Glavni

Dijabetes

Stenoza / defekt aorte: uzroci, znakovi, operacija, prognoza

Srčani defekti su sada prilično česta patologija kardiovaskularnog sustava i ozbiljan su problem, jer se može dugo skrivati, a tijekom razdoblja manifestacije stupanj oštećenja srčanih zalisaka već ide toliko daleko da može zahtijevati samo kiruršku intervenciju. Stoga, na najmanji znak, odmah trebate posjetiti liječnika kako biste razjasnili dijagnozu. To je osobito karakteristično za takav defekt kao stenoza usta aorte ili stenozu aorte.

Stenoza aortne zaklopke je jedan od srčanih defekata, karakteriziran sužavanjem područja aorte, napuštanjem lijeve klijetke i povećanjem opterećenja miokarda svih dijelova srca.

Opasnost od defekta aorte je u tome što kada se lumen aorte sužava, količina krvi koja je potrebna tijelu ne ulazi u krvne žile, što dovodi do hipoksije (nedostatka kisika) mozga, bubrega i drugih vitalnih organa. Osim toga, srce, pokušavajući gurnuti krv u stenozu, obavlja povećani rad, a dugotrajni rad u takvim uvjetima neizbježno dovodi do razvoja cirkulacijskog neuspjeha.

Među ostalim bolestima ventila, aortna stenoza je uočena u 25-30%, a češće se razvija kod muškaraca, a kombinirana je uglavnom s defektima mitralne zaklopke.

Zašto se pojavljuju poroci?

kongenitalna stenoza - nenormalno razvijen aortni ventil

Ovisno o anatomskim značajkama defekta, izdvajaju supravalvularne, venturalne i subvalvularne lezije aorte. Svaka od njih može biti prirođena ili stečena, iako je stenoza ventila često uzrokovana stečenim uzrocima.

Glavni uzrok kongenitalne stenoze aorte je kršenje normalne embriogeneze (razvoj u prenatalnom razdoblju) srca i velikih krvnih žila. To se može dogoditi kod fetusa čija majka ima loše navike, živi u ekološki nepovoljnim uvjetima, slabo se hrani i ima nasljednu predispoziciju za kardiovaskularne bolesti.

Uzroci stečene stenoze aorte:

  • Reumatizam, ili akutna reumatska groznica s ponovljenim napadima u budućnosti - bolest koja je posljedica streptokokne infekcije i karakterizirana difuznom lezijom vezivnog tkiva, posebno smještenog u srcu i zglobovima,
  • Endokarditis, ili upala unutarnje sluznice srca, različitih etiologija - uzrokovane bakterijama, gljivicama i drugim mikroorganizmima koji ulaze u sistemsku cirkulaciju tijekom sepse ("infekcija" krvi), na primjer, kod osoba sa smanjenim imunitetom, intravenskim ovisnicima itd.
  • Aterosklerotski prekrivači, naslage kalcijevih soli u aortnoj kapi u starijih bolesnika s aterosklerozom aorte.

stečena stenoza - aortni ventil je pod utjecajem vanjskih čimbenika

Kod odraslih i starije djece bolest aortne zaklopke najčešće je uzrokovana reumatizmom.

Video: bit stenoze aorte - medicinska animacija

Simptomi kod odraslih

Kod odraslih osoba simptomi u početnom stadiju bolesti, kada je područje otvora aortnog ventila blago suženo (manje od 2,5 cm2, ali više od 1,2 cm2), a stenoza je blaga, može biti odsutna ili blago izražena. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha sa značajnim fizičkim naporom, lupanjem srca ili rijetkim bolovima u prsima.

Kada se drugi stupanj aortne stenoze (područje otvaranja 0,75 - 1,2 cm 2) jasnije pojave znakovi stenoze. To uključuje tešku otežano disanje pri naporu, bol u srcu stenokarditske prirode, bljedilo, opću slabost, povećani umor, nesvjesticu povezanu s manje krvi izbačene u aortu, edem donjih ekstremiteta, suhi kašalj s napadima astme uzrokovanih stagnacijom krvi u krvnim žilama.,

U slučaju kritične stenoze ili teškog stupnja stenoze aortnog otvora s površinom od 0,5 - 0,75 cm2, simptomi smetaju pacijentu čak iu mirovanju. Osim toga, postoje znakovi ozbiljnog zatajenja srca - izrazito oticanje nogu, stopala, bedara, trbuha ili cijelog tijela, otežano disanje i gušenje s minimalnom kućnom aktivnošću, plavo obojenje lica i prstiju (akrocijanoza), trajna bol u području srca (hemodinamička angina),

Simptomi kod djece

Kod novorođenčadi i dojenčadi bolest aortnih zalistaka je prirođena. Kod starije djece i adolescenata obično se stječe aortna stenoza.

Simptomi stenoze usta aorte kod novorođenčeta je oštro pogoršanje u prva tri dana nakon rođenja. Dijete postaje letargično, loše uzima dojke, koža lica, ruku i nogu poprima plavičastu nijansu. Ako stenoza nije kritična (više od 0,5 cm 2), u prvim mjesecima dijete se može osjećati zadovoljavajuće, a pogoršanje je zabilježeno u prvoj godini života. Kod dojenčeta je opažen slab porast tjelesne težine i zabilježena je tahikardija (više od 170 otkucaja u minuti) i kratkoća daha (više od 30 respiratornih pokreta u minuti ili više).

Za takve simptome roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra kako bi razjasnili stanje djeteta. Ako liječnik u prisustvu defekta čuje šum na srcu, propisat će dodatne metode pregleda.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza stenoze aorte može se pretpostaviti u fazi intervjuiranja i ispitivanja pacijenta. Od karakterističnih znakova skreću pozornost na sebe:

  1. Oštra bljedilo, slabost pacijenta,
  2. Oticanje lica i stopala,
  3. akrozianoz,
  4. Može postojati dispneja u mirovanju,
  5. Prilikom stetoskopa slušajući prsa, u projekciji aortnog ventila (u 2. međuremenskom prostoru desno od prsne kosti) čuje se šum, kao i mokri ili suhi hljebovi u plućima.

Da bi se potvrdila ili isključila predložena dijagnoza, propisane su dodatne metode ispitivanja:

  • Ehokardioskopija - ultrazvuk srca - omogućuje ne samo vizualizaciju srčanog valvularnog aparata, nego i vrednovanje važnih pokazatelja, kao što su intrakardijalna hemodinamika, izbacujuća frakcija lijeve klijetke (normalno ne manje od 55%), itd.
  • EKG, ako je potrebno s opterećenjem, za procjenu tolerancije motoričke aktivnosti pacijenta,
  • Koronarna angiografija u bolesnika s popratnim lezijama koronarnih arterija (ishemija miokarda na EKG-u ili klinički angina pektoris).

liječenje

Izbor tretmana provodi se strogo pojedinačno u svakom slučaju. Primijeniti konzervativne i kirurške metode.

Terapija lijekovima svodi se na imenovanje lijekova koji poboljšavaju kontraktilnost srca i protok krvi iz lijeve klijetke u aortu. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, itd.). Također je potrebno olakšati rad srca uz pomoć diuretičkih lijekova koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, te na taj način poboljšati "pumpanje" krvi kroz žile. Iz ove skupine koriste se indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron itd.

Kirurško liječenje valvularne stenoze aorte koristi se u slučajevima kada pacijent već ima prve kliničke manifestacije zatajenja srca, ali nije imala vremena za ozbiljan tijek. Stoga je za kardiokirurga vrlo važno uhvatiti tu liniju kada je operacija već prikazana, ali još nije kontraindicirana.

    Metoda kirurške plastične operacije na ventilu sastoji se u izvođenju operacije pod općom anestezijom, disekcijom prsne kosti i spajanjem kardiopulmonalne premosnice. Nakon pristupa aortnom ventilu, sekcije ventila se seciraju s potrebnim zatvaranjem njihovih dijelova. Metoda se može primijeniti u djece i odraslih. Nedostaci su također visoki rizik od rekurentne stenoze, kao i promjene u valovitim listovima.

minimalno invazivna operacija za zamjenu plastike ili ventila

Metoda balonske valvuloplastike sastoji se od prolaska katetera kroz arterije do srca, na kraju kojeg se nalazi balon u srušenom stanju. Kada liječnik pod kontrolom X-zraka dođe do aortnog ventila, balon se brzo napuhne s puknutom akreteriranom kvrćicom. Metoda se može koristiti i kod djece i kod odraslih. Nedostaci metode su učinkovitost ne veća od 50% i visoki rizik od ponavljanja stenoze ventila.

  • Metoda proteze ventila sastoji se u uklanjanju vlastitih letaka ventila i presađivanju mehaničke ili biološke (ljudske leševe, svinjske) proteze. Koristi se uglavnom u odraslih. Nedostaci metode su potreba za cjeloživotnom primjenom antikoagulanata tijekom mehaničke protetike i visokim rizikom od rekurentne stenoze tijekom transplantacije biološkog ventila.
  • Indikacije za operaciju stenoze aorte:

    • Veličina otvora aorte je manja od 1 cm2,
    • Stenoza u djece kongenitalne prirode,
    • Kritična stenoza kod trudnica (pomoću balon valvuloplastike),
    • Frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 50%
    • Kliničke manifestacije zatajenja srca.

    Kontraindikacije za operaciju:

    1. Starost preko 70 godina
    2. Terminalni stadij zatajenja srca,
    3. Teške komorbidne bolesti (dijabetes mellitus u fazi dekompenzacije, bronhijalna astma tijekom teškog pogoršanja, itd.).

    Način života sa stenozom aortne zaklopke

    Trenutno, bolest srca, uključujući stenozu aortnih zalisaka, nije rečenica. Ljudi s takvom dijagnozom žive u miru, bave se sportom, nose i rađaju zdravu djecu.

    Ipak, ne smijete zaboraviti na patologiju srca, i trebate voditi određeni način života, glavne preporuke za koje su:

    • Dijeta je iznimka za masne i pržene namirnice; odbacivanje loših navika; jesti velike količine voća, povrća, žitarica, mliječnih proizvoda; ograničavanje začina, kave, čokolade, masnog mesa i peradi;
    • Adekvatna tjelesna aktivnost - hodanje, planinarenje u šumi, neaktivno plivanje, skijanje (sve u dogovoru s liječnikom).

    Trudnoća nije kontraindicirana za žene s aortnom stenozom, ako stenoza nije kritična, a teška cirkulacijska neuspjeh se ne razvija. Pobačaj je indiciran samo kada žena ima pogoršanje stanja.

    Invaliditet se određuje u prisustvu cirkulacijskog neuspjeha 2B - 3 faze.

    Nakon kirurškog zahvata treba isključiti tjelesnu aktivnost za razdoblje rehabilitacije (1-2 mjeseca ili više, ovisno o stanju srca). Djeca nakon operacije ne bi trebala pohađati odgojno-obrazovne ustanove tijekom razdoblja koje je preporučio liječnik, te izbjegavati mjesta u prepunim mjestima kako bi se spriječile respiratorne infekcije, što može dramatično pogoršati stanje djeteta.

    komplikacije

    Komplikacije bez operacije su:

    1. Progresija kroničnog zatajenja srca do terminalnog fatalnog,
    2. Akutna insuficijencija lijeve klijetke (plućni edem),
    3. Fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija),
    4. Tromboembolijske komplikacije u slučaju fibrilacije atrija.

    Komplikacije nakon operacije su krvarenje i gnojenje postoperativne rane, čija je prevencija temeljita hemostaza (kauterizacija malih i srednjih žila u rani) tijekom operacije, kao i redovito povezivanje u ranom postoperativnom razdoblju. U dugoročnom razdoblju može se razviti akutni ili ponovljeni backendokarditis s lezijama ventila i restenozom (re-fuzija letaka s ventilima). Prevencija je antibiotska terapija.

    pogled

    Prognoza bez liječenja je nepovoljna, osobito u djece, jer u prvoj godini života 8,5% djece umire bez operacije. Nakon operacije, prognoza je povoljna u odsutnosti komplikacija i teškog zatajenja srca.

    U slučaju nekritične kongenitalne stenoze aortnog ventila, u uvjetima redovitog nadzora od strane liječnika, preživljavanje bez operacije dostiže mnogo godina, a kada bolesnik napuni 18 godina, pitanje operacije je riješeno.

    Općenito, možemo reći da mogućnosti moderne, uključujući pedijatrijske, kardiološke kirurgije, dopuštaju da se defekt ispravi na takav način da pacijent može živjeti dug, sretan, nepokretan život.

    Stenoza ventila aorte kod novorođenčadi

    Stenoza aorte kod novorođenčadi je teška patologija koju karakterizira sužavanje velike arterije tijela, deformacija kvrćica ventila između lijevog pretkomora i ventrikula srca.

    Postoje 4 vrste stenoze:

    Rijetka vrsta patologije je supravalvularna aortna stenoza koju karakterizira sužavanje uzlazne grane aorte.

    Zašto se suženje konvekcije razvija?

    Uzroci opasne patologije često su nasljedni. Buduća majka stavlja život i zdravlje djeteta pod veliki rizik ako uzima alkohol i uzima lijekove tijekom trudnoće.

    Infekcije herpetike i citomegalovirusa doprinose nastanku arterijske stenoze u djece. Nervni šokovi, uzbuđenja, kršenje režima predisponiraju nastanku anatomskog defekta srčanog ventila.

    Izuzetno opasan utjecaj štetnih čimbenika okoliša na trudne žene srednjih godina koje boluju od popratnih bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava.

    Neuravnotežena prehrana majke ima negativan učinak na formiranje fetalnih organa. Tijelo fetusa je manjkavo u proteinima, vitaminima i mikroelementima. Novorođenče može razviti tešku patologiju kardiovaskularnog sustava. Ponekad liječnici ne mogu pomoći pacijentu, a bolest završava smrću.

    Simptomi bolesti srca

    Tipičan znak stenoze aorte kod novorođenčeta je blijeda koža, cijanoza u području nazolabijskog trokuta. Ako je područje otvora ventila veće od 1,5 cm², brzina protoka krvi je 3 m / s, a djetetu se dijagnosticira blaga stenoza. Bebe imaju često disanje i kratak dah.

    Obilno regurgitacija javlja se kod novorođenčeta nakon svakog hranjenja. Dijete gubi na težini, stvara slab refleks sisa. Kod nekih bolesnika glavni simptom bolesti srca je plava koža na zapešćima. Novorođenče loše spava, često plače.

    Kod male djece, znaci stenoze aorte ne pojavljuju se odmah nakon rođenja, već se pojavljuju tijekom prve godine života. Tijekom pregleda, liječnik sluša brojne šištanje u plućima, ne može uvijek odrediti brzinu pulsa zbog slabe opskrbe krvlju srčanog mišića. U slučaju sepse, buka u srcu nestaje. Teška stenoza očituje se čestim krvarenjem iz nosa.

    Djetetu je teško ležati na leđima, naglo napada kašalj i otežano disanje. U slučaju neuspjeha u pružanju hitne pomoći, pacijent može razviti plućni edem.

    Instrumentalna studija

    Ehokardiografija se koristi za postavljanje dijagnoze koja omogućuje procjenu težine aortne stenoze. Indikacije za zahvat su grubi sistolički šum, slabljenje tona aorte. Korištenjem ehokardiografije utvrditi debljinu zida i volumen funkcija lijeve klijetke srca.

    Zbog sveobuhvatne studije patologije utvrditi:

    • srednji tlak trans-ventila;
    • područje ventila;
    • stupanj hipertrofije lijeve klijetke;
    • prisutnost različite mane.

    Pacijentu se propisuje radiografija kako bi se odredila veličina srca i uzlazna grana aorte. Liječnik dobiva točne informacije o brzini plućnog protoka krvi i venskom tlaku. Elektrokardiogram (EGC) otkriva poremećaje ritma i provođenja srčanog mišića. Kada se dobiju kontradiktorni rezultati, MRI se propisuje za određivanje veličine i stupnja kontraktilnosti lijeve i desne klijetke srca.

    Srčana ehokardiografija - sigurno istraživanje za novorođenčad. U nekim slučajevima provodi se kateterizacija kako bi se uspostavio pritisak u srčanoj komori.

    Povijest uzimanja

    Tijekom dijagnosticiranja bolesti kod djece potrebno je dobiti što je moguće više podataka o čimbenicima koji su uzrokovali razvoj srčane patologije. Potrebno je pitati majku o prisutnosti loših navika, povezanih bolesti, infekcija i infekcija tijekom trudnoće.

    Dijete pregledava kardiolog, provodi auskultaciju (slušanje) pacijenta. Može se posumnjati na stenozu aortnog ventila kada se pojavi sistolni šum. Klasični znakovi teškog defekta u ventilu uključuju slušanje nekarakterističnih zvukova na karotidnim arterijama. Primijećeno je razdvajanje drugog tona i spori puls na velikim krvnim žilama. Sistolički šum se čuje s desne i lijeve strane gornjeg ruba prsne kosti.

    Pojava stenoze aorte kod novorođenčeta potiče se majčinim bolestima:

    • teška anemija;
    • upala genitalija.

    Na gornjim i donjim ekstremitetima djeteta često se određuje povećana pulsacija.

    Normalna bifurkacija drugog srčanog tonusa ukazuje na odsutnost ozbiljne aortne stenoze. Stabilno stanje djeteta osigurava razvoj distalnog protoka krvi.

    Tretman lijekovima

    Aortalna stenoza srca kod novorođenčadi je fatalna u 8% slučajeva. Za složeni tretman, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju stanje pacijenta i uklanjaju kongestiju u plućima. Diuretici se koriste za ublažavanje plućnog edema i poboljšanje respiratorne funkcije.

    Diuretski učinak furosemida povezan je s širenjem perifernih žila. Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno (mlaz). Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati ravnotežu elektrolita, obnoviti koncentraciju Na + i K + iona u serumu.

    Preparati prostaglandinske skupine inhibiraju aktivnost trombocitnih enzima i šire krvne žile. Liječnik propisuje lijek pacijentu čija veličina otvora aorte ne prelazi 1-2 mm. Dijete dobiva prostaglandine kroz umbilikalni arterijski protok krvi. Upotreba lijeka Prostin BP u djece oboljele od sindroma distresa je kontraindicirana.

    Za liječenje djeteta nisu propisani srčani glikozidi, β-blokatori i digoksin jer smanjuju krvni tlak u velikim krvnim žilama i pogoršavaju bolesnikovo stanje. Kritična stenoza aorte liječi se dopaminom. Pacijentu su osigurani ugodni uvjeti, ograničena tjelesna aktivnost.

    Vrste operacija

    Suženje aorte uzrokuje kršenje izlijevanja krvi iz lijeve klijetke. Dijete izvodi plastike ventila uklanjanjem spojenih područja. Tijekom operacije, liječnik otvara prsa, povezuje stroj srčanog pluća. Kirurg skalpelom reže deformirano tkivo, proširuje otvor aorte.

    Rad se provodi prema sljedećim indikacijama:

    • u kršenju opskrbe krvlju lijeve klijetke srca;
    • ako je površina rupa manja od 0,6 cm² po 1 m² površine tijela pacijenta.

    Kirurški zahvat daje nisku stopu smrtnosti i poboljšava stanje djeteta, međutim postoje određeni nedostaci:

    • ponovno namotavanje letaka s ventilima;
    • razvoj zatajenja srca;
    • potrebu da se koristi stroj srce-pluća.

    Kod novorođenčadi se provodi zamjena aortnog ventila. Za rad koristite sljedeće vrste implantata:

    • goveđe srce (potrebno ga je zamijeniti nakon 15 godina uporabe);
    • umjetni ventil koji je pouzdan u radu, ali uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka;
    • vlastiti plućni ventil;

    Valveloplastika balona katetera

    Ako se endovaskularna protetika ne može provesti kod djeteta s stenozom aortne zaklopke, liječnik preporučuje plastiku. Operacija se izvodi kod male djece i vrlo rijetko u odraslih. Kao rezultat kirurškog liječenja poboljšavaju se hemodinamski parametri, stanje pacijenta se stabilizira.

    U kardiokirurškim centrima izvodi se transkateterska implantacija aortnog ventila. Indikacija za operaciju je ozbiljno stanje djeteta i kratka prognoza života - do 1 godine. Neke novorođenčadi imaju ozbiljne komorbiditete, pa im je operacija na otvorenom srcu kontraindicirana. Kirurški zahvat se ne provodi na pacijentima koji pate od infektivnog endokarditisa, s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i plućnih bolesti. Prije početka operacije, liječnik daje procjenu svih čimbenika rizika. U fazi dijagnoze, pacijentu se propisuju slijedeći postupci:

    • koronagraf;
    • računalna tomografija;
    • zvuk srca.

    Kontraindikacije za operaciju su sljedeća stanja:

    • kombinirana bolest aorte i tricuspid ventila;
    • teška mitralna insuficijencija;
    • oštećenja u strukturi ventila.

    Operacija se provodi u općoj ili lokalnoj anesteziji tijekom 1-2 sata. Komplikacije se mogu pojaviti nakon operacije:

    • alergijska reakcija;
    • zatajenje bubrega;
    • krvarenje na mjestu uboda;
    • temperatura;
    • aritmija;
    • zračna embolija.

    Nakon operacije dijete se nalazi u ambulanti kod kardiologa. Nakon 6-12 tjedana bolesniku se propisuju slijedeće studije: ehokardiografija, elektrokardiogram, biokemijski test krvi.

    Djetetu se daje antibiotska terapija s preparatima penicilina.

    Stenoza aortnih zalistaka u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

    Kongenitalna stenoza aorte je kongenitalno sužavanje arterije koja uklanja protok krvi iz lijeve klijetke.

    Vps može biti dopunjen lezijom mitralnih i valvularnih ventila, što stvara nepovoljnu prognozu.

    Prema MKB 10, bolest srca ima kod Q25.3, a najčešće pogađa novorođenčad.

    Uzroci aortne stenoze

    Kongenitalna stenoza usta aorte razvija se u prva tri mjeseca nerođene bebe.

    • nasljeđe;
    • genetske abnormalnosti;
    • Williamsov sindrom;
    • stalni stres kod trudnice;
    • loša prehrana.

    Vrste stenoze aortnih zalistaka u djece:

    Simptomi sužavanja aortne zaklopke

    Klinička slika se očituje u kritičnom suženju aorte, veličine je manje od šest milimetara. Prokrvljenost novorođenčeta je prekinuta, a unutarnji organi počinju patiti od nedostatka kisika.

    U prvim danima života djeteta, otvoreni kanal u aorti se zatvara, što dramatično pogoršava njegovo stanje, a pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • beba ne uzima dojku;
    • pati od kratkog daha;
    • često diše;
    • stalno pljuvati;
    • ima blijedu kožu;
    • dijete ne dobiva na težini;
    • nazolabijalni trokut i zapešća plavkaste boje.

    Stupanj bolesti

    • U prvoj fazi dolazi do kompenzacije, tijekom tog razdoblja stenoza se blago izražava. Homeostaza nije poremećena, simptomi se ne pojavljuju, pa se pacijentu ne pokazuje kirurško liječenje, već se samo promatra.
    • Drugi stupanj suženja izražava se kao zatajenje srca. Dispneja počinje uznemiravati dijete, on je slab, brzo se umara. Kardiolog usmjerava EKG i X-zrake da otkriju skrivene defekte srca. Stenoza drugog stupnja liječi se kirurški.
    • U trećoj fazi počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi: aritmija, gubitak svijesti, otežano disanje. Ovdje će pomoći samo operacija.
    • Četvrtu fazu karakterizira činjenica da kratkoća daha muči dijete čak iu mirovanju, gubi svijest, ima aritmiju. Kardiolog ne preporučuje operaciju jer je neučinkovit.
    • U petom stupnju svi simptomi su izraženi, operacija više nije moguća.
    • Novorođenčad određenog razdoblja su u relativno normalnom, stabilnom stanju s očuvanjem hemodinamike.
    • Defekt se može pokazati umjerenom cijanozom uzrokovanom velikom količinom venske krvi.
    • Zatvaranje arterijskih pritoka dovodi do tahikardije, vidljive bljedilo kože, slabog pulsa.
    • Defekt se može maskirati sepsom, budući da nizak srčani izlaz smanjuje stenotski šum, tijekom auskultacije se čuje samo zvuk sistole.
    • Djeca sa supravalvularnom stenozom i Williamsovim sindromom razlikuju se od drugih po licu vilenjaka i često teškom mentalnom retardacijom. To su prvi znakovi na kojima liječnici razlikuju takvu djecu od drugih pacijenata.
    • elektrokardiogram;
    • oskultacija;
    • X-zrake;
    • sonografija;
    • kateterizacija srčane šupljine.

    Stenoza aortnog ventila kod novorođenčadi, pri slušanju, daje se kao aritmička, ubrzana pulsacija, praćena snažnom, oštrom bukom koju stvara kontrakcija ventrikula kada su aortni ventili zatvoreni.

    Pregled hardvera

    • Elektrokardiogram omogućuje otkrivanje tahikardije, aritmije i prekomjernog opterećenja lzh.
    • Slika snimljena na rendgenskoj snimci pokazuje hipertrofiju lijeve strane srca, stupanj suženja, kao i pojavu kongestije u plućima, što se odražava na slici kao tamne točke.
    • Dopler ehografija je jedna od najučinkovitijih metoda pregleda, ne uzrokuje bol i potpuno je sigurna.
    • Kateterizacija srca se izvodi pomoću katetera umetnutog u srce pod općom anestezijom. Ovdje postoji uvjet za dob, oni ne rade nikakvu novorođenčad.

    Metode liječenja

    Prognoza će biti vrlo teška ako se sužavanje aorte kombinira s transpozicijom velikih krvnih žila, takva djeca nisu održiva.

    Njihov život završava odmah nakon rođenja, u rijetkim slučajevima takva djeca žive do prve godine.

    U drugim slučajevima, prognoza je općenito pozitivna, a uz pravodobno obavljanje operacije i pridržavanje svih preporuka kardiologa, očekivano trajanje života dostiže pedeset ili čak šezdeset godina.

    Stenoza aorte se eliminira samo operacijom, ali terapijski tretman može značajno poboljšati stanje djece olakšavanjem teških simptoma.

    Prostagladini (potporna terapija) su neophodni tako da se arterijski kanal ne zatvara, uvode se odmah nakon rođenja, tijekom kritičnog suženja na bušotini.

    Uvođenje takvih lijekova poboljšava opskrbu pluća kisikom i smanjuje rizik od stagnacije.

    Lasix i furosemid, diuretici, propisuju se novorođenčadi s plućnim edemom i kratkim dahom.

    Budući da uvođenje lijekova u ovu skupinu može poremetiti elektrolitičku ravnotežu, njihova uporaba kontrolira biokemija.

    Kirurško liječenje

    Jedina metoda koja radikalno eliminira probleme povezane sa sužavanjem aorte i omogućuje djeci da žive do odrasle dobi je operacija.

    Metode kirurške intervencije:

    • valvuloplastični balon;
    • plastični aortni kanal;
    • protetike.

    Valvuloplastika, dilatacijska arterija, provodi se pomoću posebnog katetera koji se umeće u posudu bedra ili ramena. Kateter pomiče balon do kritičnog područja suženja, proširujući posudu na potrebnu veličinu.

    Plastična kirurgija se izvodi putem izrezivanja suženog dijela ventila na otvorenom srcu spajanjem stroja srčanog pluća.

    Kod protetike potrebno je spojiti stroj srce-pluća, dok se srce neko vrijeme isključuje, a temperatura tijela pada na deset stupnjeva, nakon čega se nefunkcionalni ventil zamjenjuje protezom.

    Implantacija transkatetera aortne zaklopke je u osnovi slična valvuloplastiji, ali to nije ekspanzija posude s balonom, već zamjena ventila. Operacija je štedljiva i poboljšava prognozu.

    Pročitajte više o radu s novorođenčadi.

    Srčani kirurg odlučuje o kirurškom liječenju, na temelju individualnih osobina pacijenta i ozbiljnosti njegove bolesti, uzimajući u obzir sve moguće kontraindikacije.

    U ekstremnim slučajevima, kirurzi obavljaju operaciju u rodilištu. Ako vrijeme dopušta, liječnici čekaju da dijete odraste i ojača se.

    Za kiruršku intervenciju postoje kontraindikacije:

    • trovanje krvi;
    • teškog zatajenja lijeve klijetke uzrokovanog hipoplazijom ili pojavom vezivnog tkiva na stijenkama ventrikula.
    • Teška oštećenja jetre, bubrega, pluća.

    Život nakon operacije

    Operativna intervencija nije kazna, djeca u ranom djetinjstvu ne razlikuju se od drugih ljudi, mogu se baviti tjelesnim odgojem, žene rađaju djecu.

    Ali istodobno se mora poštivati ​​određeni način života i prehrana.

    Za djecu je posebno važna prehrana u kojoj prevladava povrće, voće, ljekovito bilje, mliječni proizvodi i jela od kuhanog mesa i ribe.

    Brza hrana, masno meso, vrući začini, čokolada i kolači za prodaju moraju biti potpuno isključeni iz prehrane djece. Djeca bi trebala jesti često i malim porcijama.

    Fizička opterećenja su korisna: skijanje, plivanje, duge šetnje pješice, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

    Sva djeca koja su podvrgnuta kirurškom zahvatu prati kardiolog, a jednom godišnje pregledavaju se, kardiogram, jeka i laboratorijske pretrage.

    Potrebno je biti vrlo oprezan tijekom razdoblja masovnih infekcija, jer svaka gripa ili akutne respiratorne infekcije mogu dovesti do komplikacija, stoga u vrhuncu sezonskih pogoršanja virusne djece ne treba odvesti na mjesta gdje se ljudi nalaze.

    Roditelji uvijek trebaju imati pri ruci telefonski broj liječnika i ambulante, kao i medicinsku iskaznicu djeteta.

    Što se događa ako ne djelujete sa stenozom

    Djeca koja nisu primila kirurško liječenje mogu imati sljedeće probleme:

    • neizlječivo zatajenje srca koje rezultira smrću djeteta;
    • plućni edem;
    • teška aritmija, sve do ventrikularne fibrilacije
    • fibrilacija atrija uzrokuje tromboemboliju.

    Roditelji se moraju sjetiti da se nakon operacije mogu pojaviti komplikacije pa se stanje djece mora stalno pratiti.

    • gnojenje rane;
    • krvarenja;
    • povratak kvrcava ventila;
    • endokarditis koji djeluje na ventil.

    Prevencija nadraživanja rana je temeljita briga o djetetu nakon operacije i profesionalno izrađeni zavoji odmah nakon operacije, kao i uporaba antibiotika.

    Kako se brinuti za dijete na operaciji:

    • Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je potpuno zaštititi dijete od komunikacije s drugima, kako bi se izbjegle virusne i zarazne bolesti.
    • Pažljivo čuvanje djece uključuje pravilnu oralnu higijenu.
    • Potrebno je izbjegavati oštećenje kože djeteta, male rane, osip od pelena. Sve ogrebotine koje se pojave bit će temeljito dezinficirane.
    • Prateći postoperativnu ranu morate koristiti spužvu za jednokratnu uporabu. Svaka lagana upala rane je razlog za hitnu liječničku pomoć.
    • Nakon pranja, rana se pokrije dezinfekcijskim sredstvom dok se šavovi ne uklone.
    • Potrebno je izmjeriti temperaturu tijela, a njegovim povećanjem potrebno je kontaktirati srčanog kirurga.

    Prognoza za djecu

    Dijete koje je podvrgnuto operaciji registrirano je i treba ga povremeno pregledavati kako bi se izbjeglo ponavljanje suženja arterije lijeve klijetke. Do povratka dolazi na EKG-u kao hipertrofija lijeve klijetke.

    Kao odrasla osoba, osoba koja je tijekom djetinjstva prošla obnovu aorte, ne može se baviti aktivnim sportovima i baviti se teškim fizičkim radom.

    Za roditelje djece koja se operiraju vrlo je važno ne zaboraviti na prevenciju endokarditisa, bolesti koja je opasna s ozbiljnim komplikacijama.

    Kao što je već rečeno, kod djece koja nisu operirana s jakim stupnjem sužavanja prognoza je nepovoljna, umiru prije nego što dosegnu prvu godinu života.

    Prognoza se poboljšava nakon operacije ako dijete ne razvije ozbiljno zatajenje srca.

    Kada je stenoza nekritična, preživljavanje bez operacije dostiže devedeset posto.

    U slučaju komplikacija, pitanje operacije može se riješiti nakon što pacijent napuni osamnaest godina.

    Stenoza aorte kod novorođenčadi

    Stenoza aorte dijagnosticirana kod novorođenčadi je bolest u kojoj se aorta sužava iz srca i krv se distribuira po cijelom tijelu.

    Nažalost, ova se patologija javlja kod četiri bebe do tisuću. Osim toga, bebe pate od toga više od četiri puta nego djevojčice.

    Prvi simptomi bolesti pojavljuju se na drugi ili treći dan života djeteta, ako je otvor lumena aorte manji od pet milimetara. Oko šest mjeseci dijete se osjeća još gore.

    Uzroci prirođene patologije

    Stenoza aortne zaklopke razvija se u fetusu u dvanaestom tjednu trudnoće.

    Razlozi za to su:

    • Genetika pacijenta.
    • Zagađena okolina ili loše navike trudnica.
    • Genetske bolesti, na primjer, Williamsov sindrom.

    Bolest u djece može biti različitih vrsta: preko ventila, ventila, sub-ventila. Osim toga, srce može imati svoja odstupanja.

    Znakovi i simptomi patologije

    Prvo što treba naglasiti je dobrobit novorođenčadi. Gotovo sva djeca se osjećaju dobro. Ali ako se otkrije da je promjer lumena samo pet milimetara, tada se smatra da je to treći stupanj bolesti.

    Preklapanje lumena na izlazu iz aorte dovodi do kršenja protoka krvi. Svi organi i tkiva dobivaju manje kisika i hranjivih tvari nego što je potrebno i počinju se pojavljivati ​​različite promjene.

    Kada se lumen potpuno zatvori, trideset sati kasnije, zdravlje djeteta se pogoršava.

    Teška stenoza kod djece koja se manifestiraju simptomima:

    • Blijeda koža, u rijetkim slučajevima, plava u zglobu i oko očiju.
    • Regurgitacija, koja se pojavljuje češće nego obično.
    • Gubitak težine
    • Često disanje.
    • Pojava kratkog daha u dojenčadi tijekom hranjenja.

    Objektivni znakovi

    Kada pedijatar pregleda dijete, vidi simptome bolesti:

    • Bljedilo kože.
    • Lupanje srca.
    • Slabi puls ne može se osjetiti zbog loše cirkulacije.
    • Šumovi vanjskog srca.
    • S razvojem sepse buka je gotovo nečujna.
    • Zbog prirode organizma, zvukovi se mogu čuti u arterijama koje se nalaze na vratu.
    • Stavljajući ruku na prsa djeteta, liječnik osjeća drhtanje.
    • Što je lumen manji, to više pada tlak, osim što je različit na obje ruke.
    • Najjasniji znak smatra se sve većim simptomom.

    Ako dojenče ima promjer lumena aorte veći od pet milimetara, onda se taj nedostatak može previdjeti, jer se ne pojavljuju nikakvi simptomi. Jedina stvar koja može ukazivati ​​na bolest je određeni šum na srcu.

    Dijagnostičke metode i njihovi rezultati

    • Elektrokardiografija tijekom teške bolesti otkriva: razne neuspjehe u srcu.
    • Rendgenskim snimanjem retrosternalnog prostora otkriva se proširene žile pluća i deformacija srca. To je više nego što bi trebalo biti u području ventrikula i suženo u sredini.
    • Ehokardiografija. Može otkriti: specijalno obrazovanje, smješteno iznad ili ispod aortnog ventila, suženi lumen ventila, kvarovi u funkcioniranju ventila.
    • Doppler sonografija. Određuje težinu bolesti i veličinu lumena aorte.
    • Angiokariografija i kateterizacija srca. Ova metoda dijagnoze koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Na primjer, ako liječnik posumnja da postoji nekoliko žarišta.

    Rezultati instrumentalne dijagnostike pomažu identificirati sve gore navedene simptome bolesti ili neke od njih.

    Terapija bolesti

    Ako ne počnete liječenje, onda ova bolest u prvoj godini života, oko 8,5% djece umire, a zatim svake godine još 0,4%. Stoga nemojte zanemariti preporuke stručnjaka, bolje je da sve ispite položite na vrijeme.

    Ako situacija dopušta, operacija se odgađa do osamnaest godina, otprilike u tom razdoblju, rast osobe prestaje. Tada možete staviti ventil koji ne treba zamijeniti, ne istrošiti se.

    Liječenje lijekovima

    Korištenje lijekova neće pomoći u suočavanju s bolešću, jednostavno olakšavaju život pacijentu, eliminiraju simptome, pomažu u radu srca i uklanjaju ustajalu krv u plućima.

    1. Prostaglandini. Ovi lijekovi se ne uklanjaju u lumen. Oni se moraju upoznati s djecom čiji je aortni lumen manji od centimetra. Kada se protok krvi u pluća poboljša i prehrana organa se obnovi. Za otvaranje lumena, novorođenče se daje IV s tim sredstvom prije početka operacije.
    2. Diuretici. Unesite, ako su djeca, upravo rođena, imala plućni edem, bilo je neuspjeha u dišnom sustavu. Ta sredstva će ukloniti višak vode iz tijela. Ali zbog toga, tijelo gubi natrij, kalij i druge minerale koji su potrebni za život, povremeno radeći testove za kontrolu njihove razine.

    Metode kirurške intervencije

    Kirurgija je jedini način da se eliminira bolest. Dob za izvođenje operacije može biti različit, rješava se pojedinačno.

    Sve ovisi o tome kako je sužen lumen aorte. Ako je promjer manji od pet milimetara i ako se dijete osjeća jako loše, operacija se izvodi odmah.

    Ako je to moguće odgoditi, onda se prenosi na kasnije vrijeme. Ali u takvoj situaciji potrebno je dva puta godišnje dobiti kardiologa i obaviti ultrazvučni pregled.

    Moguće kontraindikacije za operaciju:

    • Infekcija krvi
    • Povećano vezivno tkivo ili slab razvoj lijeve klijetke.
    • Bolesti drugih organa koji se razvijaju paralelno.

    Kako bi se operacija obavila za novorođenče, pribjegavaju se takvoj metodi kao što je balonska valvuloplastika, ali protetski rad ventila koristi se mnogo rjeđe.

    Kod djece, na bedru ili podlaktici, gdje je velika arterija, napravi se rez. Kroz njega se u tijelo uvodi kateter, na kraju kojeg se nalazi balon. Premješta se u zahvaćeno područje. Cijeli se postupak provodi s izlazom slike na monitoru. Kada je lezija dosegnuta, liječnik oštro napuhuje balon i lumen aorte se širi dvaput.

    • Poremećeni protok krvi u smjeru lijeve klijetke.
    • Prisutnost ishemijske bolesti koja remeti srce.
    • Neuspjeh u funkcioniranju srca, kada se ne nosi sa svojim zadatkom i pumpa potrebnu količinu krvi za zasićenje tijela hranjivim tvarima i kisikom.

    Prednosti ove metode:

    • Tijekom operacije nema potrebe za autopsijom prsne kosti, pa se ova metoda smatra manje traumatičnom.
    • Dobro se podnosi u djece.
    • Gotovo bez komplikacija.
    • Odmah dolazi olakšanje.
    • Rehabilitacija traje samo nekoliko dana.
    • Ne provodi se ako je suženje lumena na nekoliko mjesta.
    • Nakon nekoliko godina, rad se može ponoviti, jer će se lumen ponovno blokirati.
    • Kod dijagnosticirane subvalvularne stenoze takva operacija možda neće imati pozitivan rezultat.
    • To ne pomaže ako imaju nedostatke u drugim ventilima.
    1. Plastika aortnog ventila.

    Tijekom operacije, srce pacijenta je zaustavljeno i sternum je otvoren. Nakon što je napravio rez u lijevoj klijetki, liječnik ne povezuje zasuke ventila.

    • Prirodni ventil se zadržava, što daje prednost u budućnosti jer se ne istroši.
    • Nema potrebe za uzimanjem lijekova kako bi se tijelo oslobodilo krvnih ugrušaka.
    • U budućnosti, dijete će se moći aktivno baviti sportom.
    • Ponekad klapne ponovno rastu.
    • Na prsima će do kraja života biti ožiljak nakon operacije.
    • Rehabilitacija će potrajati nekoliko mjeseci.
    1. Zamjena aortnog ventila.

    Rez se vrši u prsnoj kosti, a pacijent se spaja na poseban aparat koji će obogatiti krv pacijenta kisikom. Temperatura tijela je smanjena na dvadeset šest stupnjeva, tako da mozak neće biti oštećen zbog nedostatka kisika. Zatim zamijenite ventil protezom. Postoji nekoliko vrsta proteza:

    • Biološko (za ovo je pogodno svinjsko ili bikovo srce). Dobro, jer je dostupno i ne treba uzimati lijekove. Loše je što se brzo istroši i treba ga zamijeniti.
    • Umjetna. Njegova pozitivna strana je da može služiti duže vrijeme. Negativna strana - zbog toga postoje krvni ugrušci, tako da tijekom života morate piti lijek. Osim toga, kako dijete raste, dijete raste i veličina implantata je mala, treba je zamijeniti odgovarajućom veličinom.
    • Transplantacijski ventil pacijenta koji je u plućnoj arteriji. To je dobro jer će ventil rasti s djetetom.

    Indikacije za operaciju:

    • Prekriveni lumen aorte.
    • Preklapanje je na različitim mjestima.
    • Ni jedan ventil nije zadivljen.
    • U procesu operacije, sve lezije su eliminirane.
    • Liječenje će dati rezultate za bilo koju leziju.
    • Operacija traje najmanje šest sati, kada je pacijent spojen na stroj srčanog pluća.
    • Na prsima je ožiljak.
    • Duga rehabilitacija, do šest mjeseci.

    Jasno je da će operacija uzrokovati strah kod roditelja, ali, nažalost, to je jedini način da se ukloni patologija.

    Stenoza aortnog ventila u djece

    Stenoza aortne zaklopke (aortna stenoza) je srčana bolest koja nastaje kao kongenitalni ili stečeni defekt u području otvora aorte, tvoreći deformaciju ausne kvrge, koja oštro sužava otvor za protok krvi. Kroz aortni ventil krv iz zone lijeve klijetke s naporom i smanjenim volumenom pada u područje sistemske cirkulacije. Time se narušava trofizam tkiva i stanje tijela. Da bi se krv potisnula naporom kroz oštro suženi otvor, lijeva klijetka se povećava, teško radi kompenzirati oštećenje otvora aorte. U tom smislu, prvi put ne može doći do promjene zdravstvenog stanja. Kako su rezerve lijeve klijetke iscrpljene, pojavljuje se klinika srčanih bolesti i zatajenja srca.

    razlozi

    Aortna stenoza u djece javlja se rijetko, obično defekt ima prirođeno ili stečeno podrijetlo. U djetinjstvu, najjednostavnije odstupanje strukture aortnog ventila bit će bivalveage, što nije opasno za djecu (normalan ventil ima tri lišća). Bilo kakvi nedostaci koji dovode do sužavanja otvora aorte deformiraju ventil, što ometa protok krvi u području cijelog tijela djeteta.

    Kongenitalna stenoza aorte može biti nasljednog podrijetla ili nastaje kao posljedica negativnih učinaka na polaganje fetalnih organa u ranim stadijima trudnoće. Ako postoje slučajevi defekata srca u obitelji, rizik od njegovog nastanka u djetetu dramatično se povećava.

    Drugi uzroci malformacija mogu biti infekcije, što dovodi do stvaranja bakterijskog endokarditisa, u kojem su ventili deformirani. To dovodi do oštećenja srca, razvoja reumatizma, kao posljedica prenesene angine i oštećenja valvularnog mehanizma srca. S razvojem reumatskih upala u području ventila u njima se stvara nervoza, valovitost, u njima se akumuliraju kalcijeve soli, koje postupno sužavaju otvaranje aortnog ventila u djetetu.

    Prisutnost zatajenja bubrega, kao i način života trudnice, posebno u ranim razdobljima tijekom postavljanja srca fetusa, može utjecati na srčane zaliske. Pušenje i alkohol, virusne infekcije u prvim tjednima trudnoće mogu biti posebno negativne. Imaju značajan utjecaj na razvoj stresa i nepovoljnu ekološku situaciju oko trudnice.

    simptomi

    Manifestacije će u velikoj mjeri biti povezane sa stupnjem suženja rupe i težinom stenoze. U početnim fazama mane, djeca se mogu osjećati potpuno normalno, a roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja u zdravlju i razvoju bez savjetovanja s liječnikom. Ako promjer otvora u aorti postane manji od 0,5 cm, tada će se pojaviti neugodni simptomi u obliku bljedila kože, a oko nosa i oko usana, na vrhovima prstiju i zapešća, pojavit će se plavetnilo. Kod djece se uočava kratak dah, više od 30 udisaja u minuti, kao i oštar gubitak težine, smanjena snaga sisanja i jaka, stalna regurgitacija.

    Kod djece starije od tri godine, mana se manifestira slično kao i odrasli u obliku kratkog daha s povećanim umorom nakon normalnog opterećenja, vježbanje može dati nesvjesticu. Mogu se javiti bolovi u prying karakteru i kompresija u prsima, vrtoglavica, osjećaj "skakanja iz prsnog koša", iznenadni napadi tjeskobe, ćudljivost. Otkriveni su grubi zvukovi srca, koji se čuju od stetoskopa, vibracija u prsima i aritmije.

    Ovisno o mjeri u kojoj je aortni ventil sužen, mogu se pojaviti različiti simptomi, a metode za liječenje defekta razlikuju se:

    • Uz punu kompenzaciju suženja suženja aortnog prolaza zanemarivo je, srce, a osobito lijeva klijetka, potpuno se nose s opterećenjima.
    • U drugom stupnju, uz nastanak latentnog zatajenja srca, djeca povremeno dobivaju otežano disanje, vrtoglavice i učestali umor. S razvojem relativne koronarne insuficijencije, vrtoglavica se pretvara u nesvjestice, dolazi do povećanja kratkog daha uz dodatak angine, bolova u prsima.
    • S teškim zatajenjem srca, postoje noćni napadi srčane astme, djeca imaju otežano disanje čak iu mirovanju i za vrijeme spavanja, a stanje se dramatično pogoršava.
    • Prijelaz na terminalnu fazu dovodi do dramatične progresije bolesti i teškog stanja, a kratko vrijeme uklanja simptome.

    Dijagnostika stenoze aortnog zaliska kod djeteta

    Osnova dijagnoze je slušanje grubih organskih šumova srca, provođenje analiza i punopravni instrumentalni pregled. Također će se prikazati:

    • EKG s proučavanjem vodljivosti srčanog mišića, srčanog ritma, njegovih reakcija na opterećenje.
    • radiografija prsnog koša s zamračenjem u plućima zbog stagnacije, povećanje u lijevoj strani srca.
    • Ultrazvuk srca (EchoCG) s vizualnim otkrivanjem defekta i određivanjem stupnja suženja rupe.
    • provođenje testova otpornosti na stres, identifikacija srca pod stresom.
    • srčane kateterizacije srca pod općom anestezijom uz uvođenje kontrastnog sredstva u srčanu šupljinu kroz žile. Pomoću ove metode određuje se tlak unutar srca, osobito u lijevoj polovici.

    Ako je potrebno, imenovat će se specijalističke konzultacije (reumatolog, kardiohirurg) i dodatne dijagnostičke metode u obliku MRI ili CT srca.

    komplikacije

    Ako se aortna stenoza ne prepozna na vrijeme, pojavljuje se progresivna srčana disfunkcija i nastaju ozbiljne komplikacije. To uključuje akutne ili kronične oblike zatajenja srca. Formira se stanje ishemije miokarda, teške aritmije i infarkt miokarda, atrio-ventrikularna blokada, crijevno krvarenje iz želuca, razvoj iznenadnog smrtnog ishoda.

    liječenje

    Što možete učiniti

    Važno je za najmanji poremećaj zdravlja konzultirati liječnika. Potreban nam je poseban medicinski i zaštitni režim u skladu s dnevnim režimom, dobrom prehranom i zaštitom djeteta od stresa, strogim pridržavanjem svih preporuka liječnika. Za predškolce i školsku djecu izdaje se izuzeće od tjelesnog odgoja.

    Što liječnik radi

    Ovisno o stupnju defekta mogu se pokazati i medicinski i kirurški tretmani. Razumno je provesti operaciju u stadiju od skrivenog do teškog zatajenja srca, međutim, u četvrtoj fazi neće se sve operacije riješiti, a ponekad će biti potrebno višefazno liječenje. U terminalnom stadiju, operacija gubi svoje značenje i provodi se poticajna terapija lijekovima. Oni se primjenjuju ne kako bi se uklonili defekti, već kako bi se održalo funkcioniranje srca, poboljšao protok krvi i uklonile kongestije u plućima. Prikazani su antibiotici, diuretici, vitamini i lijekovi protiv aritmije.

    Operacije se izvode na nekoliko načina - balonska dilatacija aortnog ventila (istezanje suženja s posebnim balonom umetnutim u posudu), plastika ventila se vrši rezovima duž njezinih rubova i zamjenom ventila protezama.

    prevencija

    Kongenitalne malformacije je teško spriječiti. Za stečene nedostatke važna je zaštita od infekcija (upale grla, mikrobne infekcije), pravodobno liječenje antibioticima i kontrolni testovi nakon liječenja. Važno je ojačati imunološki sustav, pravilnu prehranu i dovoljno vježbanja.