Angina - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina pektoris je uobičajena bolest srca koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina pektoris često se doživljava kao simptom koronarnih arterijskih lezija - iznenadna pritisna bol iza sternuma koja se javlja na pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "angina davi". Međutim, ne znaju svi da su uzroci takvih nelagoda u prsima ukorijenjeni u bolesti srca. Svaka nelagoda povezana s bolom u predjelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina. Sve zbog - nedostatka opskrbe krvlju u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do bolnog napada.

U ovom članku razmotrit ćemo anginu pektoris, simptome što učiniti i što ne. Osim toga, mi ćemo vam reći o liječenju, i učinkovite načine za sprečavanje bolesti.

razlozi

Zašto dolazi do angine i što je to? Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira oštra bol u području sternuma. To je povezano s činjenicom da je u određenom dijelu srca poremećen normalan dotok krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su sa smanjenjem promjera koronarnih žila, a to su:

1. Ateroskleroza koronarnih krvnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, pri čemu se kolesterol taloži na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. U budućnosti, ateroskleroza može biti komplicirana infarktom miokarda (umiranje dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje mišićne potražnje za kisikom i hranjivim tvarima, a koronarne žile se ne mogu uvijek nositi s odgovarajućom opskrbom.
3. Hipertenzija - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u krvnim žilama iznad norme uzrokuje spazam (sužavanje) koronarnih žila.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojoj se lumen žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris nazivaju se senilna dob, koja je povezana s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivošću tkiva na degenerativne promjene. U mladih ljudi, stenokardija se razvija u prisutnosti raznih bolesti, kako izravno kardiovaskularnog sustava, tako i endokrinog, živčanog i metabolizma.

Čimbenici rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava prehrana, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, hipertenzija, dijabetes.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na izazvane čimbenike, postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se manifestiraju u obliku pritiska, dosadnih bolova ili osjećaja težine u prsima. Tipično zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Uzrok boli, fizičkog napora, stresa. Bol nestaje spontano na kraju fizičkog napora ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može iznenada osjetiti da je postao gori. I sve se to događa bez očiglednog razloga. Liječnici povezuju razvoj ove vrste angine pektoris s postojanjem pukotine u srčanoj posudi koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalan protok krvi.
3. Spontana (varijantna) angina je rijetka, uzrokovana je grčem koronarnih arterija, uzrokujući da miokard primi manje krvi i kisika. Ona se manifestira teškim bolovima iza prsne kosti, poremećen je srčani ritam. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produženo kisikanje zbog miokarda.

Simptomi angine pektoris

Kada dođe do angine, bol je glavni simptom, kao i kod većine bolesti srca. Najčešće se javlja tijekom teških fizičkih napora, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, koje se javlja nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza sternuma, opresivan je, pa angina pektoris ima drugo ime - angina pektoris. Osjećaje opisuju na različite načine: netko se osjeća kao cigla u prsima koja sprječava disanje, netko se žali na pritisak u području srca, netko ima tendenciju da osjeća paljenje.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada duže od 20 minuta, to može značiti prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda, a što se tiče učestalosti napada, sve je individualno - intervali između njih ponekad traju dulje, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.,

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti. Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su nedostatak daha i umor čak i pod laganim naporom.

Simptomi angine pektoris slični su znakovima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. U nekoliko minuta dolazi do napada angine ako pacijent sjedne na počinak ili uzme nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bolovi u prsima i drugi simptomi ne nestanu dulje nego obično, odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada stenokardije - hitna pomoć

Kada se pojave simptomi angine, što treba učiniti, što ne bi trebalo učiniti? Prije dolaska hitne pomoći s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće kućno liječenje:

1. Ni u kojem slučaju ne može popustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zbog toga je potrebno umiriti bolesnu osobu svim sredstvima, a ne pokazati vlastiti strah.
2. Spustite pacijenta dolje s nogama, ne dopustite mu da ustane. Ako se u sobi nađe napad angine, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvorite prozore ili vrata.
3. Da biste dali tabletu nitroglicerina ispod jezika u navedenoj dozi, koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, nemojte udisati jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
4. Zašto samo ispod jezika? Upijajući se u usnu šupljinu, nitroglicerin ne ulazi u opći krvotok, već izravno u koronarne žile. Oni se šire, protok krvi u srčani mišić povećava se nekoliko puta, a simptomi angine zastaju.
5. Ako se napad ne povuče u roku od 10-15 minuta, čak i nakon ponovljene primjene nitroglicerina, treba koristiti analgetike jer produljeni napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Obično napad angine prestane za 5, maksimalno 10 minuta.
6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do naglog pada krvnog tlaka, što bi imalo ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati ako se prvi put u životu pojavi napad angine, a na pozadini svih gore navedenih akcija, više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, to jest nitroglicerin. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode liječenja angine su usmjerene na postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Sprječavanje progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

1. Prestanak pušenja.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje uzimanje antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitrong itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikor, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, koriste se kirurške metode liječenja angine:

1. Kirurški zahvat koronarnih arterija: kada se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
2. Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Suština operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

Tijek i ishod angine

Angina je kronično. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećaj srčanog ritma i pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

prevencija

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris potrebno je isključiti čimbenike rizika:

1. Pazite na težinu dok pokušavate spriječiti pretilost.
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
3. Pravovremeno liječiti istodobne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija angine pektoris veća je kod muškaraca - 5-20% (u usporedbi s 1-15% među ženama), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris izazvan je akutnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi, zbog čega nastaje neravnoteža između potrebe za kardiomiocitima za opskrbu kisikom i njegovog zadovoljstva. Poremećaj perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat ishemije, ometaju se oksidativni procesi u miokardu: dolazi do prekomjerne akumulacije oksidiranih metabolita (mliječne, karbonske, piruvične, fosforne i druge kiseline), poremećena je ionska ravnoteža i sinteza ATP-a je smanjena. Ti procesi prvo uzrokuju dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u ST segmentu i T-val na EKG-u) i, konačno, razvoj bolne reakcije. Redoslijed promjena koje se događaju u miokardu naziva se "ishemijska kaskada", koja se temelji na narušavanju perfuzije i promjenama u metabolizmu u srčanom mišiću, a završna faza je razvoj angine pektoris.

Nedostatak kisika posebno se snažno osjeća kod miokarda tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se napadi angine često događaju tijekom intenzivnog rada srca (tijekom tjelesne aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako hipoksija miokarda premaši prag njezina preživljavanja, tada se angina pektoris može razviti u infarkt miokarda.

Uzroci i faktori rizika za anginu pektoris

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, angina je teža. Težina angine pektoris također ovisi o opsegu i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Često je miješana patogeneza angine pektoris, a uz aterosklerotičku opstrukciju može doći do stvaranja tromba i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina razvija samo kao rezultat angiospazma bez ateroskleroze arterija. Kada je broj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta (dijafragme kila, kolelitijaza i slično), kao i infekcija i alergijskih bolesti, syphilitic i reumatoidnog lezijama žila (aoritis nodosa, vaskulitis, endarteritis) mogu razviti reflektor cardiospasm uzrokovanu povredom visokog živčani regulacije koronarne arterije srca - takozvana refleksna angina.

Na razvoj, progresiju i pojavu angine utječu promjenjivi (raspoloživi) i nemodificirani (nepovratni) faktori rizika.

Nemodificirani čimbenici rizika za anginu uključuju spol, dob i nasljednost. Već je primijećeno da su muškarci najviše izloženi riziku od angine. Ovaj trend prevladava sve do 50-55 godina, tj. Prije početka menopauze u ženskom tijelu, kada proizvodnja estrogena opada - ženski spolni hormoni koji "štite" srce i koronarne krvne žile. Nakon 55 godina, angina pektoris je približno ista kod ljudi oba spola. Često se angina javlja kod neposrednih srodnika bolesnika s IHD-om ili nakon infarkta miokarda.

O promjenjivim rizičnim čimbenicima angine pektoris osoba ima sposobnost da ih utječe ili isključi iz svog života. Često su ti faktori blisko povezani, a smanjenje negativnog utjecaja jednog eliminira drugo. Dakle, smanjenje masnoće u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Među rizičnim čimbenicima koji se mogu izbjeći za anginu su:

U 96% bolesnika s anginom pektoris utvrđeno je povećanje kolesterola i drugih lipidnih frakcija s aterogenom aktivnošću (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje hrane miokard. Povećani lipidni spektar, pak, pojačava procese krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju visokokaloričnu hranu s prekomjernim sadržajem životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Bolesnici s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povećanje uporabe prehrambenih vlakana - više od 30 g.

Nedostatak tjelesne aktivnosti predisponira razvoj pretilosti i metabolizma lipida. Izlaganje više čimbenika istovremeno (hiperkolesterolemija, pretilost, hipodinamika) igra ključnu ulogu u nastanku angine pektoris i njegovoj progresiji.

Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinaciju ugljičnog monoksida i hemoglobina, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, prvenstveno kardiomiocita, arterijski spazam i povećanje krvnog tlaka. U prisustvu ateroskleroze pušenje doprinosi ranoj manifestaciji angine i povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Često prati tijek bolesti koronarnih arterija i pridonosi napretku angine. Kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, povećava se napetost miokarda i povećava potreba za kisikom.

Ova stanja praćena su smanjenjem dostave kisika srčanom mišiću i izazivaju napade angine pektoris, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako iu njenoj odsutnosti.

U prisutnosti dijabetesa, rizik od koronarne bolesti i angine povećava se 2 puta. Dijabetičari s 10 godina iskustva imaju tešku aterosklerozu i imaju lošiju prognozu u slučaju razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

• Povećana relativna viskoznost krvi

Promiče procese tromboze u mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoj opasnih komplikacija koronarne arterijske bolesti i angine pektoris.

Tijekom stresa, srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se angiospazam, povećava se krvni tlak, pogoršava opskrba miokarda kisikom i nutrijentima. Stoga je stres snažan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.

Među rizičnim čimbenicima za stenokardiju su i imunološke reakcije, endotelna disfunkcija, povećana brzina srca, prerana menopauza i hormonska kontraceptivna sredstva kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više čimbenika, čak i umjereno izraženih, povećava ukupni rizik od razvoja angine. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne profilakse angine pektoris.

Klasifikacija angine pektoris

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojile Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (1979) i Sindikalni kardiološki znanstveni centar (VKRC) Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), razlikuju se sljedeće vrste angine:

1. Angina pektoris - nastavlja se u obliku prolaznih napada boli u prsima uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom, povećavajući metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povišeni krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuju:

Prvi put se pojavila angina - u trajanju do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tijek i prognozu: nazadovanje, prelazak u stabilnu ili progresivnu anginu.

Stabilna angina - traje više od mjesec dana. Prema sposobnosti pacijenta da izdrži fizički napor, podijeljen je na funkcionalne klase:

• Razred I - dobra tolerancija na normalne fizičke napore; razvoj udaraca uzrokovan je prekomjernim opterećenjima koja su duga i intenzivna;
• Klasa II - uobičajena fizička aktivnost je donekle ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje na ravnom terenu za više od 500 m, penjanje stepenicama za više od jednog kata. Na razvoj napada stenokardije utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
• Klasa III - normalna tjelesna aktivnost je jako ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom na ravnom terenu od 100 do 200 m, uzbrdo uz stepenice do prvog kata.
• Klasa IV - angina razvija se s minimalnim naporom, hoda manje od 100 m, među spavanjem, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povećanje težine, trajanja i učestalosti napada kao odgovor na uobičajeno opterećenje za pacijenta.

2. Spontana (specijalna, vazospastična) angina - uzrokovana iznenadnim spazmom koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina, uz povišenje ST segmenta, naziva se varijanta, ili Prinzmetal angina.

Progresivne i neke varijante spontane i prve razvijene angine pektoris spajaju se u koncept “nestabilne angine pektoris”.

Simptomi angine pektoris

Tipičan simptom angine pektoris je bol u prsima, rjeđe lijevo od prsne kosti (u projekciji srca). Bol može biti kompresivna, opresivna, goruća, ponekad rezanje, povlačenje, bušenje. Intenzitet boli može biti od podnošljivog do vrlo izraženog, uzrokujući pacijentima da jauče i vrište, osjećaju strah od neposredne smrti.

Bol zrači uglavnom u lijevoj ruci i ramenu, donjoj čeljusti, ispod lijeve lopatice, u epigastričnoj regiji; u atipičnim slučajevima - u desnoj polovici tijela, nogama. Ozračivanje boli u angini zbog širenja iz srca u VII cervikalni i I - V torakalni dio leđne moždine i dalje uz centrifugalne živce do inerviranih zona.

Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji olakšavaju napad angine, uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Tijekom napada, pacijent pati od nedostatka zraka, pokušava se zaustaviti i stajati na mjestu, pritisnuti ruku na prsa, blijediti; lice poprima bolan izraz, gornji udovi postaju hladni i ukočeni. U početku se puls ubrzava, zatim se smanjuje, aritmija se može razviti, najčešće otkucaji, povišen krvni tlak. Produženi napad angine može se razviti u infarkt miokarda. Daljinske komplikacije angine su kardioskleroza i kronično zatajenje srca.

Dijagnoza angine pektoris

Prilikom prepoznavanja angine, uzimanja pritužbi pacijenta, prirode, mjesta, ozračenja, trajanja boli, uzimanja u obzir uvjeta njihove pojave i faktora olakšanja napada. Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Posebno dijagnostička važnost ima definicija markera srčanih troponina I i T - koji ukazuju na oštećenje miokarda. Detekcija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda koji se dogodio i može spriječiti razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine otkriva smanjenje ST intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima, smanjenu vodljivost i ritam. Dnevni EKG nadzor omogućuje bilježenje ishemijskih promjena ili njihovo odsustvo uz svaki napad angine, srčanog ritma, aritmije. Brzina otkucaja srca prije napada omogućuje vam da razmišljate o naprezanju angine, normalnom srčanom ritmu - o spontanoj angini. EchoCG u angini otkriva lokalne ishemijske promjene i smanjenu kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je slom koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigao submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-om. Kod negativnog uzorka postiže se submaksimalni broj otkucaja srca za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Smatra se da pozitivan test prati napad angine pektoris ili pomak ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Detekcija angine pektoris je također moguća indukcijom kontrolirane prolazne ishemije miokarda uz pomoć funkcionalne (transezofagealne atrijalne stimulacije) ili farmakološkog (isoproterenol, dipyridamole test) testova na stres.

Miokardijalna scintigrafija se izvodi kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i otkrile fokalne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij se aktivno apsorbira od strane živih kardiomiocita, a kod angine, praćene koronarosklerozom, otkrivaju se fokalne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarna angiografija provodi se kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg lezije srčanih arterija, što vam omogućuje da odredite izbor liječenja (konzervativni ili kirurški).

Liječenje angine pektoris

Poslan je na olakšanje, kao i na prevenciju napada i komplikacija angine. Prva pomoć za napad angine je nitroglicerin (na komadu šećera, držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti). Ublažavanje bolova obično se javlja unutar 1-2 minute. Ako napad nije zaustavljen, nitroglicerin se može ponovno koristiti u razmaku od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka).

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje antianginalne (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Β-adrenoblokeri (anaprilina, oksprenolol, itd.), Ne-esencijalni itd. Itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin i drugi;

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatina, simvastatina), antioksidante (tokoferol), antiplateletna sredstva (acetilsalicilni to-vi). Prema indikacijama provode se profilaksa i liječenje provodljivosti i poremećaja ritma; za anginu pektoris visoke funkcionalne klase izvodi se kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija koronarne arterije.

Prognoza i prevencija angine pektoris

Angina pektoris je kronična bolest srca. S progresijom angine pektoris, rizik od infarkta miokarda ili smrti je visok. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris nužna je eliminacija rizičnih čimbenika: gubitak težine, kontrola krvnog tlaka, optimizacija prehrane i načina života, itd. Kao sekundarna profilaksa s utvrđenom dijagnozom angine pektoris, treba izbjegavati uzbuđenje i fizički napor, nitroglicerin treba uzimati profilaktički prije vježbanja, sprječavanje ateroskleroze, liječenje popratnih patologija (dijabetes, gastrointestinalne bolesti). Točno pridržavanje preporuka za liječenje angine pektoris, davanje produženih nitrata i dispanzijska kontrola kardiologa omogućuju postizanje produžene remisije.

Angina pektoris - vrste, simptomi i liječenje, što učiniti tijekom napada, a što ne

Angina... Naziv bolesti, koja uzrokuje različite asocijacije - zid, stenoza, astenija. U stvari, stenoza - znači "sužavanje, kompresija". I izlazi li angina - je li to „stezanje srca“? Naravno da ne.

Ovo je samo figurativni opis tog neugodnog i vrlo bolnog osjećaja koji dolazi tijekom napada. Ova bol je sužena i toliko bolna da osoba počinje uzdisati zrak, stvarajući zvukove kao što je graktanje. Stoga se ljudi nazivaju angina pektoris angina pektoris.

Upoznajmo se s ovim ne previše lijepim "vodozemcem". Kako to učiniti tako da se ne pojavi na očima, i ako je suđeno da ne bude vrlo ugodan "pratilac života", onda barem pitoma?

Brzi prijelaz na stranicu

Angina pektoris (angina pectoris) - što je to?

Angina pektoris je proces tijekom kojeg dolazi do ishemije (akutnog kisikovog izgladnjivanja miokarda) srčanog mišića. Napad angine je manifestacija ishemije srca. Stoga, kada govore o angini, to znači IHD ili koronarna bolest srca.

Za vrijeme napada angine, još uvijek ne postoji nekroza srčanog mišića, tj. Srčani udar se ne razvija. No, u teškom napadu, srčani udar može biti njegov ishod, a ponekad i uzrok, budući da je poznata postinfarktna angina.

Kod angine je razlika između isporuke kisika miokardu i njegove potrebe posebno akutna. Njegovi uzroci gotovo uvijek su povezani s procesima koji se razvijaju u koronarnim ili koronarnim arterijama koje hrane srce. Ali u nekim rijetkim slučajevima uzrok može biti, na primjer, povećanje tjelesne aktivnosti (i, prema tome, potreba srca za kisikom), u pozadini teške anemije i naglašenog smanjenja hemoglobina, na primjer, manje od 65 g / l.

O čimbenicima rizika

Cijela “hrpa” kardiovaskularnih bolesti vrti se oko istog skupa faktora rizika. Naravno, postoje i oni čimbenici koje je nemoguće "zaobići ili obići", na primjer, pripadnost muškom spolu i dobi iznad 50-60 godina.

Ali onda možete u velikoj mjeri izbjeći srčani udar (koji je mogući ishod napadaja angine), ishemijski moždani udar i iznenadnu srčanu smrt, ako se nosite sa sljedećim uvjetima:

• Hiperlipidemija, dislipidemija, povišene razine aterogenih frakcija u krvi ("loš" kolesterol);
• Povećan arterijski vaskularni tlak (arterijska hipertenzija);
• Dijabetes ili poremećena tolerancija glukoze. U slučaju da imate dijabetes, vrlo je važno održavati razinu šećera u krvi što je moguće bliže normalnom;
• Pretilost. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularne patologije i angine, uz mršavljenje, muškarci moraju imati obujam struka ne veći od 102 cm, a za žene 88 cm;
• Pušenje i zlouporaba alkohola;
• Fizička neaktivnost. Poznato je da nedostatak pravilnog opterećenja smanjuje kompenzacijske sposobnosti miokarda, što može dovesti do pojave ishemije miokarda čak i kod neznatnog opterećenja.

Vrste angine pektoris (stabilne i nestabilne)

Prije svega, angina je stabilna i nestabilna. Teško je pronaći službene razlike u udžbenicima, ali ovu riječ može zamijeniti druga: "predvidljiva". A onda će sve postati jasno.

Stabilna angina je vrsta u kojoj su unaprijed poznati uvjeti za njegovo pojavljivanje, priroda tijeka napada i, što je najvažnije, uvjeti za prestanak. Ova vrsta angine lako se može liječiti za liječenje i prevenciju srčanog udara.

• Pojednostavljeno rečeno, ovo je vrsta stenokardije, koja je dva mjeseca bila ista i nije "bacala iznenađenja".

Ova vrsta angine pektoris naziva se "stabilna angina pepeo" i podijeljena je u nekoliko funkcionalnih klasa.

Stabilna angina, FC

FC 1: uobičajeno opterećenje kod kuće ne uzrokuje napad, već samo prekomjerni ili dugotrajni stres. Zbog toga je za dijagnozu potrebno puno vremena da se “vozi” pacijenta na bicikl ergometru, i to s velikim opterećenjem. Ti pacijenti samo ulaze u dijagnozu angine i ne idu u bolnice;

U slučaju FC 2, angina pektoris mora malo ograničiti opterećenje. Dakle, napad se može dogoditi ako hodate milju brzim tempom ili idete na 6-7 katova bez zaustavljanja. U nekim slučajevima dolazi do dodatne provokacije napada, na primjer, kada se nalazite u ledenom zraku ili pod stresom;

Kada FC 3 više nije moguće ići više od 200 metara ili se uspeti jednim stubištem bez boli. Ponekad se angina može pojaviti ne samo napetost, nego i odmor, pa čak i laganje. Moramo se oštro ograničiti u svakodnevnom životu, u osobnom životu, u seksualnim odnosima;

FC 4 je nemogućnost obavljanja bilo kakvog opterećenja. Ustajanje od kauča, pranje zuba, kuhanje - uzrokuje nelagodu. Često postoje napadi u mirovanju.

Nestabilna angina, oblici

Kod nestabilne angine simptomi se "mijenjaju" - to se događa kada se kompenzacijski mehanizmi slome i angina se kreće iz kronične u akutnu fazu, kada se napadaji mogu pojaviti u najneočekivanijim i neočekivanim uvjetima.

Ovi napadi su duži, izraženiji. Oni često zahtijevaju dvostruke doze lijekova za ublažavanje napada. U nestabilnim oblicima nastaju komplikacije, na primjer, pojavljuju se aritmije ili zatajenje srca.

Morate znati da bolesnike s nestabilnom anginom treba liječiti u bolnici jer je ovo stanje opasno po život. Tijekom njegovog razvoja, obično dolazi do progresivnog suženja koronarne arterije, suze plaka, stvaranja tromba ili spazme arterija.

• Obično takav nestabilna angina traje ne više od tjedan dana, ali se može završiti transformacijom u srčani udar.

Postoji nekoliko oblika nestabilne angine (kratko):

• Prvo nastala (prema teoriji, svaka angina pektoris koja se prvi put pojavila je nestabilna dva mjeseca dok liječnici ne prepoznaju njezine osobine);
• Progresivna angina, s prijelazom iz razreda u razred u kratkom vremenu;
• Pojavio se nakon srčanog udara ili operacije;
• Spontana angina (Prinzmetala).

Ovaj oblik nestabilne angine je vazospastičan, a za njegov izgled izrazita ateroskleroza uopće nije potrebna. Pojavljuje se tijekom spavanja, u ranim jutarnjim satima, u pozadini tahikardije (REM spavanja), pretvara u krevet i noćne more.

Zbog toga se mogu pojaviti opasni poremećaji ritma (za vrijeme spavanja) koji mogu uzrokovati asistolu i kliničku smrt.

Ovaj oblik treba dijagnosticirati uporabom holter (dnevnog) praćenja, jer su indikacije uzete ujutro dijagnostičke vrijednosti. Štoviše, ova se studija može ponoviti, jer se napadi mogu pojaviti 1-2 puta mjesečno, ali to ne umanjuje njihovu opasnost.

Što je tipičan napad angine pektoris (angina pectoris), koji su njeni simptomi i na što trebate obratiti pozornost?

Simptomi napada angine, prvi znakovi

Angina - fotografija simptoma boli tijekom napada

Čovjek koji hvata srce, koji je "doveden na posao" - to je filmski simptom napada angine. Lijek nudi nešto detaljniju sliku napada:

• Prvi znak napada angine je paroksizmalna bol izražena kompresivnom prirodom iza sternuma;
• U većini slučajeva pojavljuje se na vrhuncu bilo koje napetosti: i emocionalne i fizičke;
• Izaziva napad, osim opterećenja, povišenog krvnog tlaka, napada tahikardije, hladnog, vjetrovitog vremena, obilnog i hranjivog unosa hrane (sva krv juri u probavni sustav, krade srce), pa čak i naglim prijelazom u ležeći položaj;
• Priroda boli je goruća, prešana, teška, steže. U blagim slučajevima - samo nelagodnost u prsima;
• Uobičajena lokalizacija je gornji i srednji dio prsne kosti;
• Rijetka lokalizacija - u samoj projekciji srca ili u području epigastrija;
• Daje bol (zrači) lijevoj ruci, čeljusti, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, lopatici. No, u svakom slučaju, bol je iza sternuma. U desnoj polovici tijela bol daje vrlo rijetko, ali takvi slučajevi su mogući;
• Trajanje napada je (u tipičnim slučajevima) od 1 do 15 minuta;
• Važan znak angine je brz i dobar odgovor od uzimanja nitroglicerina ispod jezika. U pravilu, sa stabilnom anginom nakon 1-2 minute dolazi do potpunog ublažavanja boli.

Prva pomoć za napad stenokardije - što učiniti i što ne!

Mnogi, nažalost, ne znaju kako se ponašati, ako se sličan napad dogodio s rođacima ili sa samim sobom. Ako postoje simptomi angine, što treba učiniti i što ne bi trebalo?

Trebate učiniti:

• Morate sjesti na stolicu ili otići u krevet na visokom jastuku. Ako idete bez jastuka, to može povećati opterećenje srca srcem, a to će ojačati njegov rad i stoga će se potreba za miokardom za kisik povećati. To će pogoršati zapljenu;
• Potrebno je otpustiti sve pojaseve, ovratnik, otkopčati gumbe;
• U nekim preporukama, posebno na internetu, oni automatski savjetuju „otvaranje svih prozora“. To se može učiniti s nesvjesticom, ali za bolove u prsima prozori se mogu otvoriti samo u toplo vrijeme. U mrazu možete samo pojačati napad angine;
• Trebate uzeti aspirin (jednu tabletu) i staviti jezgru nitroglicerina (0,5 mg) ispod jezika. Ako je u kapsuli, nemojte je zaboraviti;
• Ako bol nestane, tada morate nazvati liječnika kod kuće;
• Ako bol u roku od 10 minuta ne prođe, tada morate ponovno uzeti tabletu nitroglicerina i nazvati hitnu pomoć, po mogućnosti kardio tim. Da biste to učinili, morate jasno prijaviti bol u prsima, da je ovo prvi put da se bol ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina;
• Ako se nakon 10-15 minuta bol ne počne smanjivati, nitroglicerin možete uzeti treći put;
• Poželjno je da su u vrijeme dolaska ambulante za liječnika bili spremni pomoći, EKG zapisi.

Što ne može:

• Nemojte davati aspirin ako ste alergični na njega (astma) ili imate čir na želucu, osobito u akutnoj fazi;
• Ne možete uzeti četvrtu tabletu nitroglicerina;
• Nemojte uzimati lijekove protiv bolova;
• Nemoguće je ustati, žuriti se, hodati, biti aktivan ili reagirati emocionalno na njega, ni za vrijeme napada ni nakon završetka;
• Strogo je zabranjeno piti kavu, pušiti ili piti alkohol "kako bi se ublažila" bol;
• Također je zabranjeno ustajati i ići na hitnu pomoć na ulici.

Provedba ovih jednostavnih, ali učinkovitih mjera, sigurni smo, omogućit će mnogim ljudima da spase svoje živote.

O dijagnozi angine

Navešćemo one metode koje se koriste u dijagnostici angine. Budući da je ovo stanje funkcionalno, a ne organsko, provode se sljedeći testovi funkcionalne dijagnostike:

• EKG, elektrokardiogram. Budući da se izvan napada ne može razlikovati od norme, ovo je metoda probira i koristi se u početnoj fazi dijagnoze;
• Funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću: biciklistička ergometrija ili ergometar (ergometar). Tijekom ispitivanja opterećenja bilježi se EKG. U početku se snimanje provodi u mirovanju, a zatim se postupno povećava opterećenje;
• Holter praćenje. Ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer omogućuje analizu dugih vremenskih razdoblja, uključujući i noćne;
• Ultrazvuk srca. Određuje kontraktilnost miokarda, omogućuje procjenu težine hipertrofije, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca i mnogo više
• Koronarna angiografija - omogućuje procjenu lokalizacije i stupnja suženja arterija zbog razvoja aterosklerotskih plakova.

Liječenje angine, lijekova

U ovom odjeljku samo ćemo se kratko osvrnuti na osnovna načela liječenja angine, i nećemo govoriti o liječenju koronarne bolesti srca općenito. Već smo govorili o ublažavanju akutnog napada boli u prsima vlastitim rukama. Osim toga, može se koristiti:

1. Beta-blokatori i narkotički analgetici (s vrlo jakom boli), heparin;
2. Predlaže se kombinacija aspirina i klopidogrela.

Kod liječenja različitih oblika stabilne angine primjenjuju se:

• Različiti pripravci nitroglicerina (sublingvalni, inhalacijski oblici), uključujući produženi, i izosorbid dinitrat. Kada se koristi intolerancija nitrata, koristi se molsidomin, diltiazem. Također se propisuju beta-blokatori;
• Kod ublažavanja produljenog napada koriste se infuzijski oblici nitroglicerina i izosorbida, narkotičkih analgetika (u bolnici);
• Za liječenje spontane angine Printsmetal preporučuje se imenovanje produženih ili dugotrajnih oblika nitroglicerina, koji može djelovati oko 10 sati nakon primjene.

Otkazivanje svih lijekova za anginu se provodi postupno, inače možete dobiti napad na ukidanje lijekova.

Općenito, liječenje angine pektoris je zasebna tema za velike konferencije i nacionalne kliničke smjernice. U obzir se uzimaju i monoterapija i kombinacija lijekova, konstantna i povremena, u bolesnika s popratnim dijabetesom i zatajenjem srca i bez njega.

Konačno, uz brojne indikacije, provodi se kirurška intervencija, na primjer, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije, kada se novi krvotok superponira na premosnicu zahvaćenog dijela posude.

pogled

Poznato je da progresija angine može uzrokovati invaliditet (angina mirovanja), razvoj infarkta miokarda i početak smrti.

Stoga, pravovremena dijagnostika, modifikacija rizičnih čimbenika, pravodobno liječenje omogućit će da se spriječe napadi, poboljša prognoza i zaustavi angina na samom početku puta - ili spriječi daljnje kretanje duž funkcionalnih klasa. Kako bi se poboljšala prognoza stenokardije, ne podcjenjujte koronarne bolesti srca.

• Svaka zdrava osoba nakon 40-45 godina starosti može bez upornog pritiska liječnika provjeriti svoje testove.

To su aterogene lipidne frakcije, izvode ultrazvuk srca i brahiocefalnih arterija zbog znakova ateroskleroze, a također bilježe i EKG - onda postaje jasno postoji li opasnost od srčanog udara i koje mjere treba poduzeti.

Angina pektoris - što je to, znakovi, simptomi, liječenje i hitna pomoć u napadu angine pektoris

Angina pektoris je bolni sindrom u području srca uzrokovan nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić. Drugim riječima, angina nije samostalna bolest, već skup simptoma povezanih s bolnim sindromom. Sindrom angine pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca (CHD).

Što je ova bolest, zašto se javlja kod ljudi, kao i koji su osnovni znakovi i metode liječenja djelotvorni za anginu, pogledat ćemo dalje u članku.

Angina: što je to?

Angina pektoris je klinički sindrom karakteriziran nelagodom ili teškim bolovima u prsima, čiji je glavni uzrok kršenje koronarne opskrbe krvi srčanom mišiću.

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija je veća kod muškaraca - 5–20% (naspram 1–15% kod žena), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Simptomi angine pektoris manifestiraju se zbog ateroskleroze koronarnih arterija, bolesti u kojoj se na njihove zidove taloži kolesterol i nastaju ateromatozni plakovi. Tijekom vremena, lumen se sužava, često dolazi do potpune blokade.

klasifikacija

Trenutno, na temelju kliničkog tijeka, postoje tri glavne opcije za anginu pektoris:

Stabilna angina pektoris

Stabilna angina - znači da je tijekom prethodnog mjeseca ili dulje pacijent imao približno isti intenzitet boli u prsima. Stabilna se također naziva naporom angina pektoris, budući da je razvoj napadaja povezan s pretjerano intenzivnim radom srčanog mišića, koji je prisiljen pumpati krv kroz žile, čiji se lumen sužava za 50 - 75%.

Angina je podijeljena u 4 funkcionalne klase (FC):

1. Napadi boli u prsima su rijetki, samo uz maksimalno fizičko i emocionalno preopterećenje. EKG promjene se rijetko otkrivaju. Lumen koronarnih arterija može se suziti za 50%. Možda ateroskleroza pogađa samo jednu od njih.
2. Druga funkcionalna klasa uzrokuje napade i bolove pri penjanju, hodanje u brzom koraku, nakon srdačnog obroka. Mračno vrijeme i vjetar često djeluju kao izazovni čimbenici.
3. Kada je FC 3 dijagnosticirala izraženo ograničenje fizičke aktivnosti. Angina pektoris se osjeća kad se mirno kreće po ravnoj cesti na udaljenosti od sto stotina metara, kada se penje na prvi kat. Napadi postaju česti ako pacijent puši. Kod takvih bolesnika angina pektoris miruje u ležećem položaju nakon nervnog šoka.
4. Kod FC 4, svaki najmanji teret uzrokuje bol i nelagodu. Često u povijesti osobe s takvom varijantom angine, možete naći srčani udar ili zatajenje srca u kroničnom stadiju. Često se angiotički sindrom javlja u potpunom odmoru ili čak i noću.

Nestabilna srčana angina

Što je to? Nestabilnu anginu karakteriziraju bolni napadi različitog intenziteta, trajanja, nepredvidljivog izgleda, na primjer, u mirovanju. Sindrom boli je teže ublažiti, kada uzimate nitrate (nitroglicerin). Rizik od infarkta miokarda je veći, za razliku od stabilnog oblika ove patologije.

Nestabilna angina podijeljena je na:

• Prvi put se pojavila angina - prvi napad bio je najkasnije 30 dana.
• Progresivno - povećava težinu, trajanje ili učestalost bolnih napada.
• Spontano (Prinzmetal ili vasostatic) - javlja se kao posljedica spazma koronarnih arterija.
• Rana postinfarktna stenokardija - u razdoblju do 14 dana nakon srčanog udara.

Postoji i tzv. Varijantna angina, koja se najčešće deklarira noću ili rano ujutro. Do napada dolazi kada je pacijent u mirovanju. Traju u prosjeku oko 3-5 minuta. Oni su izazvani iznenadnim spazmom koronarnih arterija. U ovom slučaju, zidovi krvnih žila mogu biti napunjeni plakovima, ali ponekad su potpuno čisti.

Da bi se napravila razlika između stabilne i nestabilne angine, potrebno je procijeniti sljedeće čimbenike:

• Koju razinu tjelesne aktivnosti izaziva napad angine pektoris;
• trajanje;
• Učinkovitost nitroglicerina.

Kod stabilne angine, napad se pokreće istom razinom fizičkog ili emocionalnog stresa. U slučaju nestabilnog oblika, napad se pokreće manje fizičkim naporom ili se čak događa u mirovanju.

Kod stabilne angine trajanje nije dulje od 5 - 10 minuta, a sa nestabilnim može trajati i do 15 minuta.

razlozi

Čimbenici rizika uključuju nasljednost, dob i spol. Muškarci stari 50-55 godina su osjetljiviji na pojavu bolesti nego žene. Ako govorimo o postotcima, onda između 45 i 54 godine anginija napada anksioznost kod 2-5% ljudi, dok se u 65-74 godina ona povećava na 10-20%.

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Simptomi nastaju kada se lumen koronarnih arterija sužava za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, to je ozbiljnija angina.

Čimbenici koji doprinose nastanku napada angine su:

• Povećan tjelesni napor;
• Jako emocionalno iskustvo, stres;
• tahikardija;
• Izlazite iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme.

Najčešći su angine:

• mužjaci;
• Osobe s prekomjernom težinom, pretile;
• visoki krvni tlak;
• Ovisno o pušenju, alkoholu, drogama;
• Ljubitelji brze hrane;
• Osobe sa sjedećim načinom života;
• Ljudi koji su često pod stresom;
• Osobe s bolestima kao što su šećerna bolest, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Najznačajniji simptom angine je bol. Trajanje: 1-15 minuta (2-5 minuta).

Priroda bolnog sindroma: paroksizmalna nelagoda ili pritisak, kompresivna, duboka gluha bol, napad se može opisati kao stezanje, težina, nedostatak zraka.

Lokalizacija i ozračivanje:

• lokalizacija iza sternuma ili uz lijevi rub prsne kosti najtipičnija je.
• ozračivanje vrata, donje čeljusti, zubi, intranskapularni prostor, rjeđe - u zglobovima lakta ili zgloba, mastoidnim procesima.

Osim boli, znakovi mogu biti tzv. Ekvivalenti angine. To uključuje:

• otežano disanje - osjećaj otežanog disanja u udisanju i izdisanju. Dispnea nastaje zbog smanjene relaksacije srca.
• težak i težak umor tijekom vježbanja posljedica je nedovoljne opskrbe mišića mišićima zbog smanjene kontraktilnosti srca.

• Bol u srcu.
• Bolovi u podlaktici, vratu ili leđima zajedno s bolovima u prsima.
• Kratkoća daha.
• Povećano znojenje.
• Vrtoglavica.
• Anksioznost, strah od smrti.
• Osjećaj slabosti i umora.

Kod žena se mogu pojaviti i sljedeći simptomi:

• Kašalj je česta pojava stenokardije. Najčešće se pojavljuje noću u ležećem položaju. To je zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.
• Ukočenost vrhova prstiju.
• Prisutnost plitkog disanja.

• osjećaj kratkog daha;
• strah i tjeskoba;
• pacijent stenje i, zbog boli, pritisne ruku na prsa;
• bljedilo;
• hladne ili otupljene ruke;
• brz puls;
• osjećaj otkucaja srca;
• visokog krvnog tlaka.

Simptomi angine pektoris

Karakteristični simptomi kod odraslih s anginom:

• Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu prsne kosti (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza njega.
• U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti s pojavom akutnog ulkusa ili simptomima čira na dvanaesniku.
• Bol daje uglavnom lijevoj strani tijela - ruku, vrata, ramena, leđa, lopatice, donje čeljusti, ušne školjke.
• Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji ublažavaju stanje uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Ako previše boli, a bol u valovima, a nitroglicerin gotovo ne pomaže, morate hitno pozvati hitnu pomoć, jer je to jedan od znakova infarkta miokarda.

Sljedeći simptomi angine su rjeđi:

• Povećan krvni tlak, koji pak izaziva pojavu glavobolje, vrtoglavice, slabosti.
• Dispneja je čest simptom miokardnog gladovanja kisikom. Čovjek se počinje znojiti bez vidljivog razloga.
• Ipak, angina pektoris često prati prekid rada srca, osoba se dobro osjeća neujednačenim i kaotičnim pulsiranjem.
• Može doći do mučnine, povraćanja.
• Osoba doživljava strah, povećava motornu aktivnost.

Što se tiče učestalosti napadaja, ovdje je sve individualno - intervali između njih ponekad su dugi mjeseci, a ponekad se ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Pod anginom se mogu maskirati:

• Srčani udar;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, bolest jednjaka);
• Bolesti prsnog koša i kralježnice (osteohondroza torakalne kralježnice, šindre);
• Plućne bolesti (upala pluća, upala pluća).

Ne zaboravite da samo liječnik može odrediti uzrok bolova u prsima.

• Akutna bol u prsima koja zrači u druge dijelove tijela.
• Moguće sniženje krvnog tlaka, ubrzanje pulsa, hladan znoj, povećanje tjelesne temperature za 1-2 stupnja.

Simptomi traju duže od 15 minuta, nitroglicerin i ostalo ne pomažu

• Pritisak ili stezanje boli u prsima, može dati na vrat, čeljust, ruke, ramena.
• Snižavanje krvnog tlaka, ubrzavanje pulsa, hladni znoj je malo vjerojatan.
• Povišena tjelesna temperatura se ne događa.

Proći 2-15 minuta, pomaže odmoriti i nitroglicerin

Angina Attack: Simptomi i prva pomoć

Glavni simptom napada angine je iznenadni bolni sindrom iza sternuma, dok ljudi opisuju ovo stanje drugačije. Neki se žale na peckanje i bolove s trzajem u lijevoj ruci. Drugi osjećaju bolove u zraku, koji zrače ispod lopatice ili u području želuca, vrata, grla.

Napad se nastavlja najčešće ne više od 15 minuta i prolazi sam ili nakon uzimanja nitroglicerina. Ako ovo stanje ne prođe, to može značiti da je došlo do akutnog srčanog udara.

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće.

Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen.

Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Pružanje hitne pomoći za anginu

Neposredna prva pomoć za anginu prije dolaska hitne pomoći sastoji se od sljedećih točaka:

1. pacijent sjeda na udoban način sa spuštenim nogama dok se on također umiruje, izbjegavajući iznenadne pokrete i ustajanje;
2. polovica velike tablete aspirina ili 1 tableta daje se ispod jezika;
3. da bi se ublažilo stanje, nitroglicerin se također daje naknadno - ispod tablete jezika 1;
4. umjesto nitroglicerina, može se upotrijebiti aerosol izoquet-a (jednokratna doza, bez inhalacije) ili nitrolingval;
5. upotreba nitroglicerina može se napraviti uz poštivanje intervala u tri minute, upotreba aerosolnih medicinskih pripravaka se vrši u intervalu od jedne minute;
6. ponovna uporaba lijekova je moguća samo do tri puta, inače može izazvati nagli pad krvnog tlaka.

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovo se dijagnostičko ispitivanje provodi.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važnu ulogu ima razjašnjavanje bolesnikovih pritužbi, povijest patologije. Procjenjuju se klinički simptomi, provode se instrumentalni i laboratorijski testovi kako bi se točno odredila ozbiljnost bolesti.

Minimalni popis biokemijskih parametara za sumnju na koronarne bolesti srca i anginu uključuje određivanje razine u krvi:

• ukupni kolesterol;
• lipoproteinski kolesterol visoke gustoće;
• lipoproteinski kolesterol niske gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukozu;
• AST i ALT.

• Holter praćenje. 24-satni prijenosni snimač je pričvršćen na pacijenta 24 sata, bilježi EKG i prenosi dobivene informacije na računalo u klinici.
• Testiranje. Srčane reakcije provjeravaju različita opterećenja - za to je stvoren biciklistički ergometar (može se zamijeniti s pokretnom trakom).
• Računalna multispiralna tomografija. Potrebno je razlikovati anginu od drugih bolesti.
• Koronarna angiografija. Liječnik koristi ovu tehniku ​​kako bi odredio izbor liječenja (operativno ili konzervativno).
• Ehokardiografija. Određuje stupanj oštećenja srčanih žila.

Liječenje angine pektoris u odraslih

Kako liječiti anginu? Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, sprječavanje razvoja srčanog udara, kao i za zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenja krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Sve metode liječenja angine s ciljem postizanja sljedećih ciljeva:

• Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
• Sprječavanje progresije bolesti;
• Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. ACE inhibitori. Zadržite krvni tlak u normalnoj, nižoj brzini srca.
2. Omega-3 polinezasićene kiseline, statini, fibrati. Stabilizirati i usporiti pojavu sklerotičnih plakova.
3. Antiplateletna sredstva. Oni sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim žilama.
4. Antagonisti kalcija. Kada vasospastična angina smanjuje nastanak koronarnih grčeva. Nitrati (nitroglicerin i drugo). Oslobodite se napadaja.
5. Propisuju se za profilaksu prije dugotrajnog tjelesnog napora ili prije pojave emocija.

Kirurško liječenje

Ova vrsta kirurškog liječenja bolesti uključuje stvaranje puta oko dotoka krvi u pojedinačno zahvaćeno područje srca. Ispod oštećenja se stavlja tzv. Shunt, koji se naziva ovaj zahvat operacijom koronarne arterije.

Takva intervencija je indicirana za pacijente kod kojih je teška angina identificirana sa smanjenim lumenom srčanih žila (70% ili više).

Operativna kirurgija se često koristi u slučajevima ranije pretrpljenog infarkta miokarda. Rezultat operacije je obnova poremećenog protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju srčani mišić kisikom.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijeta za anginu je usmjerena na usporavanje napredovanja ateroskleroze. Cilj mu je uklanjanje poremećaja metabolizma lipida, smanjenje težine i poboljšanje cirkulacije krvi.

Opća načela prehrane:

• Smanjenje životinjskih masti i ugljikohidrata (lako probavljivih). Prilikom kuhanja morate odrezati masnoću, ukloniti masnoću koja se rastopila tijekom kuhanja i ukloniti kožu s ptice. Stupanj ograničenja masti i ugljikohidrata ovisi o težini pacijenta.
• Normalni sadržaj proteina.
• Sadržaj linoleinske kiseline, lipotropnih tvari, prehrambenih vlakana, kalija i magnezija povećava se zbog povećanja u prehrani biljnih ulja, morskih plodova, povrća, voća i svježeg sira.
• Povećanje udjela proizvoda koji sadrže jod (morska kelj, školjke, morska riba, lignje, škampi).

Osobi je potreban kalij, čija je dnevna stopa oko 300-3000 mg. Ovaj element u tragovima normalizira srčane ritmove, poboljšava funkcioniranje endokrinog sustava i srčanog mišića. Kalij se nalazi u sljedećim proizvodima:

• gljiva;
• riblji;
• riba;
• crni ribiz;
• kakao;
• mliječni proizvodi;
• rajčice;
• krumpira;
• peršin;
• marelice;
• šljive;
• grožđice.

Proizvodi koji se moraju napustiti ili smanjiti:

• Masti životinjskog podrijetla, budući da sadrže mnogo kolesterola, pridonose pojavi kolesterola u krvnim žilama i kao posljedica toga uzrokuju aterosklerozu. To uključuje masno meso kao što je svinjetina i perad (patka, guska).
• Brašno i slatkiši, jer su bogati ugljikohidratima koji izazivaju pretilost.
• Potrebno je ograničiti unos soli, jer usporava proces uklanjanja tekućine iz tijela. Sol možete zamijeniti zelenilom u kojem, osim toga, ima mnogo vitamina (A, B, C, PP) i minerala (folna kiselina, fosfor, kalij, kalcij, željezo).
• Pića koja sadrže kofein (kava, jaki čaj), jer imaju diuretski učinak i uklanjaju puno tekućine iz tijela.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih metoda angine, obavezno se posavjetujte s kardiologom.

1. Sok od svježe trave u 40 kapi 2 sekunde. l. prije jela mjesec dana. Za skladištenje u zimskim mjesecima sok pomiješajte s istom količinom votke. Uzmi 1 žličicu. 3 puta dnevno.
2. Pomiješajte korijene valerijane, korijen kore slatkog kore, plodove kopra, travu, vunenu panzeriju, cvjetove nevena (1: 2: 1: 2: 2: 2). U čaši kipuće vode, skuhajte žlicu mješavine, inzistirajte na toplini najmanje sat vremena, filtrirajte i popijte trećinu čaše tri puta dnevno.
3. U nacionalnom liječenju angine korištena je mješavina češnjaka i meda. Pomičite kroz mlin za mljevenje 5 limuna, možete s kore, iscijedite sok. Dodajte 5 sjeckanih glava češnjaka i 0,5 l meda, promiješajte. Tjedan držite na hladnom mjestu. Uzmi 2.l. svaki dan dva tjedna.
4. Čaj od gloga - oslobađa srčane boli nakon kratkog vremena svakodnevnog korištenja. Priprema: 1 litru kipuće vode uzeti 3-4 žlice suhog gloga. Kako bi se sačuvala svojstva ljekovite biljke, ona se proizvodi u termosu.

prevencija

Primarna prevencija (za one koji nemaju anginu):

• Korekcija snage.
• Umjereno vježbanje.
• Kontrolirati kolesterol i šećer u krvi 1 put godišnje.
• U prisutnosti hipertenzije, stalni unos antihipertenzivnih lijekova s ​​zadržavanjem krvnog tlaka na razini ispod 140/90 mm Hg.
• Prestanak pušenja.

Sekundarna profilaksa (za one koji pate od angine, smanjuje učestalost i trajanje napadaja, poboljšava prognozu):

• Izbjegavajte teške stresove i prekomjerne tjelesne napore.
• Prije tjelesne aktivnosti možete uzeti jednu dozu nitroglicerina.
• Redovito uzimajte lijekove koje je propisao liječnik kako biste poboljšali prognozu bolesti.
• Liječenje popratnih bolesti.
• Nadzor kod kardiologa.