Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i obilježja klasifikacija

Gotovo svatko je barem jednom u životu doživio povećanje pritiska i zna koliko problema uzrokuje hipertenzija. Međutim, hipertenzija (GB) nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled može činiti.

Ozbiljne fluktuacije tlaka imaju negativan učinak na tijelo, a bolest kroničnog tijeka, pod uvjetom da nema liječenja, dovodi do najgorih posljedica. Razgovarat ćemo danas o tome kako se svaka faza hipertenzije razlikuje i koje rizike nosi.

Stage GB

Faza I

Tlak u stupnju 1 GB ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl. U takvom povišenom stanju krvni tlak može biti nekoliko dana. Čak i običan odmor, uklanjanje stresnih situacija, značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Kod težih stadija nije više moguće normalizirati krvni tlak.

U ovom stadiju razvoja GB-a postoji nedostatak bilo kakvih znakova da ciljni organi pate od visokog krvnog tlaka, stoga je u mnogim slučajevima zabilježen gotovo asimptomatski tijek bolesti. Samo ponekad postoje poremećaji sna, bol u glavi ili srcu. U kliničkim ispitivanjima može se otkriti malo povećanje tonusa u fundusu arterija.

Hipertenzivne krize u prvom obliku bolesti vrlo su rijetke, najvećim dijelom se javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, kao što su vrijeme ili teški stres. Također se često javlja u menopauzi kod žena. Početni stadij bolesti, prema tome, podložan je liječenju, a često je i promjena životnog stila, terapija lijekovima možda nije potrebna. S pravovremenim početkom liječenja i svjesnom primjenom svake preporuke, prognoza je vrlo povoljna.

Sljedeći videozapis govori o fazama i obilježjima hipertenzije:

Faza II

Razina tlaka u stupnju 2 GB je u rasponu do 179 mm. Hg. Čl. (dijastolički) i do 109 mm. Hg. Čl. (Sistolički). Ostatak nije u stanju donijeti normalizaciju krvnog tlaka. Pacijenta često muči bol, nedostatak daha pri naporu, loš san, vrtoglavica i angina.

Skupinu karakterizira pojava prvih znakova unutarnjih organa. Često ovaj oblik uništavanja praktički ne utječe na njihove funkcije. Također, ne postoje jasni subjektivni simptomi koji smetaju pacijentu. Najčešće se u 2. stadiju razvoja hipertenzije identificiraju:

• znakove karakteristične za hipertrofiju lijeve klijetke;
• povećava se količina kreatina u krvi;
• sužavanje arterija događa se u mrežnici;
• bjelančevine u mokraći.

Hipertenzivne krize nisu rijetke u fazi 2 GB, što podrazumijeva opasnost od razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, čak i moždanog udara. U ovom slučaju neće biti moguće bez konstantne terapije lijekovima.

Stadij hipertenzije

Faza III

Posljednji stadij GB ima najteži tijek i ima najveću skupinu poremećaja u funkcioniranju cijele skupine ciljnih organa. Najviše su pogođeni bubrezi, oči, mozak, krvne žile i srce. Tlak je karakteriziran otpornošću, a normalizirati je njegovu razinu čak i uz uzimanje tableta. Često povećanje krvnog tlaka na 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Simptomi bolesti treće faze su na mnogo načina slični onima koji su gore navedeni, međutim, pridruženi su im prilično opasni znakovi iz zahvaćenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se memorija pogoršava, javljaju se teški poremećaji srčanog ritma, a vid se smanjuje.

Hipertenzija ima ne samo 1, 2, 3 stupnja, već i 1, 2, 3 stupnja, o čemu ćemo dalje raspravljati.

stupnjeva

I stupanj

Prvi stupanj ozbiljnosti odnosi se na najlakši, pri čemu se bilježe periodični skokovi krvnog tlaka. Također je karakteristično za nju da se razina tlaka može stabilizirati sama. Najčešći uzrok pojave GB 1 stupnja - stalni stres.

U videozapisu koji slijedi bit će vam rečeno o stupnjevima hipertenzije:

II stupanj

Umjereni stupanj hipertenzije odlikuje se ne samo nemogućnošću samo-stabilizacije krvnog tlaka, već i činjenicom da su razdoblja normalnog tlaka vrlo kratka. Glavna manifestacija je jaka glavobolja.

Ako se bolest razvije vrlo brzo, možemo govoriti o malignom tijeku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razvijati.

Stupnjevi hipertenzije

III stupanj

Sa 3 stupnja GB tlak uvijek ostaje u stalno povišenom stanju. Ako se krvni tlak spusti, osoba ga proganja slabost, kao i brojni drugi simptomi iz unutarnjih organa. Promjene koje su se dogodile s ovim stupnjem bolesti već su nepovratne.

Također, klasifikacija hipertenzije uključuje pored 1, 2, 3 stupnja i stupnjeva, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo kasnije raspravljati.

rizici

Nisko, beznačajno

Žene koje su mlađe od 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili blagu hipertenziju imaju najmanji rizik od komplikacija. Tijekom sljedećih 10 godina, samo oko 15% dobiva vaskularne ili srčane patologije koje se razvijaju u pozadini bolesti. Takve pacijente često vode terapeuti, jer kardiolog nema nikakvog smisla ozbiljnog liječenja.

Ako je još uvijek prisutan mali rizik, pacijentima je u bliskoj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) potrebno pokušati značajno promijeniti svoj životni stil. Neko vrijeme može ga promatrati liječnik s pozitivnim trendom. Ako ovaj tretman ne daje rezultate, a pad tlaka nije postignut, liječnici mogu preporučiti promjenu u taktici liječenja, što bi zahtijevalo propisivanje lijekova. Međutim, liječnici često inzistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati nikakve negativne posljedice.

prosječan

Ova skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom drugog i prvog tipa. Razina krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

1. nasljedstvo,
2. pušenje,
3. gojaznost
4. niska tjelesna aktivnost
5. visoki kolesterol
6. oslabljena tolerancija glukoze.

Za 10 godina promatranja u 20% slučajeva moguć je razvoj kardiovaskularnih patologija. Modifikacija uobičajenog načina života nužno je uključena u popis aktivnosti liječenja. Za 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati kako bi se pacijentu pružila prilika da normalizira svoje stanje kroz životne promjene.

visok

U rizičnu skupinu s velikom vjerojatnošću otkrivanja komplikacija treba uključiti i pacijente s 1 i 2 oblika hipertenzije, ali ako već imaju nekoliko gore opisanih predisponirajućih čimbenika. Također je uobičajeno da se na njih navedu bilo kakva oštećenja ciljnih organa, dijabetes melitus, promjene u žilama mrežnice, visoka razina kreatinina i ateroskleroza.

Čimbenici rizika mogu biti odsutni, ali bolesnik s hipertenzijom Stage 3 također pripada ovoj skupini bolesnika. Sve njih već promatra kardiolog, jer je hipertenzivna bolest uglavnom dugotrajna. Vjerojatnost komplikacija doseže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije je lijek. Izbor lijekova treba provesti u kratkom vremenu.

Dalje, govorit ćemo o ozbiljnoj dijagnozi: stupanj 3 hipertenzije, rizik 4.

Rizici od hipertenzije

Vrlo visok

Bolesnici s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su skupina bolesnika sa stadijem 3 GB ili 1. i 2. stupnja, ako oni imaju poremećaje ciljnih organa. Ova skupina pripada jednoj od najmanjih. Glavni tretman provodi se u bolnici. Terapija lijekovima provodi se aktivno i često uključuje nekoliko skupina lijekova.

Vjerojatnost komplikacija je više od 30%.

Sljedeći video sadrži korisne informacije o stupnjevima i stupnjevima hipertenzije:

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija hipertenzije po stupnju, stadiju i riziku od komplikacija

Hipertenzija je bolest koja podrazumijeva postojan višak krvnog tlaka u odnosu na normalne normalne brojeve (120/80 mm Hg). Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku se detaljno opisuje klasifikacija bolesti.

Stadij hipertenzije

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično se pacijent okreće liječniku u kasnijim fazama, kada simptomi već utječu na kvalitetu života. Stoga je potrebno obratiti pozornost na prve znakove bolesti, kada su projekcije liječenja najpovoljnije.

Faza 1

Pritisak pacijenta s dijagnozom hipertenzije prvog stupnja zabilježen je unutar 159/99 mm Hg. Čl. Ako ne poduzmete potrebne mjere da biste ga smanjili, pritisak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Hipertenzija prvog stupnja može biti asimptomatska, što je i njezina opasnost, jer bez osjećaja velike promjene u uobičajenom stanju, pacijent se ne žuri kod liječnika. Odmor može pomoći u smanjenju pritiska u početnoj fazi bolesti, u tom razdoblju bolje je izbjegavati stresne situacije.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutarnje organe. Uobičajeni simptomi bolesti su:

• nesanica,
• glavobolje
• bol u srcu.

U prvom stupnju hipertenzije može se otkriti promjena u tonusu krvnih žila u fundusu. Moguće su rijetke hipertenzivne krize. Žene u dobi menopauze su u opasnosti. Rizik od hipertenzivne krize u ovoj skupini bolesnika moguć je kada tijelo reagira na promjene vremena.

Faza 2

U ovoj fazi tlak može narasti do 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisak u bolesnika s drugom fazom bez intervencije lijekova neće raditi. Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju takvi simptomi:

Nakon niza testova, liječnik može otkriti bjelančevinu u mokraći, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi, značajno sužavanje krvnih žila u mrežnici. Karakteristični simptom razvoja hipertenzije drugog stupnja je hipertrofija lijeve klijetke srca.

Ako promatrate barem nekoliko simptoma koji karakteriziraju stupanj 2 hipertenzije, trebate što prije kontaktirati stručnjaka: samo za odmor i izbjegavanje stresa u ovoj fazi bolesti ne možete se riješiti.

Dugotrajno zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, organa vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja može izazvati simptome koronarne bolesti srca, pa čak i moždani udar.

Faza 3

Treća faza bolesti može se opisati kao izrazito ozbiljna. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, poremećaja u kojima su uočeni već u drugoj fazi - to je srce, mozak i organi vida. Indikatori krvnog tlaka za 3 stupnja hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mm Hg. Čl.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega, infarkt miokarda. Pacijent koji je pretrpio srčani udar može osjetiti nagli porast tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ovaj fenomen naziva se "bezglavom hipertenzijom". Pacijenti u trećem stupnju hipertenzije često se žale na česte migrenske napade, promjenu boje kože (plavu ili cijanozu).

Stupnjevi hipertenzije

Opseg bolesti određen je težinom simptoma i često je povezan sa stadijem bolesti.

1 stupanj

Hipertenzija prvog stupnja karakterizira relativno blagi tijek bolesti. Pritisak pacijenta rijetko se diže iznad 140/90 mm. Hg. Čl. Maksimalni pokazatelj tlaka hipertenzije 1 stupanj - 159/99 mm. Hg. Čl. Prvi stupanj bolesti karakteriziran je, po pravilu, takvim simptomima:

• česte glavobolje, koje su pogoršane povećanom tjelesnom aktivnošću;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• poremećaj srčanog ritma;
• nesanica;
• izgled "crnih točkica" pred mojim očima.

Međutim, ne podcjenjujte ozbiljnost bolesti od 1 stupnja. Oko 15% bolesnika s hipertenzijom žali se na komplikacije hipertenzije, koje su nastale upravo u početnoj fazi bolesti. To uključuje:

• ishemijski moždani udar;
• hipertrofija srčanog mišića;
• metabolički poremećaj.

2 stupnja

Kod drugog stupnja hipertenzije, pokazatelji tlaka rastu na 179/109 mm. Hg. Čl. U pravilu, pritisak se ne vraća u normalu na prirodan način, bez uporabe terapije lijekovima pod nadzorom liječnika. Hipertenzija 2. stupnja karakterizira:

• povećan umor,
• crvenilo kože,
• oticanje lica
• nagli pad kvalitete vida
• napadi mučnine
• lupanje u glavi,
• znojenje.

Oštar prijelaz iz prve u drugi stupanj bolesti može biti opasan znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stupnja

Treći stupanj hipertenzije smatra se ozbiljnim. Pritisak kod hipertenzivnih pacijenata ove skupine može narasti do razine od 180/110 mm. Hg. Čl. Pacijentova ovisnost o cigaretama i alkoholu, teški fizički napori, pretilost, dijabetes, nezdrava prehrana mogu pogoršati bolest. Znakovi 3 stupnja bolesti uključuju: kašalj s krvarenjem, neizvjesni hod, aritmije, značajno pogoršanje vidne funkcije, paraliza. Nadalje, komplikacije hipertenzije od 3 stupnja mogu izazvati brojne probleme s funkcioniranjem unutarnjih organa.

rizici

Rizici se procjenjuju prema opasnosti od bolesti koja predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i za život osobe kao cjeline.

Nisko, beznačajno

Bolesnici mlađi od 55 godina s dijagnozom bolesti stupnja 1 nalaze se u skupini rijetkih bolesnika s hipertenzijom. U pravilu, u ovoj skupini bolesnika uopće nema ozbiljnih komplikacija. Međutim, potrebno je redovito posjećivati ​​terapeuta. Nije potrebno konzultirati kardiologa s manjim rizikom.

prosječan

Prosječna skupina rizika uključuje bolesnike s prvim i drugim stupnjem hipertenzije. Tlak u pacijenata ove skupine prianja na ocjenu 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijenti iz skupine s niskim rizikom također mogu doći ovamo ako zlorabe pušenje, masnu i začinjenu hranu, ne dobiju dovoljno vježbe, imaju prekomjernu težinu. Ne posljednju ulogu u razvoju arterijske hipertenzije s prosječnim stupnjem rizika igra faktor nasljednosti.

visok

Visoko rizični bolesnici uključuju bolesnike s hipertenzijom od 2 i 3 stupnja u prisustvu otežavajućih faktora za razvoj bolesti, kao što su loše navike, nasljednost itd.

U pravilu, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Osim toga, patološke promjene u unutarnjim organima (bubreg, mozak, endokrini sustav) mogu se promatrati u bolesnika s visokim rizikom.

Vrlo visok

Skupina s najvećim rizikom uključuje bolesnike s arterijskom hipertenzijom od 3 stupnja. Obično se liječenje takvih bolesnika provodi u bolnici. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% bolesnika. Krvni tlak u bolesnika s vrlo visokim rizikom prelazi 180 mm Hg. Čl.

4 stupanj rizika karakteriziraju simptomi:

• znojenje;
• hiperemija kože;
• smanjena osjetljivost kože;
• oslabljena vizualna funkcija;
• zatajenje bubrega;
• srčana hipertrofija, zatajenje srca;
• smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Da bi se spriječila hipertenzija ili kontrolirala njegova dinamika, predstavnici svih dobnih skupina trebaju posvetiti više pozornosti svom zdravlju, a ne zanemariti sport, odbiti ili značajno ograničiti loše navike, pri prvim simptomima bolesti odmah potražiti pomoć specijaliste.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja, prema približnim podacima, trpi trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko njezinim kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važno je odrediti različite čimbenike rizika, kao i pojasniti njihovu ulogu u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan omjer stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je viši stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku pokušat ćemo otkriti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog povećanja tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije je stres i psiho-emocionalno preopterećenje, koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, uključeni su ciljni organi (bubreg, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, pa rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije ne iznosi više od 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će pacijentu reći o rizicima već u prvom slučaju fiksnog nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psiho-emocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu promijeniti, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent ne sumnja na povećanje pritiska;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnih organa;
• Faza 2 popraćena je lezijom ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, zamjetne su promjene u mrežnici i zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući su moždani udar, ishemija miokarda, vizualna patologija, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a dolazi iz tlaka. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ti se pokazatelji mogu smatrati predpatologijom, jer je pritisak povećan samo za nekoliko milimetara.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. u dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a bolesnik nije uzimao nikakve antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije broj pada, a ako je otkazan, naprotiv, može se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da ogromna većina pacijenata umire ili postaje onesposobljena ne zbog same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih povreda koje vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (npr. Hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularne patologije u obitelji krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženske i muške, odnosno;
5. Prekomjerna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira početak hipertenzije u fazi 2 i služi kao važan kriterij kojim se određuje rizik, pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca kako bi se odredio stupanj hipertrofije mišića, test krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika je hipertrofija miokarda, za koju se može pretpostaviti da je EKG, da se utvrdi ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi, koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s povezanom patologijom, to jest, povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB-a. Nije teško, dovoljno za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedene.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke) rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. Tijekom pretkliničkog perioda pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena u krvnim žilama i srcu, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u obliku slabljenja vidne oštrine, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. S obzirom na hipertenzivnu krizu, vjerojatnost komplikacija, uključujući one opasne po život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srce srčanog udara.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na hipertenziju, prva stvar koju će stručnjak učiniti jest da je izmjeri. Do nedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga se različiti pritisak na lijevu i desnu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine bolesnika najtačnije su dobivene najmanje vrijednosti, no u nekim slučajevima pritisak se povećava od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju kućni monitor tlaka, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihovu kombinaciju i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon što se postavi dijagnoza GB-a i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje nisu lijekovi koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporuča se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i pića i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za prepisivanjem lijekova nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje GB tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi iz sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji u kombiniranoj terapiji nego kod primjene jednog lijeka u maksimalnoj količini.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima potrebno je uzeti u obzir i prateću patologiju, koja se prilagođava režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate daju alfa-blokatore, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji su dodijeljeni i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diuretici, sartani. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisivana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog 40% smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i uzeti drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih lijekova još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Hipertenzija se odnosi na najčešće bolesti srca i krvnih žila koje pogađaju oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako se klasificiraju? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom funkcije (lijevo srčano zatajenje, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je sljedeća:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertiroidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzija uzrokovana lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki tlak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i djeca koja dojedu na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do zamućenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i beba dojenčadi dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije također predodređuje stupanj dehidracije - dehidrataciju. U ovom slučaju, klasifikator je manjak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom vode od 7–14%; manifestiraju se halucinacijama, zabludama; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povećanje krvnog tlaka često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentiranost, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U stadiju hipertenzije III. Dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvi se manifestira kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, lezije mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrežnih žila - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, svi stadiji i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti koncept - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilan izbor kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Faze hipertenzije: simptomi i liječenje

Među kardiovaskularnim patologijama često se dijagnosticira hipertenzija, stanje u kojem se bilježi stalno povišeni krvni tlak. Ova se bolest naziva i "tihi ubojica", jer se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, iako se promjene već događaju u krvnim žilama. Druga imena za ovu bolest su hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaka može prepoznati po određenim simptomima.

Što je hipertenzija

Ova bolest je trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Ova patologija je tipična za osobe starije od 55 godina, ali u suvremenom svijetu mladi se također suočavaju s njom. Svaka osoba ima dvije vrste pritiska:

• sistolički ili gornji - odražava silu kojom krv pritišće velike arterijske žile tijekom kompresije srca;
• dijastolički - pokazuje razinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila dok opušta srčani mišić.

Kod većine pacijenata dijagnosticira se povećanje oba pokazatelja tlaka, iako je ponekad zabilježena izolirana hipertenzija - sistolički ili dijastolički. Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna bolest zbog nasljednosti, slabog rada bubrega i teškog stresa. Sekundarni oblik hipertenzije povezan je s patologijama unutarnjih organa ili izloženosti vanjskim čimbenicima. Njegovi glavni razlozi su:

• psiho-emocionalno preopterećenje;
• poremećaji krvi;
• bolesti bubrega;
• moždani udar;
• zatajenje srca;
• nuspojave određenih lijekova;
• abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu.

faza

Glavna klasifikacija hipertenzije dijeli je u nekoliko faza, ovisno o stupnju povećanja tlaka. Na bilo kojem od njih vrijednosti će biti veće od 140/90 mm Hg. Čl. Dok napreduje, hipertenzija uzrokuje povećanje sistoličkih i dijastoličkih parametara, sve do kritičnih vrijednosti koje ugrožavaju ljudski život. Da biste odredili stupanj hipertenzije može se prema sljedećoj tablici:

Stupanjska hipertenzija / Indikator tlaka

Sistolički, mm Hg Čl.

Dijastolički, mm Hg. Čl.

simptomi

Klasifikacija arterijske hipertenzije u fazama nužna je za određivanje adekvatnog liječenja. Osim toga, pomaže liječnicima da pretpostavljaju koliko je zahvaćeni organ ciljan i utvrđuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Glavni kriterij odabira hipertenzije su pokazatelji pritiska. Dijagnoza bolesti pomaže u potvrđivanju dijagnoze. U svakoj fazi zabilježene su određene manifestacije arterijske hipertenzije. Sumnja na njezinu pomoć i opće znakove hipertenzije:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• utrnulost prstiju;
• degradacija performansi;
• razdražljivost;
• tinitus;
• znojenje;
• bol u srcu;
• krvarenja iz nosa;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje vida;
• periferni edem.

Ovi se simptomi u određenom stupnju hipertenzije promatraju u različitim kombinacijama. Oštećenje vida očituje se u obliku vela ili "muha" pred očima. Glavobolja je češća na kraju dana, kada je krvni tlak na vrhuncu. Često se pojavljuje odmah nakon buđenja. Zbog toga je glavobolja ponekad kriva za uobičajeni nedostatak sna. Neka od razlikovnih obilježja bolnog sindroma:

• može biti popraćena osjećajem pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave;
• ponekad otežano naginjanjem, okretanjem glave ili iznenadnim pokretima;
• može uzrokovati oticanje lica;
• To ni na koji način nije povezano s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na skok u njemu.

Faza 1

Hipertenzija prvog stupnja dijagnosticira se ako je tlak unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Može ostati na toj razini nekoliko dana ili tjedana za redom. Pritisak pada na normalne vrijednosti pod povoljnim uvjetima, primjerice nakon odmora ili boravka u sanatoriju. Simptomi u prvom stupnju hipertenzije praktički su odsutni. Pacijenti imaju samo pritužbe na:

• poremećaji spavanja;
• bol u glavi i srcu;
• povećava tonus arterija fundusa oka.

2 stupnja

Ako se prvi stupanj hipertenzije ne liječi, tlak počinje još više rasti i već je u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje nije normalizirano bez lijekova čak i nakon odmora. Među simptomima hipertenzije u drugoj fazi pojavljuju se:

• kratak dah pri naporu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• loš san;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza nije tako rijetka pojava kao u prvoj fazi hipertenzije. Zbog toga se povećava rizik od moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Osim toga, hipertenzija faza 2 uzrokuje prve simptome oštećenja ciljnih organa, koji se otkrivaju na EKG-u i ultrazvuku. Tijekom dijagnoze pacijenta se otkriva:

• proteina u urinu;
• sužavanje arterija u mrežnici;
• povećan urinarni kreatinin;
• hipertrofija lijeve klijetke.

3 faze

Višak krvnog tlaka od 180/110 mm Hg. Čl. govori o trećem stupnju hipertenzije. Smatra se najtežim - čak i uzimanje tableta ne daje uvijek pozitivan rezultat. Hipertenzija u ovoj fazi uzrokuje sljedeće simptome:

• oštećenje pamćenja;
• smanjeni vid;
• poremećaj srčanog ritma;
• glavobolja;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• angina pektoris;
• vrtoglavica.

Ciljani organi, osobito srce, mozak, bubrezi i oči, također jako pate. Pacijent može razviti zatajenje srca ili bubrega. Smanjuju se i kontraktilnost srca i provodljivost impulsa u miokardu. Često se javljaju hipertenzivne krize, tako da se rizik od srčanog i moždanog udara dramatično povećava. Za normalizaciju pritiska ponekad morate uzeti nekoliko lijekova odjednom.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Osim faza, liječnici razlikuju stupanj hipertenzije. U ovom slučaju primjenjuje se stratifikacija rizika, tj. njihova podjela na skupine ovisno o postojećim povredama u tijelu, promjenama u radu ili strukturi ciljnih organa. Za svaki stupanj rizika karakteristične su određene komplikacije hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina niskog rizika u kojoj nije otkrivena hipertenzija. Srčani udar ili moždani udar u sljedećih 10 godina javlja se samo u 15% bolesnika.
2. Drugi. Srednje rizična skupina u kojoj osoba ima jedan vanjski negativni faktor, na primjer pušenje. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara se povećava na 15-20%.
3. Treći. Skupina visokog rizika, kada pacijent ima najviše 3 negativna faktora. Srčani udar ili moždani udar dijagnosticira se u 20-30% bolesnika s hipertenzijom.
4. Četvrto. To je vrlo visok stupanj rizika u kojem je bolesnik pogođen više od 3 negativna faktora. Nekoliko ciljnih organa već je uključeno u patološki proces. Do moždanog udara ili srčanog udara dolazi s 30 posto šanse.

Za procjenu stupnja rizika, liječnik uzima u obzir broj prisutnih negativnih čimbenika u pacijentu, oštećenje ciljnog organa (POM) i povezane kliničke uvjete (ACS). Ovo posljednje uključuje bolesti kardiovaskularnog sustava. Tablica za određivanje rizika:

Vrsta i količina prisutnih rizičnih čimbenika / stupanj hipertenzije

Nema faktora rizika, POM i AKC

Manje od 1-2 faktora rizika

3 ili više faktora rizika, POM ili AKC

liječenje

Terapeut, kardiolog, neuropatolog može biti uključen u dijagnozu bolesti. U prvoj fazi hipertenzija se može liječiti kod kuće. Da bi se normalizirao tlak, preporučuje se uklanjanje negativnih vanjskih čimbenika i dobrog odmora, ali ne biste trebali ležati na kauču cijeli dan. Redovita šetnja pomoći će ojačati kardiovaskularni sustav. Lijekovi ovdje nisu potrebni. Umjesto toga, pacijentu se preporučuje:

• normalizirajte svoju težinu;
• odustati od loših navika;
• eliminirati iskustva i stres;
• promatrati način rada i odmora;
• jesti ispravno.

Dijeta je važan uvjet za liječenje bilo kojeg stupnja hipertenzije. Kako bi se smanjio pritisak, potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno. Njegov višak uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi, što izaziva porast pritiska. Što se tiče režima pijenja, potrebno je konzumirati oko 1,5 litre dnevno. Prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice i jela:

• proteinski omlet i meko kuhana jaja;
• biljna ulja;
• salate od svježeg povrća;
• suho voće;
• kiselo voće i bobice (ogrozre, jabuke, šljive, smokve);
• lisnato povrće;
• voće i bobice;
• marmelada;
• jučerašnji ili sušeni kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• cikorija;
• grah;
• ribe s niskim udjelom masti, uključujući smuđa, bakalar, štuka, šaran;
• teletina, govedina, piletina, puretina.

Kod hipertenzije su dopuštene sve vrste kuhanja, osim prženja. Dopušteno je kuhati, peći, pare. Proizvodi od gulaša se ne preporučuju često. Potrebno je jesti do 4-5 puta dnevno u malim obrocima težine oko 200 g. Hrana ne smije biti prevruća jer uzbuđuje živčani sustav. Optimalna temperatura je 15–65 stupnjeva. Zabranjeni proizvodi uključuju:

• vrhnje, masno mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje;
• svježi kruh od visokokvalitetnog brašna;
• bogate juhe i juhe na temelju njih;
• oštri i masni sirevi;
• margarin i ulje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• proizvodi od mesa
• češnjak, špinat, rotkvica, daikon, repa;
• slatkiši;
• hren, senf, papar;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• jaki čaj i kava;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• masna riba;
• janjetina, guska, svinjetina, patka.

S hipertenzijom druge faze već se nose s lijekovima. Razlog tome je što se bez lijekova pritisak ne vraća u normalu. Hipertenzivni lijekovi su glavni uzrok hipertenzije. To uključuje lijekove iz različitih farmakoloških skupina. Oni smanjuju pritisak, ali na različite načine. U hipertenzijskoj fazi 2 koriste se sljedeći lijekovi:

• Disagreganty: Aspirin, klopidogrel, tiklodipin, dipiridamol. To su lijekovi koji razrjeđuju krvotok. Oni su potrebni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, čiji rizik postoji kod hipertenzije.
• Hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi smanjuje kolesterol, drugi - glukozu. Često se koristi ako je uzrok visokog krvnog tlaka prekomjerna težina i dijabetes.
• Blokatori kalcijevih kanala: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. To su antagonisti kalcija, oni uzrokuju ekspanziju lumena krvnih žila, zbog čega se smanjuje tlak.
• Diuretici: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To su diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Akutne epizode 3. stupnja hipertenzije liječe se u bolnici. Već kod kuće pacijent mora uzimati lijekove, ponekad i nekoliko odjednom. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik može propisati:

• Alfa i beta blokatori: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Oni inhibiraju alfa ili beta receptore, što pomaže da se opuste zidovi krvnih žila.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte ovom enzimu da izazove napetost krvnih žila, na pozadini kojih su skokovi krvnog tlaka.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte određenu tvar koja eliminira vaskularne grčeve.
• Pripravci sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Koristi se ako je uzrok hipertenzije stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Hipertenzijska bolest srca pogađa gotovo sve organske sustave, ali srce, bubrezi i mozak su posebno pogođeni. Oni su prvi koji su napadnuti kada se pritisak poveća. Moguće komplikacije ovih organa uključuju sljedeće patologije:

• infarkt miokarda;
• neuspjeh lijeve klijetke;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza bubrežnih arterija;
• zatajenje bubrega;
• nefrosklerozu;
• smanjena oštrina vida.