Angina - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina pektoris je uobičajena bolest srca koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina pektoris često se doživljava kao simptom koronarnih arterijskih lezija - iznenadna pritisna bol iza sternuma koja se javlja na pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "angina davi". Međutim, ne znaju svi da su uzroci takvih nelagoda u prsima ukorijenjeni u bolesti srca. Svaka nelagoda povezana s bolom u predjelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina. Sve zbog - nedostatka opskrbe krvlju u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do bolnog napada.

U ovom članku razmotrit ćemo anginu pektoris, simptome što učiniti i što ne. Osim toga, mi ćemo vam reći o liječenju, i učinkovite načine za sprečavanje bolesti.

razlozi

Zašto dolazi do angine i što je to? Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira oštra bol u području sternuma. To je povezano s činjenicom da je u određenom dijelu srca poremećen normalan dotok krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su sa smanjenjem promjera koronarnih žila, a to su:

1. Ateroskleroza koronarnih krvnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, pri čemu se kolesterol taloži na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. U budućnosti, ateroskleroza može biti komplicirana infarktom miokarda (umiranje dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje mišićne potražnje za kisikom i hranjivim tvarima, a koronarne žile se ne mogu uvijek nositi s odgovarajućom opskrbom.
3. Hipertenzija - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u krvnim žilama iznad norme uzrokuje spazam (sužavanje) koronarnih žila.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojoj se lumen žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris nazivaju se senilna dob, koja je povezana s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivošću tkiva na degenerativne promjene. U mladih ljudi, stenokardija se razvija u prisutnosti raznih bolesti, kako izravno kardiovaskularnog sustava, tako i endokrinog, živčanog i metabolizma.

Čimbenici rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava prehrana, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, hipertenzija, dijabetes.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na izazvane čimbenike, postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se manifestiraju u obliku pritiska, dosadnih bolova ili osjećaja težine u prsima. Tipično zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Uzrok boli, fizičkog napora, stresa. Bol nestaje spontano na kraju fizičkog napora ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može iznenada osjetiti da je postao gori. I sve se to događa bez očiglednog razloga. Liječnici povezuju razvoj ove vrste angine pektoris s postojanjem pukotine u srčanoj posudi koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalan protok krvi.
3. Spontana (varijantna) angina je rijetka, uzrokovana je grčem koronarnih arterija, uzrokujući da miokard primi manje krvi i kisika. Ona se manifestira teškim bolovima iza prsne kosti, poremećen je srčani ritam. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produženo kisikanje zbog miokarda.

Simptomi angine pektoris

Kada dođe do angine, bol je glavni simptom, kao i kod većine bolesti srca. Najčešće se javlja tijekom teških fizičkih napora, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, koje se javlja nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza sternuma, opresivan je, pa angina pektoris ima drugo ime - angina pektoris. Osjećaje opisuju na različite načine: netko se osjeća kao cigla u prsima koja sprječava disanje, netko se žali na pritisak u području srca, netko ima tendenciju da osjeća paljenje.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada duže od 20 minuta, to može značiti prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda, a što se tiče učestalosti napada, sve je individualno - intervali između njih ponekad traju dulje, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.,

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti. Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su nedostatak daha i umor čak i pod laganim naporom.

Simptomi angine pektoris slični su znakovima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. U nekoliko minuta dolazi do napada angine ako pacijent sjedne na počinak ili uzme nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bolovi u prsima i drugi simptomi ne nestanu dulje nego obično, odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada stenokardije - hitna pomoć

Kada se pojave simptomi angine, što treba učiniti, što ne bi trebalo učiniti? Prije dolaska hitne pomoći s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće kućno liječenje:

1. Ni u kojem slučaju ne može popustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zbog toga je potrebno umiriti bolesnu osobu svim sredstvima, a ne pokazati vlastiti strah.
2. Spustite pacijenta dolje s nogama, ne dopustite mu da ustane. Ako se u sobi nađe napad angine, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvorite prozore ili vrata.
3. Da biste dali tabletu nitroglicerina ispod jezika u navedenoj dozi, koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, nemojte udisati jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
4. Zašto samo ispod jezika? Upijajući se u usnu šupljinu, nitroglicerin ne ulazi u opći krvotok, već izravno u koronarne žile. Oni se šire, protok krvi u srčani mišić povećava se nekoliko puta, a simptomi angine zastaju.
5. Ako se napad ne povuče u roku od 10-15 minuta, čak i nakon ponovljene primjene nitroglicerina, treba koristiti analgetike jer produljeni napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Obično napad angine prestane za 5, maksimalno 10 minuta.
6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do naglog pada krvnog tlaka, što bi imalo ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati ako se prvi put u životu pojavi napad angine, a na pozadini svih gore navedenih akcija, više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, to jest nitroglicerin. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode liječenja angine su usmjerene na postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Sprječavanje progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

1. Prestanak pušenja.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje uzimanje antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitrong itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikor, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, koriste se kirurške metode liječenja angine:

1. Kirurški zahvat koronarnih arterija: kada se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
2. Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Suština operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

Tijek i ishod angine

Angina je kronično. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećaj srčanog ritma i pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

prevencija

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris potrebno je isključiti čimbenike rizika:

1. Pazite na težinu dok pokušavate spriječiti pretilost.
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
3. Pravovremeno liječiti istodobne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Angina pektoris - što je to, znakovi, simptomi, liječenje i hitna pomoć u napadu angine pektoris

Angina pektoris je bolni sindrom u području srca uzrokovan nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić. Drugim riječima, angina nije samostalna bolest, već skup simptoma povezanih s bolnim sindromom. Sindrom angine pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca (CHD).

Što je ova bolest, zašto se javlja kod ljudi, kao i koji su osnovni znakovi i metode liječenja djelotvorni za anginu, pogledat ćemo dalje u članku.

Angina: što je to?

Angina pektoris je klinički sindrom karakteriziran nelagodom ili teškim bolovima u prsima, čiji je glavni uzrok kršenje koronarne opskrbe krvi srčanom mišiću.

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija je veća kod muškaraca - 5–20% (naspram 1–15% kod žena), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Simptomi angine pektoris manifestiraju se zbog ateroskleroze koronarnih arterija, bolesti u kojoj se na njihove zidove taloži kolesterol i nastaju ateromatozni plakovi. Tijekom vremena, lumen se sužava, često dolazi do potpune blokade.

klasifikacija

Trenutno, na temelju kliničkog tijeka, postoje tri glavne opcije za anginu pektoris:

Stabilna angina pektoris

Stabilna angina - znači da je tijekom prethodnog mjeseca ili dulje pacijent imao približno isti intenzitet boli u prsima. Stabilna se također naziva naporom angina pektoris, budući da je razvoj napadaja povezan s pretjerano intenzivnim radom srčanog mišića, koji je prisiljen pumpati krv kroz žile, čiji se lumen sužava za 50 - 75%.

Angina je podijeljena u 4 funkcionalne klase (FC):

1. Napadi boli u prsima su rijetki, samo uz maksimalno fizičko i emocionalno preopterećenje. EKG promjene se rijetko otkrivaju. Lumen koronarnih arterija može se suziti za 50%. Možda ateroskleroza pogađa samo jednu od njih.
2. Druga funkcionalna klasa uzrokuje napade i bolove pri penjanju, hodanje u brzom koraku, nakon srdačnog obroka. Mračno vrijeme i vjetar često djeluju kao izazovni čimbenici.
3. Kada je FC 3 dijagnosticirala izraženo ograničenje fizičke aktivnosti. Angina pektoris se osjeća kad se mirno kreće po ravnoj cesti na udaljenosti od sto stotina metara, kada se penje na prvi kat. Napadi postaju česti ako pacijent puši. Kod takvih bolesnika angina pektoris miruje u ležećem položaju nakon nervnog šoka.
4. Kod FC 4, svaki najmanji teret uzrokuje bol i nelagodu. Često u povijesti osobe s takvom varijantom angine, možete naći srčani udar ili zatajenje srca u kroničnom stadiju. Često se angiotički sindrom javlja u potpunom odmoru ili čak i noću.

Nestabilna srčana angina

Što je to? Nestabilnu anginu karakteriziraju bolni napadi različitog intenziteta, trajanja, nepredvidljivog izgleda, na primjer, u mirovanju. Sindrom boli je teže ublažiti, kada uzimate nitrate (nitroglicerin). Rizik od infarkta miokarda je veći, za razliku od stabilnog oblika ove patologije.

Nestabilna angina podijeljena je na:

• Prvi put se pojavila angina - prvi napad bio je najkasnije 30 dana.
• Progresivno - povećava težinu, trajanje ili učestalost bolnih napada.
• Spontano (Prinzmetal ili vasostatic) - javlja se kao posljedica spazma koronarnih arterija.
• Rana postinfarktna stenokardija - u razdoblju do 14 dana nakon srčanog udara.

Postoji i tzv. Varijantna angina, koja se najčešće deklarira noću ili rano ujutro. Do napada dolazi kada je pacijent u mirovanju. Traju u prosjeku oko 3-5 minuta. Oni su izazvani iznenadnim spazmom koronarnih arterija. U ovom slučaju, zidovi krvnih žila mogu biti napunjeni plakovima, ali ponekad su potpuno čisti.

Da bi se napravila razlika između stabilne i nestabilne angine, potrebno je procijeniti sljedeće čimbenike:

• Koju razinu tjelesne aktivnosti izaziva napad angine pektoris;
• trajanje;
• Učinkovitost nitroglicerina.

Kod stabilne angine, napad se pokreće istom razinom fizičkog ili emocionalnog stresa. U slučaju nestabilnog oblika, napad se pokreće manje fizičkim naporom ili se čak događa u mirovanju.

Kod stabilne angine trajanje nije dulje od 5 - 10 minuta, a sa nestabilnim može trajati i do 15 minuta.

razlozi

Čimbenici rizika uključuju nasljednost, dob i spol. Muškarci stari 50-55 godina su osjetljiviji na pojavu bolesti nego žene. Ako govorimo o postotcima, onda između 45 i 54 godine anginija napada anksioznost kod 2-5% ljudi, dok se u 65-74 godina ona povećava na 10-20%.

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Simptomi nastaju kada se lumen koronarnih arterija sužava za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, to je ozbiljnija angina.

Čimbenici koji doprinose nastanku napada angine su:

• Povećan tjelesni napor;
• Jako emocionalno iskustvo, stres;
• tahikardija;
• Izlazite iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme.

Najčešći su angine:

• mužjaci;
• Osobe s prekomjernom težinom, pretile;
• visoki krvni tlak;
• Ovisno o pušenju, alkoholu, drogama;
• Ljubitelji brze hrane;
• Osobe sa sjedećim načinom života;
• Ljudi koji su često pod stresom;
• Osobe s bolestima kao što su šećerna bolest, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Najznačajniji simptom angine je bol. Trajanje: 1-15 minuta (2-5 minuta).

Priroda bolnog sindroma: paroksizmalna nelagoda ili pritisak, kompresivna, duboka gluha bol, napad se može opisati kao stezanje, težina, nedostatak zraka.

Lokalizacija i ozračivanje:

• lokalizacija iza sternuma ili uz lijevi rub prsne kosti najtipičnija je.
• ozračivanje vrata, donje čeljusti, zubi, intranskapularni prostor, rjeđe - u zglobovima lakta ili zgloba, mastoidnim procesima.

Osim boli, znakovi mogu biti tzv. Ekvivalenti angine. To uključuje:

• otežano disanje - osjećaj otežanog disanja u udisanju i izdisanju. Dispnea nastaje zbog smanjene relaksacije srca.
• težak i težak umor tijekom vježbanja posljedica je nedovoljne opskrbe mišića mišićima zbog smanjene kontraktilnosti srca.

• Bol u srcu.
• Bolovi u podlaktici, vratu ili leđima zajedno s bolovima u prsima.
• Kratkoća daha.
• Povećano znojenje.
• Vrtoglavica.
• Anksioznost, strah od smrti.
• Osjećaj slabosti i umora.

Kod žena se mogu pojaviti i sljedeći simptomi:

• Kašalj je česta pojava stenokardije. Najčešće se pojavljuje noću u ležećem položaju. To je zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.
• Ukočenost vrhova prstiju.
• Prisutnost plitkog disanja.

• osjećaj kratkog daha;
• strah i tjeskoba;
• pacijent stenje i, zbog boli, pritisne ruku na prsa;
• bljedilo;
• hladne ili otupljene ruke;
• brz puls;
• osjećaj otkucaja srca;
• visokog krvnog tlaka.

Simptomi angine pektoris

Karakteristični simptomi kod odraslih s anginom:

• Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu prsne kosti (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza njega.
• U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti s pojavom akutnog ulkusa ili simptomima čira na dvanaesniku.
• Bol daje uglavnom lijevoj strani tijela - ruku, vrata, ramena, leđa, lopatice, donje čeljusti, ušne školjke.
• Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji ublažavaju stanje uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Ako previše boli, a bol u valovima, a nitroglicerin gotovo ne pomaže, morate hitno pozvati hitnu pomoć, jer je to jedan od znakova infarkta miokarda.

Sljedeći simptomi angine su rjeđi:

• Povećan krvni tlak, koji pak izaziva pojavu glavobolje, vrtoglavice, slabosti.
• Dispneja je čest simptom miokardnog gladovanja kisikom. Čovjek se počinje znojiti bez vidljivog razloga.
• Ipak, angina pektoris često prati prekid rada srca, osoba se dobro osjeća neujednačenim i kaotičnim pulsiranjem.
• Može doći do mučnine, povraćanja.
• Osoba doživljava strah, povećava motornu aktivnost.

Što se tiče učestalosti napadaja, ovdje je sve individualno - intervali između njih ponekad su dugi mjeseci, a ponekad se ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Pod anginom se mogu maskirati:

• Srčani udar;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, bolest jednjaka);
• Bolesti prsnog koša i kralježnice (osteohondroza torakalne kralježnice, šindre);
• Plućne bolesti (upala pluća, upala pluća).

Ne zaboravite da samo liječnik može odrediti uzrok bolova u prsima.

• Akutna bol u prsima koja zrači u druge dijelove tijela.
• Moguće sniženje krvnog tlaka, ubrzanje pulsa, hladan znoj, povećanje tjelesne temperature za 1-2 stupnja.

Simptomi traju duže od 15 minuta, nitroglicerin i ostalo ne pomažu

• Pritisak ili stezanje boli u prsima, može dati na vrat, čeljust, ruke, ramena.
• Snižavanje krvnog tlaka, ubrzavanje pulsa, hladni znoj je malo vjerojatan.
• Povišena tjelesna temperatura se ne događa.

Proći 2-15 minuta, pomaže odmoriti i nitroglicerin

Angina Attack: Simptomi i prva pomoć

Glavni simptom napada angine je iznenadni bolni sindrom iza sternuma, dok ljudi opisuju ovo stanje drugačije. Neki se žale na peckanje i bolove s trzajem u lijevoj ruci. Drugi osjećaju bolove u zraku, koji zrače ispod lopatice ili u području želuca, vrata, grla.

Napad se nastavlja najčešće ne više od 15 minuta i prolazi sam ili nakon uzimanja nitroglicerina. Ako ovo stanje ne prođe, to može značiti da je došlo do akutnog srčanog udara.

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće.

Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen.

Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Pružanje hitne pomoći za anginu

Neposredna prva pomoć za anginu prije dolaska hitne pomoći sastoji se od sljedećih točaka:

1. pacijent sjeda na udoban način sa spuštenim nogama dok se on također umiruje, izbjegavajući iznenadne pokrete i ustajanje;
2. polovica velike tablete aspirina ili 1 tableta daje se ispod jezika;
3. da bi se ublažilo stanje, nitroglicerin se također daje naknadno - ispod tablete jezika 1;
4. umjesto nitroglicerina, može se upotrijebiti aerosol izoquet-a (jednokratna doza, bez inhalacije) ili nitrolingval;
5. upotreba nitroglicerina može se napraviti uz poštivanje intervala u tri minute, upotreba aerosolnih medicinskih pripravaka se vrši u intervalu od jedne minute;
6. ponovna uporaba lijekova je moguća samo do tri puta, inače može izazvati nagli pad krvnog tlaka.

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovo se dijagnostičko ispitivanje provodi.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važnu ulogu ima razjašnjavanje bolesnikovih pritužbi, povijest patologije. Procjenjuju se klinički simptomi, provode se instrumentalni i laboratorijski testovi kako bi se točno odredila ozbiljnost bolesti.

Minimalni popis biokemijskih parametara za sumnju na koronarne bolesti srca i anginu uključuje određivanje razine u krvi:

• ukupni kolesterol;
• lipoproteinski kolesterol visoke gustoće;
• lipoproteinski kolesterol niske gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukozu;
• AST i ALT.

• Holter praćenje. 24-satni prijenosni snimač je pričvršćen na pacijenta 24 sata, bilježi EKG i prenosi dobivene informacije na računalo u klinici.
• Testiranje. Srčane reakcije provjeravaju različita opterećenja - za to je stvoren biciklistički ergometar (može se zamijeniti s pokretnom trakom).
• Računalna multispiralna tomografija. Potrebno je razlikovati anginu od drugih bolesti.
• Koronarna angiografija. Liječnik koristi ovu tehniku ​​kako bi odredio izbor liječenja (operativno ili konzervativno).
• Ehokardiografija. Određuje stupanj oštećenja srčanih žila.

Liječenje angine pektoris u odraslih

Kako liječiti anginu? Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, sprječavanje razvoja srčanog udara, kao i za zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenja krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Sve metode liječenja angine s ciljem postizanja sljedećih ciljeva:

• Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
• Sprječavanje progresije bolesti;
• Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. ACE inhibitori. Zadržite krvni tlak u normalnoj, nižoj brzini srca.
2. Omega-3 polinezasićene kiseline, statini, fibrati. Stabilizirati i usporiti pojavu sklerotičnih plakova.
3. Antiplateletna sredstva. Oni sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim žilama.
4. Antagonisti kalcija. Kada vasospastična angina smanjuje nastanak koronarnih grčeva. Nitrati (nitroglicerin i drugo). Oslobodite se napadaja.
5. Propisuju se za profilaksu prije dugotrajnog tjelesnog napora ili prije pojave emocija.

Kirurško liječenje

Ova vrsta kirurškog liječenja bolesti uključuje stvaranje puta oko dotoka krvi u pojedinačno zahvaćeno područje srca. Ispod oštećenja se stavlja tzv. Shunt, koji se naziva ovaj zahvat operacijom koronarne arterije.

Takva intervencija je indicirana za pacijente kod kojih je teška angina identificirana sa smanjenim lumenom srčanih žila (70% ili više).

Operativna kirurgija se često koristi u slučajevima ranije pretrpljenog infarkta miokarda. Rezultat operacije je obnova poremećenog protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju srčani mišić kisikom.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijeta za anginu je usmjerena na usporavanje napredovanja ateroskleroze. Cilj mu je uklanjanje poremećaja metabolizma lipida, smanjenje težine i poboljšanje cirkulacije krvi.

Opća načela prehrane:

• Smanjenje životinjskih masti i ugljikohidrata (lako probavljivih). Prilikom kuhanja morate odrezati masnoću, ukloniti masnoću koja se rastopila tijekom kuhanja i ukloniti kožu s ptice. Stupanj ograničenja masti i ugljikohidrata ovisi o težini pacijenta.
• Normalni sadržaj proteina.
• Sadržaj linoleinske kiseline, lipotropnih tvari, prehrambenih vlakana, kalija i magnezija povećava se zbog povećanja u prehrani biljnih ulja, morskih plodova, povrća, voća i svježeg sira.
• Povećanje udjela proizvoda koji sadrže jod (morska kelj, školjke, morska riba, lignje, škampi).

Osobi je potreban kalij, čija je dnevna stopa oko 300-3000 mg. Ovaj element u tragovima normalizira srčane ritmove, poboljšava funkcioniranje endokrinog sustava i srčanog mišića. Kalij se nalazi u sljedećim proizvodima:

• gljiva;
• riblji;
• riba;
• crni ribiz;
• kakao;
• mliječni proizvodi;
• rajčice;
• krumpira;
• peršin;
• marelice;
• šljive;
• grožđice.

Proizvodi koji se moraju napustiti ili smanjiti:

• Masti životinjskog podrijetla, budući da sadrže mnogo kolesterola, pridonose pojavi kolesterola u krvnim žilama i kao posljedica toga uzrokuju aterosklerozu. To uključuje masno meso kao što je svinjetina i perad (patka, guska).
• Brašno i slatkiši, jer su bogati ugljikohidratima koji izazivaju pretilost.
• Potrebno je ograničiti unos soli, jer usporava proces uklanjanja tekućine iz tijela. Sol možete zamijeniti zelenilom u kojem, osim toga, ima mnogo vitamina (A, B, C, PP) i minerala (folna kiselina, fosfor, kalij, kalcij, željezo).
• Pića koja sadrže kofein (kava, jaki čaj), jer imaju diuretski učinak i uklanjaju puno tekućine iz tijela.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih metoda angine, obavezno se posavjetujte s kardiologom.

1. Sok od svježe trave u 40 kapi 2 sekunde. l. prije jela mjesec dana. Za skladištenje u zimskim mjesecima sok pomiješajte s istom količinom votke. Uzmi 1 žličicu. 3 puta dnevno.
2. Pomiješajte korijene valerijane, korijen kore slatkog kore, plodove kopra, travu, vunenu panzeriju, cvjetove nevena (1: 2: 1: 2: 2: 2). U čaši kipuće vode, skuhajte žlicu mješavine, inzistirajte na toplini najmanje sat vremena, filtrirajte i popijte trećinu čaše tri puta dnevno.
3. U nacionalnom liječenju angine korištena je mješavina češnjaka i meda. Pomičite kroz mlin za mljevenje 5 limuna, možete s kore, iscijedite sok. Dodajte 5 sjeckanih glava češnjaka i 0,5 l meda, promiješajte. Tjedan držite na hladnom mjestu. Uzmi 2.l. svaki dan dva tjedna.
4. Čaj od gloga - oslobađa srčane boli nakon kratkog vremena svakodnevnog korištenja. Priprema: 1 litru kipuće vode uzeti 3-4 žlice suhog gloga. Kako bi se sačuvala svojstva ljekovite biljke, ona se proizvodi u termosu.

prevencija

Primarna prevencija (za one koji nemaju anginu):

• Korekcija snage.
• Umjereno vježbanje.
• Kontrolirati kolesterol i šećer u krvi 1 put godišnje.
• U prisutnosti hipertenzije, stalni unos antihipertenzivnih lijekova s ​​zadržavanjem krvnog tlaka na razini ispod 140/90 mm Hg.
• Prestanak pušenja.

Sekundarna profilaksa (za one koji pate od angine, smanjuje učestalost i trajanje napadaja, poboljšava prognozu):

• Izbjegavajte teške stresove i prekomjerne tjelesne napore.
• Prije tjelesne aktivnosti možete uzeti jednu dozu nitroglicerina.
• Redovito uzimajte lijekove koje je propisao liječnik kako biste poboljšali prognozu bolesti.
• Liječenje popratnih bolesti.
• Nadzor kod kardiologa.

Znakovi i simptomi angine pektoris, liječenje

Danas je angina prilično česta bolest koja se javlja kada je miokard neprimjeren dotoku krvi (mišićni sloj srca). Ako je ranije ova bolest bila preplavljena starijim ljudima, sada je prisutna i kod mladih ljudi (do 35-40 godina).

Treba napomenuti da ponovljeni napadi angine mogu uzrokovati infarkt miokarda ili potpuni zastoj srca. Članak opisuje glavne simptome, uzroke i metode liječenja angine.

Suština patologije

Angina pektoris je jedan od simptoma bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca), uzrokovana blokadom ili suženjem krvnih žila. Takozvana angina pektoris očituje se u obliku oštrog pritiska u grudima, koji ponekad zrači do ramena, lopatice, vrata ili ruke. Simptomi obično nestaju nekoliko minuta nakon uzimanja potrebnih lijekova ili smanjenja aktivnosti.

Postavljanje kisika u srčani mišić

Što uzrokuje pektoralni krastač? Uobičajeno brzo hodanje, penjanje uz stepenice i trčanje mogu izazvati takav neugodan problem. Snažan emocionalni stres, sezonska depresija, konzumiranje alkohola i pušenje također povećavaju stres na srce, što uzrokuje akutni nedostatak kisika i, posljedično, bol.

Vrste, njihova obilježja

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta angine. Razmotrite detaljnije razvrstavanje:

U bolesnika s suženjem vaskularnih lumena kod 60-70% zbog pojave aterosklerotskih plakova uočava se stabilna (ili naprezanja angina). Nedostatak potrebne terapije dovodi do pojave krvnih ugrušaka i značajnog začepljenja arterija.

Kao rezultat, srčani udari se sve češće javljaju. Problem ne dopušta da zaboravite na sebe čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u stanju potpunog odmora. Postoje četiri funkcionalne klase ovisno o tjelesnoj aktivnosti:

• FC I. Karakterizira ga akutna bol u području srca s prekomjernim opterećenjem;
• FC II. Neugodni simptomi obično se osjećaju u prvim satima nakon buđenja, kao i nakon penjanja i kratke šetnje;
• FC III. S takvom stenokardijom, osobi je teško proći 1 stubište, brzo hodanje popraćeno je bolom u srcu;
• FC IV. Najsloženija angina. Simptomi se čak pojavljuju u mirovanju.

Nestabilan - razlikuje se od prethodnog tipa dugih i čestih napada koji mogu dovesti do srčanog i čak smrtnog napada. Postoje četiri podvrste:

• prvi se pojavio;
• progresivan;
• rani postinfarkt;

Prinzmetal angina pectoris. Nestabilna angina je razlog hitne hospitalizacije pacijenta. Malo manje od svih drugih tipova javlja se tzv. Varijanta angine (Prinzmetal stenocardia), koja nastaje uslijed oštrih kontrakcija srčanih žila.

Ova vrsta bolesti uglavnom smeta pacijentu noću ili rano ujutro. Manifestacije varijantne angine ne ovise o aktivnosti osobe i njegovom emocionalnom stanju.

Faktori izazivanja

Loša cirkulacija u koronarnim arterijama jedan je od glavnih uzroka angine, zbog čega srce osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari. Naslage kolesterola tvore plakove koji povezuju krvne žile i ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Smrtna bolest može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• pretilosti;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• sjedilački način života;
• česta konzumacija masne hrane;
• dijabetes;
• stalni emocionalni stres;
• produljena depresija;
• napredna dob;
• hipertenzija (visoki krvni tlak).

Pogoršava se opskrba srca krvlju i kongenitalnim vaskularnim patologijama, bolestima probavnog sustava i dišnog sustava ljudi. Ne zanemarite i genetsku predispoziciju za gore navedenu bolest.

Opći simptomi i znakovi napada

Napad angine ima određene znakove koji vam omogućuju brzo određivanje dijagnoze i poduzimanje odgovarajućih mjera. Oštra bol u području prsnog koša može se pojaviti ne samo nakon teškog fizičkog napora (trčanje, trening), nego i tijekom lagane aktivnosti (hodanje, penjanje stepenicama). Što se tiče produljene ishemijske bolesti srca, simptomi mogu ometati pacijenta čak i tijekom odmora ili spavanja.

Glavne manifestacije patologije

Pacijenti se uglavnom žale na pritisnu, često goruću bol sužene prirode. U nekim slučajevima, može dati lijevoj polovici tijela, naime:

• ruku;
• podlaktica;
• interskapularno područje;
• cervikalna regija;
• lopata;
• donja čeljust.

Nakon odmora i smirivanja živčanog sustava, bol se samostalno smanjuje, a ponekad su potrebne i tablete nitroglicerina.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali ovu patologiju, kardiolog mora procijeniti kliničke simptome i provesti odgovarajuće laboratorijske i instrumentalne studije. Navedene mjere potrebne su za cjelovitu kliničku sliku bolesti, kao i za određivanje njene ozbiljnosti.

Kod pregleda pacijenta, kardiolog upozorava na sljedeće simptome:

• stiskanje, bol ili bol u srcu;
• zračenje boli u lijevoj podlaktici, lopatici, cervikalnoj regiji, interskapularnoj regiji;
• priroda boli paroksizmalna, koja se pojavljuje nakon brze šetnje ili naglih pokreta;
• trajanje napada - od 60 sekundi do 15 minuta;
• nelagoda u grudnom košu smanjuje se nakon prestanka aktivnosti ili uzimanja organskih nitrata (nitroglicerina, itd.).

Svi gore navedeni znakovi ukazuju na to da osoba razvija tipičnu anginu. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdila težina bolesti, liječnik određuje niz testova i potreban instrumentalni pregled (EKG, EchoECG, scintigrafija itd.).

liječenje

Kako liječiti anginu? Je li moguće prevladati nevolje i vratiti se punom životu? Pokušajmo riješiti ovo pitanje.

Događaji tijekom napada

Svatko od nas bi trebao znati što učiniti kada pati od angine, jer ta informacija može spasiti nečiji život. Prvo, trebate zaustaviti fizičku aktivnost, zaustaviti se i sjesti. To je ponekad dovoljno da se normalizira stanje.

Prva pomoć tijekom napada

Zatim morate uzeti tabletu Nitroglicerin. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da ponekad uzimanje ovog lijeka dovodi do smanjenja krvnog tlaka i naknadne vrtoglavice. Stoga, svakako minimalizirajte kretanje.

Ako ove mjere ne ublaže stanje, bol traje više od petnaest minuta, tada je potrebno pozvati hitnu medicinsku pomoć. Naposljetku, produljeni napad može uzrokovati smrt.

Konzervativna terapija

Konzervativne mogućnosti liječenja bolesti uključuju terapije lijekovima i ne-lijekovima. Ispravno odabran tretman pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje lijekovima uključuje:

• beta-blokatori (atenolol, karvedilol-KV) - reguliraju krvni tlak i broj otkucaja srca;
• Omega 3 masne kiseline (Vitrum Cardio Omega-3) - borba protiv ateroskleroze;
• lijekovi antiagreganti (Plavix, Atrogrel) - prevencija krvnih ugrušaka;
• nitrati kratkog i dugog djelovanja (Nitroglicerin, Nitrong) - smanjenje protoka venske krvi u srce.

Ne zaboravite na normalizaciju težine, pravilnu prehranu, potpuno odbacivanje nikotina i alkohola, što će vam pomoći da krenete putem oporavka.

Radikalne metode

Nažalost, uzimanje posebnih lijekova i odbijanje loših navika ne daju uvijek očekivani rezultat. U takvim situacijama, kardiolozi su prisiljeni pribjegavati radikalnim metodama i koristiti kirurške intervencije.

U ovom slučaju provodi se revaskularizacija miokarda - eliminacija nedostatka opskrbe krvlju kirurškom metodom. U tu svrhu koriste se aortna operacija koronarnog premoštenja, aterotomija, koronarna angioplastika itd.

dijeta

Odbijanje pržene i masne hrane, brze hrane, prijelaz na zdravu prehranu iznimno je važan za anginu. Uostalom, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom često pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. Zdrava hrana pomoći će vam da izgubite težinu i poboljšate cjelokupno stanje tijela.

Kada treba jesti anginu:

• mnogo korisnih vitamina i elemenata u tragovima u heljdi, proso. Sadrže kalcij, magnezij, željezo, koji su neophodni za normalno funkcioniranje srca;
• riža kaša s dodatkom grožđica i suhe marelice će napuniti rezerve kalija i magnezija, te će također ukloniti štetne tvari iz tijela;
• Pšenični griz bogati su vitaminima B i E koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata.

Liječnici preporučuju održavanje tjelesne ravnoteže vode i ispijanje dovoljno vode svaki dan (oko 1,5-2 litre), uključujući razne suho voće, orahe, grah, grašak u vašoj prehrani.

Vlakna i složeni ugljikohidrati, koji se nalaze u gore navedenim proizvodima, pomoći će da se potpuno popune.

Prognoze i posljedice

Nestabilan oblik patologije je najopasniji, to je ono što najčešće dovodi do infarkta miokarda i / ili smrti. Međutim, stabilna angina uzrokovana aterosklerozom koronarnih arterija, dugoročno se smatra ne manje ozbiljnom bolešću koja može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta.

Pravodobno upućivanje specijalistima pomoći će da se izbjegne daljnje napredovanje i pogoršanje ukupne kliničke slike. Pravilna terapija u većini slučajeva omogućuje kontrolu situacije i značajno poboljšanje prognoze. Suvremene metode istraživanja omogućuju da se u najkraćem mogućem roku napravi točna dijagnoza i započne liječenje.

S druge strane, prevencija angine pektoris usmjerena je na uklanjanje faktora rizika: kontrolu prekomjerne težine, kontrolu krvnog tlaka, prelazak na zdravu prehranu, potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Ako je dijagnoza već postavljena, tada je u tom slučaju potrebno izbjegavati stresne situacije, emocionalni stres, prekomjerno uzbuđenje.

Prije duge šetnje najbolje je uzimati profilaktički lijekove koji smanjuju opterećenje srca (Nitroglicerin, Nitromax) i liječiti popratne bolesti (hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, pretilost).

Ispunjenjem svih propisa liječnika, unosom propisanih lijekova, stalnim praćenjem specijalista moguće je zaustaviti daljnji razvoj bolesti i vratiti se u normalan život.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih osoba simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. Kod trećih napada probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u prostoriji ili zbog niske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

područja tipičnog ublažavanja boli zbog angine

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim osoba oslobodi emocionalnu uzbuđenost, a ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad da se zaustavi napad zahtijeva uzimanje lijekova iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen. Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

• Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
• Hladan znoj na čelu;
• Na licu je izraz patnje;
• Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
• Disanje je površno, rijetko;
• Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se u njemu odvijaju i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

1. Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
2. Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Ne-lijekovi uključuju:

• Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
• Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
• Razvoj pojedinačnih opterećenja;
• Liječenje alternativnom medicinom;
• Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Zbog:
  1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
  2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
• Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
  1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
  2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu učiniti bez doživljavanja nelagode i napadaja u obliku težine i boli u prsima. Istodobno, stabilna angina angine podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste radova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. Uz ubrzanje pokreta ili povećanje trajanja i tempa rada dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, primjerice, kada se nastavljaju sportske aktivnosti, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

II. Funkcionalna klasa

Osobe izložene angini pektoris ove funkcionalne klase često doživljavaju napade u određeno vrijeme, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica na određenom katu, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Ovakva vrsta angine pektoris karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji javljaju pri normalnom kretanju. I prevladavanje stepenica do vašeg poda za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik fizičkog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čiji se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

• Priroda i ozbiljnost pojave:
  1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
  2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
  3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
• Uvjeti pojave:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
  3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
• Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
  1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
  2. Kada se provodi tečaj droge.
  3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su budni i na krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostatka je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizirana je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga ne zaustavlja nitroglicerin. Sve je to angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Angina Prinzmetala

Angina angine Printsmetal je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - rano ujutro. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom pati od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao stisnuto grlo ili goruće srce. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Sindrom bola u grudima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestane s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

• Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
  1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
  2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
  3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
• Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
  1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
  2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
  3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
  4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
  5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
  6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrih bolova u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga bi svaki bolesnik s anginom pektoris trebao imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti tezak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda ulicom, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodiruje dlan ili stisnutu šaku, to znači da ima napad koronarne srčane bolesti, a za anginu je potrebna hitna skrb.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

1. Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
2. Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
3. Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
4. Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
5. Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

• Protresite konzervu,
• Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
• Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

1. Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
2. Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
3. Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
   • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
   • Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
   • Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
   • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
   • Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napada, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uporabu lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

• Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
• Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
• Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
• Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
• Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati ​​oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
• Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti primjenom alternativne medicine. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu nositi se s moždanim udarom, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako se liječenje narodnim lijekovima provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, tada se broj napada može značajno smanjiti. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Ništa manje zdravog učinka daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku ​​vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vraćajući sebi mogućnost da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju sobe za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovoj prostoriji odabire set vježbi i opterećenje koje je prikladno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.