Što ugrožava stenozu plućne arterije?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 09/11/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Plućna stenoza je srčana bolest kongenitalne ili stečene etiologije, zbog čega pacijent ima sužavanje lumena plućnog trupa, što je čimbenik u razvoju poremećaja cirkulacije.

Da biste shvatili opasnost patologije, morate imati ideju o njezinim uzrocima, kliničkoj slici, dijagnostičkim metodama, kao i liječenju i prognozi bolesti.

Vrste i uzroci

Na temelju razine poremećaja cirkulacije, liječnici dijele defekt na četiri tipa:

1. Subvalvularni tip stenoze, 5% od ukupnog broja. Kada se promatraju lijevkaste promjene izlaznih struktura desne klijetke zbog abnormalnog rasta mišićnih i vlaknastih vlakana.
2. Supravalvularna stenoza opažena je u 5-10% bolesnika. To je nerazvijenost ili oštećenje zidova arterija.
3. Valvularni oblik stenoze. Razvija se u 85% slučajeva. To je stanje u kojem se zalisci zgusnu, deformiraju i ometaju protok krvi.
4. Kombinirani oblik. Karakterizira ga kombinacija dvaju ili više vrsta stenoze s razvojem teških kliničkih simptoma.

Za praktičnost se koristi klasifikacija koja se temelji na gradijentu tlaka između arterije i šupljine desne klijetke, kao i na sistoličkom krvnom tlaku u njemu:

1. Prva faza stenoze je umjereno sužena. Istovremeno, pokazatelji gradijenta tlaka i sistoličkog tlaka su unutar 20-30 mm Hg. Čl. i 60 mm Hg. Čl. respektivno.
2. Drugi stadij patologije je izražena stenoza arterijskog lumena. Razina gradijenta je 30-80 mm Hg. Art., A pokazatelj sistoličkog tlaka - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Treća faza bolesti je izražena stenoza. Razina gradijenta tlaka je veća od 80 mm Hg. Art., A brzina sistoličkog tlaka veća od 100 mm Hg. Čl.
4. U četvrtoj fazi bolesti razvijaju se dekompenzacijski procesi. U ovom slučaju, opažamo smanjenje gradijenta i razinu sistoličkog tlaka kao rezultat razvoja kontraktilnog tipa insuficijencije.

Kongenitalne malformacije

Među etiološkim čimbenicima CHD kod novorođenčadi liječnici razlikuju:

• nepovoljni uvjeti života i rada žena tijekom trudnoće, koji utječu na zdravlje fetusa;
• prisutnost genetske predispozicije za različite defekte struktura kardiovaskularnog sustava fetusa;
• buduća mama koristi alkoholna pića, psihoaktivne droge, antibakterijske lijekove;
• bolesti viralne etiologije kod trudnica, među kojima se najopasnije smatraju rubeola i infektivna mononukleoza;
• izloženost rendgenskim i drugim vrstama ionizirajućeg zračenja u razdoblju rađanja.

Stečena kriva

Glavni čimbenici za razvoj stečenog oblika bolesti su:

• aterosklerotske lezije zidova koronarnih arterija;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• prisutnost kalcificiranih promjena u zoni ventila plućnog trupa i aorte;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kompresija arterije s povećanjem limfnih čvorova, prisutnost malignih neoplazmi i aneurizme;
• žarišta upale u zidovima krvnih žila, koja su uzrokovana patogenima infekcije tuberkulozom i sifilisom.

simptomi

Stenoza usta plućne arterije može se manifestirati u raznolikoj kliničkoj slici koja ovisi o stadiju bolesti.

Na neznatnim stupnjevima sužavanja, znakovi patologije nisu uočeni.

Kod djece

Za kliničku sliku bolesti u djetinjstvu karakteriziraju:

• bljedilo kože ili akrocijanoza - plavi obrazi, usne, vrhovi prstiju, otežano disanje, česta upala pluća, sklonost prehlade;
• zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju;
• umor;
• patološki šum prilikom slušanja srca;
• nesvjestica.

Kod odraslih

Najčešći znakovi sužavanja lumena kod starijih osoba su:

• česte vrtoglavice;
• otežano disanje;
• opća slabost;
• oslabljena hemodinamika;
• prisutnost sistoličkog tremora tijekom auskultacije;
• stiskanje bolova u lijevoj strani prsnog koša;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ascites;
• anasarca.

dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja pritužbe, anamnezu bolesti i života. Nakon toga provodi primarnu inspekciju.

Tijekom nje otkrivaju se vanjski simptomi sužavanja arterijskog lumena. U slučajevima sumnje na stenozu, specijalist upućuje pacijenta na dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

Među njima, najučinkovitije su:

1. Elektrokardiogram. Uz njegovu pomoć, liječnik može odrediti stupanj promjena miokarda kao odgovor na poremećenu hemodinamiku.
2. Ventrikulografijom. Stručnjak ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen femoralne arterije, koji u normalnom toku krvi ulazi u desno srce. Nakon toga, osoba je rendgenski snimljena. Prema rezultatima dijagnoze određuje se stupanj suženja arterije arterije.
3. Ultrazvučni pregled. Provodi se kako bi se dobile detaljne informacije o strukturi srca, ventila i velikih žila, kako bi se pratili hemodinamski poremećaji. EchoCG vam omogućuje da odredite sistolički tlak u komori desne klijetke, kao i omjer razine tlaka u plućnoj arteriji i ventrikulu.
4. Provođenje kateterizacije srčanih komora na desnoj strani. Ova istraživačka metoda provodi se kako bi se odredila razina sistoličkog tlaka u području plućnog debla i desne klijetke.
5. Radiografija prsnog koša. Omogućuje određivanje konfiguracije srca, velikih krvnih žila, prepoznavanje znakova zatajenja srca.
6. Računalo i magnetska rezonancija. Uz njihovu pomoć, liječnik dobiva točno razumijevanje stanja lumena plućnog debla i desnog srca. Ove dijagnostičke metode su najtočnije.
7. Očitavanje. Za provedbu ove metode ispitivanja, sonda se ubacuje u desnu komoru srca preko velikih krvnih žila. Uz to, liječnik procjenjuje stanje plućnog debla, nakon čega postavlja kliničku dijagnozu.

Kako se provodi liječenje?

Kod manje stenoze propisana je terapija lijekovima.

Glavne skupine korištenih sredstava navedene su u ovoj tablici:

Plućna stenoza

Plućna stenoza - proces sužavanja područja između desne klijetke i same arterije ili sužavanja različitih područja duž cijele dužine. Vrste bolesti razlikuju se u zoni nastanka abnormalnih promjena:

Bolest se može pojaviti istodobno s različitim abnormalnostima srčanog mišića: Fallotov tetrad, transpozicija vaskularnog sustava, itd.

Stenoza je uzrok prekida u transportu krvi u pluća.

Valvularna stenoza plućne arterije je česta pojava. Dok je u normalnom stadiju, venska krv slobodno teče iz gušterače u pluća radi oksigenacije. Istovremeno se održava ista razina tlaka. Poklopci ventila služe kao pregrada. Ali sa stenozom plućnog ventila, djelomično rastu zajedno, što sprječava njihovo potpuno otkrivanje. To uzrokuje povećani pritisak u desnoj klijetki i spušta se u samu arteriju.

Bolest pripada urođenim malformacijama i očituje se samo u 10% dijagnoza vaskularnih anomalija. Zbog smanjenja klirensa poremećena je cirkulacija. To može izazvati zatajenje srca.

Simptomi bolesti

Bolest novorođenčadi može se manifestirati u različitim fazama, od umjerene do značajne patologije. Ako su manifestacije manje, tada dijete nema svijetle ili uznemirujuće simptome, odnosno liječenje nije propisano.

Plućna stenoza u djece izražena je u kasnom fizičkom razvoju: smanjenju tjelesne težine, niskog rasta. Tijekom aktivnih fizičkih igara i raznih opterećenja mogu se promatrati umor, ubrzanje otkucaja srca, cijanoza usana i prstiju, otežano disanje, vrtoglavica, bol u prsima.

Simptomi stenoze otkriveni su u ranom djetinjstvu

Djeca koja pate od ove bolesti često hvata prehladu, razvijaju upalu pluća. Kvar se može prenijeti od majke nasljednošću.

Dijagnostički proces

Elektrokardiogram ostaje glavna dijagnostička metoda mane. Pomoću nje utvrdite dilataciju atrija i gušterače. Česti slučajevi otkrivanja supraventrikularnih aritmija. No, ova metoda dijagnoze je opravdana samo u slučaju sužavanja u srednjim i teškim fazama. Blagi stadij se ne može otkriti pomoću EKG-a. Stoga propisati ehokardiografiju.

Stenoza se može otkriti i tijekom prolaska trodimenzionalnog ultrazvučnog snimanja trudnice. Fetus ima značajno povećanu veličinu srca. Dok slušate srce, nešto poput mačkastog zvuka. Karakteristične značajke uključuju:

• bifurkacija drugog tona s blagim slabljenjem u plućnoj komponenti je blagi oblik;
• drugi ton se ne čuje - težak oblik;
• rani sistolni klik;
• na fonokardiogramu pojavljuje se grubi stenotski šum, koji ima oblik vretena.

Ako se trudnica tijekom cijelog razdoblja podvrgne potpunom pregledu, svi oblici bolesti srca otkriveni su mnogo ranije. To vam omogućuje da na vrijeme obavite prevenciju i spriječite moguće patologije bolesti.

Trajanje buke u srcu novorođenčeta jednako je stupnju razvoja bolesti. EKG pokazuje koliko je desna komora preopterećena. X-ray pokazuje stupanj povećanja veličine srca.

Tijekom trudnoće može biti indicirana kompjutorska tomografija. No, ultrazvuk se smatra najoptimalnijom metodom, koja ne samo da dokazuje prisutnost bolesti stenoze ventila u plućnoj arteriji kod djeteta, nego također ukazuje na fazu njegovog razvoja.

Pomoću senzorske i selektivne desno strane angiografije moguće je znati i vrstu i stupanj progresije defekta. Blagi oblik uključuje stenozu s tlakom ispod 70 mm Hg. Čl. u gušterači, do teškog - s tlakom preko 100 mm Hg. Čl.

Umjerena plućna stenoza kod novorođenčeta ne utječe na uobičajeni način života. No svejedno se razmatra pitanje operacije srca. Stenoza napreduje u nekim slučajevima. Može doći do oštećenja u obliku srčane dekompenzacije. Kirurška intervencija smatra se obveznom za ozbiljan razvoj bolesti.

Metode liječenja poroka

Plućna stenoza nije tako opasna u ranim stadijima, jer je liječenje propisano samo u slučaju vrlo velike zbijenosti, što dovodi do vrlo malog lumena, nedovoljnog za normalan protok krvi. Glavna metoda rješavanja defekta je operacija. Novorođenče se može operirati dva dana nakon rođenja. Ključni cilj je ukloniti višak tkiva u posudi kako bi se povratio protok krvi. U slučaju blage anomalije, operacija se tolerira do dobi od deset godina. Do tada je dijete registrirano kod kardiologa radi stalnog praćenja njegovog zdravlja.

U slučaju valvularne stenoze koristi se metoda otvorenog (razdvajanja veznih komisura) ili balonske (intravaskularne eradikacije) valvuloplastike. Supravalvularna stenoza se liječi uvođenjem ksenoperikardne proteze ili flastera. Za subvalvularnu stenozu izvodi se infundibulektomija. U tom slučaju, uklonite dio mišićnog tkiva u području gušterače.

Kada se otkrije kvar, na ventilu se izvodi operacija pomoću balonskog katetera.

Plućna stenoza u bilo kojoj fazi može uzrokovati ozbiljne komplikacije i utjecati na prosječan životni vijek. Stoga je potrebna pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti. Ispravna terapija omogućuje djetetu da se vrati u normalan život nakon tri mjeseca. Vježba je ograničena na oko dvije godine.

Blaga stenoza ne utječe na normalan način života, kao i na trajanje života. Ozbiljniji oblici često dovode do zatajenja srca.

Za prevenciju bolesti ploda, majke osiguravaju normalan tijek trudnoće. Poduzeti potrebne mjere s ciljem pravovremenog prepoznavanja patologije, odnosno, u budućnosti će se terapija primjenjivati ​​na vrijeme. Također je potrebno ukloniti komorbiditete ili one koji su uzrokovali razvoj patologije. Bez iznimke pacijent je promatran od strane kardiologa, srčanog kirurga. Također obavezno provoditi prevenciju bolesti.

Plućna stenoza u djece i odraslih: uzroci, simptomi, operacija

Plućna arterija (LA) jedna je od najvećih krvnih žila u ljudskom tijelu, koja prenosi krv iz srca u krvne žile plućnog tkiva, gdje se krv obogaćuje kisikom, čime se dovršava stvaranje malog kruga cirkulacije. Na drugi način, ova posuda se naziva plućni trup.

Ako se lumen posude smanji, onda govorite o stenozi ili patološkom suženju plućne arterije.

crtež: oblik stenoze plućne arterije

Stenoza se javlja zbog urođenih ili stečenih uzroka, a karakteriziraju je sljedeći hemodinamski procesi u srcu:

• Desna klijetka je pod pritiskom kada gura krv kroz suženi lumen plućne arterije.
• Opterećenje ventrikula može biti različito ovisno o težini stenoze.
• Manje krvi ulazi u pluća nego normalno, zbog čega je manje krvi zasićeno kisikom, a tijelo općenito dobiva manje kisika, što dovodi do razvoja hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) unutarnjih organa.
• Stalno opterećenje na desnoj klijetki dovodi do postepenog pogoršanja srčanog mišića, koji se u početku kompenzira povećanjem mase miokarda (hipertrofija desne klijetke), te dalje dovodi do razvoja teškog srčanog zatajenja srca.
• Zbog konstantnog povećanja konačnog volumena krvi, koji se ne može potpuno baciti u arteriju, razvija se tricuspidna regurgitacija, tj. U desnom pretkomjeru se stvara obrnuti protok krvi, što dovodi do stagnacije venske krvi i pogoršanja oštećenja mikrocirkulacije u krvnim žilama unutarnjih organa - hipoksije.
• Teška stenoza dovodi do razvoja teškog zatajenja srca, što može uzrokovati smrt u odsustvu liječenja.

Ovisno o mjestu lezije postoji supravalvularna, subvalvularna i valvularna stenoza, odnosno sužavanje se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila. Valvularna stenoza plućne arterije javlja se češće od drugih oblika.

oblici plućne stenoze prema mjestu

Uzroci bolesti

Izolirana stečena stenoza plućnog debla je rijetka. Stenoza plućnog debla kongenitalne prirode mnogo je češća i zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim prirođenim srčanim manama.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

Među uzrocima kongenitalne stenoze plućne arterije razlikuju se sljedeći čimbenici koji tijekom trudnoće mogu utjecati na formiranje kardiovaskularnog sustava fetusa i pojavu urođenih srčanih mana (CHD):

ventil za kongenitalnu stenozu

Genetska osjetljivost na malformacije srca i velikih krvnih žila, osobito majke,

Stečena stenoza

Među razlozima koji najčešće uzrokuju razvoj stečene stenoze plućne arterije mogu se identificirati:

primjer stečene stenoze zbog reumatizma

• Ateroskleroza velikih krvnih žila
• Kalcifikacija ventila aorte i plućne arterije,
• Reumatske lezije srčanih zalistaka, uključujući plućni ventil,
• Specifična upala unutarnjeg zida plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povećanjem mase miokarda desne klijetke, što rezultira opstrukcijom (opstrukcijom) na putu protoka krvi iz ventrikula u plućnu arteriju,
• Kompresija plućnog debla izvana - medijastinalni tumor, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i sl.

Simptomi plućne stenoze u djece

Kliničke manifestacije plućne stenoze u djece ovise o stupnju suženja lumena. Dakle, blaga i umjerena stenoza se možda neće pokazati klinički već dugi niz godina.

Teška stenoza očituje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta i uključuje takve simptome kao:

1. Teška akrocijanoza ili difuzna cijanoza - plavkasto obojena područja kože (nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju, dlanovi, stopala) ili koža cijelog tijela,
2. Dispneja u mirovanju i kada hrani bebu,
3. Letargija ili izražena tjeskoba djeteta,
4. Loše povećanje tjelesne težine u prvim mjesecima djetetova života,
5. Dispneja u naporu kako se razvijaju motoričke sposobnosti djeteta.

Simptomi plućne stenoze u odraslih

Kod odraslih, simptomi stenoze slijede drugačiji scenarij. Bolest u slučaju umjerene stenoze također se ne može očitovati dugi niz godina, a ponekad i cijeli život.

Ako je stenoza plućnog ventila teškog stupnja, tada se razvija desna klijetka, koja se manifestira postupno rastućim simptomima:

• Vrtoglavica, umor i opća slabost tijekom fizičkog napora, prvo sa značajnim, zatim s minimalnim, a zatim u mirovanju,
• Dispneja pri naporu ili mirovanju, pogoršana u ležećem položaju,
• Edem donjih ekstremiteta u početnom stadiju zatajenja srca, unutarnji edem u kasnim fazama - nakupljanje tekućine u torakalnoj i trbušnoj šupljini (hidrotoraks i ascites, respektivno), edem cijelog tijela (anasarca) u terminalnom stadiju kroničnog zatajenja srca.

Koji liječnik se treba obratiti?

Sve novorođene bebe u rodilištima pregledava neonatolog koji će, ako posumnja na kongenitalnu srčanu bolest, sastaviti potreban plan ispitivanja.

Ako se ti simptomi pojave kod djeteta ili starijeg djeteta, odmah se obratite pedijatru.

Odrasla populacija treba potražiti pomoć liječnika ili kardiologa.

U svakom slučaju, plan istraživanja je otprilike isti i uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ehokardiografija, ili ultrazvuk srca - omogućuje vizualnu procjenu strukture prstena ventila, kao i mjerenje tlaka u desnoj klijetki i gradijenta (razlike) tlaka između šupljina desne klijetke i plućne arterije. Što je veći pritisak u desnoj klijetki i veća razlika tlaka između ventrikula i arterije, to je izraženije suženje lumena posude. Prema tim podacima, stupanj stenoze dijeli se na:
   • umjerena (P w - manja od 60 mm Hg, tuča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P žuta - 60-100 mm Hg, tuča P - 30-80 mm Hg),
   • izražen (Pg - više od 100 mmHg, tuča P - više od 80 mmHg) i dekompenziran (teške povrede intrakardijalne hemodinamike, naglo je smanjena kontraktilna funkcija miokarda).
2. EKG, ako je potrebno - EKG nakon odmjerene vježbe (hodanje na traci za trčanje, biciklistička ergometrija).
3. Radiografija prsnog koša - određena je stupnjem povećanja srca, zbog hipertrofije miokarda.
4. Kateterizacija desnog srca - omogućuje preciznije mjerenje tlaka u desnoj komori i plućnoj arteriji.
5. Ventriculography je uvođenje u krvne žile radioaktivne tvari koja ulazi u desnu polovicu srca i prikazuje anatomske nijanse stenoze pomoću rendgenskih snimaka.

Liječenje plućne stenoze

Liječenje blage i umjerene stenoze, u pravilu, nije potrebno u nedostatku zatajenja srca i odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

Jedini učinkovit tretman za izraženu plućnu stenozu je samo kirurški. Tehnika operacija varira ovisno o anatomskoj lokalizaciji defekta:

• U slučaju supravalvularne stenoze, zahvaćeni dio krvožilnog zida se izrezuje pomoću flastera iz vlastitog perikardija (plašt vezivnog tkiva srca je vani ili perikardijalna vrećica),
• U valvularnoj stenozi, balon valvuloplastika ili commissurotomy se koristi - odvajanje zavarenih lišća ventila pomoću balona umetnutog kroz žile, ili sa skalpelom tijekom operacije otvorenog srca,
• U slučaju subvalvularne stenoze primjenjuje se tehnika ekscizije hipertrofiranih dijelova miokarda na izlazu iz desne klijetke.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija slabog učinka za korekciju stenoze valvularne plućne arterije

U slučaju zatajenja srca koriste se i lijekovi - diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcijevih kanala, itd. Režim liječenja određuje samo liječnik i strogo je individualan u svakom slučaju.

Životni stil djeteta s plućnom stenozom

Budući da je ova bolest srca u novorođenčadi češća u beznačajnom i umjereno teškog stupnja nego kod teških, takva se djeca razvijaju prema dobi. Naime, dijete sa stenozom koje ne zahtijeva kirurško liječenje raste i razvija motoričke sposobnosti poput običnog djeteta. Samo takva djeca malo češće od svojih vršnjaka pate od prehlade, zahtijevaju pažljivo promatranje liječnika i ne smiju se baviti profesionalnim sportovima u starijoj dobi.

Ako je dijete rođeno s naglašenom stenozom, trebat će operaciju, iu koje vrijeme će odlučiti neonatolog u rodilištu, pedijatrijski kardiokirurg i pedijatar koji prati dijete nakon otpuštanja. U tom slučaju, dijete bi trebalo biti još pomnije promatrano od strane kardiologa i kardioloških kirurga, a kako rastu i razvijaju se, ne bi trebali biti podvrgnuti značajnom fizičkom naporu, barem u prvih nekoliko godina nakon operacije.

komplikacije

Komplikacija stenoze, ili njen prirodni tijek u odsustvu liječenja, je razvoj kronične desne upale, koja može biti fatalna.

pogled

Prognoza male i umjerene stenoze povoljna je čak i bez kirurškog liječenja. Prosječno trajanje života u ovom slučaju razlikuje se malo od broja godina u kojima je prosječna osoba živjela.

Prognoza izražene stenoze plućnog stabla u odsustvu kirurškog liječenja je nepovoljna, a nakon operacije mnogo je bolja - više od 91% operiranih bolesnika živi sigurno prvih pet godina ili više.

Pitanje koliko se ova bolest može odgovoriti je da ako je stenoza izražena, operaciju treba provesti što je prije moguće što će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Plućna stenoza

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Stenoza usta plućne arterije je kongenitalna ili stečena patologija kardiovaskularnog sustava, što je blijedi acyanotic tip malformacija.

Ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju, jer s njom krši fiziološki tijek hemodinamskih procesa:

• Ovisno o težini stenoze plućne arterije, desna komora doživljava određene poteškoće i stres kada gura krv u suženi lumen posude;
• zbog cirkulacijskog neuspjeha u plućima, zbog suženja lumena, tijelo doživljava "kisikovo gladovanje";
• nakon dugotrajnog intenzivnog rada i nepotpunog oslobađanja krvi iz desne klijetke srca u plućni krug cirkulacije krvi, srčani se mišić širi u veličini, i kao rezultat toga, ventrikularni zidovi se protežu, što povećava volumen šupljine;
• nakon dugotrajnog rada u ovom modu, zaostali volumen krvi u desnoj klijetki počinje se vraćati u desnu pretkomoru tijekom sistole: stvara se insuficijencija tricuspidnog ventila, povećanje desnog srca;
• nadalje, uključeni su svi dijelovi srca, što neminovno dovodi do razvoja teškog zatajenja srca i daljnje smrti.

Klasifikacija stenoze

Stenoza plućnog debla može biti izolirana iu kombinaciji s drugim defektima. Izolirana stenoza plućne arterije često se primjećuje u prirođenim i stečenim malformacijama, kada su složene promjene (Fallotov Tetrad) karakteristične samo za genetske mutacije fetusa.

Prema mjestu lokalizacije stenoze plućne arterije, razlikuju se 4 oblika:

• supravalvularna stenoza - ima nekoliko vrsta: formiranje nepotpune i potpune membrane, lokalizirano sužavanje, difuzna hipoplazija, višestruke periferne strikture plućnog trupa;
• stenoza ventila (najčešća patologija) - u ovom slučaju, letke ventila su u akkretnom stanju, koje tvori kupolasti oblik s nepotpunim zatvaranjem u sredini;
• subvalvularna stenoza - na izlazu desna klijetka ima sužavanje lijevka zbog prekomjernog rasta mišićnog tkiva i vlaknastih vlakana;
• kombinirana stenoza (promjena zidova je na nekoliko mjesta i na različitim razinama u odnosu na ventil).

Uzroci stenoze

Kombinirana i izolirana plućna stenoza pri kongenitalnim oštećenjima srca može nastati zbog različitih čimbenika koji su se pojavili tijekom trudnoće:

• teratogeni čimbenici u obliku uzimanja lijekova koji utječu na razvoj klicinih slojeva (prvo tromjesečje): lijekovi, antibakterijski lijekovi, uporaba opojnih droga;
• opterećena obiteljska povijest: genetska predispozicija u srodnoj liniji;
• virusne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće: rubeola, pileće boginje, herpes tipa 1.2, infektivna mononukleoza, aktivna faza virusnog hepatitisa;
• nepovoljni radni uvjeti i nekoordinirani način odmora - udisanje štetnih prašnjavih, kemijskih, otrovnih agensa;
• uporaba zračenja tijekom trudnoće je patološki učinak povećanog radioaktivnog zračenja na diferencijaciju i razvoj tjelesnih tkiva djeteta;
• štetni okolišni čimbenici: povećana radioaktivna pozadina;
• pretjeranog unosa genetski modificirane hrane.

Stečena LA stenoza ima veću povezanost s organskom patologijom koja se razvija u odrasloj dobi, a karakterizira je niz razloga:

• upalni procesi endokardija i intime plućne arterije na pozadini napada stranih organizama na stanice (češće, streptokokna infekcija - kao kasnija komplikacija angine);
• kalcifikacija ventila;
• kompenzacijska proliferacija stanica miokarda s smanjenjem lumena posude na izlazu iz desnog dijela;
• nespecifične autoimune valvularne lezije - posljedice borbe protiv imuniteta blijedim treponemom (sifilisom), tuberkuloznim bacilom, sistemskim eritematoznim lupusom, sistemskom sklerodermom i dermatomiozitisom;
• kompresija izvana: stiskanje posude s tumorima medijastinuma, uvećani limfni čvorovi, disekcija aneurizme aorte.

Simptomi bolesti

Otkriveni simptomi i zdravstveno stanje obično izravno ovise o stupnju striktnosti lumena žila i stupnju razvoja bolesti. Stoga je preporučljivo uzeti u obzir kliničku sliku u fazama.

1. Blaga stenoza - pritisak tijekom sistole u desnoj klijetki manji je od 60 mm Hg. - s takvim manama, pacijent ne primjećuje nikakve promjene u zdravlju i vodi normalan život.
2. Teška stenoza - ako je sistolički tlak u desnoj klijetki u rasponu od 60-100 mm Hg. Odgovarajuća simptomatska slika počinje se javljati: kratak dah s umjerenim fizičkim naporom i mirovanjem, glavobolje, povremena vrtoglavica povezana s subkompenziranom hipoksijom mozga, umor, nesvjestica; djeca imaju česte respiratorne bolesti te mentalnu i fizičku retardaciju.
3. Izražena faza stenoze - pritisak tijekom sistole desne klijetke veći je od 100 mm Hg. Uočeni su početni stadiji distrofije miokarda (kompenzacijska hipertrofija i ventrikularna dilatacija). Dispnea se razvija u mirovanju, gore opisani simptomi su otežani, uočavaju se otekline i pulsiranje cervikalnih vena (kada je prisutna insuficijencija tricuspidnog ventila), može doći do nesvjestice, može doći do srčanog grba, grubog sistoličkog šuma, boli u području srca. Karakteristika periferne cijanoze je cijanoza perioralnog trokuta, falange prstiju.
4. Dekompenzirani stadij - razvijaju se distrofične promjene miokarda i teška zatajenja srca. Zahvaljujući razvoju patoloških procesa, otvara se ovalni prozor, krv se ispušta iz desnog srca u lijevo. Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja hipoksičnog stanja tkiva u tijelu - opća cijanoza spaja napredovanje gore opisanih simptoma.

Dijagnostički koraci

Ako je stenoza plućnog debla prirođena patologija i odmah se pojavi nakon rođenja, tada će neonatolog napraviti plan dijagnostičkih mjera i liječenja već u rodilištu.

U slučaju kasnijeg pojavljivanja KBS-a, trebate kontaktirati okružnog pedijatra koji će dijagnosticirati i započeti liječenje.

Ako se kompenzirani kongenitalni defekt osjeća samo u odrasloj dobi ili je stvorena stečena stenoza, tada trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika, liječnika opće prakse ili kardiologa radi ispravne dijagnoze.

Kako bi se potvrdio patološki proces, utvrdila faza i zanemarivanje procesa, u cilju daljnjeg odabira najučinkovitijih metoda liječenja, supervizor će pomoći:

• radiografija prsnog koša;
• EKG;
• ehokardiografijom;
• kateterizacija desne klijetke kroz periferne vene za određivanje sistoličkog tlaka;
• angiografija srčanih žila;
• ventrikulografijom.

Medicinski događaji

Jedina učinkovita metoda suočavanja s plućnom stenozom je operacija. Konzervativna terapija je simptomatska i prihvatljiva je samo s umjerenom stenozom, kada pacijent nije zabrinut ni zbog čega drugog osim utvrđene patologije ventila. Također je naznačeno u slučajevima koji se ne operiraju i odbijanje roditelja ili odraslog pacijenta da se podvrgnu kirurškom liječenju iz različitih razloga.

Kirurško liječenje provodi se različitim operacijskim zahvatima.

1. Zatvorena plućna valvuloplastika. Operativne manipulacije provode se lijevim bočnim anterolateralnim pristupom srcu na razini četvrtog međuremenog prostora. Nakon udarca ventila pomoću posebnog alata, valvulotom se probija kroz letvice s priraslim ventilima, nakon čega se zaustavlja krvarenje na posebnim ručkama. Zatim, kako je krvarenje zaustavljeno i ventil za izjednačenje izrezan, rezultirajuća rupa je dalje povećana pomoću Fogarty sonde ili dilatatora. Nakon postupka, mrežni pristup je dobro zašiven.
2. Plućna valvulotomija. Postupak se izvodi posebnom sondom koja je opremljena skalpelom za seciranje i balonom za proširenje rupe. Takva sonda se uvodi kroz venski subklavijski pristup. Ovaj postupak je najmanje invazivan.
3. Otvorena valvulotomija. Ova vrsta operacije je najučinkovitija jer se izvodi na otvorenom srcu. Pacijent se spaja sa strojem na srce-pluća, prsa su otvorena, a baza plućnog debla secira. Uočena su zahvaćena područja koja su dalje izrezana. Uz pomoć skalpela, kirurg pod kontrolom taktilnog osjećaja prstom, strogo uzduž cijevi, reže klapne od vrha prema dnu.
4. U slučaju subvalvularne stenoze izvodi se i operacija na otvorenom srcu. Samo umjesto commissurotomy, izlučene su hipertrofirane ili stenotične sekcije plućne arterije.
5. Supra valvularna striktura zahtijeva kirurški zahvat pomoću "flastera". Nađite pogođena područja, trošite ih. A za fiziološki oporavak umjesto zahvaćenog izrezanog krvožilnog zida nameće se dio perikardijalne vrećice.

pogled

Kirurška intervencija za stenozu značajno poboljšava kvalitetu i dugovječnost pacijenta. Statistike su pokazale da je nakon liječenja 91% pacijenata prevladalo petogodišnju barijeru preživljavanja. U slučaju neuspjeha operacije iz bilo kojeg razloga i razloga, plućna stenoza brzo napreduje i često dovodi do smrti u roku od 5 godina zbog dekompenziranog stadija zatajenja srca.

Kolika je prosječna životna dob za plućnu stenozu?

Stenoza plućne arterije (ALS) je patološko stanje koje mijenja veličinu plućnog trupa, zbog čega postaje uža, što ometa normalan protok krvi. Ova bolest je jedna od vrsta bolesti srca.

Tijekom sužavanja dolazi do slabog otpuštanja krvi iz desne klijetke, zbog činjenice da se lumen arterije pluća smanjuje. Dakle, postoji neuspjeh male cirkulacije krvi.

Dijagnoza bolesti javlja se u djece rane dobi. U većini slučajeva, stenoza se promatra u kombinaciji s različitim promjenama.

Prema različitim statističarima, tisuću registriranih srčanih mana čini 3 do 12 posto suženja plućnog debla.

Klasifikacija plućne stenoze

Glavna klasifikacija stenoze javlja se po mjestu suženja, koje se može formirati na sljedećim mjestima:

• Ventila. Smanjenje lumena plućne arterije odvija se izravno u srčanom ventilu. Ovaj tip stenoze arterije pluća je općenito registriran;
• Podkapanny. Arterija se sužava na mjestu ispod ventila;
• Preko ventila. Smanjen je prolaz arterije u trup, iznad ventila;
• U kombinaciji. Ako postoji sužavanje arterije na nekoliko mjesta.

U devedeset posto slučajeva registracije stenoze plućne arterije dijagnosticira se stenoza ventila.

Također, dolazi do razdvajanja i stupnjeva preklapanja lumena:

• Blag stupanj;
• Srednji stupanj;
• Težak stupanj.

U praksi, kvalificirani liječnici uspješno primjenjuju podjelu, koja se temelji na razini detekcije sistoličkog krvnog tlaka (krvnog tlaka) u desnoj klijetki, te omjera pritiska između desne klijetke i plućnog debla.

Razine ovog pritiska podijeljene su stupnjevima:

• 1. stupanj. Krvni tlak u sistolama je 60 mm Hg, omjer je 20-30 mm Hg;
• 2. stupanj. Krvni tlak u sistolima kreće se od 60 do 100 mm Hg, a omjer je 30-80 mm Hg;
• 3. stupanj. Tlak je u ovom slučaju veći od 100 mm Hg, a omjer je veći od 80;
• 4. stupanj. Je stupanj dekompenzacije. Ventrikularna insuficijencija napreduje zbog slabih kontrakcija, dolazi do distrofije srčanog mišića, smanjuje se pritisak u ventrikuli.

Što potiče ALA?

Tijekom života, smanjenje lumena plućne arterije vrlo rijetko napreduje. U velikoj većini slučajeva zabilježena je kongenitalna bolest i na drugom je mjestu po učestalosti među svim prirođenim srčanim manama.

Čimbenici koji utječu na stenozu plućnog debla uključuju one koji, kada nose dijete, mogu utjecati na formiranje vaskularnog sustava i rezultirati prirođenim srčanim manama.

To uključuje:

• Prihvaćanje žena koje nose dijete psihoaktivnih tvari, opojnih droga, antibiotika, uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće;
• Neprikladni radni uvjeti tijekom trudnoće. Kod nošenja djeteta kontraindicirani su radovi na bojama i lakovima, kemijska, industrijska poduzeća i druge strukture u kojima trudnica može udahnuti kemijske i toksične pare;
• Genetsko mjesto. U ovom slučaju, arterijska stenoza prenosi se uglavnom od majke (ili od oca) djetetu;
• Bolesti virusnog podrijetla u nošenju djeteta. Na kongenitalnu stenozu plućnog trupa mogu utjecati: rubeola, herpes, mononukleoza i druge virusne bolesti;
• Ionizirajuće zračenje, uključujući rendgenske zrake, kada nose dijete;
• Ekološki čimbenici. Okoliš nije povoljan, uglavnom se očituje u visokim koncentracijama zračenja u pojedinim dijelovima zemlje.

S progresijom sužavanja arterije pluća tijekom života, najčešći uzroci mogu biti sljedeći:

• Reumatizam grupe bolesti. Oni utječu na ventile plućne arterije, uzrokujući stenozu;
• Upalni procesi zidova unutar arterije pluća. Registrirani su u rijetkim slučajevima, ali ne biste trebali isključiti s popisa poraz sifilisa, tuberkuloze itd.;
• Odlaganje aterosklerotskog plaka. Odgoda kolesterola može se pojaviti i na zidovima plućne arterije, uzrokujući sužavanje;
• Pritisak na plućnu arteriju vani. U većini slučajeva uzroci su nastanak tumora, povećani limfni čvorovi i izbočina aorte;
• Kalcifikacija. Depoziti kalcijevih soli na zidovima i ventilu plućne arterije. Iritacija stijenki arterija dovodi do sužavanja.

Simptomi plućne stenoze

Otkrivanje simptoma izravno ovisi o veličini sužavanja prohodnosti u plućnoj arteriji. U lakom stadiju, stenoza se ne može prikazati dugo vremena. Uglavnom kod djece do jedne godine.

Pojava simptoma u težim oblicima stenoze čini se da se osjećaju gotovo od rođenja.

One se manifestiraju sljedećim simptomima:

• Eksplicitna cijanoza, koja se manifestira u plavim tonovima kože na vrhovima prstiju prstiju, između nosa i usne, ili plavetnila kože po cijelom tijelu;
• Teško disanje;
• Mogući gubitak svijesti;
• Slabo povećanje tjelesne težine;
• Letargija i prividna tjeskoba djeteta.

U kategoriji odraslih osoba, manifestacija simptoma pojavljuje se nešto drugačije. Oni ne mogu dati signale mnogo godina, ili za cijeli život.

Očigledni simptomi stenoze arterije pluća u težim stadijima uključuju:

• Brz umor nakon blagog fizičkog napora, napreduje do trajnog umora;
• Vrtoglavica i gubitak svijesti;
• Tijekom auskultacije srca čuju se zvukovi gluhe prirode, brzi sistolički šum na lijevoj strani prsa i treći međurebarni prostor;
• Teško disanje tijekom fizičkog napora, ili u mirovanju, koje postaje jače u ležećem položaju;
• Prstima svojstvena pojava formacije pljosnatih bataka;
• Nastaje pulsiranje vena cervikalne kralježnice;
• Oteklina nogu, te progresija srčanih bolesti i oticanje cijelog tijela.

Koliko je ALS opasan?

Stvaranje stenoze plućne arterije može se javiti i kao rezultat stečenih uzroka i urođenog.

Tijekom formiranja u srcu se odvijaju sljedeći procesi:

• Kod suženja arterije, desna komora postaje teža za guranje krvi i stvara veliko opterećenje na njoj;
• Zbog toga se u pluća dovodi manje krvi. Javlja se hipoksija unutarnjih organa, izazivajući nedovoljnu zasićenost krvi kisikom;
• Srčani mišić se konačno istroši redovitim izlaganjem velikim opterećenjima na desnoj klijetki. To dovodi do njegovog neuspjeha, izazvanog povećanjem mase srčanog mišića;
• Zbog činjenice da redovito povećava količinu krvi koja se u potpunosti ne ispušta u arteriju pluća, dolazi do obrnutog oslobađanja dolazne krvi u desnu pretklijetku, što dovodi do kvara u cirkulaciji krvi, kao i do procesa stagnacije i oksidacije krvi. Postoji jače kisikovo gladovanje;
• Očita stenoza dovodi do progresije zatajenja srca. Ako ne primijenite pravovremenu operaciju, najčešći ishod je smrt.

Što liječnik liječi?

Na rođenju u rodilištu apsolutno svi novorođenčadi prolaze ispit kod neonatologa, koji određuje prisutnost bolesti i patoloških stanja u dojenčadi. Ako se otkriju odstupanja, izrađuje plan za daljnje ispitivanje.

Ako se simptomi plućne stenoze javljaju u adolescenciji, savjetujte se s kvalificiranim pedijatrom.

Kada postoje znaci stenoze plućne arterije u starijoj dobnoj skupini, trebate konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa.

Endovaskularni balon valvuloplastika

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta, liječnik sluša pacijentove pritužbe, proučava povijest, a zatim provodi primarni pregled kako bi utvrdio očite znakove bolesti. Sumnjajući na stenozu plućne arterije, liječnik može poslati pacijenta na dodatna istraživanja hardvera za točnu dijagnozu.

Strelice na radiografiji pokazuju prošireni luk plućne arterije i lijevog atrija

Uređajni pregledi propisani za sumnju na stenozu arterije pluća uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG). Nakon vježbanja izvodi se EKG ispitivanje. Pomaže u otkrivanju teške stenoze, zbog preopterećenja desne klijetke i atrija, kao i ekstrasistola;
• Ultrazvučni pregled srca. Kada provodi takvu studiju, liječnik dobiva pregled ventila koji pomaže odrediti razinu tlaka u desnoj klijetki i omjer pritisaka u desnoj komori i plućnom deblu. Što je veći pritisak u ventrikuli, to će sve više biti blokirano;
• Rendgenski snimak prsnog koša. Pomaže u određivanju stupnja rasta veličine srca, što je uzrokovalo patološki porast srčanog mišića;
• Ventrikulografijom. Unošenje kontrastnog sredstva u krvne žile, koje prodire u desnu stranu srca, nakon čega se izvodi ultrazvuk. Na temelju rezultata moguće je otkriti u kojoj mjeri napreduje plućna stenoza;
• Kateterizacija desnog srca. Provedeno je za mjerenje tlaka u desnoj klijetki i plućnom deblu;
• Očitavanje.

liječenje

Najučinkovitiji tretman za plućnu stenozu je operacija.

Za blage manifestacije lijekovi se propisuju u skupinama:

• glikozide;
• Vitaminski kompleksi;
• Pripravci zasićeni kalijem.

Svi lijekovi se propisuju samo za održavanje stanja pacijenta. Liječenje zahtijeva samo kiruršku intervenciju. Kirurško liječenje ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u plućnom deblu.

Operativna intervencija dodjeljuje se ovisno o mjestu suženja lumena.

Među njima su:

• Kada nadklapannom stenoze. Nanesite operaciju uklanjanjem dijela zida u kojem je došlo do kontrakcije. Na udaljeno mjesto nanosi se flaster iz perikarda pacijenta;
• S subvalvularnom stenozom. Tijekom ove operacije, na mjestu izlaska desne klijetke, uklanja se hipertrofirani dio srčanog mišića;
• Sa stenozom ventila. Operacija se izvodi pomoću balon valvuloplastike. Podrazumijeva se uvođenje balona u posudu i zatim se postavlja stent koji ga širi;
• Kombinirani poroci. Na nekoliko mjesta suženja odjednom se izvodi šivanje interventrikularnog i interatrijskog foramena.

Nakon operacije, kroz prošireni plućni trup počinje normalna cirkulacija krvi. Simptomi postupno nestaju, pojavljuje se aktivnost.

Djeca školske dobi mogu se vratiti na zadatke nakon tri mjeseca.

Kako spriječiti plućnu stenozu?

Budući da je stenoza plućnog debla pretežno prirođena srčana bolest, prevencija je uglavnom usmjerena na održavanje najboljih uvjeta za trudnice.

Kompleks postupaka koji su neophodni za preventivno djelovanje kako bi se spriječila stenoza arterije pluća uključuju:

• Održavanje zdravog načina života;
• Stvaranje idealnih uvjeta u razdoblju nošenja djeteta;
• Dijagnoza bolesti u ranom stadiju;
• Prilikom utvrđivanja prvih simptoma savjetujte se sa stručnjakom;
• Ne raditi, u razdoblju nošenja djeteta, na "štetne" poslove;
• Hodajte više na otvorenom;
• Promatrano od strane opstetričara-ginekologa;
• Prestanite pušiti i alkohol;
• Nemojte popuštati ionskom zračenju.

Prosječno očekivano trajanje života i prognoza?

U nedostatku potrebnog kirurškog zahvata, plućna stenoza dovodi do smrti. Stenoza u bilo kojoj dobi zahtijeva stalno praćenje i ranu operaciju.

S kongenitalnom plućnom stenozom i neliječenom, pacijenti žive do najviše 20 godina.

Izvršavanje pravovremene kirurške intervencije, čak i kod težih stupnjeva suženja plućne arterije, daje priliku živjeti 5 godina.

I uz održavanje pravilnog načina života i prehrane, izbjegavajući stres - više od 5 godina (za 90 posto pacijenata).

Ako otkrijete bilo kakve simptome bolesti odmah kontaktirajte svog liječnika. Rano otkrivanje bolesti unaprijed će pomoći u dijagnosticiranju i provesti operaciju. Nema lijekova.

Dijagnoza i liječenje plućne stenoze

Plućna stenoza je bolest koja se smatra jednim od tipova kongenitalne srčane bolesti (CHD) i karakterizirana je poremećenim odljevom krvi iz desne klijetke srca u području plućne arterije, gdje postoji značajno sužavanje. Postoji nekoliko vrsta stenoze:

• ventila;
• subvalvular;
• preko ventila;
• u kombinaciji.

90% svih pacijenata ima dijagnosticiranu stenozu otvora plućne arterije. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoji nekoliko faza:

U praktične svrhe, liječnici koriste klasifikaciju koja se temelji na razini određivanja sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki srca i gradijentu tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

1. Ate umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60 mm Hg, gradijent 20-30 mm Hg
2. Moder degree umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60-100 mm Hg, gradijent 30-80 mm Hg
3. ІІ2 izraženi stupanj - sistolički tlak je veći od 100 mm Hg, a gradijent prelazi 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijski stadij - razvija se nedostatnost kontraktilne funkcije ventrikula srca, postavlja se miokardijalna distrofija, tlak u ventrikulu pada ispod normale.

Uzroci i karakteristike hemodinamike

Da bi se propisalo adekvatno liječenje stenoze, potrebno je znati uzrok i mehanizam bolesti. Prema mehanizmu razvoja postoje dvije vrste stenoze:

Može se dobiti stenoza usta plućne arterije. Uzrok ovog patološkog stanja su infektivne (sifilitične, reumatske) lezije, tumori raka, uvećani limfni čvorovi, aneurizma aorte.

Ovu bolest karakterizira oslabljena hemodinamika, koja je povezana s prisutnošću prepreka na putu protoka krvi iz desne klijetke u plućni trup. Funkcioniranje srca s konstantnim opterećenjem dovodi do hipertrofije miokarda. Što je područje ventrikularnog izlaza manje, veći je sistolički krvni tlak u njemu.

Simptomi bolesti

Klinička slika bolesti ovisi o težini i tipu stenoze. Ako sistolički krvni tlak u ventrikuli ne prelazi 75 mm Hg, simptomi bolesti mogu biti gotovo odsutni. Kada se pritisak poveća, prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u obliku vrtoglavice, umora, lupanja srca, pospanosti i kratkog daha.

Kod kongenitalne stenoze u djece može doći do laganog zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, sklonosti prehlade, nesvjestici. Kod IV dekompenziranog stupnja moguća su česta nesvjestica i angina.

Ako se patološki procesi povećavaju i ne postoji tretman, tada se može otvoriti ovalni prozor kroz koji se ispušta vensko-arterijska krv.

Tijekom pregleda pacijenta sa stenozom plućnog debla, objektivno je moguće otkriti: cijanozu ekstremiteta ili cijelog tijela, blijedu kožu, vene u predjelu vrata, nabubre i pulsiraju.

U prsima možete uočiti sistolički tremor, pojavu srčanog grba, cijanozu udova ili cijelog tijela.

Najčešće, u nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent može razviti zatajenje srca ili septički endokarditis, koji može biti fatalan.

dijagnostika

Vrijeme liječenja i dijagnoza ovisi o životu pacijenta. Kako bi se pojasnila dijagnoza, liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk srca;
• EKG;
• rendgensko ispitivanje;
• fonokardiografije;
• ehokardiografijom;
• očitavanje.

Izoliranu plućnu stenozu treba razlikovati od bolesti kao što su Fallotov tetrad, otvoreni arterijski kanal, atrijalni septalni defekt.

Metode liječenja

Izolirana stenoza plućne arterije liječi se samo operacijom. U početnom stadiju bolesti, kada nema očitih znakova, nema potrebe za skupim lijekovima i operacijama. Ali kada ozbiljnost bolesti spriječi pacijenta da vodi normalan aktivan način života, pravovremeno liječenje plućne stenoze daje mogućnost produljenja i očuvanja kvalitete života pacijenta. To se posebno odnosi na djecu koja boluju od kongenitalne srčane bolesti (CHD).

Ovisno o težini i vrsti bolesti, valvuloplastika se izvodi na nekoliko načina:

Otvorena valvuloplastika - abdominalna kirurgija, koja se izvodi pod općom anestezijom pomoću kardiopulmonalne premosnice. Ova vrsta kirurškog liječenja savršeno obnavlja hemodinamiku, ali je opasna zbog razvoja komplikacija u obliku ventilne insuficijencije plućne arterije.

Zatvorena valvuloplastika je kirurški postupak koji koristi valvulote, koji isključuje višak tkiva koji sprječava normalan protok krvi.

Valvuloplastika balona smatra se najsigurnijom metodom kirurškog liječenja.

Balvanska valvuloplastika je najmanje traumatska metoda liječenja, u kojoj nema potrebe za izradom abdominalnih rezova, već je potrebno nekoliko manjih punkcija u području bedara.

Prognoza i prevencija

Stenoza usta plućne arterije je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Kod odraslih bolesnika, manji hemodinamski poremećaji ne utječu na opće zdravstveno stanje. Stenoza plućnog debla kod djece zahtijeva stalno praćenje i ponovnu kiruršku intervenciju.

Ako takvu dijagnozu identificirate kao stenozu plućnog debla, nemojte paničariti. Danas, lijek ne stoji mirno, a uz pravilnu njegu i liječenje, pacijenti mogu voditi prilično aktivan stil života. Kao što praksa pokazuje, nakon kirurškog liječenja, postotak petogodišnjeg preživljavanja je 91%, što je dobar pokazatelj.

Prevencija plućne stenoze je:

1. Održavajte zdrav i aktivan način života.
2. Stvaranje idealnih uvjeta tijekom trudnoće.
3. Rana dijagnoza i liječenje bolesti.
4. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ne bi trebali sami liječiti, ali je bolje odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
5. Nakon liječenja, bolesnici trebaju biti pod nadzorom kardiologa, strogo slijedeći sve preporuke.

Sjeti se! Zdravlje je najveća vrijednost, koju nam priroda daje, koja se mora sačuvati!