Klasifikacija AH

Najpreciznije, stupanj hipertenzije se može odrediti samo u bolesnika s novodijagnosticiranom hipertenzijom, te u bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove. Rezultati dnevnog praćenja krvnog tlaka (ABPM) i samo-mjerenje krvnog tlaka kod pacijenata kod kuće mogu pomoći u dijagnozi hipertenzije, ali ne zamjenjuju ponovljena mjerenja krvnog tlaka u bolnici. Kriteriji za dijagnosticiranje hipertenzije prema rezultatima ABPM-a, mjerenja krvnog tlaka liječnika i samog pacijenta kod kuće su različiti. Prisutnost hipertenzije u procjeni rezultata Smada pokazuje prosječni dnevni krvni tlak od 130/80 mm Hg, uz samo-mjerenje krvnog tlaka kod pacijenta kod kuće, 135/85 mm Hg. 140/90 mm Hg. (tablica 2).

Treba imati na umu da su kriteriji za visoki krvni tlak u velikoj mjeri uvjetni, budući da postoji izravna veza između razine krvnog tlaka i rizika od KVB, počevši s 115/75 mm Hg. Međutim, uporaba klasifikacije razina krvnog tlaka pojednostavljuje dijagnozu i liječenje hipertenzije u svakodnevnoj praksi.

Tablica 1. Klasifikacija razina krvnog tlaka (mm Hg)

Izolirana sistolna hipertenzija *

? 140 i 12 m / s, a gležanj / brahijalni indeks smanjen za 30%. Prilikom procjene veličine rizika korištenjem SCORE modela uzimaju se u obzir spol, dob, status pušenja, krvni tlak i ukupni kolesterol. Za Rusku Federaciju, prema SCORE sustavu, rizik od smrti u sljedećih 10 godina je 160 mm Hg. nizak DBP (0,9 mm ili aterosklerotski plak)

- Povećana ukočenost arterijskog zida

- Umjereno povećanje kreatinina u serumu

- Smanjena GFR ili klirens kreatinina

- Mikroalbuminurija ili proteinurija

• Povezana klinička stanja

Formuliranje dijagnoze. Prilikom formuliranja dijagnoze, prisutnost DF, POM, AKC, kardiovaskularnog rizika trebala bi se odražavati što je moguće potpunije. Stupanj povišenja krvnog tlaka mora biti indiciran u bolesnika s novodijagnosticiranom hipertenzijom, a kod preostalih bolesnika je napisan stupanj hipertenzije. Ako je pacijent bio u bolnici, onda dijagnoza pokazuje stupanj hipertenzije u vrijeme prijema. Morate također navesti stupanj bolesti, koji u Rusiji još uvijek pridaje veliku važnost. Prema trostupanjskoj klasifikaciji GB, GB I stupanj podrazumijeva odsutnost POM, GB II stupnja - prisutnost promjena iz jednog ili više ciljnih organa. Dijagnoza stupnja GB III ustanovljena je u nazočnosti ACU-a.

U odsutnosti ACS-a, pojam "hipertenzija" zbog svoje visoke prognostičke važnosti prirodno zauzima prvo mjesto u strukturi dijagnoze. U prisutnosti ACS-a, praćene visokim stupnjem disfunkcije ili u akutnom obliku, na primjer, akutni koronarni sindrom, "hipertenzija" u strukturi dijagnoze kardiovaskularnih bolesti možda neće zauzeti prvo mjesto. U sekundarnim oblicima hipertenzije, "arterijska hipertenzija" u pravilu ne zauzima prvo mjesto u strukturi dijagnoze.

Primjeri dijagnostičkih nalaza:

U fazi I. Stupanj hipertenzije 2. Dislipidemija. Rizik 2 (srednji).

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

u III stupanj GB. Stupanj hipertenzije 2. CHD. Napon angine II FC. Rizik 4

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 2. Ateroskleroza aorte, karotidnih arterija. Rizik 3 (visok).

u III stupanj GB. Postignuti stupanj hipertenzije 1. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta. Povremena klaudikacija. Rizik 4 (vrlo visok).

U fazi I. Stupanj hipertenzije 1. DM tip 2. Rizik 3 (visok).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarkt (velika fokalna) i aterosklerotična kardioskleroza. GB III stupanj. Postignuta razina AH 1. Rizik 4 (vrlo visok).

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH. Pretilost II. Pogoršanje tolerancije glukoze. Rizik 4 (vrlo visok).

u Fokokromocitom desne nadbubrežne žlijezde. AG 3 stupnja. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

Stupanj pakla se povećava

Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima

• Klasifikacija hipertenzije
• Moderna klasifikacija
• Neke vrste hipertenzije

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava i raširena je u cijelom svijetu, posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljivija je na aktivne ljude čiji su životi zasićeni djelovanjem i emocijama. Prema klasifikaciji, razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stupnjevi hipertenzije.

Prema statistikama, u svijetu je bolesno od 10 do 20% odraslih. Smatra se da polovica ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovica pacijenata koji su dobili takvu dijagnozu ne liječi se, a od onih koji se liječe, samo 50% to radi ispravno. Bolest se jednako često razvija kod muškaraca i žena, čak i kod adolescentne djece. Većina ljudi se razboli nakon 40 godina. Polovica svih starijih osoba dijagnosticirana je. Hipertenzivna bolest često dovodi do moždanog udara i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući i radno sposobne osobe.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bolest se manifestira kao visoki krvni tlak, koji se znanstveno naziva arterijska hipertenzija. Posljednji termin odnosi se na povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, ona je neovisna bolest nepoznate etiologije. Treba ga razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak različitih bolesti: srca, bubrega, endokrinih i drugih.

Hipertenzivnu bolest karakterizira kronični tijek, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. To je povreda srca i regulacija vaskularnog tonusa.

Klasifikacija hipertenzije

Za cijelo vrijeme proučavanja bolesti nije razvijena niti jedna klasifikacija hipertenzije: prema izgledu pacijenta, uzrocima povišenog tlaka, etiologiji, razini tlaka i stabilnosti, stupnju oštećenja organa i prirodi tijeka. Neki od njih su izgubili svoju važnost, drugi liječnici i danas koriste, najčešće je to klasifikacija po stupnju i po stupnju.

U posljednjih nekoliko godina, gornje granice norme tlaka su se promijenile. Ako je nedavno, vrijednost od 160/90 mm Hg. Stup je smatran normalnim za stariju osobu, ali danas se ta brojka promijenila. Prema WHO, za sve uzraste, vrijednost 139/89 mmHg se smatra gornjom granicom normale stupac. BP, jednako 140/90 mm Hg. stup je početni stadij hipertenzije.

Od praktične je važnosti klasificirati pritisak prema razini:

1. Optimum je 120/80 mm Hg. stupac.
2. Normalno je unutar 120 / 80–129 / 84.
3. Granica - 130 / 85–139 / 89.
4. Hipertenzija stupanj 1 - 140 / 90–159 / 99.
5. AG od 2 stupnja - 160 / 100–179 / 109.
6. AG 3 stupnja - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije je vrlo važna za ispravnu dijagnozu i izbor liječenja, ovisno o obliku i stadiju.

Prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija je podijeljena na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je umom pacijenta. Uz blijedu raznolikost, pacijent je imao odgovarajući ten i hladne udove zbog grčeva malih žila. Crvenu hipertenziju karakterizirala je dilatacija krvnih žila u vrijeme hipertenzije, zbog čega je pacijentovo lice pocrvenjelo, prekriveno je mrljama.

U tridesetim su se godinama razlikovale još dvije vrste bolesti, koje su se razlikovale po prirodi tečaja:

1. Benigni oblik je polagano progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri faze prema stupnju stabilnosti promjene tlaka i ozbiljnosti patoloških procesa u organima.
2. Maligna hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladoj dobi. U pravilu je sekundarno i ima endokrini izvor. Obično se nastavlja teško: pritisak se stalno održava na visokim razinama, postoje simptomi encefalopatije.

Vrlo važna klasifikacija po podrijetlu. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prvi dogodi bez očiglednog razloga, drugi je simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupne hipertenzije. Najčešće dolazi do porasta krvnog tlaka kod bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških patologija, kao i zbog kontinuiranog korištenja određenog broja lijekova.

Suvremena klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju preporučuju WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema WHO, hipertenzija se klasificira prvenstveno prema stupnju porasta krvnog tlaka, koji se dijeli na tri:

1. Prvi stupanj - blag (granična hipertenzija) - karakteriziran je tlakom od 140/90 do 159/99 mm Hg. stupac.
2. U drugom stupnju hipertenzije - umjereno - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stupac.
3. Na trećem stupnju - težak - tlak je 180/110 mm Hg. post i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima postoje 4 stupnja hipertenzivne bolesti. U ovom slučaju, treći oblik je karakteriziran pritiskom od 180/110 do 209/119 mm Hg. stup, a četvrti - vrlo težak - od 210/110 mm Hg. post i iznad. Stupanj (blagi, umjereni, teški) ukazuje isključivo na razinu tlaka, ali ne i na težinu tijeka i stanje pacijenta.

Osim toga, liječnici razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Klasifikacija stupnja:

1. I fazi. Povećanje tlaka je beznačajno i nestabilno, rad kardiovaskularnog sustava nije poremećen. Prigovori kod pacijenata u pravilu su odsutni.
2. Faza II. Krvni tlak se povećao. Primijećeno je povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može postojati lokalna ili generalizirana retinalna vazokonstrikcija.
3. Faza III. Prisutni su znakovi oštećenja organa:
   • zatajenje srca, infarkt miokarda, angina;
   • kronično zatajenje bubrega;
   • moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu;
   • iz fundusa oka: krvarenja, eksudati, oticanje vidnog živca;
   • lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Pri klasifikaciji hipertenzije treba uzeti u obzir mogućnosti povećanja pritiska. Razlikuju se sljedeći obrasci:

• sistolički - povećava se samo gornji tlak, što je niži - manje od 90 mm Hg. kolona;
• dijastolički - povećava se niži tlak, gornji - od 140 mm Hg. post i ispod;
• sistolički;
• labilan - pritisak raste kratko vrijeme i normalizira se, bez lijekova.

Neke vrste hipertenzije

Neke vrste i stadiji bolesti se ne odražavaju u klasifikaciji i izdvajaju se.

Hipertenzivne krize

To je najteža manifestacija arterijske hipertenzije u kojoj pritisak raste do kritičnih vrijednosti. Zbog toga je poremećena moždana cirkulacija, povećava se intrakranijski tlak, javlja se hiperremija mozga. Pacijent doživljava jake glavobolje i vrtoglavicu, praćenu mučninom ili povraćanjem.
Hipertenzivne krize zauzvrat dijele mehanizam porasta tlaka. Kod hiperkinetičke forme sistolički pritisak raste, a hipokinetički oblik - dijastolički, s aukinetičkom krizom, i gornji i donji rast.

Refrakturna hipertenzija

U ovom slučaju govorimo o hipertenziji, koja nije podložna lijekovima, tj. Pritisak se ne smanjuje čak ni uz pomoć tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se zamijeni s onim slučajevima kada je liječenje nedjelotvorno zbog netočne dijagnoze i pogrešnog izbora lijekova, kao i zbog nepoštivanja liječničkih recepata od strane pacijenta.

Bijeli hipertenzija

Ovaj pojam u medicini znači stanje u kojem se povećanje tlaka javlja samo u medicinskoj ustanovi tijekom mjerenja tlaka. Ne ostavljajte na prvi pogled bezopasnu pojavu bez pozornosti. Prema liječnicima, može doći do opasnijeg stadija bolesti.

Hipertenzija 1 stupanj

Značajke hipertenzije 2 stupnja

• Zajednički tretman
• Mršavljenje
• Proširene vene
• Gljivica za nokte
• Anti bore
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)

Stupnjevi hipertenzije: razlike u simptomima i liječenju

Radi lakše dijagnoze, praktičari koriste koncept "stupnja hipertenzije". Svaki od njih odgovara određenom stupnju bolesti i određuje značajke kliničke slike.

Glavni kriterij koji se uzima u obzir pri određivanju stupnja hipertenzije je razina krvnog tlaka. Uz to se uzimaju u obzir takozvani "otežavajući faktori", čiji broj i težina izravno utječu na posljedice visokog tlaka.

Prvi stupanj hipertenzije

Tijek hipertenzije 1 stupanj benigni, slabi simptomi. Krvni tlak blago raste: sistolički - do 160 mm Hg, dijastolički - do 100 mm Hg. Ako se u takvom stanju pacijentu omogući odmor, pokazatelji krvnog tlaka se vraćaju u normalu. Međutim, nakon nekog vremena, pritisak se ponovno povećava do zadanih granica.

Kod nekih pacijenata takvi mali skokovi ne uzrokuju pogoršanje općeg stanja. Drugi se žale na glavobolju, vrtoglavicu, umor i smanjenje performansi, buku u glavi, povratno krvarenje iz nosa.

Uz dodatno ispitivanje, također nema specifičnih promjena na dijelu srca i krvnih žila:

• EKG ne pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke;
• ozbiljna odstupanja od norme kod ispitivanja fundusa nisu uočena;
• bubrezi funkcioniraju normalno.

To je zbog nedostatka bilo kakvih specifičnih znakova da se prvi stupanj hipertenzije rijetko dijagnosticira.

liječenje

Blagi porast krvnog tlaka ukazuje da se kršenja organske i funkcionalne prirode još uvijek mogu otkloniti. Liječenje hipertenzije od 1 stupnja provodi se metodama koje nisu lijekovi i sastoji se od korekcije dnevnog režima, fizičkog napora, prehrane. Iz hrane je bolje dati prednost prehrambenom mesu, mliječnim proizvodima, povrću i zelenilu. Ako je moguće, treba ukloniti učinak na tijelo čimbenika rizika: stres, nikotin, alkohol, prekomjernu težinu.

Drugi stupanj hipertenzije

Pokazatelji krvnog tlaka kod hipertenzije od 2 stupnja su sljedeći: sistolički tlak se povećava unutar 160-179 mm Hg, dijastolički - 100-109 mm Hg. Takav porast krvnog tlaka je postojan, a normalni pokazatelji se bilježe samo povremeno.

Simptomi 1 stupnja hipertenzije pridružuju se ozbiljnijim manifestacijama bolesti: titranje pred očima "muha", loš san, obamrlost vrhova prstiju i ruku. U ovoj fazi potrebna je terapija lijekovima. Ako se ne liječi, hipertenzija stupnja 2 napreduje u sljedeću fazu.

S dijagnozom arterijske hipertenzije 2 stupnja rizika 2, vjerojatnost komplikacija iz ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi, krvne žile, oči) je 15-20%. U isto vrijeme ne postoji više od 2 faktora rizika.

liječenje

Nakon takve ozbiljne dijagnoze, potrebno je znati kako liječiti hipertenziju od 2 stupnja. U tom slučaju, liječnik mora propisati diuretik, i najmanje dva lijeka sa sljedećeg popisa (prvi mora brzo i učinkovito smanjiti krvni tlak, zadatak drugog je da kontrolira krvni tlak):

• Inhibitori ARB;
• blokatori kalcijevih kanala;
• inhibitori renina
• ACE inhibitori (djeluju na krvne žile, smanjujući njihov tonus);
• beta blokatori - smanjuju broj kontrakcija srčanog mišića.

Također treba slijediti dijetu s hipertenzijom 2 stupnja. Stolna sol se preporučuje koristiti ne više od 5 grama dnevno. Samo nemojte piti puno, jer višak tekućine - to je dodatni teret na kardiovaskularni sustav. Napitci koji sadrže kofein, životinjske masti, brzo apsorbirajući ugljikohidrati, šećer i alkohol u prehrani moraju biti svedeni na minimum.

Kako bi se srce "istovarilo" i normaliziralo djelovanje krvnih žila, kao i kako bi se spriječila ateroskleroza, važno je da hrana za hipertenziju stupnja 2 sadrži potrebnu količinu magnezija, kalija i joda.

Kod invaliditeta u hipertenziji 2 stupnja (III. Skupina), pacijent je premješten ako je patologija teška. Istodobno, česte krize ne dopuštaju osobi da u potpunosti radi. U slučaju da liječenje i usklađenost pacijenta sa svim preporukama liječnika ne dovedu do poboljšanja hipertenzije, bolesnik iz III. Skupine prelazi u II. Ako patologija ne napreduje, a stanje dugo ostaje stabilno, invaliditet se uklanja ili se pacijent iz skupine II prebacuje u skupinu III. Odluku o raspoređivanju skupine osoba s invaliditetom donosi WTEC nakon što pacijent dostavi rezultate potpunog pregleda.

Treći stupanj hipertenzije

Dijagnoza "hipertenzije od 3 stupnja" postavlja se u slučaju kada je povišen krvni tlak stalan (sistolički više od 200, dijastolički više od 110-115 mm Hg). Simptomi koji ukazuju na patološke procese u unutarnjim organima pridružuju se klasičnim znakovima arterijske hipertenzije. Ciljani organi su prvenstveno pogođeni: bubrezi, mozak, krvne žile, mrežnica, srce. Glavne manifestacije bolesti uključuju: oštećenje vida i pamćenje, koordinaciju, smanjenu inteligenciju, parezu ruku i stopala, hiperemiju lica, pulsirajuće bolove u temporalnoj i zatiljnoj regiji, pojačano znojenje.

liječenje

U ovoj fazi bolesti, pacijent mora provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka.

Tretman hipertenzije stupnja 3 sastoji se od nekoliko glavnih blokova:

1. Maksimalna eliminacija utjecaja na tijelo čimbenika rizika (prilagođavanje dnevnog režima, gubitak težine, odbacivanje loših navika).
2. Fizička aktivnost (opterećenje se postupno povećava, ovisno o stanju pacijenta);
3. Dijeta u hipertenziji 3. stupnja (glavno: ograničenje soli).
4. Prihvaćanje lijekova (isti lijekovi se koriste kao hipertenzija II. Stupnja).

Hipertenzija je bolest koju je lakše liječiti u početnim fazama. Stoga je kod prvih simptoma potrebno konzultirati specijaliste koji će vam pomoći utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Koja je razlika u uređajima za mjerenje krvnog tlaka

Krvni tlak je jedan od glavnih bioloških pokazatelja vitalne aktivnosti tijela. Fluktuacije krvnog tlaka u jednom ili drugom smjeru mogu se pojaviti u bilo kojem od nas, ovisno o uvjetima boravka, doba dana, raspoloženju, prehrani itd. Važno je pravovremeno dijagnosticirati nastanak patološke situacije kada je potrebna medicinska pomoć, pri čemu bi svaka osoba trebala znati kako izmjeriti krvni tlak za sebe ili za drugog, te za praćenje ispravnosti već odabrane terapije. Uostalom, "tihi ubojica" (hipertenzija) se može neprimjetno prikrasti.

Koji su načini za mjerenje krvnog tlaka

1. Invazivna - danas se rijetko koristi na otvorenim krvnim žilama tijekom kirurških intervencija.
2. Neinvazivna:

• auskultacijska metoda N.S. Korotkova, razvijena prije 110 godina i predviđa uporabu jednostavnog uređaja (manometar, manšeta, kruška, stetoskop). Značenje je apsolutni prestanak protoka krvi stezanjem arterije ramena. Nadalje, laganim smanjenjem tlaka manžete najprije slušaju tonove sistolnog tlaka, koji su označeni početkom pulsiranja, a kraj pulsacije označava dijastolički tlak.
• oscilometrija - uključuje uporabu elektroničkih uređaja koji registriraju pulzacije u manšeti ispunjenoj zrakom pri prevladavanju stisnute arterije u krvi.

Ovisno o metodi mjerenja proizvode se tonometri, koji se mogu kupiti u ljekarnama i prodavaonicama kućne medicinske opreme. Kontrola tlaka u poznatom okruženju smatra se ispravnijom u smislu pouzdanosti rezultata. Postoji mnogo razloga za povišenje krvnog tlaka na liječničkom pregledu koji utječu na točnost mjerenja (umor, uznemirenost pacijenta i okoliš).

Koji su uređaji za praćenje krvnog tlaka

Mehanički tip (aneroid) - temeljen na Korotkovljevoj metodi.

Prednosti su - visoka točnost, ne ovisi o pokretima pacijentove ruke, pogotovo kada se koriste živine naprave (u prošlom stoljeću). Sada medicinski radnici koriste manometar sa strelicom. Neophodan kod osoba s teškim aritmijama, s pejsmejkerom, kada se ne mogu koristiti elektronički uređaji, kao i kod male djece (pod uvjetom da je manžetna ispravno dimenzionirana).

Nedostaci - uređaj za mjerenje krvnog tlaka zahtijeva posebna znanja i vještine, ne može se koristiti za samokontrolu, potrebna je strana pomoć obučene osobe.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Točnost mjerenja mehaničkim tipom tonometra ovisi o oštroumnosti sluha, koordinaciji kretanja osobe koja provodi postupak. Od glasnih zvukova u prostoriji, zahtijeva ispravan položaj stetoskopa na arteriji. Ovi su uređaji namijenjeni za uporabu u medicinskim ustanovama.

Elektronički - poluautomatski i automatski za mjerenje tlaka na ramenu ili zglobu.

Prednosti: nije potrebna dodatna obuka, najvažnije je strogo slijediti jednostavne preporuke za uporabu. Mjerenje ne ovisi o vidu i sluhu osobe (postoje instrumenti za slijepe osobe s govornim izlazom) i okolnoj buci. Rezultat je čak i sa slabim tonovima. Manžetu možete nositi na malom sloju odjeće, ne zahtijevaju sudjelovanje neovlaštenih osoba.

Nedostaci - dok je mjerenje u tijeku, ne možete se kretati, razgovarati, kašljati; ne može se koristiti kod ljudi s pejsmejkerima, s teškim aritmijama zbog neuspjeha dokaza.

Elektronički uređaji su neophodni za samokontrolu krvnog tlaka i pulsa. Moderni tonometri omogućuju mjerenje ljudi s različitim opsegom ramena (manžete različitih veličina), djece školske dobi i osoba s blagim oblicima srčane aritmije. Poluautomatski strojevi imaju manžetu, manometar i ventilator za napuhavanje zraka bez slušanja tonova. Kod automatskih uređaja mjerenje se provodi jednostavnim pritiskom na jedan gumb na ploči s instrumentima.

Proizvođači medicinske elektronike (glavni i Omron, Japan) proizvode kućanske i profesionalne uređaje, a posebno u bolnicama uređaj svakodnevno prati krvni tlak, bilježi prilično velik broj mjerenja krvnog tlaka i pulsa prema datumu i vremenu. Nakon završetka radnog ciklusa svi se podaci prenose na računalo radi obrade i izdavanja rezultata za određenog pacijenta.

Tonometar je pristupačan, potreban uređaj koji bi trebao biti u svakoj obitelji.

Stupanj pakla se povećava

Vrlo visok rizik

Napomena: rizik od kardiovaskularnih komplikacija je "nizak" - manje od 15% u sljedećih 10 godina, "srednji" - 15-20%, "visok" - 20-30%, "vrlo visok" - više od 30% u sljedećih 10 godina,

Ukupni 10-godišnji rizik od komplikacija hipertenzije (koronarna bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, iznenadna srčana smrt, disekcija aneurizme aorte, itd.) Procjenjuje se kako slijedi:

“Nizak” rizik - manje od 15% u sljedećih 10 godina;

“Srednji” rizik - 15-20%;

“Visoki” rizik - 20–30%;

“Vrlo visok” rizik - više od 30% u sljedećih 10 godina.

Stratifikacija rizika GB omogućuje liječniku da objektivniju (iako pojednostavljenu) ideju o dugoročnoj prognozi bolesti kod svakog pojedinog pacijenta kako bi odabrala optimalnu taktiku individualnog liječenja. Detaljnije o uporabi metode stratifikacije rizika od hipertenzije i utvrđivanju pripadnosti pacijenata određenoj rizičnoj skupini govori se u dijelu „Liječenje“.

7.4. Klinička slika

Početni stadiji hipertenzije u značajnom broju bolesnika možda nisu popraćeni subjektivnim simptomima koji su povezani s povećanjem krvnog tlaka. U tim slučajevima dijagnoza GB-a može se napraviti samo na temelju podataka o fizičkim i instrumentalnim pregledima.

Glavobolja je često prva, a uz daljnje napredovanje bolesti - jedan od glavnih subjektivnih znakova GB. Treba imati na umu da su priroda glavobolje kod različitih bolesnika iu različitim stadijima bolesti, kao i mehanizmi njihove pojave različiti.

"Tipična" glavobolja Kod većine bolesnika s GB postoji glavobolja, koja se često javlja noću ili rano ujutro, nakon buđenja (pacijent se budi s glavoboljom). Bol obično nije jako intenzivna i pacijenti je osjećaju kao težinu ili napetost u stražnjem dijelu glave, u čelu ili cijeloj glavi ("tupa" glavobolja). Ponekad je glavobolja nešto lošija kod jakog kašlja, prignječenja glave, naprezanja i u horizontalnom položaju pacijenta. Bol može biti popraćena blagim pastoznim kapcima, licem. Tijekom dana, bol obično nestane sama od sebe. U nekim slučajevima (ali ne uvijek!), Glavobolja ove prirode povezana je s povećanim brojem krvnog tlaka.

Opisana priroda tzv. Tipičnih glavobolja uglavnom je posljedica smanjenja tonusa intrakranijalnih vena i smanjenog izlijevanja krvi iz kranijalne šupljine. Kao rezultat toga, vene se šire i preliju krvlju, razvija se funkcionalna venska intrakranijalna hipertenzija (sl. 7.8). Izravni uzrok boli u tim slučajevima je iritacija osjetljivih receptora (nociceptora) rastegnutih intrakranijskih vena. Poboljšanje venskog odljeva (vertikalni položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža, itd.) Obično prati smanjenje ili nestanak glavobolje.

Sl. 7.8. Mehanizam tipične glavobolje. Objašnjenje u tekstu.

a - protok i odljev krvi je normalno; b - kršenje izlijevanja krvi iz kranijalne šupljine i pojavu venske intrakranijalne hipertenzije u bolesnika s hipertenzijom

Druga vrsta glavobolje opažena je, u pravilu, u kasnijim stadijima hipertenzije, uključujući u osoba s malignim oblikom hipertenzije ili tijekom hipertenzivne krize, a povezana je s povećanjem intrakranijalnog tlaka. U tim slučajevima, pacijenti se žale na difuznu glavobolju (kao da je glava izlivena olovom). Najmanja napetost (naprezanje, kašljanje, promjena položaja glave i tijela) povećava bol. Ponekad bol postaje pulsirajući.

Takva glavobolja obično se javlja s naglim i značajnim povećanjem krvnog tlaka, što je praćeno dubokim diskrukulacijama lokalne (moždane) cirkulacije. Osim smanjenja tonusa intrakranijalnih vena u tim slučajevima, u pravilu nema dovoljno kompenzacijskih spazmusceralnih arterija. Podsjetimo se da u normalnom prolaznom porastu krvnog tlaka, takav grč cerebralnih arterija obično štiti cerebralni kapilarni sloj od prekomjernog prelijevanja krvi (Beilis fenomen) (Slika 7.9, a, b). U bolesnika s hipertenzijom tijekom brzog i značajnog porasta krvnog tlaka opisani kompenzacijski mehanizam ne funkcionira u potpunosti, a arterije su u stanju relativne hipotenzije (Slika 7.9, c). Kao rezultat, kapilarni sloj cerebralne cirkulacije prelijeva se krvlju, a taj preljev često pulsira. Budući da je u isto vrijeme došlo do značajnog kršenja venskog odljeva, intrakranijski tlak raste, a senzorni završetci membrana, krvnih žila i živaca unutar lubanje su raspršeni, što je izravni uzrok pulsirajućih glavobolja.

Sl. 7.9. Mehanizam "alkoholne" glavobolje. Objašnjenje u tekstu.

a - normalan protok krvi s krvnim tlakom - 120/70 mm Hg. Čl. kod zdrave osobe; b - kompenzacijski spazam arteriola s povećanjem krvnog tlaka kod zdrave osobe; c - nedovoljan kompenzacijski spazam arteriola s povišenim krvnim tlakom u bolesnika s hipertenzijom

U teškim slučajevima dolazi do oticanja mozga, uz intenzivnu glavobolju, pojavljuju se cerebralni neurološki simptomi (letargija, mučnina, povraćanje, pokreti poput očnih jabučastih nistagmi itd.).

Treća vrsta glavobolje javlja se kod nekih bolesnika s naglim i naglim porastom krvnog tlaka (npr. Hipertenzivna kriza) kao posljedica pretjerano izraženog lokalnog spazma moždanih arterija koji se javlja kao odgovor na značajno povećanje krvnog tlaka (Slika 7.10). U tim slučajevima glavobolje prate cerebralne i fokalne neurološke simptome uzrokovane smanjenjem intracerebralnog protoka krvi i cerebralne ishemije. Tu je osjećaj suženja, lomljenja ili tupa glavobolja, praćene mučninom, nesistematskom vrtoglavicom, treperenjem "letjeti" pred očima.

Sl. 7.10. Mehanizam "ishemijske" glavobolje. Objašnjenje u tekstu

"Mišićna" glavobolja Treba imati na umu mogućnost druge vrste glavobolje u bolesnika s hipertenzijom koji nisu vaskularnog porijekla. Mišićna glavobolja je uzrokovana napetošću mišića mekih intimnih glava. Bol nastaje, u pravilu, u pozadini izraženog psihoemocionalnog ili fizičkog stresa, te se povlači nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. Bol mišićnog podrijetla karakterizira spor početak i spora regresija. Karakterističan je osjećaj stiskanja ili stezanja glave zavojem ili obručem.

Glavobolja porijekla mišića može biti popraćena mučninom, nesistemskim vrtoglavicom. U ovom slučaju, pacijentima je neugodno češljati kosu i nositi frizuru. Dugotrajne mišićne glavobolje dovode do razdražljivosti, razdražljivosti, povećane osjetljivosti na vanjske podražaje. Pacijenti, na primjer, često ne toleriraju glasnu glazbu, buku.

Glavobolje u bolesnika s hipertenzijom mogu imati različito podrijetlo. 1. "Tipične" glavobolje rezultat su oslabljenog venskog odljeva i venske intracerebralne hipertenzije. Pojavljuju se ujutro u obliku gravitacije niskog intenziteta, rastezanja u glavi, pogoršana kašljanjem, naprezanjem i nestaju nakon nekoliko sati samostalno. Tipična glavobolja nije uvijek povezana s povećanjem krvnog tlaka. 2. "Tekući" bolovi povezani su s povećanjem intrakranijalnog tlaka i posljedica su kombinacije poremećaja venskog odljeva i nedovoljne kompenzacijske otpornosti cerebralnih arterija na protok krvi s povećanjem krvnog tlaka (relativna hipotenzija cerebralnih arterija). Karakteristična je intenzivna pulsirajuća glavobolja, popraćena cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, smetnje vida). 3. "Ishemijska" bol je rezultat prekomjernog povećanja tonusa moždanih arterija kao odgovor na povećanje krvnog tlaka, nedovoljnu opskrbu mozga krvlju, cerebralnu ishemiju i perivaskularni edem. Karakteristična je kombinacija tupih bolova, cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma. 4. “Mišićna” bol zbog napetosti mišića mekih intimnih dijelova glave. Pojavljuje se uz psiho-emocionalni ili fizički stres, a karakterizira ga osjećaj kompresije glave ("zavoj", "obruč"). Može biti popraćena mučninom, povraćanjem i nesistemskom vrtoglavicom.

Discirculatory encephalopathy u obliku cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma je vrlo karakterističan znak esencijalne hipertenzije. Razvija se ne samo produljenjem progresivnog tijeka bolesti, nego i pojedinačnim, ali značajnim povećanjem krvnog tlaka (komplicirana hipertenzivna kriza), što ukazuje na značajno, akutno ili kronično pogoršanje cerebralne cirkulacije, ishemiju, oticanje i oticanje mozga, kao i smanjenje njegove funkcije.

Početne moždane manifestacije discirculacijske encefalopatije (stadij I) uključuju: vrtoglavicu; glavobolje; buka u glavi; gubitak pamćenja, umor, razdražljivost, zbunjenost, suza, depresivno raspoloženje, smanjena učinkovitost, itd.

Faza II - diskirculacijska encefalopatija karakterizira povećano pogoršanje pamćenja i performansi, viskoznost misli, pospanost tijekom dana i nesanica noću, početni znakovi smanjenja inteligencije. Pojavljuju se tremor, patološki refleksi. Apatija, depresivno raspoloženje raste.

U III. Stadiju cirkulatorne encefalopatije pogoršavaju se mentalni poremećaji, pojavljuje se izraženi hipohondrijski sindrom, opadanje intelekta se nastavlja sve do razvoja demencije. Postoje jasni fokalni neurološki simptomi: posrtanje, nestabilnost pri hodu, gagging pri gutanju, dizartrija, povećan tonus mišića, drhtanje glave, prsti, sporost pokreta.

Bol u srcu

Bol u srcu u bolesnika s hipertenzijom često je funkcionalna (kardialgija) i vjerojatno je povezana sa snižavanjem praga percepcije aferentnih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav od interoreceptora koji se nalaze u srčanom mišiću, aortnom zidu itd. Najčešća bol se razlikuje od tipičnih napadaja angine:

lokalizirane u vrhu srca ili lijevo od prsne kosti;

nastaju u mirovanju, s emocionalnim stresom ili povišenim krvnim tlakom;

obično se ne provodi vježbom;

u nekim slučajevima traju dovoljno dugo (minute, sati);

nitroglicerin.

Međutim, mnogi bolesnici s hipertenzivnom bolešću u određenom stadiju razvoja bolesti mogu imati tipične moždane udare povezane s prisutnošću koronarne ateroskleroze, kao i teškom hipertrofijom miokardne LV koja uzrokuje relativnu koronarnu insuficijenciju.

Dispneja koja se javlja u bolesnika s hipertenzijom, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju, u pravilu ukazuje na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj neuspjeha lijeve klijetke. Međutim, treba imati na umu da povećanje CVD-a, tlak punjenja LV-a i umjerena kongestija krvi u plućima, objašnjavajući pojavu dispneje, može biti povezano ne samo s oslabljenom kontraktilnošću srčanog mišića, nego is prisutnošću teške dijastoličke hipertrofirane miokardne disfunkcije LV-a (vidi 2. poglavlje).,

Oteklina u nogama može ukazivati ​​na prisutnost biventrikularnog zatajenja srca i zastoja krvi u venama cirkulacije. Međutim, vrlo je važno zapamtiti da umjereno izražen periferni edem u bolesnika s hipertenzivnom bolešću često može biti povezan s kašnjenjem Na + i vode uzrokovanom poremećenom izlučnom funkcijom bubrega, hiperaktivnošću RAAS-a ili uzimanjem određenih lijekova (vidi dolje).

Oštećenje vida je također vrlo karakteristično za bolesnike s hipertenzijom. Često, s povećanjem krvnog tlaka u bolesnika s maglom, velom ili treperenjem "muha" pred njegovim očima. Ove se pritužbe uglavnom odnose na funkcionalna oštećenja cirkulacije u mrežnici. Grube organske promjene u mrežnici (vaskularna tromboza, krvarenje, degenerativne promjene ili odvajanje mrežnice) popraćene su značajnim smanjenjem vida, diplopije, pa čak i potpunim gubitkom vida (npr. Kod tromboze središnje arterije mrežnice).

Žalbe na bubrege

Ova skupina oboljenja obično se javlja u kasnim stadijima bolesti, tijekom formiranja primarnog naboranog bubrega i razvoja kroničnog zatajenja bubrega (CRF), čija je klinička slika detaljno opisana u sljedećim poglavljima.

Najkarakterističnije pritužbe pacijenata s hipertenzijom su:

glavobolje različite prirode i podrijetla;

vrtoglavica, oštećenje pamćenja, buka u glavi, razdražljivost, umor, depresivno raspoloženje;

bljeskovi "muha" pred očima i drugi znakovi oštećenja vida;

bol u srcu, malo potkožno tkivo.

Drugi stupanj hipertenzije drugog stupnja

Iz članka ćete naučiti o hipertenziji od 2 stupnja: simptomima i liječenju bolesti, zašto se javlja, zbog čega se kreće iz prvog stupnja u drugi. Što je opasna patologija, kako je dijagnosticirana.

Hipertenzivna bolest srca (skraćeno GB) je bolest s kroničnim tijekom koji se manifestira kao arterijska hipertenzija (skraćeno AH) koja nije povezana s drugim patologijama.

Prema stupnju povišenja krvnog tlaka postoji nekoliko stupnjeva hipertenzije, ako su sistolička i dijastolička očitanja u različitim intervalima, tada je stupanj dodijeljen najvišoj stopi.

Stupanj ovisi o stupnju patoloških promjena u organima koji su najviše pogođeni povećanjem krvnog tlaka (miokard, središnji živčani sustav, glomeruli bubrega, fundus):

Prema tom odvajanju, u drugom stupnju bolesti može doći do bilo kakvog stupnja porasta tlaka, sve ovisi o čimbenicima rizika i pojedinačnom tijeku bolesti kod pacijenta.

U slučaju patologije pod utjecajem faktora rizika (opisanih u nastavku), dolazi do povrede u sustavu vazokonstrikcije-dilatacije, što dovodi do prevalencije konstrikcije i, kao posljedice, do povećanja tlaka.

Visoki krvni tlak pokreće kaskadu kemijskih promjena, povećava se proizvodnja posebnog enzima angiotenzina, koji, prolazi kroz aktivni oblik, uzrokuje vazokonstrikciju i održava visoku razinu tlaka.

U pozadini vazokonstrikcije i visokog krvnog tlaka u 2. stadiju hipertenzije javljaju se patološke promjene u organima koji su najosjetljiviji na nedostatak kisika i hranjivih tvari:

• srčani mišić;
• strukture mozga;
• retine;
• bubrege;
• velike i male arterijske žile.

Ciljani organi za hipertenziju

Procesi promjene protoka krvi u tim organima, koji napreduju, dovode do invalidnosti i uzrokuju prerano umiranje pacijenta.

Nema potpunog oporavka od bolesti, ali uklanjanje kontroliranih faktora rizika i stalna terapija lijekovima stabilizira krvni tlak, sprječavajući napredovanje patoloških promjena u organima.

Terapeuti i kardiolozi uključeni su u liječenje bolesti. Uz razvoj komplikacija iz drugih organa, potrebna je pomoć neurologa, okulista, nefrologa, endokrinologa i vaskularnog kirurga.

Uzroci razvoja

Hipertenzija 2 stupnja, ili 2. stupanj - ovo je sljedeća faza nakon prve. Razlog za prijelaz su:

• nedostatak liječenja;
• nastavak čimbenika rizika.

Da biste saznali kako liječiti bolest, napišite u odgovarajućem odjeljku članka. Ovaj dio bavi se čimbenicima koji uzrokuju bolest i njezin napredak tijekom vremena.

Abdominalna pretilost: veličina struka kod muškaraca> 102 cm, a kod žena> 88 cm

Povećanje količine kolesterola više od 5 mmol / l, lipida niske gustoće - više od 3 mmol / l

Višak triglicerida koji prelazi 1,7 mmol / l: svaka jedinica iznad norme prati povećanje rizika za 32% za muškarce i 76% za žene

Glukoza u krvi ujutro, na prazan želudac - do 6,9 mmol / l, nakon stres testa - do 11 mmol / l

Metabolički sindrom (povećanje tjelesne težine s kasnijim narušavanjem apsorpcije šećera i svih vrsta metabolizma hranjivih tvari u tijelu)

Genetika: prisutnost bolesti srca i krvnih žila kod rođaka prve linije ispod 55 godina

Dodatni čimbenici hipertenzije, koji nisu uključeni u gornji popis, imaju manje izražen učinak:

1. Bilo koji oblik tahiaritmije - povećanje broja otkucaja srca u mirovanju više od 85 u minuti.
2. Psihoemocionalni i socijalni stresovi - dovode do povećanja konzumacije hrane i cigareta koje se dnevno puše, uzrokuju oslobađanje hormona s učinkom koji povećava krvni tlak itd.
3. Kao potpuno odbacivanje alkohola, i primanje više od 168 g čistog etanola tjedno.
4. Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti: sjedenje dulje od 5 sati bez pauze i manje od 10 sati aktivnog odmora tijekom tjedna.

Za razvoj bolesti zahtijeva utjecaj nekoliko čimbenika istovremeno, dok je za napredovanje stadija hipertenzije dovoljan jedan ili dva.

Manifestacije bolesti

Glavni klinički simptom stupnja 2 GB je povećanje tlaka. Češće označavaju hipertenziju 2 ili 3 stupnja, mnogo rjeđe - prvu.

U drugoj fazi bolesti nema asimptomatskog tijeka, uvijek postoje znakovi patoloških poremećaja u organima. Ovisno o tome koji su od njih pogođeni, pacijenti se mogu osjećati relativno zadovoljavajuće ili imaju poteškoće kod kuće i na poslu.

Simptomi povezani s promjenama u srcu

• Povećan umor.
• Neudobnost i (ili) nejasna bol u prsima.
• Oštećenje dišnog sustava tijekom vježbanja.
• Lupanje srca.
• Osjećaj neujednačenog rada srčanog mišića.

Simptomi povezani s promjenama u mozgu

• Glavobolje različite lokalizacije i intenziteta.
• Pospanost.
• Vrtoglavica.
• Smanjena sposobnost pamćenja informacija i usvajanje novih vještina.
• Osjećaj buke u glavi.
• Zaboravljivost.
• Smanjena učinkovitost.
• Nestabilnost emocionalne pozadine.
• Spavanje se mijenja
• Mučnina.
• Povraćanje je rijetko.

Simptomi povezani s lezijama mrežnice

1. Progresivno smanjenje u vremenu vida.
2. Epizode zacrnjenja u očima.
3. "Pokrov" pred očima.

Simptomi povezani s oštećenjem bubrega

• Pojava ili povećanje slučajeva noćnog mokrenja.
• Mutni urin.
• Može se pojaviti blaga ružičasta mokraća.
• Oteklina stopala nakon noćnog sna.

Simptomi povezani s porazom malih i velikih plovila

• Hladnoća.
• Osjetilna oštećenja udova.
• Promjene na koži na rukama, nogama (suhe, lomljive).

dijagnostika

Glavna pitanja u dijagnostičkoj potrazi za hipertenzijom druge faze:

• utvrditi stupanj porasta tlaka;
• odrediti njegovu stabilnost tijekom dana;
• eliminirati mogućnost sekundarnog povećanja krvnog tlaka u usporedbi s drugim bolestima;
• identificirati čimbenike koji doprinose hipertenziji ili je uzrokuju;
• dijagnosticirati patološke promjene u organima;
• procijeniti rizik od razvoja komplikacija bolesti;

Značajke mjerenja krvnog tlaka

1. Mjerenje se provodi kod kuće i na recepciji kako bi se uklonio strah od medicinske ustanove.
2. Svakako odredite na obje ruke, a ako je moguće - na noge.
3. Stopa mjerenja - od 2 puta dnevno za 1 tjedan (držanje "dnevnika pritiska" kod kuće).
4. Provedite dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) kako biste točno odredili stupanj i vrstu hipertenzije.

Ostali dijagnostički postupci

Proširenje područja i jačanje apikalnog impulsa

Patološki ton 3 i 4 kada slušate srce

Sistolički šum s relativnom disfunkcijom mitralnog ventila

Promjene pulsa (frekvencija, snaga, simetrija na jednoj točki na različitim udovima)

Oteklina stopala i nogu

Promjene u tkivima i koži (suhe, traumatične)

Niska temperatura ruku i nogu,

Sistolički šum pri slušanju karotidnih arterija

Nestabilnost u istraživanju neurološkog statusa

Smanjena aktivnost refleksa tetiva

Patološko kretanje očne jabučice s uzorcima (nistagmus)

Smanjenje lipida visoke gustoće

Visok sadržaj šećera na prazan želudac ili nakon opterećenja glukozom

Promjena kalija u bilo kojem smjeru

Povećana mokraćna kiselina i kreatinin

Smanjena brzina filtracije u bubregu

Visoki klirens kreatinina

Prisutnost proteina i krvi u sedimentu mokraće

Tahiaritmije bilo koje vrste

Početne manifestacije širenja šupljine lijevog atrija

Nepotpuno zatvaranje kvrćica mitralnog zaliska

Zadebljanje stijenki srčanih žila i aorte

Smanjena elastičnost (pokretljivost tijekom otkucaja srca) njihovog zida

Arterije i arteriole savijene, zidovi su se zgusnuli

Postoje područja kompresije zidova vena arterijama

Manja krvarenja na mrežnici

Ili isključiti komplikacije GB u prisutnosti kliničkih manifestacija (poremećaj protoka krvi u srcu, mozgu itd.)

Bez eliminacije faktora rizika s umjerenim povišenjem krvnog tlaka i konstantnom korekcijom lijeka s visokom kompenzacijom razine tlaka, to je nemoguće postići. Normalizacija i smanjenje mogućnosti komplikacija bolesti javlja se samo uz stalno praćenje ovih stanja, budući da je GB kronični proces.

Tretman je odabran na način da dostigne ciljanu razinu od ≤ 130/80 mmHg. Čl.

U drugoj fazi, GB režim uključuje više od jednog lijeka, preporučljivo je koristiti kombinirane lijekove s produljenim otpuštanjem kako bi se povećala udobnost pacijenta.

Izbor optimalnog lijeka ili njihova kombinacija provodi se empirijski: djelovanje određenih sredstava pojedinačno.

Tradicionalno se koristilo pet glavnih skupina lijekova i njihovih kombiniranih oblika. U novoj, šestoj skupini, do sada je razvijen samo jedan lijek.

Hipertenzija stupnja 2 je umjerena hipertenzija. Gornji arterijski tlak (sistolički) je 160–179 mm Hg, a niži arterijski tlak (dijastolički) je 100–109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti, razdoblja povišenog tlaka su dulja nego kod hipertenzije od 1 stupnja. Arterijska hipertenzija od 2 stupnja rijetko se vraća u normalu.

Ovisno o brzini promjene stupnja hipertenzije možemo govoriti o normalnoj i malignoj arterijskoj hipertenziji. U drugom slučaju, bolest napreduje tako brzo da je često fatalna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine krvi kroz krvne žile dovodi do zadebljanja njihovih zidova i još veće sužavanje arterija.

Rizici razvoja hipertenzije

Rizik od razvoja hipertenzije ili hipertenzije - visokog krvnog tlaka - sastoji se od niza čimbenika. Prema tome, što ih je više, veća je vjerojatnost da će osoba postati hipertenzivna.

Čimbenici rizika za hipertenziju:

• stres (hipertenzija) i psihički stres. Otkucaji srca povećavaju hormon stresa - adrenalin. Odmah sužava posude;
• uzimanje određenih lijekova, kao što su oralni kontraceptivi, i raznih dijetetskih dodataka - dijetetskih dodataka (iatrogena hipertenzija);
• muški spol;
• dobi preko 35 godina;
• trudnoća;
• dijabetes;
• endokrinopatija nadbubrežnih žlijezda, štitnjače ili hipofize;
• bolesti hipotalamusa;
• pijelonefritis;
• zatajenje bubrega (nefrogena hipertenzija);
• neaktivnost. Hipodinamiju prati spor metabolizam - metabolizam - i postupno slabi tijelo kao cjelinu;
• višak soli u hrani. Sol izaziva grč arterija i zadržava tekućinu u tijelu;
• težine. Svaki dodatni kilogram povećava krvni tlak za 2 milimetra žive - mm Hg;
• nagle promjene vremena;
• genetska predispozicija. Opasnost od obolijevanja veća je za one koji imaju visoki krvni tlak među srodnicima prvog stupnja: oca, majke, bake, djedove, braću i sestre. Što su bliski rođaci koji pate od visokog krvnog tlaka, to je veći rizik;
• loše navike: pušenje ili zlouporaba alkohola. Sastojci duhana izazivaju grčeve krvnih žila - nevoljne kontrakcije njihovih zidova. To sužava lumen protoka krvi;
• ateroskleroza - začepljenje krvnih žila plakovima. Ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6,5 mmol / l krvi;
• kronični nedostatak sna i drugi "provokatori".

Ovisno o kombinaciji i stupnju izraženosti navedenih faktora, kao i vjerojatnosti pojave kardiovaskularnih komplikacija u sljedećem desetljeću, postoje 4 vrste rizika za razvoj arterijske hipertenzije:

• nizak (rizik manji od 15%);
• medij (od 15 do 20%);
• visoka (više od 20%);
• vrlo visoka (preko 30%).

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju također su podijeljeni u 2 vrste gdje je to moguće kako bi ih se eliminiralo: ispravljivo (prilagodljivo), a ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali ne može promijeniti svoj pedigre. Veličina rizika sažeta je iz niza pokazatelja. Pacijent s hipertenzijom od 1 stupnja koji počne zlostavljati alkohol značajno će povećati postotak vjerojatnosti komplikacija.

Opasnost od visokog tlaka

Glavna opasnost od hipertenzije leži u njezinim komplikacijama koje dovode do invalidnosti i smrti.

Najteže komplikacije:

• sa strane srca - srčani udar, razvoj aritmija, zatajenje srca;
• u mozgu - moždani udar, gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti (demencija);
• na dijelu očiju - teški vaskularni poremećaji u mrežnici;
• bubreg - pojava neuspjeha;
• krvne žile - aneurizma (ekspanzija nalik vrećici) aorte, jaz koji dovodi do gotovo trenutne smrti.

Što je hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stanje za koje je karakteristično stalno povećanje krvnog tlaka do 160/100 ili više. U isto vrijeme, krvni tlak se rijetko samostalno vraća u normu, a potrebno je liječenje kako bi se ispravilo stanje pacijenta.

Hipertenzija stupnja 2 češća je u bolesnika starijih od 50 godina i to je razumljivo. S dobi, postoje promjene povezane s taloženjem kolesterola plakova i sužavanje lumena krvnih žila, povećava opterećenje na srce, koji mora učiniti više napora kako bi pumpa krv, a uvjeti nastaju za povećanje krvnog tlaka.

Simptomi hipertenzije stupnja 2

Simptomi i liječenje hipertenzije drugog stupnja su dvosmisleni. Povećani tlak može biti popraćen sljedećim simptomima:

1. Pulsirajuća bol u temporalnoj regiji;
2. Oteklina lica, osobito kapaka;
3. Koža lica je hiperemična, s vremenom se pojavljuje vaskularni retikulum;
4. Ruke nabreknu;
5. Mrak u očima, muhe povremeno trepere;
6. Istodobno se javlja bol u leđima;
7. Nakon buđenja, nema vedrine, umora i apatije traju tijekom dana;
8. Povremena buka u glavi;
9. Emocionalna labilnost - nizak prag uzbudljivosti;
10. Povećane žile očiju (bjeloočnice);
11. Kompakcija stijenke ventrikula (kompenzira se otpor protoka krvi);
12. Prisilno mokrenje u zatajenju bubrega;
13. Brzina srca se povećava s najmanjim naporom;
14. Postoje problemi s pamćenjem.

Hipertenzija od 2 stupnja simptoma može se promijeniti ovisno o njegovim karakteristikama: primarnom nezavisnom obliku ili sekundarnoj, kao komplikaciji druge bolesti.

Rizik 2 za hipertenziju stupnja 2

U određivanju rizika karakteristične bolesti, liječnici uzimaju u obzir dob, spol, prisutnost kroničnih bolesti u tijelu kliničkog pacijenta. Ove informacije pomažu u predviđanju kliničkog ishoda, smanjenju vjerojatnosti ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, invalidnosti. Rizik 2 u slučaju arterijske hipertenzije 2 stupnja znači da se nepovratni procesi u unutarnjim organima pod utjecajem krvnih tlakova javljaju tek nakon 10 godina, vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara je 20%.

Rizik 3 u hipertenziji 2. stupnja

Kada liječnici procjenjuju rizik od pojave srčanih regresivnih čimbenika za 20-30%, dijagnoza je “hipertenzija stupnja 2, rizik 3”. Dijabetes i ateroskleroza, koja oštećuju krvne žile, već se nalaze na popisu bolesnikovih popratnih bolesti. Paralelno, patologija bubrega napreduje. Pogoršana krvna cirkulacija, izazivajući ishemiju, u dobi od 30 godina, omogućuje dijagnosticiranje hipertenzije stupnja 2, rizik br. 3 s invaliditetom na duži rok.

Rizik arterijske hipertenzije 2. stupnja rizika 4. t

Rizici arterijske hipertenzije 2 stupnja Prisutnost "hrpe" bolesti (ateroskleroza, dijabetes, ishemija) sugerira da je pacijent dobio dijagnozu "hipertenzije 2 stupnja, 4 rizika". Hipertenzija u ovoj fazi samo komplicira situaciju. Takvu dijagnozu dobivaju pacijenti koji su doživjeli 1-2 srčana udara, bez obzira na zahvaćeno područje.

Treba pojasniti da je stotinjak rizika predvidljiv koncept, a ne apsolutan. On ukazuje samo na vjerojatnost komplikacija. Ako pacijent shvati svu opasnost svog položaja i poduzme odgovarajuće mjere, dijagnoza se može ispraviti. Hipertenzivni pacijenti koji se drže zdravog načina života, neprestano prate svoje stanje, mogu živjeti dug i pun život.

Iako je opterećena povijest i visok rizik, očekivano trajanje života znatno je kraće. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje s ciljem smanjenja pokazatelja krvnog tlaka, omogućuju vam da produžite starost i poboljšate kvalitetu života.

Liječenje hipertenzije 2 stupnja

Kako liječiti hipertenziju stupnja 2? Shema je okružni terapeut. Ako je potrebno, konzultirajte kardiologa i neurologa. Tradicionalna metoda liječenja hipertenzije stupnja 2 uključuje:

1. Da bi se uklonila gustoća krvi (razrijedi krvotok), potrebno je uzeti Aspirin, Kardiomagil, Heparin, Aspikard.
2. Za normalizaciju tlaka propisani su diuretici (diuretici), kao što su Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Uz navedenu dijagnozu preporučuju se tiazidi (tiazidni pripravci) kao Arifon, klortalidon, Indapamid.
4. Da bi se smanjio kolesterol u krvi, potrebno je uzeti takve lijekove za snižavanje lipida kao što su Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Kako bi se proširile krvne žile, propisani su antihipertenzivni lijekovi različitih skupina, kao što su Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril.

Važno je uzeti u obzir da kvaliteta liječenja uvelike ovisi o usklađenosti s uputama za njihovu uporabu. Hipertenzija je opasna za samoliječenje. Takvi eksperimenti mogu rezultirati invaliditetom. Terapeut odabire shemu liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir dob, ten i druge zdravstvene značajke pojedinog pacijenta.

Dijeta za hipertenziju

Da bi bubrezi funkcionirali normalno, hipertenzivni bolesnici s bilo kojom stadijom bolesti moraju se pridržavati određenih pravila prehrane. Na primjer, važno je kontrolirati ravnotežu vode i soli u tijelu, kako bi se spriječilo stvaranje stagnacije i, kao posljedica, hipertenzivna kriza od 2 stupnja. Zabranjena je masna, pržena, slatka i dimljena jela.

Sedam namirnica koje snižavaju krvni tlak:

1. Borovnice - borovnice su bogate prirodnim tvarima koje se nazivaju flavonoidi.
2. Svježe zeleno lišće kao što su lišće piskavice, kupus, lišće metvice, pačuli, zeleni list kopra, lišće gorušice, listovi kari, povrće repe, blitva, rukola, brokula, celer i špinat s visokim udjelom kalija
3. Krumpir - sadrži mnogo kalija i magnezija
4. Poznato je da cikla - nitrati u soku repe smanjuju krvni tlak.
5. Obrano mlijeko je izvrstan izvor kalcija plus niska razina masnoće.
6. Zobena kaša - hrana bogata vlaknima, s malo masti i malo natrija
7. Banane - dodaju kalij u vašu prehranu.

Medicinska prehrana za hipertenziju od 2 stupnja dopušta u jelovniku kuhano meso niskokaloričnih sorti, žitarica, povrća i voća. Korisna svojstva su zeleni čaj, diuretični čajevi iz bilja.

Narodni lijekovi

U liječenju bolesti kod kuće, mnogi preferiraju korištenje narodnih lijekova. Takva terapija uključuje uporabu ljekovitog bilja koje pozitivno djeluje na kardiovaskularni sustav.

Bolest možete liječiti ovim receptima:

1. Tretman se može izvesti i pepermint, cinquefoil guska, kamilica, stolisnik. Ove biljke su dobro kombinirane.
2. Pripremite izvarak matičnjaka, preslice, močvarnog puzavca, korijen valerijane. Sve biljke trebaju uzeti istu količinu. Takav alat ima diuretske učinke i može se nositi s pojedinačnim skokovima krvnog tlaka.
3. Pčelarski proizvodi i agrumi se aktivno koriste u liječenju hipertenzije.
4. Možete tretirati sok od viburnum. Za snižavanje krvnog tlaka potrebno ga je koristiti tri puta dnevno za četvrtinu šalice.

Folk lijekovi pomažu nositi se s neugodnim simptomima bolesti i ubrzavaju učinkovitost tradicionalne terapije. Takvi recepti dokazali su svoju vrijednost tijekom stoljeća. Ljudi koji imaju slabu toleranciju na lijekove okreću se ovoj terapiji. No, važno je zapamtiti da se liječenje bolesti s nacionalnim receptima može provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

prevencija

Vaš liječnik će također vjerojatno predložiti različite promjene načina života, uključujući:

1. Održavati zdravu težinu;
2. Prehrana bogata voćem, povrćem i nemasnim mliječnim proizvodima;
3. Prestanak pušenja;
4. Ograničavanje unosa soli u prehrani;
5. Ograničavanje unosa alkohola. Za većinu odraslih, to znači da je normalno konzumirati do jedno piće dnevno za žene svih dobi i muškaraca iznad 65 godina, i do dva pića dnevno za muškarce 65 godina ili mlađe;
6. Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno. Oni uključuju hodanje, trčanje, trening s utezima, jogu, kardio treninge, kao što je biciklizam.

Za vas je potrebna metodička pridržavanja medicinskih preporuka i organizacija ispravnog načina. To je zdrav način života - put oporavka. Zapamtite ovo.

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati ​​- bolest često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se na vrijeme otkrila bolest i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, svaki od njih se razlikuje po simptomima i razini arterijskog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe. Zbog njegovog pojavljivanja trebaju razlozi, najčešći su:

1. pretilost, pretilost;
2. poremećaj štitnjače;
3. bolesti bubrega;
4. nedostatak magnezija u tijelu;
5. nasljeđe;
6. živčana napetost;
7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nezdrava prehrana;
11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, neznatnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ljudi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom, bez izraženih simptoma. U međuvremenu se bolest dalje razvija.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• povratne glavobolje;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova. U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu s nizom mjera:

1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
3. odbijanje alkohola, pušenje;
4. pridržavanje rada i odmora;
5. kontrola gubitka težine;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

VAŽNO! Često se pacijenti čija se patologija razvija postupno, naviknu na redovito povećanje krvnog tlaka i prestanu osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakteriziraju:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• bubri;
• utrnulost udova;
• smanjenje sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se u prvoj fazi tlak može normalizirati uz pomoć prehrane i drugih mjera, onda u drugoj fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija 2. stupnja trebala bi biti trajna. Obvezne metode normalizacije krvnog tlaka u 2 faze:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
2. dijeta;
3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretičkih lijekova;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Karakteriziraju ga oštre i česte promjene krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći simptomi u 3 faze su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva bol u glavi;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimice;
6. probleme s koordinacijom pokreta.

U trećoj fazi hipertenzije, mnogi organi mogu biti zahvaćeni, na primjer: srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta. U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Morat će uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak. Budući da su u trećem stadiju patologije zahvaćeni drugi organi i tkiva, liječnici propisuju složenu terapiju: uzimanje blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezijevog oksida itd.

Savjet! Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja. Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca.

Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi treba biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

To je potrebno za sve ljude, jer danas stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti iznosi 55% ukupne smrtnosti. No, ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak su pod većim rizikom; osobe starije od 40 godina; muškarce koji zloupotrebljavaju loše navike; oni koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
2. Gubitak težine (ako je potrebno).
3. Održavajte aktivan način života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Isključivanje iz života loših navika.
6. Zdrav san. Poštivanje načina rada.
7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzija je problem koji je lakše spriječiti nego se boriti protiv njega. I što prije prepoznate ovu bolest, lakše ćete je se riješiti.