Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

• jak intenzitet boli;
• trajanje više od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
3. Razvoj srčanog udara doprinosi visokom krvnom tlaku. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• hipertenzija;
• srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
• dressler sindrom.

Simptomi i prvi znakovi infarkta miokarda

Srce je iznimno važan organ za život, čiji neuspjeh dovodi do neposredne smrti. Upravo iz tog razloga bolest srca zauzima prvo mjesto među svim uzrocima smrti među ljudima. A najteža bolest srca je infarkt miokarda. U međuvremenu, simptomi ove bolesti u većini slučajeva mogu se unaprijed prepoznati. Ali jesmo li uvijek pažljivo slušali vaše tijelo?

Opis bolesti

Srčani udar je nekroza (odumiranje) određenog dijela srčanog mišića. U većini slučajeva uzrok smrti srčanih vlakana je nedostatak opskrbe krvlju. A opskrba srca krvlju je pak umanjena zbog činjenice da njezina krvna žila (tzv. Koronarne žile) ne mogu dostaviti kisik i hranjive tvari u tkiva.

Uzrok disfunkcije koronarnih žila u većini slučajeva je ateroskleroza, mnogo rjeđe embolija ili grč. Bez obzira na uzrok, lumen krvne žile sužava se toliko da u njemu prestane cirkulirati krv. Mišić osjeća nedostatak kisika. Ali srcu je potrebno mnogo više kisika nego bilo koji drugi mišić, jer je uvijek u pogonu. Ako takvo stanje traje dovoljno dugo (15-20 minuta), dio mišićnog tkiva može umrijeti.

Nekroza mišićnog tkiva u bilo kojem drugom dijelu tijela također je prilično neugodna. Međutim, u većini slučajeva to ne ugrožava život, iako dovodi do jakih bolova, upala i smanjenja motoričkih funkcija tijela. Sasvim je druga stvar ako se takvo što dogodi u srcu. Njegov rad je odmah poremećen. I kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju cijelog organizma. To može dovesti do gladovanja kisikom i gušenja, oštećenja mozga. Kod teškog infarkta može se dogoditi čak i srčani zastoj.

Ako se srce nosi s problemima i nastavi raditi, tada njegova funkcionalnost više neće biti ista kao prije. Dakle, promjene u srcu uzrokovane srčanim udarom su nepovratne. Zahvaćena površina srčanog mišića prekrivena je vezivnim ožiljkom, koji ne nosi funkcionalno opterećenje, a kontraktilnost srca se smanjuje. Električni impulsi koji stimuliraju kontrakciju srca više nisu tako dobri. To znači da se kvaliteta ljudskog života pogoršava.

Glavne privremene faze razvoja srčanog udara:

• Najostriji - manje od 2 sata od početka;
• Akutna - do 10 dana od početka;
• Subakutni - 10–45 dana od početka bolesti;
• Scarring faza - 1, 5-6 mjeseci od početka.

Također, srčani udar može djelovati kao odvojeni dijelovi srčanog mišića i pokriti njegova značajna područja (transmuralni ili Q-infarkt). Subendokardni infarkt utječe na unutarnju podlogu srca, subepikardijalnu - vanjsku. Ako srčani udar nije opsežan, onda najčešće utječe na lijevu klijetku srca. Također, područje nekroze može biti lokalizirano u različitim dijelovima ventrikula - lateralnom, prednjem i stražnjem zidu, kao iu interventrikularnom septumu.

Ako se srčani udar dogodio osobi jednom, tada se vjerojatnost srčanog udara značajno povećava. Ponovni srčani udar je srčani udar koji se razvija unutar 2 mjeseca nakon prvog. Srčani udar koji se dogodio 2 mjeseca nakon prvog naziva se ponavljajući.

Starosna i spolna obilježja

Srčani udar se smatra bolešću starijih muškaraca. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Iako se srčani udar događa uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, mlađi ljudi nisu imuni na njega. Nedavno je došlo do značajnog smanjenja donjeg praga bolesti. Općenito, 60% osoba starijih od 65 godina barem jednom u životu suočava se s infarktom.

Također treba napomenuti da muškarci češće pate od srčanog udara nego žene (3-5 puta). To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni imaju intenzivniji zaštitni učinak na srčane žile od muških. Stoga se ateroskleroza koronarnih žila u žena u prosjeku razvija 10 godina kasnije nego kod muškaraca, a srčani udar kod žena prije menopauze je relativna rijetkost. Međutim, nakon 45 godina, broj spolnih hormona u žena počinje naglo opadati, što dovodi do povećanog rizika od srčanog udara. Općenito, kod žena u dobi od 55 do 60 godina, vjerojatnost srčanog udara je visoka kao kod muškaraca.

Nažalost, neke žene nisu spremne za susret s novom zlom. Mora se priznati da mnogi predstavnici jačeg spola pate od pojačane sumnjičavosti i, jedva da nešto zabode u srce, odmah trče kod liječnika. Takvo ponašanje manje je tipično za žene, a prag boli za žene koje su rodile obično je vrlo visok. Mnoge žene uključene u kućne poslove i obitelj već duže vrijeme ne primjećuju opasne simptome ili ih pripisuju vaskularnoj distoniji, umoru itd.

Čimbenici koji doprinose pojavi srčanog udara

Naš život u većini slučajeva ne doprinosi zdravlju kardiovaskularnog sustava. Razlog za to su stalni stres, nezdrava prehrana i sjedilački način života. No, najveći utjecaj na razvoj koronarne bolesti srca i povećan rizik od srčanog udara imaju loše navike: pušenje i pretjerano pijenje.

Što još pridonosi nastanku srčanog udara:

• povišenog kolesterola u krvi
• dijabetes melitus
• arterijska hipertenzija
• hormonalni poremećaji (osobito nedostatak hormona štitnjače),
• pretežak
• stafilokokne i streptokokne infekcije,
• pasivno pušenje
• reumatizam srca,
• prekomjerno vježbanje
• stres, depresija i neuroza.

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na zatajenje srca koji može dovesti do srčanog udara:

• hrkanje, apneja;
• oticanje nogu, stopala i ruku;
• krvarenje desni, parodontna bolest;
• aritmija;
• bol u lijevom ramenu;
• kratak dah, osobito nakon vježbanja;
• česte glavobolje;
• često noćno mokrenje.

Svi ovi znakovi mogu biti dokaz preinfarktnog stanja organizma.

Simptomi srčanog udara

Dakle, kako prepoznati bolest na vrijeme? Srećom, kardiovaskularne katastrofe se rijetko događaju upravo na taj način, u pozadini procvata zdravlja. Gotovo uvijek takva bolest poput srčanog udara, praćena prilično očitim znakovima koje trebate moći prepoznati.

Glavni čimbenik rizika za koji je vjerojatnost srčanog udara vrlo visoka je koronarna bolest srca (CHD). Pojavljuje se pretežno u starosti i izražava se u začepljenju koronarnih krvnih žila aterosklerotskim plakovima koji nastaju iz lipoproteina niske gustoće. Zbog toga je važno pratiti razinu "lošeg" kolesterola u krvi.

Sužavanje lumena koronarnih krvnih žila dovodi do povećanja opterećenja srca, što dodatno smanjuje njegove resurse. U određenom trenutku, na primjer, s povećanim otkucajima srca, plak može puknuti, a to obično rezultira arterijskom trombozom. I sva tkiva koja ta arterija dovodi krv da počne odumirati.

Do pojave srčanog udara, ishemijska bolest se manifestira u obliku ponavljajućih bolova u prsnoj kosti, prvenstveno nakon intenzivnog fizičkog napora. U većini slučajeva, upotreba vazodilatatora, kao što je nitroglicerin, pomaže u ublažavanju napadaja CHD. Međutim, u slučaju neuspjeha, to može značiti da dolazi do aktivne smrti stanica miokarda.

Karakteristični simptomi srčanog udara uključuju:

• akutna bol u lijevoj strani prsnog koša;
• kratak dah;
• slabost, vrtoglavica, ljepljivi znoj;
• osjećaj straha, napadi panike;
• srčane aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Ponekad pacijent također može doživjeti:

• mučnina i povraćanje;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože, osobito na licu;
• kašalj
• poremećaji govora i koordinacija pokreta, vid.

Nekoliko riječi treba reći o boli. Bol tijekom srčanog udara ima gorući, ubodni ili kontraktibilni karakter. Ima izuzetno visok intenzitet. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli srčani udar tvrde da je ova bol najjača od svega što su iskusili u životu. Bol tijekom srčanog udara ne zaustavlja se ne samo s nitroglicerinom, nego ponekad uz pomoć analgetika. Osim toga, bol se obično promatra dugo vremena, nekoliko desetaka minuta. Bol može imati povratnu prirodu, a zatim se povući, a zatim se ponovno pojaviti.

U nekim slučajevima bol može biti u ramenu, u želucu. Također možete osjetiti simptome slične želučanim kolikama, napad peptičkog ulkusa, osobito ako je zahvaćena stražnja stijenka miokarda.

Srčani udar najčešće se pojavljuje ujutro, bliže svitanju. To je zbog činjenice da noću srce ne radi u tako intenzivnom načinu kao što je tijekom dana, a jutarnji uspon povezan je s oslobađanjem hormona u krvotok, stimulirajući njegovu aktivnost. Stoga su u jutarnjim satima najvjerojatnije pojave kao što su povišeni krvni tlak, palpitacije srca, aritmije, i kao posljedica toga rupture aterosklerotskog plaka. Ali to ne znači da srčani udar ne može prestići osobu u drugo doba dana.

Stupanj manifestacije simptoma srčanog udara obično je izravno proporcionalan opsegu oštećenja srčanog mišića. Na intenzitet simptoma utječe i komorbiditet. Kod malih lezija (tzv. Mikroinfarkti), pacijent ne može osjetiti nikakvu tešku nelagodu ili pripisati neugodne simptome prehladama, umoru. U ovom slučaju, kažu da je pacijent doživio srčani udar "na nogama". Često se mikroinfarkti mogu detektirati na EKG-u koji se izvodi u drugoj prigodi.

Atipični oblici infarkta

Te je forme teško prepoznati, jer se mogu podudarati sa simptomima drugih bolesti.

Simptomi i prvi znakovi zabilježeni tijekom atipičnog infarkta mogu se grupirati u nekoliko tipova. Ovisno o tome koja skupina simptoma prevladava, infarkt se može podijeliti u nekoliko tipova:

• u trbuhu,
• aritmiju,
• cerebralna,
• astmatičar,
• kollaptoidnye,
• edematozno,
• bezbolan.

Kod abdominalnog srčanog udara, simptomi nalikuju simptomima gastrointestinalnih poremećaja - mučnine, nadutosti, pretrpanosti želuca, povraćanja. Kod aritmičkog tipa, srčane aritmije dolaze do izražaja. Najuočljiviji su cerebralni poremećaji živčanog sustava - vrtoglavica, glavobolja, poremećaji govora i svijesti, nesvjestica. Kada bolesnik s astmom prije svega pati od otežanog disanja i nedostatka zraka. Uz varijantu kolapsa, pacijent ima snažan pad tlaka, zamračenje očiju, vrtoglavicu, gubitak svijesti. Kada je edematous tip karakterizira kratak dah, slabost, pojava edema u udovima, jetre se povećava.

Bezbolna inačica srčanog udara je rijetka, ali još uvijek nije isključena. Najčešće, dijabetičari su skloni ovoj vrsti bolesti. Činjenica je da dijabetes utječe ne samo na krvne žile srca, nego i na živce. Stoga, tijekom srčanog udara, pacijenti s dijabetesom mogu osjetiti samo kratku i malu bol u prsima, što im ne izgleda opasno.

Znakovi ženskog srčanog udara

Kod žena i muškaraca većina znakova srčanog udara se podudara. Ali postoje neke razlike. Naročito se različiti simptomi mogu pojaviti s različitim učestalostima u različitim spolovima. Simptomi srčanog udara u žena su više atipični u prirodi, to jest, žene ne mogu doživjeti intenzivne bolove u području srca. Umjesto toga, može se pojaviti bol u lijevoj ruci, ispod lopatice, bol u lijevom ramenom zglobu, gornjem dijelu grudi, čak iu grlu i donjoj čeljusti.

Što učiniti kad se pojave simptomi?

Ako je pacijent doživio gore opisane simptome, odmah treba pozvati hitnu pomoć! Što se prije pruži pomoć za srčani udar, veća je vjerojatnost da ishod bolesti neće biti smrtonosan, te da će srčani udar imati manje posljedica.

Neophodno je odmah zauzeti ležeći ili polagani položaj. Neprihvatljivo je hodati ili raditi neke stvari tijekom srčanog udara. Ne samo da ovo stavlja veći pritisak na srce, već i povećava vjerojatnost da će osoba izgubiti glavu i izgubiti um i uzrokovati ozljede. Također morate uzimati tri tablete nitroglicerina od 0,5 mg (čak i ako ne pomažu u ublažavanju boli) u razmaku od 15 minuta. Međutim, prije toga treba izmjeriti tlak. Ako je sistolički (gornji) tlak prenizak, ispod 100 mm, nitroglicerin se ne smije uzimati.

Također se preporuča uzeti sedative - validol ili Corvalol. Aspirin tabletu također treba uzeti (osim ako pacijent ima teškog peptičkog ulkusa). Aspirin se mora žvakati, ali nitroglicerin i validol ne mogu se progutati - treba ih držati ispod jezika dok se ne apsorbiraju u potpunosti.

Ako pacijent nije sam, onda mu druga osoba treba pomoći u svemu - dati lijek, smiriti ga, staviti ga na krevet ako je potrebno, otvoriti prozor za odzračivanje kako bi se osigurao svjež zrak u prostoriji. I zapamtite da je potrebno čekati dolazak liječnika, čak i ako se pacijent odjednom osjeća bolje. Treba imati na umu da pred-medicinska pomoć koja se pruža pacijentu ovisi o tome koliko je istinit i brz njegov život i njegov kasniji oporavak.

Dijagnoza srčanog udara

Nijedan liječnik ne može dijagnosticirati "srčani udar" samo na temelju pacijentove priče o njegovim simptomima i senzacijama. Stoga, za određivanje bolesti pomoću različitih dijagnostičkih metoda, od kojih je glavni kardiogram. Na EKG-u su u većini slučajeva vidljive patološke pojave u srčanom mišiću, koje se odražavaju u obliku promjena u zubima i intervalima. Često se za dijagnozu srčanog udara koriste ultrazvuk (ultrazvuk), koronarna angiografija, scintigrafija. Također su od velike važnosti promjene u sastavu enzima u serumu krvi - povećanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Liječenje srčanog udara provodi se samo u bolnici. Nakon završetka liječenja, pacijent se rehabilitira, osmišljen da spriječi pojavu recidiva srčanog udara i da stabilizira njegovo stanje.

Komplikacije srčanog udara

Srčani udar je opasan, prije svega, srčani zastoj i klinička smrt. Naravno, ako se to ne dogodi u zidovima medicinske ustanove, nego kod kuće, onda osoba gotovo da nema šanse za preživljavanje. Postoje i druge komplikacije koje srčani udar može prouzročiti. Ovo je:

• plućni edem
• uporni poremećaj srčanog ritma
• oštećenje mozga
• ulkus želuca i dvanaesnika
• aneurizma srca,
• kardiogeni šok,
• moždani udar
• mentalne abnormalnosti.

U prosjeku, svaki deseti pacijent umire od srčanog udara. Ali ovdje treba imati na umu da većina mrtvih nije dobila odgovarajuću medicinsku skrb. Općenito, 80% ljudi koji su imali srčani udar vraćaju se u normalu. To pokazuje koliko je važno na vrijeme prepoznati simptome i znakove ove bolesti.

prevencija

U više od polovice slučajeva srčani udar predstavlja vrhunac progresivno napredujuće koronarne bolesti srca. To znači da liječenje ishemijske bolesti može značajno smanjiti vjerojatnost srčanog udara.

U prevenciji srčanih udara i drugih ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, veliku pozornost treba posvetiti prehrani. Dijeta treba sadržavati veliku količinu vitamina i biljnih vlakana. U isto vrijeme treba smanjiti potrošnju masnog mesa, trans masti. Također u prehrani trebaju biti riblja jela koja sadrže veliku količinu omega-3 masti.

Među najvažnijim metodama koje pomažu izbjeći srčani udar su:

• gubitak težine;
• tjelesna aktivnost, koja omogućuje rješavanje tjelesne neaktivnosti;
• kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi;
• kontrolu krvnog tlaka.

Kako počinje srčani udar: samo o kompleksu. Znakovi, faze, komplikacije

Infarkt miokarda opasan je klinički oblik koronarne bolesti srca. Zbog nedostatka dotoka krvi u srčani mišić, nekroza se razvija u jednom od njezinih područja (lijeva ili desna komora, apeks srca, interventrikularni septum itd.). Srčani udar prijeti osobi sa srčanim zastojem, a kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, potrebno je naučiti prepoznati njegove znakove na vrijeme.

Početak srčanog udara

U 90% slučajeva početak infarkta miokarda prati pojavu boli u angini:

• Osoba se žali na pritisak, peckanje, probadanje, stezanje boli odmah iza prsne kosti ili u lijevoj polovici.
• Bol se ubrzano povećava, može oslabiti i povećati valove, dati ruci i lopatici, desnoj strani prsa, vratu.
• U mirovanju, bol ne nestaje, davanje nitroglicerina ili drugih lijekova za srce najčešće ne donosi olakšanje.
• Tipični simptomi mogu biti slabost, otežano disanje, nedostatak zraka, vrtoglavica, pojačano znojenje, osjećaj jake tjeskobe, strah od smrti.
• Puls infarkta miokarda može biti ili previše rijedak (manje od 50 otkucaja u minuti) ili ubrzan (više od 90 otkucaja u minuti) ili nepravilan.

Napad angine obično traje oko 30 minuta, iako ima slučajeva kada je trajao nekoliko sati. Nakon toga slijedi kratko razdoblje bez boli i produljeni bolni napad.

4 stadija infarkta miokarda

Prema stupnjevima razvoja, srčani udar se dijeli na akutni, akutni, subakutni i ožiljni period. Svaki od njih ima svoje karakteristike toka.

Akutni infarkt miokarda traje do 2 sata od početka napada. Teški i dugotrajni napadi boli ukazuju na rast središta nekrotičnih lezija.

Akutno razdoblje srčanog udara traje nekoliko dana (u prosjeku do 10). Zona ishemijske nekroze je ograničena iz zdravog tkiva miokarda. Ovaj proces prati nedostatak daha, slabost, povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. To je u ovom trenutku da je rizik od komplikacija od srčanog udara ili njegov ponavljanje je posebno velika.

U subakutnom stadiju infarkta, mrtvo tkivo miokarda zamjenjuje ožiljak. Traje do 2 mjeseca nakon napada. Sve to vrijeme, pacijent se žali na simptome zatajenja srca i visokog krvnog tlaka. Nedostatak napada angine je povoljan pokazatelj, ali ako se zadrži, povećava rizik od ponovnog srčanog udara.

Razdoblje ožiljaka nakon infarkta miokarda traje oko šest mjeseci. Zdravi dio miokarda nastavlja svoj djelotvoran rad, krvni tlak i puls se vraćaju u normalu, simptomi zatajenja srca nestaju.

Srodni simptomi:

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći

Od trenutka srčanog udara do početka nepovratnih događaja u srčanom mišiću potrebno je oko 2 sata. Kardiolozi ovaj put nazivaju "terapeutski prozor", pa ako sumnjate na srčani udar, odmah nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika:

• Uzmi pola sjedi položaj, stavite jastuk pod leđa i savijte koljena.
• Izmjerite krvni tlak. Ako je previsoka, trebate uzeti tabletu za pritisak.
• Uzmite tabletu nitroglicerina i aspirina. Ova kombinacija će proširiti koronarne žile i učiniti krv tekućom, čime će se smanjiti područje infarkta.

Kada srčani udar ne treba pomicati, pokazati bilo kakvu tjelesnu aktivnost: povećat će opterećenje srca.

Komplikacije srčanog udara

Infarkt miokarda je opasan sam po sebi i zbog komplikacija koje se javljaju u različitim stadijima bolesti.

Rane komplikacije srčanog udara uključuju abnormalni rad srca i provođenje, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, tromboemboliju, perikarditis, rupturu miokarda, hipotenziju, respiratornu insuficijenciju i plućni edem.

U kasnim fazama srčanog udara postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja srca, postinfarktnog Dressler sindroma, tromboembolije i drugih komplikacija.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim žarišnim infarktima, tijek posljednjeg je rjeđe kompliciran zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

• transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
• intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

• "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
• "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

• desna komora
• lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

• osnovni
• rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
• ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

• složen
• jednostavan

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:

• periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• slab simptom (izbrisan)
• kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

• stadij ishemije (akutno razdoblje)
• stadij nekroze (akutno razdoblje)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, čiji su glavni simptomi kašalj ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik u stanice, a povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% opaženo je nakon 8-10 sati od razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarne arterije ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupno širenje režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje fizičkog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva 2 sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, koji se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagodnosti, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, to znači da postoji sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupno širenje režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• obnovite normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.