Glavni

Miokarditis

Popis lijekova za hipertenziju nove generacije: pregled 5 skupina lijekova

Iz ovog članka naučit ćete: koji lijekovi za hipertenziju pripadaju najnovijoj generaciji, i jesu li doista bolji od ranijih antihipertenzivnih lijekova.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koncept "najnovije generacije" antihipertenzivnih lijekova nema preciznu definiciju godina puštanja. Najčešće se ovaj pojam koristi u promotivne svrhe, promovirajući određeni lijek - ne nužno najučinkovitiji ili novi - na farmaceutskom tržištu. Ali medicinska znanost ne stoji na mjestu. Stalno testiranje novih lijekova za hipertenziju, ali njihovo uvođenje u kliničku praksu nije slučaj jedne godine. Nije svaki novi alat pokazao veću učinkovitost i sigurnost u usporedbi sa starijima, ali i bolje testirane agense. Gotovo svake godine na farmakološko tržište unose se nove hipertenzivne pilule koje sadrže dobro poznate aktivne sastojke ili njihovu kombinaciju.

Ipak, vrijedi napomenuti da neki antihipertenzivni lijekovi doista imaju generacije, u takvim slučajevima možemo govoriti o najnovijoj generaciji lijekova za visoki krvni tlak.

Većina zastupnika s popisa lijekova za hipertenziju nove generacije proizvodi se u obliku tableta za oralnu uporabu. Iznimka je labetalol, beta-blokator dostupan kao otopina za intravensku primjenu. Postoje i drugi lijekovi za parenteralnu uporabu (na primjer, nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), ali ih je teško pripisati novim lijekovima. Gotovo uvijek se intravenski antihipertenzivni lijekovi koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

U svakom slučaju, prije primjene novih proizvoda u liječenju hipertenzije, morate se posavjetovati s kardiologom. Također možete samostalno tražiti informacije o istraživanjima o učinkovitosti i sigurnosti ovog lijeka u usporedbi s već dobro istraženim lijekovima.

Dalje u članku, skupine lijekova razvrstane su prema „dobi“: od starog do modernijeg.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno kao ACE inhibitori) su farmaceutski pripravci koji se primarno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca. Ova skupina lijekova inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, koji pretvara neaktivni angiotenzin 1 u aktivni angiotenzin 2, čime se šire krvne žile i smanjuje opterećenje srca.

Prvi ACE inhibitor (kaptopril) otkriven je prije više od 40 godina, a od tada je u kliničku praksu uvedeno 12 lijekova iz ove skupine.

Trenutno se ACE inhibitori, koji su izumljeni još 1990-ih, najčešće koriste. Njihov je popis:

  1. Ramipril.
  2. Perindopril.
  3. Zofenoprila.
  4. Kinapril.
  5. Fosinopril.

Usprkos prilično dugoročnom uvođenju u kliničku praksu, ovi lijekovi i dalje pouzdano vode među sve ACE inhibitore, dokazujući njegovu visoku učinkovitost i sigurnost u mnogim studijama. Štoviše, mnogi znanstveni dokazi upućuju na to da gotovo nema značajnih razlika u učinkovitosti i sigurnosti različitih predstavnika ACE inhibitora. I lizinopril i fosinopril mogu učinkovito smanjiti krvni tlak, iako se troškovi ovih lijekova u ljekarni mogu značajno razlikovati.

Osim liječenja hipertenzije, ACE inhibitor se koristi za:

  • Zatajenje srca - ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca.
  • Dijabetička nefropatija - ACE inhibitori pomažu u održavanju funkcionalnog stanja bubrega.
  • Kronična bubrežna bolest - ACE inhibitor može usporiti napredovanje ovih bolesti.
  • Infarkt miokarda.

Osobe koje ne smiju uzimati ACE inhibitor:

  • Trudnice i dojilje.
  • Bolesnici s preosjetljivošću na ove lijekove.
  • Bolesnici s određenim bolestima bubrega - na primjer, stenoza renalne arterije.

Najčešća nuspojava svih - čak i najnovijih - ACE inhibitora je suhi kašalj koji se razvija kod oko 10% ljudi koji uzimaju ove lijekove. Manje su česti oticanje usana, jezika ili oko očiju, kao i pogoršanje funkcije bubrega.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (skraćeno BPC), koji se ponekad nazivaju antagonisti kalcija, skupina su lijekova koji utječu na ulazak kalcijevih iona u određene mišićne stanice. Koriste se za liječenje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, Raynaudov sindrom i srčane aritmije, kao i za zaustavljanje prijevremenog poroda tijekom trudnoće.

Popis tri glavne skupine BKK:

  1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
  2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
  3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, koji su razvijeni šezdesetih godina, najčešće se koriste za smanjenje krvnog tlaka.

Postoje 4 generacije lijekova iz skupine nifedipina:

  • 1. generacija - nifedipin;
  • 2. generacija - nikardipin, felodipin;
  • 3. generacija - amlodipin;
  • 4. generacija - cilnidipin.

U kliničkoj praksi, najčešće se koriste lijekovi prve tri generacije, liječnici cilnidipina propisuju vrlo rijetko.

Amlodipin - možda najčešće propisivani lijek iz BPC grupe. Počela se koristiti 1990. godine. Amlodipin je pokazao visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije, kao i sigurnosti.

Tsilnidipin je lijek iz četvrte generacije iz BPC grupe, koji ima određene prednosti u odnosu na druge antagoniste kalcija. U usporedbi s predstavnicima prve tri generacije, koji utječu samo na kalcijeve kanale tipa L, cilnidipin također može blokirati njihov N-tip. Ovo svojstvo može imati korisno kliničko značenje, koje se očituje u suzbijanju refleksne tahikardije i smanjenju edema, koje se ponekad opažaju s primjenom amlodipina i drugih starijih BPC. Tsilnidipin ima visoku lipofilnost, zbog čega ima produljeni učinak. Proizveden je Cilnidipine pod trgovačkim nazivima "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridina uključuju alergijske reakcije na određeni lijek.

Beta blokatori

Beta blokatori (BB) klasa su lijekova koji blokiraju endogene receptore kateholamina (norepinefrin i adrenalin), a koriste se za smanjenje krvnog tlaka, liječenje poremećaja srčanog ritma i sprečavanje infarkta miokarda.

Prvi BB (propranolol) sintetiziran je 1964. Mnogi liječnici i znanstvenici slažu se da je otkriće ove skupine lijekova jedan od najvažnijih događaja u kliničkoj medicini i farmakologiji XX. Stoljeća.

Od tada je razvijeno dosta BB-a. Neke od njih djeluju na sve vrste beta-adrenoreceptora, druge samo na jednu od njih. Na tim svojstvima razlikuju se tri generacije BB-a:

  1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 i beta-2 adrenergični receptori)
  2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokira samo beta-1 adrenoreceptore)
  3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (posjeduju dodatna vazodilatacijska svojstva).

Karvedilol je jedan od treće generacije BB, s dodatnim svojstvom vaskularne dilatacije. Djeluje na beta-1 i beta-2 adrenoreceptore te također blokira alfa adrenoreceptore u krvnim žilama. Zbog tih učinaka, karvedilol snažnije smanjuje krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca i ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi. Nedostatak lijeka je njegov učinak na beta-2-adrenoreceptore, što povećava rizik od bronhospazma. Karvedilol treba uzimati dvaput na dan, što za pacijenta nije osobito pogodno.

Nebivolol je lijek koji selektivno djeluje na beta-1-adrenergične receptore, koji dodatno ima vazodilatacijska svojstva zbog pojačane sinteze dušikovog oksida (NO) u vaskularnom endotelu. Zbog tih učinaka nebivolol smanjuje krvni tlak, manje utječe na brzinu otkucaja srca, ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi, ne uzrokuje erektilnu disfunkciju. Negativan učinak ovog lijeka je prilično slab učinak na beta-blokatore, stoga se najčešće koristi kod starijih osoba sa zatajenjem srca.

Labetalol je lijek s neselektivnim svojstvima blokiranja beta i djelovanjem na alfa receptore. Labetalol se koristi prvenstveno u obliku intravenske primjene, u kojoj ima vrlo kratko trajanje djelovanja, što omogućuje dobru kontrolu nad učincima lijeka. Ovo je najučinkovitiji beta-blokator za liječenje hipertenzivnih kriza. Često se koristi za feokromocitome (tumor nadbubrežne žlijezde) i preeklampsiju (kasna toksoza kod trudnica).

Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora1 ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno liječiti dva ili čak tri lijeka u isto vrijeme. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

  1. 1. Diuretici.
  2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
  3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

  • a agonisti2-adrenoreceptori (a2-mimetici);
  • Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

  • skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
  • nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
  • skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

  • Diazoksid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrijev nitroprusid;
  • Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

  • kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
  • poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
  • reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
  • reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.1. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego u slučaju uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Novi lijek za hipertenziju (najbolji lijekovi posljednje generacije)

Učinkovitost antihipertenzivnih lijekova uvelike ovisi o stadiju bolesti s arterijskom hipertenzijom. Redoviti pregledi stručnjaka iznimno su važni za uspjeh terapije. Ako se hipertenzija ne može izliječiti, primjenjuje se simptomatsko liječenje. Tijekom odabira optimalnih lijekova, specijalist se usredotočuje na pojedinačne indikatore pacijenta i propisuje lijekove s minimalnim brojem nuspojava. Takvi lijekovi sa smanjenim nuspojavama uključuju lijekove najnovije generacije.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Kada bolesnik napuni 60 godina, uobičajeno je govoriti o primarnoj hipertenziji, kada su povišene vrijednosti tlaka posljedica negativnih procesa i patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu. Stoga se vrlo često odmah prepisuju lijekovi koji mogu izjednačiti simptomatske manifestacije bolesti, a također imaju i složeni učinak jačanja na "istrošeni" organizam.

Pri odabiru lijekova stručnjaci pokušavaju izabrati terapiju na način da uključuje novu generaciju lijekova. To se objašnjava činjenicom da se najnoviji antihipertenzivni lijekovi stvaraju revolucionarnim tehnologijama i odlikuju se iznimno visokim stupnjem učinkovitosti.

Glavna inovacija na području antihipertenzivnih lijekova su sljedeći blokatori kalcijevih kanala, koji ne samo da učinkovito bore protiv simptomatskih manifestacija arterijske hipertenzije, već i poboljšavaju pacijentove zdravstvene pokazatelje općenito, a karakterizira ih izuzetno skroman popis nuspojava i kontraindikacija.

Opća načela imenovanja i kombinacije

Suvremeni farmakološki razvoj i inovativna otkrića na području lijekova jamče učinkovitost lijeka. Međutim, zbog nekih komponenti, lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije, osobito ako dođe do kršenja dopuštene doze.

Zbog činjenice da je arterijska hipertenzija mnogo mlađa, mnogo više ljudi pate od nje nego u prošlosti. Većina pacijenata ima dijagnozu sekundarnog tipa hipertenzije - uzrokovanu nekim bolestima koji dovode do povećanja krvnog tlaka. Nisu sve bolesti dopustile uporabu određenih lijekova nove generacije - jer mogu zakomplicirati tijek bolesti, što je bio uzrok pojave hipertenzije. Na temelju toga, potrebno je posvetiti posebnu pozornost kompatibilnosti lijekova i njihovim mogućim nuspojavama.

Kardiolozi i terapeuti sada su izuzetno zabrinuti da veliki dio populacije radije postavlja dijagnozu samostalno, bez prolaska kroz sve potrebne kliničke i laboratorijske studije, te namjerno propisuje lijekove za sebe. To je fundamentalno pogrešan pristup - bez prethodnog pregleda, specijalistu je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu i pronaći najbolje medicinske lijekove, izračunati njihovu dopuštenu dozu. To može dovesti do mnogih negativnih posljedica za opće zdravlje i čak uzrokovati invaliditet i smrt.

Prilikom odabira hipotenzivnog lijeka ili nekoliko, stručnjak se rukovodi sljedećim čimbenicima:

  • uzrok hipertenzije;
  • koliko je visok krvni tlak;
  • kako tijelo reagira na povećanje pritiska;
  • koja je bolest pacijenta, osim hipertenzije.

Samo kardiolog može procijeniti zdravstveno stanje prema ovim kriterijima i odabrati optimalni hipotenzivni lijek, i to samo na temelju rezultata pregleda pacijenta.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko skupina lijekova spektra hipotenzivnog učinka, koje se propisuju sveobuhvatno ili odvojeno tijekom terapije hipertenzije:

  • diuretici (diuretici);
  • Beta blokatori;
  • Alfa blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • blokatori kalcijevih kanala (BPC);
  • blokatori angiotenzin 2 receptora (ARB);
  • simpatolitičkim;
  • središnji antagonisti;
  • izravni inhibitori renina;
  • ganglioplegic;
  • vazodilatatori.

Kao dio diuretskih lijekova postoje razni aktivni sastojci, pa je uobičajeno propisati ih u kombinacijama. Najčešće preporučeni lijekovi su:

Ipak, postoje diuretski lijekovi složenog djelovanja:

Beta-blokatori usporavaju brzinu kontrakcije srčanog mišića i smanjuju intenzitet protoka krvi. U ovoj skupini lijekovi koji se najčešće propisuju za hipertenziju su:

Alfa blokatori utječu na tonus zidova krvnih žila i utječu na brzinu prolaska impulsa iz živčanih stanica. Najčešće se kao lijek za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka koriste:

ACE inhibitori smanjuju razine hormona angiotenzina, što utječe na krvne žile, čime se poboljšava protok krvi. Takve lijekove češće propisuju drugi iz ove grupe:

Od lijekova vezanih uz ARB, kardiolozi biraju sljedeće:

Učinke blokatora kalcijevih kanala karakterizira činjenica da ne dopuštaju prekomjerni vaskularni ton i smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića. Sljedeći lijekovi često se propisuju iz BPC-a:

Djelovanje središnjih antagonista je stimuliranje određenih receptora u mozgu, čime se smanjuje intenzitet protoka impulsa. Od njih se često preporučuje uporaba takvih lijekova:

Vazodilatatori mogu pomoći kod hipertenzije time što smanjuju učestalost kontrakcija glatkih mišića u tijelu i povećavaju propusnost krvnih žila, proširujući ih na fiziološku normu.

Kada je hipertenzija propisana takvim vazolidatorima:

Ganglio blokatori smanjuju osjetljivost ganglija. Među njima, pozitivni učinci hipertenzije su sljedeći:

Usporite prijenos signala živčanog sustava simpatolitičkim. Kardiolozi s hipertenzijom iz svog raspona preporučuju sljedeće:

Izravni inhibitori renina imaju vazodilatacijski učinak. Od njih se propisuje samo Tekturna za arterijsku hipertenziju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Prilikom odabira lijeka za hipertenziju treba se rukovoditi individualnim pokazateljima tijela koji mogu ozbiljno utjecati na popis prikladnih lijekova. Ne postoje lijekovi koji su bezuvjetno prikladni za svakoga, jer se kardiolog prilikom odabira lijekova rukovodi sljedećim informacijama:

  1. Stanje krvnih žila i njihov tonus. Što je veći grč krvnih žila, veći je krvni tlak. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o stanju malih arterija (arteriola).
  2. Koliki je ukupni volumen cirkulirajuće krvi - što je viši indikator, to su viši pokazatelji krvnog tlaka.
  3. Rad srčanog mišića. Što je veća učestalost kontrakcija, to je veći volumen cirkulirajuće krvi. To također može izazvati porast krvnog tlaka.

Za odabir optimalnog lijeka potrebna je obavezna žalba specijalistu jer se antihipertenzivni lijekovi propisuju samo pod sljedećim uvjetima:

  • Krvni tlak raste do 160 / 90mm Hg;
  • Krvni tlak raste do 130/85 mm Hg, podložno abnormalnostima srca i bubrega, šećernoj bolesti.

Prednost se daje onim lijekovima koje treba uzimati samo 1 p / dan ili lijekovima koji vrijede 12 sati. Međutim, liječnici često biraju terapiju koja uključuje nekoliko lijekova - to omogućuje smanjenje jedne doze lijeka i smanjenje rizika od nuspojava.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Svaki lijek, koji pripada kategoriji novih antihipertenzivnih lijekova, pokazuje pozitivan učinak terapije i karakterizira ga mali popis mogućih nuspojava. Trenutno najbolji lijekovi uključuju 2 kategorije:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • APF inhibitori.

Ovi lijekovi ne inhibiraju sustave i organe tijela, ne uzrokuju mentalne poremećaje. Međutim, njihovu uporabu mora propisati liječnik.

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Tablete visokog krvnog tlaka, koje karakterizira početak brzog hipotenzivnog učinka, sredstvo su prve pomoći za hipertenziju. Popis tih lijekova uključuje:

Ta sredstva trebala bi biti dostupna hipertenzivnim pacijentima u bilo koje vrijeme, jer mogu spriječiti negativne učinke naglog porasta pokazatelja krvnog tlaka, te ih brzo smanjiti na prihvatljivu razinu.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave lijekova i ograničenja njihove uporabe izravno ovise o kategoriji određenog lijeka, kao io njegovoj glavnoj aktivnoj tvari. Međutim, postoje neke opće kontraindikacije:

  • razdoblje trudnoće;
  • teška bolest jetre;
  • poremećaji bubrega;
  • razdoblje dojenja;
  • opstruktivni procesi žučnih kanala;
  • bronhijalna astma;
  • pacijent je mlađi od 18 godina;
  • zatajenje srca dekompenzirano.

Vrlo je teško odabrati lijek koji ne bi imao negativne učinke kada se koristi u određenom slučaju. Bilo koji od lijekova može potencijalno izazvati negativne reakcije tijela i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najčešće nuspojave kod uzimanja antihipertenzivnih lijekova su sljedeće:

  • mučnina i poriv za povraćanjem;
  • bol u probavnom sustavu;
  • alergijske reakcije;
  • brzo smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
  • suha usta;
  • oslabljena stolica;
  • depresivna stanja;
  • poremećaji spavanja.

U slučaju takvih reakcija na dijelu tijela, potrebno je odbiti uzimanje lijekova i prijaviti bilo kakve nuspojave liječniku koji liječi. On će moći prilagoditi terapiju lijekovima na temelju okolnosti.

Najsigurniji lijek za hipertenziju

U ovoj fazi razvoja farmakologije nisu razvijeni antihipertenzivni lijekovi koji ne bi imali nuspojave. Ipak, novi lijekovi za hipertenziju su sigurniji i karakterizirani su brojnim prednostima:

  • pokazatelji visokih performansi;
  • produljeno djelovanje;
  • složeni utjecaj.

Moguće je povezati se s relativno sigurnim lijekom, koji je uključen u kategoriju lijekova treće generacije - fizioti. Njegov prijem gotovo ne uzrokuje negativne reakcije pacijenta. Osim toga, ne uzrokuje suhoću usne šupljine i ne izaziva povećanu pospanost. To vrijedi i za osobe koje pate od dijabetesa, šećera ili bronhijalne astme.

Osim toga, lijekovi iz skupine selektivnih antagonista imidazolin receptora su učinkoviti lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. Točnije, lijekovi Monoksidin i Rilmenidin.

Od beta blokatora, Labetalol i Nebivolol izazivaju najmanje nuspojava.

Recenzije

Na temelju nekih recenzija možete dobiti informacije o stvarnim nuspojavama i stupnju njihovog intenziteta na stvarnom primjeru osobe koja pati od arterijske hipertenzije.

Svetlana: Kao dio liječenja propisan mi je lizinopril, novi lijek. Snažno i brzo snižava pritisak i nikada nije imao nuspojava. Rezultat aplikacije mi u potpunosti odgovara i drago mi je.

Valery: Kad sam počeo skakati pod pritiskom, otišao sam do liječnika. U meni je otkrio hipertenziju i propisao hrpu lijekova, od kojih su glavni beta-blokatori. Nakon toga, moje zdravstveno stanje postalo je bolje i kapi mi praktički nisu smetale. Nisam očekivao takav rezultat.

Lijekovi za pritisak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako pacijent ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane uporabe 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih skokova. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih krvnih žila često imaju pogoršanje u dotoku krvi u tkivo mozga zbog naglog pada krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti krvni tlak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

  1. prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
  2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
  3. oštećenje ciljnog organa;
  4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
  5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
  6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
  7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

  • Antagonisti kalcija (AK).
  • Diuretici.
  • β-blokatori (β-ab).
  • AT1 blokatori receptora (ARB).
  • Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete sami propisati ovaj ili onaj lijek, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim tabletama sama po sebi je neizvjesna - manje perspektivan posao Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Što moderni lijekovi uzimaju za hipertenziju

Sveobuhvatnim uzimanjem suvremenih lijekova za hipertenziju, možete se riješiti simptoma ne samo na početnoj, već iu uznapredovaloj fazi razvoja. Liječnici koji svojim pacijentima propisuju liječenje visokog krvnog tlaka nisu ograničeni na samo 1-2 lijeka. Oni propisuju nekoliko lijekova koji nadopunjuju i pojačavaju djelovanje jedni druge, čineći terapiju učinkovitijom.

Zašto uzimate nekoliko lijekova s ​​hipertenzijom?

Oni koji su imali posla s hipertenzijom, znaju da je za poraz potrebno redovito uzimati cijeli niz lijekova koji pripadaju različitim farmaceutskim grupama. Za svakog pacijenta odabire se pojedinačni popis lijekova koji se dobro kombiniraju. Pravilnim režimom liječenja možete ukloniti ne samo simptome patološkog procesa, već i razlog zbog kojeg je započela.

Za hipertenzive, lijekovi su sigurno odabrani, što bi trebalo pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka. No njegov je učinak obično kratkotrajan. Ovaj lijek se mora uzimati u sljedećim slučajevima:

  1. Ako se krvni tlak povećao i zaustavio na oznaci koja ne prelazi 180 mm Hg. Čl. Da biste uklonili problem i spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je popiti lijek koji postupno snižava krvni tlak. Pa, ako ovaj proces traje oko dva sata. Obično, u ovom stanju, nije potrebno pozivati ​​ambulantni tim na hipertenziju;
  2. Ako osoba čiji je krvni tlak redovito raste, nije dobar, a krvni tlak je porastao na razinu od 210 mm Hg. Čl. Potrebno je uzeti lijek koji će hitno smanjiti njegove vrijednosti na normalu za 30-40 minuta. U ovom trenutku morate nazvati hitnu pomoć. Bez ove mjere neophodna je, ako se kod starijih osoba javi nagli porast pritiska.

Lijekovi s kratkotrajnim učinkom mogu samo ukloniti napadaje bolesti. Liječenje hipertenzije u muškaraca i žena s modernim lijekovima treba biti sustavno. Samo u tom slučaju osoba može računati na oporavak i povlačenje bolesti na duže vrijeme.

Ako se sustavno uzimaju lijekovi koje propisuje kardiolog, pacijent će biti zaštićen od novih udaraca krvnog tlaka. To je zbog činjenice da većina njih ima produljeni učinak. Dakle, najmanje 24 sata nakon uzimanja tableta, pacijent je zaštićen od manifestacije hipertenzije. U nekim slučajevima takva terapija može čak preokrenuti sve patološke promjene koje je bolest uzrokovala.

Kada se hipertenzija obično propisuje nekoliko lijekova iz različitih skupina

Različite skupine lijekova imaju različite učinke na ljudsko tijelo i bolest. Samo uzimanje nekoliko lijekova odjednom omogućuje postizanje najboljeg rezultata liječenja. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da mnogi alati za borbu protiv visokog tlaka, mogu ojačati djelovanje jedni druge.

Glavne skupine lijekova

Kod hipertenzije, liječenje modernim lijekovima za hipertenziju. Najbolje je boriti se protiv sličnih bolesti kardiovaskularnog sustava uz pomoć nekoliko lijekova različitih skupina. Za hipertenziju koriste se lijekovi u nastavku.

Beta blokatori

Kada je hipertenzija propisana lijekovi koji pripadaju skupini beta-blokatora. Zahvaljujući njima moguće je smanjiti negativan utjecaj prekomjerne količine hormona na srce. Zbog tog djelovanja ritam unutarnjeg organa postaje sporiji, a pritisak se normalizira.

Prihvaćanje beta-blokatora je zabranjeno za osobe koje imaju rijedak puls, bronhijalnu astmu ili blokadu sustava provođenja. Nemojte piti ove tablete za žene koje doje.

Najčešće se ovi lijekovi mogu vidjeti u receptima kardiologa koji su propisani mladim hipertenzivima. Njihov prijem provodi se u roku od 2-4 tjedna. Nakon što pacijenti pređu na kombinirani tretman.

Ako se vrijednosti krvnog tlaka povećaju, tada će biti teško bez ovog lijeka. Među postojećim suvremenim lijekovima iz skupine beta-blokatora za ublažavanje visokog krvnog tlaka obično se odabiru sljedeći lijekovi:

Primjetan rezultat snižavanja krvnog tlaka postaje vidljiv nakon 2-4 sata. Oni uzimaju ove lijekove samo 1 put dnevno jer se razlikuju u produljenom djelovanju;

Nakon uzimanja beta-blokatora, pacijent ponekad ima nuspojave. Oni su ograničeni na takva stanja kao što su oslabljena probava, slabost u tijelu, bradikardija i primjetno usporavanje pulsa.

Lijekovi iz ove skupine usporavaju puls, pa ako su već rijetki, propisuju se s oprezom

Alfa blokatori

Kardiolozi preporučuju muškarcima da uzimaju vaskularne preparate alfa-blokatora, jer dodatno uklanjaju probleme povezane s prostatom. Takav lijek dobro snižava arterijski tlak i također poboljšava mokrenje.

Alfa-blokatori neće biti propisani pacijentima kojima je dijagnosticirana tahikardija, zatajenje srca ili su skloni čestoj nazalnoj kongestiji.

Sljedeći lijekovi pokazali su se među predstavnicima ove grupe:

Nakon uzimanja blokatora alfa-adrenergika, neki pacijenti bilježe pojavu nuspojava u obliku vrtoglavice i privremenih poremećaja potencije.

Alfa-blokatori se koriste ne samo za hipertenziju, već i za liječenje prostatitisa

inhibitori

Kada hipertenzija zahtijeva lijekove, koji su načini utjecaja na krvne žile i dovode do njihovog širenja. Oni su inhibitori. Suvremene lijekove iz ove skupine, koje se nalaze u tabletama za pritisak, ne smiju uzimati trudnice i djeca. Oni također mogu naškoditi zdravlju ljudi koji imaju probleme s bubrezima.

Najbolji inhibitori koji pomažu u smanjenju krvnog tlaka su:

Lijekovima za lijekove u ovoj skupini preporuča se početi uzimati s minimalnom dozom i postupno povećavati ako je potrebno. Vrlo je važno pratiti trenutne pokazatelje krvnog tlaka tijekom cijelog liječenja kako bi mogli primijetiti rezultate liječenja s inhibitorima.

Lijekovi mogu izazvati nuspojave. Nakon uzimanja, alergijske reakcije mogu se pojaviti u obliku edema, suhog kašlja i snažnog smanjenja krvnog tlaka. Da biste spriječili razvoj negativnih učinaka, morate se pridržavati optimalne doze lijeka.

Antagonisti kalcija

Lijekovi koji spadaju u ovu skupinu mogu raširiti žile. Ne dopuštaju ulazak kalcijevih iona u krvne žile i srce. To je ono što ih razlikuje od drugih sličnih lijekova.

Kod hipertenzivnih bolesnika propisuju se sljedeći antagonisti kalcija:

Krvni tlak počinje padati već 1-2 sata nakon uzimanja lijeka. Njegov učinak u prosjeku se promatra unutar 24 sata.

Prije nego što prepišete lijek, liječnik mora obavijestiti pacijenta o prisutnosti takvih nuspojava kao što su iznenadni valovi i vrtoglavica.

Verapamil se proizvodi u tabletama i ampulama.

diuretici

Moderni pacijenti kao što su diuretici propisani su za bolesnike s hipertenzijom u dobi od 50-60 godina. Mogu se dobiti u receptima ne samo za starije, već i za mlade osobe s pritužbama povećanog pritiska.

Diuretici su diuretici. Uz njihovu pomoć možete sniziti krvni tlak uklanjanjem neželjene tekućine iz tijela. U nedostatku pacijentovog gihta i dijabetesa, upravo s tim lijekovima počinje liječenje hipertenzije. Osim toga, lijekovi se propisuju i drugim farmaceutskim skupinama.

Kod hipertenzije je uobičajeno propisati takve diuretike:

Ovi lijekovi se međusobno razlikuju po brzini postizanja željenog učinka i trajanja djelovanja. Na primjer, "furosemid" počinje djelovati unutar 15 minuta nakon što njegove aktivne komponente uđu u tijelo. Tlak se normalizira do 6 sati. Hidroklorotiazid ima dugotrajniji učinak. Zahvaljujući njemu, sljedećih 12 sati, hipertenzija ne smeta simptomima bolesti.

Diuretici, poput lijekova iz drugih farmaceutskih skupina, mogu izazvati nuspojave. Obično su ograničeni na razvoj vrtoglavice, mučnine, povraćanja, promjena raspoloženja, grčeva u mišićima, slabosti u tijelu, osjećaja jake žeđi i prekida u radu srca.

Dodaci

Pri izradi režima liječenja za visoki krvni tlak prednost se daje ne samo modernim lijekovima koji se temelje na sintetskim komponentama. Za mnoge pacijente, najbolji alati su dodaci prehrani. Ovo je doista najbolji lijek za hipertenziju, budući da ima biljnu bazu. Stoga, ovaj tretman ne donosi mnogo štete tijelu. Jedini nedostatak prehrambenih dodataka je njihov blagi učinak, tako da oni sami ne mogu u potpunosti eliminirati znakove hipertenzije.

Stručnjaci mogu preporučiti pacijentu s pritužbama na visoki krvni tlak sljedeće dijetetske dodatke s antihipertenzivnim učincima:

Ovi lijekovi su predstavljeni u obliku tableta, kapi ili tinktura. Treba ih koristiti kao pomoćnu metodu liječenja hipertenzije sintetskim lijekovima.

Posebna pažnja je potrebna za uzimanje biljnih pripravaka pacijentima koji mogu imati alergijsku reakciju na tvari sadržane u njihovom sastavu.

Dodaci ne mogu zamijeniti lijekove, a koriste se uz njih

Hitni lijekovi

Ako se krvni tlak previše podigne i dođe do kritičnih vrijednosti, osoba će biti u velikoj opasnosti. U takvom stanju moždani udar se može razviti. To se može spriječiti uz pomoć lijekova koji brzo djeluju. Liječnici preporučuju uz oštar porast krvnog tlaka:

Brzi lijekovi stvarno pomažu u kritičnim situacijama. Međutim, njihovo zlostavljanje može biti opasno po zdravlje. Oni mogu utjecati na mentalno stanje osobe, kao i ometati procese gušterače. Ako pacijent stalno uzima jedan od gore navedenih lijekova, nakon odbijanja, krvni tlak može značajno porasti. Također je moguće razviti sindrom povlačenja.

Obično se liječnicima savjetuje da uvijek drže pri ruci ljude koji mogu uvelike povećati krvni tlak, kao što je hitna medicina:

Brzo snižavaju krvni tlak. Da biste pojačali učinak lijeka, stavite tabletu ispod jezika i postupno se rastopite. Nakon što je potrebno nazvati hitnu pomoć. Nemojte zanemariti ovaj savjet, jer ako previše povećate krvni tlak, obvezna je konzultacija s liječnikom.