepravilna prehrana s prevladavanjem masne, pržene, slane i začinjene hrane, prejedanje, nedostatak svježeg povrća i voća, nezasićene biljne masti, ribe;

• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• menopauze;
• metabolički sindrom;
• dijabetes;
• intoksikacija;
• ovisnost o alkoholu;
• kronične infekcije;
• učestali prenaponi stresa.

I ovdje više o aterosklerotskim plakovima.

Razvojni mehanizam

Glavni čimbenik u formiranju plaka je oštećenje metabolizma masti. Neuspjeh metabolizma dovodi do impregnacije lipidnih kompleksa niske gustoće unutarnjeg sloja karotidnih arterija. U početku se pojavljuje mrlja od kolesterola, zatim se postupno zgušnjava, u njoj rastu vlakna vezivnog tkiva i talože se soli kalcija.

Kako plak raste, on blokira kretanje krvi, a kada su dijelovi odvojeni od nje, formira se embolija. Kretaju se kroz krvne žile mozga, uzrokujući njihovu blokadu.

Stvaranje mrlje od kolesterola

Kronična pothranjenost tkiva postupno narušava funkcije moždanih stanica, što se manifestira u obliku discirkulacijske encefalopatije. Njegovi simptomi ovise o veličini plaka, brzini rasta i potencijalu za obilazni protok krvi, koji se značajno smanjuje s godinama.

Tijekom tromboze javlja se akutna ishemija. Ako krvni ugrušak ili dio plaka ne prekriva čvrsto arteriju, a postoje kolateralne žile, razvija se prolazna (prolazna) insuficijencija cerebralne cirkulacije. Potpuna blokada izaziva ishemijski moždani udar.

Simptomi ateroskleroze

Nakon dugog asimptomatskog razdoblja, kliničke manifestacije cerebralne ishemije obično postupno napreduju. Prvi se simptomi javljaju kada prohodnost karotidne arterije opada za više od polovice.

U početnoj fazi možete otkriti znakove astenije:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• stalna slabost;
• razdražljivost;
• apatija;
• dnevna pospanost;
• teško spavanje noću, često buđenje.

Kako se ishemijske promjene u mozgu povećavaju, pacijenti imaju poteškoće:

• koncentracija pažnje;
• intelektualne aktivnosti;
• brzo donošenje odluka;
• pamćenje i reprodukcija informacija;
• analiza i planiranje događaja.

Pojavljuje se progresivna cerebralna ateroskleroza:

• dosadne glavobolje;
• osjećaj težine ili buke u glavi;
• promjene raspoloženja;
• depresivne reakcije;
• drhtavost pri hodu;
• tjeskoba, suza;
• smanjenje jasnoće izgovora riječi;
• drhtanje udova i glave;
• oslabljen vid i sluh.

Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu pomoć izvana.

Dijagnostičke metode

U proučavanju neurološkog statusa moguće je identificirati povredu pokreta očiju, asimetriju zjenica, smanjenje ili povećanje refleksa tetiva, drhtanje ruku ispruženih prema naprijed, nemogućnost izvođenja testova za koordinaciju pokreta.

Instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja otkrivaju:

• oftalmoskopija - aterosklerotska retinopatija;
• Duplex ultrazvuk, CT i MRI ultrazvuk - prisutnost plaka, stupanj poremećaja protoka krvi u karotidnoj arteriji;
• EEG - smanjenje funkcionalne aktivnosti mozga;
• biokemijski test krvi - dislipidemija, povišeni kolesterol i trigliceridi, glukoza (kod dijabetesa), povećana sklonost trombozi.

Tretman lijekovima

Potpuno se riješite ateroskleroze je nemoguće bilo kojim od poznatih metoda. Svi tretmani su usmjereni na sprječavanje napredovanja procesa i razvoj komplikacija.

Da biste to učinili, prije svega morate promijeniti svoj način života - isključiti pušenje, alkohol, masno meso, iznutrice, konzerviranu hranu, brzu hranu, slastice i slatkiše. Osnova prehrane trebaju biti svježe i kuhano povrće, voće, žitarice, ribe.

Svaki dan morate provesti najmanje 30 minuta tjelesne aktivnosti (šetnje, terapijske vježbe, plivanje, ples, lagano trčanje). U pretilosti, nužan uvjet za prevenciju poremećaja cirkulacije u mozgu je normalizacija težine.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće skupine lijekova:

• hipolipidemijski (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihipertenzivi (Enap, Prenes);
• antiplateletna sredstva (Tiklid, Kardiomagil, Aspirin);
• vazodilatatori (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropi (Fenotropil, Glicin, Somazina);
• stimulansi metaboličkih procesa (Memoplant, Citokrom, Actovegin).

Brisanje operacijom

Indikacije za kirurško liječenje su:

• ponovljeni napadi cerebralne ishemije;
• moždani udar;
• sužavanje lumena karotidne arterije za više od 70%;
• nestabilni plak.

U tom slučaju, kolesterolni plak može se ukloniti s dijelom unutarnje obloge (endarterektomija karotidne zone) i formiranjem spoja zaobilazeći mjesto prepreke (manevriranje). U nekim slučajevima propisuje se dilatacija balona s ugradnjom metalnog okvira - stenta ili protetske karotidne arterije.

Pogledajte videozapis o konceptu uklanjanja kolesterola:

Kako ukloniti popularne metode

Fitoterapija je indicirana samo za rane manifestacije ateroskleroze ili za prevenciju pojave hipertenzije, dijabetesa, opterećenog nasljeđa, u starosti. Da biste to učinili, koristite bilje koje sprječava prodiranje masti u unutarnje sluznice arterija, poboljšava neutralizaciju kolesterola žučnim kiselinama i promiče uklanjanje viška lipida iz tijela.

Ljekoviti čajevi mogu uključivati:

• cvjetove crvene djeteline;
• lišće i plodovi duda;
• bobice i cvjetovi gloga;
• trava knotweed;
• list maline;
• bobice aronije;
• ruže cvijeća sudan;
• Bajkalska trava kapica;
• Astragalus trava;
• plodovi kukova.

Za čišćenje arterijskih žila koristi se zbirka jednakih dijelova cvijeća smilja i kamilice, trave sv. Ivana i pupova breze. Žlicu se ulije 400 ml kipuće vode, stavi u termos preko noći. Infuzija se uzima u 200 ml ujutro i navečer prije spavanja s dodatkom žličice meda lipa.

I ovdje više o stenotičnoj aterosklerozi.

Kolesterolni plak u karotidnim arterijama smanjuje protok krvi u mozgu. To se manifestira discirkulacijskom encefalopatijom ili prolaznim ishemijskim napadom. Kod potpune blokade dolazi do ishemijskog moždanog udara. U ranim fazama ateroskleroze dovodi do nespecifičnih simptoma astenije, s progresijom pojave demencije.

Koristi se za liječenje lijekova, kirurško uklanjanje, s preventivnom svrhom može se koristiti bilje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o karotidnoj aterosklerozi:

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što ako je bolest već počela?

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisano je za cijeli život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti. Postoje prirodne i droge.

Karotidna endarterektomija izvodi se kao način da se spriječi moždani udar. Operacija se može izvesti na karotidnim arterijama. Smatra se vrlo nježnom. Oporavak od enderterektomije everzije je brz.

Kao posljedica ateroskleroze i drugih bolesti može se pojaviti karotidna stenoza. Može biti kritična i hemodinamski značajna, imati različite stupnjeve, a simptomi ukazuju na mogućnosti liječenja, uključujući i operacije. Što je prognoza za život?

Postoje gotovo aterosklerotski plakovi u gotovo svim posudama - u karotidnoj arteriji, aorti, vratnim vratima, abdominalnoj aorti. Oni mogu biti heterogeni, kalcinirani. Uzroci sedimenta - visoki kolesterol, nasljednost. Liječenje se može provesti narodnim metodama, lijekovima, dijetom. Uklanjanje se provodi operativno.

Nakon 65 godina starosti, nesterozna ateroskleroza abdominalne aorte i ilijačne vene javlja se kod 1 od 20 osoba. Što je u ovom slučaju dopušteno?

Ateroskleroza bubrežnih arterija razvija se zbog starosti, loših navika, prekomjerne težine. U početku, simptomi su skriveni, ako se manifestiraju, bolest jako napreduje. U ovom slučaju potrebno je liječenje lijekovima ili operacija.

Da bi se spriječio ponovni moždani udar, s povišenim tlakom i drugim problemima s arterijama, preporuča se obavljanje stentiranja cerebralnih žila. Često operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog tlaka, loših navika razvija se stenozna ateroskleroza. Nije lako identificirati eho-znakove BCA, koronarnih i karotidnih arterija, krvnih žila donjih ekstremiteta, cerebralne ateroskleroze, a što je teže liječiti.