Glavni

Miokarditis

Stenting srca - koliko dugo žive nakon operacije?

Stenting je medicinska kirurgija koja se izvodi kako bi se instalirao stent - poseban kostur postavljen u prazninu ljudskih šupljih organa, na primjer, koronarne srčane žile, i omogućio širenje područja suženog patološkim procesima.

Posude se mogu suziti kao rezultat ateroskleroze, a to je velika prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Ovisno o tome koje su žile oštećene, smanjenje lumena dovodi do ishemije, neuspjeha u cerebralnoj cirkulaciji, ateroskleroze nogu i drugih opasnih bolesti.

Za obnavljanje prohodnosti arterija poznate su neke tehnike, a glavne su:

  • konzervativna terapija
  • angioplastika,
  • stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija,
  • operacija koronarne arterije. Srčana posuda - što je to?

Koronarno stentiranje srčanih žila smatra se jednom od najučinkovitijih metoda intravaskularne protetike srčanih arterija tijekom različitih patologija.

Indikacije za stenting

Srce je snažna pumpa koja osigurava cirkulaciju krvi. Zajedno s cirkulacijom krvi, hranjive tvari i kisik počinju teći u organe i tkiva, u nedostatku kojih će njihovo funkcioniranje biti nemoguće.

Ateroskleroza se smatra najčešćom kroničnom bolesti koja pogađa arterije. Tijekom vremena, aterosklerotski plakovi koji rastu unutar ljuske zida krvnih žila, pojedinačni ili višestruki, smatraju se depozitima kolesterola.

U slučaju proliferacije u arterijama vezivnog tkiva i kalcifikacije zidova krvnih žila dovodi do postepenog razvoja deformiteta, lumen se ponekad sužava do potpune obliteracije arterije, što će rezultirati stalnim, rastućim nedostatkom cirkulacije organa koji se hrani kroz oštećenu arteriju.

Kod nedovoljne cirkulacije krvi u mišićima srca, osoba osjeća pojavu takvih simptoma:

  1. bolovi u prsima koji prate strah od smrti;
  2. mučnina;
  3. kratak dah;
  4. lupanje srca;
  5. pretjeranog znojenja.
  • Izbor bolesnika s ishemijom za operaciju provodi kardiohirurg. Pacijent mora proći potreban pregled, koji uključuje sve potrebne pretrage krvi i urina kako bi se odredio rad unutarnjih organa, lipogram, zgrušavanje krvi.
  • Elektrokardiogram će pružiti priliku za razjašnjenje oštećenja srčanog mišića nakon srčanog udara, distribucije i koncentracije procesa. Ultrazvuk srca će pokazati rad svakog odjela atrija i ventrikula.
  • Angiografiju treba izvesti. Taj se postupak sastoji u uvođenju u posude kontrastnog sredstva i nekoliko rendgenskih zraka, koje se provode pri punjenju kanala posuda. Najčešće oštećene grane, njihova koncentracija i stupanj suženja.
  • Intravaskularni ultrazvuk pomaže u procjeni sposobnosti arterijske stijenke iznutra.

Indikacije za operaciju:

  • teške redovne udarce angine, koje kardiolog definira kao pre-infarkt;
  • potpora zaobilaženja koronarne arterije, koja ima tendenciju sužavanja 10 godina;
  • prema vitalnim znakovima tijekom teškog transmuralnog srčanog udara.

kontraindikacije

Nemogućnost uvođenja stenta postavlja se u trenutku postavljanja dijagnoze:

  • Široko rasprostranjena oštećenja svih koronarnih arterija, u vezi s kojima neće biti mjesta za stentiranje.
  • Promjer sužene arterije je manji od 3 mm.
  • Nisko zgrušavanje krvi.
  • Disfunkcija bubrega, jetra, zatajenje dišnog sustava.
  • Pacijentova alergija na lijekove koji sadrže jod.

Učinkovitost operacije, posljedice

Ova metoda terapije karakterizira nekoliko prednosti, prisiljavajući stručnjake na odabir kirurške intervencije.

Ove pogodnosti uključuju:

  • kratko trajanje perioda kontrole od strane specijaliste nad oporavkom;
  • nema potrebe za rezanjem dojke;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • relativno jeftina cijena.

Mnogi pacijenti kojima je propisana ova operacija zanimaju koliko je to sigurno i koliko je ljudi preživjelo nakon operacije.

Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, u približno 10% bolesnika. No, taj se rizik ne smije u potpunosti odbaciti.

Kardiovaskularni stenting se smatra najsigurnijom mjerom terapije. Pacijent bi trebao biti mnogo pažljiviji u praćenju njihovog zdravlja, pridržavanju preporuka stručnjaka, korištenju potrebnih lijekova i pregledima prema planu.

Događa se da nakon kirurške intervencije vjerojatnost sužavanja arterija ostaje, ali je mala, a znanstvenici nastavljaju istraživanja na ovom području, a broj poboljšanja raste.

Stenting srca nakon srčanog udara može se karakterizirati opasnim komplikacijama koje se javljaju tijekom operacije, nakon kratkog vremena nakon nje, ili nakon dugog razdoblja.

rehabilitacija

Nakon ove operacije, osoba se osjeća mnogo bolje, bol u srcu nakon stentiranja postaje ne tako jaka, ali proces ateroskleroze ne prestaje, ne doprinosi promjeni disfunkcije metabolizma masti. Stoga pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka, pratiti sadržaj kolesterola i šećera u krvotoku.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije:

  1. Vratite maksimalnu moguću funkcionalnost srca;
  2. Prevencija postoperativnih komplikacija, posebice recidiva stentne vazokonstrikcije;
  3. Usporite napredovanje ishemije, poboljšajte prognozu bolesti;
  4. Povećajte pacijentove fizičke sposobnosti, minimizirajte ograničenja načina života;
  5. Smanjite i optimizirajte lijekove koje pacijent prima;
  6. Normalizirati laboratorijska očitanja;
  7. Osigurati psihološki ugodno stanje pacijenta;
  8. Prilagodite način života i ponašanje pacijenta, koji će pomoći u očuvanju rezultata dobivenih tijekom rehabilitacije.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Pravila, preporuke nakon operacije, dijeta

Nakon operacije potrebno je pridržavati se odmora na određeno vrijeme. Liječnik prati pojavu komplikacija, preporučuje dijetu, lijekove, ograničenja.

Život nakon stentinga znači poštivanje određenih zahtjeva. Kada se postavi stent, pacijent se podvrgava kardijalnoj rehabilitaciji.

Njezini glavni zahtjevi su prehrana, fizikalna terapija i pozitivno raspoloženje:

  • Tijekom 1 tjedna proces rehabilitacije povezan je s ograničenjima fizičke vježbe, a kupke su zabranjene. 2 mjeseca stručnjaci ne preporučuju vožnju automobila. Naknadne preporuke se sastoje od dijete bez kolesterola, stres kod vježbanja, redovita uporaba lijekova.
  • Potrebno je ukloniti masti životinjskog podrijetla iz prehrane i ograničiti ugljikohidrate. Ne uzimajte masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, mast, majonezu i vruće začine, kobasice, sir, kavijar, tjesteninu meke pšenice, čokoladne proizvode, slatko i brašno, bijeli kruh, kavu, jaki čaj, alkoholna pića, soda.
  • U prehrani je potrebno uključiti u jelovnik povrće i voćne salate ili svježe sokove, kuhano meso peradi, ribu, žitarice, tjesteninu, svježi sir, kiselo mlijeko, zeleni čaj.
  • Morate jesti malo, ali često, 5-6 puta, da biste uočili težinu. Ako je moguće, obavite dane posta.
  • Svakodnevno gimnastika pomaže u povećanju metabolizma, postavlja pozitivan način. Nemojte odmah raditi teške vježbe. Preporučuje se hodanje, u početku na kratkoj udaljenosti, nakon - povećanja udaljenosti. Korisne lagane stepenice za hodanje, trening na simulatorima. Nemoguće je dovesti do jakog preopterećenja tahikardijom.
  • Liječenje lijekovima je prihvat sredstava koja snižavaju krvni tlak, statine, normaliziraju kolesterol i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Oni koji pate od dijabetesa nastavljaju poseban tretman po preporuci endokrinologa.
  • To je optimalno kada se proces rehabilitacije nakon operacije odvija u sanatorijima ili odmaralištima, pod nadzorom liječnika.

Poslijeoperacijska terapija je važna jer nakon 6 do 12 mjeseci pacijent mora uzimati lijekove svaki dan. Angina pektoris i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze su eliminirane, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće nakon operacije dobiti invaliditet? Stenting pomaže u poboljšanju stanja pacijenta i vraća ga u pravilan učinak, te stoga nema potrebe za ovim postupkom.

Predviđanje nakon operacije

  • Kardiovaskularni stenting je sigurna operacija koja ima željeni učinak. Vjerojatnost štetnih učinaka je mala. Čak i nakon stentinga, osoba će se vratiti svom uobičajenom načinu života i vratiti svoju radnu sposobnost.
  • Ne smijemo zaboraviti da neprikladan način života koji je uzrokovao ishemiju može opet izazvati začepljene arterije, ako se ne promijene. Operaciju karakterizira mali postoperativni period oporavka.
  • Što se tiče naknadne prognoze, stentiranje je učinkovito u oko 80% situacija. Događa se da je proces obrnut, unatoč naporima, arterija će se opet suziti. No, znanstvenici i dalje provode istraživanja i poboljšavaju tehnologiju operacije. Broj pozitivnih ishoda raste.
  • Sada, kirurzi srca koriste apsolutno nove stente koji smanjuju vjerojatnost obrnutog suženja koronarnih arterija.

Moguće komplikacije nakon operacije

U procesu stentiranja javljaju se razni štetni učinci od kojih su najpoznatiji:

  1. začepljenje operirane arterije,
  2. oštećenje vaskularnog zida,
  3. pojava krvarenja ili nastanka hematoma na mjestu uboda,
  4. alergični na kontrastno sredstvo različite težine, uključujući disfunkciju bubrega.
  • Uzimajući u obzir činjenicu da se cirkulacija krvi odvija u ljudskom tijelu, u nekim slučajevima, tijekom stentinga, posljedice se javljaju iu drugim arterijama koje nisu zahvaćene operacijom.
  • Povećan rizik od komplikacija nakon operacije kod osoba koje pate od teških bolesti bubrega, šećerne bolesti i kvarova u sustavu zgrušavanja krvi. Stoga se takvi pacijenti pažljivo pregledavaju prije stentiranja, dodatno se pripremaju propisivanjem posebnih lijekova, a nakon operacije se promatraju u jedinici intenzivne njege ili reanimaciji.
  • Stentiranje ne jamči protiv potpune ishemije. Bolest se može razviti, mogu se pojaviti drugi aterosklerotski plakovi u arterijama ili se mogu povećati stari. Sam stent može prerasti ili stvoriti tromb tijekom vremena. Stoga su svi pacijenti koji se podvrgavaju stentiranju koronarnih arterija pod redovitim nadzorom liječnika, tako da ako je potrebno mogu odmah utvrditi recidiv bolesti i ponovno ga uputiti specijalistu.
  • Tromboza stenta jedna je od najopasnijih posljedica nakon operacije. Opasno je da se razvija u bilo koje vrijeme: u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Često ova posljedica dovodi do oštre boli, a ako se ne liječi, također dovodi do infarkta miokarda.
  • Smatra se da je manje opasna posljedica, ali restenoza stenta, koja se razvija uslijed ugradnje stenta u stijenku krvnih žila. To je prirodan proces, ali u nekih bolesnika razvija se previše aktivno. Lumen operirane arterije počinje se značajno sužavati, uzrokujući recidiv angine.
  • Ako ne slijedite lijekove, dijetu i režim propisan od strane liječnika, razvit će se nastanak aterosklerotskih plakova unutar tijela, što će dovesti do pojave novih područja oštećenja u zdravim arterijama prije.

Znakovi komplikacija

U otprilike 90% situacija u kojima je postavljen stent, pravilan protok krvi u arterijama se nastavlja i teškoće se ne pojavljuju.

Ali postoje slučajevi kada su štetne posljedice vjerojatno:

  • Neuspjeh integriteta arterijskih zidova;
  • krvarenja;
  • Poteškoće u radu s bubrezima;
  • Pojava hematoma na mjestu uboda;
  • Obnova ili tromboza u mjestima stentiranja.

Jedna od mogućih komplikacija je blokiranje arterija. To se događa vrlo rijetko, u slučaju patologije, pacijent se odmah šalje u operaciju koronarne arterije.

Trošak rada

  • Trošak stenta varira od arterija koje treba operirati, kao i od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, ukupnog broja stenta i drugih okolnosti.
  • To je high-tech operacija koja zahtijeva korištenje posebne operacijske dvorane, opremljene sofisticiranom skupom opremom. Stentiranje se provodi prema novim metodama od strane kvalificiranih kirurga srca. U tom smislu, operacija neće biti jeftina.
  • Cijena stenta varira u svakoj zemlji. Na primjer, u Izraelu od oko 6.000 eura, u Njemačkoj - od 8.000, u Turskoj - od 3.500 eura.
  • Stenting se smatra jednim od najčešćih operacija u vaskularnoj kirurgiji. Karakterizira ga niska trauma, daje pravilan učinak i ne zahtijeva dugoročni oporavak.

Recenzije

Većina pregleda o rezultatima stenta je pozitivna, vjerojatnost neželjenih učinaka nakon zahvata je minimalna, a sama kirurška intervencija se smatra sigurnom. U određenim situacijama postoji vjerojatnost alergije organizma na supstancu koja se primjenjuje tijekom rendgenske operacije.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji karakteriziraju njegovu sličnost s prilično jednostavnim medicinskim postupkom, a ne operacijom. Budući da nema potrebe za dugim razdobljem oporavka, pacijenti vjeruju da su se potpuno oporavili.

Ne treba zaboraviti da idealna metoda kardiološke kirurgije ne eliminira potrebu da se pravilno brine o svom zdravlju.

Srce stenting: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitaciju

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je vrsta operacije - stentiranje srčanih krvnih žila, zašto se smatra jednom od najboljih metoda za liječenje različitih oblika koronarne bolesti, osobito njezine primjene.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške zahvate izvode endovaskularni kirurzi, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kardiokirurgije.

Opis operacije

Ateroskleroza koronarnih arterija, koja se manifestira stvaranjem kolesterola u lumenu ovih krvnih žila, tipičan je uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca, koji ima oblik izbočina i tuberkule, kod kojih se javlja upala, ožiljci, razaranje unutarnjeg sloja posude i stvaranje krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju lumen žila, djelomično ili potpuno začepe arteriju, smanjujući protok krvi u miokard. Prijeti ishemijom (kisikovim gladovanjem) ili srčanim napadom (smrt).

Svrha stentinga srca je vraćanje lumena koronarnih arterija na mjesta suženja aterosklerotskim plakovima pomoću posebnih dilatatora - koronarnih stentova. Tako je moguće pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne ublažava aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira njegove manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentiranja:

  1. Ova endovaskularna kirurgija - sve se manipulacije obavljaju isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen okludirane arterije se ne vraća uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta, tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
  3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke krvnih žila i njihovo razdvajanje. Ova akcija vam omogućuje da proširite lumen, a sam stent je toliko jak da djeluje kao kostur koji ga stabilno drži.
  4. Tijekom jedne operacije može se ugraditi što više stenta, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
  5. Izvođenje stentinga zahtijeva unošenje radiološke tvari (pripravaka) pacijentu, koje su ispunjene koronarnim krvnim žilama. Visokoprecizna rendgenska oprema koristi se za snimanje njihovih slika, kao i za praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent instaliran u lumen sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno sužava. Ali takav zahtjev za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo stran je tkivima. Stoga, kako bi se izbjegla reakcija odbijanja teško je izbjeći. Suvremeni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i osmišljeni da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne značajke nove generacije stenta su:

  • Izrađena je od kobalta i kroma od legure metala. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
  • Po izgledu podsjeća na cijev duljine oko 1 cm, promjera 2,5 do 5–6 mm, čiji zidovi izgledaju kao rešetka.
  • Struktura mreže omogućuje promjenu promjera stenta od minimuma koji je potreban za vrijeme okluzije do maksimuma koji je potreban za proširenje suženog područja.
  • Pokriven posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se oslobađaju, sprječavajući reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u samom stentu.
Kliknite na sliku za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantnog premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjelo stentiranje zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način za vraćanje koronarnog protoka krvi. Da je tako, problem koronarne bolesti već bi bio riješen. Ali postoje prednosti koje omogućuju da se stenting smatra zaista učinkovitim i sigurnim načinom liječenja.

Konkurentne tehnike s njim - operacija koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Niti jedan od njih ne bi se trebao koristiti prema principu predloška, ​​nego pojedinačno u usporedbi s tijekom bolesti kod određenog pacijenta.

Princip operacije bajpasa koronarne arterije

Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine;
  • u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
  • povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
  • opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

  • bolno stanje pacijenta;
  • netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
  • odgođena koagulacija krvi;
  • dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • CT fotonske emisije;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • tromboza stenta;
  • tromboembolija;
  • hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

  • prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

  • dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
  • individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
  • dijeta i kontrola težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
  • skrining psiholoških poremećaja;
  • cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

  • isključiti masne, pržene i slane;
  • koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
  • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.

Što je vaskularno stentiranje i koliko dugo žive nakon operacije?

Stenoza (konstantno sužavanje lumena krvnih žila) je stanje koje predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Ishemijska bolest srca, ateroskleroza donjih ekstremiteta, cerebrovaskularna bolest i tako dalje mogu biti posljedica suženja krvnih žila. Jedan od načina vraćanja arterijskog protoka krvi je postupak stentinga.

Ako biste mogli držati stent u dlanu, teško biste primijetili njegovu razliku od opruge automatske ručke. Međutim, ovaj uređaj igra važnu ulogu u omogućavanju dotoka krvi bogate kisikom u srčani mišić.

Specifičnosti postupka

Ne mogu se sve bolesti izliječiti konzervativnim sredstvima, ponekad morate pribjeći radikalnoj intervenciji. Srećom, moderni razvoj može minimizirati invazivnost takve intervencije. Jedna od metoda je angioplastika koronarnih arterija sa stentiranjem. Razmotrite što je stent i stenting, što je obilježje ovog postupka.

Stent je metalna mikropipa s ćelijama, nalik na oprugu. Ovaj dizajn je trajno instaliran na mjestu suženja arterije, širi se i obnavlja protok krvi u oštećenom području. Duljina - oko 10 mm, promjer - od 2,7 do 7 mm.

Vrste stenta za koronarne žile

Struktura mreže omogućuje promjenu lumena stenta, što olakšava njegovu primjenu na mjesto okluzije, a posebni premazi sprečavaju stvaranje tromba na mjestu uspostave. Metalna legura osigurava čvrstoću konstrukcije i dobru osjetljivost tkiva, što sprječava reakciju odbacivanja proteze.

Stentiranje srčanih krvnih žila omogućuje dugotrajno zadržavanje stijenki krvnih žila, čime se poboljšava miokardijalna trofija u području lezije i, kao rezultat, uklanja simptome IHD-a i smanjuje rizik od razvoja srčanog udara. Endovaskularna intervencija (intravaskularni pristup).

Prednosti tehnike

Koronarno stentiranje ima sljedeće pozitivne karakteristike:

  • niska invazivnost kirurške intervencije - za uspostavljanje stenta, nije potrebna torakotomija, koju karakteriziraju masivni rezovi, veliki raspon kirurškog polja, dugotrajna operacija i dugi postoperativni period;
  • brzina u postupku (1-2,5 sati);
  • brzo i učinkovito obnavljanje protoka krvi;
  • kratak period oporavka (nekoliko dana - tjedan);
  • visoke performanse - 90%;
  • mala vjerojatnost restenoze;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • nema potrebe za zaustavljanjem srčane aktivnosti i povezivanja srčanog pluća;
  • moguće izvođenje stentinga u akutnom razdoblju infarkta miokarda;
  • dopušten je rad s posudama vrlo malog kalibra (manje od 3 mm);
  • razumna cijena;
  • minimalna količina komplikacija.

Vrste stentova, njihove značajke

Unatoč činjenici da stent izgleda prilično jednostavno, desetljeća su prošla njegov razvoj i modernizaciju. Svaka vrsta stenta ima svoje prednosti i svrhe. Ovisno o novosti, materijalu i strukturi, razlikuju se sljedeće klasifikacije:

  • prva generacija: od nehrđajućeg čelika, premaz Cypher - debljina 0.140 mm, Taxus - 0.097 mm. U suvremenoj praksi se ne koriste;
  • Druga generacija: legura kobalta, koja osigurava dobru osjetljivost proteze na tkiva i krom, što određuje čvrstoću strukture. Prevlaka - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
  • treća generacija - legura platine i kroma, Promus - 0,081 mm;
  • četvrta generacija - skele (potpuno apsorbirajuće).
  • metal bez dodatnog premaza - koristi se uglavnom za arterije srednje klase od legura metala kao što su iridij, tantal, kobalt, krom, nitinol;
  • s prevlakom polimer-lijek - za male kalibre arterije, sadrže imunosupresive, trombolitičke ili anti-tumorske lijekove. Među njima su: bioinženjerstvo (sadrži antitijela koja rastu endotelne stanice unutar proteze), biorazgradiva (sprječavaju rast vezivnog tkiva), s dvostrukim premazom (iznutra i izvana);
  • biopolimer - rastopiti nakon 1-2 godine, za arteriole.
  • žice;
  • mesh;
  • cijevni;
  • prsten.

Život stenta

Mnogi pacijenti, kada preporučuju uređaj koji se ugrađuju, postavljaju često pitanje koliko godina stentovi stoje. Na temelju prosječnih podataka, stent može trajati 4-5 godina ako slijedite sve preporuke liječnika i povoljan tijek bolesti. Nakon toga, stent zahtijeva zamjenu. Ali postoje slučajevi kada je "brže zakucan".

Dugotrajno djelovanje stenta u srcu ovisi o takvim trenucima:

  • koliko je stent ukorijenio, iako je odbacivanje proteze iznimno rijetko;
  • koliko dobro pacijent ispunjava preporuke liječnika, koliko redovito uzima lijekove, je li na dijeti;
  • postoji li povezana patologija i koliko je dobro kompenzirana (na primjer, dekompenzirani dijabetes melitus).

Indikacije i kontraindikacije za intervenciju

Stenting je prilično pouzdan i učinkovit način, ali nije lijek za sve. Da bi se iskusile sve njegove prednosti i pozitivna svojstva, potrebno ga je primijeniti u skladu sa sljedećim indikacijama:

  • stabilna angina pektoris 3-4 FC sa stenozom lumena koronarnih arterija za 60-70%;
  • progresivna angina pektoris, kada se zaustavi, nitroglicerin ne djeluje, au međuvremenu se povećavaju učestalost i ozbiljnost napadaja;
  • ACS (predinfarktno stanje);
  • akutno razdoblje infarkta miokarda u prvih 5 sati od početka napada;
  • napad angine pektoris koji se javio 1-2 tjedna nakon srčanog udara;
  • restenoza nakon prethodno izvedene balonske angioplastike, operacije koronarne arterije (CABG) ili uspostavljenog metalnog stenta bez obloge lijeka.
  • akutna povreda moždane cirkulacije;
  • terminalno stanje, šok;
  • unutarnje krvarenje;
  • oštro kršenje zgrušavanja krvi uz ugrožavanje života (koagulopatija, hemofilija);
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • preosjetljivost na radioaktivne tvari;
  • zarazne bolesti u akutnom razdoblju, groznica.

Tehnika izvedbe

Operacija se odvija s najmanje traume, endovaskularne i dovoljno brze. Za rad takvog plana potreban je poseban alat. Također se koristi rendgensko kontrastno vaskularno snimanje.

Ova operacija ne jamči da u budućnosti neće biti restenoze. Važna je činjenica da stenting ne eliminira sam uzrok stenoze - aterosklerozu, već samo proširuje lumen zahvaćenog područja i odgovarajuće simptome. Rad takvog plana može se provesti u hitnom i planiranom načinu rada.

trening

U planiranoj operaciji, priprema se provodi kako bi se razjasnio stupanj vazokonstrikcije, kontraktilnost miokarda, zona ishemije i obuhvaćena su sljedeća ispitivanja:

  • koronarna angiografija;
  • Ultrazvuk srca s doplerom;
  • EKG - standard ili holter;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • test krvi na HIV, spolno prenosive bolesti;
  • OAM;
  • Ultrasonografija krvnih žila kroz koje će se izvršiti punkcija.

Svjetlo večera je dopuštena u večernjim satima prije intervencije. Možda će biti potrebno poništiti nekoliko lijekova, a taj problem rješavaju kardiolog i angiokirurg. Na dan postupka zabranjeno je doručkovati.

Za instalaciju u slučaju nužde potrebno je sljedeće:

  • koronarna angiografija;
  • koagulacije;
  • EKG;
  • radiografija pluća.

3 dana prije operacije propisana su antiplateletna sredstva i antikoagulanti kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi (npr. Heparin i klopidogrel).

Faze od

Stentiranje zahtijeva određenu kvalifikaciju kirurga, no ipak se ta operacija ne odnosi na posebno složenu i dugotrajnu primjenu. Kirurška intervencija može se podijeliti u sljedeće faze:

Odabir pristupa. Glavni su dva pristupa: kroz femoralnu i radijalnu arteriju. Često se femoralna arterija koristi kao šira, ali ako se pojave poteškoće (na primjer, Leriche-ov sindrom - aortna stenoza u trbušnoj regiji ili prekomjerna zavojitost ilijačnih krvnih žila) koristi se pristup kroz radijalni.

Istodobno je radijalna arterija uža, a sam kateter je širok, a na pozadini se kasnije može pojaviti tromboza krvnih žila, a sam ulazak u operaciju - njezin grč. Prije nego što konačno odaberete pristup snopu, potrebno je provesti niz testova.

  • Prije nego što pacijent može primiti sedative, u isto vrijeme ostaje svjestan iu kontaktu s liječnikom.
  • Nakon izbora pristupa, vrši se liječenje i anestezija budućeg mjesta uboda.
  • Posuda se pristupa i probija, a zatim se umeće dugačak vodič kroz koji je zahvaćena koronarna arterija. Paralelno s tim, ubrizgava se kontrastni materijal koji sadrži jod i kroz pacijent se prolazi rendgenskim zrakama kako bi se vizualizirale krvne žile i potreban "put" do mjesta stenoze.
  • Kroz vodilo se uvodi kateter, njegov promjer je veći, stent je u komprimiranom stanju na kraju katetera. Uz pomoć koronarne angiografije kontrolira se točan položaj stenta na mjestu suženja.
  • Unutar stenta uvijek postoji balon, koji se napuhuje tako da tjera zrak da proširi stent, odnosno mjesto stenoze. Elastični dizajn stenta olakšava izvođenje ove manipulacije i čvrsto se uklapa u arteriju.
  • Nakon ugradnje proteze, kateter i uvodnik se uklone iz lumena žila, mjesto punkcije se snažno stegne 12-16 minuta, nakon čega se nanosi tlačni zavoj. Operacija je bezbolna i traje do 2,5 sata.
  • Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege, gdje prati vitalne funkcije. Tijekom tri dana moguće je osjećaj nelagode u prsima.

    Štoviše, ako je probušena femoralna arterija - noga na odgovarajućoj strani ne može se podići i saviti, a položaj pacijenta treba biti na leđima, na leđima. Ova pravila moraju se poštivati ​​najmanje 5-7 sati. Konkretnije vrijeme prilagođavanja provodi kirurg. Ako se nakon operacije koriste posebni uređaji za lijepljenje, vrijeme se može smanjiti na 1,5-2,5 sata.

    Pozitivni aspekti postupka

    Kada punkcija položaja radijalne arterije može biti sjedeći, možete hodati za dva ili tri sata.

    Potrebno je piti veliku količinu tekućine za brzo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela. Nakon dana, u dobrom stanju i bez komplikacija, pacijent se iz jedinice za intenzivnu njegu prebacuje u opće odjeljenje, gdje je 3-8 dana prije iscjedka, ali je moguće i ranije otpuštanje iz bolnice.

    Mjere rehabilitacije

    Nakon operacije morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. U ovom slučaju, rehabilitacija će biti jednostavna i bez negativnih posljedica.

    Opće preporuke

    U roku od 11-14 dana nakon otpuštanja strogo je zabranjeno:

    • utezi za dizanje;
    • kupati se u kupaonici, koristiti saunu ili parnu sobu i bazen;
    • voziti automobil;
    • bavite se sportom.

    Nakon toga je zabranjeno baviti se "eksplozivnim" sportovima (dizanje utega, hrvanje), preporuča se nježniji fizički napor (tjelovježba, plivanje, atletika, itd.). Preporuča se prestati uzimati alkohol i prestati pušiti.

    Unos lijekova

    Tijekom godine potrebno je uzeti dvostruku antitrombocitnu terapiju: acetilsalicilnu kiselinu + klopidogrel (ili njegove analoge). Godinu dana kasnije, propisan je samo jedan antiagregant (Aspirin).

    Redovita konzultacija s kardiologom nužna je komponenta praćenja zdravlja bolesnika.

    dijeta

    Hrana mora biti uravnotežena i sveobuhvatna, sadrži proteine, zdrave masti i ugljikohidrate. Ne biste trebali jesti hranu s visokim sadržajem kolesterola: morate prestati uzimati brzu hranu i prženu hranu te zamijeniti masne proizvode s prehrambenim proizvodima.

    Proizvodi za dobrobit srca

    U isto vrijeme vrijedi obogatiti prehranu voćem, povrćem, začinskim biljem i mliječnim proizvodima. Korisni će biti proizvodi od žitarica i brašna od durum pšenice, maslinovog i lanenog ulja.

    Predviđanje života

    Prognoze za život i rad povoljne su pri ispunjavanju svih propisanih propisa liječnika i održavanju zdravog načina života. Na pitanje koliko pacijenata živi s stentom, teško je dati točan odgovor zbog činjenice da je svaki pacijent različit i da ima povijest života i bolesti.

    Komplikacije nakon operacije

    Prema ocjenama pacijenata i liječnika, očekivano trajanje života raste, a kvaliteta se poboljšava. Pacijenti također postaju sve pozitivniji u svim aspektima života.

    Moderne inovativne tehnologije, kao što je stentiranje, mogu značajno poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje. Metoda ima veliku listu prednosti, jednostavna je za korištenje i dostupna svima.

    Srce stenting - što je to?

    Moderna kardiologija ima čitav arsenal alata za borbu protiv koronarne bolesti srca i prevenciju infarkta miokarda, tvrdeći milijune života svake godine. Jedna od metoda je koronarno stentiranje. Što je to i koji se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiološkog?

    Zašto mi je potreban stent u posudi?

    Angina pektoris i infarkt miokarda su manifestacije srčane ishemije, bolesti povezane s kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića. Pogoršanje njegove prehrane rezultat je smanjene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju krv srcu.

    Nedovoljna opskrba krvlju zbog suženja (stenoza) arterija kao posljedica začepljenja plakova kolesterola. Ništa manje opasni su krvni ugrušci.

    Za povećanje lumena u posudi u nju je umetnut stent. To je fleksibilan mrežasti dizajn koji proširuje krvotok, obnavljajući normalan protok krvi. Danas se u specijaliziranim kardiološkim centrima takva operacija obavlja svim bolesnicima s infarktom miokarda.

    Stentovi su smješteni u desnu koronarnu arteriju (PKA), prednju interventrikularnu granu (PMLV), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

    Vrste stentova i njihove značajke

    Stent je cilindrična opruga izrađena od posebnog metala ili plastike. Uvodi se u zahvaćenu posudu u komprimiranom obliku i ekspandira na pravom mjestu pomoću cilindra u koji se primjenjuje pritisak. Balon se zatim uklanja, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

    Vrste stentova razlikuju se po dizajnu kao iu materijalu iz kojeg su izrađeni.

    Sljedeće konstrukcije koriste se u kardijalnoj kirurgiji:

    • Izrađene od tanke žice, nazivaju se žice;
    • Sastoji se od pojedinačnih karika u obliku prstena;
    • Predstavlja čvrstu cijev - cjevastu;
    • Izrađena u obliku rešetke.

    U akutnim stanjima (tijekom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste goli metalni stenti. Koriste se kada sužavanje koronarnih arterija ne dosegne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

    Stentovi s lijekovima

    Izrađuje se nova generacija stentova s ​​medicinskim premazom, koji sprječava pojavu komplikacija i smanjuje rizik ponovnog zatvaranja arterije.

    Postoji nekoliko vrsta takvih stentova. To su metalne konstrukcije s polimernim premazom na koji se nanosi sloj lijeka koji suzbija rast tkiva krvnih žila.

    Postepeno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi za ispiranje lijekova široko se primjenjuju u europskim i ruskim klinikama.

    Bi-topljivi stent za oblaganje

    Uvjeti resorpcije postolja

    Najsuvremeniji tip stenta je skela. U plovilu obavlja ulogu skele. Načelo djelovanja je sljedeće: nakon što se stent ubrizgava u arteriju, on održava svoje zidove u željenom stanju.

    Aterosklerotski plak, prethodno uništen posebnim uloškom, mora zacijeliti tako da se na njemu ne stvaraju krvni ugrušci. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci stent "radi", naglašavajući lijek koji liječi endotelijevu posudu (unutarnju membranu) i ne dopušta mu da se patološki proširi.

    Skela je izrađena od najfinije metalne mreže (gotovo 20 puta tanja od ljudske kose) s dvosmjernom polimernom prevlakom. Nakon šest mjeseci, struktura je potpuno prekrivena endotelom, a polimerna obloga koja sadrži lijek se otapa. Kao rezultat, u arteriji se održava normalan lumen, a njegove stijenke ostaju elastične.

    Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

    Koronarna stenting rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. To vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću srca, sprječava infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, a prednosti imaju i nedostatke.

    Prednosti postupka stentinga su:

    • Niska invazivnost u usporedbi s operacijom na otvorenom srcu;
    • Koristite samo lokalnu anesteziju;
    • Kratko razdoblje rehabilitacije;
    • Visoki rezultati - više od 85% operacija je uspješno.

    Nedostaci stenta mogu se pripisati:

    • Rizik od komplikacija i ponovne stenoze, manji je kod ugradnje stenta za ispiranje lijeka;
    • Složenost operacije u prisutnosti naslaga kalcija u posudama;
    • Prisutnost kontraindikacija.

    Osim toga, metalna konstrukcija, koja ostaje u zidu posude, narušava njenu sposobnost skupljanja i opuštanja. Nepotpuno apsorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može uzrokovati odvojene učinke u obliku alergije.

    Koliko će trajati stent?

    Vijek trajanja stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

    • Stopa preživljavanja stenta (odbacivanje je iznimno rijetko);
    • Usklađenost pacijenta sa svim receptima kardiologa za sljedeću godinu (u nekim slučajevima to je vrijeme trajanja posebne terapije);
    • Dobra tolerancija bolesnika na potrebne lijekove;
    • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, trofički ulkus ili čir na želucu.

    Pod svim povoljnim uvjetima stent će trajati do kraja života.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Stenting nije indiciran za sve bolesnike s ishemijom srca.

    Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

    • Stanje prije infarkta s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
    • Nestabilna angina;
    • Progresija angine pektoris s čestim teškim epizodama, ne ublažavajući nitroglicerin;
    • Akutni srčani udar;
    • Pojava angine tijekom prva dva tjedna nakon akutnog srčanog udara;
    • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
    • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

    Postoji skupina pacijenata kojima se pokazuje postavljanje stenta koji eluira lijek.

    To uključuje pacijente:

    • Diabetes mellitus;
    • Na hemodijalizi;
    • S rekurentnom stenozom nakon postavljanja holometalnog stenta;
    • S razvojem shunt stenoze nakon operacije koronarne arterije.

    kontraindikacije

    Postoje brojne kontraindikacije za ugradnju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

    • Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
    • Razdoblje akutnog moždanog udara;
    • Trenutne zarazne bolesti;
    • Unutarnje krvarenje;
    • Smanjena zgrušavanja krvi uz prijetnju krvarenja.

    Kontrastno sredstvo za rendgensku kontrolu operacije sadrži jod. Stoga, ljudi s alergijama na to ne može biti instaliran stent. Ne primjenjujte ovu metodu kada je lumen arterije manji od 3 mm i ako je ukupno aterosklerotično oštećenje krvožilnog sloja.

    Faze rada

    Postupak postavljanja stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se pojasnilo mjesto okluzijske posude i odredilo opseg njenog oštećenja. U hitnim slučajevima provode se dodatne krvne pretrage i EKG, au slučaju planirane operacije provodi se temeljitiji pregled bolesnika.

    Uključuje:

    • Laboratorijske analize urina i krvi - opća i biokemijska, određivanje zgrušavanja krvi, za hepatitis i HIV;
    • Kardiološki pregledi - ehokardiografija, dnevni EKG nadzor, ultrazvuk koronarnih žila s dupleks skeniranjem i dopler sonografija.

    Ako je potrebno, također odrediti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Prije operacije pacijentima se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi i zgrušavanje krvi, kao i sedativni lijekovi.

    Kako staviti stent?

    Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili kroz ruku. Druga metoda - uvođenje uvoditelja sa stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - koristi se češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

    Redoslijed operacije:

    • Mjesto uboda je anestezirano i u njega je umetnut vodič s balonom.
    • S protokom krvi pod kontrolom x-zraka, on dolazi na pravo mjesto u arteriji;
    • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napunjen je štrcaljkom;
    • Pod pritiskom se uništava aterosklerotski plak;
    • Vodič sa spremnikom je uklonjen i postavljen je stent na njegovo mjesto s balonom unutra;
    • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćenu posudu, balon se širi pod tlakom i otvara stent, čvrsto ga fiksirajući na zidovima arterije na mjestu uništenog plaka.

    Nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 1 do 2 dana, a zatim prebacuje u generalnu bolnicu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena pokretljivost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

    Kako živjeti sa stentom?

    Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije otpusta daje preporuke za uzimanje lijekova, vježbanje i prehranu.

    Video: Sve o stentingu srca

    Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - nestaje disanje, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

    Kako bi se dodatno izbjegli komplikacije i ponovna stenoza, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

    1. Tijekom prve godine uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti njihovu dozu.
    2. Isključiti ili oštro ograničiti hranu koja sadrži životinjske masti, odbaciti soljene, dimljene i ukiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
    3. Hipertenzivnim pacijentima potrebna je stalna kontrola tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara nakon stentinga.
    4. Trebala bi se riješiti loših navika.
    5. Obvezna dozirana fizička aktivnost. Dovoljno da svakodnevno hoda 30 - 40 minuta.

    Tijekom godine uzimajte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je u tom razdoblju potrebna hitna operacija, liječnik bi trebao znati koliko je vremena prošlo od postavljanja stenta. Ovi uvjeti moraju se strogo poštivati ​​prilikom postavljanja medicinskog stenta. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

    Bolest srca u naše vrijeme snažno se "pomlađuje". Često se kardio testiranje provodi na vrlo mladim muškarcima. Uspješan rad bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti do kraja.

    Koliko živi nakon operacije za ugradnju stenta

    Promatrate li zdravi aktivan način života, sve medicinske preporuke i odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života bolesnika sa ishemijom srca značajno se povećava. O tome svjedoče i pregledi pacijenata.

    Moguće komplikacije

    Operacija stentinga danas se smatra rutinskom i potpuno tehnički zrela. Dakle, komplikacije nakon njegove provedbe - rijetkost.

    Međutim, to su i jesu:

    • Tijekom operacije to može biti alergija na korištene lijekove, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojava aritmija, razvoj stenokardijalnog napada i infarkta miokarda;
    • Postoperativni je hematom na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (zajedničku), aneurizmu, aritmiju, trombozu;
    • Udaljena - tromboza, ponovno sužavanje arterije.

    Koliko koronarno stentiranje u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

    U slučaju nužde, kada se ugradnja stenta provodi iz zdravstvenih razloga, to se provodi u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. To je za pacijenta besplatno.

    Trošak planirane operacije sastoji se od više komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o cijeni operacije. Cijena stentinga za Ukrajinu i Rusku Federaciju je usporediva. U Rusiji, stent može biti isporučen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

    Recenzije

    Marina Sergeyevna, 58, Kemerovo

    Majka je prije 8 godina dobila stent u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Oslobodio sam ga. Od tada su se napadi angine pektoris gotovo zaustavili, iako se teško zadržava dah. Ali već ima 81 godinu i hrpa drugih rana. Još je umjereno aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da joj je stent znatno produžio život.

    Mihail Mihajlovič, 60 godina, Voronež

    Došao sam do kirurga nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta prenosi se vrlo lako. Nakon operacije, bilo je problema s pulsom - nakon uobičajenih 50 - 55 on je porastao na 90 - 110. A pritisak naprotiv smanjio se na normu - 120/80. Nekoliko mjeseci kasnije sve se vratilo u normalu - pritisak se ponovno povećao, a puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se značajno poboljšalo.