Glavni

Distonija

Bolest srca

Infarkt miokarda naziva se područje srca koje je postalo mrtvo zbog nedovoljne opskrbe koronarne krvi. Sličan patološki status očituje se sužavanjem, peckanjem, pritiscima bolnih senzacija iza prsnog koša, hladnim znojem, iznenadnim strahom i kratkim dahom. Infarkt miokarda zahtijeva hitnu reanimaciju, inače postoji velika vjerojatnost smrtnog ishoda. Takva srčana patologija češće je predisponirana za jači spol u dobi od 40-60 godina, a žene iznad 50 godina.

Prema statistikama, infarkt miokarda završava smrću u trećini bolesnika, a svaka peta iznenadna smrt uzrokuje srčani udar.

Tijekom srčanog udara dolazi do poremećaja u dotoku krvi u srčanom mišiću, što uzrokuje prekid aktivnosti i nepovratne promjene u tkivu miokarda. U akutnoj ishemiji određeni dio stanica umire, a poslije se na tom nekrotičnom području pojavljuje ožiljak nakon infarkta.

Etiologija srčanog udara

Zapravo, infarkt je akutni ishemijski oblik miokarda. U gotovo svim slučajevima (≈98%) infarkt miokarda nastaje uslijed aterosklerotskih lezija koronarnih žila, što dovodi do suženja vaskularnog lumena. Često, zajedno s aterosklerozom, pacijenti razviju akutnu trombozu, zbog koje je dotok krvi u određeni dio srca slomljen ili potpuno zaustavljen. U nekim slučajevima arterijski spazam doprinosi razvoju stanja infarkta.

Stručnjaci identificiraju nepovoljne čimbenike koji dovode do razvoja srčanog udara:

  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • ovisnost o nikotinu ili alkoholu;
  • neuropsihološki stres;
  • iznenadna emocionalna iskustva;
  • teška fizička preopterećenja.

Klasifikacija srčanog udara

Infarkt miokarda klasificiraju kardiolozi ovisno o nekoliko parametara. U skladu s dubinom smrti postoje:

  • subepikardijalna - mrtva područja kože su lokalizirana u području uz epikard;
  • subendokardno - nekrotično područje smješteno u području uz endokardij;
  • intramuralno - mjesto nekroze je lokalizirano izravno u miokardu, dok je zahvaćena gotovo cijela debljina srčanog mišića;
  • transmuralna - smrt se proteže na cijelu debljinu zida srca. Ovaj oblik srčanog udara je uvijek velik fokalne prirode i češći je kod starijih muškaraca.

Ovisno o veličini infarkta miokarda je mala žarišna ili velika fokalna priroda. Među svim stanjima infarkta, mala fokalna forma javlja se u svakom petom slučaju (≈20%), iako se često događa da taj oblik poprimi veliki fokalni karakter. Mali fokalni oblik ima blaži tijek i gotovo nikada se ne komplicira zbog aneurizme ili rupture srca, što rijetko dovodi do razvoja tromboembolije, ventrikularne fibrilacije i zatajenja srca. Mala fokalna forma su ishemijske lezije i mala nekrotična žarišta tkiva miokarda. Takav oblik infarkta nema takve faze kao što je ruptura ili aneurizma miokarda. Dok je veliki fokalni infarkt akutna povreda krvotoka koronarnih žila, obično zbog arterijskog spazma ili tromboze.

Postoje i atipični oblici infarkta, kada nema kliničkih manifestacija i simptoma karakterističnih za stanje.

U skladu s raznovrsnošću pojave, infarkt miokarda razvrstava se u:

  • prvi, odnosno prvi put;
  • rekurentni - javlja se unutar 2 mjeseca nakon primarnog;
  • ponavlja se - događa se nakon 2 ili više mjeseci nakon drugog srčanog udara.

Postoji mnogo različitih oblika stanja infarkta, koji se često miješaju s nekrotičnim lezijama miokarda, kao što su:

  • lakunarni infarkt - stanje povezano s blokiranjem malih cerebralnih arterija, koje se može lako liječiti;
  • Infarkt mokraćne kiseline apsolutno nije opasno stanje bubrega koje se javlja kod gotovo svakog novorođenčeta.

Klinički tijek velikog fokalnog oblika infarkta

Klinički gledano, kardiolozi razlikuju nekoliko razdoblja velikog fokalnog infarkta miokarda:

  1. preinfarction;
  2. akutna (ishemijska faza);
  3. akutna (nekrotična faza);
  4. subakutna (organizacijska faza);
  5. postinfarkt (stupanj cicatrizacije).

Predinfarktno razdoblje

Stručnjaci taj stadij bolesti često nazivaju prodromalnim razdobljem. Ova faza se javlja u polovici kliničkih slučajeva i karakterizirana je pojavom napada angine ili povećanjem njihove ozbiljnosti ili učestalosti (ako su uočeni kod pacijenta ranije). Drugim riječima, pacijent razvija nestabilnu simptome angine, popraćenu općim pogoršanjem dobrobiti. Pacijenti imaju poremećaje spavanja, pojavljuje se bezrazložna tjeskoba, raspoloženje opada, postoji stalna slabost.

Najsnažnije razdoblje

Za ovaj stadij infarkta miokarda, koji se često naziva ishemijski, karakterizira trajanje od pola sata do 2 sata. Ovo razdoblje je vrijeme od početka ishemije do prvih simptoma nekroze miokardnog tkiva. Osjećaji intenzivne boli u retrosternalnoj regiji posebno su istaknuti među specifičnim simptomima. Bolni sindrom često daje vratu, ramenima, donjoj čeljusti ili lijevoj ruci. Najočitiji bol može se uočiti kod pacijenta ne u prsima, već na mjestu gdje zrači (u ruci, vratu, donjoj čeljusti itd.). Stoga pacijenti često brkaju manifestacije srčanog udara s drugim bolestima.

Pacijenti se također razlikuju u opisu boli. Netko ima upaljeno srce, drugi bilježe bol gorućeg karaktera, a drugi opisuju bolni sindrom kao poremećaj ili stiskanje. No, svatko primjećuje da bolni sindrom u nekoliko sekundi doseže maksimalni intenzitet, a zatim traje nekoliko sati. Kod nekih bolesnika bol može biti nalik valovima, a zatim slabiti, a zatim povećavati. U izoliranim slučajevima, pacijenti su uočili potpuno odsustvo boli, kod nekih bolesnika sindrom boli bio je beznačajan, pa jednostavno tom simptomu nisu pridali važnost. Ipak, u većini kliničkih slučajeva bolni sindrom je intenzivan i dugotrajan.

Ako je pacijent satima mučen bolom, to češće znači da se smrt širi na sve nove srčane zakrpe.

Tijekom ishemijskog perioda, pacijenti imaju kratak dah i nedostatak zraka, dolazi do iznenadne slabosti i osjećaja strašnog straha od smrti, s teškim hladnim znojem i mučninom. Pacijentova koža blijedi, lice je izobličeno grimasom patnje. Na samom početku napada, pritisak u pacijentu raste, ali onda brzo pada. Oštar pad tlaka obično ukazuje na razvoj kardiogenog šoka. Osim toga, gotovo svaki bolesnik koji ima srčani udar u akutnom razdoblju ima tahikardne poremećaje koji se manifestiraju srčanim aritmijama i nepravilnom provodnošću.

Karakteristično je i oštro hlađenje udova. Ako krv počne stagnirati u plućima, pacijent počinje emitirati intenzivne zvukove šištanja, disanje postaje teško. Pojava vlažnog disanja ukazuje na razvoj plućnog edema.

Akutno razdoblje

Odmah nakon ishemijske faze nalazi se nekrotični stadij. Ovaj stadij infarkta naziva se i akutno razdoblje. Traje oko 48 sati, sve dok se nekrotična lezija potpuno ne razgraniči. Ako se infarkt miokarda ponavlja u prirodi, trajanje faze nekroze može trajati do 10 ili više dana. Karakterističan znak početka akutnog perioda je nestanak anginalne boli, iako s ponovnim oblikom infarkta ili s popratnim epistenokcalnim perikardijalnim bolnim sindromom može postojati.

Akutni stadij razvoja srčanog udara pripisuje se najvećem pokazatelju opasnosti, jer se u ovoj fazi najčešće javljaju teški poremećaji cirkulacije mozga ili aritmijski poremećaji, srčane rupture ili komplikacije povezane s tromboembolijom.

Necrotični stadij karakteriziran je pojavom arterijske hipotenzije i miokardijalne insuficijencije, dok je kod bolesnika za praćenje utvrđeno da imaju poremećaje provođenja i ritmove srčanog mišića. I za akutno razdoblje karakterizira se pojava resorpcijskog sindroma, kojeg karakterizira vrućica s temperaturom ne višom od 39 ° C.

Subakutno razdoblje

Tada u razvoju srčanog udara dolazi stupanj organizacije ili (kako se to još naziva) subakutno razdoblje. Ova faza traje od konačnog razgraničenja nekrotičnog fokusa i do početka zamjene mrtvog područja vezivnim tkivima. Trajanje subakutnog razdoblja je oko mjesec dana. Karakteristika ove faze je značajno smanjenje funkcionalne mase srčanog mišića, drugim riječima, razvija se miokardijalna insuficijencija. Osim toga, karakteristična značajka organizacijskog stadija infarkta miokarda je aritmija ili električna nestabilnost srca. Takva stanja mogu se postupno povlačiti ili obrnuto početi intenzivno razvijati.

U većine bolesnika u ovoj fazi dolazi do postupnog smanjenja ozbiljnosti i učestalosti aritmičkih poremećaja. Često, unutar 3 tjedna, dolazi do obnove prošle provodljivosti, ali kod većine bolesnika srčana blokada postaje trajna. Pacijentovo ukupno stanje značajno se poboljšava. Znaci plućne hematoze i dispneje (ako nema komplikacija u obliku insuficijencije mitralne valvule ili aneurizme miokarda) značajno se smanjuju ili potpuno nestaju.

U subakutnom razdoblju dolazi do normalizacije broja leukocita u pokazateljima krvi i temperature. Ako leukocitoza i vrućica traju dulje vrijeme, to ukazuje na povratnu pojavu infarkta ili razvoj komplikacija kao što su postinfarktni sindrom, tromboendokarditis, itd. Angina može biti odsutna, ali ako traje, ometa pacijenta u organizacijskom stadiju infarkta, to može ukazivati ​​na to. o nedovršenom srčanom udaru ili lezijama multivaskularne prirode, koje imaju loše prognoze, budući da postoji velika vjerojatnost recidiva ili rekurentnog infarkta jesmo

Postinfarktno razdoblje

Ovo je posljednji stupanj infarkta, koji se često naziva razdoblje ožiljaka. Do kraja ove faze, na mrtvom dijelu srčanog mišića konačno se formira gusti ožiljak. Ako se veliki fokalni infarkt miokarda odlikuje tipičnim oblikom razvoja, stadij ožiljka završava nakon pola godine od pojave nekrotičnog područja na srčanom mišiću. U preostalim dijelovima miokarda počinje hipertrofija kompenzacijske prirode. Ovo stanje često dovodi do uklanjanja miokardijalne insuficijencije. Ali u slučaju opsežnih lezija, simptomi miokardne insuficijencije i dalje traju, a ponekad se čak i povećavaju, jer je puna kompenzacija u takvim slučajevima nemoguća.

Približno jedna trećina pacijenata u razdoblju od 3 godine nakon završetka cicatricialnog perioda razvija recidivirajući infarkt miokarda, koji je identičan prethodnoj klinici za stanje infarkta, ali se često razlikuje u bezbolnom početku i razvoju zatajenja srca.

Ako post-infarktni stadij nije kompliciran miokardijalnom insuficijencijom, kod bolesnika u tom razdoblju počinje intenzivno povećanje motoričke aktivnosti i otpornost na fizički stres. Stopa kontrakcija srčanog mišića vraća se u normalu. Ako se u prethodnom subakutnom razdoblju poremećaji provođenja nisu povukli, oni, u pravilu, traju zauvijek. Postupno se vraćajte i pokazatelji općih krvnih pretraga.

Tijek malog fokalnog infarkta

Za oblik fokalnog infarkta karakterizira odsutnost jasno razdvojive periodizacije kao u slučaju velikog fokalnog infarkta. Mali fokalni infarkt razlikuje se u manje izraženoj simptomatici nekrotičnog i organizacijskog stadija. Anginalni bolni sindrom ne karakterizira tako živopisno stupanj razvoja srčanog udara sličnog oblika. Stanje malog fokalnog infarkta praktički ne uzrokuje komplikacije kao što su arterijska hipotenzija, miokardijalna insuficijencija, itd. Potonje se može pojaviti samo kao posljedica post-infarktne ​​kardioskleroze.

Upozorenje! Opasnost od malog stanja fokalnog infarkta je da može djelovati kao prekursor velikog fokalnog oblika infarkta.

Takav infarkt miokarda gotovo da nije praćen aritmijama ili poremećajima provođenja miokarda. Ali ako se nekrotični fokus nalazi u nepovoljnoj zoni srca, onda tečaj može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, kao što su maligne ventrikularne aritmije, itd. Također, s malim fokalnim infarktom ne postoji mogućnost razvoja srčane aneurizme.

Faze infarkta miokarda

Bolesti kardiovaskularnog sustava raširene su u odraslih iu primatima uzroka smrti. Najopasniji su moždani udar i infarkt miokarda (MI), jer djeluju na dva vitalna organa: mozak i srce. A ako je tijekom moždanog udara bolesnik češće odlazio neurologu zbog prisutnosti specifičnih neuroloških simptoma, tada je koronarni sindrom bolest, koja je ipak karakteristična za kardiološke odjele. Zbog opasnosti, obilježja kliničke slike i tijeka patologije, preporučljivo je da se upoznate s tipičnim manifestacijama infarkta miokarda, da uvijek budete na oprezu i da znate kada sumnjate.

Prije nego što govorimo o infarktu miokarda, potrebno je spomenuti koronarnu bolest srca (CHD), jer je MI jedna od njezinih manifestacija. Stoga je patogeneza obaju bolesti ista - to je nedostatnost koronarne cirkulacije, neusklađenost potreba za miokardnim kisikom i njegova isporuka. Takav nedostatak najčešće je uzrokovan ishemijom, odnosno sužavanjem arterijskog lumena, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i kisikovog izgladnjivanja tkiva.

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, tako da kada umre tkivo nastaju specifične tvari (troponini, CPK, LDH, itd.), Što se može odrediti laboratorijskim testovima, na temelju kojih dijagnosticiraju i stave bolest. Ovisno o dubini lezije izolirani su transmuralni MI (nekroza glavne mase miokarda) i ne-transmuralni (pokrivaju određena područja).

Koje faze infarkta miokarda emitiraju?

Glavna metoda verifikacije je EKG (elektrokardiografija), koja je prikazana svim bolesnicima s bolovima u prsima. Budući da je središte nekroze "nekooperativno" za električne impulse, specifičan kardiogram je karakterističan za MI, koji varira ovisno o stadiju bolesti.

Prema podacima EKG-a postoje četiri faze infarkta miokarda u vremenu: najagretniji period, akutni, subakutni i stadij ožiljka.

Sva ta razdoblja karakteristična su za klasični infarkt velikog fokalnog miokarda, dok mala fokalna, s nekoliko malih područja nekroze, nema takvu periodizaciju, iako se u bilo kojem trenutku može pretvoriti u opsežniji oblik patologije.

Također, određeni stupanj koronarnog sindroma može se posumnjati na prisutnost ili odsutnost određenih markera nekroze:

Faze infarkta miokarda - simptomi svakog razdoblja

Infarkt miokarda je smrtonosno stanje karakterizirano smrću tkiva ili njihovom nekrozom u području srčanog mišića. Uzrok patološkog procesa leži u akutnom poremećaju koronarne opskrbe krvlju. Tipično, takva se bolest javlja kao posljedica tromboze jedne od posuda koja hrani tijelo. Liječenje i prognoza ovise o stadiju infarkta miokarda, stupnju razvoja bolesti i vremenu koje je proteklo od početka bolesti. Simptomi patologije pojavljuju se vrlo vedro, stanje se može dramatično pogoršati, tako da je nemoguće odgoditi poziv u nuždi.

O stupnjevima razvoja

Kada dođe do infarkta miokarda, karakteristične su promjene u obliku enzimemije. Klinika za bolest pokazuje određene znakove tog stanja tijekom EKG ispitivanja, uz glavne simptome bolesti. Patologija ishemijskog tipa, nazvana "bijeli srčani udar" od strane liječnika, uz prisutnost hemoragične Corolle, češće se otkriva.

  1. na vrijeme pojavljivanja;
  2. lokalizacija u određenim dijelovima tijela i njegovih mišića;
  3. na skali prevalencije patološkog procesa;
  4. po prirodi toka.

Panatomija pokazuje da lokalizacija infarkta miokarda obično zauzima gornju zonu srca, bočne i prednje stijenke ventrikula na lijevoj strani, te prednje dijelove septuma između ventrikula, odnosno područja organa koji doživljavaju snažno funkcionalno opterećenje i više su aterosklerotski nego ostali dijelovi. Znatno rjeđe se slična bolest promatra u području stražnjeg zida komore lijevo i stražnje zone dijeljenja između ventrikula. Kada aterosklerotske promjene obuhvate glavno stablo koronarne arterije na lijevoj strani ili na oba ova dijela, dijagnoza otkriva masivan srčani udar.

Faze razvoja patologije:

  • prodromalno razdoblje ili prije srčanog udara;
  • najoštriji;
  • akutni;
  • subakutnog;
  • nakon infarkta.

Svaki od perioda nastanka ove bolesti ima svoje simptome i zahtijeva specifičnu terapiju. Osim toga, postoji nekoliko klasifikacija patologije.

Tek nakon dijagnoze postaje jasna klinička slika i vrsta bolesti. Ove karakteristike patologije važne su za određivanje pravilnog liječenja, prehrane i drugih preporuka pacijentu.

svojstvo

Prodromalno razdoblje bolesti smatra se nestabilnom anginom ili akutnim koronarnim sindromom. Trajanje ove faze može biti od nekoliko minuta do mjesec dana, ponekad može trajati 2 mjeseca. Histološke promjene počinju se razvijati nakon 2-7 minuta nakon pojave patoloških pojava.

  1. slabost, teško disanje;
  2. angiotička bol;
  3. lokalizacija boli varira kao i intenzitet;
  4. odgovor tijela na uzimanje nitroglicerina je različit;
  5. poremećaj srčanog ritma.

Stadiji infarkta miokarda su obično prilično dugi, ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se razvije sljedeća faza bolesti, au drugim slučajevima samo 10-15 minuta. Svi bolesnici kod kojih je ovaj oblik bolesti identificiran moraju biti hospitalizirani, jer je stanje opasno i ne može se odgoditi liječenjem.

Najjača stadij patologije kod većine bolesnika razvija se brzo, u 3-5 sati. Ako osoba radi kardiogram tijekom tog perioda, onda će kao rezultat pregleda biti otkriveni znakovi nekrotičnih promjena u miokardu. Klinička bolest u ovom slučaju može biti nekoliko opcija.

  • Tip bola ili angina. Uočava se u većini sličnih situacija, oko 90-92%. Pojavljuje se intenzivnim bolnim osjećajima iza prsne kosti u ljudima koji nose gorući karakter. Bol se može dati području lijeve ruke, vrata, ključne kosti, čeljusti ispod. Ovo stanje prati pacijenta oko 30 minuta, dodatno bilježi povećano uzbuđenje, strah i druge mentalne poremećaje. Nemoguće je zaustaviti tu nelagodu uz pomoć "Nitroglicerina".
  • Astmatični oblik bolesti. Manifestacije bolesti gotovo su identične znakovima bronhijalne astme. Kliničku sliku pogoršavaju napadi disanja i otežano disanje. Taj se razvoj češće javlja u bolesnika s hipertenzijom ili recidivirajućim infarktom.
  • Abdominalna opcija. Ova vrsta bolesti javlja se s nekrotičnim oštećenjem donjih dijelova mišićnog tkiva srca. Bol se fiksira u trbuhu i dolazi do povraćanja, proljeva, mučnine. Ova vrsta je vrlo teško dijagnosticirati, jer takvi simptomi ukazuju na veću vjerojatnost trovanja tijela ili druge bolesti probavnog sustava.
  • Aritmički pogled. Ovakve manifestacije mogu se okarakterizirati kao poremećaj srčanog ritma, njegova blokada. Često nastavlja kršenje svijesti pacijenta ili nesvjestice.
  • Cerebralni oblik patologije. Početni stadij razvoja obično prati znakove smanjenog protoka krvi u mozgu. Klinička slika izgleda kao vrtoglavica, bol u glavi, poremećaj govora, napadi epilepsije. Uzbuna bi također trebala promijeniti hod osobe.

U iznimnim slučajevima odsutni su simptomi infarkta miokarda, bolesnik ne iznosi nikakve pritužbe, a znakovi bolesti otkrivaju se samo uz pomoć EKG-a. Ovaj oblik bolesti rijetkost u kardiologiji obično se javlja u bolesnika sa šećernom bolešću. Bez obzira na vrstu ove bolesti, nemoguće je razgovarati s liječnikom - to je smrtonosno.

Akutni infarkt miokarda nije teško dijagnosticirati, a trajanje faze varira u zoni od 10-13 dana. Morfološke promjene u obliku jasne definicije granica oštećenja miokarda zbog nekroze i formiranja ožiljka ukazuju na tu fazu.

Kliničke značajke akutne faze:

  1. Povećanje temperaturnih pokazatelja ljudskog tijela.
  2. Povećan ESR i ukupni broj leukocita.
  3. Visoka aktivnost enzima glavnog tijela, kao što su troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza i kardiospecifični protein.
  4. promjene u kardiogramu karakteristične za ovo razdoblje infarkta miokarda (ST segment, kao i T i Q zubi prikazane su s pozitivnom dinamikom).

Subakutni stadij infarkta miokarda obično traje oko 2 mjeseca i završava procesom formiranja vezivnog tkiva ožiljka. Postupno se ljudsko stanje vraća u normalu, sve manifestacije bolesti nestaju, uključujući znakove zatajenja srca. Ponekad pacijenti razviju komplikacije. Među njima su upala pluća, perikarditis, vrućica, poremećaji u plućima izazivaju upalu pluća, bolove u zglobovima, kao i osip kao što je urtikarija.

Stadij nakon infarkta traje oko 6 mjeseci. Tijekom tog perioda, glavno tijelo se prilagođava drugim uvjetima njegova funkcioniranja i uočava se konsolidacija ožiljnog tkiva.

Budući da se volumen kontraktirajućih vlakana srca smanjuje, osoba može doživjeti manifestacije angine, pothranjenost organa kroničnog tijeka. U ovom trenutku postoji visoki rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Rehabilitacija uključuje velik broj ograničenja i pravila koja se moraju poštivati. Dijeta, normalan dnevni režim, isključenje emocionalnog preopterećenja i još mnogo toga propisat će liječnik u svojim preporukama. Razdoblje oporavka izračunava se individualno od strane liječnika u svakom pojedinom slučaju, ali obično je dosta dugo. Stadiji razvoja i tijek infarkta miokarda u gotovo svih bolesnika su isti, ali se simptomi mogu pojaviti drugačije. U klasifikaciji ICD-10 akutno razdoblje bolesti zabilježeno je kao kod-21. Postoji još nekoliko znakova koji se tiču ​​faze nakon infarkta i nekih komplikacija ove patologije.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s infarktom miokarda ovisi o vrsti patologije. Ako se bolest odvija u atipičnom obliku, vrlo je teško identificirati njezin karakter. Za klasificiranje bolesti, odrediti mikroskopske pripreme i proučiti sve njezine nijanse u liječnika će se dobiti tek nakon hospitalizacije osobe. Sve dijagnostičke mjere su potrebne kako bi se potvrdio razvoj infarkta miokarda, kao i proučavanje njegovih značajki i mogućnosti komplikacija.

  • pregled pacijenta od strane liječnika;
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • scintigrafija;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • EchoCG (ehokardiografija);
  • analiza koja proučava markere nekrotičnih lezija.

Liječnik, prilikom pregleda pacijenta, upoznaje se s pacijentovom anamnezom, provodi nekoliko stadija dijagnoze. Palpacija, u kojoj liječnik ispituje područje grudi, otkrivajući točku miokarda. Obično se ova zona nalazi na mjestu petog interkostalnog prostora s lijeve strane, koji je okomit na područje ključne kosti.

Udaraljke uključuju udaranje zida prsne kosti kako bi se odredile granice glavnog organa. Tijekom takvih akcija tijekom infarkta miokarda, ne otkrivaju se specifična kršenja. Kada je srčana aktivnost osobe uznemirena kao posljedica stagnacije ili ekspanzije jedne ventrikula (češće - lijeve), tada će liječnik popraviti pomicanje granica mišića organa na lijevo.

Auskultacija je posebna metoda slušanja srca, tijekom koje se tijekom rada organa otkriva buka. Postoje određena pravila koja odgovaraju određenim patologijama koje prate infarkt miokarda.

Magnetska rezonancija se smatra skupim načinom, ali podaci iz ove dijagnostike vrlo su informativni. Sličan postupak moguće je obaviti samo u uvjetima zdravstvene ustanove, a za dekodiranje je odgovoran stručnjak. Prednost ovog ispitivanja je, naravno, da liječnici mogu pronaći čak i najmanje oštećenja u organu. Između ostalog, primjenom ove tehnike moguće je detektirati trombozu u kardiovaskularnom sustavu i procijeniti stanje arterija.

EKG se smatra najinformativnijim i jeftinijim načinom dijagnosticiranja, pa se koristi češće od drugih. Još jedna neosporna prednost ove tehnike je mogućnost pregleda pacijenta kod kuće, što uvelike štedi vrijeme.

Scintigrafija je prilično komplicirana metoda ispitivanja, jer kako bi se izvršila, osoba treba uvesti posebnu tvar u krvotok. Ova metoda se koristi rijetko i samo u slučajevima kada EKG nije pokazao značajne rezultate.

Ehokardiografija se koristi za određivanje lokalizacije područja organa osjetljivog na nekrotične promjene, za proučavanje protoka krvi u problematičnom području, za otkrivanje krvnih ugrušaka i stanja srčanih zalistaka. Ova metoda je informativna i često se koristi kod sličnih bolesti.

Markeri krvi za određivanje infarkta miokarda pomažu u preciznoj dijagnozi ove bolesti. Budući da je takav patološki proces nužno popraćen smrću kardiomiocita, nakon što se napravi krvni test pacijenta, moguće je detektirati elemente u plazmi koji, u nedostatku takve lezije, ne bi trebali biti prisutni i smatraju se markerima nekrotičnih promjena u miokardu.

Komplikacije i posljedice

Srčani udar često dovodi do smrti, zbog čega liječnici pažljivo prate zdravlje pacijenta koji ga je pretrpio. Postoje rane i kasne komplikacije. Ako govorimo o prvom, onda se mogu očekivati ​​unutar prvih nekoliko sati ili 2-8 dana nakon početka razvoja bolesti.

Komplikacije ranog razdoblja:

  1. pucanje tkiva glavnog organa;
  2. kardiogeni šok;
  3. aneurizma srca;
  4. tromboembolija;
  5. akutni tijek zatajenja srca.


Češće od ostalih komplikacija javlja se aritmija različitih oblika, kao i blokada i ekstrasistola. Ti negativni faktori ozbiljno pogoršavaju prognozu bolesti i mogu dovesti do potpunog prestanka djelovanja organa.

Kasni period može biti popraćen poremećajima u pleuri, perikardiju ili plućima. Često postoje slučajevi bolova u lijevom ramenom zglobu. Mala skupina bolesnika ima mentalne poremećaje, osobito za starije osobe. Ti pacijenti postaju nervozni, sumnjičavi, histerični i često postaju depresivni.

Liječenje bolesti je stabiliziranje protoka krvi u području koronarne arterije, na mjestu njegovog sužavanja, kao i smanjenje boli koja može biti nepodnošljiva. Osim toga, pacijentu je potrebna psihološka pomoć, kao i fizički oporavak. Terapija je upotreba lijekova nekoliko akcija koje su u stanju poboljšati funkcioniranje tijela. Gotovo je nemoguće u potpunosti izliječiti takve bolesnike, oni će uvijek biti izloženi riziku ponovnog infarkta miokarda i biti pod nadzorom liječnika.

Ova se bolest često nalazi i danas, što je uzrok mnogih razloga - od ekologije do načina života osobe. Ako imate problema sa srcem, redovito posjetite liječnika i postavite dijagnozu kako biste utvrdili bilo kakve negativne promjene u radu i strukturi organa te na vrijeme počeli liječiti te patologije. Nakon srčanog udara, važno je pratiti svoj životni stil i pratiti svaki korak tako da se ne ponovi.

Faze infarkta miokarda u vremenu, njihovi znakovi i opasnosti

Infarkt miokarda je jedna od najopasnijih bolesti srčanog stroja. U svojoj srži, predstavlja akutni oblik srčane ishemije, koji se izražava u poremećenoj prehrani miokarda krvlju, što dovodi do smrti njegovih tkiva i njihovog naknadnog ožiljka.

Naravno, takav relativno povoljan ishod ne događa se uvijek, događa se da srčani udar uzima pacijentov život, uzrokujući smrt. Kako bi se smanjili rizici smrti i razumjeli što je bolest općenito, iznimno je važno znati stupnjeve njezine pojave, znakove, uzroke i opasnost patologije. Više detalja o ovom i mnogim obilježjima infarkta miokarda bit će objašnjeno u članku ispod.

Uzroci i znakovi srčanog udara

Infarkt miokarda - opasan oblik koronarne arterijske bolesti

Kao što je gore navedeno, infarkt miokarda je bolest koja predstavlja akutnu fazu ishemije, koja se izražava u ishemičnoj nekrozi srčanog tkiva. Jednostavnije rečeno, zbog problema u koronarnoj cirkulaciji dolazi do kvara srca koje izaziva nedovoljan ili nikakav dotok krvi u miokard.

Kao rezultat toga, ovaj dio srčanog mišića prestaje obavljati svoje osnovne funkcije, rad srčanog aparata je značajno narušen i najstrašniji se događa - zbog nedostatka kisika koji ulazi u miokard s krvlju, mišićno tkivo počinje umirati, što je fatalno u najnepovoljnijim okolnostima. Inače, pacijent ostaje živ, ali sa značajnim ozljedama intrakardijalnog tkiva.

Sudeći prema službenim statistikama, svaka 5-6 slučajnih smrti na Zemlji pada na infarkt miokarda.

Najčešće muškarci u dobi od 40 do 60 godina pate od patologije, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja njihovog glavnog preteča srčanog udara - ateroskleroze vaskularnih struktura. Nakon starosne granice u 60 godina, učestalost bolesti je da je muško, da je žensko približno jednako. Uzroci srčanog udara mogu biti apsolutno svi čimbenici koji mogu izazvati nenormalan koronarni protok krvi, što u konačnici krši punjenje miokarda krvlju.

Najčešći uzroci bolesti su:

  • dugog trajanja dijabetesa
  • problema s težinom
  • hipertenzija
  • bolesti neuropsihijatrijskog sustava
  • ovisnost o alkoholnim pićima
  • pušenje
  • koronarna bolest srca u bilo kojem obliku njezine manifestacije
  • venske patologije

Simptomi koji prethode srčanom udaru i uvijek ga prate, izraženi su u:

  1. problemi s radom srčanog stroja (od manjih angina do teških aritmija)
  2. teška bol iza prsne kosti, nužno davanje lijevoj strani tijela
  3. pojačana dispneja
  4. napadi panike
  5. fenomen "hladnog" znoja

Nakon analize mogućih uzroka srčanog udara i njegove opće manifestacije, svaka osoba je jednostavno dužna utvrditi je li u opasnosti. Ako postoje bilo kakvi razlozi za takav neugodan zaključak, bolje je ne odgađati i kontaktirati kardiološki centar za potpuni pregled. Ne zaboravite da je patologija poželjno ne dopustiti, nego se onda pokušati nositi s njom.

Što je opasna patologija?

Posljedice srčanog udara negativno utječu na stanje cijelog organizma.

Vjerojatno, nakon razmatranja općih karakteristika infarkta miokarda, apsolutno svaki čitatelj ovog članka razumije jednu jednostavnu stvar - ova bolest je vrlo opasna. Naravno, ova situacija je povezana sa specifičnostima manifestacije i tijeka patologije. S obzirom na to da jedan od glavnih dijelova srca prestaje biti opskrbljen krvlju, s posebno nepovoljnim okolnostima, može doći do smrti pacijenta, uzrokovane akutnim zatajenjem srca ili prestankom organa.

U povoljnijim slučajevima, rad srčanog mišića je djelomično normaliziran, međutim, na mjestu nekroze tkiva koja teku, dolazi do njihovog ožiljka, što značajno narušava srce.

Sa stajališta znanosti, ožiljci na površini iu strukturi miokarda glavni su provokatori komplikacija infarkta. Jetra potonje, usput rečeno, vrlo je široka i uključuje patološka stanja srca, praćena gotovo svim njegovim poremećajima.

Glavne komplikacije infarkta miokarda uvijek uključuju:

  • problemi povezani s poremećenim ritmom srčanog mišića i njegovom električnom vodljivošću (aritmije, blokade, itd.)
  • hemodinamski poremećaji organa, izazivajući neispravnost pojedinih komponenti (neuspjeh, aneurizma, itd.)
  • reaktivne i slične komplikacije koje dovode do tromboembolije vaskularnih struktura i mnogih problema s cirkulacijom

Ovisno o tome koliko brzo se njegove komplikacije počinju manifestirati nakon srčanog udara, podijele su se na rane i kasne. U svakom slučaju, posljedice patologije su uvijek ozbiljne i mogu u svakom trenutku uzrokovati smrt pacijenta, pa je jednostavno nemoguće ignorirati njihove manifestacije i uzeti zdravo za gotovo nešto.

Faze infarkta miokarda po vremenu

Infarkt miokarda može biti veliki žarišni i mali fokalni

Infarkt miokarda je akutni stadij ishemije srca, izoliran u odvojenoj bolesti, tijekom koje postoji 5 glavnih faza.

Prema službenim podacima, jedinica je sljedeća:

  • Prvi stupanj infarkta je predinfarkt. U tijeku je početak pojave simptoma bolesti, koji može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. Prijeinfarktni stadij uključuje bilo kakve manifestacije srčanih patologija prije samog infarkta. Tipične karakteristike ovog dijela razdoblja patologije mogu se smatrati pojačanom anginom, aritmijom i nelagodom iza sternuma.
  • Drugi stadij srčanog udara je najoštriji. Zapravo, to je sam srčani udar, jer se tijekom njegovog tijeka ishemijska bolest brzo razvija, praćena prekidom cirkulacije krvi u miokard. Trajanje akutne faze je od 10 minuta do 3 sata.
  • Treća faza srčanog udara je akutna. Karakterizira ga i formiranje nekroze miokarda, što je prirodna posljedica problema s protokom krvi. Akutna faza bolesti traje od kraja akutne faze do 2-8 tjedana nakon nje.
  • Četvrta faza srčanog udara je subakutna. U tom vremenskom razdoblju na mjestu nekroze nastaje ožiljak, a rad srca počinje se normalizirati. U prosjeku, subakutna faza nastupa do šest mjeseci nakon srčanog udara.
  • Peta faza infarkta je poslije infarkta. Ova faza je konačna i zapravo se nastavlja do kraja života pacijenta koji je patio od srčanog udara. Glavna stvar koja se javlja u razdoblju nakon infarkta tijekom srčanog udara je konačna adaptacija ozlijeđenog organa na rad.

Najvjerojatnije su mnogi čitatelji shvatili da se tijek svih pet faza srčanog udara ne odvija uvijek.

Nažalost, ljudi koji su umrli od ove patologije, promatraju samo 2 razdoblja svog tijeka - predinfarkt i akutni, nakon čega dolazi do smrtnog ishoda.

Ako je pacijent uspio preživjeti, u većini slučajeva, u nedostatku potpunih i teških komplikacija, daje mu se mogućnost da pronađe i osobno doživi svih 5 stadija patologije.

Dijagnoza bolesti

EKG - glavna metoda dijagnoze infarkta

Zbog brojnih tipova i podtipova, infarkt miokarda zahtijeva kvalitativnu dijagnozu prije terapije.

Uobičajeni pregled patologije je složen, provodi se nakon akutne faze tečaja i usmjeren je na provedbu sljedećeg popisa pregleda:

  1. Ehokardiografija (EchoCG), elektrokardiografija (EKG) i kompjutorizirana tomografija (CT) srca su dijagnostičke metode koje se koriste za detaljno ispitivanje lezija srca, njihovih posljedica i stabilnosti normalizacije organa.
  2. Krvne pretrage su studije koje su potrebne kako bi se pratilo koliko dobro dolazi do ožiljka na zahvaćenom području miokarda.
  3. Koronarna angiografija - anketa usmjerena na utvrđivanje točnih uzroka srčanog udara, organiziranje prevencije posljedica bolesti i praćenje tonusa kardiovaskularnog sustava u post-infarktnim razdobljima.

Imajte na umu da se, ovisno o individualnim karakteristikama pojedinog slučaja, može dopuniti popis navedenih dijagnostika. Prikazane metode se uvijek koriste, jer su neophodne za organiziranje liječenja učinaka srčanog udara i njegovih komplikacija.

Liječenje i prognoza

U slučaju infarkta miokarda koji pokazuje hitnu hospitalizaciju

Proces liječenja infarkta miokarda je cijeli niz obveznih postupaka, od kojih su neki organizirani i prije navedenih studija.

Standardni postupak za liječenje patologije je sljedeći:

  • Olakšati simptome infarkta u najranijim periodima nakon infarkta kako bi se normaliziralo stanje pacijenta. Praktično uvijek se u ovoj fazi koriste medicinski pripravci i neke opće operacije za pravilno rukovanje i dostavu pacijenta u bolnicu.
  • Konačna stabilizacija pacijentovog stanja, neophodna za njegovu pripremu za operaciju ili daljnji tretman lijekovima. Ova faza se također provodi korištenjem lijekova.
  • Operacija usmjerena na normalizaciju koronarne cirkulacije. U pravilu se koriste tehnike stentinga koje ne zahtijevaju otvoreni učinak na srce. Rijetko, potonje se provodi u obliku operacije koronarne arterije zaobilaženja. Imajte na umu da operacija nije uvijek potrebna, ali njezina nužnost nužno se provjerava rezultatima koronarne angiografije.
  • Terapija lijekovima koristi se za ubrzanje oporavka srca nakon srčanog udara i normalizaciju rada. Možda ova faza ne zahtijeva nikakva konkretna objašnjenja.
  • Organizacija pravilne prehrane, psihološka rehabilitacija i sprječavanje mogućeg ponavljanja bolesti, njenih komplikacija. Ovdje sve ovisi o karakteristikama svakog kliničkog slučaja, tako da za najtočniju organizaciju ovih postupaka potrebno je detaljno savjetovanje s liječnikom.

Općenito, terapija nema posebnih poteškoća. Naravno, ne može se govoriti o bilo kakvom samo-liječenju infarkta miokarda. Za liječenje ove patologije može biti isključivo pod nadzorom stručnjaka.

Imajte na umu da je prognoza liječenja učinaka srčanog udara obično povoljna.

Međutim, ovdje važnu ulogu ima pridržavanje svih preventivnih mjera, koje je naveo kardiolog. Naravno, nitko ne može jamčiti život 100 godina nakon srčanog udara, ali je realno živjeti do 80-85.

Takvo stanje stvari se ne događa uvijek, već u većini slučajeva. Važno je shvatiti da će, ako postoje ozbiljne komplikacije, biti neracionalno računati na iznimno povoljnu prognozu liječenja.

Više informacija o infarktu miokarda možete pronaći u videozapisu:

Sumirajući prikazani materijal, ne bi bilo suvišno obraćati pažnju na preventivne mjere koje pomažu smanjiti rizik od ponavljanja i komplikacija srčanog udara. Tipična prevencija patologije uključuje:

  1. Potpuna usklađenost sa svim preporukama liječnika i uzimanje propisanih lijekova u razdoblju nakon infarkta.
  2. Ograničenje od jakih psiho-emocionalnih šokova i fizičkih napora
  3. Odbacivanje loših navika.
  4. Poštivanje načela pravilne prehrane i zdravog načina života.
  5. Sustavni pregled u kardiološkom centru i, ako je potrebno, kompletno liječenje identificiranih poremećaja.

Ne zaboravite da u slučaju infarkta miokarda, prevencija nije jednostavna formalnost, već stvarno važna stvar koja izravno utječe na prognozu liječenja posljedica patologije i trajanja života pacijenta. Nadamo se da je prezentirani materijal bio koristan za vas i dao odgovore na vaša pitanja. Zdravlje za vas!

Faze infarkta miokarda po vremenu

Biokemijska analiza krvi: povećanje aktivnosti MV frakcije kreatin fosfokinaze, prve frakcije laktat dehidrogenaze, AsAT i AlAT, povećanje mioglobina, troponina. Nespecifične promjene: povećanje uree, CRP, fibrinogena, seromucoida, sialičnih kiselina, glukoze.

Koagulogram: povećan APTT, protrombinski indeks.

EKG: promjene ovise o stadiju infarkta miokarda (ishemijski, oštećeni, akutni, subakutni, cicatricial).

Miokardijalna lezija u srčanom udaru sastoji se od zone nekroze, zone oštećenja koja joj pripadaju, koja prolazi u zonu ishemije.

Ishemijski stadij traje samo 15-30 minuta, karakteriziran je formiranjem "koronarnog" T-vala.Ova faza nije uvijek moguće registrirati.

Stadij oštećenja traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakteriziran je lučnim usponom ili udubljenjem ST segmenta, koji prelazi u “koronarni” T val i spaja se s njim. R-val se smanjuje ili se pojavljuje patološki Q-val: ventrikularni QR ili Qr kompleks u ne-transmuralnom infarktu i QS u transmuralnom infarktu.

Akutni stadij traje do 2-3 tjedna, karakteriziran povećanjem dubine Q vala, ST segment se približava izolinu, pojavljuje se negativan, simetrični "koronarni" zub T.

Subakutnu fazu karakterizira odsutnost zone oštećenja (ST segment se vraća u izolin, "koronarni" T je negativan, simetrični se čuva ili čak povećava, zadržava se "patološki" Q val (više od 1/4 veličine R vala). Kraj subakutne faze je odsustvo dinamike zuba. T.

Cikatricijski stadij karakterizira trajno očuvanje "patološkog" Q-vala, ST segment je na izolinu, T-val je pozitivan, gladak ili negativan, i nema promjene u njegovoj dinamici.

Lokalna dijagnoza infarkta miokarda:

- Za infarkt prednjeg zida i apeksa, promjene EKG-a su karakteristične za vodove I, II, aVL i V1-4,

- za anterolateralni zid - u vodovima I, II, aVL, V5-6,

- za prednji dio interventrikularnog septuma u V3 vodovima,

- za stražnji phrenic zid III, II, AVF,

- za postelolateral - III, II, aVF, V5-6,

- za stražnji zid (zajednički) - III, II, aVF, V5-7.

Komplikacije infarkta miokarda:

Poremećaji ritma (ekstrasistola, paraksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, blokada); akutni neuspjeh cirkulacije (nesvjestica, kolaps, kardiogeni šok, plućni edem, srčana astma); perikarditis; nonbacterial trombozom endokarditis; aneurizma srca; tromboembolija; srčana tamponada; Postinfarktni Dressler sindrom (pneumonitis, upala pluća, perikarditis); akutne erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta; krvarenje iz želuca; paralitička crijevna opstrukcija; pareza mokraćnog mjehura; kronični neuspjeh cirkulacije.

Liječenje nekompliciranog infarkta miokarda.

Pacijenti s infarktom miokarda se dostavljaju na nosilima ili kolicima na kardiološki odjel intenzivne njege.

Program liječenja uključuje: ublažavanje boli, obnovu glavnog koronarnog protoka krvi i sprječavanje daljnje tromboze, ograničavanje veličine infarkta miokarda, prevenciju aritmija.

Bolni sindrom se zaustavlja narkotičnim analgeticima (morfinom), neuroleptanalgezijom.

Trombolitički i antitrombotični lijekovi koriste se za obnavljanje koronarnog protoka krvi (jednom streptokinaza, antikoagulansi 3-5 dana 24 sata nakon primjene strepokinaze, acetilsalicilne kiseline).

Kako bi ograničili veličinu infarkta miokarda, nitrati se primjenjuju intravenski s prijelazom na produžene nitrate, ß-blokatore.

Prema indikacijama: inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, antagonisti kalcija.

Fizička rehabilitacija bolesnika provodi se pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir klasu kliničke težine infarkta miokarda.

Kirurško i interventno liječenje bolesti koronarnih arterija. Optimalno liječenje stenozirajuće ateroskleroze je obnova adekvatne opskrbe krvlju u ishemičnoj zoni. Trenutno se koristi operacija koronarne arterije i različiti intervencijski postupci (perkutana transluminalna angioplastika, stentiranje, atherektomija, laserska angioplastika). Izbor kirurškog liječenja određen je podacima klinike i koronarnom angiografijom.

Presađivanje koronarne arterije pomoću vaskularnih transplantata omogućuje vam dugotrajan učinak uklanjanja ishemijske zone. Međutim, traumatska metoda (torakotomija) zahtijeva skupu posebnu opremu (ekstrakorporalna cirkulacija).

Intervencijske metode intravaskularnih intervencija omogućuju dugoročno očuvanje rezultata, ponavljajući endovaskularne postupke s niskim rizikom od komplikacija.

Kod stentiranja koronarnih arterija u područjima značajnog sužavanja lumena implantacija u koronarnu arteriju metalnog stenta, stent s lijekom obloženim lijekovima (lijekovi koji krše staničnu diobu), vodič s izvorom radioaktivnosti (antiproliferativni učinak ionizirajućeg zračenja), koristi se laserski vodič. Stentiranje se kombinira sa stenozom predikacije (ekspanzije balona). Provodi se stentiranje, uključujući i hitne slučajeve u slučaju akutnog infarkta miokarda.

Atherektomija je uklanjanje endotelne hiperplazije ili aterosklerotskog plaka koji formira stenozu pomoću oštrica i svrdla.

Nedostatak svih endovaskularnih metoda, uključujući perkutanu transluminalnu angioplastiku (u većoj mjeri) i stentiranje, atherektomiju i lasersku angioplastiku, je proces restenoze.

Faze razvoja i razdoblja infarkta miokarda

Infarkt miokarda - bolest u kojoj je došlo do kršenja opskrbe srca krvlju, što dovodi do nekroze tkiva. Njegovi glavni simptomi su intenzivne pečeće boli iza prsne kosti, hladan znoj, osjećaj ograničavanja bezrazložnog užasa, koji se pojavio iznenada, i otežano disanje.

Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Obično muškarci stariji od 40 godina i žene nakon 50 godina boluju od infarkta miokarda.

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za razvrstavanje bolesti prema različitim parametrima i čimbenicima.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ovisno o tome koliko duboko je smrt prodrla, takvi tipovi infarkta miokarda razlikuju se kao:

EKG u infarktu miokarda u fazama će odrediti točno koje područje je oštećeno i koliko je zahvaćeno područje veliko. Međutim, uz pomoć ove studije, ponekad je vrlo teško dijagnosticirati bolest zbog nedostatka tipičnih promjena na početku srčanog udara i iz drugih razloga.

Prema drugoj klasifikaciji, bolest je podijeljena u dvije vrste ovisno o veličini zahvaćenog područja:

  • veliko žarište;
  • mala žarišna točka.

Štoviše, drugi se oblik pojavljuje mnogo rjeđe (otprilike u 20% slučajeva), ali se može razviti u prvi oblik.

Mali fokalni infarkt ima blaži tijek i manji rizik od negativnih posljedica. U ovom slučaju praktično nema tromboembolije, insuficijencije ili rupture srca, ventrikularne fibrilacije ili aneurizme.

Stručnjaci također identificiraju atipične vrste infarkta miokarda, koje karakteriziraju njihovi simptomi i manifestacije.

Uzimajući u obzir glavni pokazatelj mnogostrukosti, kardiolozi kažu o ovim vrstama bolesti:

Faze infarkta miokarda

O simptomima i posljedicama infarkta miokarda u trbuhu, reći ćemo ovdje.

Ne smijete miješati nekrotičnu leziju miokarda s takvim stanjem infarkta kao:

Faze i razdoblja velikog fokalnog infarkta miokarda

Stručnjaci, ovisno o vanjskim i unutarnjim manifestacijama i karakteristikama tečaja, razlikuju pet razdoblja bolesti, koji imaju karakter velikog fokusa:

  • ovaj stadij velikog fokalnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovici svih slučajeva infarkta miokarda;
  • u ovoj fazi postoje napadi angine pektoris ili povećanje njihovog intenziteta i učestalosti ako se ne pojave prvi put kod pacijenta;
  • istodobno se pogoršava ukupna dobrobit osobe, razvija se nesanica, umor ili tjeskoba, njegovo raspoloženje se pogoršava, a on postaje vrlo slab, što ne nestaje čak ni nakon dobrog noćnog odmora.

A priroda bolnih osjećaja može biti vrlo različita. Pacijenti ih mogu opisati kao:

  • bol u srcu;
  • spaljivanje nepodnošljive boli;
  • osjećaj stiskanja i bolova.

U bilo kojem od ovih slučajeva, bol u trajanju od nekoliko sekundi uzima svoj maksimalni intenzitet, koji zadržava još nekoliko sati. Ponekad se može kotrljati i lagano se povući poput vala ili biti konstantna. Vrlo rijetko, srčani udar ne prati bol, ali to je samo zbog individualnih osobina osobe.

Dugotrajna prisutnost intenzivne boli obično ukazuje na ekspanziju zahvaćenog područja.

U akutnom stadiju infarkta miokarda, simptomi kao što su:

  • mučnina i povraćanje;
  • kratak dah;
  • problemi s disanjem;
  • hladan znoj;
  • iznenadna slabost;
  • vrtoglavica;
  • snažan osjećaj straha od umiranja.

Osim toga, koža blijedi, a izraz lica iskrivljen patnjom. Prvo se tlak diže, a zatim naglo pada, što može uzrokovati kardiogeni šok. Pojavljuju se i tahikardija, poremećaji srčanog ritma i problemi provođenja.

Drugi znak akutne faze srčanog udara smatra se snažnim iznenadnim hlađenjem ruku i nogu. Kod pojave stagnacije u plućima osoba počinje nehotično stvarati zvukove hripanja, a njegovo disanje postaje teško. Može se razviti plućni edem koji se manifestira mokrim disanjem.

  • nakon akutne faze, infarkt prelazi u sljedeći akutni, koji je u prirodi nekrotičan;
  • njegovo trajanje je 2 dana;
  • tijekom tog perioda, fokus nekroze je potpuno odvojen od zdravog srčanog tkiva;
  • ako se radi o ponavljajućem srčanom udaru, tada akutna faza može potrajati do 10 ili više dana;
  • u većini slučajeva intenzivna bol nestaje, ali ponekad može i dalje;
  • To je najopasniji stadij infarkta miokarda, jer akutno razdoblje karakterizira pojava najtežih poremećaja u tijelu, uključujući probleme s cerebralnom cirkulacijom, rupturu srčanog mišića, tromboemboliju ili aritmičke poremećaje;
  • u akutnom razdoblju javljaju se arterijska hipotenzija i miokardijalna insuficijencija, a tijekom pregleda otkrivaju se kvarovi srčanog ritma i problemi s provođenjem;
  • Ovaj stadij infarkta karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39 ° C i pojava febrilnih stanja.
  • Nakon akutnog stadija infarkta miokarda nastaje subakutni, tj. Razdoblje organiziranja.
  • Trajanje tog razdoblja može biti različito, ali najčešće je mjesec dana.
  • U to vrijeme, mrtvo područje je potpuno razgraničeno od zdravih područja, a zatim počinje zamijeniti vezivno tkivo.
  • U subakutnom razdoblju razvijaju se miokardna insuficijencija, aritmija i električna nestabilnost. Štoviše, ove komplikacije mogu proći s vremenom i mogu samo napredovati. Osoba u isto vrijeme osjeća smanjenje težine u prsima.
  • U većini slučajeva, srčana provodnost se obnavlja unutar 3 tjedna, ali ponekad patološke promjene ostaju nepromijenjene. Simptomi zagušenja u plućima i problema s disanjem smanjuju njihov intenzitet ili potpuno nestaju.
  • Ovaj stadij infarkta miokarda karakterizira normalizacija sastava krvi, odnosno broja leukocita u njemu, kao i obnova normalne tjelesne temperature. Ako se to ne dogodi, onda služi kao signal za pojavu postinfarktnog sindroma ili drugih komplikacija.
  • Ovo razdoblje infarkta miokarda je konačno. Ima još jedno ime - stupanj ožiljka. Do kraja tog perioda u pacijentu se formira ožiljak u nekrotičnoj regiji srčanog mišića.
  • Obično se ova faza završava šest mjeseci nakon početka nekroze srčanog tkiva. A u preostalim neoštećenim područjima miokarda razvija se hipertrofija kompenzacijske prirode.
  • To ponekad dovodi do uklanjanja simptoma srčanog udara, ali ako je zahvaćena vrlo velika površina, simptomi i znakovi se nastavljaju i stanje osobe počinje se pogoršavati.
  • U trećini bolesnika koji su jednom imali bolest, drugi se infarkt javlja unutar 3 godine. Klinička slika je ista kao i prvi put, ali početak ovog patološkog stanja je bezbolan.
  • Ako u ovoj fazi nema ozbiljnih komplikacija, uključujući miokardijalnu insuficijenciju, tada počinje naglo povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta, a pojavljuje se i otpornost na umjereni fizički napor.
  • Otkucaji srca postaju normalni. Postupno se vraćajte na normalne vrijednosti i pokazatelje krvi.

Manifestacije u malim žarišnim lezijama

Mali fokalni infarkt miokarda karakteriziran je pojavom nekoliko malih žarišta nekroze u srčanom mišiću. Ovaj oblik bolesti nema jasna razdoblja naravno, kao u velikim žarištima. Ne izaziva takve komplikacije kao arterijska hipertenzija, insuficijencija i ruptura srca, aneurizma.

Bol koju doživljava pacijent je također manje izražen. No, mali fokalni oblik infarkta miokarda može se pretvoriti u veliku žarišnu točku.

U većini slučajeva ovaj tip srčanog udara nije praćen aritmijama i problemima s provodljivošću miokarda. Međutim, ovisno o zahvaćenom području, posljedice malog fokalnog infarkta mogu biti vrlo različite: od ventrikula koji su dovoljno lagani do malignih aritmija srca.

Pravovremena dijagnostika i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija infarkta velikog fokalnog i malog fokalnog miokarda.

O prehrani i prehrani nakon srčanog udara za žene raspravit ćemo dalje.

Opis infarkta oka i njegovih posljedica možete pronaći ovdje.

Kod prvih simptoma, koji uključuju ozbiljnu bol u prsima, posebno u kombinaciji s vrtoglavicom i povećanim umorom, kao i nedostatak daha, pretjeranog znojenja, preporučuje se odmah potražiti liječničku pomoć od specijaliste.