Umanjenje svijesti: kako se manifestira stupor?

Ljudsko tijelo karakterizira redovita promjena budnosti i sna. Za strogu cikličku prirodu procesa odgovorno područje, smješteno u gornjim dijelovima moždanog debla. U pravilu, stanje stuporije nastaje kada oštećenje ovog odjela ili nedostatak pristupa kisiku ili opskrbi krvlju.

Karakteristika stanja

Zapanjenost se odnosi na kvantitativne sindrome oslabljene svijesti. Takva stanja nastaju kao posljedica oštrih promjena u metabolizmu u glavi, karakteriziranih smanjenom budnošću i spavanjem. Stanje omamljivanja uvijek dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, sve do apsolutne inhibicije i deaktivacije svijesti.

Zapanjujuće je usporavanje svih mentalnih procesa i kršenje verbalnog i očnog kontakta s vanjskim svijetom.

Obično je blago do umjereno omamljivanje privremeno stanje koje je posljedica određenih bolesti. Zdrava osoba također može osjetiti osjećaj gluposti: redoviti nedostatak sna, na primjer, dovodi do toga. U takvoj situaciji pacijent mora spavati i prilagoditi način rada i odmora.

Uzroci gluposti također uključuju:

• ozljede glave;
• intoksikacija zbog lijekova;
• moždani udar;
• kisikovog izgladnjivanja mozga;
• trovanje uslijed predoziranja tableta za spavanje;
• komplikacija dijabetesa;
• teške bakterijske i virusne infekcije: meningitis, virusni hepatitis, encefalitis;
• toplina ili sunčanica;
• dehidracija i nedostatak elektrolita;
• tumori ili metastaze u glavi;
• električni udar;
• trovanje alkoholom;
• predoziranje opojnih tvari;
• napadaji ili epilepsija;
• teške alergije.

Zapanjenost je najčešće simptom bolesti, često se miješa s drugim poremećajem svijesti - delirijumom. Klinička slika u oba sindroma je slična, međutim, delirij proizvodi blage halucinacije koje nisu inherentne stanju omamljivanja.

Kod progresivnog stuporizma iznimno je važno utvrditi uzrok sindroma.

Za to se provodi sveobuhvatna dijagnoza:

• vizualni pregled pacijenta: mjerenje tlaka, temperature, pulsa, analiza kretanja učenika;
• kardiogram za analizu brzine otkucaja srca;
• radiografija prsnog koša;
• test krvi, urin;
• određivanje biokemijskih parametara funkcije jetre;
• rendgenska snimka lubanje zbog sumnje na ozljedu glave;
• elektroencefalografija za određivanje razine mentalne aktivnosti;
• toksikološka analiza za trovanje;
• Ultrazvuk krvnih žila u glavi, hranjenje mozga.

Najinformativniji odgovor daje kompjutorska tomografija ili MRI. Bez obzira na stupanj stupora, pacijent mora biti hospitaliziran u neurološkom odjelu.

Vrste patologije

Simptomatski poremećaj svijesti je klasificiran prema težini. Razmotrite njihove razlike:

Najlakši stadij zapanjujuće je obnubilacija ili umjereno zapanjujuća. Stanje se odlikuje blagom inhibicijom pacijenta, smanjenom motoričkom aktivnošću, slabom percepcijom stvarnosti. S lakoćom pozornice, osoba zadržava sposobnost izražavanja, ali dugo vremena bira riječi. Ovo stanje se također naziva "oscilirajuća svijest". Obnubilaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nedostatak sposobnosti logičnog razmišljanja;
• otuđenje i odvajanje od događaja koji se događaju;
• jedno gledište;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• privremeni napadi dobrog raspoloženja i jasne svijesti. Lice osobe s zapanjujućom svjetlošću ne izražava emocije, koža je blijeda, izraz lica je pospan. Često se pacijenti ne mogu sjetiti događaja koji su im se dogodili, ne prepoznaju prijatelje i rođake. S vremena na vrijeme, pacijenti dolaze do osjetila, odgovarajući na pitanja postavljena točno, ali ostatak vremena su u prostoriji.

Srednji stupanj stupora je stupor ili stupor. Takvo zapanjujuće djelovanje često se promatra tijekom moždanog udara. Ovisno o težini vaskularnog oštećenja, u glavi su uočeni znakovi stupora:

• osjećaj dubokog sna. Pacijent je pola zaspao, reagira samo na jake vanjske podražaje: ubrizgavanje, udar, štipanje. Reakcija na buku i glasni glasovi: otvaranje očiju i pogled usmjeren na jednu točku. Bol može uzrokovati kratkotrajni odgovor: psovanja, pokušaja izbjegavanja izvora boli;
• konvulzivni napadaji;
• respiratorna funkcija i gutanje nisu narušeni, ali se reakcija učenika na svjetlo smanjuje. Udari uzrokuju naprezanje mišića vrata. Pacijenti se mogu nakratko izvući iz stanja stuporije, a onda su opet uronjeni u polusvjesno stanje i ne sjećaju se trenutaka buđenja.

Ekstremna faza stuporije, ili duboka zapanjujuća - koma. Stanje pacijenta prije kome se naziva prekomom. Osoba postaje letargična, ravnodušna, zvoni ili se pojavi tinitus. Koordinacija pokreta se postupno prekida, a uzbuđenje zamjenjuje ravnodušnost. Prekoma traje od nekoliko minuta do 2 sata. Tada dolazi koma:

• u prvoj fazi, oči pacijenta su zatvorene, može progutati vodu i tekuću hranu, mišići reagiraju na bol, reakcija učenika na svjetlo se sprema;
• u drugom stupnju dolazi do nesvjestice, kontakt s pacijentom je nemoguć. Mogući su kaotični pokreti mišića, konvulzije, nehotično pražnjenje mjehura ili crijeva. Učenici su suženi, reakcija na svjetlo je često odsutna;
• u trećoj fazi kome, tjelesne temperature i tlaka se smanjuje, disanje je poremećeno. Tijelo ne reagira na vanjske podražaje: svjetlo i zvuk. Ako se stanje pacijenta vrati u normalu, izlazak iz kome se odvija u istim fazama obrnutim redoslijedom: koma, stupor, obnubilacija.

Opasnost od sindroma

Bilo kakva šteta na glavi koja vodi čak i do blage pozornice zapanjujuća je prijetnja životu. Male promjene u području mozga tijekom progresije dovode do smrti živčanih stanica i smrti.

Prema statistikama, uzrok blage omamljenosti najčešće postaje trovanje drogom ili alkoholom.

Sopor se opaža nakon krvarenja u mozgu, upalnih procesa i traumatskih ozljeda mozga. Stanje stupora može trajati nekoliko mjeseci, nije moguće predvidjeti hoće li ga osoba napustiti bez komplikacija.

Kako bi razvio adekvatan tretman za pacijente u komi, švicarski neurotraumatolozi izmislili su skalu koja određuje razinu svijesti. Analiza se provodi za tri ključna simptoma:

• otvaranje oka;
• kvaliteta govora;
• motoričke aktivnosti.

Svaki znak se ocjenjuje na skali od 1 do 5, zatim se zbrajaju točke:

1. Najviša ocjena: 15 bodova: jasna svijest.
2. Sa 13 godina dijagnoza je zapanjujuća.
3. Do 9 bodova država se doživljava kao kašnjenje.
4. Ispod 8 bodova - postoji koma.

Ruski neurolozi utvrđuju razinu svijesti u sustavu Konovalov:

• jasan um;
• zapanjujuće;
• ukočenost;
• 3 stupnja kome.

Tu je i koncept "sindroma zaključanog čovjeka". Paraliza pokriva cijeli mišićni sustav, osim očiju. Uz apsolutnu tišinu, osoba može samo treptati i pomicati oči.

Bez obzira na stupanj povrede, osobi s znakovima stupora treba pružiti prvu pomoć:

• organizirati dovod zraka: otvoriti prozore ili dovesti pacijenta na otvoreni prostor;
• otkopčajte gumbe, otpustite čvorove, otkopčajte trake;
• pokušajte prisiliti pacijenta da odgovori na pitanja, ne dopustite da se potpuno isključi;
• pozvati hitnu pomoć.

U blagom obliku omamljivanja pacijentu se daju lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese, a najpoznatiji predstavnik ove skupine je Piracetam. Tretman Soporom i komom odvija se u jedinici intenzivne njege i uključuje kompleks postupaka oživljavanja.

Jasnoća svijesti je odlučujući čimbenik u mentalnom i fizičkom zdravlju osobe. Omamljivanje je opasan simptom koji može dovesti do paralize, djelomičnog ili potpunog gubitka vida, sluha i smrti. Povremeno se pojavljuje obnubilatsiya (buka u uhu, vrtoglavica, letargija), može biti alarmantan simptom ozbiljne bolesti, dakle, prilikom otkrivanja sumnjivih znakova, trebali konzultirati neurolog.

Zapanjujući nakon moždanog udara - što je to i kako ide

Moždani udar je stanje u kojem je poremećena svijest pacijenta. Ovaj se patološki proces razvija s oslabljenim metabolizmom u glavi. Uz bolest je poremećen ciklus budnosti i sna. Ako dođe do patologije, preporuča se da se pacijentu pruži prva pomoć i pošalje u medicinski centar na pregled.

Uzroci patologije

Glavni uzrok stupora je moždani udar. Razvija se kada drugi izazovni faktori utječu na tijelo. Zapanjujuće se dijagnosticira kod pacijenata nakon traumatskih ozljeda mozga. Ako se u pozadini uzimanja određenih lijekova opaža trovanje tijela, to dovodi do bolesti. Kod moždanog udara uočava se kisik-izgladnjivanje mozga, što dovodi do sporenja.

Ako osoba uzima hipnotičke lijekove u višku, to dovodi do patologije. U tumorskim procesima s metastazama u glavi uočen je patološki proces. U opasnosti su ljudi koji redovito konzumiraju alkoholna pića ili droge. Patološki proces dijagnosticira se kod epilepsije ili konvulzija, koje su simptom moždanog udara.

Sopor se razvija nakon termalnog ili sunčanog udara. Ako moždani udar ima tijek ozbiljnih virusnih ili bakterijskih infekcija u obliku meningitisa, encefalitisa, virusnog hepatitisa, onda to postaje uzrok patologije. To se dijagnosticira kod bolesnika s moždanim udarom tijekom dehidracije. Provocirajući faktor je jaka alergijska reakcija na lijekove koji se koriste u razdoblju oporavka nakon moždanog udara.

Dijagnostičke mjere

Laki i teški sopor privremeni su i mogu proći sami. Ako je pacijentu postavljena dijagnoza progresivnog prigovaranja, savjetuje se da zatraži pomoć liječnika. Stručnjak će pregledati pacijenta i prikupiti anamnezu, što će mu omogućiti postavljanje dijagnoze.

Tijekom vizualnog pregleda preporučuje se mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka i pulsa. Stručnjak također analizira kretanje učenika. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, preporučuje se korištenje dodatnih metoda:

• Ultrazvučni pregled žila koje hrane mozak.
• Kardiogram koji se koristi za analizu srčanog ritma.
• Toksikološka analiza, koja potvrđuje ili odbacuje opijenost tijela.
• Rendgenski snimak prsa.
• Elektroencefalografija, koju određuje mentalna aktivnost.
• Rentgen lubanje, koji određuje ozljedu glave.
• Biokemijske studije, koje se određuju djelovanjem jetre.

Ako se sumnja na patološki proces, preporučuje se sveobuhvatna dijagnoza, kojom se utvrđuje težina patološkog procesa i propisuje učinkovito liječenje.

Sopor vrste

Klasifikacija patološkog procesa provodi se u skladu s njegovom težinom.

Obnulyatsii

To je najlakši stupanj spore. Uz patologiju pacijenta dolazi do lagane letargije. On ne može u potpunosti shvatiti stvarnost. Kod bolesnika s patologijom smanjuje se motorička aktivnost. Ako postoji blagi stadij bolesti, onda osoba može izraziti svoje misli, ali za to dugo odabire riječi.

U patologiji osoba ne može logički razmišljati i usmjeriti svoj pogled na jednu točku. Bolest je popraćena dezorijentacijom u vremenu i prostoru. Ponekad postoji jasan um i dobro raspoloženje, koje se izmjenjuju s gore navedenim simptomima.

stupor

To je prosječna težina patološkog procesa, koji često prati moždani udar. Pacijent osjeća dubok san, tako da se odgovarajuća reakcija događa kada je izložena jakim stimulusima - injekcijama, štipanju, šokovima. Uz buku, osoba otvara oči i gleda u jednu točku.

Patološki proces prati konvulzivni napad. Spor se smanjuje reakcija učenika na svjetlo. Zapanjujući tijekom moždanog udara uzrokuje napetost u mišićima vrata. Ponekad postoji kratak izlazak iz stanja stupora.

Ovo stanje je duboko zapanjujuće. Prije početka kome, osoba je depresivna i letargična. Bolesnici se žale na zujanje u ušima. Postavlja se dijagnoza postepenog gubitka koordinacije. Trajanje prekomuma je od nekoliko minuta do nekoliko sekundi. Zatim slijedi stanje prve faze kome, u kojoj su oči pacijenta zatvorene. Može piti vodu i uzeti tekuću hranu. Učenici osobe reagiraju na svjetlo.

Drugi stupanj karakterizira nesvjesnost. Pojava grčeva i kaotičnih pokreta mišića. Mjehur i crijeva slučajno se prazne. Bolest je praćena suženjem zjenica i nedostatkom reakcije na svjetlo. U zadnjoj fazi dijagnosticira se smanjenje tjelesne temperature i tlaka, kao i oštećenje respiratorne funkcije. Nema reakcija na vanjske podražaje.

Prva pomoć i terapija

Kada se pojave prvi znaci stuporacije, preporuča se da se pacijentu pruži prva pomoć, što će pozitivno utjecati na učinkovitost daljnjeg liječenja patološkog procesa. Ako se napad promatra u zatvorenom prostoru, preporuča se osigurati svježi zrak. Da biste to učinili, otvorite prozore i vrata u sobi.

U prisustvu osobe koja nosi odjeću, ona je uklanjaju ili otkopčavaju. Preporučljivo je stalno kontaktirati s pacijentima - razgovarati i postavljati pitanja. To mu neće dopustiti potpuno isključenje. Kada se pojave prvi znaci patologije, preporučuje se hitno pozvati hitnu pomoć.

Ako je osobi dijagnosticiran blagi oblik patološkog procesa, preporuča se uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Najčešće su pacijenti preporučili uporabu Piracetamija. Prilikom pohranjivanja i kome je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege. Odjel preporučuje korištenje složenih postupaka oživljavanja.

Sopor tretman ima za cilj uklanjanje uzroka nastanka - moždani udar. Tijekom razdoblja terapije patologije eliminira se oticanje moždanog tkiva. Također se preporučuje uporaba tehnika koje podržavaju normalan protok krvi u mozgu. tijekom liječenja patološkog procesa preporučuje se prilagodba šećera u krvi. Vitamin terapija se preporuča pacijentima da kompenziraju nedostatak elemenata u tragovima u tijelu.

Pacijentima se daju lijekovi za lijekove čije djelovanje je usmjereno na obnavljanje otkucaja srca. Ako se razvije zatajenje bubrega ili jetre, to zahtijeva odgovarajuću terapiju. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, krvarenje u mozak provodi se prije svega uz uporabu određenih lijekova.

Prognoza patološkog procesa izravno ovisi o njezinim uzrocima i obilježjima. To utječe na pravodobnost profesionalne medicinske skrbi. Ako se promatra pojavljivanje kaše na pozadini ishemijskog moždanog udara, bolesnik ima povoljnu prognozu. Ako patološki proces prati hemoragijski moždani udar, u većini slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda.

Zapanjujući udar

Učinci moždanog udara

Svi ljudi izloženi bolestima kardiovaskularnog sustava, strah od moždanog udara, akutna povreda moždane cirkulacije, posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne.

Recimo neke od njih:

• Stanje zapanjujućeg ili potpunog nedostatka svijesti.
• Promjena frekvencije, dubine i ritma disanja, dok se ne zaustavi.
• Lupanje srca, pad sistemskog arterijskog tlaka. Zatajenje srca nije isključeno.
• Prisilno pražnjenje.

• Izrazita asimetrija lica: unilateralni izostavljanje kuta usne šupljine, glatke kožne nabore u nosu, na čelu.
• Nedostatak govora ili nerazumljiv izgovor riječi. Nerazumijevanje obrnutog govora.
• Oštećenje vida - oba oka ili jedno.
• Potpuna ili djelomična paraliza udova (često jednostrana), praćena povećanjem tonusa prugastih mišića
• Konvulzije.

Cerebralni infarkt

Postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski i ishemijski. Također se naziva ishemijski moždani infarkt.

U ishemičnom moždanom udaru, arterije koje hrane mozak su blokirane krvnim ugruškom. Najčešće u osoba koje pate od ateroskleroze, kao i kod hipertenzije i fibrilacije atrija. Nakon napada fizičko i emocionalno stanje osobe prolazi kroz promjene, mijenjaju njegove karakteristike ponašanja.

Osoba doživljava stresno stanje, jer je sama moždana kap razorni udarac za živčani sustav. Gubitak kontrole nad tijelom, pogoršanje pamćenja i vida (do gubitka) - sve to odbacuje, uzrokuje iritaciju, ljutnju, suznost, agresivnost. Pažnja i briga o voljenima često se doživljavaju s neprijateljstvom.

Što je uzrokovalo kršenje vitalnih funkcija

Povreda važnih funkcija nakon moždanog udara uzrokovana je gubitkom vodljivosti moždanih stanica - neurona. Upravo vodljivost neurona omogućuje osobi da koordinira svoje pokrete, govori ispravno, misli aktivno i tako dalje. Isti faktor sprječava oporavak tijela nakon napada.

Neuroni umiru zbog nedostatka krvi i kisika u mozgu. Razvoj ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara potaknut je oštećenjem krvnih žila.

Mozak nakon moždanog udara

Učestalost cerebrovaskularnih nesreća povećava se s dobi. Osobe koje žive u sjedećem stilu su posebno ranjive u tom pogledu.

Mozak zahtijeva stalni dotok vrlo velikih količina kisika. To je zbog visokog intenziteta metabolizma. Usporedite: masa mozga u odnosu na cijelu masu osobe je prilično mala - 2%. No, kisik i glukoza ulaze u ljudski organizam i hraniti mozak u značajnim količinama - 20 i 17%.

Budući da mozak nema rezervnih rezervi kisika, već s lokalnom anemijom (ishemijom), ako traje više od pet minuta, dolazi do oštećenja živčanih stanica i ireverzibilne.

Tijekom moždanog udara, dio stanica je oštećen, dio - propada. U akutnom razdoblju uočavaju se velike površine oštećenih stanica, na koje utječe i edem. Nakon nekoliko tjedana, kada se pogoršanje pogorša, površina oštećenja se smanjuje.

Krhotine sjećanja

Apopleksija izaziva ozbiljan udarac kognitivnim funkcijama osobe. Prije svega - memorijom, djelomičnim ili potpunim gubitkom. Osoba se možda ne sjeća svojih najmilijih, kako se zove.

Sjećanje nakon moždanog udara je poput krhke posude: ili će se uskoro raspasti, ili je već slomljena na male fragmente, koje bolesna osoba ne može sastaviti.

O kome možete pročitati članak ovdje.

Utjecaj na vid

Osim funkcionalnih poremećaja u tijelu, moždani udar je također popraćen značajnim strukturnim promjenama u mozgu. Vrlo često je potrebno obnavljanje vida.

Naglo pogoršanje vida, inače, često je prethodnik apopleksije. To se događa kada protok krvi prestane barem minutu. Oštećenje vida, glavobolja promatraju se od prvih minuta napada.

Moždani udar, u pravilu, uzrokuje nepopravljivo oštećenje tijela. Kod cerebralne embolije i tromboze, može uzrokovati potpuni gubitak vida. S relapsom blage ishemije, problemi vida su češće kratkotrajni.

Paraliza nakon moždanog udara

Paraliza i pareza najčešće su posljedice moždanog udara. Pogodili su različita mjesta. To ovisi o tome gdje se nalazi fokus oštećenja mozga. Ako je zahvaćen lijevi režanj, pojavit će se paraliza desne strane tijela ili njegovog dijela. I obrnuto.

Statistika je nepristrana i neumoljiva: polovica preživjelih od moždanog udara preživi. I 50% preživjelih ostaje invalid. Smrtonosni se ishod javlja češće kada dođe do krvarenja u desnoj hemisferi. Naklonost lijeve strane i paraliza desne strane tijela smatraju se povoljnijim ishodom, a pacijenti ih bolje podnose.

Težina paralize desne strane ovisi o mjestu i mjestu oštećenja mozga. Netko zastane i oslijepi, ali može se kretati i govoriti; netko zadržava komunikacijske funkcije, ali gubi motoričku aktivnost; a na trećoj strani sve negativne posljedice moždanog udara su istovremeno propale.

Iz nerazjašnjenih razloga, stanice lijeve hemisfere imaju moždani udar koji ubija sporije. Dakle, desna strana u bolesnika se brže oporavlja.

Sindromi svijesti

Sindromi izvan svijesti. Isključivanje svijesti - zapanjujuće - može imati različite dubine, ovisno o tome koji se izrazi upotrebljavaju: "obnubilatsiya" - zamagljivanje, mutnost, "zamagljena svijest"; "Zapanjujući", "pospanost" - pospanost. Sopor slijedi - nesvjestica, neosjetljivost, nenormalna hibernacija, duboko zadivljujuće; dovršava ovaj krug sindroma koma - najdubljeg stupnja cerebralne insuficijencije. U pravilu, umjesto prve tri opcije, dijagnoza je “precoma”. Na sadašnjem stupnju razmatranja sindroma svijesti mnogo se pažnje posvećuje sistematizaciji i kvantifikaciji specifičnih stanja, što njihovu diferencijaciju čini relevantnom.

Zapanjujuće je određeno prisutnošću dvije glavne značajke: podizanjem praga uzbude u odnosu na sve podražaje i osiromašenje mentalne aktivnosti općenito. Istodobno, jasno se pojavljuju usporavanje i poteškoće svih mentalnih procesa, oskudica ideja, nepotpunost ili nedostatak orijentacije u okolini. Pacijenti koji su u stanju zapanjujuće, zapanjeni, mogu odgovoriti na pitanja, ali samo ako se pitanja postavljaju glasnim glasom i ponavljaju se, agresivno. Odgovori su obično jednoznačni, ali točni. Prag je povećan u odnosu na druge podražaje: pacijenti nisu poremećeni bukom, ne osjećaju goruće djelovanje bočice tople vode, ne žale se na neudoban ili mokri krevet, ravnodušni su na bilo koje druge neugodnosti, ne reagiraju na njih. S blagim stupnjem stuporacije, pacijenti su u mogućnosti odgovoriti na pitanja, ali, kao što je već rečeno, ne odmah, ponekad čak i sami mogu postavljati pitanja, ali njihov govor je spor, tih, orijentacija je nepotpuna. Ponašanje nije narušeno, većinom adekvatno. Lako se može pojaviti pospanost (somnolencija), samo oštri, prilično snažni podražaji koji dopiru do svijesti. Niska razina omamljivanja se ponekad naziva blagim omamljivanjem.

nakon buđenja iz sna, kao i obnilacije svijesti s fluktuacijama jasnoće svijesti: zamračenje svjetla, zamračenje, zamjenjuju se razjašnjavanjem. Prosječna ozbiljnost omamljivanja očituje se u činjenici da pacijent može dati verbalne odgovore na jednostavna pitanja, ali nije usredotočen na prostor, vrijeme i okoliš. Ponašanje takvih pacijenata može biti neadekvatno. Težak stupanj omamljivanja očituje se naglim porastom svih prethodno uočenih simptoma. Pacijenti ne odgovaraju na pitanja, ne mogu ispuniti jednostavne zahtjeve: pokazati gdje je ruka, nos, usne itd. Nakon što pacijent napusti stanje zapanjujućih, odvojeni fragmenti onoga što se događa oko sebe ostaju u umu.

Sopor (od latinskog. Sopor - nesvjesnost), ili soporous stanje, pododbor, karakterizira potpuno izumiranje proizvoljne aktivnosti svijesti. U tom stanju već nema odgovora na vanjske podražaje, može se manifestirati samo kao pokušaj ponavljanja glasnog i uporno postavljenog pitanja. Prevladavajuće reakcije su pasivno-obrambene prirode. Pacijenti se opiru kad pokušaju ispraviti ruke, promijeniti rublje i dati im injekciju. Takvu pasivno-obrambenu reakciju ne treba miješati s negativizmom (otpor prema bilo kojem zahtjevu i utjecaju) s katatoničkim pod-čepom ili stuporom, budući da se s katatonijom primjećuju drugi vrlo karakteristični znakovi: povećan tonus mišića, lice nalik maski, neugodni, ponekad umjetni položaji itd. AA Portnov (2004) razlikuje hiperkinetičke i akinetičke spoore. Hiperkinetičku sopor karakterizira umjerena govorna ekscitacija u obliku besmislenog, nekoherentnog, nerazgovjetnog mrmljanja, kao i pokreta nalik na sitno ili atheidno djelovanje. Akinetički stupor prati nepokretnost s potpunim opuštanjem mišića, nesposobnost da se proizvoljno promijeni položaj tijela, čak i ako je neugodno. U slučaju soporous stanja, reakcija učenika na svjetlo, reakcija na stimulaciju boli, kao i refleksi rožnice i konjunktive su sačuvani.

Koma (iz grčkog. - dubok san), ili koma, komatozni sindrom - stanje duboke depresije funkcija središnjeg živčanog sustava, koje karakterizira potpuni gubitak svijesti, gubitak reakcije na vanjske podražaje i poremećaj u regulaciji vitalnih tjelesnih funkcija.

Prema Nacionalnom znanstvenom i praktičnom društvu za hitnu medicinsku pomoć, učestalost pacijenata u pretpozitivnoj fazi iznosi 5,8 na 1000 poziva, a stopa smrtnosti kod njih doseže 4,4%. Najčešći uzroci komatoznih stanja su moždani udar (57,2%) i predoziranje lijekovima (14,5%). Nakon toga slijedi hipoglikemijska koma - 5,7% slučajeva, traumatska ozljeda mozga - 3,1%, dijabetička koma i trovanje lijekovima - po 2,5%, alkoholna koma - 1,3%; koma se rjeđe dijagnosticira zbog trovanja različitim otrovima - 0,6% slučajeva. Vrlo često (11,9% slučajeva) uzrok kome na pretpozitivnom stupnju nije bio samo razjašnjen, nego čak i ne sumnjiv.

Svi razlozi zbog kojih se mogu svesti na četiri glavna:

intrakranijalni procesi (vaskularni, upalni, volumetrijski, itd.);

hipoksična stanja kao posljedica somatske patologije (respiratorna hipoksija - u slučaju oštećenja dišnog sustava, cirkulacija - u poremećajima cirkulacije krvi, hemijska - u patologiji hemoglobina), kršenje tkivnog disanja (hipoksija tkiva), pad napetosti kisika u zraku koji udišemo (hipoksična hipoksija);

poremećaji metabolizma (prvenstveno endokrina geneza);

intoksikacija (egzogena i endogena).

Komatoze su hitna patologija, zahtijevaju primjenu mjera reanimacije, jer ozbiljnost psihoorganskog sindroma koji slijedi ovisi o trajanju kome. U kliničkoj slici bilo koje vode vodi u deaktivaciju svijesti gubitkom percepcije okoline i sebe. Reakcije su pasivno-obrambene prirode, kada se pojavi koma, pacijent ne reagira na vanjske podražaje (ubod, pat, promjena položaja pojedinih dijelova tijela, skretanje glave, govor koji upućuje pacijentu, itd.). Reakcija zjenica na svjetlo sa komom, za razliku od sopora, nije prisutna (Tablica 3).

Tablica 3. Dubinska skala komatnih stanja (Glasgow - Pittsburgh)

uvreda

Akutna cerebrovaskularna nesreća. Uzrokuje oštećenje moždanog tkiva i poremećaj njegovih funkcija. Faktori rizika za razvoj moždanog udara uključuju: genetsku osjetljivost na vaskularne bolesti i poremećaj cerebralne i koronarne cirkulacije; hipertenzija; pretilosti; nedostatak fizičke aktivnosti; pušenje; dob (broj bolesnika s moždanim udarom u starijim dobnim skupinama se povećava); razdoblje razvoja i tijek vaskularne bolesti (prisutnost ponovljenih regionalnih cerebralnih vaskularnih kriza); individualna obilježja ustava, način života i prehrana; ponavljana naprezanja i produljeno neuropsihološko prenaprezanje. Uz kombinaciju tri i više nepovoljnih čimbenika, povećava se sklonost moždanom udaru.

Moždani udar najčešće se javlja s hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom uzrokovanom bolestima bubrega, nekim endokrinim poremećajima, s aterosklerozom, koji pogađaju velike cerebralne krvne sudove mozga u vratu. Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom, sa šećernom bolešću. Manje često, moždani udar može biti uzrokovan reumatizmom, različitim vaskulitisom, poremećajima krvi, akutnim infekcijama, septičkim stanjima, malignim tumorima itd.

Po prirodi patološkog procesa, moždani udar se dijeli na hemoragijski i ishemijski. Za hemoragijski moždani udar (krvarenje) uključuju krvarenja u supstancu mozga i ispod sluznice mozga. Hemoragijski moždani udar češće se razvija kao posljedica rupture krvnih žila ili zbog neurogenih poremećaja, što dovodi do produženog grča cerebralnih žila, što uzrokuje usporavanje protoka krvi i nedovoljnu opskrbu tkiva mozga kisikom. Kao rezultat prestanka normalne opskrbe krvi, poremećaj kemizma živčanog tkiva (povećanje kiselosti pridonosi nekrozi), žarišnom području hemoragijske impregnacije živčanog tkiva različitih veličina. Puknuće patološki izmijenjenog stijenke krvne žile javlja se češće s oštrom fluktuacijom (snažnim povećanjem) krvnog tlaka i dovodi do stvaranja hematoma.

Do hemoragičnog moždanog udara dolazi u pravilu iznenada, uvečer ili poslijepodne, nakon uzbuđenja ili teškog umora. Ponekad prije moždanog udara pojavljuju se "vruće trepće" lica, glavobolja, vizija predmeta u crvenom svjetlu. Početni simptomi: glavobolja, povraćanje, poremećaj svijesti, pojačano disanje, usporavanje ili lupanje srca. Stupanj poremećaja svijesti je različit - koma, stupor, zapanjujući.

Ishemijski moždani udar javlja se prema mehanizmu cerebrovaskularne insuficijencije, kada dolazi do kritičnog smanjenja cerebralnog krvnog protoka uslijed sloma cerebralne samoregulacije u prisustvu stenoze, okluzije ili patološke zakrivljenosti cerebralne žile. Može se pojaviti moždani udar kao posljedica produljenog vaskularnog spazma. Ishemijski trombozni moždani udar razvija se kao posljedica tromboze, koju potiču patološke promjene u arterijskoj stijenci (ulceracija, oštećenje epitela, ateromatozni plakovi koji uzrokuju suženje lumena), povećanje viskoznosti krvi, hemodinamski poremećaji, smanjenje srčane aktivnosti, smanjenje krvnog tlaka, sporiji moždani krvotok. Ishemijski embolički udar pojavljuje se kada je blokiran embolus moždane arterije.

Uz opsežna krvarenja i srčane udare razvija se oticanje mozga. Posljedica povećanja volumena mozga je dislokacija trupa s razvojem sekundarnih krvarenja u njemu. Edem mozga s kompresijom trupa najčešće je uzrok smrti kod moždanog udara oba tipa.

Subarahnoidno krvarenje se često javlja zbog rupture aneurizme krvnih žila baze mozga, barem - s hipertenzijom, aterosklerozom moždanih žila ili drugim vaskularnim bolestima. Često se promatraju u mladoj dobi, ponekad kod djece. Kod nekih bolesnika prije krvarenja, migrenski napadi uzrokovani aneurizmom javljaju se u obliku oštrih bolova u frontalno-orbitalnoj regiji s parezom okulomotornog živca. Povremeno se spominju prekursori subarahnoidnog krvarenja: glavobolja (ponekad lokalna), bol u očima, vrtoglavica, treperenje očiju, šum u glavi. Bolest se obično razvija iznenada, bez prekursora. Došlo je do akutne glavobolje ("udarac u potiljak", "raspodjela vruće tekućine u glavi"), koja u početku može biti lokalna (u čelu, u stražnjem dijelu glave), a zatim postaje difuzna. Često se bol javlja u vratu, leđima i nogama.

Razvoj ishemijskog moždanog udara često prethodi prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije. Ishemijski moždani udar može se razviti u bilo koje doba dana. Često se javlja ujutro ili noću. Postupno povećanje fokalnih neuroloških simptoma je karakteristično - u roku od nekoliko sati (ponekad 2-3 dana), rjeđe dulje vrijeme.

Karakteristično obilježje ishemijskog moždanog udara je dominacija fokalnih simptoma u odnosu na opće cerebralne simptome, koji su ponekad odsutni. Žarišni simptomi određeni su lokalizacijom moždanog infarkta, zahvaćenom krvnom žilu i uvjetima kolateralne cirkulacije.

Dijagnoza moždanog udara se postavlja na temelju kliničkih podataka, cerebrospinalne tekućine i fundusa, elektrokardiografije, reoencefalografije, ehoencefalografije, elektroencefalografije, laboratorijskih i rendgenskih studija (kraniografija, angiografija, kompjutorska tomografija). Liječenje. Preporučuje se rano hospitaliziranje pacijenata za aktivnu terapiju ili kirurško liječenje. Važno je pružiti potrebnu hitnu pomoć prije početka prijevoza. Pri transportu u bolnicu treba paziti: prebaciti pacijenta, izbjegavajući udarce, održavati ravnotežu pri penjanju i spuštanju s ljestava (pri podizanju glava mora biti viša od tijela, pacijent mora ležati na glavi, dok se spušta s ljestava - obratno).

Hitna skrb za moždani udar, bez obzira na njezinu prirodu, usmjerena je na otklanjanje poremećaja koji se javljaju u tijelu i uključuje čimbenike koji utječu na širenje i produbljivanje patološkog procesa u mozgu. Prije svega, tu je borba protiv kršenja vitalnih funkcija tijela. Kada se srčana aktivnost oslabi, intravenski se daje otopina Korglikona ili otopina strofantina s glukozom (dijabetičari s izotoničnom otopinom natrijevog klorida). S razvojem kolapsa istodobno se poduzimaju mjere kako za poboljšanje funkcioniranja srca tako i za normalizaciju tonusa cirkulacijskog sustava. Dišna njega kod moždanog udara uključuje: promjenu položaja pacijenta; trljanje usta; držanje donje čeljusti; korištenje oralnih i nazalnih kanala; usisavanje katetera pomoću posebnog usisavanja. Ako je nakon oporavka dišnih putova nedostatna ventilacija pluća, tada se uspostavlja pomoćno ili umjetno disanje. Protiv cerebralnog edema propisuju se saluretici (etakrinska kiselina, lasix) intramuskularno ili intravenski. Intravenski se injicira izotonična otopina natrijevog klorida, otopine novokaina, otopine dimedrola, askorbinske kiseline. Može se koristiti hidrokortizon, prednizon.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara ima za cilj uklanjanje cerebralnog edema i snižavanje intrakranijalnog tlaka, snižavanje krvnog tlaka, ako je značajno povišen, smanjuje propusnost krvnih žila i vraća normalne autonomne funkcije. Potrebno je biti oprezan, položiti pacijenta, staviti mu jastuk pod glavu i dati glavi povišen položaj ili podići glavu kreveta, stvoriti lokalnu hipotermiju (polaganje glave preko mjehurića leda). Liječenje ishemijskog moždanog udara ima za cilj poboljšanje opskrbe krvi u mozgu. To zahtijeva normalizaciju srčane aktivnosti i krvnog tlaka, povećanje protoka krvi u mozgu, poboljšanje kolateralne cirkulacije, normalizaciju zgrušavanja krvi. U cerebrovaskularnoj bolesti, koja se razvija na pozadini pada krvnog tlaka i slabljenja srčane aktivnosti, propisuju se srčani glikozidi, kao i kortikosteroidi. Kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak, vazoaktivni lijekovi koriste se u kombiniranoj terapiji, osobito u akutnim i akutnim razdobljima moždanog udara.

Da bi se spriječile bronhopulmonalne bolesti, bolesnika treba povremeno obrnuti, ukloniti usta i nos, a tajnu dišnih putova treba usisati. Kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala, važno je pratiti stanje kreveta (ukloniti nabore plahte i neravnine madraca), obrisati tijelo kamfornim alkoholom i isprati kožnim naborima puder; Preporučljivo je staviti pacijente na gumeni krug, na pete i sakrum staviti pamučne jastučiće. Kako bi se izbjeglo razvijanje mišićne kontrakture, paralizirana ruka se pomiče na stranu koja je ispravljena i postavljena u položaj s ispravljenim i razvedenim prstima; Ovaj postupak treba ponoviti nekoliko puta dnevno tijekom 15 do 20 minuta. Pod koljenim zglobom paralizirane noge postavlja se jastuk, a stopalu se daje položaj leđne fleksije pomoću gumenog potezanja ili upornjaka u drvenoj kutiji.

Važno je osigurati pacijentu prehranu. Prvog dana, pacijentu koji je u blagom stanju, uz neometano gutanje, treba dati sokove od voća i bobica, slatki čaj. Od drugog dana dijeta se proširuje; sastojati se od lako probavljivih proizvoda. U slučaju poremećaja gutanja, pacijent se hrani kroz cijev. U nesvjesnom stanju, tijekom prva 2 dana, bolesnicima se daju tekućine koje sadrže elektrolite, 5% otopine glukoze i otopine koje zamjenjuju plazmu, a kasnije - hranjive smjese kroz sondu.

Kod moždanog udara uglavnom postoje 3 varijante tečaja: 1) povoljno, kada se oslabljene funkcije postupno potpuno obnavljaju; 2) isprekidano, u kojem se stanje povremeno pogoršava uslijed upale pluća, rekurentnih moždanih udara ili drugih komplikacija; 3) progresivno, uz postupno povećanje simptoma i smrti. Tijek moždanog udara ovisi o prirodi vaskularnog procesa, veličini, brzini razvoja, komplikacijama. Najteže komplikacije hemoragičnog moždanog udara su edem mozga, proboj krvi u moždane komore, kompresija i pomicanje moždanog stabla.

Kod većine bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, najveća težina stanja zabilježena je u prva 2-3 dana. Zatim dolazi razdoblje poboljšanja, koje se manifestira kod nekih bolesnika s određenom stabilizacijom simptoma, u drugima - s njihovim smanjenjem. Loš znak u hemoragičnom moždanom udaru je duboki stupanj oštećenja svijesti, osobito rani razvoj kome. Prognoza ishemijskog moždanog udara otežana je kod ekstenzivnih hemisfernih srčanih udara, koji su nastali kao posljedica akutne blokade unutarnje karotidne arterije.

Prevencija - sustavno praćenje zdravstvenog stanja bolesnika s vaskularnim bolestima, organizacija rada, odmora, prehrane, oporavak radnih i životnih uvjeta, naseljavanje, ispravno psihološko raspoloženje pacijenta, racionalno i pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, posebno hipertenzije i ateroskleroze, prevencija progresija vaskularne bolesti i rekurentni poremećaji cirkulacije mozga.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije. Različite pojave u mozgu, koje karakteriziraju kratkotrajni cerebralni hemodinamski poremećaji i nestabilni, izraženi u različitim stupnjevima, cerebralni i fokalni simptomi. Prolazne povrede cerebralne cirkulacije uključuju slučajeve u kojima svi fokalni simptomi nestaju u roku od 24 sata, a ako traju dulje od jednog dana, takvi se slučajevi smatraju moždanim udarom. Pojam "prolazni poremećaji moždane cirkulacije" uključuje i hipertenzivne krize, bez obzira na to jesu li se manifestirale kao opći cerebralni ili fokalni simptomi. Prolazni poremećaji moždane cirkulacije uočeni su u mnogim bolestima, osobito onima koji uključuju lezije cerebralnih žila ili glavnih arterija glave. Najčešće je to hipertenzija, ateroskleroza ili njihova kombinacija.

Prolazni cerebralni cirkulacijski poremećaji mogu biti uzrokovani mikroembolima, odvojenima od parijetalnih tromba, od propadajućih aterosklerotskih plakova uzlaznog dijela aorte i velikih krvnih žila glave, koji se mogu javiti s oštećenjima srca, poremećajem srčanog ritma i infarktom miokarda. Jedan od mehanizama razvoja prolaznih poremećaja moždane cirkulacije može biti grč cerebralnih žila.

Postoje opći prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, u kojima postoje samo cerebralni simptomi, regionalni, lokalizirani u određenom vaskularnom bazenu i kombinirani.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije sa samo cerebralnim simptomima karakteriziraju glavobolja ili osjećaj težine u glavi, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, emocionalna nestabilnost, slabost, znojenje, osjećaj nedostatka zraka, palpitacije. Mogući kratkotrajni poremećaji svijesti. Zabilježena je zbunjenost misli, u bolesnika "sve pluta pred očima" ili "zamračuje u očima". S više izraženih poremećaja cerebralne cirkulacije karakterizira jaka glavobolja i vrtoglavica, "veo" ispred očiju, mučnina, povraćanje, buka u glavi, slabost. Koža lica je blijeda, hladna, mokra.

Liječenje. Poslano na normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje poremećaja srčanog ritma.

Rehabilitacija za moždani udar provodi se ovisno o razdoblju povrede moždane cirkulacije. U kratkom roku nakon razvoja moždanog udara, restorativne i disajne vježbe, pozicijske terapije, preporučuju se metode dezinhibicijske terapije - pasivni, refleksni i aktivni pokreti, s poremećajima govora - govorna terapija, terapija lijekovima. U razdoblju oporavka oštećenih funkcija nastavljaju se provoditi opće vježbe opuštanja i disanja, liječenje položajem, šire korištene metode terapije dezinhibicije - lijekovi, pasivni i aktivni pokreti, razne vrste masaža, električna stimulacija, vježbe s logopedom. U razdoblju oporavka prikazani su aktivni motorni režim, terapijske vježbe i fizioterapija. U fazi završetka liječenja, rehabilitacijske aktivnosti provode se u specijaliziranim prigradskim ustanovama sanatorijskog tipa, u rehabilitacijskim odjelima bolnica ili u sanatorijima kardiovaskularnog profila.

Nakon moždanog udara, najvažnije je prihvatiti ono što se dogodilo kao fait accompli. Negativne emocije mogu dovesti do ponovnog moždanog udara. Usredotočite se na obnavljanje zdravlja. Vaš je cilj povratiti pokretljivost ruku i nogu.

Dobar učinak u obnovi pokretljivosti udova daje masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, pomaže u vraćanju izgubljenih funkcija, jača tijelo. Ako je zahvaćena ruka i noga, najprije masirajte nogu od kuka do potkoljenice. Zatim nastavite masirati ruke. Započnite postupak s područjem glavne mišiće prsnog koša, zatim masirajte područja nadlaktice, leđa, trapeznih i deltoidnih mišića. Nakon toga idite na masažne točke koje se nalaze na ramenu, podlaktici i šaci.

Masaža se mora kombinirati s gimnastičkim vježbama. To mogu biti aktivni pokreti koje obavlja sam pacijent ili pasivni, koji se obavljaju uz pomoć. Pod djelovanjem pasivnih pokreta, pokretljivost zglobova i elastičnost mišića brže se obnavljaju. Smjer i amplituda pasivnih pokreta trebaju odgovarati anatomskoj strukturi zgloba, a izvode se samo u jednom zglobu. Složenost pasivnih pokreta 1 treba postupno rasti. U početku se svi pokreti izvode duž ravnih linija, u istoj ravnini, s malom amplitudom i sporom brzinom. Zatim se povećava amplituda, tempo i složenost kretanja (u kombinaciji s kružnim i polukružnim). Sve pokrete treba provoditi glatko, ritmički, tihim tempom, bez izazivanja boli kod pacijenta.

Aktivni pokreti koje pacijent pravi, mogu se izvoditi prije, tijekom i nakon masaže. Kombinacija masaže i aktivnih pokreta sprječava mišićne atrofije koje se mogu razviti s dugotrajnom nepokretnošću. Svaki ciklus započinje laganim milovanjem paraliziranog ekstremiteta pomoću kreme ili masti za zagrijavanje. Za 1 put trebate napraviti 2 do 4 pasivna ili aktivna pokreta na svakom zglobu. Gimnastičke vježbe treba izvoditi svakih sat vremena. To je teško, ali nužno. Treba paziti da je krvni tlak tijekom vježbanja normalan. Kod umora morate se opustiti ili preskočiti ciklus vježbanja.

Liječenje pčelinim otrovom i medom ima vrlo dobar učinak. Prije svega, to je medna masaža s zagrijavanjem vrata, ramena, torakalne kralježnice i udova. Ova masaža poboljšava i poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mozgu i leđnoj moždini. U prvoj sesiji izvodi se masaža vrata, ramena i kralježnice. Od drugog, stopalo se dodatno masira od stopala do bedra, a zatim ruke od ruke do ramena. Masažu započnite nježnim milovanjem, nakon čega slijedi lagano trljanje i lagane vibracije s vrhovima prstiju. Za jače zagrijavanje tijela, možete koristiti poseban simulator - valjak za masažu, koji se lagano masira za pacijenta. Med se nanosi na površinu tijela pripremljenog na ovaj način. Pod rukama masera, med se širi preko zagrijane kože u tankom sloju i prodire u tijelo, povećavajući cirkulaciju krvi.

Trebali biste jesti povrće i voće. Korisne žitarice od cjelovitih žitarica (heljda, zobena kaša), raženog kruha, jogurta i kefira iz nemasnog mlijeka, nemasnog svježeg sira, nemasnog mesa, ribe i peradi, sirovih sokova. Maslac je bolje zamijeniti povrćem. Korisni proizvodi u kojima puno kalija (crni ribiz, marelica, suhe marelice, grožđice, suhe šljive, krumpir, kupus) i magnezija (mekinje, kvasac, heljda, grah). Prednost bi trebala biti kuhanje i kuhanje na pari. Od bogatih juha i juha bolje je potpuno odustati i pojesti vegetarijanske i mliječne juhe i riblje juhe od niskokaloričnih sorti.

Treba prestati pušiti. Porazom krvožilnog zida nikotinom i ugljičnim monoksidom lakše se formiraju aterosklerotski plakovi. U isto vrijeme, povećava se tendencija arterija prema spazmu. Nikotin povećava sposobnost lijepljenja trombocita, stvarajući tako uvjete za trombozu.

Umjerena konzumacija alkohola nije faktor rizika za cerebralnu cirkulaciju. Međutim, za one koji zloupotrebljavaju alkohol, rizik od moždanog udara je 4 puta veći od rizika onih koji ne piju i umjerenih pijanaca. Prijenos najmanje jednog kršenja moždane cirkulacije, alkohol je kontraindiciran.

Veliku ulogu u procesu oporavka ima zdrava psihološka klima u obitelji. Kada se rođaci i prijatelji neprestano bave medicinskom gimnastikom, provode predavanja govorne terapije kako bi vratili govor, čitali i pisali, poticali ga, a pacijent uspješno prevladao posljedice moždanog udara.

Akutni cirkulacijski poremećaji u mozgu. Istodobno, krv, koja prolazi kroz arteriju u mozak, začepljuje je, lišavajući moždane stanice kisikom i hranjivim tvarima, ili arterijske rupture i, kao rezultat, krvarenje u mozak.

Pojava moždanog udara ovisi o tome koje područje mozga je zahvaćeno. Sukladno tome, povrijeđene su funkcije koje kontrolira ovo područje. Mogući gubitak kontrole mišića nad bilo kojim dijelom tijela, ili velika slabost i paraliza jedne strane tijela, oštećenje govora, gutanje, vid, paraliza mišića lica na zahvaćenoj strani, itd. Za mnoge ljude, međutim, određeni fizički ili neurološki defekti ostaju do kraja života.

Prva pomoć Kod moždanog udara nužna je hitna medicinska intervencija. Moždani udar može dovesti do smrti ili kronične invalidnosti. Potrebno je pozvati hitnu pomoć pacijentu. Prije dolaska liječnik treba staviti pacijenta u krevet, podižući glavu. Uklonite sluznicu iz usta, proteza, ostataka hrane, otkopčajte odjeću tako da pacijent može slobodnije disati. Ako pacijent ima potonuću donju čeljust ili korijen jezika, trebate gurnuti kutove čeljusti naprijed i položiti pacijenta na bok tako da čeljust ne potone ponovno. Otvorite prozor i prozračite sobu. Pričvrstite omotač leda ili ručnik namočen u hladnu vodu na glavu (ako je desna strana zahvaćena paralizom, onda led treba nanijeti na lijevu stranu i obratno). Pričvrstite bocu vruće vode na noge ili stavite žbuke na senke. Potrebno je pratiti pacijentovo disanje: jezik može pasti kod osobe koja je pogođena moždanim udarom ili može početi povraćanje. Ako pacijent može progutati, potrebno mu je dati sedative i sredstva za smanjenje tlaka. Korisno je prskati lice i prsa hladnom vodom. Također možete dati pacijentu napitak s limunskom kiselinom ili sokom od brusnica.

Kakav je to trag i kako ga tretirati?

Za osobu se smatra normalnim stanjem - stanje budnosti. To pokazuje da pacijent nema abnormalnosti u radu i funkcioniranju mozga. Ali ponekad postoje patologije i bolesti koje mogu izazvati gubitak svijesti. Važno je uzeti u obzir činjenicu da u ovom slučaju nema promjene svijesti, ona je samo malo ugnjetavana.

Sopor se smatra kvantitativnim kršenjem svijesti. Ako pacijent ima soporous poremećaja, potrebno je hitno provesti temeljitu dijagnozu i utvrditi uzrok tog stanja, jer ti faktori imaju negativan učinak na stanje mozga.

Sopor - što je?

Sopor ili soporous poremećaj je znak da je funkcija moždane kore oštećena i da u ljudskom tijelu prevladavaju inhibicijski oblici.

Taj se uvjet može pojaviti kada:

• razni poremećaji i oštećenja živčanog tkiva;
• hipoksija mozga;
• zbog izloženosti lijekovima ili tvarima koje se proizvode u tijelu.

Sopor je duboko depresivna ljudska svijest koja se manifestira u pospanom stanju. Također je zabilježena potlačena proizvoljna aktivnost, ali ne utječe na refleksnu aktivnost.

Dijagnosticirano je sljedeće stanje:

• lagana reakcija učenika na svjetlosne podražaje;
• postoji zaštitna reakcija na bol.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Moždani udar s moždanim udarom

Soporozni poremećaj javlja se u bolesnika nakon moždanog udara, u većini slučajeva nakon hemoragičnog moždanog udara. Ovisno o području na kojem je zahvaćeno i gdje se nalazi centar za moždani udar, stupor se može razviti izravno tijekom razdoblja oporavka.

Pacijent u ovoj situaciji nema motiva, želja, njegovo stanje mu se ne čini čudnim. Stoga je potrebno da pacijent nakon moždanog udara obrati pozornost na to da ne propusti i prepozna patologiju na vrijeme. Saznaj od onoga što se dogodi moždani udar iz našeg sličnog članka.

Treba razumjeti da ako propustite trenutak ispoljavanja stupora, pacijent može imati komu, koja će u rijetkim slučajevima dijagnosticirati pozitivne rezultate.

Soporoza kod moždanog udara ne događa se uvijek, jer su to nužni preduvjeti. Ovo stanje može uzrokovati razne poremećaje i komplikacije, nakon bolesti, predoziranja sedativa.

Sopor se može pojaviti s određenom periodičnošću, ponekad zatvaranje svijesti traje nekoliko sekundi. Ali čak i par sekundi može izazvati komu i, kao posljedicu, smrt.

Zašto se pojavljuju kaše?

Mnoge teške bolesti i ozljede mogu izazvati nered. Privremeno onesposobljavanje svijesti također se može pojaviti zbog ozljede glave, zbog čega dolazi do smanjenja protoka krvi u mozgu, a mogu se pojaviti i konvulzije.

Dugotrajni gubitak svijesti javlja se iz sljedećih razloga:

• Ozbiljne bolesti.
• Toksični učinci lijekova na tijelo.
• Predoziranje sedativa.

Također negativan utjecaj na funkcionalnost mozga ima poremećaj metabolizma, oštećenje šećera, soli i drugih elemenata u krvi.

Glavni razlozi zbog kojih se javlja poremećeni poremećaj

1. Neoplazme i apscesi u mozgu.
2. Krvarenje u mozgu.
3. Povrede glave
4. Akutni hidrocefalus.
5. Moždani udar.
6. Hipertenzivna kriza, koju karakterizira težak oblik.
7. Vaskulitis koji utječe na središnji živčani sustav.
8. Toksično trovanje
9. Hipotermija ili toplinski udar mogu se naći ovdje.
10. Zarazne bolesti.
11. Sepsa.
12. Problemi s metabolizmom.
13. Hipotireoza.
14. Metabolički poremećaji u zatajenju bubrega ili jetre.
15. Povrede metabolizma vode ili elektrolita.
16. Zatajenje srca ozbiljno.

Koliko dugo traje stupor?

Sopor je ozbiljan prekršaj koji nije uvijek moguće prepoznati. Depresija pacijenta može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana, zatim pacijent pada u komu.

simptomi

Simptomi ovog poremećaja manifestiraju se istovremeno sa znakovima glavne bolesti. Ozbiljnost stupor ovisit će o stupnju poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Sopoorni poremećaj može se usporediti sa spavanjem: pacijent prestaje kretati, mišići nisu napeti. Ako postoje oštri zvučni podražaji, osoba reagira - otvara oči, ali ih odmah zatvara.

Iz tog je stanja moguće izvesti samo bolan utjecaj, ali i za kratko vrijeme. Pacijent čak može odoljeti.

Što se tiče ljudskih osjećaja u ovom stanju, oni su otupljeni. Pacijent nije u mogućnosti odgovoriti na pitanje i odgovoriti na zahtjeve. Ne zanimaju ga okolne promjene. Žile refleksa su oslabile, ista reakcija i učenici su osvijetlili podražaje. Disanje i gutanje nisu poremećeni.

Događa se da pacijent ima nekoherentno mrmljanje i nerazumljive pokrete, u takvoj situaciji jednostavno je beskorisno kontaktirati pacijenta.

Također, ovo stanje može biti popraćeno takvim simptomima koji ukazuju na oštećenje pojedinih područja mozga:

1. Tijekom intrakranijalnog krvarenja uočavaju se konvulzije i povećani tonus mišića u vratu.
2. Paraliza i pareza označeni su oštećenjem piramidalnog sustava.

Simptomi surogog stanja

• Čini se da osoba spava, kao da spava, ali može imati bilo kakvu reakciju na jaki iritant. Ako je došlo do oštrog zvuka, tada je primijećena reakcija oka pacijenta - oni se otvaraju, ali ne traže izvor.
• Ako pritisnete nokat, pacijent povlači ruku. Može doći do jake negativne reakcije na injekciju, ali je prilično kratkotrajna. Pacijent može čak i početi psovati ili se boriti.
• Ako obavite opći pregled, onda je smanjen tonus mišića i potisnuti duboki refleksi. Mogu postojati piramidalni znakovi zbog smanjenog utjecaja središnjeg motornog neurona.
• Mogu postojati i paralelni fokalni neurološki simptomi, koji će ukazati na lokalno oštećenje struktura i područja mozga.
• Ako bi se uspavalo stanje uzrokovano krvarenjem unutar lubanje, uočit će se ukočenost mišića vrata i drugi simptomi meningeala. Mogu postojati i grčevi, trzanje mišića. Pročitajte više o simptomima i liječenju moždanog krvarenja.
• Također, pacijent može doživjeti hipokinetički stupor - pacijent mumbles nešto za sebe, čini pretjeranim pokretima.

Razina svijesti u stanju stupora

Što se tiče svijesti u takvoj situaciji, pacijent je potpuno mutan, i nije u mogućnosti odgovoriti na bilo kakva pitanja, reakcija je kratkotrajna čak i na jake podražaje.

pregled

Ako pacijent ima oslabljenu svijest, prije svega je potrebno odrediti razinu depresije, razlikovati komu i omamljivanje. Glavna istraživanja usmjerena su na utvrđivanje uzroka koji ometaju aktivnost mozga, a identificirani su i paralelni metabolički poremećaji.

Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, specijalist pokušava saznati što je prethodilo takvom stanju. Budite sigurni da proučite medicinsku karticu pacijenta, proveli pregled rodbine. Ispituje osobne stvari žrtve kako bi utvrdio prisutnost bilo kakvih lijekova.

Ako je potvrđena dijagnoza spora, tada se provodi niz studija probira:

• Pregled tijela za bilo kakve osipe i krvarenja.
• Važno je izmjeriti krvni tlak i pratiti njegove promjene.
• Mjeri se temperatura.
• Krv je donirana za šećer, alkohol.
• EKG i slušanje srca.

Također se provodi biokemijski test krvi kako bi se odredili glavni pokazatelji i razina elektrolita. Ako postoji sumnja da je pacijent otrovan, morate provesti toksikološku studiju. Urin se predaje zbog prisutnosti otrovnih tvari. Također mogu propisati lumbalnu punkciju i MRI ili CT snimanje mozga.

Načela liječenja

Sopor se ne može smatrati neovisnom abnormalnošću, nužno će ukazivati ​​na bilo kakve abnormalnosti koje se javljaju u mozgu. Stoga je terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji doprinose depresiji.

Razvoj ishemije i oticanja mozga u sopoornom stanju, koji se mogu pojaviti pod bilo kojim okolnostima. Ako je liječenje započelo pravodobno, komplikacije povezane s mozgom mogu se izbjeći, kao i spašavanje neurona. Ako je liječenje bilo neadekvatno, simptomi bolesti samo će se povećati i mogu izazvati komu.

Sopor tretman mora biti usmjeren:

1. Da bi se uklonilo oticanje živčanog tkiva.
2. Za održavanje normalnog protoka krvi u mozgu

Razina šećera u krvi sigurno je ispravljena, nedostaje elemenata u tragovima, obnavlja se srčani ritam, provodi se liječenje bubrežne i jetrene insuficijencije.

Ako pacijent ima zaraznu bolest, propisuju se antibakterijski lijekovi. Krvarenje se prvo mora ukloniti.

pogled

Što se tiče prognoze, to će više ovisiti o uzrocima, dubinama i prirodi lezija živčanog tkiva, kao io broju medicinskih mjera.

Što prije problem bude otkriven i riješen, brža će biti čista svijest i neugodni simptomi će biti eliminirani.

Ako je sopor bio rezultat ishemijskog moždanog udara, onda je prognoza prilično povoljna, ako je kod hemoragičnog moždanog udara u većini slučajeva smrtonosna. Ako je ovo kršenje uzrokovano trovanjem ili metaboličkim procesima, onda je prognoza povoljna, ali pruža pravovremenu pomoć.

Ako je pacijentu pružena pravovremena pomoć i proveden adekvatan tretman, šanse za oporavak su prilično velike.