Glavni

Ishemije

Pregledi karotidnog stenta

Operacija vaskularnog premoštenja je kirurški zahvat, čija je svrha normalizacija protoka krvi u koritu bedrene aorte, drugih manjih arterija, potkožnih i dubokih vena nogu. Da se ne zamijeni sa ranžiranjem srčanih žila, to je potpuno drugačija operacija.

Vaskularna insuficijencija, bez obzira na etiologiju, dovodi do pothranjenosti svih tkiva ekstremiteta, što je puno komplikacija, uključujući nekrozu. Pokazatelj za manevriranje je potpuna neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja lijekovima i drugim terapijskim postupcima. Samo iskusni flebolozi sa specijalizacijom u vaskularnoj kirurgiji mogu obaviti operaciju.

Kome se može preporučiti

Manipulacija krvnih žila može biti nužna za bolesnike s tim bolestima koji su doveli do teške patologije i deformiteta vena i arterija donjih ekstremiteta.

Indikacije mogu biti:

  • Aneurizma perifernih arterija.
  • Endarteritis sa sužavanjem lumena žila u nogama.
  • Proširene vene i tromboza vena.
  • Ateroskleroza i druge bolesti koje su izazvale aterosklerotske naslage.
  • Sindrom dijabetičkog stopala.
  • Trofični čirevi i opasnost od gangrene.

Shunt umetanje je dobra alternativa kada pacijenti imaju zabranu angioplastike ili je nemoguće izvršiti stenting.

Operacija je vrlo komplicirana i zahtijeva visoku preciznost od kirurga na mikroskopskoj razini. Liječenje pomoću obilaznice je funkcionalna zamjena zahvaćenog područja vene ili arterije u nozi. Šant je zašiven izravno na mjesto lokalizacije problema, zbog čega krv ubuduće cirkulira kroz nju umjesto deformirane posude. Kao šant, liječnici mogu koristiti safenu donorsku venu uzetu od samog pacijenta, ili umjetni biokompatibilni materijal.

Preoperativna radnja

Operacija vena za premošćivanje vena zahtijeva dijagnostičke postupke za lokalizaciju problematične zone vene, kao i za određivanje stanja pacijenta. Priprema se može izvršiti unaprijed ili na dan operacije.

Obavezno je proći prije operacije:

  • Opća klinička studija.
  • Magnetska rezonancijska angiografija.
  • Duplex ultrazvuk.
  • Kontrastna radiografska studija.

Prije zahvata dijagnosticiraju se noge kako bi se odredila lokalizacija problemske površine vena.

Kada se završi procjena ukupnosti svih studija, a liječnik odluči je li potrebno zaobići krvne žile, određuje se datum operacije.

napredak u

Kako se zaobilazi? Ovo se pitanje tiče mnogih pacijenata. Izvodi se pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, što čini tretman prikladnim za osobe i umirovljenike oslabljene bolešću. S ključnim točkama operacije manevriranja možete se upoznati uz pomoć videa na Internetu.

Ako operaciju podijelite na faze, možete odabrati sljedeće:

  • Liječnik otvara kožu i mišićne pokrivače preko lezije plovila na nozi kako bi osigurao fizički pristup instrumentima.
  • Pronalaženje zahvaćene arterije ili vene i izoliranje deformiranog područja.
  • Naizmjenično iznad i ispod zone deformacije, napravljeni su rezovi i krajevi šanta su prošiveni.
  • Tijekom složene operacije na mikro-posudama može se ugraditi nekoliko šantova.
  • Šiti otvoreno područje na nozi.
  • Metode angiografije i ultrazvuka provjeravaju pravilan manevar, brzinu protoka krvi u operiranoj krvnoj žili i obnovu opskrbe krvlju u nogama.

Trajanje postupka ovisi o složenosti instalacije. Obično može trajati oko 2 sata. Ako postoji bilo kakva sumnja da je operacija bila uspješna, tada je izvršena ponovna dijagnostika s kontrastnom radiografijom krvnih žila.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent će ostati u bolnici oko 10 dana. Sve to vrijeme podvrgnut će se rehabilitaciji pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja. U prvih nekoliko dana, pacijent može osjetiti bol i osjećaj pečenja ne samo na mjestu reza, nego i na cijeloj nozi. To je zbog obnove prehrane tkiva i procesa njihove regeneracije.

Stoga će postoperativno razdoblje liječenja uključivati ​​uporabu anestetičkih lijekova, antibiotika, primjenu obloga, promjenu obloga i liječenje šavova. U slučaju upalnog procesa može se povećati vrijeme hospitalizacije. Ali ako nema komplikacija, pacijent se otpušta i pusti kući radi naknadne rehabilitacije.

Postoperativni period uključuje uzimanje antibiotika.

Rehabilitacija i prevencija

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent može nastaviti liječenje u ambulantnim uvjetima. Više nije potrebno živjeti u bolnici, ali ćete morati posjetiti fizioterapeuta i vježbati terapiju. Može potrajati neko vrijeme da se lijek proširi. Liječnik će im napisati recept, ako se ne otpuštaju slobodno u ljekarnama. Također, po otpustu obično daju bon za drugi sastanak s flebologom ili uputnicu specijalistu u mjestu prebivališta.

Kao i nakon ranžiranja srčanih sudova, pacijenti često moraju izgubiti težinu i promijeniti sustav napajanja. Morate dodati u prehranu biljne hrane bogate vitaminima i vlaknima. Obroci trebaju uključivati ​​više obroka s malo masnoće. Ukupna količina konzumirane hrane mora se normalizirati u skladu s pokazateljima težine i dobi bolesnika.

Za brži oporavak trebali biste voditi zdrav način života, prestati pušiti. Normalizira rad srca i kardiovaskularne aktivnosti. Ako se sklonost edemu nastavi, nakon savjetovanja s liječnikom možete se poslužiti dijetom bez soli. Trajat će od tjedan do mjesec dana, nutricionist će odrediti učestalost tečaja.

Pacijenti nakon manevriranja krvnih žila pokazuju umjerenu tjelesnu aktivnost, ali je potrebno izbjegavati one aktivnosti u kojima morate stajati na mnogo stopala. Postupno, pacijent će se u potpunosti vratiti u svakodnevni život. No, preporuča se ne posjetiti liječnika za pregled i prevenciju liječenja bolesti vena.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, morate pratiti svoju prehranu.

Pitanje plaćanja i zaključci

Mnogi su zainteresirani - koliko je manevriranje vena? Trošak operacije određen je ne samo kvalifikacijama stručnjaka, već i regionalnom lokacijom klinike u kojoj će se nalaziti. U Moskvi, njegova cijena će biti veći, iako je kvaliteta medicinskih usluga Vitebsk ne popustiti. Mora se imati na umu da će, osim same operacije, pacijent morati provesti još neko vrijeme u bolnici. Udobnost življenja u plaćenim jednokrevetnim i dvokrevetnim ili višekrevetnim komorama je različita.

Prosječna cijena za koju možete obaviti operaciju na plovilima za noge je oko 100-150 tisuća ruskih rubalja. I u mnogim aspektima odgovor na pitanje koliko će manevriranja koštati ovisi o tome hoće li se održati u privatnoj klinici ili u javnoj ustanovi. Moguće je da će barem dio iznosa biti u mogućnosti platiti policu zdravstvenog osiguranja kako ne bi posuđivao u banci. Ali ako je manevriranje provedeno u cijelosti na teret pacijenta ili njegovih rođaka, onda možete izdati povrat poreza za liječenje.

Vaskularno skretanje dobro se dokazalo u liječenju uznapredovale ateroskleroze, venske opstrukcije i brojnih drugih bolesti vaskularnog sustava nogu. Da biste dobili dobar rezultat liječenja, glavna stvar je odabrati medicinski centar, gdje redovito obavljaju operacije na plovilima i imaju svu potrebnu dijagnostičku opremu.

Pregledi pacijenata su i pozitivni i negativni. No, pravodobno donesena ispravna kirurška intervencija ne samo da će spasiti živote i izbjeći amputaciju, nego će također vratiti zdravlje u udove.

Vaskularne bolesti nalaze se i kod žena i kod muškaraca. Češće patologija pogađa sredovječne i starije osobe. Manje učestale vaskularne bolesti uočene su kod mladih ljudi. U nekim slučajevima, ove patologije su kongenitalne. Tipična lokalizacija lezije vaskularnog sustava su koronarne, cerebralne arterije, vene rektuma i donjih ekstremiteta. Međutim, sa sistemskim vaskulitisom, proces se može širiti po cijelom tijelu. Jedan od čestih razloga za traženje kirurga su proširene vene. Ova patologija je češća u žena. Karakteristični simptomi su: vijugave vene, njihovo širenje, protruzija. Ateroskleroza se smatra drugom vaskularnom bolešću. To dovodi do začepljenja arterija i pogoršanja protoka krvi. U uznapredovalim slučajevima, u obje patologije, zaobilaze se žile donjih ekstremiteta. To je kirurška operacija, zbog koje se protok krvi može u potpunosti obnoviti.

Koja je svrha obilaznih brodova nogu?

Prisilna mjera za bolesti vena i arterija je premosnica krvnih žila donjih ekstremiteta. Liječenje u početnim fazama provodi se konzervativno. Pacijenti koji pate od aterosklerotskih lezija propisani su lijekovi za snižavanje lipida (lijekovi "Atorvastatin", "Fenofibrate"), dijeta. U slučaju proširenih vena, preporučljivo je nositi posebno elastično donje rublje, skleroterapiju. Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta provodi se s ozbiljnim začepljenjem lumena arterije ili vene, visokim rizikom stvaranja tromba i razvojem gangrene. Ovaj postupak je kirurški postupak, kirurg ga mora izvesti. Manipulacija je zamjena područja posude implantatom. Kao rezultat toga, opskrba krvlju je obnovljena, a rizik od krvnih ugrušaka je značajno smanjen. Šant može biti izrađen od umjetnih materijala ili od pacijentovog vlastitog tkiva. Često se kao implantat koriste susjedne žile donjih ekstremiteta. Izbor materijala ovisi o promjeru oštećene arterije ili vene, kao io karakteristikama patologije.

Indikacije za ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Operacija za ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta provodi se u specijaliziranom ili kirurškom odjelu bolnice. Odnosi se na složene postupke, te se stoga treba izvoditi samo pod strogim pokazateljima. Vrijedi posegnuti za kirurškim zahvatom bajpasa ako je zatvoreno više od 50% promjera arterije ili vene. Prije donošenja odluke o operaciji, liječnici propisuju konzervativno liječenje. Kirurški zahvat provodi se u odsutnosti učinka terapije. Razlikuju se sljedeće indikacije za ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta:

  1. Ateroskleroza arterija.
  2. Izražena patologija venskog sustava. U slučaju proširenih vena i tromboflebitisa, češće se izvodi stentiranje ili angioplastika. U slučaju kontraindikacija za takve metode liječenja, provodi se operacija premosnice.
  3. Endarteritis. U ovoj se patologiji upalni odgovor kombinira s progresivnim brisanjem malih žila. Postupno, arterije postaju potpuno blokirane, što dovodi do gangrene stopala. Ova bolest je češća kod muške populacije.
  4. Aneurizma arterija donjih ekstremiteta. Patologija je opasna pri visokom riziku od krvarenja, što je izuzetno teško zaustaviti.

U nekim slučajevima, posude donjih ekstremiteta se zaobilaze za vrijeme gangrene prstiju ili stopala. Prognoza ove kirurške intervencije nije uvijek povoljna i ovisi o području nekroze i individualnim karakteristikama organizma. U nekim slučajevima, operacija dovodi do zacjeljivanja gangrene ili smanjenja veličine zahvaćene lezije.

U kojim situacijama je manevriranje kontraindicirano?

Unatoč djelotvornosti obilaznica, vrijedno je spomenuti da je takva operacija vrlo ozbiljna. Stoga se provodi samo u slučajevima kada drugi tretmani ne pomažu. Postoje brojne kontraindikacije za manevriranje. Među njima su:

Skretanje krvnih žila donjih ekstremiteta ne bi trebalo provoditi s infektivnim bolestima, kožnim lezijama, dekompenzacijom dijabetesa. U tim slučajevima, operacija se provodi nakon stabilizacije pacijenta.

Tehnike manevriranja

Najčešće se izvodi operacija arterija premosnice. To je zbog činjenice da su takve patologije češće. Osim toga, s porazom vene preporučuju se i druge metode liječenja. Među njima su balonska angioplastika i stenting. Kao šantovi za vraćanje arterijskog protoka krvi pomoću vene safene. Kod velikog područja lezije ili nezadovoljavajućeg stanja posuda koriste se sintetski implantati. Postoji nekoliko načina rada. Među njima su:

  1. Aorto-bifemoralni manevriranje. Kirurški zahvat provodi se na razini prepona. Suština operacije je stvoriti zaobilaznu anastomozu između trbušnog dijela aorte i femoralnih arterija.
  2. Femoralno-bočna obilaznica. Anastomoza se formira između dvije velike arterije donjeg ekstremiteta. Šant nastaje u podnožju bedra i nanosi se na područje zgloba koljena (ispod ili iznad zglobova).
  3. Križni manevriranje. Anastomoza prolazi između dvije femoralne arterije (od desne noge do lijevog donjeg ekstremiteta ili obrnuto).
  4. Femorotibijalno skretanje. Vaskularni graft povezuje femoralnu i tibijalnu arteriju.

Priprema pacijenta za operaciju vaskularnog bypassa

Priprema za ranžiranje uključuje niz dijagnostičkih postupaka, kao i uporabu lijekova. Prije operacije potrebno je proći laboratorijsko ispitivanje: OAK, OAM, biokemijski test krvi, koagulogram. Izvodi se i dopler sonografija donjih ekstremiteta, EKG, EchoX. Kako bi se izbjegli krvni ugrušci tijekom operacije, propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi tjedan dana prije. To uključuje lijekove Aspirin Cardio, Magnicor. Također su propisani antibiotici i protuupalni lijekovi. Navečer, uoči operacije, morate prestati uzimati vodu i hranu.

Tehnika ranžiranja posuda donjih ekstremiteta

Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta složena je operacija koja zahtijeva visoku profesionalnost kirurga. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Rez na koži i ispod tkiva provodi se na 2 mjesta - iznad i ispod zahvaćenog područja arterije. Stezaljke se postavljaju na posudu kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon procjene zahvaćenog područja na posudu se napravi rez, a šant je fiksiran na jednoj strani. Zatim se vaskularni režanj fiksira između mišića i tetiva. Tako se šant postupno dovodi na mjesto druge incizije (iznad lezije) i njegov kraj je fiksiran. Nakon toga, kirurg procjenjuje stanje protoka krvi. Uspješnom operacijom arterija počinje pulsirati. U nekim slučajevima provode se instrumentalne metode ispitivanja. Završni stadij kirurške intervencije je zatvaranje dubokih tkiva i kože.

Kako je postoperativno razdoblje?

Bolničko praćenje bolesnika koji je podvrgnut kirurškom zahvatu je vrlo važno. Pogotovo ako se radi o manevriranju krvnih žila donjih ekstremiteta. Postoperativno razdoblje za uspješno liječenje je oko 2 tjedna. Na 7-10 dan kirurg uklanja šavove. Dok je pacijent u bolnici, potrebno je obaviti dijagnostičke postupke za procjenu učinkovitosti liječenja. Osim toga, liječnik mora osigurati da nema postoperativnih komplikacija. Prvih dana nakon operacije preporuča se ustati na noge. Kada sjedite i ležite, donje udove treba fiksirati u povišenom položaju.

Preporuke u razdoblju oporavka

Nakon ranžiranja krvnih žila donjih ekstremiteta potrebno je pratiti stanje protoka krvi. U tu svrhu potrebno je periodično pregledati bolesnika (ultrazvuk i dopler). Također preporučujemo:

  1. Prestani pušiti.
  2. Uzmite antiplateletne lijekove kako biste spriječili trombozu.
  3. Pazite na tjelesnu težinu. S povećanjem BMI, propisana je dijeta za snižavanje lipida i liječenje lijekovima.
  4. Uživajte u dnevnim šetnjama pješice.
  5. Nosite posebne čarape i cipele.

Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta: pregled bolesnika

Pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, uglavnom pozitivni. Bolesnici su zabilježili smanjenje boli, ukočenost u nogama. Međutim, u nekim slučajevima, ljudi se žale na simptome koji se ponavljaju nakon nekog vremena. To je povezano s oštećenjem susjednih arterija i vena. Treba imati na umu da manevriranje nije lijek za aterosklerozu, a uzrok vaskularnih lezija ne nestaje nakon operacije. Stoga, kako bi se izbjegla tromboza i razvoj gangrene, važno je pridržavati se preventivnih mjera.

Manevriranje žila donjih ekstremiteta: komplikacije operacije

Komplikacije operacije uključuju stvaranje tromba u šantu, razvoj akutnog zatajenja srca i plućne embolije. U razdoblju oporavka može doći do gnojenja rane u području šavova i krvarenja iz njega. Unatoč činjenici da se operacija smatra teškom i dugom (do 3 sata), komplikacije su rijetke. Učestalost njihovog razvoja je oko 2%.

Health-ua.org je medicinski portal za online savjetovanje pedijatrijskih i odraslih liječnika svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "manevriranju nogu" i dobiti besplatnu online konzultaciju s liječnikom.

Znanstveni i klinički napredak u antitrombocitnoj terapiji

U posljednjem desetljeću utvrđena je ključna uloga trombocita u razvoju kardiovaskularnih bolesti. Doista, pojašnjenje važnosti trombocita stimuliralo je razvoj velikog broja lijekova,...

Aneurizma perifernih arterija

Izraz "aneurizma" opisuje sakularnu ekspanziju krvnog suda ili srca, uzrokovanu izlaganjem štetnim čimbenicima i dovodi do različitih poremećaja, a prije svega - značajnih problema s cirkulacijom krvi.

nakon operacije, manevriranje nogu peče sa strane koljena, vrijeme nakon operacije;

23. srpnja 2012

Odgovara Rustach Petrovich Staschuk:

Liječnik kirurg prve kategorije, Ph.D.

Zdravo, Anastasia! Tijekom manevarskih operacija, pri rezanju kože i potkožnog tkiva, često su oštećene živčane grane koje su odgovorne za osjetljivost kože. Tipično, poremećaji osjetljivosti javljaju se unutar 6-12 mjeseci. Ne utječe na cirkulaciju krvi. Ali za potpuno povjerenje bolje je kontaktirati svog liječnika.

2. kolovoza 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich odgovara:

Doktorica Odjela za kardiovaskularnu kirurgiju

Zdravo, Anastasia! Najvjerojatnije je tijekom operativnog pristupa (rez) ozlijeđena živčana grana. To je relativno česta, ali ne i ozbiljna komplikacija takvih operacija (inače je nemoguće doći do plovila). Tipično, ovakve neugodne pojave prolaze same po sebi nakon godinu i pol, ili se konzultiraju s neurologom.

Pozdrav liječnik! Moja majka (70) ima kritičnu ishemiju noge u pozadini dijabetesa i ateroskleroze. Sve je počelo u veljači ove godine (prije nije patila od boli), jake boli noću, a zatim cijeli dan, dvaput ležala u bolnicama, stavljala kapljice, obloge, ali ništa nije pomoglo, rana nastala između prstiju, rekao je kirurg potrebno je ukloniti prst jer već zantronut kosti. Sada je u bolnici u odjelu vaskularne kirurgije, obavljen je pregled nogu, dopler je pokazao da je pulsiranje noge gotovo odsutno, nizak protok krvi kroz žile, rekao je da je jedini način za zaobilaženje operacije spašavanje noge. Imam pitanje: sada će je pregledati na klinici, je li moguće napraviti manevriranje ili je prekasno, u kojim slučajevima je prekasno za ranžiranje? Stopalo je osjetljivo, može se pomicati prstima, ne crni, samo boli. Hvala vam puno unaprijed.

3. lipnja 2011

Vlasova Olga Vladimirovna odgovara:

Pozdrav Olga! Odluka o mogućnosti ranžiranja može se riješiti tek nakon potpunog pregleda, a to je ono što radite, a nije preporučljivo provoditi operaciju premosnice u prisustvu gangrene i uključivanje koštanog tkiva u proces.

Dobro došli! Moj suprug ima aterosklerozu noge, ne prelazeći 90%. Je li moguće bez manevriranja, protetike? A ako ne, koliko košta takva operacija i gdje se to može učiniti.

25. prosinca 2013

Lirnik Sergey Villenovich odgovara:

Liječnik Vaskularni kirurg

Draga Elena. Već sam odgovorio na vaše pismo, poslali ste ga na moju stranicu na web-lokaciji.
Postoje tehnike za obnavljanje protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta. Mogu biti različiti. To su operacije ranžiranja, endovaskularna dilatacija X-zraka i druge tehnike.
Ali bez pregleda vašeg muža, bez dodatne dijagnostike, nemoguće je odgovoriti na vaše pitanje, koja je metoda za ovog pacijenta moguća i dati bolji rezultat. Moguće je da se s takvom okluzijom ne može primijeniti niti jedna od navedenih metoda.
S poštovanjem, vaskularni kirurg S.V.

U mojoj prijateljici dijagnosticiran je tromboflebitis i ateroskleroza donjih ekstremiteta, proširene vene, nakon svega je rečeno da je otišla gangrena i htjela je amputirati desnu nogu, ali je zaobišla operaciju i propisala vrlo skupu injekciju. Nama nije ispričano ime, Babula ima 72 godine.

18. srpnja 2013

Victor Sychev odgovara:

Svaka situacija je individualna. Ali uz pomoć manevriranja nije spašena niti jedna noga. Stalna injekcija je vjerojatno prostaglandin (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Samo oni trebaju probušiti tečaj, ne samo jednom. Ili, možda neki drugi?) Takvim se karakteristikama teško dolazi do lijeka).

Halo, recite mi, molim vas, moj djed (75 godina) je dijagnosticiran ishemijski bolest srca, ascites. On ima puno tekućine u trbušnoj šupljini, kao i noge su izli. Jučer je čak i tekućina počela curiti iz moje noge (koža se probila). Diuretici iz nekog razloga ne pomažu. Kako drugačije možemo gurati tekućinu? Postoji mogućnost probijanja trbušnog zida i otpuštanja tekućine, ali što je s nogama? Kako otjerati tekućinu?
Pa ipak, razmišljamo o skretanju srca, ali on je u ozbiljnom stanju i bojimo se da ga ne odvedemo u Kijev ili Donjeck (mi smo iz Luganske regije), možemo li imati bilo kakav savjet o tome? Lokalni liječnici rekli su da je prekasno za operaciju, ali nisu čak ni obavili koronarnu angiografiju.

8. veljače 2013

Mihail Bugayov odgovara:

Liječnik kardiokirurg najviše kategorije

Bok Nažalost, više ne možete razmišljati o skretanju. Takvo ozbiljno stanje je kontraindikacija za operaciju, to neće pomoći. Koronarna angiografija nije prikazana (prema težini stanja). Diuretik može pomoći samo intravenozno. Jao, terapeuti u zajednici sada će liječiti vašeg djeda.

Dobro došli! Negdje prije 25 godina, težio sam 52-54 kg. Nije bilo mjesečno 4 mjeseca, a ja sam povratio 30 kg. Sa 27 godina sam zatrudnjela, dobila 10 kg., 8 je rođeno odmah. U 8 mjeseci trudnoće razbio nogu.
Nakon 8-10 mjeseci nakon rođenja, počelo je krvarenje, bilo je potrebno zaustaviti hormone, druga stredstva nisu pomogla. Nakon 3 mjeseca, Dicine je počeo djelovati, a ja sam prestao piti hormone. Imam kontraindikacije - grčeve u nogama (povremeno se podvrgavam liječenju vena) bilo je vrlo razdražljivo, pa sam prestala uzimati hormone (regulon). U dobi od 28 do 29 godina počela je komplikacija na susjednom zglobu u blizini prijeloma. Dodatne analize nisu provedene. Nisam siguran u dijagnozu zglobova. Negdje u 30 godina izgubio sam mjesečnost 7 mjeseci. Opet je dobio oko 24 kg. Sada 32, nije se odvagao dugo vremena. Posljednji put težio je 107 kg. Pokušavam raditi vježbe, ali me jako boli. Bolni zglobovi koljena, pa čak i na rukama, leđima.
Nisam siguran da ću pomoći zaobići želudac, htio sam znati vaše mišljenje.
Ne sjedim na tvrdoj dijeti, ali uglavnom jedem domaću hranu.

13. veljače 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna odgovara:

Draga Oksana! Trebate biti testirani. Za to trebate posjetiti gastroenterologa, kardiologa i ginekologa. Prehrana je iznimno važna za svaku težinu. Potrebno je odabrati individualnu prehranu. Što se tiče mogućeg skretanja, o tome možete razgovarati nakon pregleda na konzultaciji s gastroenterologom na licu mjesta.

Alla Anatolyevna pita:

Imam 56 godina. Hipertenzija od 25 godina. Nasljednost kroz majku i oca.. moj otac je imao srčani udar. moždani udar umro od akutnog zatajenja srca. Majka je umrla 69 godina - bio je liječnik.. odmah mi je umro u rukama. Bila je hipertenzija... žalila se na srce, ali nije bilo liječenja. Brat koji je imao 56 godina bio je mikroinfarkt, zaobilaznica, a nakon 3 mjeseca umro je u snu. Imam sitne fibroide, arteriju kičmene moždine - dorzalnu protruziju intervertebralnog diska L50s1, osteohondrozu, spondilartrozu, artritis zglobova koljena, ramena. Liječim cijeli svoj život. Počevši od 20 godina s klonidinom. Prekidi u srcu finoptina u dobi od 25 godina, ali se povremeno pojavljuju.. fiksni na uređaju. Liječnici ne nalaze ništa posebno na Ecg i Echo. Soe je odrastao u krvi mnogo godina... ali su rekli da je moguće raditi.. nije zastrašujuće... Od svibnja, noge su mi se strašno nadimale... je li ultrazvuk... venska insuficijencija donjih ekstremiteta.. ali mislim da je ista glupost sa mojim rukama... moje ruke boli... noge... rukama se smanjuje noću i danju... oteklina od detralexa, venorus, phlebodia 600 ne nestaje. Masti ne pomažu.. Donirao sam krv crvu.antigoag... granice su povećane... povišeni limfociti... I ja sam to tražio na plaćenoj polici. obična krv ne pokazuje ništa... Kome se još obratiti... na koje liječnike... u koje centre. Moskovljanin.. sav je život radio za 40 godina iskustva... u školi... mnogo novca je potrošeno na plaćeno istraživanje, jer ne nude ništa na jednostavnoj polici... ili jednostavno ne znaju ništa. POMOĆ. Moja unuka ima samo 2 godine... Moram raditi.. Ne želim biti okovan ili čak ići na roditelje... Moj brat nije pio, nije pušio... ali je otišao na 56. Moj otac je 61, moja majka je 69. Ima li centara za muskovljane gdje možete biti pregledani. I ne najviše trčati u potrazi za liječnicima. U pukovniji ne vide nikakvog razloga da pošalju negdje... A dvogodišnje dijete vidi otekline na nogama... S poštovanjem, A.A.

24. rujna 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich odgovara:

Liječnik opće prakse, dr. Sc.

Pozdrav Alla Anatolievna! Reći ću vam izravno: faktori rizika, osobito podaci o rođacima, vaša dugotrajna hipertenzija, problemi s ženskim organima i osteoartikularnim sustavom nisu lak zadatak za liječnika bilo koje razine i kvalifikacije. Ali, nije nužno očajavati, pogotovo zato što imate unuku, vjerojatno druge ljubavne rođake, za koje morate živjeti i živjeti. Tijekom svih ovih godina, naučili ste živjeti s tim problemima, ali je razumljivo, ne bez poteškoća. Trenutno postoji mnogo modernih lijekova koji poboljšavaju predviđanja vašeg stanja, odnosno kvalitete života, koja nije bila dostupna prije vaših mrtvih rođaka.
Vaš tretman bi trebao biti usmjeren uglavnom na kontrolu hipertenzije i podupiranje srca. Sve ostalo (kralježnica, zglobovi, ženski organi) treba samo simptomatsko liječenje. Ne mogu vam u odsutnosti reći koje su droge za vas, jer to će biti vidljivije vašem liječniku - savjetujem vam da se s povjerenjem i savjetujete s njim često, uklj. i na pitanje gdje i tko se dalje konzultirati. Ponavljam: radi se o održavanju dijagnoze pod kontrolom, izbjegavanju komplikacija, a ne o potpunom liječenju. Moramo živjeti na najbolji mogući način, suprotno onim zdravstvenim problemima i životnim teškoćama.

Moj otac ima dijabetes. Na jednoj nozi prije 5 godina izvršeno je manevriranje, a danas je djelomično ranžiranje provedeno na drugoj nozi, a na toj nozi već godinu dana na njegovom petu stoji neliječujući čir. Što učiniti

3. listopada 2011

Agnababov Ernest Danielovich odgovara:

Liječnik opće prakse

Poštovani Marina, ako postoji mogućnost, pošaljite mi sve obavljene preglede i otpust iz bolnice putem pošte, što će nam omogućiti da objektivno procijenimo stanje -

Dobar dan Moj tata je imao operaciju. "Aorto-koronalni manevriranje" je uzelo venu iz njegove noge, zacjele su mu prsa, ali mu je noga počela bubriti i crvenila. Što trebamo učiniti da ne idemo u bolnicu?

18. kolovoza 2011

Mihail Bugayov odgovara:

Liječnik kardiokirurg najviše kategorije

Bok Kontaktirajte bolnicu.

Ušivena ruka 7 sati nakon ozljede

Uz traumatsku amputaciju udova, liječnici ne mogu više od 2-3 sata šivati ​​odrezanu ruku ili nogu s velikom vjerojatnošću uspjeha i obnoviti cirkulaciju u njemu. Kirurg iz Dallasa mogao je spasiti pacijentovu ruku nakon 7 sati.

Srčani zalisci će se promijeniti bez operacije

Srčani kirurzi u Medicinskom centru Sveučilišta Rush nude minimalno invazivnu zamjenu transkateterskih srčanih zalistaka za pacijente s urođenim abnormalnostima. Ova tehnika ne zahtijeva otvorenu operaciju.