Pejsmejker: što je to, učinkovitost, rad instalacije

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim bolestima instaliraju srčani pejsmejker, kao i oni. Vrste pejsmejkera. Kontraindikacije za instalaciju, moguće komplikacije. Život s pejsmejkerom: preporuke i ograničenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji uz pomoć električnih impulsa postavlja srce u ispravan ritam. Pejsmejker štiti pacijenta od iznenadne smrti zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije. Ona održava ili nameće ispravan ritam srcu. Neki pejsmejkeri također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također uključeno u ovog liječnika. Morat ćete ga posjetiti s vremena na vrijeme kako biste provjerili rad pejsmejkera i, ako je potrebno, reprogramirali uređaj.

Kako radi pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njegove komponente:

1. Generator (izvor) električnih impulsa koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težine oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom.
2. Elektroda. Izvode se izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls se prenosi od izvora do srca Ovisno o vrsti pejsmejkera, može biti od jedne do tri elektrode.

Dio uređaja, koji se nalazi ispod kože, prekriven je titan-om, tako da je rizik od odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Pejsmejker se ugrađuje u bolesnike s bradiaritmijama (srčane aritmije), intrakardijalne blokade (impulsi impulsa u srcu) i tahiaritmije (srčane aritmije).

Indikacije za instaliranje EX:

Simptomi za koje je označen pejsmejker:

• Kod bradiaritmija: puls je ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauza u otkucaju srca je dulja od 3 sekunde.
• Kada tahiaritmije: nesvjestica i pre-nesvjesnih stanja na pozadini napada tahiaritmija, povećan rizik od ventrikularne fibrilacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija.

Odgoda operacije moguća je:

• akutne upalne bolesti;
• pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa;
• akutna faza duševne bolesti u kojoj je nemoguć kontakt bolesnika s liječnikom.

Nema dobne granice: pejsmejker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Pregled prije instaliranja pejsmejkera

Kako bi se odlučilo o implantaciji pejsmejkera, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

1. EKG.
2. Dnevni EKG nadzor za Holter.
3. Stres EKG.
4. Rendgenska snimka prsne šupljine.
5. EchoCG (ultrazvuk srca).
6. Dopplerografija brahiocefalnih arterija.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterija).
8. Endokardijalna EFI.

Vrste pejsmejkera

Što se tiče funkcionalnosti, to su:

• Pejsmejkeri - imaju samo funkciju postavljanja srca u pravilan ritam.
• Implantabilni kardioverter defibrilatori - osim nametanja ispravnog ritma srcu, također se mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Pacijentima s bradiaritmijama daju se konvencionalni pejsmejkeri, a pacijenti s tahiaritmijama i povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije su pejsmejkeri s defibrilacijom i kardioverzijom.

Ovisno o zoni utjecaja razlikuju se jednokomorne, dvokomorne i trokomorne EX-ćelije. Jednokomorni pejsmejkeri povezani su s jednom od atrija ili jednom od ventrikula. Dvokomorna - u jedan atrij i jednu klijetku. Tri komore (drugo ime za takav pejsmejker je kardiorezinkronizer) u jedan od atrija i obje klijetke.

Kliknite na sliku za povećanje

EX-implantacijska kirurgija

Provedite ovu operaciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Postupak instaliranja pejsmejkera je sljedeći:

1. Anestezirano područje prsa s lokalnom anestezijom.
2. Kroz venu provesti jednu ili više elektroda do željenih komora srca.
3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
4. Napravite mali rez u prsima. U potkožnom masnom tkivu, kreveti se formiraju za glavni dio uređaja.
5. Uređaj je instaliran, elektrode spojene na srce su spojene na njega.
6. Šiti rez.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša mogu ga postaviti na desnu stranu.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije pejsmejkera dobivate bolnicu 3-4 tjedna. Osim u slučajevima kada je EX - ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnički popis može trajati i duže).

Vrsta pejsmejkera nakon implantacije

Bit ćete u bolnici pod nadzorom liječnika 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja moguća je bol u području implantacije uređaja.

Između ostalih mogućih komplikacija u prvom tjednu nakon instalacije uređaja moguće su:

• hematome u području djelovanja;
• krvarenja;
• oticanje na mjestu implantacije uređaja;
• postoperativna infekcija rane;
• oštećenja krvnih žila;
• pneumotoraks;
• tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Za ublažavanje bolova, liječnik vam može propisati analgetike. Također ćete trebati uzeti acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) za prevenciju stvaranja tromba. Antibiotici se propisuju za prevenciju ili liječenje infekcije postoperativne rane.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon otpuštanja iz bolnice, morat ćete jednom tjedno posjetiti aritmologa kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije EKS-a, bilo koje fizičko opterećenje na mišićima ruku, ramena i prsa i dizanje utega je zabranjeno. Također je nemoguće oštro podići lijevu (ili desnu, ako je uređaj postavljen na desnoj strani) rukom prema gore i naglo je odvesti u stranu.

U roku od 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja ne može se baviti tjelesnim odgojem. Moguće su samo terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

Daljnje komplikacije

U udaljenom vremenu nakon instalacije uređaja može doći do:

• Puffiness ruke od strane gdje se nalazi puls generator.
• Upalni proces u srcu na mjestu vezanja elektrode.
• Pomicanje uređaja s kreveta u koji je ugrađen.
• Umor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
• Stimulacija dijafragme ili mišića prsnog koša električnim impulsom (moguće ako je uređaj nepravilno postavljen i zbog kvarova).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pejsmejkerom

Redovito posjećujte aritmologa radi pregleda ECS-a i, ako je potrebno, ponovno ga konfigurirajte. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku gdje je, jer obični kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnostiku i reprogramiranje pejsmejkera. Konzultacije s aritmologom traju oko 20 minuta.

Postoje i ograničenja za osobe s ECS-om u svakodnevnom životu, kao iu područjima fizičke aktivnosti, uporabe elektronike, kućanskih aparata i alata, u medicinskim postupcima, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte pritisak na područje gdje je instaliran električni generator impulsa.

Izbjegavajte bumps u prsima i pada na njega. To može dovesti do kvara generatora impulsa, kao i do pomicanja elektroda u srcu.

Ne zadržavajte se blizu transformatorskih kabina, električnih ploča, električnih vodova.

Ne stojite dugo u blizini "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizička kultura i sport s pejsmejkerima

Tjelesna aktivnost i umjerena sportska aktivnost dopušteni su osobama s utvrđenim EKS-om (osim prvih 1,5–3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeni su samo sportovi u kojima postoji rizik od utjecaja na područje pejsmejkera, ekstremnih sportova, kao i prekomjernog stresa na gornji dio tijela.

Ne možete boksati, boriti se protiv borbe i drugih borilačkih vještina, bilo koje vrste hrvanja, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, padobranstva itd. Također je nepoželjno sudjelovati u snimanju.

U teretani su zabranjene vježbe na prsnim mišićima uz korištenje utega.

Preporučene vrste tjelesne aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joga.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nisu utvrđeni nikakvi rizici prilikom ispravnog korištenja sljedećih instrumenata:

1. Hladnjak
2. Stroj za pranje posuđa.
3. Elektronske vage.
4. Ionizirajući filtri zraka, ovlaživači, automatski okusi.
5. Uvijači za kosu i ravna okova za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svjetiljka na baterijama, laserski pokazivač.
8. Pisač, faks, skener, kopirni uređaj.
9. Skener barkoda.

Dopuštena je i uporaba drugih uređaja. Jedino pravilo je zadržati potrebnu udaljenost između uređaja i pejsmejkera.

Pročitajte više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja profesionalnih aktivnosti

• punjač;
• inženjer elektrotehnike;
• električara;
• zavarivač.

Nema ograničenja u radu s računalom.

Ako je EKS ustanovljen zbog ozbiljnog zatajenja srca, može se dodijeliti invaliditet skupina 3–2.

Zabranjene medicinske procedure

Bolesnici s ustanovljenim EKS ne mogu proći:

• MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju da prođete kroz MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
• Fizioterapeutski i kozmetički postupci s električnim, magnetskim i drugim zračenjem. To su elektroforeza, dijatermija, grijanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Potpuni popis možete provjeriti sa svojim liječnikom.
• Ultrazvuk s smjerom zraka izravno na uređaj.

Prije obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata ili operacije, obavijestite svog liječnika da imate EX.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Jamstveni vijek pacemakera kreće se od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Vijek trajanja baterije instrumenta je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, morat će se zamijeniti pejsmejker.

Često su elektrode koje se drže u srcu još uvijek u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne dodiruju, već se zamjenjuju samo glavnim dijelom uređaja - električnim generatorom impulsa. Ako se uređaj pokvari prije isteka jamstvenog roka, moguća je besplatna zamjena pod jamstvom, osim u slučajevima kada je uređaj prekinut zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradiaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se suočava s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a kod atrijalnog flatera, drhtanja ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Životni vijek pejsmejkera

Osim u slučaju nužde - gašenje ležaja pejsmejkera, hitno pražnjenje akumulatora ili oštećenje uređaja ili elektroda - srčani stimulatori osmišljeni su za razdoblje od 7 do 8 godina. Ako je EKS rijetko uključen u rad, tada je radni vijek u prosjeku do 13-14 godina ili više.

Općenito, odgovor na pitanje koliko funkcionira pejsmejker ovisi o različitim uvjetima dolaska, prvenstveno o bolesti i načinu rada pejsmejkera nakon operacije.

Koliko mogu raditi pejsmejkeri?

U 2009. godini, kada sam prvi put došao u kardiološki centar na pregled i kad sam prvi put počeo govoriti o mogućnosti postavljanja “vozača” (ali onda nisam pronašao pravi razlog), uređaji su težili 40-50 grama, tvrde liječnici. 27 grama - smanjenje težine nastalo je uglavnom zbog smanjenja težine baterije.

tj teoretski, moguće je napraviti uređaj s velikim punjenjem baterije, koji će raditi 20 godina ili više. Ali to nije učinjeno zbog brzog razvoja tehnologije i zastarjelosti tehnologije:

Novosti iz pejsmejkera

Novi pejsmejker koristi tehnologiju sintetičkih živaca za sinkronizaciju normalnog otkucaja srca s punjenjem pluća, kada je ritam podešen tako da odgovara intenzitetu disanja. Uređaj štedi energiju srca, poboljšava sposobnost pumpe krvi i povećava dotok krvi u sam srčani mišić.

Stoga su pejsmejkeri obično namijenjeni za radni vijek u rasponu od 7 do 12 godina.

Naravno, mi ovdje govorimo, prije svega, o stranoj praksi, gdje ići na operaciju i instalirati drugi uređaj svakih 5-6 godina, može mnogo veći postotak stanovništva nego u Rusiji, gdje je trošak uređaja 2 do 3 tisuće dolara za "Jednostavan" strani model ključan je za većinu stanovništva.

Domaći kolege, što je čudno, barem jednokomorna može raditi mnogo duže - do 30 godina bez mijenjanja baterije. Riječ je o slučajevima dijagnoze poput SSSU-a bez prilagodbe frekvencije EKS-u (to je potrebno ako osoba vodi aktivan životni stil: bavi se sportom, puno se kreće).

U takvim slučajevima, ljudi žive godinama s jednim uređajem, koji je većinu vremena u stanju čekanja, ne zahtijeva dodatnu konfiguraciju. Svjedočio bih kako je starijem pacijentu s 15-godišnjom napravom za grudi rečeno da zamjena još nije potrebna, jer dovoljno dugo puniti.

Koliko godina EX-sustav radi u praksi?

Postoje, naravno, neugodni slučajevi kada se EX-češće mijenja. Na primjer, ne preživljava - u ovom slučaju, stimulator može zahtijevati zamjenu svakih jednu i pol do dvije godine. Slučajevi su tako rijetki, au Volgogradskom kardiološkom centru, gdje sam bio operiran, u posljednjih nekoliko godina imenovali su samo jedan za cijelu praksu. Da bi se izbjegla česta ponovna posjeta centru, liječnici biraju drugo mjesto ugradnje (implantacije) uređaja od uobičajenog (lijevo rame).

Ako se ritam rada srca ne održava, ali sam pejsmejker normalno radi, ali radi stalno, baterija će trajati 3-5 godina. U tom slučaju, redovito provjeravanje napunjenosti baterije je posebno važno.

U normalnim slučajevima, EX-provjera se provodi jednom godišnje. Ako je potrebno, učestalost posjeta srčanom centru (bolnici) povećava se na 2 do 3 puta godišnje. Svaki put se mijenja razina napunjenosti baterije.

U svakom slučaju, baterija stimulatora se mijenja kada je ozbiljno ispražnjena. To se ne događa naglo, baterija se postupno prazni - pacijent uvijek ima vremena i prilike da primijeti znakove pražnjenja:

spor broj otkucaja srca; izgled ili povećanje u slučajevima vrtoglavice, kratkog daha, umora.

Zašto suvremeni pejsmejkeri ne rade toliko dugo kao raniji modeli?

Suvremeni modeli EKS-a s frekvencijskom prilagodbom ne funkcioniraju tako dugo kao rani uređaji i uređaji bez prilagodbe frekvencije zbog činjenice da se napunjenost baterije troši na rad programa koji:

pratiti rad pejsmejkera; bilježe povijest srčanog ritma; regulira promjenu stimulacije srca u skladu s fizičkim naporom.

Općenito, liječnici pokušavaju napraviti predviđanje o tome koliko brzo će se pojaviti ECS, ali to se čini iznimno teško učiniti s prihvatljivom točnošću: puno toga ovisi o načinu na koji pacijentovo srce radi samo - što se uređaj mora rjeđe aktivirati, to je manje t potrebna je zamjena baterije.

Životni vijek i aktivni stil života

Životni vijek stimulatora nameće neka ograničenja na mogućnost održavanja aktivnog načina života. Općenito, ta se ograničenja pojavljuju samo ako, iz nekog razloga, uređaj zahtijeva zamjenu više od svake 2 godine. Otprilike 6-8 mjeseci troši se na prekomjerni rast ožiljaka - od tog vremena nadalje, teoretski je moguće dati neku vrstu opterećenja na ruku, u ruci u koju je uređaj ugrađen.

Sada zamislite da nakon godinu i pol nakon toga treba očekivati ​​još jednu operaciju, nakon kojega 6 - 8 mjeseci ponovno zaboraviti na tjelesnu aktivnost... Prema mom iskustvu, samo 2 - 3 mjeseca nakon dugog praznog vremena potrebno je ući u radni ritam i započeti punu obuku (zbog mogućnosti). Ukupno, najmanje godinu dana - toliko vremena će biti potrebno za rehabilitaciju pacijenta nakon implantacije pejsmejkera.

Naravno, u takvim uvjetima, ako zadržite aktivan način života, onda se ograničite na opterećenje na tijelo i noge, na primjer, trčanje (mogućnost će odrediti liječnik!), Plivanje (gotovo uvijek 3-4 mjeseca nakon implantacije, možete upoznati manje vrijeme - do 1,5 - 2 mjeseca), hodanje (uključujući Skandinavski - zbog amplitude kretanja ruku u 2 - 3 mjeseca nakon operacije).

Ako se očekuje da će uređaj služiti više od 5 godina, onda, općenito, ne postoje ograničenja u igranju sportova zbog "uskoro za operaciju" ili "operacija je samo dovršena". Međutim, treba imati na umu ograničenja u životnom vijeku kod postavljanja pejsmejkera - kako bi se izbjegli rizici od oštećenja samog uređaja (malo vjerojatno), elektrode (vrlo vjerojatno) i tkiva koja okružuju tijelo uređaja (vjerojatno prilikom udarca na područje implantacije).

Koja je strana implantacija sustava stimulacije?

Ako nema nikakvih opstruktivnih razloga, liječnici pokušavaju izvesti intervenciju iz "neaktivne" ruke, odnosno ako je pacijent desna ruka, implantacija sustava će se obaviti s lijeve strane.

Kako se ponašati nakon operacije? Koliko će trajati boravak u bolnici?

Odgovore na ova pitanja trebate dobiti od svog liječnika koji radi. Postoperativno liječenje pacijenta i duljina njegovog boravka u bolnici ne ovise samo o medicinskim aspektima, već io unutarnjim uvjetima u zdravstvenoj ustanovi.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, uz ugradnju sustava stimulacije uvijek postoji i rizik od razvoja određenih komplikacija. Neke komplikacije mogu se pojaviti izravno tijekom operacije, neke kasnije, iu neposrednom i kasnom postoperativnom razdoblju. Stoga je vrlo važno razgovarati s liječnikom koji može detaljno reći ne samo o prednostima stimulacije, već io mogućim rizicima koji su s njom povezani. Ako nakon zahvata imate bilo kakvih pritužbi, svakako obavijestite svog liječnika. Pomoći će razumjeti situaciju.

Hoće li pejsmejker biti vidljiv?

Moderni pejsmejkeri su malih dimenzija, ravnih su oblika i svjetlosti te su stoga obično neprimjetni. Stimulator može biti malo uočljiv ako je pacijent vrlo tanak.

Koliko godina će raditi stroj?

Moderna tehnologija omogućuje stvaranje pouzdanih, dugotrajnih pejsmejkera. Kao što je gore spomenuto, pejsmejker se napaja baterijom. Nalazi se unutar hermetički zatvorenog tijela stimulatora. Energija baterije se troši na pružanje terapijskih i dijagnostičkih zadataka implantiranog stimulatora. Očito će se vremenom njegovi resursi smanjiti. Doći će vrijeme kada će se morati promijeniti. Ali u ovom slučaju, zamijenite pejsmejker, a ne bateriju. Stvarni život implantiranog uređaja ovisi o mnogo razloga, pa se može razlikovati za različite pacijente. Nije moguće unaprijed predvidjeti trajanje rada pejsmejkera. Međutim, postoje približni procijenjeni radni vijek uzimajući u obzir određene uvjete. O tim brojevima možete se obratiti liječniku ili proizvođaču (u organizaciji u kojoj ste kupili pejsmejker). Koliko dugo će uređaj raditi, uvelike će ovisiti o instaliranim programima i parametrima izlazne stimulacije koje je odredio vaš liječnik. Što se više potroši energija, to je manji vijek trajanja uređaja. Međutim, imajte na umu da ne biste trebali nastojati produžiti vijek trajanja uređaja tako što ćete isključiti fiziološke i / ili poboljšati kvalitetu života.

Važno je znati da odvod baterije nije nagli. Pejsmejkeri automatski analiziraju stanje baterije svakih 11 sati. Tijekom svakog testa funkcioniranja sustava stimulacije, liječnik može ne samo procijeniti stanje izvora napajanja, nego i dobiti informacije o tome koliko dugo vaš stimulator može raditi s postavljenim parametrima potrošnje energije. Na temelju tih podataka, liječnik određuje vrijeme kada pejsmejker još uvijek radi normalno, ali biste trebali razmisliti o njegovoj zamjeni.

Ovo je preporučeno vrijeme zamjene za pejsmejker kada se intervencija može izvršiti na planirani način. Uređaj pruža relevantne informacije kada dođe do te točke. Neko vrijeme nakon toga, stimulator će i dalje raditi, ali ne biste trebali dovoditi bateriju do pune iscrpljenosti.

Kako se zamjenjuje pejsmejker?

Najčešće, primarna zamjena pejsmejkera koristi elektrode iz prethodnog sustava stimulacije. Budući da nema potrebe za ugradnjom elektroda, operacija zamjene stimulatora je brža. Tijekom intervencije, liječnik će otvoriti postelju stimulatora i odspojiti stari pejsmejker od elektroda. Nakon provjere stanja starih elektroda, one će biti spojene na novi pejsmejker. Nakon provjere rada novog sustava, šavovi će se preklopiti.

Koji je rizik od fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija)?

Uz odgovarajuću kontrolu i liječenje fibrilacije atrija (AF), u pravilu, ne predstavlja opasnost za život. Međutim, u bolesnika s atrijskom fibrilacijom (atrijska fibrilacija), srčani se volumen smanjuje i povećava se rizik od tromboze. Krv u atrijama može stagnirati i formirati ugruške (trombe). Ako se takav krvni ugrušak slomi i uđe u krvne žile mozga krvotokom, može doći do moždanog udara. Kratke epizode (paroksizmi) atrijalne fibrilacije obično nemaju štetne učinke na srce. Međutim, kod nekih pacijenata, duga (nekoliko mjeseci) razdoblja atrijske fibrilacije s visokom učestalošću ventrikularnog ritma mogu dovesti do slabljenja srčanog mišića. U pravilu stanje fibrilacije atrija ne uzrokuje oštećenje struktura srca.

Je li moguće spriječiti razvoj AF?

Atrijska fibrilacija (AF) može biti vrlo složen problem, za kontrolu nad kojim ćete trebati propisivanje lijekova ili korištenje drugih metoda liječenja. Pacijentima s atrijskom fibrilacijom obično se daje terapija lijekovima s ciljem obnavljanja i održavanja sinusnog ritma, kontroliranja i smanjivanja učestalosti ventrikularnog ritma i smanjenja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Implantacija pejsmejkera pomaže u sprečavanju razvoja paroksizama atrijalne fibrilacije i smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti. Neki pejsmejkeri aktivno sprječavaju razvoj epizoda atrijske fibrilacije, reagirajući na specifične događaje u atrijima koji mogu izazvati paroksizme AF.

Koliko često treba obaviti pregled kod liječnika nakon što je ugrađen pejsmejker?

Učestalost kontrolnih pregleda nakon ugradnje pejsmejkera određena je uglavnom stanjem baterije. Obično je potrebno raditi 1-2 puta godišnje. Ako vaš pejsmejker radi nekoliko godina, razmaci između kontrolnih pregleda mogu se smanjiti.
Redovitost pregleda također ovisi o značajkama sustava srčanog pejsinga i prirodi pacijentove bolesti. Vaš liječnik će odrediti potrebnu učestalost kontrolnih pregleda u skladu sa stanjem baterije, tijekom bolesti i značajkama sustava srčanog pejsinga. Ako imate bilo kakvih pitanja o radu sustava srčanog pejsinga, preporučujemo da se prvo posavjetujete s liječnikom.

Može li se pejsmejker pomaknuti u njegov krevet nakon implantacije?

Lagani pomak pejsmejkera moguć je ako se džep otvora pejsmejkera povećava zbog proliferacije okolnih tkiva ili u slučaju da se pejsmejker usadi izravno ispod kože. U pravilu, radi sigurnosti, pejsmejker je fiksiran u krevetu s posebnim ligatom (navojem), što sprječava njegovo pomicanje.

Želio bih dobiti više informacija o uređaju koji mi je ugrađen (EX). Možete li mi poslati takve informacije?

U početku, takve informacije treba dati liječnik. Na ovim stranicama možete pronaći opće informacije o uređaju koji vam je ugrađen, ali nemamo točne informacije o vašem stanju i obilježjima tijeka vaše bolesti. Ako trebate dobiti detaljnije informacije o vašoj specifičnoj kliničkoj situaciji, vrijedi, prije svega, da se obratite svom kardiologu / liječniku.

Mogu li koristiti mobilni / mobitel nakon implantacije pejsmejkera?

Moderni pejsmejkeri ne zahtijevaju od pacijenta poduzimanje posebnih mjera opreza. Za neke starije modele preporuča se držati udaljenost od 15 centimetara između mobilnog telefona i ugrađenog pejsmejkera.

Hoću li dobiti dokaz o instalaciji pejsmejkera?

Obično, ID pacijenta izdaje vam liječnik odmah nakon implantacije. Ova kartica potvrđuje da ste implantirali pejsmejker. Preporučuje se da ovu karticu uvijek sa sobom čuvate - pogotovo tijekom pregleda kod liječnika, kontrole u zračnim lukama i u slučaju hitne medicinske pomoći. Vrsta karte i informacije koje ona sadrži razlikuju se u različitim zemljama.

Koji medicinski postupci i procedure mogu utjecati na pejsmejker?

Uvijek obavijestite medicinsko osoblje o prisutnosti ugrađenog pejsmejkera i pokažite svoju osobnu iskaznicu. Ako se poduzmu određene mjere opreza, većina postupaka medicinske dijagnostike i liječenja, uključujući radiografske i ultrazvučne preglede, liječenje zubima i fizioterapeutske postupke, neće utjecati na rad vašeg pejsmejkera. Međutim, neki medicinski postupci povezani s visokim razinama elektromagnetskog zračenja mogu utjecati na pejsmejker. To uključuje radioterapiju, elektrokoagulaciju, dijatermiju, vanjsku defibrilaciju, litotripsiju. Prije nego što odredite takve medicinske postupke, liječnici se trebaju posavjetovati s kardiologom kako bi izmjerili prednosti i mane: procijeniti moguće rizike i koristi od primjene ove terapijske ili dijagnostičke metode. Magnetska rezonancija (MRI) se ne preporučuje pacijentima s implantiranim pejsmejkerima.

Koliki je prosječni životni vijek pejsmejkera?

Pejsmejkeri se isporučuju s dugotrajnim litijskim baterijama. Međutim, svi pejsmejkeri se povremeno zamjenjuju. Točno vrijeme zamjene pejsmejkera određeno je vrstom uređaja ugrađenim u vas, prirodom bolesti koja je zahtijevala njegovu ugradnju, načinu života i brojnim drugim čimbenicima. Koriste se različite metode za određivanje treba li zamijeniti pejsmejker. Tijekom redovitih pregleda liječnik će odrediti potrebu i vrijeme zamjene pejsmejkera. Proizvođači pejsmejkera uvijek navode svoju procjenu životnog vijeka i znakove koji upućuju na ispražnjenu bateriju. Liječnici, koristeći te podatke i rezultate kontrolnih pregleda i testiranja pejsmejkera, mogu unaprijed odrediti kada će morati zamijeniti pejsmejker. Kada liječnik vidi da pejsmejker treba zamijeniti, pejsmejker može raditi još nekoliko mjeseci. To omogućava vama i vašem liječniku da zakažete operaciju zamjene pejsmejkera u prikladno vrijeme. Trenutno, prosječan procijenjeni vijek trajanja jednokomornih stimulanata je u prosjeku oko 10 godina, dvodomni - više od 8 godina.

Koliko ih živi s pejsmejkerima, njegovim prednostima i manama

Moderni ritam života često dovodi do brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući i one izravno povezane s srčanim aritmijama. Zajednički napori srčanih kirurga i resuscitatora sredinom prošlog stoljeća doveli su do razvoja uređaja za normalizaciju otkucaja srca, što je mnogim ljudima omogućilo da produže svoje živote.

Pacemaker je kompaktan uređaj koji vraća normalan ritam srcu. Stimulator implantiran pod kožu ispravlja rad srčanog mišića usmjerenim električnim impulsima i zaustavlja pojavu fibrilacije i aritmije bez medicinske intervencije.

Što je pejsmejker?

Srčani pejsmejker (u daljnjem tekstu - EX) je mali elektronski uređaj koji se kirurški umetne u osobu. Stimulator se postavlja pod kožu pacijenta, a elektrode se postavljaju na potrebna područja srca.

Pre-doctor programira EKS, uzimajući u obzir dijagnozu i predvidljive rizike. Prostrana baterija omogućuje stimulatoru da radi 7-10 godina bez potrebe za dodatnim intervencijama ili održavanjem.

Koristi se mnogo različitih vrsta pejsmejkera. Najčešći - jednokomorni i dvokomorni stimulatori s mogućnošću prilagodbe frekvencije.

Bilo koji EX-obavezno sadrži:

• baterija koja osigurava neprekinuti rad uređaja;
• mikrokrug koji određuje potrebu za dodatnom stimulacijom, učestalost, trajanje i snagu;
• elektrode, koje su spiralne žice. Izravno preko njih, impuls se prenosi iz bloka stimulatora u srce.

EX-dimenzije bez elektroda, u pravilu, ne prelaze 10 centimetara, a težina - 50 grama. Kako bi se izbjeglo odbacivanje uređaja od strane tijela nakon implantacije, njegovo tijelo je prekriveno titanijskom legurom.

Vrste i proces rada EX

U modernoj medicini srčani kirurzi koriste sljedeće vrste pejsmejkera:

• jednokomorni pejsmejker - usmjerava impuls prema desnoj klijetki i ne utječe na pretklijetke. Radi s jednom elektrodom;
• dvokomorni - nosi impuls prema desnoj klijetki i desnoj pretkomori srca, kontrolirajući vrijeme između njihovih kontrakcija s dvije elektrode;
• trokomorna nova generacija - poboljšava kvalitetu srca i osigurava intravaskularnu hemodinamiku, šaljući impulse i na ventrikul i na desnu pretklijetku.

Postoje stimulatori opremljeni posebnim senzorima - frekventno prilagodljivi. Oni bilježe padove temperature, promjene u brzini disanja, promjene u živčanom sustavu. Zatim prilagodite rad pejsmejkera na dobivene podatke za najugodniji rad srca.

Neki uređaji sadrže ugrađeni defibrilator. Njegovom primjenom moguće je odmah i automatski zaustaviti početak aritmije ili fibrilacijskog napada gotovo neprimjetnog za ljude.

Moderni EKS automatski popravlja, sprema i analizira podatke o razlikama u radu srca. Tako postaje moguće brzo prilagoditi liječenje.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Pacemaker ima različite indikacije za ugradnju. To može biti ili prirođena ili stečena bolest.

To uključuje:

• angina s poremećajem ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posljedice infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Prilikom odabira određene vrste stimulatora, liječnik skreće pozornost na sve prednosti i mane pojedinog uređaja i na karakteristike pacijentove bolesti.

Operacija ugradnje pejsmejkera dovoljno je sigurna za pacijenta, nema apsolutnih kontraindikacija. U nekim akutnim uvjetima operacija se prenosi u vrijeme njihovog olakšanja.

Najistaknutiji primjeri takvih stanja su: akutni abdomen (pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa, upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis), akutne upalne bolesti, psihijatrijske bolesti zbog kojih pacijent nije u kontaktu. Ove kontraindikacije su relativne, to je privremeno.

Pregled prije operacije

Prije operacije bolesnik mora biti pregledan od strane srca i tijela u cjelini. To značajno smanjuje sve moguće rizike operacije. Pregled određuje daljnju taktiku liječenja.

Standardni popis potrebnih studija uključuje:

Ovo nisu jedine moguće studije, njihov popis može varirati ovisno o komplikacijama i karakteristikama bolesnika.

Operacija i njezino trajanje

Ova operacija se odnosi na minimalno invazivne (male) i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ali u operacijskoj dvorani mora postojati rendgenska jedinica.

Prije zahvata provodi se anestezija, čije trajanje rijetko prelazi 40 minuta. To je dovoljno da se napravi rez u prsima i ubrizga elektroda u potreban dio srca. U slučaju ugradnje dvo-, trokomornog aparata, postupak se ponavlja s preostalim šupljinama srca.

Instaliranje pejsmejkera

Zatim liječnik programira i provjerava uređaj. Nakon testnog EKG-a, ako zadovoljava kirurga, tijelo stimulatora je fiksirano ispod kože prsnog mišića ili u subklavijskoj regiji. Nakon što se tkanina ušije, primjenjuju se šavovi.

U nekim slučajevima, EX-set se nalazi u području abdomena. Vođeni rezultatima pregleda, karakteristikama bolesti i individualnim nijansama, liječnik određuje kako je ugrađen pejsmejker.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Prvih 2-3 sata nakon operacije morate ležati na leđima. Odjel prati srce, mjeri krvni tlak i nadzire opće stanje. U nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje u opće odjeljenje.

Prvi dan zahtijeva posteljinu, nakon čega se može povećati tjelesna aktivnost. Kako bi spriječio infekciju, liječnik propisuje tijek antibiotika i antifungalnih lijekova. Antiplatelet i antikoagulansi sprečavaju trombozu.

Ako je potrebno, pacijent dobiva lijekove protiv bolova. Na 5-8 dan šavovi se uklanjaju i pacijent se ispušta kući. U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju:

• oticanje u području poslijeoperacijske rane;
• krvarenja;
• stvaranje hematoma;
• dodatak infekcije;
• oštećenje krvnih žila;
• pneumotoraks;
• plućna embolija.

Mogućnost takvih posljedica - ne više od 5%. Takve se komplikacije javljaju uglavnom kod pacijenata sa sekundarnom patologijom, kroničnim bolestima, oslabljenim imunitetom ili zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

rehabilitacija

U sljedećih mjesec i pol dana, pacijent bi trebao posjetiti aritmologa najmanje jednom tjedno. To je potrebno kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje stimulatora, odsustvo sindroma povlačenja i druge neželjene reakcije. U budućnosti će se broj posjeta liječniku značajno smanjiti. Dovoljno je da ga posjetite jednom ili dvaput godišnje. U isto vrijeme voditi punopravni životni stil, ne brinući se o izvedbi vašeg srca.

Nekoliko mjeseci ne možete oštro podići ruku na kojoj je uređaj instaliran. Uključite se u teške fizičke napore, podignite utege. Također je isključena vježba za sljedeća 3 mjeseca.

Život nakon instalacije

Samo u 6% osoba s uspostavljenim pejsmejkerima, nakon nekog vremena, takve komplikacije su pronađene:

• upala srčane komore na mjestu vezanja elektrode;
• bubrenje u području pričvršćenja generatora;
• odstupanje uređaja;
• netrpeljivosti.

Ograničenja u životu i profesiji

Osoba kojoj je ugrađen pejsmejker mora uvijek uzeti u obzir ograničenja koja su se pojavila u njegovom životu:

• Pad i udaranje u prsa, pritisak na njega je neprihvatljiv.
• Potrebno je izbjegavati blizinu električnih vodova, transformatorskih kabina, električnih ploča - moćno elektromagnetsko polje ometa rad uređaja.
• U svakodnevnom životu potrebno je dozirati fizičku aktivnost na područje grudi i ruke.
• Električni uređaji mogu se dodirnuti samo suprotnom rukom od stimulatora.
• Mobilni telefon je uvijek najbolje čuvati najmanje 20 cm od mjesta na kojem se nalazi EX.

Svi električni uređaji, uključujući i one u uredu, moraju biti u dobrom stanju i uzemljeni. U tom je slučaju dopušteno raditi s njima. Zabranjeno je raditi s opremom koja može dovesti do velikih električnih kvarova: strojeva za zavarivanje, elektromotora, peći za taljenje čelika itd. Na temelju toga, takve profesije kao:

Neka od često postavljanih pitanja prije operacije kod pacijenata jesu li moguće letjeti zrakoplovom i što tražiti u zračnoj luci. Često sam let nije kontraindikacija. Ne biste trebali dugo stajati pored okvira detektora metala. Budite sigurni da imate dokumente koji potvrđuju prisutnost EX-a u tijelu.

Sport i tjelesni odgoj

Prvih 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije treba ograničiti na sport do potpunog oporavka tijela. Zatim, postupno povećavajući opterećenje, moguće je i nužno započeti predavanja. Potrebno je napustiti one sportove koji doprinose kvaru ili kvaru pejsmejkera, kao što su hrvanje, nogomet, padobranstvo, hokej.

Preporučljivo je napustiti ekstremne sportove, aktivnosti s velikim opterećenjem na prsima i moguće udarce u njega.

Liječnici preporučuju radije trčanje, hodanje, plivanje, jogu. Ti sportovi, osim odsutnosti traume, savršeno treniraju srce.

Medicinski postupci

Mnoge vrste medicinskih istraživanja kontraindicirane su u bolesnika s umjetnim pejsmejkerima. Prema zabrani:

• MR;
• neke vrste ultrazvuka;
• elektroterapiju;
• litotripsija;
• magnetska terapija.

Gotovo svaka zabranjena procedura može se naći dopuštena alternativa. Neki modeli stimulansa nemaju kontraindikacije za liječničke preglede. Prilikom posjete bilo kojoj medicinskoj ustanovi, obavezno imajte dokumente o prisutnosti uređaja u tijelu s naznakom modela.

Život i vijek trajanja uređaja

Pod uvjetom ispravnog rada, pejsmejker će trajati 7-10 godina. Da biste spriječili potpuno pražnjenje baterije, posjetite liječnika u dogovoreno vrijeme i ako ima bilo kakvih pritužbi.

Ako je liječnik na pregledu vidio da je napunjenost baterije gotovo istekla, prikazana je operacija zamjene pejsmejkera. Zamjena starog EKS-a vrši se u lokalnoj anesteziji. Dopušteno je ostaviti stare elektrode, ali ih se također preporuča mijenjati.

Koliko ljudi živi s ovim uređajem ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, načinu života. Ako je pacijent u skladu sa svim preporukama i propisima liječnika, pažljivo eksploatira uređaj, vidi liječnika na vrijeme, vodi zdrav način života - punopravni život ga čeka s manjim ograničenjima.

Operacija postavljanja pejsmejkera ima za cilj značajno poboljšati kvalitetu života osoba s teškim srčanim tegobama. U mnogim slučajevima, ugradnja EX-a je jedini način da se produži život pacijenta, osim u opasnim uvjetima.

Obično pribjegavaju ovoj vrsti liječenja kada terapija lijekovima više nije učinkovita, ili kada pacijent ne može redovito uzimati odgovarajuće lijekove. Operacija podrazumijeva niz ograničenja, ali vam omogućuje da vodite praktički pun i društveno aktivan život bez straha od iznenadnog srčanog zastoja.

Koliko godina je radio pejsmejker?

Osim u slučaju nužde - gašenje ležaja pejsmejkera, hitno pražnjenje akumulatora ili oštećenje uređaja ili elektroda - srčani stimulatori osmišljeni su za razdoblje od 7 do 8 godina. Ako je EKS rijetko uključen u rad, tada je radni vijek u prosjeku do 13-14 godina ili više.

Koliko mogu raditi pejsmejkeri?

U 2009. godini, kada sam prvi put došao u kardiološki centar na pregled i kad sam prvi put počeo govoriti o mogućnosti postavljanja “vozača” (ali onda nisam pronašao pravi razlog), uređaji su težili 40-50 grama, tvrde liječnici. 27 grama - smanjenje težine nastalo je uglavnom zbog smanjenja težine baterije.

tj teoretski, moguće je napraviti uređaj s velikim punjenjem baterije, koji će raditi 20 godina ili više. Ali to nije učinjeno zbog brzog razvoja tehnologije i zastarjelosti tehnologije:

Novi pejsmejker koristi tehnologiju sintetičkih živaca za sinkronizaciju normalnog otkucaja srca s punjenjem pluća, kada je ritam podešen tako da odgovara intenzitetu disanja. Uređaj štedi energiju srca, poboljšava sposobnost pumpe krvi i povećava dotok krvi u sam srčani mišić.

Stoga su pejsmejkeri obično namijenjeni za radni vijek u rasponu od 7 do 12 godina.

Naravno, mi ovdje govorimo, prije svega, o stranoj praksi, gdje ići na operaciju i instalirati drugi uređaj svakih 5-6 godina, može mnogo veći postotak stanovništva nego u Rusiji, gdje je trošak uređaja 2 do 3 tisuće dolara za "Jednostavan" strani model ključan je za većinu stanovništva.

Domaći kolege, što je čudno, barem jednokomorna može raditi mnogo duže - do 30 godina bez mijenjanja baterije. Riječ je o slučajevima dijagnoze poput SSSU-a bez prilagodbe frekvencije EKS-u (to je potrebno ako osoba vodi aktivan životni stil: bavi se sportom, puno se kreće).

U takvim slučajevima, ljudi žive godinama s jednim uređajem, koji je većinu vremena u stanju čekanja, ne zahtijeva dodatnu konfiguraciju. Svjedočio bih kako je starijem pacijentu s 15-godišnjom napravom za grudi rečeno da zamjena još nije potrebna, jer dovoljno dugo puniti.

Koliko godina EX-sustav radi u praksi?

Postoje, naravno, neugodni slučajevi kada se EX-češće mijenja. Na primjer, ne preživljava - u ovom slučaju, stimulator može zahtijevati zamjenu svakih jednu i pol do dvije godine. Slučajevi su tako rijetki, au Volgogradskom kardiološkom centru, gdje sam bio operiran, u posljednjih nekoliko godina imenovali su samo jedan za cijelu praksu. Da bi se izbjegla česta ponovna posjeta centru, liječnici biraju drugo mjesto ugradnje (implantacije) uređaja od uobičajenog (lijevo rame).

Ako se ritam rada srca ne održava, ali sam pejsmejker normalno radi, ali radi stalno, baterija će trajati 3-5 godina. U tom slučaju, redovito provjeravanje napunjenosti baterije je posebno važno.

U normalnim slučajevima, EX-provjera se provodi jednom godišnje. Ako je potrebno, učestalost posjeta srčanom centru (bolnici) povećava se na 2 do 3 puta godišnje. Svaki put se mijenja razina napunjenosti baterije.

U svakom slučaju, baterija stimulatora se mijenja kada je ozbiljno ispražnjena. To se ne događa naglo, baterija se postupno prazni - pacijent uvijek ima vremena i prilike da primijeti znakove pražnjenja:

• spor broj otkucaja srca;
• izgled ili povećanje u slučajevima vrtoglavice, kratkog daha, umora.

Zašto suvremeni pejsmejkeri ne rade toliko dugo kao raniji modeli?

Suvremeni modeli EKS-a s frekvencijskom prilagodbom ne funkcioniraju tako dugo kao rani uređaji i uređaji bez prilagodbe frekvencije zbog činjenice da se napunjenost baterije troši na rad programa koji:

• pratiti rad pejsmejkera;
• bilježe povijest srčanog ritma;
• regulira promjenu stimulacije srca u skladu s fizičkim naporom.

Općenito, liječnici pokušavaju napraviti predviđanje o tome koliko brzo će se pojaviti ECS, ali to se čini iznimno teško učiniti s prihvatljivom točnošću: puno toga ovisi o načinu na koji pacijentovo srce radi samo - što se uređaj mora rjeđe aktivirati, to je manje t potrebna je zamjena baterije.

Životni vijek i aktivni stil života

Životni vijek stimulatora nameće neka ograničenja na mogućnost održavanja aktivnog načina života. Općenito, ta se ograničenja pojavljuju samo ako, iz nekog razloga, uređaj zahtijeva zamjenu više od svake 2 godine. Otprilike 6-8 mjeseci troši se na prekomjerni rast ožiljaka - od tog vremena nadalje, teoretski je moguće dati neku vrstu opterećenja na ruku, u ruci u koju je uređaj ugrađen.

Sada zamislite da nakon godinu i pol nakon toga treba očekivati ​​još jednu operaciju, nakon kojega 6 - 8 mjeseci ponovno zaboraviti na tjelesnu aktivnost... Prema mom iskustvu, samo 2 - 3 mjeseca nakon dugog praznog vremena potrebno je ući u radni ritam i započeti punu obuku (zbog mogućnosti). Ukupno, najmanje godinu dana - toliko vremena će biti potrebno za rehabilitaciju pacijenta nakon implantacije pejsmejkera.

Naravno, u takvim uvjetima, ako zadržite aktivan način života, onda se ograničite na opterećenje na tijelo i noge, na primjer, trčanje (mogućnost će odrediti liječnik!), Plivanje (gotovo uvijek 3-4 mjeseca nakon implantacije, možete upoznati manje vrijeme - do 1,5 - 2 mjeseca), hodanje (uključujući Skandinavski - zbog amplitude kretanja ruku u 2 - 3 mjeseca nakon operacije).

Ako se očekuje da će uređaj služiti više od 5 godina, onda, općenito, ne postoje ograničenja u igranju sportova zbog "uskoro za operaciju" ili "operacija je samo dovršena". Međutim, treba imati na umu ograničenja u životnom vijeku kod postavljanja pejsmejkera - kako bi se izbjegli rizici od oštećenja samog uređaja (malo vjerojatno), elektrode (vrlo vjerojatno) i tkiva koja okružuju tijelo uređaja (vjerojatno prilikom udarca na područje implantacije).

Sanacija nakon instalacije pejsmejkera u Assuti

30. studenoga 2018. 14:28

Trodijelno kombinirano liječenje udvostručilo je migraciju T stanica na tumor.

29. studenoga 2018. 16:18

Znanstvenici su identificirali novi pristup terapiji raka koji sprječava ili odgađa napredovanje rezistentnih / metastatskih tumorskih stanica.

28. studenoga 2018. godine 15:16

Istraživači su otkrili koliko vremena prolazi od trenutka postavljanja dijagnoze do početka liječenja.

27. studenoga 2018. 15:51

Znanstvenici su izvijestili da izvođenje samo operacije raka prostate s ocjenom 9-10 na Gleasonovom rezultatu dovodi do smrti od raka u 20% bolesnika nakon pet godina.

Stanje i rehabilitacija nakon instalacije pejsmejkera

Nakon ugradnje uređaja potrebno je ostati preko noći u klinici. Liječnici će provjeriti brzinu otkucaja srca, pobrinite se da pejsmejker ispravno radi.

Od nekoliko dana do nekoliko tjedana, pacijent može osjetiti bol u području gdje se uređaj nalazi. U pravilu, bol je prilično umjerena. Liječnik će preporučiti koje analgetike je najbolje uzeti.

Morat ćete izbjegavati snažne aktivnosti i naporan rad mjesec dana. Obično je potrebno nekoliko dana da se vrati u normalan životni ritam. Većina pacijenata se vraća na posao nakon implantacije. Vremenski raspored ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu radne aktivnosti.

Moguće komplikacije nakon instalacije pejsmejkera i opasnosti

Operacija je općenito vrlo sigurna. Ako se pojave problemi, oni mogu uključivati:

• Edematozno stanje, krvarenje, hematomi ili infekcije u području gdje se uređaj postavlja.
• Oštećenja krvnih žila ili živčanih završetaka.
• Kolaps pluća (zračni džep u plućima).
• Loša reakcija na anestetik korišten tijekom postupka.

Prije operacije, liječnik u Assuti će detaljno govoriti o prednostima i rizicima ugradnje ovog uređaja.

Životna ograničenja kod pejsmejkera - kako živjeti nakon operacije?

Srčani stimulatori imaju zaštitne zaslone, tako da većina stavki koje osoba koristi ili dolazi s njima u kontakt, ne utječu na normalan rad uređaja. Međutim, elementi koji generiraju ili koriste električnu energiju ili emitiraju bežične signale - kao što su prijenosni generator, električna bušilica ili mobilni telefon - imaju elektromagnetska polja. Neka od tih polja mogu utjecati na rad instrumenta. Ako su elektromagnetska polja koja okružuju objekt previše blizu pejsmejkera, uređaj će ih otkriti i to može privremeno utjecati na njegov rad.

Treba izbjegavati bliski ili dulji kontakt s električnom opremom ili opremom koja ima jaka magnetska polja:

• MP3 playeri, mobiteli. U radiju postaju dostupne nove frekvencije. Njihova uporaba mobilnih telefona čini pejsmejkere manje pouzdanim.
• Kućanski aparati, na primjer, mikrovalne pećnice, električne bušilice, električne deke, električni aparati za brijanje, grijači.
• Žice visokog napona.
• Detektori metala.
• Oprema za industrijsko zavarivanje.
• Generatori struje.

Ovi predmeti narušavaju prijenos električnih impulsa u pejsmejkeru. Pacijent neće moći utvrditi je li došlo do kvara. Rizik ovisi o blizini i trajanju interakcija s navedenim uređajima.

Ako se osoba osjeća vrtoglavo, mijenja se u ritmu srca ili prima električni udar dok koristi uređaj, jednostavno prekinite tu interakciju. Nije vjerojatno da će bilo kakav privremeni učinak uzrokovati reprogramiranje ili oštećenje pejsmejkera. Uređaj je dizajniran za povratak u normalan rad. Ako se simptomi nastave i nema poboljšanja, što prije se obratite liječniku.

Ako se predmet upotrebljava za namjeravanu namjenu i ako je u dobrom radnom stanju, nije poznat rizik pri korištenju sljedećih stavki:

• Punjač za kućne baterije.
• CD / DVD ili rekorder.
• Klešta za kovrčanje.
• Stroj za pranje posuđa.
• Električna deka.
• Električna gitara.
• Električne vage.
• Ravnalo za kosu.
• Jacuzzi.
• Ionizirajući filtar za zrak.
• Kuhinjski aparati (miješalica, otvarač, hladnjak, štednjak, toster).
• Stol za masažu.
• Mikrovalna pećnica.
• Daljinski upravljač.
• TV prijemnik
• Svjetiljka na baterijama.
• Lemilica.
• Laserski pokazivač.
• Kalkulator.
• Kopirni stroj.
• Prijenosno računalo, stolno računalo.
• Digitalni glazbeni player (ipod).
• Telefaks
• Skener barkoda.
• Pisača.
• AM / FM radio
• Skener.

Minimalni rizik

Na udaljenosti od barem 16 centimetara od pejsmejkera, sačuvajte sljedeće stavke:

• Električni prijenosni kuhinjski aparati (mikser ili nož).
• Antena za daljinsko upravljanje.
• Električni aparat za brijanje
• Električna četkica za zube.
• Magnetski bicikl.
• Sušilo za ruke.
• Massager.
• Šivaći stroj.
• Trčanje.
• Usisavač.
• Kružna pila.
• Baterija s električnim pogonom.
• Električna motorna pila.
• Ručno mljevenje mesa.
• Kosilica s električnom energijom.
• Akumulatorski odvijač.
• Usmjerivač.
• Lemilica.
• Amaterski radio - 3 W ili manje od antene.
• Mobitel - 3 W ili manje od antene.
• Bežični uređaji (računala, slušalice, modemi, usmjerivači, pametni telefoni, Bluetooth ™)
• Bežični kontroleri (igraće konzole, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Potrebno je održavati udaljenost od najmanje 31 cm između sljedećih objekata i pejsmejkera.

• Auto / motocikl - elementi sustava paljenja.
• Električna ograda.
• Transformator.
• Indukcijska ploča za kuhanje.
• Motori za brodove.
• Vozilo baterije.
• Komponente alata sustava paljenja koje rade na benzin (kosilica, stroj za snijeg, kosilica, motorna pila).

Razmak između sljedećih stavki i pejsmejkera mora biti najmanje 61 cm.

• Spajanje kabela.
• Oprema za zavarivanje s strujom do 160 ampera. Ne preporučuje se potpuno djelovanje s opremom za zavarivanje s strujom većom od 160 A.

Ne približavajte se manje od dva metra strojevima i generatorima za zavarivanje.

Stručnjaci ne savjetuju nošenje telefona ili igrača u košulji preko pejsmejkera. Telefon možete držati za uho, MP3 player je u ruci, daleko od pejsmejkera.

Medicinski postupci također mogu utjecati na rad pejsmejkera, a to su:

• MRI, koji koristi snažan magnet za stvaranje slika unutarnjih organa. Magnet privlači metalne predmete, oni se ne koriste u blizini MRI. Magnet može prekinuti stimulaciju i spriječiti rad uređaja. Ako je potrebno provesti istraživanje, neki modeli mogu se reprogramirati. Prije skeniranja potrebno je s liječnikom razgovarati o mogućim rizicima i koristima.
• Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala (DLT) je neinvazivni postupak koji koristi udarne valove za razbijanje bubrežnih kamenaca. Ova metoda je sigurna za većinu pacijenata s pejsmejkerom kada je moguće reprogramiranje. Nakon litotripsije i nekoliko mjeseci bit će potrebno pažljivo promatranje kako bi se osiguralo da uređaj ispravno radi. Pacijenti s određenim tipom pejsmejkera ugrađenim u trbušnu šupljinu trebali bi izbjegavati ovaj postupak. O svakom slučaju raspravlja se s liječnikom prije i nakon liječenja.
• Perkutana električna stimulacija živaca koristi se za ublažavanje akutne ili kronične boli. Nekoliko elektroda je postavljeno na kožu i spojeno na pulsni generator. Većina studija pokazala je da ovaj postupak rijetko inhibira bipolarnu elektrostimulaciju. Ponekad može nakratko spriječiti monopolarni pejsing. To se eliminira reprogramiranjem generatora impulsa.
• Čini se da dijagnostičko zračenje (na primjer, X-zrake) nema utjecaja na impulsne generatore pejsmejkera. Međutim, terapijsko zračenje (na primjer, za liječenje raka) može uzrokovati oštećenje uređaja. Stupanj oštećenja je nepredvidiv i može varirati ovisno o sustavu opreme. No, rizik je vrlo značajan i povećava se s povećanjem doze. Preporučljivo je zaštititi pejsmejker što je više moguće, premjestiti ga ako se nalazi u neposrednoj blizini izloženosti. Tijekom ovog tretmana morate redovito prolaziti elektrokardiogram kako biste pratili stanje srca. Također, između i nakon postupaka, provjerite generator pulsa.
• Elektrokemija koja se koristi za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije.
• Stomatološka oprema ne utječe negativno na srčane stimulatore. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti povećanje stimulacije tijekom rada bušilice.
• Kratkotalasna ili mikrovalna dijatermija koristi signale visokog intenziteta. Oni mogu zaobići zaštitu pejsmejkera, ometati rad ili trajno oštetiti generator impulsa.

Tretmani koji zahtijevaju neke mjere opreza. Morate obavijestiti liječnika da je uređaj implantiran:

• Ablacija.
• Akupunktura.
• Ablacija plazme argona.
• To znači stimulirati rast koštanog tkiva.
• Kolonoskopija - uklanjanje polipa.
• Aksijalna kompjutorizirana tomografija.
• Elektrokonvulzivna terapija.
• Elektrodijalizna.
• Elektrokirurgija i drugi postupci koji koriste električnu sondu za kontrolu krvarenja.
• Elektromiografija.
• Vanjska defibrilacija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• Magnetska terapija.
• Litotripsija.
• Terapija interferencije.
• Mikroturna terapija.
• Mehanička ventilacija pluća.
• Elektronski mišićni stimulansi.
• Neutronsko zračenje.
• Radioterapija (vanjski rendgen, radiokirurgija).
• Stereotaktička kirurgija.
• Transkranijalna magnetska stimulacija
• Stimulacija perkutanog živca.
• Transuretralna ablacija igle.
• Transuretralna resekcija prostate
• Virtualna kolonoskopija s CT-om.

Potrebno je obavijestiti medicinske stručnjake s kojima je pacijent u interakciji s pejsmejkerima, uključujući stomatologe, medicinske tehničare. Oprema koju koriste liječnici i stomatolozi može utjecati na rad pejsmejkera. Prisutnost ovog uređaja označavaju i posebne kartice, narukvice i nakit za vrat.

Tjelovježba

U većini slučajeva pejsmejker ne ometa sport ili bilo kakvu vježbu (na primjer, može biti kuglanje, golf, igranje tenisa, ribolov itd.). Treba izbjegavati kontaktne sportove - borilačke vještine, hrvanje, boks, nogomet itd. Zato što mogu oštetiti uređaj ili premjestiti žice u srce.

Daljnja skrb

Jednom svaka tri mjeseca liječnik će provjeriti pejsmejker. Nažalost, tijekom vremena uređaji prestaju funkcionirati ispravno:

• Žice su pomaknute ili slomljene.
• Baterija postaje neupotrebljiva.
• Bolest napreduje.
• Druga oprema ometa prijenos električnih signala.

Nekoliko puta godišnje morate posjetiti liječnika kako biste provjerili rad pejsmejkera. Određene funkcije mogu se istraživati ​​na daljinu putem telefona ili Interneta.

Elektrokardiogram se provodi kako bi se otkrile promjene u električnoj aktivnosti srca.

Zamjena pejsmejkera - životni vijek

Trajanje baterije od 5 do 15 godina (prosječno 6-7 godina) ovisi o tome koliko je uređaj aktivan. Liječnik će zamijeniti generator zajedno s baterijom prije nego se baterija isprazni. Zamjena je manje zahtjevna operacija od izvornika. Također možete promijeniti žice uređaja. Liječnik će vas obavijestiti o sljedećim posjetima ako je potrebna promjena sastojka.

Uklanjanje takvih sustava potencijalno je visokorizični postupak. Najčešći uzrok je infekcija. Ako je bilo koji dio sustava zaražen, obično je nemoguće izliječiti infekciju bez potpunog uklanjanja sve opreme iz tijela. Liječnici odvajaju pulsni generator od zida i uklanjaju žice iz vena i srca. Drugi razlog je lom žice ili kvar izolacije.

Specijalizirana društva razvila su smjernice za sigurno uklanjanje ili uklanjanje uređaja. Sadrže upute za uklanjanje, informacije o kvalifikacijama i izobrazbi liječnika, metode i alate koji se koriste. Izraelski srčani kirurzi izvode operaciju zamjene pejsmejkera i uklanjaju se prema međunarodnim standardima.

Pitanja naših pacijenata

1. Jesu li bolni potezi pejsmejkera mogući tijekom intimnosti ili bilo kakvih dnevnih aktivnosti?

To se rijetko događa. Uređaj je programiran tako da ne postoji takvo djelovanje. To se može dogoditi ako su dani određeni kriteriji. Za neobjašnjive bolne poteze trebate konzultirati liječnika kako biste utvrdili uzrok i prilagodili program uređaja.

1. Je li moguće ponovno uspostaviti seksualnu aktivnost nakon instalacije pejsmejkera?

Ovo je prirodni dio života. Naravno, ta osoba želi nastaviti seksualni život kada se osjeća ugodno. Međutim, ako se pojavi slično pitanje, bit će korisno razgovarati s liječnikom.

1. Jesu li pejsmejkeri kompatibilni s MRI uređajima?

Trenutno većina pejsmejkera pod djelovanjem MRI mijenja postavke ili privremeno ne uspijeva. Međutim, postoje posebni modeli koji se pod određenim uvjetima mogu primijeniti tijekom prolaska MRI.

1. Je li u trgovinama moguće proći zaštitne senzore protiv krađe?

Takvi senzori u trgovinama i knjižnicama stvaraju elektromagnetska polja koja detektiraju ugrađene "oznake" na robu. U posebnim okolnostima ova polja mogu privremeno utjecati na rad pejsmejkera. Značajne intervencije su jedva moguće ako se kreću kroz detektore. preporučuje se:

• Budite svjesni da jesu.
• Normalno proći kroz njih.
• Nemojte se zadržavati na takvim sustavima.

Ako se pojave simptomi, morate se brzo udaljiti od opreme. Pejsmejker će nastaviti s prethodnim načinom rada čim osoba napusti područje djelovanja ove tehnike.

1. Je li moguće proći kroz sigurnosne sustave koji su instalirani u zračnim lukama ili brodovima?

S obzirom na kratko vrijeme inspekcije, malo je vjerojatno da će detektori utjecati na pejsmejker. Kako bi se smanjio rizik privremenog ometanja rada uređaja, potrebno je izvršiti pregled bez dodirivanja metalnih površina oko opreme. Ne zaustavljajte se i ne zadržavajte, prolazeći kroz luk normalnim tempom. Ako se koristi ručni detektor metala, upozorite zaposlenika da ga ne drži iznad pejsmejkera. Alternativno, možete zatražiti ručni pregled. U slučaju sumnje u sigurnosni sustav, možete predočiti identifikacijsku karticu uređaja, zatražiti alternativnu provjeru i slijediti upute.

1. Utječu li kućanski magneti pacemakere i implantabilne defibrilatore?

Unatoč činjenici da većina elektromagnetskih polja u kućnom okruženju rijetko utječe na funkciju pejsmejkera, preporučuje se da uređaj držite daleko od uređaja, držeći udaljenost od najmanje 15 cm.

To mogu biti mikrovalne pećnice, kuhinjski aparati, bežični telefoni, radio, televizori, video igre, CD playeri, sušila za kosu, električni brijači, električne četkice za zube, električne deke, kosilice, brave za garažna vrata, računala itd.

Uklanjanje stavke vraća pejsmejker u normalno stanje.

Ne preporučuje se korištenje madraca i jastuka s magnetskim umetcima, jer će biti teško zadržati 15 cm udaljenosti između njih i pejsmejkera.

Za razliku od većine drugih kućanskih alata, oprema za zavarivanje s strujom od 160 ampera ima privremeni učinak na normalnu funkciju pejsmejkera.

1. Što ako morate koristiti aparat za zavarivanje?

Preporučuje se izbjegavanje opreme za zavarivanje preko 160 ampera. Važno je poduzeti mjere opreza kako biste smanjili rizik od ometanja rada uređaja.

1. Radite u suhoj sobi sa suhim rukavicama i cipelama.
2. Držite razmak od 60 cm između opreme i implantiranog uređaja.
3. Kabeli za zavarivanje trebaju biti što je moguće dalje od pejsmejkera. Radna površina treba biti oko 1,5 m.
4. Odmah prekinite s radom ako dođe do vrtoglavice ili nesvjestice.

9. Zašto izbjegavati uporabu motornih pila?

Elektromagnetska energija koju stvara motorna pila slična je energiji drugih električnih alata koje pokreće benzinski motor. Ako se s uređajem pojave elektromagnetske smetnje, pojavljuju se simptomi kao što su vrtoglavica i slabost. U ovom slučaju, radna pila nosi vrlo visok rizik od ozljeda u usporedbi s drugim električnim alatima.

1. Mogu li letjeti avionom s pejsmejkerom?

Nema posebnih rizika povezanih s letenjem.

Općenito, pacijenti s implantiranim pejsmejkerima mogu letjeti nekoliko dana nakon operacije, ako nije bilo pneumotoraksa, ako se to dogodilo, nakon dva tjedna.

1. Mogu li voziti auto s pejsmejkerom?

Najmanje sedam dana nakon instalacije uređaja ne može voziti i nakon oporavka - to je moguće. Vrijedi se obratiti liječniku.

1. Koliko ljudi živi s pejsmejkerima?

Prvi pejsmejker je transplantiran 1958. u Karolinski institut u Švedskoj. Prvi pacijent koji je primio implantirani uređaj bio je Arne Larsson, koji je umro 2001. godine u dobi od 86 godina, nakon što je nadživio izumitelja i kirurga.

Preporučena literatura

Priče i osvrti srčanog pejsmejkera, cijene

Srčani pejsmejker - cijena, pregledi pacijenata o operaciji i životu s pejsmejkerom.

ZAHTJEV ZA LIJEČENJE

Slanjem obrasca pristajete na pravila o privatnosti