Akutna i kronična venska insuficijencija (AUH i CVI)

Iz ovog članka naučit ćete o venskoj insuficijenciji (skraćeno VN), koliko je opasna ova patologija. Kako se razvija, razlike između akutnih i kroničnih oblika venske insuficijencije. Uzroci, faktori rizika za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Venska insuficijencija je kombinacija defekata koji stvaraju uvjete za oslabljen protok venske krvi: slab učinak ventila, smanjenje venskog tona, stagnacija krvi u krvotoku, opuštanje mišićne pumpe.

Struktura ventila, vena i mišićne pumpe

Normalno kretanje venske krvi iz periferije u središte osigurava:

• tonus krvnih žila;
• ventili krvnih žila, "zaključavajući" krv (ne dopuštajući joj da se povuče natrag);
• kontrakcija mišića (suzbijanje vene odozdo prema gore).

Osnova za razvoj patologije postaje kongenitalna slabost krvožilnih zidova. Iz raznih razloga (kongenitalni i stečeni defekti, proširena bolest, postthrombotic syndrome) istežu se i gube elastičnost u području ventila, stvarajući prepreku za njihovo potpuno zatvaranje. Krv se vraća natrag, povećavajući pritisak i stagnaciju u kanalu, situacija se pogoršava oslabljenim tonusom mišića ili smanjenom tjelesnom aktivnošću (tjelesna neaktivnost).

• pojavljuju se deformirane, zamršene vene, u kojima se povećava pritisak na zidove krvnih žila;
• pojavljuje se nakupljanje metaboličkih produkata i razvija se upala tkiva;
• struktura stanica krvnih žila, tkiva (ožiljaka);
• poremećeni organi (fibroza jetre).

Venska insuficijencija može uzrokovati poremećaje u dotoku krvi u sve organe i tkiva (pluća, bubrege, jetru, mozak), što je karakteristična razlika u nedostatku donjih ekstremiteta od drugih patoloških lokalizacija - lokalizacija procesa (noge) i kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi, nekroza na nogama). ).

Venska insuficijencija donjih udova može biti:

1. Akutni (od 2 do 3%) postaju rezultat potpunog preklapanja vaskularnog sloja dubokih vena s krvnim ugrušcima. Karakterizira ga brz razvoj (edem, cijanoza ispod mjesta tromboze, akutna, nepodnošljiva bol).
2. Kronični (97–98%), zahvaća samo površinske vene, razvija se postupno (narušavanje tonusa krvnih žila, ventilski aparat, mišićni tonus). Karakteristični znakovi - kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi).

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta opasna je zbog cirkulacijskih poremećaja koji dovode do upalnih procesa i promjena u strukturi tkiva (proširene vene, periflebitis, tromboflebitis, trofički ulkus). Akutni proces u donjim ekstremitetima može rezultirati gangrenom (masovna smrt i raspadanje stanica), odvajanje krvnog ugruška i smrt zbog tromboembolije (tromboza plućne arterije).

Nemoguće je izliječiti vensku insuficijenciju, s dijagnozom u ranim stadijima (vene pauka) moguće je spriječiti razvoj procesa i stabilizirati stanje na stabilan način. Liječenje kronične i akutne insuficijencije donjih ekstremiteta provodi angiokirurg, u ranim stadijima - od strane flebologa.

Razvojni mehanizam

Normalni protok venske krvi iz donjih ekstremiteta u srce suprotan je sili gravitacije koja djeluje na ljudsko tijelo. Glavni poticaj za kretanje krvi daje se snagom srčanog izlaza (krv se “gura” kroz vaskularni kanal od srca do periferije) i negativnim tlakom koji se događa kada se srce opusti (krv “usisava” iz periferije u središte).

Pomoćni mehanizmi koji pomažu da krv stigne do srca iz udaljenih dijelova tijela:

• zatvaranje ventila vena, što ne dopušta da se krv kreće u suprotnom smjeru (na primjer, od nogu do gležnjeva);
• tonus krvnih žila;
• kontrakcija mišića (pritisak na zidove vena osigurava kretanje krvi).

U slučaju patologije, poremećaji venskog krvotoka uzrokovani su:

• istezanje zidova krvnih žila u području ventila, ne dopušta im da se čvrsto zatvore i uzrokuju povratni protok krvi;
• stagnacija krvi, koja se pritiska na venu i dalje rasteže zid, deformira ga;
• slabljenje mišićnog tonusa, pojačava obrnuti protok krvi i pridonosi deformaciji vena;
• povišeni tlak unutar posude zbog poremećaja kretanja i zastoja krvi.

Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila izbijaju, povećani pritisak oštećuje vene, povećava njihovu propusnost i "istiskuje" dio krvi, pigmentirajući (bojenje) susjedna tkiva.

Prekida se dotok krvi u organ, nedostatak venskog odljeva s CVI dovodi do:

1. Akumulacija proizvoda metabolizma.
2. Gašenje kisikom.
3. Upalni proces.
4. Povećana viskoznost krvi.
5. Nastajanje krvnih ugrušaka.

Stagnacija stvara prepreku limfnoj drenaži (normalno, dio tekućine se ispušta kroz venski sustav, u slučaju patologije, pritisak u venama otežava proces), pridonosi pojavi edema i limfne stagnacije, što povećava prehrambene i metaboličke poremećaje.

Limfne žile u tkivima

Akutni i kronični oblici bolesti

Govoreći o venskoj insuficijenciji nogu, podrazumijevaju se dva oblika bolesti: akutna i kronična, razlikuju se međusobno lokalizacijom procesa (duboke i površne vene), uzrokom pojave, glavnim manifestacijama i komplikacijama.

Prepoznatljivi znakovi akutne i kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

Venska insuficijencija donjih udova - bomba s odgođenim djelovanjem

Znanstvenici kažu da su se sami ljudi osuđivali na vensku insuficijenciju učeći se ispraviti. To je istina, jer gravitacija ima snažan učinak na odljev krvi. Međutim, to ne znači da se venska insuficijencija ne može liječiti, jer bolest dovodi do ozbiljnih posljedica, sve do smrtnog ishoda. Da biste se zaštitili od toga moguće je ako poznajete neprijatelja.

Značajke bolesti

Venska insuficijencija - kršenje refluksa, odnosno obrnuti dotok krvi u srčani mišić. Da bi se razjasnilo kako se bolest razvija, potrebno je saznati suštinu protoka krvi.

Vene u ljudskom tijelu su podijeljene na duboke i površne. Povezani su pomoću komunikacijskih vena ili perforanata. Komunikacijske vene imaju ventile, čiji je zadatak proći krv koja se kreće prema srčanom mišiću, a istodobno stvara prepreke retrogradnom toku. Kod venske insuficijencije, krv u donjim odjeljcima vena stagnira i pritisne na zidove, proširujući ih. Zbog toga ventili ne mogu normalno raditi i ispuštati se, iako moraju teći prema gore.

Prije nekoliko desetljeća smatralo se da venska insuficijencija pogađa osobe u dobi za umirovljenje. Nedavno je, međutim, bolest sve više prisutna kod mladih ljudi, pa čak i kod adolescenata.

Sljedeći video zapis govori o osobitostima takve bolesti kao što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta:

Klasifikacija i oblici

Glavna klasifikacija bolesti venske insuficijencije razlikuje tri oblika, ovisno o pogođenim venama:

• Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ili CVI. Pojavljuje se u većini slučajeva. Razvija se u venu safene.
• Prikaz ventila. Ona se očituje u probojnoj veni.
• Akutni neuspjeh. Nalazi se u dubokom deblu.

Od svih oblika, akutna venska insuficijencija je slabo shvaćena, jer je izuzetno rijetka. Oni također govore o funkcionalnom obliku u kojem se znakovi bolesti pojavljuju bez patoloških poremećaja vena.

Kronična venska insuficijencija je klasificirana prema CEAP-u. Prvo slovo ukazuje na kliničke manifestacije bolesti. Ako se pacijent ne žali ni na što, onda se bolest klasificira kao asimptomatska (A), ako ima pritužbi, onda je simptomatska (S), a simptomi su također označeni točkama:

• 0 u odsutnosti simptoma;
• 1 u prisutnosti telangiektazije, tj. Malih dilatiranih žila;
• 2 s abnormalnom venskom dilatacijom;
• 3 s oticanjem;
• 4 s hiperpigmentacijom;
• 5 s crijevom za zacjeljivanje;
• 6 s aktivnim ulkusom;

Slovo "E" - etiologija bolesti, koja može biti:

1. kongenitalna;
2. primarno s nejasnim podrijetlom;
3. sekundarne, povezane s traumom ili postthrombotic bolesti;

"A" - anatomsko mjesto patologije:

1. površinski, što uključuje velike i male žile nogu;
2. duboko, što uključuje donje šuplje, duboke i mišićne vene nogu;
3. perforirani, smješteni u nogama i bedrima.

"P" - glavni mehanizam bolesti, izražen u:

1. refluks, lokaliziran u glavnim i probojnim venama;
2. opstrukcija, koja se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (foto)

Stupanj venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Postoji i nekoliko stupnjeva kronične venske insuficijencije:

• Prvi stupanj Manifestiranje uobičajenih simptoma kao što su natečenost.
• Drugi. Mogu se stvoriti hiperpigmentacije, vene se dobro razlikuju.
• Treći. Bolest se povećava, javlja se atrofija kože, čirevi.

Drugi simptomi različite težine mogu se pojaviti u različitim stadijima bolesti. O uzrocima venske insuficijencije čitajte dalje.

uzroci

U prirođenom obliku venske insuficijencije uzroci leže u patologijama koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja. Osnova stečenih oblika su zajednički mehanizmi. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja nedostatka uključuju:

1. prisutnost viška težine;
2. podizanje teških predmeta;
3. rad koji se sastoji od sjedenja ili stajanja;
4. veliki nat. opterećenja;
5. bolesti srca i krvnih žila, na primjer, hipertenzija;
6. dobi preko 50 godina;
7. adolescencije;
8. korištenje hormonskih lijekova, uključujući kontraceptivna sredstva;

Postoji veza između bolesti i trudnoće i poroda, što je povezano s hormonalnim skokovima i dovoljnim opterećenjima. Zatim ćemo vam reći o simptomima i metodama liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta.

simptomi

U ranim stadijima venske insuficijencije nogu, glavni znakovi su slični proširenim venama. Pacijenti govore o težini i boli u nogama, oteklini, praćenoj značajnim povećanjem u zahvaćenoj nozi. Također, bolest se manifestira u:

1. propadanje kože, koja postaje tanka i suha;
2. stvaranje gnojnih lezija;
3. grčevi, lošiji noću;

S razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju.

Detaljnije o simptomima venske insuficijencije nogu reći će sljedeći video:

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije u ranim fazama je moguća samo uz pomoć hardverskih studija. Najčešći - ultrazvuk, koji pomaže pronaći patološke vene. Također je propisan i pacijent koji je podvrgnut liječničkom pregledu:

• Krvne pretrage za procjenu stanja.
• Rendgenski.
• CT i MRI.
• Doppler sonografija.

liječenje

Glavne terapijske mjere su kombinacija terapijskih i lijekova. Lijekovi se odabiru na temelju financija i stanja pacijenta.

U posebno naprednim slučajevima propisana je operativna intervencija.

terapeutski

Glavna terapijska metoda je nošenje kompresijske pletenine. Kompresijske čarape pomažu ravnomjerno raspodijeliti krvni tlak preko nogu. Uz to su prikazane masaža i terapijska vježba.

liječenje

Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje elastičnosti venskih zidova, poboljšavajući njihov tonus. Za ovog pacijenta je propisano:

• Flebotonike poput Escuzane, Glevenola i drugih.
• Pripreme limfne drenaže tipa Veruton i Troxevasin.
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i protok krvi, na primjer, Trental.
• Antioksidativni lijekovi (Emoxipin).
• Antialergijski lijekovi, kao što je Clemastin.
• Protuupalni lijekovi poput diklofenaka.
• Disagreganty, najjednostavniji od kojih je Aspirin.

Navedeni lijekovi mogu se koristiti za bilo koji oblik nedostatka.

Ako je bolesnik bolest započela do formiranja čireva i pustula, propisati antibiotike i antibakterijska sredstva iz skupine fluorohinola, cefalosporina i drugih. Budući da je venska insuficijencija često popraćena bolom i upalom, pacijentima se mogu propisati masti kako bi se zaustavili simptomi, na primjer:

1. butandionska;
2. indometacin;
3. heparoid (smanjuje zgrušavanje krvi);
4. heparin (smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka);
5. Lioton (s oprezom, jer ga često prate alergije);
6. Venobene (sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže brzu regeneraciju kože);

Tretman lijekovima provodi se zajedno s terapijskim mjerama za veću učinkovitost.

Druge metode

U rijetkim slučajevima, kada tradicionalna terapija nema učinka ili se bolest pokrene do čireva, pacijentu se propisuje kirurška intervencija. U isto vrijeme, zahvaćena vena se uklanja ili blokira tako da krv nije zdrava.

Uz tradicionalne metode mogu se koristiti narodni lijekovi za poboljšanje stanja vena i ublažavanje simptoma boli. To mogu biti tinkture konjskog kestena, hmelja i drugih biljaka.

Detaljnije o metodama liječenja venske insuficijencije nogu, vaskularni kirurg će reći u sljedećem videu:

Prevencija bolesti

U preventivnim mjerama za sprječavanje venske insuficijencije treba slijediti tri pravila: održavanje zdravog načina života, redovite posjete flebologu i strogo pridržavanje njegovih uputa.

Ako detaljno razmotrimo problem, možemo napraviti nekoliko pravila:

• Regulirajte mišićnu aktivnost. Nemojte se pretjerano naprezati dok radite umjereno opterećenje.
• Prilagodite prehranu i pazite na težinu. Obratite pozornost na proizvod s vlaknima i glavnim skupinama vitamina.
• Uzmite sintetičke vitamine uz put.
• Ne zloupotrebljavajte kupke i saune, solarije i opekotine od sunca na suncu, jer to proširuje vene.
• Redovito prolazite na anticelulitni tečaj masaže, ali uz dopuštenje liječnika.

Važno je pridržavati se općih prehrambenih odredbi. To jest, odbiti masnu hranu koja povećava kolesterol, pikantnu i slanu hranu.

komplikacije

Kasni tretman venske insuficijencije dovodi do prelijevanja u kronični oblik i proširenu dilataciju koja pogoršava ozbiljne simptome. Najozbiljnija i najvjerojatnija komplikacija je stvaranje bolnih trofičkih ulkusa.

Još jedna opasna komplikacija je flebitis, tj. Upala vena s pojavom krvnih ugrušaka. U zapuštenom stanju, krvni ugrušci se šire dublje, mogu se otrgnuti od venskog zida i doći do plućne arterije krvlju. Jednom u arteriji, krvni ugrušci ga začepljuju, što uzrokuje srčani udar. Srčani udar može biti poguban za pacijenta. Možete spriječiti komplikacije ako s odgovornošću slijedite upute phlebologa.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna: više od 90% pacijenata ostaje sposobno za rad. Važno je zapamtiti da je nemoguće izliječiti vensku insuficijenciju do kraja, a ako je neusklađenost s preventivnim mjerama visoki rizik od recidiva. Nedostatak kompetentne pomoći dovodi do pogoršanja u 100% slučajeva, te u manje od 50% smrti od komplikacija.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je kompleksni simptom uzrokovan oslabljenim istjecanjem krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Najčešće dolazi do venske insuficijencije donjih ekstremiteta. To se objašnjava uspravnim kretanjem osobe, zbog čega se značajno povećava opterećenje vena nogu, kako krv teče kroz njih, prevladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija može se promatrati iu drugim dijelovima tijela - unutarnjim organima, mozgu.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska, zbog čega pacijenti često traže liječničku pomoć već u uznapredovalom stadiju. U tome leži lukavost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremenu terapiju.

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam razvoja venske insuficijencije vrlo je kompliciran. Dugotrajna poteškoća u isticanju krvi kroz vene dovodi do povećanja intravaskularnog pritiska i ekspanzije lumena krvnih žila. Na unutarnjim oblogama nekih velikih i srednjih vena nalaze se polumjesečni ventili koji sprječavaju obrnuti smjer protoka krvi. Na pozadini ekspanzije krvnih sudova, ventili ventila prestaju da se zatvaraju, a krv počinje teći ne samo prema srcu, nego i da teče natrag.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne u ovoj fazi, onda kasnije, zbog povećanog pritiska, zidovi vene gube elastičnost. Osim toga, povećava se njihova propusnost, što dovodi do razvoja regionalnog edema. Taj edem komprimira krvne žile i time ometa dotok krvi u tkiva i uzrokuje trofičke poremećaje.

Najčešće se venska insuficijencija nogu razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• proširene vene donjih ekstremiteta;
• postthrombotic syndrome;
• traumatske ozljede ekstremiteta;
• flebotromboz;
• kongenitalne ili stečene abnormalnosti strukture krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

• vokalne klase;
• značajan fizički napor;
• sustavno nošenje odjeće koja cijedi vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• ozljede vratne kralježnice;
• ozljede glave;
• ustrajno otežano disanje u nosu (zakrivljenost nosnog septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhijalna astma;
• arteriovenska ili venska hipertenzija.

Čimbenici koji značajno doprinose venskoj insuficijenciji su:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dugotrajna hormonska terapija;
• trudnoća;
• pretilosti;
• napredna dob;
• fizička neaktivnost.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, postoje dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• akutni - javlja se kao posljedica duboke venske tromboze. Krvni ugrušak pokriva gotovo cijeli lumen dubokih vena, a izljev krvi kroz njega se zaustavlja. Simptomi rastu vrlo brzo: udni je otečen, koža poprima plavičastu nijansu kože, jasno je vidljiv uzorak vena safena, jaka bol uz glavnu posudu. Ako se na zahvaćeni ud primijeni hladan oblog, bol se smanjuje;
• kronični - patološki proces je lokaliziran u površnim venama. Dugo vremena nastavlja s minimalnim manifestacijama, sve dok se pacijent ne pojavi trofičke promjene u zahvaćenom ekstremitetu. U početku se na koži pojavljuju područja hiperpigmentacije koja se s vremenom povećavaju, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju trofički ulkusi, koje je teško liječiti.

Faza bolesti

Ovisno o težini kliničkih simptoma, utvrđuju se faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

1. Osnovna. Postoji osjećaj širenja i / ili težine u zahvaćenom ekstremitetu. Nakon nekog vremena pojavljuje se uporan edem, javljaju se grčevi (najčešće noću). Izvedba je spremljena.
2. Proširene kliničke manifestacije. Edemi rastu, pojavljuju se područja hiperpigmentacije na koži, pojavljuje se ekcem, lipodermatoskleroza.
3. Trofički poremećaji. Karakteristično je formiranje trofejnih čireva koji se ne liječe.

Ponekad se razlikuje još jedan stadij kronične venske insuficijencije. Uz to, klinički znakovi bolesti nisu prisutni, a poraz vena može se prepoznati samo posebnim testovima.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmazije, što pak može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičnog šoka.

U kliničkoj praksi koristi se i međunarodna klasifikacija akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

• - patologija venskih žila nije vidljiva;
• 1 - pojava telangiektazije na koži (uporna dilatacija malih krvnih žila, vaskularne "zvijezde");
• 2 - povećane vene safene postaju vidljive;
• 3 - pojavu upornog edema u ekstremitetu;
• 4 - promjene u boji kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože u prisustvu zaraslih trofičkih ulkusa;
• 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofički ulkusi.

U kliničkoj praksi primjenjuju se i klasificiraju prema etiološkom faktoru. Činjenica je da je izbor režima liječenja venske insuficijencije određen uzrokom zavijanja. Uzimajući u obzir etiološki faktor, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

• ES - povezan s učincima ozljede;
• EP - uzrok patologije je nepoznat;
• EC - zbog nasljedne sklonosti.

Anatomska klasifikacija temelji se na razini lezije, lokalizaciji patološkog procesa (velika vena safene, donjoj šupljini vene), segmentu (površne, duboke ili komunikativne vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

• kronična venska insuficijencija sa simptomima opstrukcije;
• kronična venska insuficijencija s manifestacijama refluksa;
• kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Flebolozi u okviru klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP sustavu primjenjuju posebnu skalu koja ocjenjuje stupanj smanjenja radne sposobnosti:

0 - simptomi bolesti su potpuno odsutni;

1 - simptomi venske insuficijencije su blagi, pacijentova sposobnost rada je potpuno očuvana;

2 - smanjena je sposobnost pacijenta za rad, može raditi cijeli dan samo ako prima terapiju održavanja;

3 - postoji trajna onesposobljenost, koja se ne obnavlja čak ni u pozadini liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih udova

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. U akutnoj venskoj insuficijenciji simptomi se brzo razvijaju. Zbog začepljenja vene pomoću tromba, protok krvi kroz njega iznenada prestaje, nastaje edem zahvaćenog ekstremiteta i brzo napreduje. U tijeku glavne vene osjeća se jaka bol, koja se ne povlači ni u stanje mirovanja niti u pokušaj promjene položaja tijela. Smanjenje boli omogućuje samo nanošenje na ekstremitet hladnog obloga i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža postaje plavkasta, a na njoj se jasno vidi uzorak mreže potkožnih vena.

U početnim stadijima kronične venske insuficijencije, pacijent razvija slijedeće simptome:

• težina i ukočenost u nogama, pogoršana do kraja radnog dana;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• konvulzije koje se javljaju uglavnom noću;
• promjena boje kože (hiperpigmentacija i hipopigmentacija);
• gubitak elastičnosti kože.

Ako liječenje venske insuficijencije nije odmah započeto, nastaju trofički ulkusi. Osim toga, taloženje značajne količine krvi u venama zahvaćenog ekstremiteta uzrokuje da pacijent doživi vrtoglavicu, nesvjesticu.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dugo vremena prolazi nezapaženo od strane pacijenta, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim sposobnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga javljaju se samo kada postoji značajna povreda odljeva krvi iz moždanog tkiva. To uključuje:

• česte glavobolje;
• napadi vrtoglavice;
• prolazno oštećenje vidne funkcije (diplopija, naglo crnjenje u očima);
• poremećaje osjetljivosti kože u udovima (obamrlost, peckanje, "gmizanje gusaka");
• apatija.

Dugotrajni poremećaji venskog odljeva postali su uzrok edema mozga, razvoja u njemu nepovratnih promjena, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost. Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, objektivnih podataka o pregledu, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda bolesnika.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti na temelju rezultata ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode je 80-90%), duplex angioscanning. Da bi se razjasnio uzrok poremećaja protoka venske krvi, u nekim je slučajevima indicirana flebografija (rendgensko snimanje zahvaćene vene).

Promjene u rezultatima laboratorijskih testova krvi u venskoj insuficijenciji nisu specifične. Postoji porast protrombinskog indeksa. Pristupom sekundarne infekcije i razvojem flebitisa (upala venskog zida) u općem krvnom testu dolazi do povećanja broja leukocita (leukocitoza), pomicanja leukocitne formule ulijevo, povećanja ESR-a.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija koja je već dugo asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremenu terapiju.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s limfangitisom, erizipelama. Akutna venska insuficijencija razlikuje se s istezanjem ili kidanjem mišića, kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, limfedemom, rupturom Baker ciste i celulitisom.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje s hladnim oblogom nanesenim na zahvaćeni ud. Za to je pamučna tkanina navlažena u ledenoj vodi, stisnuta i nanesena na kožu. Nakon 1,5-2 minute tkanina se ukloni i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijenti osiguravaju strogi ostatak kreveta. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, propisuju se injekcije heparina koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U nastavku su prikazani indirektni antikoagulansi. U prvim danima terapije, protrombinski indeks se određuje dnevno, a zatim se prati jednom svakih 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon što se stanje pacijenta stabilizira, jednom mjesečno za vrijeme trajanja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta, zbog formiranja plutajućeg tromba, indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji od ugradnje cava filtra u donju šuplju vene ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno životno ugrožavajuću plućnu emboliju pacijenta (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sistemski patološki proces, usmjerena je ne samo na vraćanje normalnog venskog krvotoka, već i na prevenciju recidiva bolesti.

Liječenje venske insuficijencije u kroničnom obliku provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, indirektni antikoagulansi) i flebotropni lijekovi. Osim terapije lijekovima, primjenjuje se metoda elastične kompresije (zavijanje ekstremiteta elastičnim zavojem, nošenje kompresijske pletenine).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

U slučaju kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, obavljaju kirurško uklanjanje proširenih vena ili zamjenjuju operaciju skleroterapijom - u patološki izmijenjenu venu ubrizgava se poseban lijek, koji uzrokuje upalu njegovih zidova i dalje njihovo spajanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

• duboki venski tromboflebitis;
• plućna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmacije, što pak može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičkog šoka (zbog značajnog taloženja krvi u ekstremitetu). Druga komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija krvnog ugruška, s razvojem apscesa, flegmona, te u najtežim slučajevima čak i septikopemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna.

prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

• rana aktivacija bolesnika nakon kirurških intervencija;
• korištenje elastičnih čarapa;
• izvođenje ležaja pacijenta s periodičnom kompresijom tibije;
• prevenciju tromboze lijekovima s povećanim rizikom.

Preventivne mjere za sprečavanje nastanka kronične venske insuficijencije:

• upozorenje;
• aktivan način života (sport, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe);
• izbjegavanje produženog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
• tijekom nadomjesne terapije hormonom estrogena, ženama se preporučuje da nose elastične čarape, protrombinski indeks se redovito prati;
• odbijanje nošenja donjeg rublja za mršavljenje, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
• kontrola gubitka težine;
• odbijanje redovitog nošenja visokih potpetica.

Venska insuficijencija: simptomi i liječenje

Venska insuficijencija - glavni simptomi:

• glavobolja
• konvulzije
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Slabost mišića
• Suha koža
• Piling kože
• Pigmentacija kože
• Umanjenje memorije
• Utrnulost udova
• Težina u nogama
• Cijanoza kože
• apatija
• Promjena boje kože u zahvaćenom području
• Mentalni poremećaj
• Edem donjih ekstremiteta
• Zamračene oči
• Bol u zahvaćenom području
• Ulcerativne lezije
• Proširene vene

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koje se razvijaju u ljudskom tijelu kao posljedica smanjenog protoka krvi u sustavu vene. Ova bolest je jedna od najčešćih te vrste. Oko 15–40% populacije pati od ovog poremećaja cirkulacije.

Prevalencija akutne i kronične venske insuficijencije posljedica je uspravnog položaja, zbog čega se opterećenje na krvnim žilama stalno povećava. Najčešće bolesnici u posljednjim fazama bolesti traže liječničku pomoć. U tome leži njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da su nastali simptomi ništa drugo do učinci umora zbog stalnog stresa na nogama. Ozbiljnost patologije nije objektivno procijenjena od strane bilo kojeg pacijenta koji ga ima. Najčešće je venska insuficijencija donjih ekstremiteta pomiješana s proširenim venama, ali ta dva stanja nisu ista. Bolest se može razviti ne samo u nogama, već iu mozgu.

patogeneza

Posebna je patogeneza akutne i kronične venske insuficijencije. S dugotrajnom opstrukcijom protoka krvi kroz žile (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti) stvara se optimalno okruženje za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog proširenih vena razvija se nedostatnost ventilskog aparata. U svakoj veni u ljudskom tijelu nalaze se ventili ventila čiji je rad regulacija cirkulacije krvi. Ako se iz bilo kojeg razloga krilo ne zatvori čvrsto, krv neće samo napredovati (natrag u srce), nego će se također spuštati u udove. To će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prenapučenosti u nogama.

Ako se liječenje ne izvrši na vrijeme, pritisak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti svoju elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koje okružuju venske žile i kršenja njihove normalne prehrane.

oblik

• akutna venska insuficijencija (AOD). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. Prema tome, istjecanje krvi iz njih je trenutno poremećeno. Ovaj se sindrom razvija kod starijih i sposobnih ljudi. Njezin razvoj izaziva nekoliko razloga: akutni oblici tromboze, kao i ozljede, zbog čega dolazi do vezanja vena u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na ekstremno duboke vene, a ne na površinske vene. Simptomi AHI se pojavljuju gotovo odmah - osoba razvija otekline nogu, koža postaje plavičasta. Znak prisutnosti WHS-a je da je uzorak vena na koži jasno vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru velikih krvnih žila. Bol je moguće ublažiti normalnim hladnim oblogom. Njegovo djelovanje je posljedica činjenice da hladnoća doprinosi smanjenju volumena krvi u krvnim žilama;
• kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lakim i bezopasnim, ali zapravo, kao posljedica trajnog narušavanja krvotoka, razvijaju se patološke promjene u trofizmu gležnja. Ovaj oblik neuspjeha ima nekoliko faza. Nije prva faza na koži u mjestu kršenja protoka krvi pojavljuju se pigmentne mrlje. Ako pacijent odmah ne zatraži liječničku pomoć, postupno postaju višestruko veći i prerastu u meka tkiva. Kao rezultat toga, pojavljuju se trofični ulkusi (konzervativno, teško ih je izliječiti). U posljednjem stadiju CVI-a javljaju se krvni ugrušci, pioderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

• postthrombotic syndrome;
• proširene vene;
• kongenitalna vaskularna bolest;
• flebotromboz;
• ozljede udova.

Negativni faktori kod kojih se vjerojatnost progresije venske insuficijencije donjih ekstremiteta značajno povećava:

• lijekove koji sadrže hormone;
• genetska predispozicija;
• ženski spol. U tijelu žene razina estrogena je vrlo visoka, pa često imaju OVN i CVI. Također se tijekom trudnoće i porođaja povećava opterećenje venskih žila (može se razviti venska insuficijencija nogu i mozga);
• pretilosti;
• slaba motorička aktivnost;
• dob. CVI se češće razvija kod starijih osoba, budući da su štetni čimbenici dulje vrijeme utjecali na njihova tijela;
• statička opterećenja;
• kronična konstipacija;
• dizanje utega (trajno).

Rizične skupine

Limfna venska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnijem razdoblju njihovog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć od kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke skupine ljudi koje najčešće razvijaju patologiju:

• sportaši;
• osobe koje imaju genetsku sklonost za CVI;
• pretili ljudi;
• trudnicama.

klasifikacija

Sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije smatra se najčešćom:

• stupanj 0. U ovom slučaju, simptomi bolesti su odsutni. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Izvedba spremljena;
• Stupanj 1. Pojava prvih simptoma koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa u tijelu karakteristična je za ovaj stupanj. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i boli. Uskoro se pojavljuju izraženi edemi i konvulzije (izraženije noću);
• stupanj 2. Edem ne nestaje. Nakon pregleda, ekcema, hiperpigmentacije, lipodermatoskleroze;
• Stupanj 3. Trofički ulkusi nastaju na površini udova. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija WHS i CVI - CEAP sustava.

Klasifikacija venske insuficijencije pomoću CEAP-a

Prema kliničkoj slici:

• 0 - nedostaju vizualni znakovi prisutnosti venskih žila u ljudskoj patologiji;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualno označene proširene vene na nogama;
• 3 - pojavljuje se uporni edem;
• 4 - promjene na koži;
• 5 - promjene na koži u prisutnosti već zacijeljenog čira;
• 6 - promjene na koži uz dostupnost svježih čireva.

Daje se važnost etiološke klasifikacije, jer liječenje venske patologije u velikoj mjeri ovisi o razlozima koji su izazvali kronični cirkulacijski neuspjeh.

Etiološka klasifikacija:

• EU - genetska sklonost;
• EP - nepoznati uzrok;
• ES - neuspjeh se razvija kod ljudi zbog ozljede, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (dubok, površan ili komunikativan), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika vena safene).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu, uzimajući u obzir patofiziološka pitanja:

• kronična venska cirkulacijska insuficijencija sa simptomima refluksa;
• CVI s manifestacijama opstrukcije;
• CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutnog i kroničnog neuspjeha cirkulacije se u medicinskim ustanovama koristi od strane flebologa kako bi se utvrdila faza bolesti, kao i njezina težina. Potrebno je propisati odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi AIS-a manifestiraju se brzo, jer se vrlo brzo javlja vaskularna okluzija. Zbog nemogućnosti isticanja krvi iz donjih ekstremiteta, stvara se edem. U tijeku krvnih žila bolesnik bilježi pojavu jake boli, koja ne prestaje s promjenom položaja ili mirovanja. Koža dobiva plavičastu nijansu i na njoj se pojavljuje uzorak vena. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć - nametanje hladnog obloga i uzimanje lijekova protiv bolova. Daljnje liječenje će odrediti samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, kod različitih ljudi, klinička slika kroničnog neuspjeha cirkulacije može biti malo drugačija. U prvim fazama razvoja patološkog procesa javlja se jedan ili samo niz simptoma:

• najčešće, osoba počinje biti poremećena težinom u nogama, koja se značajno povećava nakon dugog boravka u stojećem položaju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• noćni grčevi;
• hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
• intgumenti gube svoju elastičnost i postaju suhi;
• u kasnijim fazama nastaju trofični ulkusi na površini kože;
• zbog taloženja velike količine krvi u nogama osobe postoji vrtoglavica, nesvjestica.

U prisutnosti barem jednog od gore navedenih simptoma, preporuča se hitna hitna medicinska pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog pregleda i dijagnoze, liječnik će odrediti težinu bolesti (koristeći odobrenu klasifikaciju), te propisati i odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

• OVK;
• biokemijski test krvi;
• Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta. Može se koristiti za identifikaciju područja u kojima su vene proširene i cirkulacija krvi je smanjena. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, proširenih čvorova. Potrebno je ići na ovaj pregled čim se pojave prvi simptomi CVI;
• ako je podatak o ultrazvuku upitan, u ovom slučaju pribjegavajte flebografiji.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminirana je u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti potrebno je primijeniti hladni oblog na mjesto patološkog procesa. Ohlađena tkanina se nanosi dvije minute, nakon čega se stavlja u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Preporučuje se da se te radnje ponavljaju jedan sat. Nakon uklanjanja upale dolazi druga faza - poboljšava cirkulaciju krvi. Možete koristiti masti, u sastavu kojih postoje tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

CVI je mnogo teže liječiti nego akutno. U određivanju ispravnog liječenja kroničnog cirkulacijskog neuspjeha, treba jasno razumjeti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih terapijskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i prevencija razvoja mogućih recidiva.

• liječenje bolesti provodi se u nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
• liječenje venske insuficijencije odabire se pojedinačno;
• terapija lijekovima kombinirana s drugim metodama liječenja cirkulacije krvi HN.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih droga (propisanih flebotropnih lijekova), kao i elastične kompresije. Također su propisani lijekovi za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje provodi se s ciljem uklanjanja abnormalnog venskog iscjedka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Ova bolest vrijedi istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se dogoditi čak i pjevanjem, fizičkim naporom, stiskanjem vrata preuskog ovratnika i tako dalje. U pravilu, pacijenti se dugo ne žale na pogoršanje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijeni cirkulacijski sustav. Stoga se čak i ozbiljne poteškoće protoka krvi ne manifestiraju dugo vremena. To je najveća opasnost tog stanja.

razlozi:

• asfiksija;
• skolioza;
• prestanak disanja nosa;
• ozljede glave;
• ozljede vrata i kralježnice;
• tumori mozga;
• astma;
• tromboza i tromboflebitis u mozgu;
• venska i arteriovenska hipertenzija.

simptomatologija:

• redovite glavobolje;
• vrtoglavica;
• apatija;
• gubitak memorije;
• slabost mišića;
• osjećaj obamrlosti u udovima;
• pojavu tame u očima;
• mentalne poremećaje različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako je cirkulacija krvi u mozgu poremećena dugo vremena, tada se mogu pojaviti nepovratne promjene koje su opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest koja je genetski inherentna osobi, mogu se poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja:

• ne pregrijati na suncu;
• Nemojte nositi preusko donje rublje i odjeću (isto pravilo vrijedi i za prevenciju CVI u mozgu);
• ne sjediti ili stajati bez pokreta dulje vrijeme;
• dijeta;
• odbacivanje visokih peta.

Preporuke stručnjaka

Akutna i kronična venska insuficijencija mozga i donjih ekstremiteta je složena i podmukla bolest, koja je ponekad potpuno asimptomatska i osjeti se u kasnijim fazama. Posljedice mogu biti vrlo teške, čak i tromboembolije. Stoga, ako se osoba osjeća stalnom težinom u nogama i do večeri se razvije oteklina, odmah posjetite liječnika kako biste isključili vensku insuficijenciju ili je potvrdili.

Ako mislite da imate vensku insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći flebolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hypomagnesemia je patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. To, pak, dovodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i snižavanja krvnog tlaka. To je češće u osoba oboljelih od osteohondroze cervikalne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Osobitost prolazno generiranog ishemijskog napada je potpuna obnova svih ispuštenih funkcija u roku od 24 sata.

Hipoparatiroidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao posljedica progresije patologije, uočava se narušavanje apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu. Hipoparatiroidizam bez pravilnog liječenja može dovesti do invalidnosti.

Methemoglobinemija je bolest u pozadini u kojoj se promatra povećanje razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini osobe. U takvim slučajevima, stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je kongenitalna i stečena.

Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj je zahvaćen endokrini sustav. Šećerna bolest, čiji se simptomi temelje na produženom povećanju koncentracije glukoze u krvi i na procesima koji prate promijenjeno stanje metabolizma, djelomično nastaje zbog nedostatka inzulina, kao što je hormon koji proizvodi gušterača, koji regulira obradu glukoze u tjelesnim tkivima tijela i u njegovim stanicama.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.