Trebam li uzimati statine s aterosklerozom

Ateroskleroza arterija, arteriola i kapilara je kronična progresivna patologija koja značajno povećava smrtnost od koronarnih i cerebralnih komplikacija. Kao posljedica dislipidemije (poremećaja metabolizma lipida i kolesterola), u lumenu krvnih žila nakupljaju se aterosklerotske mase i plakovi, što dovodi do pogoršanja protoka krvi zbog suženja i aterotritisa. Uzimajući u obzir individualni rizik, predloženi su različiti pristupi u liječenju statinima i fibratima. Kako bi se spriječile nuspojave, strogo se pridržavajte sheme lijekova.

Što je liječenje ateroskleroze: moderan pristup terapiji

Stupanj napredovanja aterosklerotskog procesa procjenjuje se prema laboratorijskim i instrumentalnim analizama, a početna razina lipoproteina uzima se u obzir pri odabiru lijeka.

Vodeća uloga u razvoju bolesti pripada frakciji lipoproteina niske gustoće (LDL), koja prenosi kolesterol (kolesterol) iz krvi u stanice. Prema razini ovog pokazatelja, oni biraju koji lijek propisuju, ocjenjuju učinkovitost liječenja. Uz to uzeti u obzir i broj kolesterola i triglicerida, koji zajedno odražavaju proces dislipidemije u bolesnika s aterosklerozom.

Osnovni principi terapije su: uklanjanje svih faktora rizika koji se mogu modificirati, prioritet izbora lijekova s ​​dokazanom djelotvornošću farmakologije, pažljivim izračunavanjem doze i čestim praćenjem stanja.

Ovi lijekovi se propisuju za liječenje ateroskleroze:

• statini (inhibitori HMG-CoA reduktaze);
• fibrate;
• sekvestranti žučne kiseline;
• derivati ​​nikotinske kiseline.

Dodatno se koriste homeopatski i biljni lijekovi.

statini

Ova skupina lijekova utječe na metabolizam lipida inhibicijom sinteze kolesterola u stanicama jetre. Lijekovi normaliziraju stanje zidova krvnih žila, djeluju kao stabilizatori za aterosklerotske plakove, čime se sprječava njihova ruptura i daljnja arterijska tromboza. Sredstva smanjuju pojavu oksidacijskog stresa (oštećenje na staničnoj razini oksidacijskim procesima) i donekle poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Klasifikacija lijekova prikazana je u sljedećoj tablici:

"Lovastatin" 20-80 mg; Simvastatin 10-80 mg; Pravastatin 10-20 mg.

Prirodni prirodni lijekovi, dobiveni metodom enzimatskog liječenja gljivica. Nastavite u obliku "predlijeka", koji u procesu metabolizma stanica jetre počinje djelovati aktivno.

S obzirom na gljivičnu prirodu, moguće su alergijske reakcije.

Oni imaju veći utjecaj na sintezu ukupnog kolesterola i LDL.

Za primarnu profilaksu odobren je recept Lovastatin i Pravastatin. Smanjiti rizik od koronarnih komplikacija za 35-40%.

Utječe na složeni kolesterol, LDL i trigliceride.

Kao sekundarna prevencija, rizik od komplikacija se smanjuje za 36%.

Kompleksan učinak na kolesterol, LDL i trigliceride.

Kao sekundarna prevencija, rizik od komplikacija se smanjuje za 36%.

Vlakna

Pripravci iz ove skupine koriste se uglavnom za liječenje patologije s visokom razinom triglicerida. U procesu metabolizma derivati ​​fibrinske kiseline utječu na lipoproteine ​​vrlo niske gustoće, čime se povećava aktivnost lipaza (enzima koji poboljšavaju otapanje i korištenje masti). Neki lijekovi iz ove skupine također imaju pozitivan učinak na sintezu kolesterola u jetri. Tvari dodatno utječu na stanje krvi, normaliziraju proces zgrušavanja i umjereno sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka kao što je Aspirin.

U suvremenim shemama liječenja ateroskleroze, fibrati su rjeđi nego statini. Kada se uzimaju, razina kolesterola i LDL-a ostaje praktički nepromijenjena, zbog čega su korisni za primjenu kod ishemijske bolesti srca. Veća djelotvornost opažena je kod trigliceridemije, u bolesnika s dijabetesom, pretilosti, metaboličkim sindromom ili kombiniranom hiperlipidemijom.

Popis lijekova prikazan je u sljedećoj tablici:

Koje su metode najučinkovitije i dokazane?

Prema najnovijim preporukama, pri odabiru lijekova za korekciju dislipidemije treba postupati ne samo iz pokazatelja laboratorijskih testova (lipidograma), nego i iz profila rizika za određenog pacijenta. Indikacije za uzimanje statina - prisutnost koronarne bolesti srca s znakovima aterosklerotskih lezija, dijabetesa tipa 2, visokorizičnih bolesnika. Dolje su navedeni znakovi.

• pretrpio srčani udar, operaciju koronarne premosnice, stentiranje;
• prisutnost dijabetesa tipa 2 ili hipertenzije, s tlakom iznad 180/110;
• dijabetes tipa 1 sa zatajenjem bubrega;
• pušenje;
• napredna dob;
• opterećena obiteljska nasljednost za kardiovaskularne bolesti;
• promjene lipidnog profila, LDL> 6 mmol / l, ukupni kolesterol> 8 mmol / l;
• obliterans ateroskleroze;
• pretilost, prekomjerna težina, abdominalno taloženje masti;
• nedostatak fizičke aktivnosti.

Algoritam za borbu protiv dislipidemije:

1. Pokazalo se da bolesnici s visokim rizikom smanjuju lipoproteine ​​niske gustoće na 1,8 mmol / l, ili 50% od početne vrijednosti, ako je nemoguće dosegnuti propisanu razinu. Uz prosječan rizik potreban je pad indeksa na 2,5 mmol / l, nakon čega slijedi opažanje.
2. Atorvastatin i rosuvastatin u dozi od 10 mg, Lovastatin i simvastatin u dozi od 40 mg mogu smanjiti razinu štetne frakcije lipoproteina u prosjeku za 30-45%.
3. Da bi se postigao željeni rezultat i smanjila razina LDL-a za više od 50%, dopuštaju se samo dva lijeka - rosuvastatin u dozi od 20 do 40 mg i atorvastatin u dozi od 80 mg.
4. Uzimajući u obzir rizik od nuspojava, nije preporučljivo uzimati "Simvastatin" više od 80 mg (optimalna doza je 40 mg). U tom slučaju treba primijeniti kombinaciju dvaju sredstava: 20 mg "rosuvastatina" s 80 mg "atorvastatina".

Primjena statina prije postupka stentiranja krvnih žila srca ima posebnu djelotvornost. Preporučuje se jednokratna doza od “atorvastatina” 80 mg ili “Rosuvastatin” 40 mg prije perkutane koronarne intervencije. Time se smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija (srčanog udara) nakon zahvata u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Liječenje ateroskleroze s tabletama: koliko dugo trebam uzimati lijek i zašto?

Lijekove za aterosklerozu treba uzimati isključivo na preporuku liječnika. Za svakog pacijenta, specijalist izračunava dozu na temelju faktora rizika, analize podataka o lipidnom spektru, prisutnosti bolesti srca ili teškog nasljeđa.

Većina statina uzima se dugo vremena, najprije u razdoblju od 1 do 3 mjeseca, tijekom kojih se procjenjuje učinak primljenog liječenja i podešava doza. Nadalje, potrebno je uzeti dozu održavanja kako bi se održala razina lipoproteina, kolesterola i triglicerida na odgovarajućim vrijednostima. Stalno uzimanje lijekova za tešku koronarnu bolest, stanje nakon srčanog udara ili intervencije na srce, dijabetes.

Prema najnovijim medicinskim istraživanjima, održavanje razine LDL ispod 2 mmol / l može smanjiti stupanj vaskularnih lezija. Kod uzimanja tableta od progresivne ateroskleroze, smanjenje razine lipoproteina za 1-2 mmol / l sprječava smrtnost, minimizira rizik od smrti od srčanog udara ili moždanog udara, što omogućuje pacijentu da spasi život.

Koje su nuspojave korištenja tih proizvoda?

Većina nuspojava povezana je s upotrebom pogrešne doze ili kombinacije lijekova.

Kada uzimate statine, neželjeni učinci su vrlo rijetki. Karakteristične promjene u gastrointestinalnom traktu: labava stolica, nadutost i nadutost, nelagodnost, mučnina ili povraćanje. Može doći do glavobolje ili vrtoglavice, opće slabosti. Posebnu opasnost predstavlja uporaba statina za pacijente s mialgijom ili miozitisom (upalna mišićna bolest autoimune prirode). U tom slučaju, pacijent može osjetiti trzanje mišića, konvulzije. Lijekovi su kontraindicirani kod djece, trudnica i dojilja, osoba s zatajenjem jetre ili žarišne patologije.

Kada se fibrates nuspojave rijetko se promatraju zbog uskog raspona primjena, međutim, najznačajniji od njih: pogoršanje protoka žuči, formiranje žučnih kamenaca, trbušne nelagode, probavne smetnje. Možda razvoj opće slabosti, glavobolje, nesvjestice. U rijetkim slučajevima uporaba sredstava dovodi do povećanja oksidativnih enzima, što se manifestira bolovima u mišićima i lokalnom upalom. Fibrati su kontraindicirani u slučajevima zatajenja bubrega ili jetre, bolesti žučnog kamenca, ciroze, trudnoće ili dojenja, kao iu djetinjstvu.

Posebna opasnost je pogrešna kombinacija lijekova. Dokazano je da kombinacija fibrata (Gemfibrozil, cprofibrat i fenofibrat) sa statinima značajno povećava rizik od razvoja miopatije (neuromišićne bolesti), zbog čega je takva uporaba kontraindicirana.

Povećani rizik od komplikacija proizlazi iz kombinacije statina s:

• antagonisti kalcija (Verapamil, Diltiazem);
• antifungalni lijek "ketokonazol";
• antibiotici eritromicin i klaritromicin.

nalazi

Aterosklerotska vaskularna bolest je izuzetno opasna progresivna patologija. Poremećaji metabolizma lipida i kao posljedica toga promjene kolesterola, lipoproteina i triglicerida zahtijevaju korekciju. Trenutni pristupi liječenju ateroskleroze uključuju uzimanje statina ili fibrata. Lijekove propisuje liječnik opće prakse ili kardiolog, uzimajući u obzir individualni rizik pacijenta i povijest bolesti.

Vitalni statini u aterosklerozi: koje lijekove treba obratiti pozornost

Ateroskleroza je uzrok bolesti koronarnih arterija, osobito infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara. Smrtnost od ovih bolesti u Rusiji veća je nego u mnogim drugim zemljama. Stoga se posebna pozornost sada posvećuje primarnoj i sekundarnoj prevenciji ateroskleroze. Osim mjera koje nisu lijekovi (smanjenje tjelesne težine, prestanak pušenja, tjelesna aktivnost) i normalizacija tlaka, potrebno je smanjiti razinu visokog kolesterola, a ovdje spašavaju statini.

Pročitajte u ovom članku.

Učinak statina u aterosklerozi

Ova skupina lijekova koji suzbijaju djelovanje HMG-CoA reduktaze. Ovaj enzim aktivira stvaranje kolesterola u jetri i završnom dijelu tankog crijeva. Koncentracija kolesterola u stanicama jetre se smanjuje i počinju je „uzimati“ iz krvi. Kao rezultat toga, "štetni" kolesterol ne precipitira na zidovima krvnih žila i ne stvara aterosklerotske naslage.

Osim smanjenja razine lipoproteina niske gustoće ("lošeg kolesterola") ili LDL-a, pod djelovanjem statina, postoje:

• povećanje koncentracije "dobrog kolesterola" u krvi - lipoproteina visoke gustoće ili HDL;
• smanjena aterogenost;
• potiskivanje upale u stijenkama krvnih žila i poboljšanje funkcije njihove unutarnje površine (endotela), što sprječava nastanak i rast aterosklerotskih plakova;
• smanjena sposobnost krvi da formira ugruške (ugruške);
• borba protiv aktivnih oblika kisika - antioksidativni učinak;
• supresija proliferacije - reprodukcija - stanica glatkih mišića u stijenkama krvnih žila, koje su uključene u razvoj tromboze stenta nakon operacija i formiranje aterosklerotskih plakova.

Preporučujemo da pročitate članak o fibrinima i statinima. Iz nje ćete naučiti o učincima fibrina i statina na tijelo, lijekove i zajedničko propisivanje lijekova.

I ovdje više o liječenju cerebralne ateroskleroze.

Statini se uglavnom koriste za sekundarnu prevenciju ateroskleroze. To znači da se propisuju pacijentima s postojećom vaskularnom bolešću, kako bi se spriječile njezine komplikacije. Takve bolesti uključuju, na primjer, ishemičnu bolest srca, koja se manifestira anginom naprezanja, ili aterosklerozom brahikefalnih arterija (krvnih žila vrata i mozga). S njima su statini najučinkovitiji. Oni pomažu u sprječavanju srčanog ili moždanog udara.

Infarkt miokarda kao posljedica ateroskleroze

Ako nema kliničkih znakova ateroskleroze, tada se bolest još nije manifestirala, ali postoji povišena razina kolesterola u krvi pacijenta, a statini se koriste za nasljednu prirodu takvih promjena. Nasljedna hiperkolesterolemija je česta pojava, a kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od vaskularnih i srčanih bolesti.

Ako se izuzme nasljedna hiperholesterolemija, onda se kod povišenog kolesterola bez znakova ateroskleroze statini propisuju samo u sljedećim slučajevima:

• muškarci nakon 50 godina, žene nakon 60 godina;
• Razina C-reaktivnog proteina 2 mg / l i više;
• prisutnost faktora rizika za koronarnu bolest srca (pušenje, hipertenzija, niski HDL, rani slučajevi koronarne bolesti srca kod srodnika).

Kako bi se u početku smanjila koncentracija LDL-a, oni koriste dijetu, tjelovježbu i prestanu pušiti. Ako su ove mjere neučinkovite, počnite uzimati statine.

Jesu li sigurni?

Naravno, mnogi pacijenti se boje stalno uzimati statine zbog mogućih nuspojava. Međutim, rizik od srčanog udara ili moždanog udara kod bolesnika s aterosklerozom znatno je veći od vjerojatnosti štetnog djelovanja tih lijekova. Potrebno je shvatiti da su posljedice, primjerice moždani udar (paraliza, invalidnost, nesposobnost govora i dr.) Mnogo ozbiljnije od najčešćih nuspojava statina.

Što znanost kaže o tome? Osnovni podaci o sigurnosti statina dobiveni su u SAD-u nakon liječenja više od 470 tisuća bolesnika. U izvješću Nacionalne udruge za proučavanje lipida navedeno je:

• svi statini na tržištu imaju slične sigurnosne pokazatelje i ne uzrokuju nikakve nuspojave kod velike većine pacijenata;
• najčešće nuspojave su bol u trbuhu, nadutost i konstipacija, koji se mogu ispraviti prehranom;
• povećanje testova funkcije jetre više od 3 puta javlja se kod 3 pacijenta od 1000; ako se ponovno detektira koncentracija ALAT i / ili ASAT, primjena statina se zaustavlja, a ako se razina tih enzima poveća za manje od 3 puta, dovoljno je ili smanjiti dozu lijeka ili je zamijeniti drugom iz iste skupine;
• statini ne povećavaju rizik od zatajenja jetre;
• 1 do 5 pacijenata od 1000 razvija nuspojave kao što su bol i slabost mišića, s povećanjem razine kreatin kinaze u biokemijskoj analizi krvi 5 puta ili više; ova nuspojava zahtijeva prekid liječenja;
• Rijetka, ali vrlo opasna komplikacija je slom mišićnog tkiva (rabdomioliza), čiji je prvi znak boja smeđe urine. Prijem statina treba odmah prekinuti i primijeniti plazmaferezu ili hemodijalizu - čišćenje krvi iz proizvoda razgradnje mišića. Ova nuspojava često se javlja uz istodobno imenovanje statina s fibratima, makrolida (antibiotika iz skupine eritromicina) i citotoksičnih lijekova (antitumorskih sredstava).

Kod starijih pacijenata i osoba s dijabetesom, te su brojke još veće. Uzimanje statina u aterosklerozu značajno povećava očekivano trajanje života smanjenjem smrtnosti od vaskularnih komplikacija.

Pogledajte video o liječenju ateroskleroze statinima:

Najbolji lijekovi i njihove metode liječenja

Postoji nekoliko generacija statina na tržištu, koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i svojstvima. Oni imaju sličnu učinkovitost i sigurnost, ali različite troškove. Ponekad se moderniji lijekovi bolje podnose i manje utječu na jetru, pa se preporučaju kada je učinkovitost prethodne generacije nedovoljna.

simvastatin

Ovaj je lijek dostupan pod sljedećim trgovačkim nazivima:

• Atherostat (Rusija),
• Vasilip (Mađarska),
• Zokor (Nizozemska),
• Zorstat (Hrvatska)
• Owenkor (Rusija),
• Simvagexal (Njemačka),
• Simvakard (Češka),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Latvija)
• Simvastatin (Rusija, Srbija, Bjelorusija, Makedonija, Češka, Bugarska),
• Simvastol (Mađarska),
• Simvor (Indija),
• Simgal (Češka),
• Simlo (Indija),
• Sincard (Indija),
• Holvasim (Republika Koreja).

Lijek je dostupan u obliku tableta u ljusci, doziranje od 10 do 40 mg. Za uzimanje lijekova, kao i svih statina, potrebno je 1 put dnevno prije spavanja, jer se maksimalna sinteza kolesterola u jetri javlja tijekom noći.

Lovastatin i Pravastatin

Pripreme se rade u Rusiji pod nazivom Cardiostatin (20 i 40 mg) i Pravastatinom (10 i 20 mg), kao iu Bjelorusiji i Makedoniji.

atorvastatin

Jedan od najčešće proučavanih i uobičajenih lijekova. Dostupan je pod sljedećim trgovačkim nazivima: Anvistat (Rusija), Atokord (Indija), Atomaks (Rusija), Ator (Tunis), Atorvastatin (Rusija, Makedonija, Saudijska Arabija, Izrael), Atorvoks (Hrvatska), Atoris (Slovenija), Vazator (Indija), Lipoford (Indija), Liprimar (Njemačka), Liptonorm (Indija), Novostat (Rusija), Torvakard (Češka), Tulip (Slovenija).

Lijek je dostupan u obliku tableta u ljusci ili kapsulama, doza je od 10 do 80 mg. Uzmi lijek noću.

rosuvastatin

Moderna sredstva, izdaju se pod trgovačkim imenima:

• Akorta (Rusija),
• Crestor (UK),
• Merten (Mađarska),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Hrvatska),
• Rosuvastatin (Rusija),
• Rosukard (Češka),
• Rosulip (Mađarska),
• Roxera (Slovenija),
• Rustor (Rusija),
• Suvardio (Slovenija),
• Tevastor (Izrael).

To su tablete sa ljuskom koja sadrži od 5 do 40 mg aktivnog sastojka. Pijte lijek 1 tabletu noću.

pitavastatinom

Samo jedan predstavnik ove statinske podgrupe registriran je na ruskom tržištu - irski lijek Livazo. Tablete imaju dozu od 1 do 4 mg. Lijek se prvenstveno koristi u liječenju nasljedne hiperlipidemije, odnosno primarne prevencije ateroskleroze, u slučaju kada pacijent ne može smanjiti razinu kolesterola uz pomoć prehrane i vježbanja.

Što se može koristiti za prevenciju

Neovisno korištenje ovih lijekova, kao i aspirina, za prevenciju bolesti srca i krvnih žila je neprihvatljivo. Kod povišenog kolesterola, liječnici propisuju statine samo u dobi od 50 godina (muškarci) i 60 godina (žene), znakove upale u tijelu i prisutnost faktora rizika za KBS.

U tu svrhu može se koristiti bilo koji lijek iz ove farmakološke skupine. Stalnim smanjenjem koncentracije LDL-a i prehrane, prestankom pušenja, normalizacijom tjelesne težine i pritiska mogu se zaustaviti statini za primarnu profilaksu.

Prirodni statini za cerebralne žile

Statini su složeni sintetski spojevi koji praktički nemaju prirodne supstance. Oglašeni dodaci prehrani ne mogu spriječiti srčani udar ili moždani udar. Takav učinak barem nije dokazan.

Poznato je da se tvari poput lovastatina nalaze u gljivama kamenica. Dakle, u ateroskleroze, možete povećati korištenje tih proizvoda, obično se nalaze u bilo supermarketa trgovine. Međutim, nije potrebno računati na punu zamjenu lijekova na ovaj način.

Smanjenje razine kolesterola s dugotrajnim unosom omega-3 i omega-6 masnih kiselina je prilično dobro dokazano. Nalaze se u morskoj ribi, škampima i masnoćama iz antarktičkog krila. Tu je i lijek Omakor, koji je uključen u kompleksan tretman ateroskleroze. Međutim, takve tvari nisu analozi statina, oni imaju drugačiji mehanizam djelovanja.

Stoga, ako pacijent ima indikacije za liječenje statinima, praktički nema alternative.

Preporučujemo čitanje članka o znakovima ateroskleroze aorte. Iz nje ćete naučiti o bolesti, njenim uzrocima i manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o nacionalnom liječenju ateroskleroze aorte.

Statini su vitalni lijekovi koji sprječavaju komplikacije ateroskleroze. Takva stanja uključuju, naročito, infarkt miokarda i ishemijski moždani udar. Prednosti statina dokazane su studijama koje su uključivale stotine tisuća pacijenata. U većini slučajeva, pod uvjetom da su funkcije jetre kontrolirane, ovi lijekovi su sigurni, dobro se podnose i produžuju život bolesnika s manifestacijama ateroskleroze.

Liječenje cerebralne ateroskleroze, pripreme za koje propisuje isključivo liječnik, provodi se na sveobuhvatan način. Što je uključeno u komplet prve pomoći?

Ako postoji ateroskleroza, a kolesterol ne traje dugo. Koja se razina kolesterola smatra normalnom? Što učiniti kad dođe do odstupanja?

Ako se otkrije ateroskleroza aorte, folk tretman može pomoći u učinkovitom suzbijanju dijagnoze, a sredstva za potporu srcu mogu činiti čuda, ali ih morate mudro uzeti.

Ako se iznenada pojavi šepavost, bol tijekom hodanja, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U zanemarenom stanju bolesti, koja se odvija u 4 faze, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće mogućnosti liječenja?

Kada se odlučite za liječenje i sprječavanje fibrata ili statina, samo liječnik može odlučiti što je najbolje. Na primjer, s CHD, statini su bolji. Zajednički prijem je također ponekad prihvatljiv.

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane liječenje će biti beskorisno.

Nažalost, početna ateroskleroza se često ne dijagnosticira. Primjećuje se u kasnijim stadijima, kada se znakovi ateroskleroze aorte manifestiraju u značajnim zdravstvenim problemima. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Nakon 65 godina starosti, nesterozna ateroskleroza abdominalne aorte i ilijačne vene javlja se kod 1 od 20 osoba. Što je u ovom slučaju dopušteno?

Generalizirana ateroskleroza se razvija zbog prekomjernog taloženja kolesterola. Također je izolirana nespecificirana ateroskleroza. Bolest je opasna jer može uzrokovati smrt.