Koronarne žile u liječenju srca

Ateroskleroza srčanih žila je kronična bolest koja se razvija kada se kolesterolni plakovi formiraju na zidovima koronarnih arterija. Depoziti sprečavaju srce da primi adekvatnu opskrbu krvlju, oslabi. Ako aterosklerotski plak potpuno blokira lumen posude, neke stanice odumiru - razvija se infarkt miokarda.

Mehanizam razvoja aterosklerotskog plaka

Postoji 5 faza:

1. Dolipidnaya. Stvaraju se stanja za nastanak aterosklerotskog plaka: oštećena je vaskularna stijenka. Postoje promjene u sastavu krvi: povećanje koncentracije lošeg kolesterola. Ona se završava kada enzimi tijela više nemaju vremena očistiti zid arterije od "plaka".
2. Lipoidoz. Drugi stadij ateroskleroze je početak nastanka ateromatoznog plaka. Kolesterol, lipoproteini niske gustoće (LDL) počinju se držati stijenke arterija, tvoreći masne pruge i mrlje. Plak je toliko mali da ne ometa protok krvi.
3. Liposkleroz. Središte sedimenta proklija vezivno tkivo. Veličina aterosklerotskog plaka se povećava.
4. Atheromatosis. Počinje uništavanje masnog tkiva. Od proizvoda raspada formirana gusta masa, deformirajući zid arterije. U ovom trenutku, kolesterolni plak je velik, ometajući normalnu dotok krvi u srce. Često površina lezije počinje ulcerirati, što izaziva trombozu.
5. Aterokaltsinoz. Kalcijeve soli se talože u debljini plakova. Gustoća formacije nalikuje kamenu. Rizik od krvnih ugrušaka raste.

Uzroci, faktori rizika

Ateroskleroza je kronični poremećaj koji se razvija već nekoliko desetljeća. Kada govorimo o uzroku patologije, uobičajeno se koristi pojam "polietiološka bolest". To znači da je nekoliko čimbenika odgovorno za razvoj bolesti. Štetan učinak na zid arterije ima:

• pušenje;
• visoki krvni tlak;
• visok kolesterol, LDL;
• dijabetes;
• ovisnost o alkoholu.

Kod ateroskleroze srca postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

• dob. Najčešće starije osobe i starije osobe pate od te patologije;
• na podu Muškarci imaju veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca, kao i drugih bolesti povezanih s aterosklerozom;
• genetska predispozicija;
• pretilosti;
• redoviti teški stres;
• dijeta koja sadrži višak zasićenih masti, siromašnih vlaknima.

Znakovi ateroskleroze srca

Prvi se znakovi pojavljuju kada aterosklerotski plak pokriva veliki dio posude. Obično na početku bolesti dolazi do pogoršanja zdravlja nakon fizičkog napora, emocionalnog prenaprezanja. Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija mogu uključivati:

• Napad angine. Osjeća se kao stiskanje, bol u srednjoj ili lijevoj strani prsa. Napad obično nestane za nekoliko minuta. Kod nekih ljudi, bol se može dati na vrat, leđa, ruku;
• Kratkoća daha. Može biti konstantna ili se može razviti nakon napora.

Kod ateroskleroze srca potpuna blokada jedne od srčanih arterija dovodi do infarkta miokarda. Njegovi simptomi su teški, dugotrajni bolovi u sredini prsnog koša, koji daju ramenu, čeljusti, ruku. Ponekad ga prati nedostatak daha, znojenje.

Suvremene dijagnostičke metode

Dijagnoza započinje pregledom kod liječnika. U prisustvu faktora rizika, simptoma, žuborenja srca, pacijent se šalje na temeljitiji pregled. Može uključivati:

• biokemijska analiza krvi s ekspandiranim lipidogramom. Ova analiza daje liječniku informacije o funkcioniranju unutarnjih organa, kao io sadržaju kolesterola i njegovih frakcija;
• elektrokardiogram (EKG). Snimanje električnih impulsa srca omogućuje procjenu vodljivosti srčanog mišića. Srčana ateroskleroza narušava prehranu miokarda, što se odražava u elektrokardiogramu;
• stres test. Na početku bolesti, simptomi kao i promjene u srčanoj aktivnosti bilježe se tek nakon vježbanja. Stoga, snimanje kardiograma može se kombinirati s vožnjom bicikla, trčanjem na traci za trčanje ili drugom vrstom tjelesne aktivnosti. Opcijski stres test - uvođenje lijekova koji simuliraju tjelesnu aktivnost;
• Angiogram - metoda dobivanja slika srčanih žila. Pacijent se intravenozno ubrizga bojom koja čini arterije dobro vidljivima na X-zrakama, MRI, CT;
• ehokardiogram (ultrazvuk srca) - omogućuje procjenu stanja srčanog mišića, ventila, komora. Uz pomoć ultrazvuka možete mjeriti brzinu protoka krvi, kao i druge karakteristike. Za tako opsežno istraživanje, koje se naziva dopler sonografija, potreban je poseban senzor.

Značajke liječenja

Postoji nekoliko metoda za liječenje ateroskleroze. Pri odabiru liječnika uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, rizik od infarkta miokarda.

U početnoj fazi, većina pacijenata poboljšava svoje blagostanje dovoljna je da slijedi dijetu, preispita svoj način života. Terapija lijekovima za aterosklerozu indicirana je za bolesnike s naprednijim stadijem bolesti, kao i za osobe s kontraindikacijama za operaciju. Kirurško liječenje je potrebno za osobe s teškim bolestima.

dijeta

Pravilna prehrana u kombinaciji sa zdravim navikama može smanjiti razinu triglicerida za 50%. Promatrajte takvu dijetu je lako, jer sadrži nekoliko zabrana, a također daje prostor za kulinarsku kreativnost. Osnovna načela pravilne prehrane:

• Jedite često, ali malo po malo. Idealno je podijeliti dnevni obrok za doručak, ručak, večeru, između kojih su 2 zalogaja.
• Odaberite zdrave masti. Zasićene masti, koje obiluju crvenim mesom, životinjskim mastima, masnim mliječnim proizvodima, palminim uljem, kokosovim uljima, povećavaju razinu ukupnog kolesterola, LDL. Njihov sadržaj ne smije prelaziti 7% dnevnog unosa kalorija. Zdrave nezasićene masne kiseline nalaze se u orašastim plodovima, sjemenkama, avokadima, biljnim uljima. Trebalo bi ih biti više.
• Uklonite trans masti. Oni značajno povećavaju koncentraciju lošeg kolesterola, smanjuju sadržaj dobrog. Trans mast je bogata prženom hranom, gotovom hranom: od keksa do rezanaca. Stoga, prije kupnje, uvijek proučite naljepnicu.
• Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama. Oni povećavaju koncentraciju HDL-a, smanjuju trigliceride, normaliziraju krvni tlak. Omega 3 bogata je masnom ribom: haringom, skušom, lososom, skušom. Omega-3 masne kiseline mogu se dobiti iz biljne hrane: sjemenke lana, badema, oraha. Osim toga, takvi proizvodi su bogati visokovrijednim proteinima.
• Ne zaboravite na vlakna. Lideri u svom sadržaju su povrće, mahunarke, mekinje, žitarice. Obje vrste vlakana povoljno djeluju na stanje kardiovaskularnog sustava. Ali topljivi oblici ugljikohidrata imaju sposobnost smanjiti razinu LDL-a.

Zdrave navike

Ateroskleroza srčanih žila može se prevladati jednostavnim promjenama načina života. Liječnici savjetuju:

• Prestani pušiti. Potpuno napustiti cigarete - dobra ideja. Prvo, moguće je povećati razinu HDL-a, a drugo, smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Liječnici su odlučili da se nakon godinu dana oslobađanja od loših navika smanjuje vjerojatnost pojave kardiovaskularnih bolesti. 15 godina nakon neuspjeha cigareta, prognoza će biti ista kao i kod ljudi koji nikada nisu pušili.
• Riješite se viška kilograma. Čak i smanjenje od 5-10% tjelesne težine može značajno smanjiti razinu kolesterola;
• Alkohol samo u malim količinama. Umjerena doza alkohola povećava HDL, ali samo umjereno. Za žene, muškarce iznad 65 godina - ne više od 14 g alkohola / dan, za muškarce ispod 65 godina - do 28 g / dan. 14 g alkohola odgovara 45 ml votke, 150 ml 12% vina, 360 ml 5% piva;
• Budite fizički aktivni. Samo 30 minuta dnevnog vježbanja dovoljno je za značajno smanjenje kolesterola, povećanje HDL-a. Ako niste u mogućnosti posvetiti toliko vremena nastavi, zamijenite ih šetnjom ili radom u vrtu.

lijekovi

Uz tekući oblik ateroskleroze srca, samo dijeta, inicijacija za zdrav način života nije dovoljna. Moderni lijekovi ne mogu u potpunosti izliječiti pacijenta, ali uporaba lijekova omogućuje održavanje kvalitete života pacijenta na visokoj razini, kao i smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara.

Režim liječenja sastavlja se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir nijanse tijeka bolesti, s obzirom na povijest bolesti. Može uključivati ​​različite klase lijekova.

Lijekovi za snižavanje lipida

Preparati ove skupine smanjuju razinu ukupnog kolesterola, lipoproteina vrlo niske, niske gustoće (VLDL, LDL), triglicerida, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL). Promjena koncentracije lipida može zaustaviti rast kolesterola plakova, malo smanjiti njihovu veličinu, kao i poboljšati stanje krvnih žila. Režim liječenja može uključivati ​​jednu ili više klasa lijekova za snižavanje lipida:

• Statini - najmoćniji od postojećih lijekova. Oni blokiraju sintezu kolesterola. Smanjuje se koncentracija "loših" masti, povećava se "dobro". Najnovija generacija statina - atorvastatina, rosuvastatina, ima najveću snagu djelovanja, najmanje količine nuspojava. Pacijentima s umjereno visokim kolesterolom može se dati jednostavniji simvastatin;
• fibrati - prije pojave statina smatrali su se najmoćnijim lijekovima koji normaliziraju razinu lipida. Oni stimuliraju cijepanje VLDL, malo smanjuju LDL, kao i povećavaju HDL. Najčešće se fenofibrat propisuje za liječenje bolesnika s aterosklerozom;
• visoke doze vitamina PP (nikotinska kiselina, vitamin B3). Učinkovito smanjuje razinu triglicerida, umjereno - ukupni kolesterol, LDL, povećava HDL. Međutim, pripravci nikotinske kiseline se rijetko koriste za liječenje vaskularne ateroskleroze. Razlog nepopularnosti je visoka učestalost nuspojava. Oko 80% pacijenata osjeća nelagodu tijekom uzimanja vitamina PP;
• sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol) - vežu žučne kiseline koje ulaze u crijevo. Nastali kompleksi se izlučuju u izmet. To uzrokuje da tijelo sintetizira nove žučne kiseline, koristeći kolesterol kao sirovinu. To objašnjava njihovu sposobnost smanjenja ukupnog kolesterola, LDL.
• inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib). Lijekovi u ovoj skupini inhibiraju apsorpciju kolesterola u hrani. Tijelo mora razbiti LDL, kao i ukloniti sterol iz perifernih tkiva. Ove promjene dovode do normalizacije metabolizma masti;
• pripravci nezasićenih masnih kiselina (Omacor, OmegaTrin). Proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline blagotvorno djeluju na profil lipida u krvi. Imaju vrlo blagi učinak. Propisuju se za blagu aterosklerozu.

antikoagulansi

Kod ateroskleroze srca povećava se rizik od stvaranja tromba. Kako bi se spriječilo preklapanje koronarnih arterija, lijekovima se dodaje režim liječenja koji smanjuje viskoznost krvi i također sprječava spajanje stanica. Najčešće se prepisuju lijekovi aspirin, varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoke razine krvnog tlaka i ateroskleroze srca gotovo su uvijek neraskidivo povezane. Stalni utjecaj hipertenzije na stijenku žile čini arteriju neelastičnom, krhkom. Lako se oštećuje, a na mjestu ozljede nastaju aterosklerotski plakovi. Zbog toga smanjenje tlaka od samo 35-40% već usporava razvoj ateroskleroze.

Za korekciju indikatora tlaka pacijentu se propisuju amlodipin, bisoprolol, valsartan, lizinopril, nitroglicerin. Neki od navedenih lijekova imaju dodatna svojstva: smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija. Time se smanjuje opterećenje oslabljenog srca.

Kirurško liječenje

Operaciji se pridaje značajan rizik preklapanja lumena koronarnih žila, kao i nemogućnost kontrole simptoma lijekovima. Postoji nekoliko kirurških tehnika za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija.

Koronarna angioplastika

Minimalno invazivna procedura, kateter je umetnut u veliku arteriju s ispuhanim balonom na kraju. Pod kontrolom opreme, liječnik ga pomiče kroz posude dok ne dođe do suženog područja. Zatim se izvodi niz inflacije, balon se ispuhuje, što pomaže u širenju lumena arterije. Ne vrši se ekstrakcija aterosklerotskog plaka.

Sidrenje rezultata postiže se postavljanjem stenta - minijaturnog metalnog okvira koji se isporučuje presavijeni na mjesto suženja. Moderni stentovi mogu sadržavati premaz lijekova koji pomažu da se posuda proširi. Operacija se provodi u hitnim slučajevima kada se primaju bolesnici s infarktom miokarda.

Premosnica koronarne arterije

Plastika koronarne arterije ne mora uvijek adekvatno vratiti protok krvi. Za liječenje ozbiljnijih slučajeva ateroskleroze srca pomoću tehnike manevriranja. To je složena operacija čija je svrha stvoriti sporedni kolosijek za krvotok koji će zaobići suženo područje. Kirurg od pacijenta izreže dio prsnog koša, radijalne arterije ili safene. Zatim se izvode rezovi, ispod mjesta suženja, na koje se sutura vaskularna proteza.

Za manevriranje je potrebno dosta vremena - oko 3-4 sata, kao i dugotrajna rehabilitacija. Zbog toga je takva operacija propisana samo ozbiljno bolesnim osobama.

Transplantacija srca

Kod nekih pacijenata stanje vlastitog srca je toliko loše da nema smisla djelovati na njemu. Ali ako se radi o mladiću čiji su drugi organi u dobrom stanju, može se preporučiti transplantacija srca donora. Postupak zahtijeva najvišu kvalifikaciju liječnika, suvremenu opremu, značajna financijska ulaganja, kao i dostupnost odgovarajućeg donatora. Stoga se rijetko može proizvesti.

Narodni lijekovi

Ateroskleroza srca u početnim stadijima može se usporiti uz pomoć narodnih metoda liječenja. Da biste to učinili, morate koristiti snagu biološki aktivnih tvari sadržanih u raznim biljem, hrani. Da biste smanjili kolesterol, donesite posude kako bi pomogli u sljedećim receptima:

• Češnjak. Popularno povrće korisno je svakome tko ima visok kolesterol. Smanjuje krvni tlak, razinu lošeg kolesterola, usporava razvoj ateroskleroze. Češnjak se može jesti spreman, sirov ili kuhati ulje iz njega. Da biste to učinili, oguliti, proći kroz pritisnite jednu glavu češnjaka. Napunite 0,5 litara maslinovog ulja. Koristiti za pripremanje salata, priloga.
• Laneno sjeme. Bogati su omega-3 masnim kiselinama koje smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Mora se uzeti mljeveno. Stavite šaku sjemena u mlin za kavu, usitnite. Možete dodati salate, posuti priloge ili variva od povrća.
• Plod gloga. Koristi se za liječenje kardiovaskularnih bolesti iz vremena Rimskog Carstva. Da biste to učinili, prelijte 2 žlice. l. bobice čašu kipuće vode. Pijte 100 ml 3 puta dnevno.
• Astragalus. Biljka s prekrasnim imenom ima antibakterijska, protuupalna svojstva, podupire imunološki sustav, smanjuje rizik od bolesti srca. Da biste to učinili, stavite 15 g bilja u termos, ulijte 300 ml kipuće vode. Inzistirajte 2 sata. Pijte 100 ml prije doručka, ručka i večere.
• Propolis. Ima vrlo raznovrsno djelovanje. Za tretman koristite vodenu ili alkoholnu tinkturu propolisa. Uzmite 7 kapi pola sata prije obroka 3 mjeseca. Alkoholna tinktura prije pijenja razrijeđena vodom.

Više recepata možete pronaći gledanjem videozapisa.

Moguće komplikacije, prevencija

Najopasnija komplikacija ateroskleroze srca je infarkt miokarda. Osim toga, uz redovitu nedovoljnu cirkulaciju, srčani mišić slabi. Ne može se nositi s postojećim opterećenjem, razvija se zatajenje srca.

Što prije počnete jesti ispravno, odustati od loših navika, ozdraviti, počinje se razvijati kasnija ateroskleroza. Ali najvažnije, zdrav način života pomaže smanjiti vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara i drugih bolesti.

Važno mjesto u prevenciji ateroskleroze zauzimaju rutinske pretrage krvi. Preporučuje se početi kontrolirati razinu triglicerida iz djetinjstva. Prvu analizu djetetu treba izvršiti do dobi od 9 do 11 godina, zatim do dobi od 17-21. Odrasli trebaju biti pregledani svakih 4-6 godina.

književnost

1. Valencia Higuera. Što je koronarna arterijska bolest ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globalni atlas o kardiovaskularnim bolestima i kontroli, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronarna bolest srca: Što trebate znati, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.