Rehabilitacija i život nakon operacije srčanog stenta

Kardiološka rehabilitacija je prijelazni stadij između postoperativnog bolničkog liječenja i povratka pacijenta u svakodnevni život. Ovaj stupanj može proći u posebnom lječilištu ili ambulantno pod obveznim nadzorom kardiologa.

Ciljevi postoperativne rehabilitacije

Za potpuni oporavak ljudskog tijela nakon vaskularnog stentinga, samo bolničko liječenje nije dovoljno. Takvom bolesniku su potrebne ne samo medicinske terapije, nego i wellness postupci, obuka u novim „zdravim“ navikama i promjenama načina života općenito. Ove zdravstvene i odgojne funkcije imaju kardiorehabilitaciju. Njegove glavne zadaće uključuju:

• Obnavljanje funkcionalnih sposobnosti srca u smislu ažurirane opskrbe krvlju.
• Prevencija razvoja postoperativnih komplikacija (sužavanje operirane krvne žile, razvoj reakcije odbacivanja stenta, koja je strani agens za ljudsko tijelo, itd.).
• Poboljšanje prognoze zaustavljanjem progresije CHD i ateroskleroze.
• Povećajte fizičke sposobnosti pacijenta. Nakon operacije, pacijent se može osjećati vrlo dobro (u usporedbi sa stanjem, kada ne može obaviti nikakav posao zbog boli u srcu). Ali to ne znači da je tijelo spremno za stres. Zahtijeva glatki prijelaz s malog na veliki.
• Korekcija ponašanja i navika pacijenta.
• Normalizacija psihološkog stanja osobe. Za mnoge pacijente teško je prevladati stalni osjećaj čekanja na bol u srcu, a sami se čine invalidi. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.
• Smanjenje normalnih kliničkih i laboratorijskih parametara (krvni tlak, pokazatelji metabolizma masti, itd.).

Glavne veze procesa rehabilitacije

Kardiološka rehabilitacija je sveobuhvatan program koji uključuje:

• Terapija lijekovima.
• Dijetalna prehrana.
• Vježbe vježbanja.
• Redoviti pregledi (pregled, pregled, EKG, laboratorijski testovi i druge instrumentalne studije). Uspješno obavljanje stentinga ne znači da možete zaboraviti na posjete kardiologu, osobito ako se rehabilitacija ne provodi u lječilištu.
• Obrazovni rad.

Nakon operacije, pacijentima se prepisuju lijekovi za sprječavanje začepljenih koronarnih krvnih žila, statine za normalizaciju metabolizma lipida, kao i posebne srčane lijekove za zaštitu srca od preopterećenja. Osim toga, oni razvijaju niz vježbi za fizikalnu terapiju, osmišljene za treniranje srca i normalizaciju tjelesne težine. I terapija lijekovima i terapija vježbanjem su odabrani za svakog pacijenta pojedinačno.

Dijeta nije manje važna od terapije lijekovima i vježbanjem. Za pacijente koji su prošli kroz stenting potrebna je prehrana, obogaćena vitaminima, korisnim masnim kiselinama i vlaknima. No, konzumiranje štetnih masti, "laganih" ugljikohidrata, kofeina i soli mora biti strogo određeno, jer upravo te tvari negativno utječu na stanje koronarnih žila i krvnog tlaka.

Povrće, voće, žitarice, morska riba, nemasno meso i biljna ulja moraju biti prisutni u prehrani pacijenata nakon stentiranja. Možete piti kavu, ali ne i jaku, u malim količinama i samo prirodno. Poželjno je smanjiti količinu soli koja se konzumira na 3 g dnevno, a istovremeno je potrebno uzeti u obzir i sol koja se nalazi u gotovim proizvodima (npr. Kruh, tvrdi sir itd.). Drugi važan dio kardio-rehabilitacije je apsolutno odbacivanje loših navika.

Život nakon stentinga

Ako je operacija prošla dobro, nakon rehabilitacije, osoba se može vratiti u normalan život. Jedino ograničenje može biti posao koji se odnosi na tjelesnu aktivnost. S ovim radom morat ćete pričekati. Vrijedno je pitati liječnika i mogućnost nastavka intimnih odnosa. U većini slučajeva nisu kontraindicirani.

Što se tiče pitanja mnogih pacijenata od interesa, da li je invalidnost postavljena nakon stentiranja srca, odgovor na to nije. Ova operacija je usmjerena na vraćanje zdravlja i učinkovitosti osobe, a ne obrnuto, stoga to obično nije pitanje invalidnosti. Još jedno važno pitanje je koliko dugo žive ljudi koji su prošli kroz srce? Nije moguće odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno, budući da mnogi faktori utječu na prognoze i očekivano trajanje života:

• Način života Ako se nije promijenila na bolje, angina se može vratiti s novom silom, a infarkt miokarda može se ponoviti.
• Težina aterosklerotskih vaskularnih promjena. Aterosklerotski plakovi glavni su neprijatelj koronarnih arterija, stoga što su manji to su bolja stanja srca. Uklonite postojeće plakete ne može, ali da se obustavi formiranje novih, možete uz pomoć posebnih lijekova, prehrane i prestati pušiti.
• Individualne osobine tijela.
• Prisutnost popratnih bolesti (pretilost, dijabetes, itd.).

Općenito, ako slijedite preporuke liječnika, koje nisu komplicirane, i dobro se brinete o svom zdravlju, nakon pravovremenog stentiranja srca, možete živjeti dugo i potpuno u svim aspektima.

Koliko ljudi živi nakon stentiranja krvnih žila srca ili zašto život nakon operacije nije kazna

Širom svijeta ljudi su vrlo oprezni u operacijama na srcu i krvnim žilama, i to ne čudi, jer pitanje koliko ljudi živi nakon stentiranja krvnih žila srca, uzima sve pacijente bez iznimke, bez obzira na spol i dob.

Problem je u tome što liječnici pokušavaju zaobići ovo pitanje, bez jasnog odgovora, a liječnici i pacijenti imaju svoje razloge. Neki žele znati zasigurno vrijeme kasnijeg života, dok drugi znaju da sve ovisi o određenom pacijentu i njegovoj želji da živi pun, ispunjen život.

Kompatibilnost rada s životom

Sva pitanja o pacijentima obično počinju s vremenom operacije, jer svaki liječnik ili članak na internetu ukazuje na mogućnost smrti. Zašto pacijenti obraćaju pozornost na ovaj ishod, ignorirajući sve povoljne?

Treba napomenuti da postoji rizik od smrti u gotovo svakoj operaciji, čak i najmanjoj, što se može dogoditi:

• krvarenja;
• alergijske reakcije;
• tromboembolija.

Zapravo, takve komplikacije su iznimno rijetke, međutim, ne mogu biti potpuno isključene, čak i ako su takvi slučajevi iznimno rijetki. Ne možemo isključiti činjenicu da je stenting perkutana minimalno invazivna intervencija, koja i dalje ostaje idealan način liječenja angine.

Koronarna bolest srca ponekad ide predaleko, zbog čega je invaliditet nakon stentiranja srčanih žila uobičajena pojava u našoj zemlji.

Obratite pozornost! Nijedan lijek nije bezopasan, čak i običan komad kruha može izazvati smrtonosni ishod, pa ako je već donesena odluka o operaciji na koronarnim krvnim žilama, nema sumnje ili zabrinutosti. Svaki čimbenik stresa samo će se povećati i može uzrokovati neočekivane komplikacije kod liječnika.

Živ sam nakon stenta

Na sreću, velika većina onih koji su preživjeli ovu operaciju to mogu reći, ali optimizam ne traje dugo, drugo, jednako zabrinjavajuće pitanje pojavljuje se u mojoj glavi: "Kako živjeti poslije?". Štoviše, često se broj lijekova ne smanjuje, već se samo povećava. I doista, ono što se događa i kako živjeti, mi ćemo razvrstati po točkama. Pročitajte ovaj članak do kraja kako biste saznali koliko ljudi živi nakon stentiranja srčanih žila.

Zašto ne baciti pilule

Da, većina lijekova koje su pacijenti uzimali prije intervencije, nakon što je i ona ostala s njima, za neke, taj broj se povećava, pa koje skupine lijekova još treba uzeti.

Ponekad specijalist propisuje lijekove u dozama koje su u suprotnosti s uputama, u ovom slučaju trebate se pouzdati u liječnika.

1. Antiplateletski lijekovi. Odredite odmah nakon angioplastike i stentinga, kako biste smanjili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u području stenta i šire.
2. Statini. Lijekovi za snižavanje lipida propisani su za smanjenje razine kolesterola u krvi, pod kontrolom biokemijske analize. Obično pacijenti uzimaju lijekove za snižavanje lipida mnogo prije početka operacije angioplastike. Nakon operacije moguće je propisati dodatni lijek iste skupine.
3. Beta-blokatori. Dodijeliti bolesnike ne samo nakon angioplastike, već i kao terapiju lijekovima za koronarnu arterijsku bolest.
4. Antagonisti kalcija. Kao i drugi lijekovi mogu se koristiti kao terapija lijekovima u preoperativnom razdoblju. Liječnik stoga osigurava prevenciju rekurentnih napada angine.

Ovo je zanimljivo! U nekim slučajevima, u pred- ili postoperativnom razdoblju, prepisuje se mildronat, koji je u jednom trenutku bio senzacionalan, zbog klinički dokazanog pozitivnog učinka na miokard, i opstrukcije razvoja postoperativnih komplikacija.

Mi smo ono što jedemo

Najčešće, bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću koji zahtijevaju angioplastiku krvnih žila poznaju jaka ograničenja u pogledu prehrane. Naravno, odmah nakon operacije želite zaboraviti na sve vrste ograničenja i postoji samo ono što stvarno želite, ali zbog prirode bolesti, morat ćete o tome zaboraviti.

To je zbog činjenice da je ishemija miokarda, zbog koje se izvodi operacija, najčešće uzrokovana ne-jednom manifestacijom u koronarnim žilama. Stenting, iako minimalno invazivan, najčešće se izvodi samo na jednom, najužem brodu.

Pojava recidiva miokardne ishemije može se izravno povezati s potrošnjom "hiperholesterola". Stoga se održavanje prehrane preporuča svim pacijentima koji su prošli revaskularizaciju miokarda.

Primjer prehrane nakon stentiranja na fotografiji.

Obratite pozornost! Liječnik može prilagoditi prehranu ovisno o mnogim čimbenicima: spolu, dobi, povezanim bolestima, stoga, uz komponentu hipokolesterola, dijeta može sadržavati i druga ograničenja.

Loše navike: gdje pobjeći od njih

Poznato je da štetne navike znatno smanjuju broj dodijeljenih godina, tako da pacijenti moraju prilagoditi svoj način života nakon koronarnog stentinga, ili mnogo prije operacije.

Najčešće je prestanak pušenja, alkohol, a ponekad i droga praktički bezbolan, jer se svaki provokativan faktor daje bolnim napadima boli u prsima.

Pušači su najteža skupina jer često ne smatraju da je ovisnost dovoljno štetna za pojavu boli, au nekim slučajevima kardiolozi koriste pomoć drugih specijalista za specijalizirano liječenje ovisnosti.

Važno je! Rano odbacivanje loših navika povoljno utječe na tijek čitave bolesti, pa što prije osoba odustane od ovisnosti, to bolje. I nije važno hoće li se to dogoditi prije operacije ili nakon nje.

Jesu li vježbanje i post-angioplastika kompatibilni?

Čini se da bi nakon operacije na posudama koje hrane srce pacijenti trebali značajno ograničiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, međutim, ova tvrdnja je u osnovi pogrešna, pa biste trebali obratiti pozornost na dozirana opterećenja.

Dokazano je da očekivano trajanje života nakon stentiranja koronarnih arterija ovisi o razini fizičkog napora. Bez sumnje, dizanje utega treba zaboraviti, ali obratite pozornost na druge sportove.

Što može biti korisno:

Da, popis je prilično mali, ali nije sasvim ograničen, možete mijenjati svoj teret. Zbog starosti, određena skupina pacijenata počinje se baviti vrtlarstvom ili proizvodnjom povrća.

Takva opterećenja su u korelaciji sa sportom, jer zahtijevaju određenu snagu i izdržljivost. Čak i kod starijih osoba, život nakon koronarnog stentinga se ne završava.

Važno je! Ako pacijent odabere vrtlarske slučajeve za tjelesne napore, onda se valja sjetiti da bolesnici s IHD-om ne bi trebali raditi nagnuti, bolje je koristiti malu klupicu za tu svrhu i, sjedeći na njoj, obraditi vrtne kulture.

Imamo način

Često, pacijenti rade u neobičnom načinu rada za većinu ljudi, tako da rad za dane postaje kamen spoticanja za mnoge. Da li bilo koja vrsta režima težine nakon stentinga ili nenormalnog sna i odmora neće povrijediti.

Ovdje je potrebno razmotriti nekoliko aspekata.

1. Općenito, nema izravnih kontraindikacija za svakodnevni ili noćni rad, važno je samo uzimati lijekove u određeno vrijeme, inače se mogu osjetiti nuspojave stentinga, a ne izraziti se s najbolje strane.
2. Druga strana medalje leži u činjenici da pacijenti čija su zanimanja ograničena na medicinske indikacije, pa će često morati odustati od posla.
3. Ponekad je koronarna bolest indikacija za invaliditet, što uvelike ograničava izbor prikladne struke.

Ukratko, možemo reći da nije potrebno posebno mijenjati nečiji uobičajeni režim spavanja i odmora, ali u nekim slučajevima, pacijenti su prisiljeni to učiniti zbog okolnosti.

Invaliditet ili simulacija

Pitanje invaliditeta je također obično prednost, jer kada osoba postane nesposobna za rad, primanje isplata, barem po prvi put, je kritično i vrlo poželjno, ali taj se proces odlaže, i to grubo, ne pomaže mnogo (ponekad čak i bez naknade) trošak lijekova, čija je cijena „pogodila džep“).

Pitanje invaliditeta utječe na gotovo sve bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću i smatra se i prije i nakon operacije.

1. Ako se IHD dogodi nakon srčanog udara, bolesnik se odmah hospitalizira, angioplastika i stentiranje se provode kad god je to moguće tijekom prvih sati ili tjedana operacije. U ovom slučaju, invaliditet se najčešće uspostavlja nakon svih manipulacija, kao i pregled lokalnog kardiologa.
2. Ako se koronarna arterijska bolest ne razvije srčanog udara, onda se invaliditet može dobiti bez stentiranja nakon odgovarajućih testova, uključujući koronarnu angiografiju. Ako postoji dovoljno podataka za uspostavu KBS-a, tada će se invalidnost utvrditi u skladu s dijagnozom.

Izjava da se invalidnost daje nakon koronarnog stentiranja nije u potpunosti istinita, jer je to točno na isti način na koji se prethodno ukinuta invalidnost može ukloniti. Sve ovisi o tome koje simptome pacijent doživljava i je li prikladan za primanje odgovarajuće skupine.

Postoji mnogo konvencija u ostvarivanju invalidnosti, pa prije nego što se uputite na medicinski i socijalni pregled, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, pročitati pravila ili barem pogledati video u ovom članku.

Važno je! Tijekom pregleda pacijenti se mogu susresti s neočekivanim pitanjima, pa biste trebali zapamtiti sva imena uzetih lijekova, kao i način njihovog izdavanja i uzimanja.

Život ili ne život

Bez sumnje, život nakon stentiranja koronarnih arterija je zasićen, a ne monoton, nakon operacije, pacijenti se osjećaju mnogo bolje, stavljajući nitroglicerin u kutiju, a pitanje je li invaliditet rezultat stenta, nestaje sam od sebe.

Općenito, sve ovisi o pojedincu i njegovom načinu života prije. Aktivni ljudi ne uskraćuju sebi šetnje i aktivne sportove, tako da ih male prilagodbe ne tjeraju da leže na kauču i uzdišu o svojim dijagnozama.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• prisutnost progresivne angine;
• u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
• povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
• infarkt miokarda;
• predinfarktno stanje;
• značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
• stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
• opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

• bolno stanje pacijenta;
• netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
• lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
• difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
• odgođena koagulacija krvi;
• dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
• EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalna ispitivanja;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• koronarni spazam;
• srčani udar;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

• prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
• lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
• krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
• potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

• dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
• individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
• dijeta i kontrola težine;
• održavanje krvnog tlaka;
• liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
• skrining psiholoških poremećaja;
• cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

• isključiti masne, pržene i slane;
• koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
• smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
• diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.

Stenting srca - koliko dugo pacijenti žive nakon operacije?

Stentiranje srca - koliko živi nakon operacije, ovisi o stanju pacijenta. Ova vrsta kirurške intervencije sastoji se u postavljanju pacijenta u suženu koronarnu posudu posebne cijevi. Zbog udubljenja plakova u stijenkama posude dolazi do širenja lumena.

Infarkt stenting poboljšava opskrbu kisika glavnom organu. Najčešće se takva operacija izvodi s anginom pektoris. Indikacije za operaciju određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. Prije kirurškog zahvata izvodi se koronarna angiografija kako bi se odredio stupanj oštećenja srčanih žila i broj stentova koje treba postaviti na problematična područja.

Nakon stentiranja srčanih žila mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• oslabljena funkcija bubrega (u slučaju alergije na kontrastno sredstvo);
• blokada arterija;
• hematom u području punkcije;
• krvarenje povezano s oštećenjem zida arterije.

Zbog kontinuiranog protoka krvi, gore opisane komplikacije mogu se pojaviti na drugim arterijama. U rizičnu skupinu ubrajaju se dijabetičari i osobe s teškim bolestima bubrega i patologije zgrušavanja krvi. Ovaj pacijent zahtijeva temeljit pregled prije operacije. Tada se provodi posebna priprema za stentiranje. Ako je potrebno, pacijentu se prepisuju lijekovi.

Znakovi početka komplikacija uključuju:

• mjesto uboda krvarenja;
• promjena temperature i boje kože oko mjesta gdje je stent instaliran;
• bol u prsima.

Gornji simptomi ukazuju na restenozu. U tom slučaju potrebna je hitna kardiološka njega. Nakon operacije pacijent je na intenzivnoj njezi pod stalnim liječničkim nadzorom. Koliko dana bolnica traje nakon srčanog udara i stentinga ovisi o općem stanju pacijenta, uspjehu operacije. U prosjeku - 2-3 mjeseca.

Život nakon srčanog udara i stentinga je poštivanje posebnog režima. Pacijent mora dobro jesti. Dijetalni jelovnik tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon infarkta miokarda i stentinga je napravljen uzimajući u obzir sljedeća načela i preporuke:

1. 1. Potrebno je eliminirati slatko i brašno iz prehrane. Ne možete jesti hranu s rafiniranim ugljikohidratima, jer ti spojevi doprinose stvaranju kolesterola. Takve proizvode zamjenjuje sušeno voće. Bilo da je moguće jesti agrume, liječnik će vas uputiti.
2. 2. Ograničenje potrošnje masti životinjskog podrijetla (masti, svinjetine). Za brzo oporavak zdravlja srca, ograničena je potrošnja maslaca, jaja, mliječnih proizvoda.
3. 3. U slučaju problema s glavnim organom, potrebno je konzumirati više svježeg povrća i voća, biljnih ulja.
4. 4. Riba sadrži omega-polinezasićene kiseline koje povećavaju koncentraciju HDL-a.
5. 5. Odbijanje slanosti (za zadržavanje tekućine i povećanje krvnog tlaka).
6. 6. U razdoblju rehabilitacije nakon stentiranja koronarnih arterija preporuča se odustati od kofeina. Inače će se pojaviti grč žila.

Nakon operacije na srcu, pacijent mora prestati pušiti.

Preporučuje se prestati pušiti prije operacije. Znanstvenici su dokazali da pasivno i aktivno pušenje negativno utječe na rad glavnog organa i krvnih žila. Istodobno napreduje ateroskleroza, povećava se rizik od razvoja srčanog udara i aritmije. Zabranjeno je piti alkohol nakon srčanog udara i stenta. Mala količina suhog crnog vina ima ljekoviti učinak na srce i tijek ateroskleroze. Moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• popijte 1 čašu vina dnevno;
• konzumirati visokokvalitetno vino.

Kretanje i umjerena tjelovježba nakon stentiranja srčanih žila ključ je uspješnog oporavka pacijenta. Uz pomoć redovite tjelovježbe, možete spriječiti razvoj ateroskleroze, ojačati imunološki sustav, trenirati srčani mišić, stabilizirati krvni tlak, izgubiti težinu.

Za pacijente koji se podvrgavaju stentiranju nema posebnih vježbi. Tjelesna aktivnost temelji se na općem stanju pacijenta, njegovoj dobi i prisutnosti kroničnih bolesti. Rehabilitacija nakon stentinga uključuje vježbu 4 puta tjedno. Preporučuje se kupanje, vožnja bicikla, vožnja. Ne možete napraviti dizanje utega i boks. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda ne osigurava napuštanje uobičajenog seksualnog života.

Nakon operacije smanjuje se količina upotrijebljenih lijekova. Shemu terapije tijekom rehabilitacijskog razdoblja individualno odabire liječnik. Pacijentu se propisuju sredstva za razrjeđivanje krvi (klopidogrel). Uz pomoć stentinga nemoguće je u potpunosti riješiti ishemiju. U kasnijem životu, relapsi nisu isključeni, pa su pacijenti koji su podvrgnuti takvom zahvatu pod nadzorom liječnika. To doprinosi pravovremenom otkrivanju nastanka AB u arterijama ili pojavi krvnih ugrušaka.

Rehabilitacija nakon stentinga usmjerena je na vraćanje pacijenta u njegov bivši život. Točan trenutak oporavka nije. To ovisi o težini ishemije, profesiji pacijenta. Ako se pacijent specijalizirao za intelektualni rad, tada možete raditi odmah nakon operacije. Ako je profesija pacijenta povezana s fizičkim naporom, onda nastavite s radom kasnije.

Pomoću stentinga možete eliminirati znakove koronarne arterijske bolesti, ali i stanje pacijenta nakon poboljšanja intervencije. Zbog toga se u procesu rehabilitacije nakon stentiranja srčanih žila rijetko daje invaliditet.

Ako se stanje pogoršalo ili se nije promijenilo nakon operacije, pacijent je imao rekurentnu anginu, ili je nakon operacije došlo do srčanog udara, zatim je pacijent dobio invaliditet. No, stenting nije propisan za pacijente u riziku od pogoršanja i komplikacija.

Da biste podnijeli zahtjev za invalidnost, morate dobiti uputnicu za ITU. Formalno, svaki pacijent koji je doživio infarkt miokarda smatra se da je invalid. Ali sama dijagnoza ne doprinosi definiciji invaliditeta. Dodjeljuje se uzimajući u obzir takve pokazatelje kao što je sposobnost pacijenta za rad i samoposluživanje. Tijekom prolaska medicinske i socijalne stručnosti pomoću posebnog sustava pokazatelja.

Takav pregled namijenjen je utvrđivanju stupnja gubitka tjelesnih sposobnosti. Stoga se invaliditet daje pacijentima koji su prije srčanog udara zauzeli težak položaj koji je zahtijevao znatan fizički napor.

Ako se stanje pacijenta nakon operacije stabilizira, on može putovati. U tom slučaju, pacijent mora poštivati ​​sve preporuke liječnika. Aktivni odmor je brza rehabilitacija nakon stentinga. Neki pacijenti mogu posjetiti saune i kupke.

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija zahtijeva stalnu konzultaciju kardiologa. Posebna pozornost posvećuje se bolesnicima s hipertenzijom, anginom pektoris. Ove bolesti srca mogu izazvati srčani udar. U ovom slučaju, označeno je stentiranje. Ali nakon operacije, pacijent može doživjeti hipertenzivne krize, rekurentnu anginu. Jedan kardiolog svibanj propisati re-stenting ili koronarna arterija zaobići kirurgija. Takve patologije pridonose pogoršanju općeg stanja pacijenta i smanjenju njegovog očekivanog trajanja.

Najčešće se negativni ishod bolesti primjećuje kod pacijenata koji ne ulažu dovoljno napora da produže život. Za dugoročno očuvanje rezultata stenta preporučuje se kardiorehabilitacija nakon operacije.

Nakon operacije, hemodinamika se mijenja u tijelu pacijenta, pa je tijelu potrebno vrijeme da se prilagodi. To uzima u obzir činjenicu da se tijekom operacije u koronarnu žilu umeće strano tijelo. Imunitet i sustav zgrušavanja krvi odmah reagiraju na takvu promjenu.

Stenting srca koliko živi nakon operacije

Stentiranje koronarnih arterija je minimalno invazivan postupak u kojem se stent postavlja u arteriju, suženu plakovima kalcijevog kolesterola, metalnom cijevi od kobalt-krom mrežaste legure, koja mehanički proširuje lumen posude.

Nakon postavljanja stenta, poboljšava se protok krvi u srčanom mišiću, a napadi boli u prsima tijekom tjelesne aktivnosti nestaju. Nakon stentiranja koronarnih žila smanjuju se simptomi angine pektoris. U nekim slučajevima ovaj se postupak propisuje za akutni infarkt miokarda.

Stenting je bezbolan postupak koji rijetko uzrokuje bol u srcu. Kratak period oporavka, brzi učinak ozdravljenja i blagostanje samo su iluzorni osjećaj oporavka. Ovaj postupak eliminira simptome bolesti, ali ne izliječi uzroke koji su ih uzrokovali. Ateroskleroza je glavni uzrok kardiovaskularnih poremećaja. Samo promjena načina života može usporiti ireverzibilni proces vaskularne sklerotizacije.

Rehabilitacija nakon stentiranja srčanih žila

Redovita tjelovježba usporava proces aterosklerotizacije i trenira kardiovaskularni sustav. Igranje sportova jedan je od uvjeta za brzu rehabilitaciju pacijenta. Umjerena tjelesna aktivnost povećava osjetljivost receptora inzulina, ubrzava lipolizu (sagorijevanje masti) i stabilizira razinu ukupnog kolesterola u krvi.

Upozorenje! Dozvoljeni intenzitet tjelesne aktivnosti ovisi o vašem stanju i nužno se razgovarati s liječnikom. Ovisno o tome koliko se tjedne tjelesne aktivnosti preporučuje, ovisi o kasnijem načinu života.

Neophodno je uspostaviti jasan način - formirati dinamičan stereotip. Pokušajte napraviti određene stvari u jasnom vremenu: spavajte, jedite hranu, bavite se sportom, radite i opuštajte se. Stabilan dnevni režim smanjit će negativan utjecaj stresora na vaš život.

Aerobni treningi koji pomažu u jačanju srca:

• brzo hodanje (6-7 km / h);
• Nordijsko hodanje (s štapovima);
• plivanje;
• biciklizam (10-11 km / h);
• umjereno trčanje;
• jutarnja tjelovježba

Ne možete se uključiti u opterećenja energije, jer negativno utječe na srce (ispunjeno pojavom ventrikularne hipertrofije) i prijeti ozbiljnim ozljedama. Voditi aktivni seksualni život nije zabranjeno, ali u nekim slučajevima nije preporučljivo.

Važno je! Ako osjetite jake bolove u prsima ili srcu, bilo koju fizičku aktivnost treba zaustaviti. Ako vam je dijagnosticirana angina, posavjetujte se s liječnikom o prikladnosti fizičkog napora.

Preporuke za zdravu prehranu

Nakon infarkta miokarda, kao i nakon stentiranja srca, posebna se pozornost posvećuje prehrani. Preporučljivo je ograničiti unos soli (ne više od 1 grama dnevno) i zasićenih masnih kiselina (svinjetina, margarin i mast). Zasićene masti izazivaju aterosklerozu, a stolna sol povećava krvni tlak. Jednokratno povećanje unosa natrijevog klorida dovodi do povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće tekućine i redovitog povećanja hipertenzije.

Hrana bogata kolesterolom i slatkiši vodeći su čimbenici rizika za aterosklerozu. Jaja, govedina i ovčetina, pileća koža, pite, kobasice, margarini i maslac glavni su izvori "štetnog" kolesterola (zasićenih masnih kiselina).

Tijelo s hranom dobiva 15% ukupnog kolesterola, preostalih 85% se proizvodi samo od sebe. Aterosklerotski plakovi sastoje se od kolesterola i kalcija. Navedeni proizvodi mogu biti posebno opasni za one koji imaju nasljednu predispoziciju za trombozu.

Život nakon stentiranja krvnih žila nameće određena ograničenja pri prijemu konditorskih proizvoda. Slatko može stimulirati krvne ugruške u krvnim žilama srca i uzrokovati povratak bolesti. Saharoza (glukoza i fruktoza) u velikim količinama može uzrokovati otpornost na inzulin - još jedan čimbenik koji ima poguban učinak na srce.

Često prejedanje može uzrokovati probadanje bolova u srcu, osobito kod osoba koje pate od angine. Jaka bol u grudnoj košari nakon jela - razlog da se obratite svom liječniku.

Važno je isključiti lijekove s kofeinom jer stimuliraju središnji živčani sustav. Kofein je lagani stimulans srčane i bronhopulmonalne aktivnosti. Ako ste ljubitelj kave, morat ćete živjeti bez nje. Opasno je u tome što može uzrokovati reperfuzijske aritmije. Velika količina kofeina inhibira GABA i dovodi do prekomjerne ekscitacije srca.

Zašto se bolovi u srcu javljaju nakon stentinga?

Često je bol u srcu nakon stentiranja posljedica komplikacija koje nisu uzete u obzir u bolnici. Ako se pojave sljedeći simptomi, nazovite hitnu pomoć:

• ubrzani otkucaji srca;
• gipegidroz;
• aritmije, prekidi u radu srca;
• gubitak svijesti;
• diferencijalni krvni tlak.

Uz neučinkovito stentiranje srčanih arterija srca, izvodi se operacija koronarne arterije. U nekim slučajevima ponovite postupak stentiranja.

Koliko živi nakon stentiranja krvnih žila?

U ishemičnoj bolesti srca morate redovito posjećivati ​​kardiologa kako bi se spriječili mogući recidivi. Kasni tretman može dovesti do infarkta miokarda.

Stenting srca ne rješava sve probleme, pa pacijent može doživjeti recidiv angine pektoris, hipertenzivne krize ili druge poremećaje. Srčana rehabilitacija je minimum potreban za obnovu zdravlja pacijenta i dugoročno očuvanje rezultata operacije. Bez korekcije načina života, ne može se izbjeći negativan ishod. Mnogo toga ovisi o pacijentovoj želji da promijeni ili odustane od svojih navika.

Savjet! Pušenje je jedan od vodećih čimbenika u razvoju koronarne bolesti srca. Nikotin uzrokuje vaskularnu stenozu, povećava krvni tlak i povećava broj otkucaja srca. Samo odbacivanje ove navike značajno smanjuje rizik od iznenadne smrti od srčanog udara.

Učinkovitost nakon stentiranja srca vraća se na početnu razinu za 2-3 mjeseca. Osobe koje se bave mentalnim radom mogu početi raditi odmah nakon stenta. Ova operacija eliminira simptome koronarne bolesti srca, pa se invalidnost nakon što je prisvojena iznimno rijetko i samo u teškim slučajevima. Ako stentiranje koronarnih žila nije dovelo do značajnog poboljšanja tijeka angine, tada se šanse za dobivanje skupine osoba s invaliditetom dramatično povećavaju.

Očekivano trajanje života nakon stentiranja krvnih žila srca vrlo je različito: od dana do desetaka godina. Ako pacijent vodi aktivan životni stil, ne zloupotrebljava psihotropne tvari, pravilno jede i slijedi dnevni režim, rizik od umiranja u sljedećih 10 godina bitno se smanjuje. Važan uvjet je pravovremeno primanje propisanih lijekova.

Treba napomenuti da su neki oblici IHD nasljedne prirode i malo ovise o čimbenicima okoliša.

Što je vaskularni stenting?

Stenting je ekspanzija zahvaćenih krvnih žila srca do normalnog promjera, izvedena uz pomoć stenta - tanke stanične cijevi, koja je napuhana posebnim balonom unutar oboljelog krvnog suda.

Balon pritisne aterosklerotski plak, kao da ga "zatvara" na zid posude i tako oslobađa lumen. Krv počinje normalno cirkulirati, a pacijent se trajno oslobađa udaraca i opasnosti od razvoja srčanog udara.

Indikacije za stenting

Zapravo, postoji samo jedna indikacija: sužavanje zidova koronarnih žila srca zbog ateroskleroze, dijagnosticirano na temelju pacijentovih pritužbi i podataka o pregledu.

Kontraindikacije za stentiranje srčanih žila

Jedna od najznačajnijih prednosti stentiranja srčanih žila je odsustvo bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija za njegovu provedbu. Iznimka je možda samo neuspjeh pacijenta.

Međutim, relativne kontraindikacije još uvijek postoje, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir ozbiljnost povezanih patologija i poduzimaju sve mjere kako bi smanjili njihov utjecaj na ishod operacije stentinga.

Relativne kontraindikacije za stentiranje krvnih žila uključuju:

• Različiti tipovi zatajenja organa (bubrežni, respiratorni)
• Bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi (koagulopatija različitog podrijetla)
• Alergija na pripravke joda

U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija čija je svrha smanjiti rizik od komplikacija oboljelih organa i sustava.

Prednosti stentiranja u odnosu na druge vrste operacija

Glavne metode širenja krvnih žila oboljelih od ateroskleroze su manevriranje i stentiranje.

Manipulacija je operacija koja uključuje rezanje prsnog koša nakon kojeg slijedi šivanje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Stentiranje srčanih žila je lišeno ovih nedostataka, jer takva operacija:

• Nisko traumatično
• Ne zahtijeva anesteziju (odvija se pod lokalnom anestezijom)
• Ne uključuje produženi postoperativni oporavak bolesnika.

Međutim, sa svim očiglednim prednostima metode stentinga, stručnjaci u nekim slučajevima još uvijek odlučuju ne u njegovu korist, već se bave kirurškim zahvatom. Ovdje je sve individualno i ovisi o bolesnikovom stanju, težini i području vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

Pregled i dijagnoza

Preoperativni pregled i dijagnoza uključuju prikupljanje podataka iz kliničkih ispitivanja i dijagnostiku hardvera. Bolesnici uzimaju kompletnu krvnu sliku i biokemijski test, kao i prolazak:

• Rendgenski snimak prsa
• elektrokardiogram
• Postupak koronarne angiografije

O ovom postupku treba raspravljati odvojeno. Koronarna angiografija za stenozu (sužavanje) srčanih žila je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, koja omogućuje točno određivanje ne samo mjesta suženja žila, već i prirode i stupnja suženja.

U prisustvu kroničnih bolesti drugih organa, postavlja se dodatni pregled.

Priprema za operaciju

Operacija stentinga provodi se na prazan želudac pa se unos hrane zaustavlja nekoliko sati prije nje. Tri dana prije operacije, pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Uzet je sve ovo vrijeme.

Ako je mjesto umetanja stenta odabrano na nozi (što se najčešće radi), područje prepona se obrije prije operacije, budući da će se sve manipulacije obaviti na mjestu femoralne arterije.

Kako se izvodi stenting?

Nakon ubrizgavanja anestetika, vrši se punkcija na nozi ili ruci, kroz koju se uvodi uvodnik - plastična cjevčica. Služi za uvođenje svih drugih potrebnih alata.

Kateter se dovodi kroz uvodnik u oštećenu posudu - dugu cijev. Kateter se umetne u koronarnu arteriju, a zatim se kroz njega umetne stent s ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastne tvari koja se ubrizgava u balon, balon se napuhuje i proširuje lumen posude. Stent ostaje zauvijek u posudi.

Trajanje operacije ovisi o težini i stupnju vaskularnih lezija i može biti nekoliko sati.

Operacija se provodi s obveznim radiološkim nadzorom, što omogućuje precizno određivanje položaja stenta s balonom.

Što su stentovi

Konvencionalni stent je tanka metalna cijev umetnuta u šupljinu posude i sklona "rasti u" tkivo nakon određenog vremena. Poznavajući ovu značajku, stručnjaci su stvorili stentove za ispiranje lijekova. On sprječava ulazak u cijev, značajno povećava život stenta i poboljšava očekivano trajanje života pacijenta.

Nedavno su se, međutim, pojavili raspadni stentovi, koji postupno nestaju tijekom dvije godine. Osmišljeni su tako da spriječe poremećaje prirodnih oscilacija krvnih žila tijekom kontrakcije srčanog mišića, kao i da eliminiraju smetnje tijekom daljnje operacije premosnice.

komplikacije

Usprkos minimalnoj invazivnosti, stentiranje može biti popraćeno komplikacijama različite težine. Oni su najvjerojatnije u bolesnika s dijabetesom, kao i kod onih koji boluju od bubrega i koagulopatije, što je poremećaj krvarenja. Takvi pacijenti odmah nakon operacije smješteni su u IT komore i posebno ih kontroliraju stručnjaci sve dok postoji prijetnja.

Najčešće komplikacije stentiranja srčanih žila:

• Krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila
• Hematomi na mjestu umetanja katetera
• Zatvaranje operirane posude

Međutim, najveća opasnost za život pacijenta je tromboza stenta. Ta se komplikacija može razviti u bilo kojoj postoperativnoj fazi i karakterizirana je iznenadnom boli. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, moguće je infarkt miokarda.

Život nakon stentinga

Nijedna od postojećih u medicini metode ekspanzije krvnih žila oštećenih aterosklerozom, ne može se smatrati idealnim načinom zauvijek ukloniti koronarne bolesti srca. Problem je u tome što aterosklerotski plakovi mogu blokirati lumen u drugim krvnim žilama, jer ateroskleroza često nastavlja napredovati.

U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su bili podvrgnuti vaskularnom stentingu nekoliko dana imaju mirovanje s ograničenjem pokretljivosti udova, gdje je operacija obavljena. Obično ovaj period traje dva do tri dana, nakon čega se pacijent otpušta iz odjela.

Daljnje blagostanje pacijenata uvelike ovisi o tome koliko se strogo pridržavaju medicinskih propisa o prehrani, vježbanju i uzimanju potrebnih lijekova.

Priprema se preporuča pojedinačno ovisno o popratnim bolestima, ali postoji jedan lijek koji je propisan svima. Ovo je klopidogrel. Razrjeđuje krv i stvara prepreku stvaranju krvnih ugrušaka unutar stenta.

Prijem klopidogrela je obavezan, a njegovo trajanje je od šest mjeseci do dvije godine.

Kako bi se usporilo napredovanje vaskularne ateroskleroze, pacijenti bi trebali u potpunosti odustati od loših navika i slijediti posebnu dijetu do kraja života pod redovnom kontrolom razine kolesterola - tvari iz koje se formiraju aterosklerotski plakovi.

Preporučuje se da se u potpunosti odbaci ili svede na minimum uporaba masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, alkohola, masnih umaka, kolača, brze hrane.

Stenting je minimalno invazivna i nježna operacija koja omogućuje brzo i trajno vraćanje krvotoka u srčane žile, ali njegova učinkovitost uvelike ovisi o daljnjem ponašanju pacijenta: umjerenost, točnost i strogo pridržavanje medicinskih preporuka jamče visoku kvalitetu života u budućnosti.

Draga Julija!
Univerzalna čežnja mnogo više ovisi o osobi nego o bolesti. Morat ćete liječiti svog muža i od jednog i od drugog, i ne poznajem lijek bolje od dobre žene.
Učestalost re-stenoze koronarnih arterija i potreba za ponovnim stentiranjem u dobrim klinikama iznosi 10-15%. Oko mene mnogi stariji ljudi desetljećima hodaju sa stentovima, radeći, opuštajući se, leteći, putujući. To uvelike ovisi o vrsti stenta koji su korišteni tijekom intervencije, najbolji učinak osiguravaju stentovi obloženi lijekovima (citostatikom). Ali najviše od svega ovisi o vlastitoj instalaciji.
CHF je kronična srčana neuspjeh, a faza 1 znači da nema nikakvih manifestacija zatajenja srca pri obavljanju normalnog opterećenja i pojavljuju se samo s dodatnim povećanim opterećenjem. Praktično mu je osiguran normalan način života. Pa, on vas neće premjestiti od mjesta do mjesta. Zašto mu je potreban omeprazol, ne razumijem; možda je to općenito dodatni lijek. Male doze aspirina, zaštićene magnezijem, ne uzrokuju iritaciju sluznice želuca i ne zahtijevaju prevenciju omeprazola. Sljedeće preporuke za aspirin ukazuju na dozu od 100 mg. Posljednjih godina često koristimo doze od 75 ili 81 mg. 75 mg je sadržano u 1 kapsuli kardiomagnila, a 81 mg je jedna od standarda tableta aspirina.
To je ono što trebate učiniti i kako se liječiti nakon stentinga, čak i ako se bolesnik praktički ne osjeća bolesno:
1) Uzmite lijekove koje je propisao liječnik kako biste spriječili stvaranje krvnog ugruška u stentu ili šantu. To je zbog činjenice da kod ateroskleroze i IHD-a uvijek postoji povećana sklonost trombocita trombozi i začepljenju krvnih žila, što predstavlja najveću opasnost tijekom prve godine nakon stentinga ili operacije bajpasa. Nakon isteka ovog razdoblja, trebate stalno uzimati aspirin u maloj dozi. Dokazano je da u budućnosti učinkovito sprječava razvoj infarkta miokarda i povećava očekivani životni vijek bolesti koronarnih arterija.
2) Oštro ograničiti sadržaj životinjskih masti u prehrani i uzeti lijekove za snižavanje kolesterola kako bi se normalizirala razina kolesterola u krvi.
3) U prisutnosti visokog krvnog tlaka, strogo ga kontrolirajte redovitim (!) Lijekovima. Normalizacija tlaka značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda u kasnijem životu i sprječava rizik od moždanog udara, uključujući moždano krvarenje nakon stentinga. Dokazano je da je najkorisniji u smislu povećanja životnog vijeka lijekova, koji se nazivaju ACE inhibitori i beta-blokatori (ovo je samo napisano za vas betalok Zok i ramipril (amprilan).
5) Treba imati na umu da postoje mjere koje nisu povezane s lijekovima i koje imaju za cilj uklanjanje najvažnijih čimbenika rizika za infarkt miokarda, koji nisu ništa manje važni od lijekova. To je potpuni prestanak pušenja, normalizacija tjelesne težine s viškom zbog niske kalorijske i nisko-solne prehrane i redovite tjelesne aktivnosti - najmanje 30 minuta dnevno, 5-7 dana u tjednu.
Prilikom korištenja jednostavnog metalnog stenta tijekom prvog mjeseca nakon stentinga, morate uzeti dva lijeka dnevno: kardio aspirin u dozi od 300 mg i Plavix u dozi od 75 mg. Zatim morate ići na redoviti unos aspirina u dozi od 100 mg dnevno.
Nakon postavljanja stenta za davanje lijeka u trajanju od 12 mjeseci, potrebno je uzeti aspirin-kardio u dozi od 300 mg u kombinaciji s Plavixom 75 mg, zatim prebaciti na redoviti unos aspirina u dozi od 100 mg dnevno.
Ako postoje neke posebne značajke koje utječu na ovu shemu, liječnik to može ispraviti. Ali treba imati na umu da je minimalno razdoblje dvostruke profilakse tromboze nakon postavljanja stenta za ispiranje lijeka 6 mjeseci.
Ponekad se liječenje Plavixom prerano poništava zbog straha od povećanog krvarenja, najčešće hipotetskog. Treba imati na umu da je rizik od tromboze stenta i njegovih ozbiljnih posljedica mnogo ozbiljniji s preranim prekidom primjene plavixa i aspirina u slučaju ugradnje stenta obloženog lijekom. Tromboza ovih stentova može se razviti kasnije - do godinu dana nakon stentiranja.
Ako pacijent ne može jamčiti da će se u roku od 12 mjeseci nakon stentinga strogo pridržavati propisanog režima primanja plavixa i aspirina, to je ozbiljan argument za liječnika protiv upotrebe stentova za ispiranje lijeka. U takvoj situaciji potrebno je ograničiti ugradnju jednostavnog metalnog stenta.
Također treba imati na umu da je poželjno ne planirati operacije za ovih 12 mjeseci, tako da se ne morate suočiti s potrebom rješavanja problema ukidanja plavixa zbog opasnosti od postoperativnog krvarenja. Planirane operacije treba odgoditi do kraja razdoblja prijema Plavixa.
Budite oprezni nakon stentinga: izbjegavajte ozljede, posjekotine itd. Ako postoji potreba za hitnim zahvatom u tom razdoblju, u vezi s kojim postoji stvarna opasnost krvarenja tijekom ili nakon njega, zbog čega se Plavix mora otkazati, aspirin treba nastaviti. Čim je to moguće nakon operacije, prijem plavixa mora se nastaviti.
Testirano je i dokazano da uzimanje aspirina i plavixa ne uzrokuje krvarenje iz rupe ekstrahiranog zuba dulje i obilnije, a uklanjanje zuba (kao i krvarenje desni, sluznice nosa, iz sitnih posjekotina) ne zahtijeva zaustavljanje uzimanja. Potrebno je aktivnije provoditi mjesne hemostatske mjere (korištenje hemostatske spužve u rupi itd.). Svaku preporuku o prestanku prestanka uzimanja plavixa i aspirina treba najprije raspraviti sa specijalistom koji je izvršio stent, a samo u iznimnim slučajevima s njegovim znanjem i dopuštenjem.
Ciljana razina kolesterola, koja omogućuje zaustavljanje napredovanja ateroskleroze, smatra se pokazateljem lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (tj. Beta-lipoproteina) ispod 2,6 mmol / l.
Dobro zdravlje za oboje!

Indikacije i kontraindikacije za

Stent je tanka metalna cijev koja se sastoji od stanica i služi za vraćanje promjera lumena posude. Stanična struktura omogućuje vam da je instalirate ne na mjestu rezanja, već točno na mjesto lumena. To se radi pomoću posebne sonde, na kraju na kojoj je stent u sklopljenom stanju.

Sonda se ubacuje u posudu i, pod kontrolom kompjuteriziranog tomografa ili ultrazvučnog senzora, kreće se u smjeru okluzije. Tu je balon za ugradnju i napuhavanje. Napuhani balon otvara stent, stavljajući ga u posudu.

Ova instalacijska tehnologija može značajno smanjiti traumu tijekom rada, jer se rez mora napraviti ne na mjestu postavljanja, već na određenoj udaljenosti. Također treba napomenuti da se stenting široko koristi u slučajevima stvaranja plaka na teško dostupnim mjestima.

Indikacije za uporabu stenta su patološka stanja koja mogu izazvati discirkulacijske poremećaje. Instalacija se provodi uz prijetnju koronarne bolesti srca (CHD) ili ateroskleroze.

U slučaju povećanog rizika od infarkta miokarda, može se koristiti i ovaj postupak. Endarterektomija se također može koristiti za liječenje ateroskleroze, koja omogućuje izravno uklanjanje plaka. Međutim, mnogo je lakše instalirati stent na koronarne žile, a oporavak od takve operacije je mnogo lakši nego nakon uklanjanja samog plaka iz lumena.

Valja napomenuti da, unatoč svojoj sigurnosti i brzoj remisiji, takva operacija ima određene kontraindikacije:

• smanjenje promjera arterija do 3 mm;
• smanjena zgrušavanja krvi i hemofilija;
• kronično respiratorno ili bubrežno zatajenje u akutnom stadiju;
• difuzna stenoza - poraziti preveliko područje;
• alergičan na jod - sastavni je dio kontrastnog sredstva u radiografiji.

Faze intervencije

Glavni zadatak koji se izvodi pomoću stenta je potpora promjeru lumena žila. To podrazumijeva veliko opterećenje okvira, te je stoga proizvedeno korištenjem naprednih tehnologija i visokokvalitetnih materijala.

Najčešće se koristi za stvaranje inertne legure nekoliko metala. Razvijeno je više od 100 različitih tipova stentova, koji se razlikuju u sastavu legure, izvedbi, tipu ćelija, premazu i načinu dostave na mjesto suženja.

Najčešće korišteni konvencionalni metalni stentovi koji jednostavno podržavaju potreban promjer plovila. Postoje i stentovi koji su presvučeni posebnim polimerom - oslobađa ljekovitu tvar u dozama.

Korištenje ove tehnologije može značajno smanjiti rizik od restenoze, a njihov trošak je znatno viši od normalnog. Osim toga, uz uvođenje takvog stenta do 12 mjeseci, treba poduzeti antiplateletne lijekove kako bi se spriječila pojava tromboze. Takvi se stentovi preporučuju za ugradnju u male posude, gdje se vjerojatnost blokade značajno povećava.

Kao i svaka druga operacija, stenting uključuje preliminarne studije i posebnu obuku. To vam omogućuje da povećate šanse za povoljan ishod, smanjite vjerojatnost komplikacija, skratite trajanje oporavka.

U početku, istraživanje. Sastoji se od nekoliko dijelova:

• Doppler ultrazvuk pomaže u praćenju protoka krvi u krvnim žilama.
• Biokemijski i opći testovi krvi određuju poremećaje zgrušavanja, razine lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi.
• Koagulogram pomaže u određivanju razine zgrušavanja krvi.
• Koronarni pregled određuje stanje arterija, stupanj oštećenja.

Doppler ultrazvuk ne zahtijeva posebnu obuku, on je potpuno isti kao i svaki drugi ultrazvuk.

Nakon što se uzorak uzme na zavoju ulnarne vene, provodi se test krvi. Uzorkovanje krvi provodi se na prazan želudac ujutro - to vam omogućuje da dobijete najobjektivnije rezultate istraživanja. Koronarna angiografija zahtijeva prvo koagulogram, analizu urina, ispitivanje prisutnosti HIV virusa i hepatitisa u krvi.

Zatim se izvodi koronarna angiografija - ona pokazuje stupanj suženja posude, veličinu plaka, stanje posude na njegovom mjestu.

Sama operacija provodi se u nekoliko faza:

1. Provođenje razrjeđivača krvi. Potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka tijekom operacije.
2. Lokalna anestezija se izvodi na mjestu katetera.
3. Probijanje arterije za ugradnju posebne cijevi - uvođača. Najčešće se postavlja u području prepona, jer je najlakše doći do koronarne arterije.
4. Instaliranje katetera u zahvaćenu arteriju kroz uvodnik.
5. Uvođenje stenta s balonom kroz kateter u oštećenu posudu.
6. Pod kontrolom ultrazvuka ili CT balona se dovodi na mjesto suženja.
7. Napuhavanje balona, ​​načinjeno pomoću kontrastnog sredstva. U tom slučaju, stent se otvara i utiskuje u stijenku posude. Balon je nekoliko puta napuhan kako bi osigurao stent.

Nakon toga se uklanjaju kateter, uvodnik i oprema. Šavovi se postavljaju na mjesto reza kako bi se izbjegli povećani gubitak krvi. Postupak traje oko 30 minuta bez komplikacija.

Komplikacije, troškovi i oporavak

U 9 ​​od 10 bolesnika nakon zahvata, protok krvi se brzo vraća, a nakon toga nema komplikacija. Međutim, postoji određeni rizik od komplikacija:

• Povreda integriteta arterijskog zida.
• Krvarenje.
• Komplikacije u funkcioniranju bubrega.
• Formiranje hematoma i ugrušaka u mjestu uboda.
• Ponovno pojavljivanje stenoze ili tromba na mjestu stenta.

Stenting je high-tech operacija koja zahtijeva prisutnost moderne specijalizirane opreme. Budući da operaciju obavljaju isključivo visoko kvalificirani stručnjaci, to ne može biti jeftino.

U prosjeku, u Rusiji, operacija nije tako skupa kao u Europi - oko 130 tisuća rubalja.

Valja napomenuti da se u hitnim slučajevima postupak može provesti na štetu MLA. Također treba pojasniti dostupnost kvota u bolnici - jesu li dodijeljene kvote liječenja i koliko. To vam također omogućuje da znatno uštedite novac.

Stentiranje srčanih žila ne smatra se razlogom za postavljanje invaliditeta. Može se dodijeliti pri otkrivanju pridruženih uvjeta.

Nakon provedene procedure 2-3 dana (u nedostatku komplikacija), pacijent se nalazi u bolničkoj jedinici pod nadzorom liječnika. U to je vrijeme njegova pokretljivost ograničena kako bi se smanjio rizik otvaranja krvarenja iz probušene arterije. Kod koronarnog stentiranja, iscjedak se provodi već treći dan nakon operacije.

Pacijent dobiva sve potrebne preporuke, koje uključuju lijekove, dijetu i preporuke za fizikalnu terapiju. Svim bolesnicima treba dati lijek Klopidogrel - pomaže pri razrjeđivanju krvi i sprječava pojavu krvnih ugrušaka unutar stenta. Otpušten je na razdoblje od 1,5 do 2 godine. Raniji prekid prijema može dovesti do tromboze.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potreban je ostatak kreveta. Potrebno je obnoviti arteriju na mjestu reza i nastaviti normalan protok krvi na mjestu postavljanja.

Nakon iscjedka rehabilitacija se sastoji od određenog skupa akcija. Njihova kombinacija pomaže u vraćanju tijela u najkraćem mogućem roku.

Dijeta pomaže smanjiti razinu kolesterola u krvi zbog nutritivne korekcije:

• Minimiziranje potrošnje masne hrane i transgenih masti. Odbijanje morskih plodova, masnih mliječnih proizvoda, proizvoda s sadržajem kofeina.
• Prehrana podrazumijeva povećanje količine hrane koja se konzumira s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
• Obogaćivanje prehrane voćem, bobicama i žitaricama.
• Zamjena maslaca od povrća.
• Dijeta ograničava količinu soli koja se koristi u sastavu hrane i odvojeno.
• Kontrola unosa kalorija u hranu - ne preporučuje se korištenje više od 2300 kcal dnevno.
• Dijeta uključuje korekciju prehrane - podjela broja obroka za 4-6 dnevno u malim porcijama. Zadnji obrok treba biti najmanje 3 sata prije spavanja.

Kao i kod bilo koje druge operacije, lijekove treba uzimati da se oporave. Od općeg stanja tijela ovisi koliko će trajati lijek.

Obično propisuju takve:

• Primanje lijekova za razrjeđivanje krvi - oni se moraju poduzeti kako bi se spriječili krvni ugrušci. Ovi lijekovi pomažu izbjeći začepljenje krvnih žila, što smanjuje rizik od infarkta miokarda. Obično se propisuju lijekovi koji sadrže aspirin.
• Prijem statina. To su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Indikacije za prijem su povišeni kolesterol i preduvjet za povećanje njegove razine. Propisuju se rosuvastatin, fluvatstatin, atorvastatin i drugi lijekovi.
• Ako pacijent ima visoki krvni tlak, trebate uzeti beta-blokatore koji pomažu održavanju normalnog učinka. Primjeri beta-blokatora uključuju Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok i druge.
• U prisustvu dijabetesa nakon operacije, neophodno je slijediti strogu dijetu, a za normalizaciju razine šećera u krvi morate uzeti inzulin (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaryl i drugi).

Kupke treba izbjegavati prvih sedam dana - možete se okupati samo pod tušem kako biste izbjegli povećani pritisak.

Rehabilitacija igra važnu ulogu, jer nepoštivanje svih preporuka može izazvati komplikacije koje su opasne po zdravlje i život.

Ovisno o stanju pacijenta, trajanje liječenja može trajati do 12 mjeseci. Unatoč operaciji, uzrok patologije nije uklonjen, pa je stoga život pacijenta u opasnosti.

tjelovježba

Prvih 7 dana rehabilitacije je potrebno kako bi se u potpunosti uklonili fizički napori i izbjegao vožnja automobila. Ako je pacijent uključen u vožnju kamiona, može nastaviti raditi 40-50 dana nakon operacije.

Terapeutski fizički trening je glavna karika u rehabilitaciji srca, koja se koristi nakon postavljanja stenta. Redovito umjereno srčano opterećenje pomaže srcu da se brže oporavi - osim što povećava izdržljivost srčanog mišića, krv se aktivnije obogaćuje kisikom. To vam omogućuje da povećate aktivnost ishrane tkiva, ubrzate proces gubitka masnoće.

Također treba napomenuti da redovita tjelesna aktivnost poboljšava ukupnu emocionalnu pozadinu, što također pridonosi brzom oporavku i povratku u uobičajeni život.

Program vježbi za vježbe fizioterapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju indikacija stanja tijela. To je zbog činjenice da svatko ima različitu razinu tjelesne kondicije, različit stupanj težine bolesti i različite popratne bolesti.

Osim fizikalne terapije, fizička rehabilitacija nakon stentinga uključuje i zdravstveni put. To je šetnja različitog trajanja za različite udaljenosti. Redovita praksa zdravstvenog puta ima određene pozitivne aspekte:

• redovite aktivnosti na otvorenom;
• dobro raspoloženje zbog opterećenja tijela;
• razvoj izdržljivosti;
• poboljšanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
• poboljšanje metabolizma;
• stimuliranje živčane aktivnosti.

Prognoza stenta

Operacija ima povoljne ukupne izglede. S obzirom na stanje njihovog zdravlja i usklađenost sa svim medicinskim preporukama, oporavak tijela provodi se brzo. Međutim, postoje izolirani slučajevi komplikacija koje se mogu dogoditi s odgovarajućom rehabilitacijom.

Moguća je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje se koristi za promatranje X-zraka. Nepoštivanje preporuka o tjelesnoj aktivnosti u prvim postoperativnim danima može dovesti do hematoma i krvarenja. Dakle, potrebno je održati odmor u krevetu - život pacijenta posebno snažno ovisi o pridržavanju iskaza u prvih nekoliko dana.

Stentiranje ne daje apsolutno jamstvo restenoze koronarnih žila, jer je u 15-20% slučajeva zabilježeno ponovno sužavanje lumena. Kada se koriste stentovi prevučeni polimerom, vjerojatnost restenoze se smanjuje na 5%. Ovaj polimer sadrži posebne ljekovite tvari koje sprječavaju rast mišićnog zida - može izazvati restenozu.

Kada se pridržavate skupa preporuka, tjelesne aktivnosti, uzimanja lijekova, promatranja prehrane, oporavak se odvija bez ikakvih komplikacija, a za nekoliko tjedana osoba može voditi normalan život.