Kako stenting spašava infarkt miokarda

Bolesti kardiovaskularnog sustava su smrtonosne, svake godine ubijaju veliki broj ljudi. Infarkt miokarda smatra se jednim od najtežih patologija u ovom području. Liječenje, koje će pomoći u vraćanju protoka krvi osobi u arterijama određenog područja, još nije dostupno. Medicinske službe pokušavaju učiniti sve što je u njihovoj moći da organiziraju rad glavnog tijela koje je pretrpjelo takvu štetu, ali rezultati su razočaravajući. Stoga su znanstvenici razvili uređaj nazvan stent, koji će pomoći pacijentu normalizirati aktivnost srca, podvrgnut sličnom destruktivnom procesu. Stenting nakon infarkta miokarda omogućuje pacijentu da se nada da će poboljšati svoje zdravlje i dobrobit.

Što je stenting?

Aterosklerotske naslage na zidovima arterija uzrokuju mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava. Isti faktor izaziva razvoj infarkta miokarda. Takvi plakovi, koji su se formirali na stijenci krvnih žila, sužavaju lumen do potpunog preklapanja, uzrokujući ishemiju tkiva ovog područja. Krv više ne može ući u ovo područje, a ako je to srce, nedostatak kisika u bilo kojem dijelu organa dovodi do nekroze vlakana, što se naziva infarkt miokarda.

Stanje nedostatka hranjivih tvari u srcu često se javlja kod ljudi u razdobljima teškog stresa ili prekomjerne tjelesne aktivnosti, što se očituje intenzivnim bolovima u prsima, to se smatra anginom pektoris. Takvi simptomi ukazuju na neuspjeh cirkulacije u mišićnom tkivu organa u području ishemijske lezije. Ako u ovom trenutku piti sredstvo za vazodilatacijsko djelovanje, tada će se zdravstveno stanje poboljšati, ali normalizacija srčane aktivnosti u potpunosti neće raditi, problem će ostati.

Starije osobe su češće pogođene ovom patologijom, ali i mladi ljudi danas su u opasnosti. Stentiranje u infarktu miokarda provodi se kod mnogih pacijenata, jer operacija pomaže utvrđivanju prohodnosti zahvaćene žile, koja normalizira dotok krvi u srce. Postoji nekoliko učinkovitijih metoda za stabiliziranje protoka krvi, jedna od tih metoda je tromboliza. Takva terapija temelji se na upotrebi posebnih lijekova, pomoću kojih je moguće postići lizu tromba unutar posude.

Odlaganje ateroskleroze na stijenki arterija (tromb), koji je uzrok ishemije, može se oštetiti, što dovodi do preklapanja lumena vaskularnog sloja. Krvarenje određenog područja se zaustavlja, stanice srčanog mišića umiru. Trajanje perioda od zatvaranja prolaza za krv i do potpunog izumiranja vlakana je oko 7-8 sati. U ovoj fazi dolazi do infarkta miokarda.

Stenting koronarne arterije važno je medicinsko postignuće u liječenju bolesti srca. Tijekom operacije, liječnik umetne poseban dizajn nazvan stent u lumen vaskularnog kreveta. Takav uređaj osigurava stabilno kretanje krvi zbog zadržavanja normalne širine arterije. Da biste to učinili, upotrijebite cilindar plakata koji naduvava lumen.

Postoji veliki broj modela ovog dizajna, a njihove sorte rastu, poboljšavaju se svakoga dana.

Kada je operacija prikazana:

1. teška trauma;
2. često dijagnosticirana predinfarktna stanja;
3. visok rizik od smrti;
4. teški napadi angine;
5. za održavanje šanta koji se suzio u koronarnoj arteriji.

Liječnik pomaže izabrati stent model, ali često pacijenti su vođeni troškovima takvog uređaja, birajući vrstu koja je jeftinija. Kada osoba ima akutni ili opsežni srčani udar, ima malo vremena za raspravu, a odluka mora biti donesena brzo.

Vrste stenta

Stentovi se izrađuju na cilindrima, što je nužno za očuvanje male veličine same konstrukcije. U nepoznatom stanju, ovaj uređaj ima male oblike i lako se uklapa u kanal arterije, nakon čega se širi. U takvom otvorenom položaju stent ostaje zauvijek. Trenutno, liječnici koriste različite modele tih sustava, koji se razlikuju jedni od drugih u nekim značajkama.

Svi stentovi su kompatibilni s tkivima ljudskog tijela, imaju veliku elastičnost i fleksibilnost, što je neophodno za dugoročno održavanje zidova krvnih žila. Između ostalog, materijal izrade konstrukcije je uvijek radiopaque, preduvjet je za sve takve uređaje, važne za provedbu redovitog praćenja sustava. Stentovi izgledaju poput cjevaste mreže, često su napravljeni od legure kobalta.

Danas su u velikoj potražnji stentovi obloženi lijekovima koji ne samo da proširuju lumen arterije već imaju i ljekoviti učinak, što poboljšava prognozu bolesti i kvalitetu ljudskog života. Nakon instalacije ovog dizajna u pacijentovoj krvi bit će oslobođen određeni lijek za nekoliko mjeseci. Ovaj lijek pomaže u sprječavanju povećanja plaka od ateroskleroze, a također ne dopušta intenzivan rast intime (membrana unutar posude).

Na fotografiji stenta možete pregledati te sustave, ugrađene u pacijenta, detaljno, vidjeti njihovu malu veličinu i pregledati njihovu instalaciju na srcu tijekom srčanog udara. Pokrivenost strukture lijekovima smatra se probojom u medicini jer se ovom metodom može smanjiti rizik od komplikacija, posebno restenoze, povećati vijek trajanja uređaja i spriječiti druge dugoročne učinke.

Vrste lijekova koji pokrivaju stent:

• Sredstva imunosupresivnog djelovanja ("Zotharolimus" ili "Deksametazon").
• Pripravci za ubrzanje procesa oporavka ("17-beta-estradiol", kao i inhibitori CoA reduktaze).
• Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi ("Hirudin", "Heparin").
• Lijekovi koji imaju antitumorski učinak ("Paclitaxel" ili "Actinomycin D").

Kao što praksa pokazuje, najbolji stentovi koji mogu spriječiti neke komplikacije su konstrukcije pokrivene imunosupresivnim, kao i anti-tumorske droge. Znanstvenici nastavljaju usavršavati i proučavati pojedine modele uređaja.

Kako je operacija?

Kako bi se izvršio stenting, srčani kirurg počinje ubacivati ​​u arteriju koja se nalazi na pacijentovu bedru posebnim kateterom, čiji prednji dio podsjeća na ovalni balon. Na ovaj kateter stavi se stent tako da se tijekom liječničkog djelovanja može postaviti na pravo mjesto bez gubitka tijekom napretka. Kateter ulazi u područje koronarne arterije i polako dovodi do suženja posude. Tek nakon što se sustav nalazi u problemskom odjelu, balon se proširuje na željenu veličinu, što pritisne plak ateroskleroze u zidove arterija. Nakon tih manipulacija, kirurg uklanja kateter s balonskim dijelom.

Važno je upamtiti da stenting ne sprječava daljnje formiranje plakova ateroskleroze i ne smanjuje vjerojatnost smrti od takve vaskularne lezije.

Pacijentima je potrebno do kraja života piti lijekove koje propisuje liječnik.

Lijekovi za sprečavanje apsorpcije lošeg kolesterola:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionin kolin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" i drugi.

Trajanje razdoblja rada je u prosjeku ne više od tri sata. Sve liječničke manipulacije provode se pod lokalnom anestezijom i kontroliraju se visokopreciznom opremom. Osim anestezije, kirurzi koriste još nekoliko lijekova kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici još 7 dana.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon otpusta iz kuće, liječnik mu daje preporuke u vezi s lijekovima i načinom života. Ne smijemo zaboraviti na tabu o alkoholu - alkoholna pića su za takve pacijente strogo zabranjena. Budući da osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda, dobiju invaliditet, treba im olakšati radne uvjete, ako skupina dopušta rad. Stadij rehabilitacije je opasan zbog pojave komplikacija, pa pacijent mora pažljivo pratiti svoje stanje, a ako ima bilo kakva odstupanja u svom zdravlju, posavjetujte se s liječnikom.

Što treba paziti:

• povećanje temperature;
• ispuštanje iz područja stenta;
• gubitak ili slabljenje osjetljivosti u području liječenja tijekom operacije;
• prekomjerno znojenje;
• prisutnost krvi u urinu;
• manifestacije mučnine i povraćanja dugo vremena;
• kašalj, kratak dah;
• bol u srcu;
• oticanje tkiva koje okružuje mjesto uvođenja katetera, hiperemija mjesta.

Takvi simptomi govore o razvoju komplikacija nakon operacije i stoga zahtijevaju pažnju liječnika. Unatoč činjenici da je stenting srčanih žila u slučaju srčanog udara prilično učinkovit način, postoje kontraindikacije za ovu tehniku.

Kada je nemoguće provesti ovu intervenciju:

1. difuzna stenoza koronarne arterije;
2. poremećaj bubrega ili jetre;
3. respiratorna insuficijencija;
4. lumen arterija premalen;
5. smanjenje zgrušavanja krvi;
6. čir na želucu.

Budući da postoji mnogo komplikacija stentinga, liječnik bi trebao proučavati povijest pacijenta, njegove loše navike, prekomjernu težinu i druge čimbenike, što će omogućiti predviđanje razvoja situacije.

• krvarenje koje se javlja u području katarizacije;
• alergijske manifestacije kontrastnog sredstva;
• poremećaji ritma organa;
• moždani udar;
• ponovno sužavanje vaskularnog sloja (restenoza).

Kao rizični čimbenici smatraju se i starija dob pacijenta, održavanje patologije dijabetesa, alergijske reakcije na lijekove i poremećaji krvarenja.

Što je restenoza?

Suženje arterijskog lumena je stenoza, a izraz "restenoza" je ponovno sužavanje posude, opaženo na mjestu gdje je izvršeno stentiranje. Ovo stanje se smatra jednom od najčešćih vrsta komplikacija. Takvo kršenje je opasno jer se može dogoditi u bilo koje vrijeme: nekoliko dana nakon operacije, i mnogo godina nakon ovog postupka.

Funkcija stentova ponekad može biti uznemirena ili potpuno nestati pod utjecajem tromboze. Formiranje krvnog ugruška može se uočiti čak iu područjima gdje je prethodno došlo do stentiranja, što dovodi do takvih odstupanja. Teško je predvidjeti mogućnost ponovnog izlučivanja, ali liječnici kažu da postoji povećan rizik od ovog procesa kada se struktura ugrađuje u arteriju malog promjera. Između ostalog, takva komplikacija često se javlja s aterosklerotskim promjenama koje imaju veću duljinu.

Bolesnici s dodatnim patologijama, kao što je dijabetes, također su izloženi riziku od restenoze. Da bi se malo smanjila vjerojatnost takvog razvoja, bolje je instalirati stent za ispiranje lijeka.

Povijest stvaranja takvih struktura, uvedena u krvotok pacijenta, vrlo je duga. Ova tehnika se smatra proboj u medicini, jer omogućuje izbjegavanje ozbiljnih bolesti i stanja. Liječenje patologija srca je složen proces koji zahtijeva sve znanje liječnika. Tradicionalne metode liječenja su nemoćne, a lijekovi nemaju uvijek željeni učinak. Dakle, ono što je - stent instaliran tijekom infarkta miokarda, morate znati svakoga tko je nasljedan ili stečeni rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija koje blokiraju lumen krvnih žila.

Koliko je učinkovit je stenting za infarkt miokarda

Bolesti kardiovaskularnog sustava često dovode do fatalnih posljedica. Pravodobno adekvatno liječenje uvjet je za očuvanje života. Stenting infarkta miokarda je postupak koji može zaustaviti patološke procese i spriječiti komplikacije.

Opće informacije o srčanom udaru

Koliko će ljudi živjeti nakon srčanog udara ovisi o tome koliko je srčano tkivo oštećeno i koliko zauzima područje. Miokard je glavni srčani mišić koji je odgovoran za pumpanje krvi iz ventrikula u pretklijetke. Kod srčanog udara, dio ovog mišića je mrtav. To dovodi do nepravilnosti u srcu dok se ne zaustavi.

Infarkt miokarda nastaje zbog miokardijalnog nedostatka hrane. To se često događa zbog kolesterola koji blokiraju protok krvi kroz koronarne arterije i druge žile. Činjenica je da opskrba miokarda kisikom ovisi o tankim krvnim žilama u koje se veže koronarna arterija. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do nekroze tkiva ili srčanog udara.

Ako se život može spasiti, vezivno tkivo se formira na mjestu srčanog udara. Kao rezultat toga, srce ne ispunjava svoje funkcije u potpunosti, a ožiljak se formira na organu, koji zauzima prethodno mjesto mišića.

Što je stenting?

Stenting srca je složen postupak. Posebno je učinkovita u prvim satima nakon početka srčanog udara. Ako je došlo do infarkta miokarda, iskusni liječnik treba izvršiti stentiranje. Ova operacija blokira daljnju nekrozu tkiva i smanjuje komplikacije.

Stent je najtanja metalna konstrukcija, neka vrsta proljeća. Takva oprema se stavlja u lumen koronarne arterije unutar posude. Širi se, pruža normalan lumen posude i pomaže u ponovnom punjenju krvotoka.

Za postavljanje stenta nije potreban rez sternuma. Umeće se kroz mali otvor u femoralnoj arteriji. Obično operacija nije popraćena gubitkom krvi ili komplikacijama. Trajanje postupka je od 15 minuta do sat i pol.

Postolje postavljeno u lumen posude

Kada se oprema instalira unutar posude, stanje pacijenta se postupno stabilizira. Doslovno nakon 2-3 dana pacijent se otpušta i promatra kao dio ambulantnog liječenja.

Nakon operacije, morate uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To su obično pilule za razrjeđivanje krvi. Moraju piti koliko god vam preporučuju.

Prigoda za stentiranje krvnih žila

Najčešće se stent postavlja tijekom srčanog udara kako bi se smanjili rizici i komplikacije nakon infarkta. Ali zašto su takve ekstremne mjere potrebne?

Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s ozbiljnim posljedicama. Mnogi ljudi ne znaju da nedovoljna opskrba krvlju miokarda dovodi do ishemije. Pogoršanje cirkulacije dolazi iz raznih razloga. Najčešće, povrede u žilama uzrokovane aterosklerotskim promjenama.

Kolesterolni plakovi smanjuju lumen krvnih žila. Ta se promjena promatra na različitim mjestima u tijelu. Međutim, sužavanje koronarne arterije je najopasnije.

Kada se opterećenje organa i žila povećava, na primjer, tijekom intenzivnog hodanja ili fizičkih vježbi, tijelu je potrebno više kisika. Stimulira srce da se brže skuplja. Zbog depozita kolesterola, smanjena je prehrana miokarda, a ubrzanje kontrakcija je otežano. Rizik od srčanog udara se povećava.

Važno je! Ako osoba doživi bol u prsima ili u području srca, a oni ne nestanu u roku od 20 minuta, stanje može završiti srčanim udarom!

U takvim slučajevima prikazano je provođenje stentiranja plovila:

• ponovljena predinfarktna stanja;
• povratni napadi angine;
• teški srčani udar.

U gore navedenim slučajevima, ugradnja stenta unutar posude je vrlo poželjna.

Primjena angioplastike

Neki vjeruju da bi se postavljanje stenta trebalo provoditi s očitim znakovima smanjene cirkulacije krvi. Međutim, postoji postupak koji, pružajući privremeni učinak, obnavlja cirkulaciju u krvnim žilama.

Povećanje lumena arterija ispunjenih kolesterolnim plakovima izvodi se pomoću balonske angioplastike. Kirurg ubacuje poseban balon u šupljinu začepljene posude, koji napuhuje i pritisne taloženje kolesterola u stijenku posude. Kao rezultat, obnavlja se cirkulacija krvi u arterijama.

Nedostatak ovog postupka je što rezultat nije dovoljan za dugo. Više od polovice operiranih osoba imalo je ponovno okluziju krvnih žila. Najčešće je normalna cirkulacija u koronarnoj arteriji održavana ne više od pola godine.

Vrste štandova

Iz pravilno isporučenog stenta, učinak je veći nego kod angioplastike. Operacija vam omogućuje da trajno održavate normalnu cirkulaciju krvi u krvnim žilama.

Stentovi se razlikuju po veličini i strukturi. To su:

Razvijeno je više od 400 vrsta stentova. Za njihovu proizvodnju koriste se visokokvalitetni metali koji ne oksidiraju i ne djeluju s krvlju. Postalo je moguće ugraditi stent s posebnim polimernim premazom, koji već nekoliko mjeseci ispušta ljekovite tvari koje sprječavaju onečišćenje strukture glatkim mišićnim tkivom unutar posude.

Upozorenje! Iako je cijena stentova pokrivenih lijekovima nekoliko puta skuplja od konvencionalnih, pacijenti s takvom opremom trebaju uzeti manje lijekova. Stentovi obloženi polimerom traju mnogo dulje, osiguravajući kvalitetnu cirkulaciju krvi.

Tijek rada

Stenting srca izvodi iskusni kirurg. Ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, operacija traje do tri sata. Opća anestezija nije potrebna, što omogućuje da se postupak za one koji su ove vrste anestezije kontraindicirana.

Priprema za operaciju

Iako se operacija provodi pomoću suvremene visokoprecizne opreme, tijelo pacijenta treba biti dobro pripremljeno.

1. Izvodi se anestezija.
2. Uvedeni lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Nakon pripremne faze liječnik nastavlja sam postupak.

Instalacija stenta

Mjesto katetera se liječi antiseptikom. U rupu je umetnuta mala oprema. Sve manipulacije unutar cirkulacijskog sustava odražavaju se na monitoru.

Vodič katetera se dovodi na mjesto sužene posude. Otpušta se balon na napuhavanje, koji širi zidove posude i vraća njihov normalan prostor.

Kroz istu rupu umetnut je drugi kateter s pripremljenim stentom na kraju. Nalazi se na pravom mjestu, nabubri do potrebnog promjera i pritisne se na stijenke posude.

Kateter se uklanja. Mjesto reza je fiksirano s uskim zavojem kako bi se spriječio gubitak krvi. U sljedećih nekoliko sati nakon operacije, pacijent bi trebao biti u nepokretnom stanju. Potreban je liječnički nadzor.

Zdravstveno stanje tijekom operacije

Budući da se postupak provodi samo pod lokalnom anestezijom, osoba je tijekom operacije stalno svjesna. Na zahtjev liječnika, pacijent može obavljati razne respiratorne manipulacije.

Nema boli. Mjesto umetanja katetera je anestezirano. Ne osjeća se kretanje opreme unutar vaskularnog sustava, jer na stijenkama krvnih žila nedostaju živčani završetci.

Nema bolova tijekom ekspanzije posude. Postupak se gotovo ne osjeća. Doslovno za nekoliko dana osoba može nastaviti pun život.

Pojedinosti o postupku opisanom u videozapisu:

Moguće komplikacije

Iz isporučenog stenta praktički nema komplikacija. Ljudi se brzo oporavljaju, jer je operacija vrlo nježna.

Važno je redovito posjećivati ​​liječnika za savjet.

Najvjerojatnije komplikacije uključuju:

Restenoza - ponovna okluzija posude. Srećom, nakon uspostavljanja stenta, ovo stanje je iznimno rijetko. Upotreba stenta s prevlakom polimera značajno smanjuje rizik od ove komplikacije.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu stenta, potrebno je strogo slijediti sve lijekove koje propisuje kirurg. Posebno se propisuje aspirin.

Kompetentna rehabilitacija

Mnogi koji su podvrgnuti takvoj operaciji kažu: "Dobio sam stent: kako živjeti?". Zapravo, pravilno provedena faza rehabilitacije postaje ključ dugog i sretnog života bez potrebe za ponovnim stentiranjem.

Da bi se u potpunosti vratile potrebne aktivnosti:

• terapijska vježba;
• dijeta;
• ispravan stav.

Dobro zdravlje ovisi o tjelesnoj aktivnosti. Ne bi se trebali baviti teškim sportovima i preopterećivati ​​srce. Kontraindicirana je. Potrebno je odabrati skup vježbi koje će učinkovito podržavati tijelo. O ovom se problemu savjetuje s liječnikom.

Liječnik može preporučiti niz vježbi kod kuće.

Tjelovježba je bolja svaki dan. Ako je to teško, jednodnevni odmori dopušteni su 1-2 puta tjedno. Svaka lekcija traje oko pola sata. Nakon što se riješio prekomjerne težine i masnih naslaga, postat će lakše održavati stanje krvnih žila.

Ispravno odabran set vježbi stabilizira krvni tlak. Time se smanjuje rizik od moždanog udara i srčanog udara i povećava se životni vijek.

Kolesterol je potreban našem tijelu svaki dan. Međutim, češće osoba konzumira mnogo više nego što je potrebno. To dovodi do povećanja indeksa lipoproteina niske gustoće. Ako pratite razinu štetnog kolesterola, lakše je spriječiti rast plakova na krvnim žilama.

Održavanje kolesterola u normalnoj prehrani pomoći će. Dijeta treba sadržavati masnoće. Međutim, bolje je povećati količinu biljnih masti i smanjiti broj životinja. Važno je uključiti takve proizvode u izbornik:

• grah;
• svježe povrće i voće;
• mršava riba

Nakon stentinga, zabranjeni su alkoholna pića, kiseli krastavci, masne i pržene namirnice. To će pomoći u održavanju normalnog zdravlja.

Iako nakon stentinga ljudi doživljavaju određena iskustva, bolje je usredotočiti se na pozitivno, slijediti sve preporuke liječnika i uzeti propisane lijekove. Život ovisi o tome jer je postavljanje stenta samo početak. Važno je živjeti pravi način života.

Važno je! Kako bi se spasio život nakon ozbiljnih intervencija na srcu, važno je i dalje pomno pratiti stanje tijela. Redovito mjerite krvni tlak, puls, ako je potrebno, prilagodite te pokazatelje.

Važno je svakodnevno pratiti krvni tlak i puls.

Pravovremeno obavljanje kompetentne kirurške intervencije pomoći će očuvanju života i zdravlja osobe, izbjegavajući invalidnost. Potpuno odbacivanje loših navika i zdrave prehrane nije težak proces, već način života koji svakodnevno donosi pravo zadovoljstvo i izvrsnu dobrobit!

Što je stenting za infarkt miokarda

U suvremenom svijetu patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu jedan su od najčešćih uzroka smrti.

Uzrok razvoja mnogih patologija je ateroskleroza - bolest u kojoj se nakuplja kolesterol na unutarnjim stijenkama krvnih žila, što tijekom vremena oblikuje visokovrijedne plakove, blokirajući krvotok.

Ako krv u srce ne teče zbog sličnog plaka, tada se prvo razvija mišićna ishemija, koja se zatim razvija u infarkt miokarda.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kako plak raste, njegovi dijelovi mogu se skinuti, što stvara rizik od stvaranja krvnog ugruška. Ako se takav tromb naglo preklapa s arterijskom žilom odgovornom za opskrbu srca krvlju, prvo će se pojaviti akutna ishemija, a zatim će se razviti stanična smrt.

Infarkt miokarda liječi se različitim tehnikama, ali je stenting danas jedan od najučinkovitijih.

Stenting u infarktu miokarda je vrlo učinkovit ne samo u ranim stadijima bolesti, nego iu prilično kasnim stadijima.

Vrste stenta

Stent na srcu tijekom srčanog udara pomaže u proširenju suženog lumena arterije, vraćajući na taj način smanjeni protok krvi.

Stentovi su uglavnom izrađeni od metalnih materijala i male su šuplje cijevi sa zidovima prošarani različitim rupama - mrežom. Glavni materijal koji se koristi za proizvodnju ovih stentova je kobalt.

Stentovi su podijeljeni u dva glavna podtipa:

Mora se imati na umu da je prvi tip stenta uvijek skuplji, te također zahtijeva stalnu anti-koagulacijsku terapiju kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

S druge strane, drugi tip stenta ne štiti arteriju od procesa stvrdnjavanja.

Odabir vrste stenta, trebali biste slušati preporuke liječnika u tom pogledu, kao i usredotočiti se na indikacije za uporabu određenog tipa.

Moderna medicina može ponuditi veliki izbor različitih stentova, koji se također mogu razlikovati:

• oblik rupa u zidovima;
• dugo;
• materijal.

Danas je uobičajeno instalirati stentove ne samo u koronarnim arterijama, nego iu drugim velikim krvnim žilama, stoga se u svakom specifičnom slučaju model i materijal odabiru pojedinačno ovisno o patologiji.

Proces stentinga za infarkt miokarda

Za instalaciju stenta obično pribjegavaju upotrebi femoralne arterije. Za to sam probušio arteriju, a unutra je umetnut poseban kateter, na kraju na koji je pričvršćen sam stent. Vrh katetera je također opremljen malim uloškom.

Pod pažljivom kontrolom x-zraka, kateter sa stentom se dovodi do koronarne arterije. Čim stent dosegne željeno mjesto gdje se pojavio sužavanje, balon se puni zrakom, prisiljavajući stent da se proširi na taj način i zalepi plak na stijenku posude.

Nakon što je stent sigurno postavljen u arterije, balon s kateterom se također uklanja kroz femoralnu arteriju.

Kada se kateter ukloni, mjesto ubrizgavanja se pažljivo tretira, a zatim se na ranu nanosi čvrsti zavoj, što pomaže u sprečavanju razvoja krvarenja i kasnijeg gubitka krvi.

Stentiranje nakon infarkta miokarda ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta, ali ga ne spašava od stvaranja novih aterosklerotskih plakova unutar i drugih žila. Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se obično preporuča slijediti dijetu, propisuje se određeni broj lijekova i ostavlja ih pod nadzorom liječnika.

Stentiranje obično traje od jednog sata do tri sata, ali trajanje operacije u svakom pojedinačnom slučaju može značajno varirati, sve ovisi o lokaciji plaka i zahvaćene žile. Pacijent je pod lokalnom anestezijom.

Nakon zahvata pacijent je ostavljen u bolnici tjedan dana kako bi pratio svoje stanje. Liječnik tijekom razdoblja promatranja može propisati pacijentu ne samo antikoagulante, nego i diuretike, koji se koriste za uklanjanje kontrasta.

Postoji niz indikacija za koje se stentiranje smatra optimalnim rješenjem:

• pacijent pati od teške angine;
• pacijent često ima stanja prije infarkta;
• potrebno je podržati zaobilaženje koronarne arterije;
• pacijent je imao transmuralni srčani udar s velikom površinom lezije;
• srčani udar ima visok rizik od smrti.

Kada se operacija završi, pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Tamo mora pažljivo promatrati režim koji je posebno strog s obzirom na pokrete nakon operacije.

Posljedice i postoperativno razdoblje

Nakon manipulacije pacijent ostaje u bolnici do tjedan dana, ali u nedostatku komplikacija i dobrog općeg stanja može se otpustiti mnogo ranije. Uvjeti variraju ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Ovdje pročitajte o razlici između moždanog udara i srčanog udara.

Nakon iscjedka, pacijentu se dodjeljuje određen broj lijekova, daju se preporuke o načinu života

Također, pacijent treba pažljivo pratiti sve abnormalnosti u njihovom stanju, koje mogu uključivati:

• pojavu crvenila, oticanje u mjestu gdje se uvodi kateter;
• otvaranje krvarenja s mjesta umetanja katetera;
• gnojni iscjedak s mjesta umetanja katetera;
• razvoj općeg sindroma intoksikacije, koji uključuje groznicu, glavobolju, slabost, bolne kosti i druge znakove infekcije;
• prekomjerno znojenje;
• gubitak osjetljivosti ili nepotpun raspon pokreta u ekstremitetu kroz koji je umetnut kateter;
• povraćanje i mučnina, uznemirujuće nekoliko dana za redom;
• snažan refleks kašlja, bol u srcu, otežano disanje;
• pojava krvavog iscjedka u mokraći - hematurija;
• bol prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura ili poriv da se prečesto prazni.

Ako pacijent počne smetati jedan od ovih simptoma ili nekoliko odjednom, savjetuje se da ne oklijeva i posavjetuje se s liječnikom kako bi se spriječio rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Stentiranje uopće nije preporučljivo ako:

• lumen posude premalen;
• postoje stenotske promjene u koronarnoj posudi;
• pacijent nema dovoljno faktora zgrušavanja krvi;
• pacijent ima čir na želucu ili čir na dvanaesniku.

Zabrana stentiranja za ulcerozne lezije želuca povezana je s činjenicom da te bolesti nameću strogu zabranu antitrombocitne terapije, a nemoguće je izvršiti stentiranje bez uzimanja ove skupine lijekova.

Također, stentiranje, kao i svaka intervencija, može dovesti do razvoja niza komplikacija.

Najčešće su:

• ozbiljno krvarenje iz femoralne arterije;
• pojava aritmija;
• alergije na oblaganje kontrasta ili stenta;
• razvoj moždanog udara;
• razvoj re-stenoze ili restenoze.

Liječnik, sugerirajući pacijentu da riješi problem ateroskleroze i infarkta miokarda uz pomoć kirurškog zahvata na stentu, također treba uzeti u obzir prisutnost loših navika ili sistemskih bolesti, kao što je dijabetes, kod pacijenta.

Pitanje da li je invaliditet dan nakon postupka stentinga je vrlo važno. Pacijenti trebaju imati na umu da je odgovor negativan.

Intervencija, iako s minimalnim ograničenjima, ali vraća pacijentovu sposobnost za rad, a također ima pozitivan učinak na njegovo stanje.

Invaliditet može pojesti osobu nakon medicinske i socijalne stručnosti, ali samo ako postoje neke ozbiljne bolesti.

Opis restenoze

U nekim slučajevima, nakon postavljanja stenta, može se razviti tako ozbiljna patologija kao ponovno sužavanje posude na istom mjestu, tzv. Restenoza.

Restenoza se vrlo rijetko razvija, a sljedeći razlozi mogu biti:

• individualna nepredvidljiva reakcija vaskularnog zida na prisutnost stranog tijela;
• u početku teška patologija krvožilnog zida, koja obično prati takvu sistemsku bolest kao što je šećerna bolest, koja prvenstveno pogađa krvne žile;
• Neispravno odabran stent.

Restenoza, kao komplikacija stentinga, javlja se u 4-30% slučajeva. Prisutnost dijabetesa u povijesti bolesnika uvelike povećava rizik od razvoja ove patologije.

Međutim, posljednjih godina u stentiranju se koriste stentovi nove generacije, presvučeni posebnim plaštom impregniranim ljekovitim tvarima. Lijekovi koje izlučuje omotač stenta sprječava ponavljanje stenoze.

To pomaže značajno smanjiti vjerojatnost restenoze (2-4%).

Liječnik može posumnjati na ponovnu stenozu ako se pacijent opet žali na bol u angini, nakon što je prošlo manje od šest mjeseci od prve intervencije.

Ako se restenoza na mjestu prvog stenta može potvrditi koronarnom angiografijom, onda mogu postojati dva načina za rješavanje problema:

• angioplastika;
• drugu operaciju za uspostavljanje stenta.

Stari stent se ne uklanja tijekom ponovne intervencije, već se u posudu umeće novi stent, koji se postavlja unutar starog i ponovno ekspandira.

Ako je potrebno napraviti ponovno stenting zbog razvoja stenoze, preporuča se dati prednost stentovima s ljuskom prekrivenom lijekovima koji sprječavaju nastanak stenoze.

Također pročitajte što je crijevni infarkt i koji su njegovi učinci.

Opis hemoragijskog cerebralnog infarkta možete pronaći u drugom članku na ovoj stranici.

Bolest srca

iserdce

Koronarni stent za infarkt miokarda

Nažalost, svaki drugi stanovnik našeg planeta umire od patologije kardiovaskularnog sustava. To je zbog vaskularnih naslaga, koje se također nazivaju aterosklerotskim plakovima. Takvi vaskularni nalazi značajno sužavaju arterijski lumen, smanjujući protok krvi u srce. Kao rezultat toga, srce počinje patiti od kisikovog izgladnjivanja i razvija se ishemija. U početku se takvo stanje manifestira u trenutku emocionalnog ili fizičkog stresa. Ovo stanje se obično manifestira oštrim bolnim osjećajima u području prsnog koša, koji se nazivaju angina pektoris. Taj osjećaj govori o cirkulacijskom neuspjehu srčanog mišića u ishemičnoj regiji. Ako pacijent uzme vazodilatatorski lijek kao što je nitroglicerin, njegovo stanje će se značajno poboljšati, ali korijenski uzrok ishemijske patologije, nažalost, neće biti eliminiran na ovaj način.

Aterosklerotski plak, koji je postao primarni uzrok ishemije, može biti oštećen, što dovodi do tromboze. To je krvni ugrušak koji kasnije može uzrokovati preklapanje arterijskog lumena. Kao rezultat, područje srca, koje je pokretala blokirana arterija, zaustavlja dotok krvi, što dovodi do smrti stanica miokarda. Nakon otprilike 7 sati, područje koje je lišeno opskrbe krvlju potpuno se ugasi, tj. Dolazi do infarkta miokarda.

Metode liječenja infarkta

Osnova liječenja infarkta miokarda, ovisno o stupnju i intenzitetu ovog stanja, je skup tehnika. Najučinkovitija terapija je otvaranje arterije, ovisno o srčanom udaru. Oko deset godina takva je terapija bila standard za liječenje stanja infarkta.

Razvoj teških aterosklerotičnih komplikacija može spriječiti pravodobno stentiranje. Takva operacija je učinkovita samo u prvih nekoliko sati nakon početka napada.

Kao što praksa pokazuje, u ranim satima stanja infarkta, i sam infarkt i njegove neželjene posljedice mogu se spriječiti. Kao posljedica pravovremenog stentiranja, ožiljci na zahvaćenom području potpuno su isključeni. Stoga, često u prvim satima infarkta miokarda pribjegavaju stentiranju.

stentiranje

1 - postavljen je stent; 2 - stent se širi; 3 - obnavlja se normalan protok krvi.

Koronarno stentiranje posljednjih je desetljeća veliki kardiološki uspjeh. Stent je vrsta pretežno metalnog okvira koji se ugrađuje u arterijski lumen tijekom koronarne angioplastike. Takav dizajn je dizajniran da zadrži arterijski lumen napuhan posebnim balonom. Danas je stvoreno mnoštvo različitih modela stenta, a broj izmjena raste iz dana u dan. Modeli stentova mogu se razlikovati po obliku i položaju rupa, legura, premaza i duljine. Osim toga, ovi uređaji mogu se otvoriti samostalno ili s posebnim balonom.

Moderne sposobnosti mikrokirurgije omogućuju ugradnju stentova ne samo u žile miokarda, već i u femoralnu, uspavanu, ilijačnu ili abdominalnu arteriju.

Vrste stenta

Stent je lagana, izdržljiva cijev s mrežastom strukturom koja je izrađena pretežno od legure kobalta. Stentovi su napravljeni sa ili bez premaza. Takve nepremazane strukture koriste se za ugradnju uglavnom na arterije srednje veličine. Također postoje stentovi s oklopom koji se sastoji od polimera koji tijekom godine otpušta poseban lijek koji sprječava recidivirajuću arterijsku stenozu. No, takve konstrukcije zahtijevaju stalnu uporabu lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a oni su mnogo skuplji.

Operacija ugradnje stenta u arteriju zahtijeva vrlo visoke kirurške kvalifikacije liječnika i posebne kirurške opreme. Kao rezultat ove endovaskularne intervencije, obnavlja se dotok krvi u miokard.

Tijek rada

Za ugradnju stenta u srčanu posudu, kirurg ubacuje poseban kateter u femoralnu arteriju s vrhom u obliku balona na koji se stavlja stent. Kateter se ubacuje u koronarnu arteriju i lagano se pomiče u suženo područje, nakon čega se balon širi na potrebnu veličinu i pritiska aterosklerotske plakove u zidove krvnih žila. Pod pritiskom balona dolazi do ekspanzije stenta, koji ostaje u arteriji, a kateter s balonom se uklanja.

Upozorenje! Stenting poboljšava pacijentovo stanje i smanjuje rizik od iznenadne smrti, ali ne ublažava aterosklerotske procese i ne eliminira daljnje formiranje aterosklerotskih naslaga, stoga je od vitalnog značaja za pacijenta da lijekove koje propisuje liječnik uzima strogo prema rasporedu. Obično stručnjaci nakon stentinga propisuju lijekove protiv trombogeneze poput Plavixa.

Trajanje operacije stentinga je najviše tri sata. Kirurški zahvat provodi se pod lokalnom anestezijom, a sve radnje angiokirurga kontrolira posebna high-tech oprema. Osim anestezije, pacijentima se prije operacije daju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kako bi se eliminirala mogućnost tromboze. Nakon stentiranja, pacijent je još uvijek u stalnom promatranju tjedan dana. Kako bi se brzo uklonile kontrastne tvari iz tijela, pacijentu se propisuju diuretici i antikoagulanti za prevenciju stvaranja tromba.
Naznaka za stenting je:

1. česte predinfarktne ​​i teške napade angine pektoris;
2. održavanje suženja obilaznice koronarne arterije (umjetni protok krvi);
3. teški transmuralni infarkt;
4. visok rizik od smrti.

Nakon stentiranja, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje mora neko vrijeme ležati bez pokreta. Na područje umetanja katetera se stavlja zavoj za pritisak, čime se izbjegava moguće krvarenje.

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Domaći pacijent se može otpustiti nekoliko dana nakon operacije. Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent nastavlja uzimati lijekove protiv tromboze (klopidogrel i aspirin). Pacijent treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, au slučaju odstupanja obratiti se liječniku. Ta odstupanja uključuju:

• oticanje, osjetljivost, hiperemija, krvarenje ili drugi iscjedak s mjesta katetera;
• groznica i drugi znakovi razvoja infekcije;
• oslabljena osjetljivost udova na koji je montiran kateter;
• prekomjerno znojenje;
• sindrom mučnine i povraćanja koji traje dugo vremena;
• bol u prsima, otežano disanje i kašalj;
• hematurija (urin s krvlju), povećano mokrenje ili bol.

Ako primijetite takve simptome, preporuča se potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kao i kod svake intervencije, postoje i određene kontraindikacije za stentiranje:

1. pretjerano mali promjer vaskularnog lumena (manje od 2,8 mm);
2. difuzna stenoza koronarne arterije;
3. smanjena funkcija zgrušavanja krvi;
4. zatajenje dišnog sustava, oštećenje funkcije jetre ili bubrega;
5. Ne preporuča se izvođenje operacije u prisustvu čira na želucu, jer je takva bolest apsolutna kontraindikacija za uzimanje anti-trombotskih lijekova, koji su nužno propisani nakon stentinga.

Stentiranje može biti otežano krvarenjem na mjestu kateterizacije, razvojem aritmičkih poremećaja, alergijskom reakcijom na kontrastno sredstvo, moždanog udara, restenozom (ponovljeno arterijsko suženje). Stoga, prije operacije, liječnik mora uzeti u obzir prisutnost čimbenika koji povećavaju rizik od komplikacija kao što su pretilost, ovisnost o nikotinu, alergija na lijekove, starost, problem zgrušavanja krvi, dijabetes itd.