Dijagnoza i liječenje plućne stenoze

Plućna stenoza je bolest koja se smatra jednim od tipova kongenitalne srčane bolesti (CHD) i karakterizirana je poremećenim odljevom krvi iz desne klijetke srca u području plućne arterije, gdje postoji značajno sužavanje. Postoji nekoliko vrsta stenoze:

• ventila;
• subvalvular;
• preko ventila;
• u kombinaciji.

90% svih pacijenata ima dijagnosticiranu stenozu otvora plućne arterije. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoji nekoliko faza:

U praktične svrhe, liječnici koriste klasifikaciju koja se temelji na razini određivanja sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki srca i gradijentu tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

1. Ate umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60 mm Hg, gradijent 20-30 mm Hg
2. Moder degree umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60-100 mm Hg, gradijent 30-80 mm Hg
3. ІІ2 izraženi stupanj - sistolički tlak je veći od 100 mm Hg, a gradijent prelazi 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijski stadij - razvija se nedostatnost kontraktilne funkcije ventrikula srca, postavlja se miokardijalna distrofija, tlak u ventrikulu pada ispod normale.

Uzroci i karakteristike hemodinamike

Da bi se propisalo adekvatno liječenje stenoze, potrebno je znati uzrok i mehanizam bolesti. Prema mehanizmu razvoja postoje dvije vrste stenoze:

Može se dobiti stenoza usta plućne arterije. Uzrok ovog patološkog stanja su infektivne (sifilitične, reumatske) lezije, tumori raka, uvećani limfni čvorovi, aneurizma aorte.

Ovu bolest karakterizira oslabljena hemodinamika, koja je povezana s prisutnošću prepreka na putu protoka krvi iz desne klijetke u plućni trup. Funkcioniranje srca s konstantnim opterećenjem dovodi do hipertrofije miokarda. Što je područje ventrikularnog izlaza manje, veći je sistolički krvni tlak u njemu.

Simptomi bolesti

Klinička slika bolesti ovisi o težini i tipu stenoze. Ako sistolički krvni tlak u ventrikuli ne prelazi 75 mm Hg, simptomi bolesti mogu biti gotovo odsutni. Kada se pritisak poveća, prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u obliku vrtoglavice, umora, lupanja srca, pospanosti i kratkog daha.

Kod kongenitalne stenoze u djece može doći do laganog zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, sklonosti prehlade, nesvjestici. Kod IV dekompenziranog stupnja moguća su česta nesvjestica i angina.

Ako se patološki procesi povećavaju i ne postoji tretman, tada se može otvoriti ovalni prozor kroz koji se ispušta vensko-arterijska krv.

Tijekom pregleda pacijenta sa stenozom plućnog debla, objektivno je moguće otkriti: cijanozu ekstremiteta ili cijelog tijela, blijedu kožu, vene u predjelu vrata, nabubre i pulsiraju.

U prsima možete uočiti sistolički tremor, pojavu srčanog grba, cijanozu udova ili cijelog tijela.

Najčešće, u nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent može razviti zatajenje srca ili septički endokarditis, koji može biti fatalan.

dijagnostika

Vrijeme liječenja i dijagnoza ovisi o životu pacijenta. Kako bi se pojasnila dijagnoza, liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk srca;
• EKG;
• rendgensko ispitivanje;
• fonokardiografije;
• ehokardiografijom;
• očitavanje.

Izoliranu plućnu stenozu treba razlikovati od bolesti kao što su Fallotov tetrad, otvoreni arterijski kanal, atrijalni septalni defekt.

Metode liječenja

Izolirana stenoza plućne arterije liječi se samo operacijom. U početnom stadiju bolesti, kada nema očitih znakova, nema potrebe za skupim lijekovima i operacijama. Ali kada ozbiljnost bolesti spriječi pacijenta da vodi normalan aktivan način života, pravovremeno liječenje plućne stenoze daje mogućnost produljenja i očuvanja kvalitete života pacijenta. To se posebno odnosi na djecu koja boluju od kongenitalne srčane bolesti (CHD).

Ovisno o težini i vrsti bolesti, valvuloplastika se izvodi na nekoliko načina:

Otvorena valvuloplastika - abdominalna kirurgija, koja se izvodi pod općom anestezijom pomoću kardiopulmonalne premosnice. Ova vrsta kirurškog liječenja savršeno obnavlja hemodinamiku, ali je opasna zbog razvoja komplikacija u obliku ventilne insuficijencije plućne arterije.

Zatvorena valvuloplastika je kirurški postupak koji koristi valvulote, koji isključuje višak tkiva koji sprječava normalan protok krvi.

Valvuloplastika balona smatra se najsigurnijom metodom kirurškog liječenja.

Balvanska valvuloplastika je najmanje traumatska metoda liječenja, u kojoj nema potrebe za izradom abdominalnih rezova, već je potrebno nekoliko manjih punkcija u području bedara.

Prognoza i prevencija

Stenoza usta plućne arterije je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Kod odraslih bolesnika, manji hemodinamski poremećaji ne utječu na opće zdravstveno stanje. Stenoza plućnog debla kod djece zahtijeva stalno praćenje i ponovnu kiruršku intervenciju.

Ako takvu dijagnozu identificirate kao stenozu plućnog debla, nemojte paničariti. Danas, lijek ne stoji mirno, a uz pravilnu njegu i liječenje, pacijenti mogu voditi prilično aktivan stil života. Kao što praksa pokazuje, nakon kirurškog liječenja, postotak petogodišnjeg preživljavanja je 91%, što je dobar pokazatelj.

Prevencija plućne stenoze je:

1. Održavajte zdrav i aktivan način života.
2. Stvaranje idealnih uvjeta tijekom trudnoće.
3. Rana dijagnoza i liječenje bolesti.
4. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ne bi trebali sami liječiti, ali je bolje odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
5. Nakon liječenja, bolesnici trebaju biti pod nadzorom kardiologa, strogo slijedeći sve preporuke.

Sjeti se! Zdravlje je najveća vrijednost, koju nam priroda daje, koja se mora sačuvati!

Plućna stenoza: simptomi i liječenje

Plućna stenoza - glavni simptomi:

• slabost
• vrtoglavica
• Kratkoća daha
• nesvjestica
• umor
• Bol u prsima
• Cijanoza kože

Stenoza koja se javlja u plućnoj arteriji odnosi se na smanjenje prostora između plućnih arterija i ventrikula srca udesno, što uzrokuje prekide u transportu krvi u pluća. Bolest se može promatrati na različitim mjestima arterije.

Vrste bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste ovog nedostatka:

• ventil. Posljedica toga je stenoza plućne arterije. Ona proizlazi iz problema s izvornom strukturom ventila. Ovisno o broju lezija ventila, postoje jednostruke, dvostruke i trostupanjske bolesti;
• preko ventila. Kao rezultat, dolazi do smanjenja prostora između debla plućne arterije i prostora ispod ventila;
• subvalvular. Pojavljuje se kao rezultat pretjeranog suženja mišića u desnoj klijetki, što stvara prepreku za oslobađanje krvi u arteriju;
• periferne. Prikazana je stenozama različite lokalizacije.

Važno je napomenuti da se subvalvularna i ventilna stenoza plućne arterije često manifestira istovremeno s drugim vrstama defekata srca. One uključuju sljedeće nedostatke: Fallotov tetrad, transpoziciju krvnih žila i druge.

simptomatologija

Stupanj simptoma ovisi o tome koliko je arterija sužena. Često se bolest manifestira u novorođenčadi ili kod male djece, mnogo rjeđe kod adolescenata i odraslih.

Bolest srca može biti skrivena, ne pokazuje nikakve simptome tijekom cijelog života, ili ima manje manifestacije da pacijent može biti zbunjen sa simptomima drugih bolesti. Neispravnost se može slučajno otkriti na ultrazvuku srca. Glavni i najkarakterističniji simptomi su:

• umor;
• opća slabost;
• bol u sternumu;
• brzo pojavljivanje dispneje tijekom fizičke aktivnosti;
• plavkasti ton kože;
• povremena nesvjestica, kao i vrtoglavica.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja bolesti srca kod djece i novorođenčadi su:

• utjecaj genetike. Ako roditelji imaju defekt srca, onda ga mogu naslijediti njihova djeca;
• utjecaj na okoliš. Stenoza usta plućne arterije može se razviti ako majka djeteta živi u disfunkcionalnom mjestu tijekom trudnoće. Na primjer, u blizini biljaka.

Čimbenici okoline dijele se na:

• fizički. Mutageni uzrokuju oštećenje molekule DNA, koja nosi sve informacije o osobi. To uključuje zračenje;
• kemijski. To uključuje različite opasne kemikalije, kao što su benzpiren, fenol, alkoholna pića i neki antibiotici;
• biološki. Ova skupina uključuje viruse i razne bolesti, kao što su rubela, fenilketonurija ili dijabetes. Ako bolest povrijedi majku tijekom trudnoće, tada će njezina djeca imati urođene patologije.

Često se može naći kongenitalna stenoza usta plućne arterije - učestalost pojave je do jedne desetine svih srčanih patologija.

komplikacije

Ova teška bolest može imati sljedeće učinke na zdravlje:

• zatajenje srca;
• bakterijski endokarditis;
• pneumoniju;
• moždani udar (krvotok u mozgu, nakon čega slijedi smrt njegovih dijelova).

dijagnostika

Stenoza usta plućne arterije može se identificirati prilikom pregleda pacijenta. Djeca koja pate od ove bolesti imaju “srčanu grbu”. Osim toga, liječnik može otkriti prekomjerno oticanje vena na vratu. Tijekom detaljnog pregleda otkriva se izolirana plućna stenoza zbog sistoličkog tremora. Pacijenti koji pate od uznapredovale bolesti mogu imati veliko srce. Da bi se utvrdilo da li pacijent ima izoliranu stenozu plućne arterije, koristeći ove metode:

• oskultacija. Otkriva zamjetan sistolički šum tijekom rada srca. Većina pacijenata ima poboljšani ton. 2 tona dok je nemoguće slušati, jer je preslab. Buka se može naći na mjestu lijeve kljucne kosti ili u području između lopatica;
• phonocardiogram. Ovdje možete primijetiti sistolički šum. Njegov je gurnut u lijevu stranu prsne kosti. Počinje nakon 1 tona, a 2 tona se dijeli. Najbolje od svega, zvukovi se čuju u drugom dijelu sistole. Drugi znak patologije je buka u izbjeglištvu, koja se očituje u sistoli;
• električna kardiografija. Ova metoda pomaže procijeniti koliko je desna komora preopterećena. Stupanj kongestije se povećava ovisno o tome kako se tlak povećava u području desne klijetke. U tom slučaju, električna os ima odstupanje na desnu stranu.

Liječenje bolesti

Izolirana plućna stenoza u odraslih i djece tretira se na sljedeće načine:

• konzervativan. Koriste se za manje patologije koje ne mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava. Također se koristi kada roditelji pacijenta odbijaju liječenje uz pomoć operacije. Pomažu u ublažavanju komplikacija ishemije u miokardiju (mala količina kisika koji se dovodi do srčanog mišića), kao i zatajenje srca (nepotpuno ispunjavanje dužnosti koje se odnose na transport i pumpanje krvi). Također, ova metoda se koristi u pripremi za kiruršku intervenciju;
• u funkciji. Uključuje operaciju. Stenoza usta plućne arterije se eliminira širenjem uskog dijela u posudi (učinkovita metoda liječenja). Razdoblje u kojem je potrebno provesti operaciju postavlja se za svakog pacijenta zasebno. Operacija se može izvesti dok je beba u maternici. U tom slučaju se režu zidovi maternice, a fetus djeluje. Što je liječenje ranije, to je bolje za zdravlje djeteta.

prevencija

Posebne preventivne mjere ne postoje. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporučuju se trudnice:

• registrirati se u savjetovanju za žene;
• s vremena na vrijeme posjetiti ginekologa-opstetričara;
• imati cjepivo protiv rubeole 6 mjeseci prije željene trudnoće;
• uzeti lijekove pod medicinskim nadzorom;
• izraditi raspored dobre prehrane i dnevnog režima;
• prestati s lošim navikama (pušenje, konzumiranje alkohola);
• ako žena, kao i najbliža rodbina, ima srčane abnormalnosti, treba pažljivo pratiti fetus radi pravovremenog otkrivanja bolesti i njenog ranog liječenja;
• da se ne izlaže kemijskim spojevima, zračenju i drugim nezdravim tvarima;
• za liječenje bolesti prije početka željene trudnoće. To se odnosi na buduće majke koje imaju autoimune bolesti (bolesti u kojima imunitet osobe uništava tkivo vlastitog tijela) i druge ozbiljne patologije (na primjer, šećerna bolest).

Ako mislite da imate stenozu plućne arterije i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Plućna hipertenzija nije samostalna bolest, već specifičan sindrom određenih patologija koje su povezane s jednom osobinom - krvni tlak u plućnoj arteriji raste. Također, tijekom progresije ovog patološkog procesa uočava se povećanje opterećenja na desnoj klijetki, što će kasnije dovesti do njegove hipertrofije.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Aritmija u djece je različita etiologija poremećaja srčanog ritma, koju karakterizira promjena učestalosti, pravilnosti i slijeda srčanih kontrakcija. Izvana, aritmija u djece manifestira se u obliku nespecifične kliničke slike, koja zapravo dovodi do odgođene dijagnoze.

Methemoglobinemija je bolest u pozadini u kojoj se promatra povećanje razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini osobe. U takvim slučajevima, stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je kongenitalna i stečena.

Ekstrasistola je jedan od najčešćih tipova aritmija (tj. Poremećaja u srčanom ritmu), karakteriziran pojavom izvanredne kontrakcije na srčanom mišiću ili nekoliko izvanrednih kontrakcija. Ekstrasistole, čiji se simptomi javljaju ne samo kod pacijenata, nego i kod zdravih ljudi, mogu biti potaknuti prekomjernim radom, psihološkim stresom, kao i nekim drugim vanjskim podražajima.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Plućna stenoza u djece i odraslih: uzroci, simptomi, operacija

Plućna arterija (LA) jedna je od najvećih krvnih žila u ljudskom tijelu, koja prenosi krv iz srca u krvne žile plućnog tkiva, gdje se krv obogaćuje kisikom, čime se dovršava stvaranje malog kruga cirkulacije. Na drugi način, ova posuda se naziva plućni trup.

Ako se lumen posude smanji, onda govorite o stenozi ili patološkom suženju plućne arterije.

crtež: oblik stenoze plućne arterije

Stenoza se javlja zbog urođenih ili stečenih uzroka, a karakteriziraju je sljedeći hemodinamski procesi u srcu:

• Desna klijetka je pod pritiskom kada gura krv kroz suženi lumen plućne arterije.
• Opterećenje ventrikula može biti različito ovisno o težini stenoze.
• Manje krvi ulazi u pluća nego normalno, zbog čega je manje krvi zasićeno kisikom, a tijelo općenito dobiva manje kisika, što dovodi do razvoja hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) unutarnjih organa.
• Stalno opterećenje na desnoj klijetki dovodi do postepenog pogoršanja srčanog mišića, koji se u početku kompenzira povećanjem mase miokarda (hipertrofija desne klijetke), te dalje dovodi do razvoja teškog srčanog zatajenja srca.
• Zbog konstantnog povećanja konačnog volumena krvi, koji se ne može potpuno baciti u arteriju, razvija se tricuspidna regurgitacija, tj. U desnom pretkomjeru se stvara obrnuti protok krvi, što dovodi do stagnacije venske krvi i pogoršanja oštećenja mikrocirkulacije u krvnim žilama unutarnjih organa - hipoksije.
• Teška stenoza dovodi do razvoja teškog zatajenja srca, što može uzrokovati smrt u odsustvu liječenja.

Ovisno o mjestu lezije postoji supravalvularna, subvalvularna i valvularna stenoza, odnosno sužavanje se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila. Valvularna stenoza plućne arterije javlja se češće od drugih oblika.

oblici plućne stenoze prema mjestu

Uzroci bolesti

Izolirana stečena stenoza plućnog debla je rijetka. Stenoza plućnog debla kongenitalne prirode mnogo je češća i zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim prirođenim srčanim manama.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

Među uzrocima kongenitalne stenoze plućne arterije razlikuju se sljedeći čimbenici koji tijekom trudnoće mogu utjecati na formiranje kardiovaskularnog sustava fetusa i pojavu urođenih srčanih mana (CHD):

ventil za kongenitalnu stenozu

Genetska osjetljivost na malformacije srca i velikih krvnih žila, osobito majke,

Stečena stenoza

Među razlozima koji najčešće uzrokuju razvoj stečene stenoze plućne arterije mogu se identificirati:

primjer stečene stenoze zbog reumatizma

• Ateroskleroza velikih krvnih žila
• Kalcifikacija ventila aorte i plućne arterije,
• Reumatske lezije srčanih zalistaka, uključujući plućni ventil,
• Specifična upala unutarnjeg zida plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povećanjem mase miokarda desne klijetke, što rezultira opstrukcijom (opstrukcijom) na putu protoka krvi iz ventrikula u plućnu arteriju,
• Kompresija plućnog debla izvana - medijastinalni tumor, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i sl.

Simptomi plućne stenoze u djece

Kliničke manifestacije plućne stenoze u djece ovise o stupnju suženja lumena. Dakle, blaga i umjerena stenoza se možda neće pokazati klinički već dugi niz godina.

Teška stenoza očituje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta i uključuje takve simptome kao:

1. Teška akrocijanoza ili difuzna cijanoza - plavkasto obojena područja kože (nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju, dlanovi, stopala) ili koža cijelog tijela,
2. Dispneja u mirovanju i kada hrani bebu,
3. Letargija ili izražena tjeskoba djeteta,
4. Loše povećanje tjelesne težine u prvim mjesecima djetetova života,
5. Dispneja u naporu kako se razvijaju motoričke sposobnosti djeteta.

Simptomi plućne stenoze u odraslih

Kod odraslih, simptomi stenoze slijede drugačiji scenarij. Bolest u slučaju umjerene stenoze također se ne može očitovati dugi niz godina, a ponekad i cijeli život.

Ako je stenoza plućnog ventila teškog stupnja, tada se razvija desna klijetka, koja se manifestira postupno rastućim simptomima:

• Vrtoglavica, umor i opća slabost tijekom fizičkog napora, prvo sa značajnim, zatim s minimalnim, a zatim u mirovanju,
• Dispneja pri naporu ili mirovanju, pogoršana u ležećem položaju,
• Edem donjih ekstremiteta u početnom stadiju zatajenja srca, unutarnji edem u kasnim fazama - nakupljanje tekućine u torakalnoj i trbušnoj šupljini (hidrotoraks i ascites, respektivno), edem cijelog tijela (anasarca) u terminalnom stadiju kroničnog zatajenja srca.

Koji liječnik se treba obratiti?

Sve novorođene bebe u rodilištima pregledava neonatolog koji će, ako posumnja na kongenitalnu srčanu bolest, sastaviti potreban plan ispitivanja.

Ako se ti simptomi pojave kod djeteta ili starijeg djeteta, odmah se obratite pedijatru.

Odrasla populacija treba potražiti pomoć liječnika ili kardiologa.

U svakom slučaju, plan istraživanja je otprilike isti i uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ehokardiografija, ili ultrazvuk srca - omogućuje vizualnu procjenu strukture prstena ventila, kao i mjerenje tlaka u desnoj klijetki i gradijenta (razlike) tlaka između šupljina desne klijetke i plućne arterije. Što je veći pritisak u desnoj klijetki i veća razlika tlaka između ventrikula i arterije, to je izraženije suženje lumena posude. Prema tim podacima, stupanj stenoze dijeli se na:
   • umjerena (P w - manja od 60 mm Hg, tuča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P žuta - 60-100 mm Hg, tuča P - 30-80 mm Hg),
   • izražen (Pg - više od 100 mmHg, tuča P - više od 80 mmHg) i dekompenziran (teške povrede intrakardijalne hemodinamike, naglo je smanjena kontraktilna funkcija miokarda).
2. EKG, ako je potrebno - EKG nakon odmjerene vježbe (hodanje na traci za trčanje, biciklistička ergometrija).
3. Radiografija prsnog koša - određena je stupnjem povećanja srca, zbog hipertrofije miokarda.
4. Kateterizacija desnog srca - omogućuje preciznije mjerenje tlaka u desnoj komori i plućnoj arteriji.
5. Ventriculography je uvođenje u krvne žile radioaktivne tvari koja ulazi u desnu polovicu srca i prikazuje anatomske nijanse stenoze pomoću rendgenskih snimaka.

Liječenje plućne stenoze

Liječenje blage i umjerene stenoze, u pravilu, nije potrebno u nedostatku zatajenja srca i odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

Jedini učinkovit tretman za izraženu plućnu stenozu je samo kirurški. Tehnika operacija varira ovisno o anatomskoj lokalizaciji defekta:

• U slučaju supravalvularne stenoze, zahvaćeni dio krvožilnog zida se izrezuje pomoću flastera iz vlastitog perikardija (plašt vezivnog tkiva srca je vani ili perikardijalna vrećica),
• U valvularnoj stenozi, balon valvuloplastika ili commissurotomy se koristi - odvajanje zavarenih lišća ventila pomoću balona umetnutog kroz žile, ili sa skalpelom tijekom operacije otvorenog srca,
• U slučaju subvalvularne stenoze primjenjuje se tehnika ekscizije hipertrofiranih dijelova miokarda na izlazu iz desne klijetke.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija slabog učinka za korekciju stenoze valvularne plućne arterije

U slučaju zatajenja srca koriste se i lijekovi - diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcijevih kanala, itd. Režim liječenja određuje samo liječnik i strogo je individualan u svakom slučaju.

Životni stil djeteta s plućnom stenozom

Budući da je ova bolest srca u novorođenčadi češća u beznačajnom i umjereno teškog stupnja nego kod teških, takva se djeca razvijaju prema dobi. Naime, dijete sa stenozom koje ne zahtijeva kirurško liječenje raste i razvija motoričke sposobnosti poput običnog djeteta. Samo takva djeca malo češće od svojih vršnjaka pate od prehlade, zahtijevaju pažljivo promatranje liječnika i ne smiju se baviti profesionalnim sportovima u starijoj dobi.

Ako je dijete rođeno s naglašenom stenozom, trebat će operaciju, iu koje vrijeme će odlučiti neonatolog u rodilištu, pedijatrijski kardiokirurg i pedijatar koji prati dijete nakon otpuštanja. U tom slučaju, dijete bi trebalo biti još pomnije promatrano od strane kardiologa i kardioloških kirurga, a kako rastu i razvijaju se, ne bi trebali biti podvrgnuti značajnom fizičkom naporu, barem u prvih nekoliko godina nakon operacije.

komplikacije

Komplikacija stenoze, ili njen prirodni tijek u odsustvu liječenja, je razvoj kronične desne upale, koja može biti fatalna.

pogled

Prognoza male i umjerene stenoze povoljna je čak i bez kirurškog liječenja. Prosječno trajanje života u ovom slučaju razlikuje se malo od broja godina u kojima je prosječna osoba živjela.

Prognoza izražene stenoze plućnog stabla u odsustvu kirurškog liječenja je nepovoljna, a nakon operacije mnogo je bolja - više od 91% operiranih bolesnika živi sigurno prvih pet godina ili više.

Pitanje koliko se ova bolest može odgovoriti je da ako je stenoza izražena, operaciju treba provesti što je prije moguće što će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije - sužavanje izlučnog sustava desne klijetke, sprečavanje normalnog dotoka krvi u plućni trup. Stenoza usta plućne arterije popraćena je teškom slabošću, umorom, vrtoglavicom, sklonošću nesvjestici, nedostatku daha, palpitacijama, cijanozama. Dijagnoza stenoze usta plućne arterije uključuje elektrokardiografski, rendgenski, ehokardiografski pregled, kateterizaciju srca. Liječenje stenoze usta plućne arterije je provesti otvorenu valvulotomiju ili endovaskularnu valvuloplastiku.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije (plućna stenoza) je kongenitalna ili stečena srčana bolest, koju karakterizira prisutnost prepreka na putu istjecanja krvi iz desne klijetke u plućni trup. U izoliranom obliku dijagnosticira se stenoza usta plućne arterije u 2-9% slučajeva svih urođenih srčanih mana. Osim toga, stenoza usta plućne arterije može se uključiti u strukturu složenih oštećenja srca (trijada i Fallotov tetrad) ili u kombinaciji s transpozicijom velikih krvnih žila, interventrikularnim septalnim defektom, otvorenim atrioventrikularnim kanalom, tricuspidnom atrezijom itd. poroci blijedog tipa. Prevalencija poroka među muškarcima je 2 puta veća nego kod žena.

Uzroci stenoze usta plućne arterije

Etiologija stenoze otvora plućne arterije može biti prirođena ili stečena. Uzroci kongenitalnih promjena - uobičajeni kod drugih oštećenja srca (sindrom fetalne rubeole, opijenost lijekovima i kemikalijama, nasljednost itd.). Najčešće s prirođenom stenozom usta plućne arterije dolazi do prirođenog deformiteta ventila.

Stvaranje stečenog suženja usta plućne arterije može biti posljedica vegetacije u slučaju infektivnog endokarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, sifilitičkih ili reumatskih lezija, srčanog miksoma, karcinoidnih tumora. U nekim slučajevima, supravalvularna stenoza je uzrokovana kompresijom otvora plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili aneurizmom aorte. Razvoj relativne stenoze usta pridonosi značajnom širenju plućne arterije i njezine skleroze.

Klasifikacija stenoze usta plućne arterije

Prema stupnju opstrukcije protoka krvi, izolirani su ventil (80%), subvalvularna (infundibularna) i supravalvularna stenoza otvora plućne arterije. Izuzetno rijetka kombinirana stenoza (ventil u kombinaciji s supra- ili subvalvularnim). Kod valvularne stenoze, ventil se često ne dijeli na letke; sam ventil plućne arterije ima oblik dijafragme s kupolama s otvorom širine 2-10 mm; zaglađene komore; formira se post-stenotička ekspanzija plućnog debla. U slučaju infundibularne (subvalvularne) stenoze dolazi do suženja lijevog oblika izlaznog dijela desne klijetke zbog abnormalnog rasta mišićnog i fibroznog tkiva. Supravalvularna stenoza može biti predstavljena lokaliziranim suženjem, nepotpunom ili potpunom membranom, difuznom hipoplazijom, višestrukom perifernom plućnom stenozom.

Za praktične svrhe koristi se klasifikacija na temelju određivanja razine sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki i gradijenta tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

• Faza I (umjerena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki manji od 60 mm Hg. v.; gradijent tlaka 20-30 mm Hg. Čl.
• Faza II (izražena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki od 60 do 100 mm Hg. v.; gradijent tlaka 30-80 mm Hg. Čl.
• Faza III (izražena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki više od 100 mm Hg. v.; gradijent tlaka iznad 80 mm Hg. Čl.
• Stadij IV (dekompenzacija) - miokardijalna distrofija, razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Sistolički krvni tlak u desnoj klijetki je smanjen zbog razvoja kontraktilnog neuspjeha.

Značajke hemodinamike u stenozi usta plućne arterije

Hemodinamičko oštećenje stenoze otvora plućne arterije povezano je s preprekom na putu izbacivanja krvi iz desne klijetke u plućni trup. Povećano opterećenje otpora na desnoj komori prati porast rada i stvaranje koncentrične hipertrofije miokarda. Istodobno, sistolički tlak koji razvija desna komora značajno nadmašuje tlak u plućnoj arteriji: stupanj sistoličkog gradijenta tlaka na ventilu može se koristiti za procjenu stupnja stenoze usta plućne arterije. Povećanje tlaka u desnoj klijetki nastaje kada se površina njezina otvora smanji za 40-70% od normale.

S vremenom se razvija razvoj distrofičnih procesa u miokardu, dilatacija desne klijetke, tricuspidna regurgitacija, a kasnije - hipertrofija i dilatacija desnog atrija. Zbog toga se može pojaviti otvor ovalnog prozora kroz koji se formira veno-arterijski iscjedak krvi i razvija se cijanoza.

Simptomi stenoze usta plućne arterije

Klinika stenoze usta plućne arterije ovisi o težini suženja i stanju kompenzacije. Kod sistoličkog tlaka u šupljini desne klijetke

Najkarakterističnije manifestacije stenoze usta plućne arterije su brzi umor tijekom vježbanja, slabost, pospanost, vrtoglavica, otežano disanje, lupanje srca. Kod djece može doći do zaostajanja u fizičkom razvoju (tjelesne mase i visine), izloženosti čestim prehladama i upalama pluća. Bolesnici sa stenozom usta plućne arterije skloni su čestoj nesvjestici. U teškim slučajevima može se javiti angina zbog nedostatka koronarne cirkulacije u oštro hipertrofiranoj klijetki.

Prilikom pregleda, oticanje i pulsiranje vena na vratu (s razvojem tricuspidne insuficijencije), sistoličko drhtanje zida prsnog koša, bljedilo kože, srčana grba obraćaju pozornost. Pojava cijanoze u stenozi usta plućne arterije može biti posljedica smanjenja srčanog izlaza (periferne cijanoze usana, obraza, falanga prstiju) ili izbacivanja krvi kroz otvoreni ovalni prozor (opća cijanoza). Smrt bolesnika može nastati zbog zatajenja desnog ventrikula, plućne embolije, produljenog septičkog endokarditisa.

Dijagnoza stenoze usta plućne arterije

Ispitivanje usta plućne arterije tijekom stenoze uključuje analizu i usporedbu fizikalnih podataka i rezultata instrumentalne dijagnostike. Perkutorno granice srca pomiču se udesno, a palpacijom se određuje sistolička pulsacija desne klijetke. Ove auskultacije i fonokardiografiju karakterizira prisutnost grubog sistoličkog šuma, slabljenje II tona preko plućne arterije i njezino cijepanje. Radiografija vam omogućuje da vidite širenje granica srca, poststenotičko širenje plućne arterije, osiromašenje plućnog uzorka.

EKG sa stenozom usta plućne arterije otkriva znakove preopterećenja desne klijetke, devijacije EOS na desnoj strani. Ehokardiografija otkriva dilataciju desne klijetke, poststenotičko širenje plućne arterije; Doppler sonografija omogućuje identificiranje i određivanje razlike tlaka između desne klijetke i plućnog trupa.

Osjetivši desno srce, uspostavljen je tlak u desnoj komori i gradijent tlaka između njega i plućne arterije. Ove ventriculography karakterizira povećanje šupljine desne klijetke, karakteristično usporavanje u nestanku kontrasta s desne klijetke. Pacijenti stariji od 40 godina i osobe koje se žale na bolove u prsima prikazane su selektivnom koronarnom angiografijom.

Diferencijalna dijagnoza stenoze plućne arterije izvodi se s defektom ventrikularne septale, defektom atrijalne septale, otvorenim arterijskim kanalom, Eisenmenger kompleksom, Fallotovom tetradom itd.

Liječenje stenoze usta plućne arterije

Jedini učinkovit tretman za mrlju je kirurško uklanjanje stenoze otvora plućne arterije. Operacija je indicirana za stenozu II. I III. Stadija. Kod valvularne stenoze provodi se otvorena valvuloplastika (disekcija akkretnih komisioni) ili endovaskularna valvuloplastika.

Plastični popravak supravalvularne stenoze plućne arterije uključuje rekonstrukciju sužene zone pomoću ksenopikardijalne proteze ili flastera. U slučaju subvalvularne stenoze izvodi se infundibulektomija - izrezivanje hipertrofičnog mišićnog tkiva u području izlaznog puta desne klijetke. Komplikacije kirurškog liječenja stenoze mogu biti neuspjeh ventila plućne arterije različitih stupnjeva.

Prognoza i prevencija stenoze usta plućne arterije

Manja plućna stenoza ne utječe na kvalitetu života. Kod hemodinamski značajne stenoze, neuspjeh desne klijetke razvija se rano, što dovodi do iznenadne smrti. Postoperativni rezultati kirurške korekcije defekta su dobri: 5-godišnje preživljavanje iznosi 91%.

Prevencija stenoze usta plućne arterije zahtijeva osiguravanje povoljnih uvjeta za normalan tijek trudnoće, rano prepoznavanje i liječenje bolesti koje uzrokuju stečene promjene. Sve bolesnike sa stenozom usta plućne arterije treba pratiti kardiolog i kardiohirurg, te spriječiti infektivni endokarditis.

Što ugrožava stenozu plućne arterije?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 09/11/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Plućna stenoza je srčana bolest kongenitalne ili stečene etiologije, zbog čega pacijent ima sužavanje lumena plućnog trupa, što je čimbenik u razvoju poremećaja cirkulacije.

Da biste shvatili opasnost patologije, morate imati ideju o njezinim uzrocima, kliničkoj slici, dijagnostičkim metodama, kao i liječenju i prognozi bolesti.

Vrste i uzroci

Na temelju razine poremećaja cirkulacije, liječnici dijele defekt na četiri tipa:

1. Subvalvularni tip stenoze, 5% od ukupnog broja. Kada se promatraju lijevkaste promjene izlaznih struktura desne klijetke zbog abnormalnog rasta mišićnih i vlaknastih vlakana.
2. Supravalvularna stenoza opažena je u 5-10% bolesnika. To je nerazvijenost ili oštećenje zidova arterija.
3. Valvularni oblik stenoze. Razvija se u 85% slučajeva. To je stanje u kojem se zalisci zgusnu, deformiraju i ometaju protok krvi.
4. Kombinirani oblik. Karakterizira ga kombinacija dvaju ili više vrsta stenoze s razvojem teških kliničkih simptoma.

Za praktičnost se koristi klasifikacija koja se temelji na gradijentu tlaka između arterije i šupljine desne klijetke, kao i na sistoličkom krvnom tlaku u njemu:

1. Prva faza stenoze je umjereno sužena. Istovremeno, pokazatelji gradijenta tlaka i sistoličkog tlaka su unutar 20-30 mm Hg. Čl. i 60 mm Hg. Čl. respektivno.
2. Drugi stadij patologije je izražena stenoza arterijskog lumena. Razina gradijenta je 30-80 mm Hg. Art., A pokazatelj sistoličkog tlaka - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Treća faza bolesti je izražena stenoza. Razina gradijenta tlaka je veća od 80 mm Hg. Art., A brzina sistoličkog tlaka veća od 100 mm Hg. Čl.
4. U četvrtoj fazi bolesti razvijaju se dekompenzacijski procesi. U ovom slučaju, opažamo smanjenje gradijenta i razinu sistoličkog tlaka kao rezultat razvoja kontraktilnog tipa insuficijencije.

Kongenitalne malformacije

Među etiološkim čimbenicima CHD kod novorođenčadi liječnici razlikuju:

• nepovoljni uvjeti života i rada žena tijekom trudnoće, koji utječu na zdravlje fetusa;
• prisutnost genetske predispozicije za različite defekte struktura kardiovaskularnog sustava fetusa;
• buduća mama koristi alkoholna pića, psihoaktivne droge, antibakterijske lijekove;
• bolesti viralne etiologije kod trudnica, među kojima se najopasnije smatraju rubeola i infektivna mononukleoza;
• izloženost rendgenskim i drugim vrstama ionizirajućeg zračenja u razdoblju rađanja.

Stečena kriva

Glavni čimbenici za razvoj stečenog oblika bolesti su:

• aterosklerotske lezije zidova koronarnih arterija;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• prisutnost kalcificiranih promjena u zoni ventila plućnog trupa i aorte;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kompresija arterije s povećanjem limfnih čvorova, prisutnost malignih neoplazmi i aneurizme;
• žarišta upale u zidovima krvnih žila, koja su uzrokovana patogenima infekcije tuberkulozom i sifilisom.

simptomi

Stenoza usta plućne arterije može se manifestirati u raznolikoj kliničkoj slici koja ovisi o stadiju bolesti.

Na neznatnim stupnjevima sužavanja, znakovi patologije nisu uočeni.

Kod djece

Za kliničku sliku bolesti u djetinjstvu karakteriziraju:

• bljedilo kože ili akrocijanoza - plavi obrazi, usne, vrhovi prstiju, otežano disanje, česta upala pluća, sklonost prehlade;
• zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju;
• umor;
• patološki šum prilikom slušanja srca;
• nesvjestica.

Kod odraslih

Najčešći znakovi sužavanja lumena kod starijih osoba su:

• česte vrtoglavice;
• otežano disanje;
• opća slabost;
• oslabljena hemodinamika;
• prisutnost sistoličkog tremora tijekom auskultacije;
• stiskanje bolova u lijevoj strani prsnog koša;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ascites;
• anasarca.

dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja pritužbe, anamnezu bolesti i života. Nakon toga provodi primarnu inspekciju.

Tijekom nje otkrivaju se vanjski simptomi sužavanja arterijskog lumena. U slučajevima sumnje na stenozu, specijalist upućuje pacijenta na dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

Među njima, najučinkovitije su:

1. Elektrokardiogram. Uz njegovu pomoć, liječnik može odrediti stupanj promjena miokarda kao odgovor na poremećenu hemodinamiku.
2. Ventrikulografijom. Stručnjak ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen femoralne arterije, koji u normalnom toku krvi ulazi u desno srce. Nakon toga, osoba je rendgenski snimljena. Prema rezultatima dijagnoze određuje se stupanj suženja arterije arterije.
3. Ultrazvučni pregled. Provodi se kako bi se dobile detaljne informacije o strukturi srca, ventila i velikih žila, kako bi se pratili hemodinamski poremećaji. EchoCG vam omogućuje da odredite sistolički tlak u komori desne klijetke, kao i omjer razine tlaka u plućnoj arteriji i ventrikulu.
4. Provođenje kateterizacije srčanih komora na desnoj strani. Ova istraživačka metoda provodi se kako bi se odredila razina sistoličkog tlaka u području plućnog debla i desne klijetke.
5. Radiografija prsnog koša. Omogućuje određivanje konfiguracije srca, velikih krvnih žila, prepoznavanje znakova zatajenja srca.
6. Računalo i magnetska rezonancija. Uz njihovu pomoć, liječnik dobiva točno razumijevanje stanja lumena plućnog debla i desnog srca. Ove dijagnostičke metode su najtočnije.
7. Očitavanje. Za provedbu ove metode ispitivanja, sonda se ubacuje u desnu komoru srca preko velikih krvnih žila. Uz to, liječnik procjenjuje stanje plućnog debla, nakon čega postavlja kliničku dijagnozu.

Kako se provodi liječenje?

Kod manje stenoze propisana je terapija lijekovima.

Glavne skupine korištenih sredstava navedene su u ovoj tablici:

Kolika je prosječna životna dob za plućnu stenozu?

Stenoza plućne arterije (ALS) je patološko stanje koje mijenja veličinu plućnog trupa, zbog čega postaje uža, što ometa normalan protok krvi. Ova bolest je jedna od vrsta bolesti srca.

Tijekom sužavanja dolazi do slabog otpuštanja krvi iz desne klijetke, zbog činjenice da se lumen arterije pluća smanjuje. Dakle, postoji neuspjeh male cirkulacije krvi.

Dijagnoza bolesti javlja se u djece rane dobi. U većini slučajeva, stenoza se promatra u kombinaciji s različitim promjenama.

Prema različitim statističarima, tisuću registriranih srčanih mana čini 3 do 12 posto suženja plućnog debla.

Klasifikacija plućne stenoze

Glavna klasifikacija stenoze javlja se po mjestu suženja, koje se može formirati na sljedećim mjestima:

• Ventila. Smanjenje lumena plućne arterije odvija se izravno u srčanom ventilu. Ovaj tip stenoze arterije pluća je općenito registriran;
• Podkapanny. Arterija se sužava na mjestu ispod ventila;
• Preko ventila. Smanjen je prolaz arterije u trup, iznad ventila;
• U kombinaciji. Ako postoji sužavanje arterije na nekoliko mjesta.

U devedeset posto slučajeva registracije stenoze plućne arterije dijagnosticira se stenoza ventila.

Također, dolazi do razdvajanja i stupnjeva preklapanja lumena:

• Blag stupanj;
• Srednji stupanj;
• Težak stupanj.

U praksi, kvalificirani liječnici uspješno primjenjuju podjelu, koja se temelji na razini detekcije sistoličkog krvnog tlaka (krvnog tlaka) u desnoj klijetki, te omjera pritiska između desne klijetke i plućnog debla.

Razine ovog pritiska podijeljene su stupnjevima:

• 1. stupanj. Krvni tlak u sistolama je 60 mm Hg, omjer je 20-30 mm Hg;
• 2. stupanj. Krvni tlak u sistolima kreće se od 60 do 100 mm Hg, a omjer je 30-80 mm Hg;
• 3. stupanj. Tlak je u ovom slučaju veći od 100 mm Hg, a omjer je veći od 80;
• 4. stupanj. Je stupanj dekompenzacije. Ventrikularna insuficijencija napreduje zbog slabih kontrakcija, dolazi do distrofije srčanog mišića, smanjuje se pritisak u ventrikuli.

Što potiče ALA?

Tijekom života, smanjenje lumena plućne arterije vrlo rijetko napreduje. U velikoj većini slučajeva zabilježena je kongenitalna bolest i na drugom je mjestu po učestalosti među svim prirođenim srčanim manama.

Čimbenici koji utječu na stenozu plućnog debla uključuju one koji, kada nose dijete, mogu utjecati na formiranje vaskularnog sustava i rezultirati prirođenim srčanim manama.

To uključuje:

• Prihvaćanje žena koje nose dijete psihoaktivnih tvari, opojnih droga, antibiotika, uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće;
• Neprikladni radni uvjeti tijekom trudnoće. Kod nošenja djeteta kontraindicirani su radovi na bojama i lakovima, kemijska, industrijska poduzeća i druge strukture u kojima trudnica može udahnuti kemijske i toksične pare;
• Genetsko mjesto. U ovom slučaju, arterijska stenoza prenosi se uglavnom od majke (ili od oca) djetetu;
• Bolesti virusnog podrijetla u nošenju djeteta. Na kongenitalnu stenozu plućnog trupa mogu utjecati: rubeola, herpes, mononukleoza i druge virusne bolesti;
• Ionizirajuće zračenje, uključujući rendgenske zrake, kada nose dijete;
• Ekološki čimbenici. Okoliš nije povoljan, uglavnom se očituje u visokim koncentracijama zračenja u pojedinim dijelovima zemlje.

S progresijom sužavanja arterije pluća tijekom života, najčešći uzroci mogu biti sljedeći:

• Reumatizam grupe bolesti. Oni utječu na ventile plućne arterije, uzrokujući stenozu;
• Upalni procesi zidova unutar arterije pluća. Registrirani su u rijetkim slučajevima, ali ne biste trebali isključiti s popisa poraz sifilisa, tuberkuloze itd.;
• Odlaganje aterosklerotskog plaka. Odgoda kolesterola može se pojaviti i na zidovima plućne arterije, uzrokujući sužavanje;
• Pritisak na plućnu arteriju vani. U većini slučajeva uzroci su nastanak tumora, povećani limfni čvorovi i izbočina aorte;
• Kalcifikacija. Depoziti kalcijevih soli na zidovima i ventilu plućne arterije. Iritacija stijenki arterija dovodi do sužavanja.

Simptomi plućne stenoze

Otkrivanje simptoma izravno ovisi o veličini sužavanja prohodnosti u plućnoj arteriji. U lakom stadiju, stenoza se ne može prikazati dugo vremena. Uglavnom kod djece do jedne godine.

Pojava simptoma u težim oblicima stenoze čini se da se osjećaju gotovo od rođenja.

One se manifestiraju sljedećim simptomima:

• Eksplicitna cijanoza, koja se manifestira u plavim tonovima kože na vrhovima prstiju prstiju, između nosa i usne, ili plavetnila kože po cijelom tijelu;
• Teško disanje;
• Mogući gubitak svijesti;
• Slabo povećanje tjelesne težine;
• Letargija i prividna tjeskoba djeteta.

U kategoriji odraslih osoba, manifestacija simptoma pojavljuje se nešto drugačije. Oni ne mogu dati signale mnogo godina, ili za cijeli život.

Očigledni simptomi stenoze arterije pluća u težim stadijima uključuju:

• Brz umor nakon blagog fizičkog napora, napreduje do trajnog umora;
• Vrtoglavica i gubitak svijesti;
• Tijekom auskultacije srca čuju se zvukovi gluhe prirode, brzi sistolički šum na lijevoj strani prsa i treći međurebarni prostor;
• Teško disanje tijekom fizičkog napora, ili u mirovanju, koje postaje jače u ležećem položaju;
• Prstima svojstvena pojava formacije pljosnatih bataka;
• Nastaje pulsiranje vena cervikalne kralježnice;
• Oteklina nogu, te progresija srčanih bolesti i oticanje cijelog tijela.

Koliko je ALS opasan?

Stvaranje stenoze plućne arterije može se javiti i kao rezultat stečenih uzroka i urođenog.

Tijekom formiranja u srcu se odvijaju sljedeći procesi:

• Kod suženja arterije, desna komora postaje teža za guranje krvi i stvara veliko opterećenje na njoj;
• Zbog toga se u pluća dovodi manje krvi. Javlja se hipoksija unutarnjih organa, izazivajući nedovoljnu zasićenost krvi kisikom;
• Srčani mišić se konačno istroši redovitim izlaganjem velikim opterećenjima na desnoj klijetki. To dovodi do njegovog neuspjeha, izazvanog povećanjem mase srčanog mišića;
• Zbog činjenice da redovito povećava količinu krvi koja se u potpunosti ne ispušta u arteriju pluća, dolazi do obrnutog oslobađanja dolazne krvi u desnu pretklijetku, što dovodi do kvara u cirkulaciji krvi, kao i do procesa stagnacije i oksidacije krvi. Postoji jače kisikovo gladovanje;
• Očita stenoza dovodi do progresije zatajenja srca. Ako ne primijenite pravovremenu operaciju, najčešći ishod je smrt.

Što liječnik liječi?

Na rođenju u rodilištu apsolutno svi novorođenčadi prolaze ispit kod neonatologa, koji određuje prisutnost bolesti i patoloških stanja u dojenčadi. Ako se otkriju odstupanja, izrađuje plan za daljnje ispitivanje.

Ako se simptomi plućne stenoze javljaju u adolescenciji, savjetujte se s kvalificiranim pedijatrom.

Kada postoje znaci stenoze plućne arterije u starijoj dobnoj skupini, trebate konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa.

Endovaskularni balon valvuloplastika

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta, liječnik sluša pacijentove pritužbe, proučava povijest, a zatim provodi primarni pregled kako bi utvrdio očite znakove bolesti. Sumnjajući na stenozu plućne arterije, liječnik može poslati pacijenta na dodatna istraživanja hardvera za točnu dijagnozu.

Strelice na radiografiji pokazuju prošireni luk plućne arterije i lijevog atrija

Uređajni pregledi propisani za sumnju na stenozu arterije pluća uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG). Nakon vježbanja izvodi se EKG ispitivanje. Pomaže u otkrivanju teške stenoze, zbog preopterećenja desne klijetke i atrija, kao i ekstrasistola;
• Ultrazvučni pregled srca. Kada provodi takvu studiju, liječnik dobiva pregled ventila koji pomaže odrediti razinu tlaka u desnoj klijetki i omjer pritisaka u desnoj komori i plućnom deblu. Što je veći pritisak u ventrikuli, to će sve više biti blokirano;
• Rendgenski snimak prsnog koša. Pomaže u određivanju stupnja rasta veličine srca, što je uzrokovalo patološki porast srčanog mišića;
• Ventrikulografijom. Unošenje kontrastnog sredstva u krvne žile, koje prodire u desnu stranu srca, nakon čega se izvodi ultrazvuk. Na temelju rezultata moguće je otkriti u kojoj mjeri napreduje plućna stenoza;
• Kateterizacija desnog srca. Provedeno je za mjerenje tlaka u desnoj klijetki i plućnom deblu;
• Očitavanje.

liječenje

Najučinkovitiji tretman za plućnu stenozu je operacija.

Za blage manifestacije lijekovi se propisuju u skupinama:

• glikozide;
• Vitaminski kompleksi;
• Pripravci zasićeni kalijem.

Svi lijekovi se propisuju samo za održavanje stanja pacijenta. Liječenje zahtijeva samo kiruršku intervenciju. Kirurško liječenje ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u plućnom deblu.

Operativna intervencija dodjeljuje se ovisno o mjestu suženja lumena.

Među njima su:

• Kada nadklapannom stenoze. Nanesite operaciju uklanjanjem dijela zida u kojem je došlo do kontrakcije. Na udaljeno mjesto nanosi se flaster iz perikarda pacijenta;
• S subvalvularnom stenozom. Tijekom ove operacije, na mjestu izlaska desne klijetke, uklanja se hipertrofirani dio srčanog mišića;
• Sa stenozom ventila. Operacija se izvodi pomoću balon valvuloplastike. Podrazumijeva se uvođenje balona u posudu i zatim se postavlja stent koji ga širi;
• Kombinirani poroci. Na nekoliko mjesta suženja odjednom se izvodi šivanje interventrikularnog i interatrijskog foramena.

Nakon operacije, kroz prošireni plućni trup počinje normalna cirkulacija krvi. Simptomi postupno nestaju, pojavljuje se aktivnost.

Djeca školske dobi mogu se vratiti na zadatke nakon tri mjeseca.

Kako spriječiti plućnu stenozu?

Budući da je stenoza plućnog debla pretežno prirođena srčana bolest, prevencija je uglavnom usmjerena na održavanje najboljih uvjeta za trudnice.

Kompleks postupaka koji su neophodni za preventivno djelovanje kako bi se spriječila stenoza arterije pluća uključuju:

• Održavanje zdravog načina života;
• Stvaranje idealnih uvjeta u razdoblju nošenja djeteta;
• Dijagnoza bolesti u ranom stadiju;
• Prilikom utvrđivanja prvih simptoma savjetujte se sa stručnjakom;
• Ne raditi, u razdoblju nošenja djeteta, na "štetne" poslove;
• Hodajte više na otvorenom;
• Promatrano od strane opstetričara-ginekologa;
• Prestanite pušiti i alkohol;
• Nemojte popuštati ionskom zračenju.

Prosječno očekivano trajanje života i prognoza?

U nedostatku potrebnog kirurškog zahvata, plućna stenoza dovodi do smrti. Stenoza u bilo kojoj dobi zahtijeva stalno praćenje i ranu operaciju.

S kongenitalnom plućnom stenozom i neliječenom, pacijenti žive do najviše 20 godina.

Izvršavanje pravovremene kirurške intervencije, čak i kod težih stupnjeva suženja plućne arterije, daje priliku živjeti 5 godina.

I uz održavanje pravilnog načina života i prehrane, izbjegavajući stres - više od 5 godina (za 90 posto pacijenata).

Ako otkrijete bilo kakve simptome bolesti odmah kontaktirajte svog liječnika. Rano otkrivanje bolesti unaprijed će pomoći u dijagnosticiranju i provesti operaciju. Nema lijekova.