Srce stenting: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitaciju

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je vrsta operacije - stentiranje srčanih krvnih žila, zašto se smatra jednom od najboljih metoda za liječenje različitih oblika koronarne bolesti, osobito njezine primjene.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške zahvate izvode endovaskularni kirurzi, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kardiokirurgije.

Opis operacije

Ateroskleroza koronarnih arterija, koja se manifestira stvaranjem kolesterola u lumenu ovih krvnih žila, tipičan je uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca, koji ima oblik izbočina i tuberkule, kod kojih se javlja upala, ožiljci, razaranje unutarnjeg sloja posude i stvaranje krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju lumen žila, djelomično ili potpuno začepe arteriju, smanjujući protok krvi u miokard. Prijeti ishemijom (kisikovim gladovanjem) ili srčanim napadom (smrt).

Svrha stentinga srca je vraćanje lumena koronarnih arterija na mjesta suženja aterosklerotskim plakovima pomoću posebnih dilatatora - koronarnih stentova. Tako je moguće pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne ublažava aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira njegove manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentiranja:

1. Ova endovaskularna kirurgija - sve se manipulacije obavljaju isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u zahvaćenim područjima.
2. Lumen okludirane arterije se ne vraća uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta, tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke krvnih žila i njihovo razdvajanje. Ova akcija vam omogućuje da proširite lumen, a sam stent je toliko jak da djeluje kao kostur koji ga stabilno drži.
4. Tijekom jedne operacije može se ugraditi što više stenta, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
5. Izvođenje stentinga zahtijeva unošenje radiološke tvari (pripravaka) pacijentu, koje su ispunjene koronarnim krvnim žilama. Visokoprecizna rendgenska oprema koristi se za snimanje njihovih slika, kao i za praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent instaliran u lumen sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno sužava. Ali takav zahtjev za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo stran je tkivima. Stoga, kako bi se izbjegla reakcija odbijanja teško je izbjeći. Suvremeni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i osmišljeni da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne značajke nove generacije stenta su:

• Izrađena je od kobalta i kroma od legure metala. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
• Po izgledu podsjeća na cijev duljine oko 1 cm, promjera 2,5 do 5–6 mm, čiji zidovi izgledaju kao rešetka.
• Struktura mreže omogućuje promjenu promjera stenta od minimuma koji je potreban za vrijeme okluzije do maksimuma koji je potreban za proširenje suženog područja.
• Pokriven posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se oslobađaju, sprječavajući reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u samom stentu.

Kliknite na sliku za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantnog premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjelo stentiranje zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način za vraćanje koronarnog protoka krvi. Da je tako, problem koronarne bolesti već bi bio riješen. Ali postoje prednosti koje omogućuju da se stenting smatra zaista učinkovitim i sigurnim načinom liječenja.

Konkurentne tehnike s njim - operacija koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Niti jedan od njih ne bi se trebao koristiti prema principu predloška, ​​nego pojedinačno u usporedbi s tijekom bolesti kod određenog pacijenta.

Princip operacije bajpasa koronarne arterije

Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Stenting srca - koliko dugo žive nakon operacije?

Stenting je medicinska kirurgija koja se izvodi kako bi se instalirao stent - poseban kostur postavljen u prazninu ljudskih šupljih organa, na primjer, koronarne srčane žile, i omogućio širenje područja suženog patološkim procesima.

Posude se mogu suziti kao rezultat ateroskleroze, a to je velika prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Ovisno o tome koje su žile oštećene, smanjenje lumena dovodi do ishemije, neuspjeha u cerebralnoj cirkulaciji, ateroskleroze nogu i drugih opasnih bolesti.

Za obnavljanje prohodnosti arterija poznate su neke tehnike, a glavne su:

• konzervativna terapija
• angioplastika,
• stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija,
• operacija koronarne arterije. Srčana posuda - što je to?

Koronarno stentiranje srčanih žila smatra se jednom od najučinkovitijih metoda intravaskularne protetike srčanih arterija tijekom različitih patologija.

Indikacije za stenting

Srce je snažna pumpa koja osigurava cirkulaciju krvi. Zajedno s cirkulacijom krvi, hranjive tvari i kisik počinju teći u organe i tkiva, u nedostatku kojih će njihovo funkcioniranje biti nemoguće.

Ateroskleroza se smatra najčešćom kroničnom bolesti koja pogađa arterije. Tijekom vremena, aterosklerotski plakovi koji rastu unutar ljuske zida krvnih žila, pojedinačni ili višestruki, smatraju se depozitima kolesterola.

U slučaju proliferacije u arterijama vezivnog tkiva i kalcifikacije zidova krvnih žila dovodi do postepenog razvoja deformiteta, lumen se ponekad sužava do potpune obliteracije arterije, što će rezultirati stalnim, rastućim nedostatkom cirkulacije organa koji se hrani kroz oštećenu arteriju.

Kod nedovoljne cirkulacije krvi u mišićima srca, osoba osjeća pojavu takvih simptoma:

1. bolovi u prsima koji prate strah od smrti;
2. mučnina;
3. kratak dah;
4. lupanje srca;
5. pretjeranog znojenja.

• Izbor bolesnika s ishemijom za operaciju provodi kardiohirurg. Pacijent mora proći potreban pregled, koji uključuje sve potrebne pretrage krvi i urina kako bi se odredio rad unutarnjih organa, lipogram, zgrušavanje krvi.
• Elektrokardiogram će pružiti priliku za razjašnjenje oštećenja srčanog mišića nakon srčanog udara, distribucije i koncentracije procesa. Ultrazvuk srca će pokazati rad svakog odjela atrija i ventrikula.
• Angiografiju treba izvesti. Taj se postupak sastoji u uvođenju u posude kontrastnog sredstva i nekoliko rendgenskih zraka, koje se provode pri punjenju kanala posuda. Najčešće oštećene grane, njihova koncentracija i stupanj suženja.
• Intravaskularni ultrazvuk pomaže u procjeni sposobnosti arterijske stijenke iznutra.

Indikacije za operaciju:

• teške redovne udarce angine, koje kardiolog definira kao pre-infarkt;
• potpora zaobilaženja koronarne arterije, koja ima tendenciju sužavanja 10 godina;
• prema vitalnim znakovima tijekom teškog transmuralnog srčanog udara.

kontraindikacije

Nemogućnost uvođenja stenta postavlja se u trenutku postavljanja dijagnoze:

• Široko rasprostranjena oštećenja svih koronarnih arterija, u vezi s kojima neće biti mjesta za stentiranje.
• Promjer sužene arterije je manji od 3 mm.
• Nisko zgrušavanje krvi.
• Disfunkcija bubrega, jetra, zatajenje dišnog sustava.
• Pacijentova alergija na lijekove koji sadrže jod.

Učinkovitost operacije, posljedice

Ova metoda terapije karakterizira nekoliko prednosti, prisiljavajući stručnjake na odabir kirurške intervencije.

Ove pogodnosti uključuju:

• kratko trajanje perioda kontrole od strane specijaliste nad oporavkom;
• nema potrebe za rezanjem dojke;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• relativno jeftina cijena.

Mnogi pacijenti kojima je propisana ova operacija zanimaju koliko je to sigurno i koliko je ljudi preživjelo nakon operacije.

Nuspojave se javljaju vrlo rijetko, u približno 10% bolesnika. No, taj se rizik ne smije u potpunosti odbaciti.

Kardiovaskularni stenting se smatra najsigurnijom mjerom terapije. Pacijent bi trebao biti mnogo pažljiviji u praćenju njihovog zdravlja, pridržavanju preporuka stručnjaka, korištenju potrebnih lijekova i pregledima prema planu.

Događa se da nakon kirurške intervencije vjerojatnost sužavanja arterija ostaje, ali je mala, a znanstvenici nastavljaju istraživanja na ovom području, a broj poboljšanja raste.

Stenting srca nakon srčanog udara može se karakterizirati opasnim komplikacijama koje se javljaju tijekom operacije, nakon kratkog vremena nakon nje, ili nakon dugog razdoblja.

rehabilitacija

Nakon ove operacije, osoba se osjeća mnogo bolje, bol u srcu nakon stentiranja postaje ne tako jaka, ali proces ateroskleroze ne prestaje, ne doprinosi promjeni disfunkcije metabolizma masti. Stoga pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka, pratiti sadržaj kolesterola i šećera u krvotoku.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije:

1. Vratite maksimalnu moguću funkcionalnost srca;
2. Prevencija postoperativnih komplikacija, posebice recidiva stentne vazokonstrikcije;
3. Usporite napredovanje ishemije, poboljšajte prognozu bolesti;
4. Povećajte pacijentove fizičke sposobnosti, minimizirajte ograničenja načina života;
5. Smanjite i optimizirajte lijekove koje pacijent prima;
6. Normalizirati laboratorijska očitanja;
7. Osigurati psihološki ugodno stanje pacijenta;
8. Prilagodite način života i ponašanje pacijenta, koji će pomoći u očuvanju rezultata dobivenih tijekom rehabilitacije.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Pravila, preporuke nakon operacije, dijeta

Nakon operacije potrebno je pridržavati se odmora na određeno vrijeme. Liječnik prati pojavu komplikacija, preporučuje dijetu, lijekove, ograničenja.

Život nakon stentinga znači poštivanje određenih zahtjeva. Kada se postavi stent, pacijent se podvrgava kardijalnoj rehabilitaciji.

Njezini glavni zahtjevi su prehrana, fizikalna terapija i pozitivno raspoloženje:

• Tijekom 1 tjedna proces rehabilitacije povezan je s ograničenjima fizičke vježbe, a kupke su zabranjene. 2 mjeseca stručnjaci ne preporučuju vožnju automobila. Naknadne preporuke se sastoje od dijete bez kolesterola, stres kod vježbanja, redovita uporaba lijekova.
• Potrebno je ukloniti masti životinjskog podrijetla iz prehrane i ograničiti ugljikohidrate. Ne uzimajte masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, mast, majonezu i vruće začine, kobasice, sir, kavijar, tjesteninu meke pšenice, čokoladne proizvode, slatko i brašno, bijeli kruh, kavu, jaki čaj, alkoholna pića, soda.
• U prehrani je potrebno uključiti u jelovnik povrće i voćne salate ili svježe sokove, kuhano meso peradi, ribu, žitarice, tjesteninu, svježi sir, kiselo mlijeko, zeleni čaj.
• Morate jesti malo, ali često, 5-6 puta, da biste uočili težinu. Ako je moguće, obavite dane posta.
• Svakodnevno gimnastika pomaže u povećanju metabolizma, postavlja pozitivan način. Nemojte odmah raditi teške vježbe. Preporučuje se hodanje, u početku na kratkoj udaljenosti, nakon - povećanja udaljenosti. Korisne lagane stepenice za hodanje, trening na simulatorima. Nemoguće je dovesti do jakog preopterećenja tahikardijom.
• Liječenje lijekovima je prihvat sredstava koja snižavaju krvni tlak, statine, normaliziraju kolesterol i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Oni koji pate od dijabetesa nastavljaju poseban tretman po preporuci endokrinologa.
• To je optimalno kada se proces rehabilitacije nakon operacije odvija u sanatorijima ili odmaralištima, pod nadzorom liječnika.

Poslijeoperacijska terapija je važna jer nakon 6 do 12 mjeseci pacijent mora uzimati lijekove svaki dan. Angina pektoris i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze su eliminirane, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće nakon operacije dobiti invaliditet? Stenting pomaže u poboljšanju stanja pacijenta i vraća ga u pravilan učinak, te stoga nema potrebe za ovim postupkom.

Predviđanje nakon operacije

• Kardiovaskularni stenting je sigurna operacija koja ima željeni učinak. Vjerojatnost štetnih učinaka je mala. Čak i nakon stentinga, osoba će se vratiti svom uobičajenom načinu života i vratiti svoju radnu sposobnost.
• Ne smijemo zaboraviti da neprikladan način života koji je uzrokovao ishemiju može opet izazvati začepljene arterije, ako se ne promijene. Operaciju karakterizira mali postoperativni period oporavka.
• Što se tiče naknadne prognoze, stentiranje je učinkovito u oko 80% situacija. Događa se da je proces obrnut, unatoč naporima, arterija će se opet suziti. No, znanstvenici i dalje provode istraživanja i poboljšavaju tehnologiju operacije. Broj pozitivnih ishoda raste.
• Sada, kirurzi srca koriste apsolutno nove stente koji smanjuju vjerojatnost obrnutog suženja koronarnih arterija.

Moguće komplikacije nakon operacije

U procesu stentiranja javljaju se razni štetni učinci od kojih su najpoznatiji:

1. začepljenje operirane arterije,
2. oštećenje vaskularnog zida,
3. pojava krvarenja ili nastanka hematoma na mjestu uboda,
4. alergični na kontrastno sredstvo različite težine, uključujući disfunkciju bubrega.

• Uzimajući u obzir činjenicu da se cirkulacija krvi odvija u ljudskom tijelu, u nekim slučajevima, tijekom stentinga, posljedice se javljaju iu drugim arterijama koje nisu zahvaćene operacijom.
• Povećan rizik od komplikacija nakon operacije kod osoba koje pate od teških bolesti bubrega, šećerne bolesti i kvarova u sustavu zgrušavanja krvi. Stoga se takvi pacijenti pažljivo pregledavaju prije stentiranja, dodatno se pripremaju propisivanjem posebnih lijekova, a nakon operacije se promatraju u jedinici intenzivne njege ili reanimaciji.
• Stentiranje ne jamči protiv potpune ishemije. Bolest se može razviti, mogu se pojaviti drugi aterosklerotski plakovi u arterijama ili se mogu povećati stari. Sam stent može prerasti ili stvoriti tromb tijekom vremena. Stoga su svi pacijenti koji se podvrgavaju stentiranju koronarnih arterija pod redovitim nadzorom liječnika, tako da ako je potrebno mogu odmah utvrditi recidiv bolesti i ponovno ga uputiti specijalistu.
• Tromboza stenta jedna je od najopasnijih posljedica nakon operacije. Opasno je da se razvija u bilo koje vrijeme: u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Često ova posljedica dovodi do oštre boli, a ako se ne liječi, također dovodi do infarkta miokarda.
• Smatra se da je manje opasna posljedica, ali restenoza stenta, koja se razvija uslijed ugradnje stenta u stijenku krvnih žila. To je prirodan proces, ali u nekih bolesnika razvija se previše aktivno. Lumen operirane arterije počinje se značajno sužavati, uzrokujući recidiv angine.
• Ako ne slijedite lijekove, dijetu i režim propisan od strane liječnika, razvit će se nastanak aterosklerotskih plakova unutar tijela, što će dovesti do pojave novih područja oštećenja u zdravim arterijama prije.

Znakovi komplikacija

U otprilike 90% situacija u kojima je postavljen stent, pravilan protok krvi u arterijama se nastavlja i teškoće se ne pojavljuju.

Ali postoje slučajevi kada su štetne posljedice vjerojatno:

• Neuspjeh integriteta arterijskih zidova;
• krvarenja;
• Poteškoće u radu s bubrezima;
• Pojava hematoma na mjestu uboda;
• Obnova ili tromboza u mjestima stentiranja.

Jedna od mogućih komplikacija je blokiranje arterija. To se događa vrlo rijetko, u slučaju patologije, pacijent se odmah šalje u operaciju koronarne arterije.

Trošak rada

• Trošak stenta varira od arterija koje treba operirati, kao i od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, ukupnog broja stenta i drugih okolnosti.
• To je high-tech operacija koja zahtijeva korištenje posebne operacijske dvorane, opremljene sofisticiranom skupom opremom. Stentiranje se provodi prema novim metodama od strane kvalificiranih kirurga srca. U tom smislu, operacija neće biti jeftina.
• Cijena stenta varira u svakoj zemlji. Na primjer, u Izraelu od oko 6.000 eura, u Njemačkoj - od 8.000, u Turskoj - od 3.500 eura.
• Stenting se smatra jednim od najčešćih operacija u vaskularnoj kirurgiji. Karakterizira ga niska trauma, daje pravilan učinak i ne zahtijeva dugoročni oporavak.

Recenzije

Većina pregleda o rezultatima stenta je pozitivna, vjerojatnost neželjenih učinaka nakon zahvata je minimalna, a sama kirurška intervencija se smatra sigurnom. U određenim situacijama postoji vjerojatnost alergije organizma na supstancu koja se primjenjuje tijekom rendgenske operacije.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji karakteriziraju njegovu sličnost s prilično jednostavnim medicinskim postupkom, a ne operacijom. Budući da nema potrebe za dugim razdobljem oporavka, pacijenti vjeruju da su se potpuno oporavili.

Ne treba zaboraviti da idealna metoda kardiološke kirurgije ne eliminira potrebu da se pravilno brine o svom zdravlju.

Najmanji tretman u kardiokirurgiji - koronarno stentiranje srčanih žila

Koronarna stenting je jedna od naj benignijih i najsavremenijih metoda liječenja zategnutih srčanih krvnih žila u kardiokirurškom zahvatu. To vam omogućuje da proširite lumen krvnih žila, obnovite normalnu cirkulaciju krvi i ishranu tkiva, spriječite razvoj srčanog i moždanog udara.

Postupak se izvodi brzo, provodi se pod lokalnom anestezijom, bezbolan za pacijenta.

Povijest metode

Prvu operaciju provela je krajem sedamdesetih godina 20. stoljeća njemački kardiolog Andreas Grünzig. Njegov je pacijent bio mladić od trideset sedam godina koji pati od hipertenzije i na rubu moždanog udara.

Da bi ga spasio od jake boli, liječnik je odlučio kirurškim putem proširiti lumen posuda jednostavnim raspršivačem na napuhavanje, načinjenim doslovno od improviziranih sredstava. Eksperiment je bio uspješan. Kateterizacija srca provedena nakon 20 godina pokazala je da tretirana arterija još uvijek ostaje otvorena.

Ova metoda je kasnije postala poznata kao dilatacija balona. Tada je poboljšana iu modernoj kardiološkoj kirurgiji počela se primjenjivati ​​nove vrste struktura - stentova.

Moderno stentiranje

Razvoj Grünziga postao je temelj za rađanje metode i postao osnova za stvaranje suvremenih metoda vođenja operacija za širenje krvnih žila.

Trenutno, samo u Njemačkoj, stentiranje je provedeno u više od 2 milijuna pacijenata. Ova metoda se uspješno primjenjuje u našoj zemlji.

Što je stent?

Stent je posebna elastična konstrukcija u obliku cilindričnog okvira izrađenog od metala ili plastike. U tijelu osigurava širenje određenog područja radi boljeg protoka fluida. U ovom slučaju, govorimo o instalaciji u arteriji kako bi se uspostavio protok krvi, ali se također može ugraditi u crijeva, jednjak, ureter i bilijarne puteve.

Vrste stentova

U kirurškoj praksi oni su podijeljeni u sljedeće vrste.

goli metal

Uspješno se primjenjuje u akutnim situacijama (infarkt miokarda, nestabilna angina), za liječenje stenoza velikih koronarnih arterija srca s niskim rizikom restenoze (ponovno sužavanje). Izrađene su od različitih metalnih legura - tantala, nitinola, iridija, platine, legura kobalta.

S ljekovitim premazom

Pronašao je široku primjenu u kirurškom liječenju koronarne bolesti srca. Citostatski (lijek premaz) sprječava razvoj komplikacija - reokluziju i restenozu. Podijeljeni su na različite vrste:

• Projekti četvrte generacije (scafolds) su najmoderniji i najrelevantniji za kardiokirurgiju. Njihova glavna prednost je potpuna resorpcija. Promjer lumena krvnih žila ostaje gotovo identičan fiziološkoj veličini.
• Konstrukcije treće generacije izrađene su sa ili bez samorazgradive polimerne obloge. Lijek se zatim fiksira na poroznu stijenku konstrukcije, postupno ga oslobađajući u tijelo. Većina europskih klinika radi s njima.
• Stentovi druge generacije (biokompatibilni) pokazuju loše rezultate u liječenju koronarne stenoze, imaju nizak rizik od razvoja tromboze. Često se koristi u Rusiji.
• Dizajn prve generacije gotovo se ne koristi zbog učestale pojave komplikacija - rane i kasne tromboze, mikroaneurizme, razvoja srčanog udara.

Osim toga, koronarni stentovi se dijele na:

• Žica - izrađena od jedne tanke žice.
• Prsten - prikupljen od pojedinačnih veza.
• Mrežica - u obliku tkane mreže.
• Cjevasti - iz cilindrične cijevi.

prednosti

U usporedbi s drugim kirurškim metodama, stentiranje ima jasne prednosti:

• Glavna od njih je da se operacija odnosi na minimalno invazivnu kirurgiju. Liječniku nije potrebno otvoriti prsnu kost, kao kad se provodi otvorena operacija na srcu. Proces se provodi kroz malu punkciju na koži (oko 2 mm) na mjestu umetanja katetera.
• Postupak se provodi uvođenjem lokalne anestezije. Pacijent tijekom cijelog vremena ostaje svjestan. Time se eliminiraju moguće komplikacije i nuspojave povezane s uvođenjem duboke anestezije.
• Ne morate dugo ostati u bolnici. Pacijent se otpušta kući 3-4 dana.
• Visoke performanse - u oko 80-95% slučajeva (ovisno o vrsti postolja i premazu).

mane

Nedostaci metode su:

• Rizik od komplikacija (srčani udar, stvaranje tromba, itd.) I restenoza (u 15% slučajeva od 100%). Pacijentima s visokim postotkom razvoja rizika od restenoze preporučuje se ugradnja struktura s oblogom lijeka.
• Usprkos praktičnosti postupka, postupak instalacije je dosta dugotrajan, pogotovo ako u tijelu postoji velika količina kalcija.
• Nedostatak metode je i njegova ograničena upotreba u kardiokirurškoj operaciji. Ne može se koristiti u slučaju otkrivanja produljene vazokonstrikcije, oštećenja arterija na mjestu grananja. Implantacija stenta u male krvne žile srca je nemoguća.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• Infarkt miokarda u akutnom stadiju (prvih sati njegovog razvoja).
• Progresija angine s čestim nepredvidivim napadajima, kao i rana post - infarktna angina, kada se napadaji ponavljaju tijekom liječenja infarkta miokarda.
• Za održavanje umjetnog protoka krvi nakon manevriranja. Već 10 godina ima svojstvo sužavanja.
• Komplikacije nakon prethodno postavljenog stenta (restenoza, tromboza).

kontraindikacije:

Relativne kontraindikacije mogu biti:

• Difuzna koronarna bolest
• Oštećenje dišnog sustava i bubrega u teškom obliku.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Promjer arterije je manji od 3 mm.
• Alergija na lijekove koji sadrže jod i jod. U ovom slučaju, prije operacije, pacijentu se može dati medicinska terapija, čime se smanjuje rizik od komplikacija.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijentu su dodijeljeni svi potrebni testovi i pregledi za procjenu fiziološkog stanja pacijenta, za procjenu prirode dotoka krvi u zahvaćeno područje, stupanj suženja arterija i njihovu blokadu, brzinu protoka krvi itd. To uključuje:

• Inspekcija i detaljna studija povijesti. Liječnik prikuplja podatke o prisutnosti kroničnih bolesti, provedenim medicinskim intervencijama, prethodnim bolestima srca i sl.
• Potpuna analiza krvi i urina, biokemija, koagulogram, krvni test za HIV i hepatitis.
• Dijagnostika srčane aktivnosti i krvnih žila: ehokardiografija, EKG, Doppler mapiranje, Holter monitoring, MRI, kompjutorizirana tomografija srca, ultrazvuk (Doppler i duplex pregled), koronarna angiografija.

Valja napomenuti da vrste istraživanja odabire liječnik pojedinačno na temelju svakog pojedinog slučaja.

Pravila pripreme

Uoči postupka liječnik traži od pacijenta da slijedi niz jednostavnih pravila:

• Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u 8-9 sati. Uoči ne možete jesti ništa masno, dimljeno, slano, koristiti gazirana slatka pića i alkohol. Večera bi trebala biti lagana, a ujutro možete piti samo običnu vodu.
• Prethodno propisani lijekovi za razrjeđivanje krvi (aspirin), smanjujući učestalost ishemičnih komplikacija. Također se mogu dati klopidogrel, tikrelor, tiklopidin i drugi inhibitori receptora trombocita P2Y12.
• Pacijent mora obavijestiti liječnika o primjeni lijekova i njihovoj dozi. Moguće je da će neki od njih morati biti privremeno otkazani. Također je važno prijaviti prisutnost alergija na lokalne anestetike i jod.
• Prije postupka morat ćete ukloniti kontaktne leće i nakit (lanci, naušnice, prstenje).
• Puknuće za umetanje katetera stavit će se na ruku ili nogu. Ako planirate probušiti u području prepona, trebat ćete obrijati kosu na tom području.

Kako se izvodi operacija

Postupak se izvodi u nekoliko faza:

• Prvo, liječnik uspostavlja praćenje fiziološki važnih funkcija tijela (praćenje krvnog tlaka i frekvencije disanja, EKG).
• 25-30 minuta prije zahvata izvodi se premedikacija, ubrizgavaju se sedativi.
• Pacijent leži na stolu, liječnik liječi područje uboda, dezinficira, ubrizgava lokalni anestetik. Proces se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent će tijekom vremena biti svjestan i strogo slijediti upute liječnika.
• Intravenski pristup se provodi kroz zajedničku femoralnu arteriju (transfemoralnu) ili kroz radijalnu arteriju podlaktice (transradijalno).
• Nakon uboda, provodnik s dijagnostičkim kateterom umetne se u arteriju i dovede do uzlazne aorte. Zatim se postavi balonski kateter duž vodiča u mjestu sužene arterije i napuni se posebnom štrcaljkom. Kada je balon napuhan, aterosklerotski plak se pritisne na stijenku krvnih žila, a lumen se povećava. Postupak je bezbolan i provodi se pod kontrolom x-zraka.
• Nakon toga liječnik nastavlja s transplantacijom stenta. U tu svrhu se uklanja instalirani balonski kateter i na njegovo mjesto ugrađuje se novi kateter sa stentom. Balon se ponovno napuni pod određenim tlakom i ukloni iz arterije. Stent tvori robustan pomoćni okvir koji pomaže arteriji da ostane otvorena.
• Nakon zahvata, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivnog promatranja, a zatim prebacuje u odjel, gdje je imenovan prije otpusta.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, pacijent se otpušta iz bolnice 2-3 dana. Nakon operacije, vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika kako bi oporavak bio uspješan.

• U prvih nekoliko dana nakon što je bolnica trebala ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne dizati utege.
• U roku od dva dana, preporuča se piti puno tekućine kako bi se tijelo očistilo od ostataka anestezije i kontrastnog materijala.
• Prvog dana ne možete se tuširati.
• Važno je odmoriti se, steći snagu i pratiti pravilnu prehranu.

dijeta

Dijeta bi trebala biti usmjerena na reguliranje težine i razine kolesterola u krvi. To su vrlo opasni čimbenici koji uzrokuju bolest srca.

Načela prehrane

• Isključivanje iz prehrane masne, visokokalorične hrane. Proizvodi moraju sadržavati minimalnu količinu životinjske masti. Isključeni su: janjetina, svinjetina, kiselo vrhnje, poluproizvodi, mast.
• Smanjite unos šećera i soli.
• Ograničite potrošnju rafiniranih ugljikohidrata (slatkiši, kolači).
• Isključite potrošnju raznih umaka i aditiva (margarin, kečap, majoneza). Zamijenite maslac biljnim uljem.
• Nemojte koristiti crni čaj i kavu. Mogu se zamijeniti cikorijom, slabim zelenim i biljnim čajevima.
• U prehranu je potrebno dodati još svježeg voća i povrća, žitarica, juha od povrća, variva i salata, nemasnog mesa, morskih plodova, voćnih napitaka, voćnih napitaka, kefira, acidofila, kruha.
• Preporučljivo je napustiti dimljenu, slanu i prženu hranu. Hranu je poželjno kuhati u pećnici ili u dvostrukom kotlu.
• Jedenje treba biti frakcijsko (u malim obrocima 5-6 puta dnevno). Posljednji obrok je tri sata prije spavanja.

Terapija lijekovima

Lijekovi na recept potrebni su za jačanje tijela, dobru rehabilitaciju, prevenciju tromboze i druge moguće komplikacije. U pravilu, to uključuje:

• Aspirin - dugo vremena.
• Klopidogrel ili drugi slični lijekovi (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statini u slučaju visokog kolesterola.
• Restorativni vitaminski i mineralni kompleksi za srce.

tjelovježba

Umjerena tjelovježba pomaže kod bolesti srca. Oni pomažu usporiti razvoj ateroskleroze, normalizirati krvni tlak, trenirati srčani mišić, ojačati tijelo, pomoći u održavanju normalne težine.

Intenzitet i način treniranja biraju se pojedinačno ovisno o fiziološkom stanju bolesnika. U razdoblju oporavka, korisna vježba terapija, hodanje, bazen, biciklizam.

komplikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, tijekom stentiranja mogu se razviti komplikacije.

• Intraoperativne komplikacije (koje nastaju tijekom rada): napad angine, infarkt miokarda, srčane aritmije, alergijske reakcije na lijekove. U oko 1,5% slučajeva može doći do krvarenja.
• Rane postoperativne komplikacije: tahikardija, aritmija, hematom u području punkcije, tromboza, aneurizma, srčani udar.
• Kasne komplikacije: srčani udar, tromboza, restenoza.

Vjerojatnost smrti je 0,1%. Zanimljivo je da, prema statistikama, 0,3% žena u porođaju umire godišnje u svijetu, a 9,3% smrtnih slučajeva javlja se u slučajevima nesreća. Stoga je postotak prilično nizak.

Gdje obaviti operaciju

Stentiranje koronarnih arterija može se obaviti na plaćenoj i besplatnoj osnovi.

• Da biste dobili uslugu na proračunskoj osnovi, morate kontaktirati gradsku kliniku po mjestu stanovanja terapeutu ili kardiologu i raspitati se o uvjetima. Neke klinike pružaju medicinsku skrb o kvotama. U Moskvi, na primjer, možete kvotom prijaviti ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks.
• Na temelju naknade u Rusiji, operacija se može obaviti u moskovskom Centru za kardiovaskularnu kirurgiju nazvanu po. Burdenko, u kliničkom centru GMS, SRI SP njih. II Janelidze u St. Petersburgu i drugim medicinskim ustanovama. Prosječna cijena je 100-136 tisuća rubalja.
• Pružite takvu uslugu u drugim zemljama, na primjer u izraelskoj klinici Asaf ha Rofe. Cijena operacije je 13 tisuća dolara, uključujući tri stenta. Stentiranje je uobičajeno u klinikama u Južnokorejskoj bolnici Gil na Sveučilištu Gachon u Inchonu, Ilsan Medical Complex na Sveučilištu Donguk u Koyangu, kao iu mnogim institucijama u Njemačkoj, gdje stenting košta do 10.000 eura. Unatoč tako visokoj cijeni, pacijenti ostavljaju vrlo pozitivne povratne informacije o liječenju u europskim klinikama.

Cijena je individualna u svakom pojedinom slučaju i može se sastojati od više faktora: vrste medicinske ustanove, vrste stenta koji se koristi, dodatnih istraživanja i analiza koje se propisuju.

pogled

Učinkovitost koronarnog stentinga je vrlo visoka. Postupak je vrlo moderan, bezbolan, invazivan, traje malo vremena, ima pozitivne povratne informacije. To ga čini popularnim u području kardiologije.

Što se tiče daljinskih prognoza, one izravno ovise o kvaliteti zahvata, vrsti stenta i rehabilitacijskoj terapiji koju će pacijent primiti. Restenoza se javlja u oko 15% slučajeva.

Za razliku od otvorene operacije pod dubokom anestezijom, stentiranje traje samo 30-40 minuta i praktički nema komplikacija.

Koronarni stent (srčane žile)

Glavni uzrok najtežih manifestacija koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, je pothranjenost mišića zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza utječe na zid arterija. Zbog gubitka elastičnosti gubi se mogućnost dovoljne ekspanzije. Odlaganje aterosklerotskih plakova iznutra uzrokuje sužavanje promjera posude, komplicira isporuku hranjivih tvari. Smatra se da kritična redukcija iznosi 50% promjera. U isto vrijeme počinju se pojavljivati ​​klinički simptomi hipoksije (nedostatka kisika) srca. To se izražava u napadima angine.

Potpuna blokada koronarne arterije dovodi do razvoja mjesta nekroze (nekroze) u infarktu miokarda. Širom svijeta ova se patologija još uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrtnosti odraslih.

Pravodobno stentiranje srčanih žila sprječava razvoj teških komplikacija ateroskleroze.

Što je "stenting"?

Pojam "stenting" odnosi se na operaciju ugradnje stenta unutar arterije, što rezultira mehaničkim širenjem suženog dijela i vraćanjem normalnog protoka krvi u organ. Kirurgija se odnosi na endovaskularne (intravaskularne) kirurške zahvate. Provodi se u granama vaskularnog profila. Zahtijeva ne samo visokokvalificirane kirurge, već i tehničku opremu.

Operacija je uspostavila ne samo tehnike koronarnog stentinga (srčane žile), već i postavljanje stentova u karotidnu arteriju kako bi se uklonili znaci cerebralne ishemije, u femoralnoj arteriji za liječenje aterosklerotskih promjena nogu, u abdominalnoj aorti i ileumu u prisutnosti izraženih znakova aterosklerotske lezije.

Što je "stent" sorti

Stent je lagana mrežasta cijev koja je dovoljno jaka da osigura okvir za arteriju dugo vremena. Stentovi su izrađeni od metalnih legura (obično kobalta) u skladu s visokom tehnologijom. Postoje mnoge vrste. Razlikuju se po veličini, strukturi rešetke, prirodi premaza.

Postoje dvije skupine stentova:

• bez premaza - koristi se za operacije na arterijama srednje veličine;
• prekrivena posebnim omotačem od polimera, koji tijekom godine oslobađa ljekovitu tvar koja sprječava ponovnu stenozu arterije. Trošak takvih stenta je mnogo skuplji. Preporučuju se za ugradnju u koronarne žile, zahtijevaju konstantne lijekove kako bi se smanjilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako ide operacija?

Za stentiranje srčanih krvnih žila, umetnut je kateter u femoralnu arteriju, na kraju kojega se nalazi mali balon sa stentom. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kateter je umetnut u usta koronarnih arterija i prebačen na traženo mjesto suženja. Zatim se balon napuni do potrebnog promjera. U isto vrijeme aterosklerotski naslage se stisnu u zid. Stent se tijekom proljeća širi i ostaje na mjestu nakon što se balon ispuhne i kateter se ukloni. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Traje od jednog do tri sata. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječila tromboza. Ako je potrebno, ugradite nekoliko stentova.

Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici do sedam dana pod nadzorom liječnika. Preporučuje se piti puno tekućine za kontrastne tvari u mokraći. Antikoagulanti se propisuju kako bi se spriječilo prianjanje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Tko je pokazao operaciju, pregled

Odabir bolesnika s koronarnom bolešću za kirurško liječenje obavlja konzultantski kardiokirurg. U klinici u mjestu prebivališta, pacijent se podvrgava neophodnom minimalnom pregledu, uključujući sve obavezne pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo funkcioniranje unutarnjih organa, lipogram (ukupni kolesterol i njegove frakcije), zgrušavanje krvi. Elektrokardiografija omogućuje određivanje područja oštećenja miokarda nakon srčanog udara, učestalosti i lokalizacije procesa. Ultrazvučni pregled srca na slikama jasno pokazuje funkcioniranje svih dijelova pretkomora i komora.

U bolničkom odjelu potrebna je angiografija. Taj se postupak sastoji u intravaskularnoj injekciji kontrastnog sredstva i nizu rendgenskih zraka, koje se provode pri punjenju vaskularnog sloja. Identificirane su najugroženije grane, njihova lokalizacija i stupanj suženja.

Intravaskularni ultrazvuk pomaže u procjeni mogućnosti zida arterije iznutra.

Pregled omogućuje angiokirurgu da odredi točnu lokaciju implantacije predloženog stenta, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za operaciju.

Indikacije za operaciju:

• teški česti udarci, koje kardiolog definira kao stanje prije infarkta;
• potpora za zaobilaženje koronarnih arterija (manevriranje je instalacija umjetnog protoka krvi oko blokirane posude), koja se skraćuje tijekom deset godina;
• iz zdravstvenih razloga u teškom transmuralnom srčanom udaru.

kontraindikacije

Tijekom ispitivanja određuje se nemogućnost uvođenja stenta.

• Uobičajena lezija svih koronarnih arterija, zbog čega ne postoji specifično mjesto za stenting.
• Promjer sužene arterije je manji od tri mm.
• Smanjeno zgrušavanje krvi.
• Poremećaj funkcije bubrega, jetra, respiratorna insuficijencija.
• Alergijska reakcija pacijenta na jodidne lijekove.

Prednost stentiranja u odnosu na druge operacije:

• slaba invazivnost tehnike - nema potrebe za otvaranjem prsnog koša;
• kratko razdoblje boravka pacijenta u bolnici;
• relativno niske cijene;
• brz oporavak, povratak na posao, dugotrajna nesposobnost pacijenta.

Komplikacije operacije

Međutim, 1/10 operiranih imalo je komplikacije ili neželjene posljedice:

• perforacija stijenke posude;
• krvarenja;
• stvaranje krvi u obliku hematoma na mjestu punkcije femoralne arterije;
• tromboza stenta i potreba za ponovnim stentiranjem;
• oštećena bubrežna funkcija.

Video, koji jasno pokazuje bit operacije:

Razdoblje oporavka

Preneseni stenting srčanih žila omogućuje pacijentu da se osjeća puno bolje, ali to ne zaustavlja aterosklerotski proces, ne mijenja poremećeni metabolizam masti. Stoga će pacijent morati slijediti liječnički recept, pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.

Životinjske masti treba eliminirati iz prehrane, a ugljikohidrate treba ograničiti. Ne preporučuje se jesti masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, masti, majoneze i začinske začine, kobasice, sir, kavijar, tjesteninu iz nestabilnih sorti pšenice, čokoladu, slatkiše i kolače, bijeli kruh, kavu, jaki čaj, alkohol i pivo, gazirana slatka pića.

Dijeta zahtijeva uvođenje povrća i voća u salate ili svježe sokove, kuhano meso peradi, ribu, žitarice, tjesteninu iz duruma, svježi sir, mliječne proizvode, zeleni čaj.

Potrebno je prilagoditi 5 - 6 pojedinačnih namirnica, kako bi se pratila težina. Ako je potrebno, držite dane posta.

Svakodnevna jutarnja tjelovježba povećava metabolizam, poboljšava raspoloženje. Ne možete odmah uzeti teške vježbe. Preporučuje se hodanje, prvo za kratke udaljenosti, zatim sa povećanjem udaljenosti. Popularno polagano hodanje po stubama. Možete vježbati na simulatorima. Budite sigurni da pacijenti trebaju naučiti brojiti puls. Izbjegavajte značajno preopterećenje s povećanim brojem otkucaja srca. Od sportskih aktivnosti preporučuje se vožnja biciklom i posjet bazenu.

Terapija lijekovima svodi se na to da snižava krvni tlak (kod hipertenzivnih bolesnika), statine normalizira razinu kolesterola i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Bolesnici s dijabetesom trebaju nastaviti s specifičnim liječenjem koje je propisao endokrinolog.

Bolje je da se rehabilitacija nakon stentiranja provodi u sanatorijsko-resortskim uvjetima, pod nadzorom liječnika.

Operacija stentiranja se provodi oko četrdeset godina. Metode i tehnička podrška stalno se poboljšavaju. Prošireno svjedočenje, bez starosnih ograničenja. Preporučuje se svim bolesnicima s koronarnom bolešću da se ne boje savjetovanja s kirurgom, što je prilika za produljenje aktivnog života.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• prisutnost progresivne angine;
• u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
• povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
• infarkt miokarda;
• predinfarktno stanje;
• značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
• stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
• opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

• bolno stanje pacijenta;
• netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
• lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
• difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
• odgođena koagulacija krvi;
• dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
• EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalna ispitivanja;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• koronarni spazam;
• srčani udar;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

• prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
• lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
• krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
• potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

• dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
• individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
• dijeta i kontrola težine;
• održavanje krvnog tlaka;
• liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
• skrining psiholoških poremećaja;
• cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

• isključiti masne, pržene i slane;
• koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
• smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
• diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.