Dnevno praćenje srca: kontrola nesmetanog rada

Uobičajeni elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji ne daje uvijek točan rezultat. U ovom kratkom vremenu nije moguće dobiti potpune informacije o radu srca za vrijeme spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa te tijekom normalnog načina života. Dopuniti sliku istraživanja pomaže svakodnevno praćenje srca od strane Holtera.

EKG Holter, ili dnevno praćenje srca: suština istraživanja

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je elektrokardiogram (EKG) dugo vremena. U tu svrhu, elektrode slične normalnom pregledu, pričvršćene na nosivi kardioregistrar, pričvršćene su na tijelo pacijenta. Informacije se očitavaju na uređaju i snimaju na memorijsku karticu, a zatim se prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku radi dekodiranja i zaključivanja. Takav pregled može trajati do sedam dana.

Dnevno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Halter 1952. godine, tako da se metoda često naziva "Holter EKG". S pojavom ove tehnologije, postalo je mnogo lakše prepoznati poremećaje srčanog ritma i provođenja, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Monitor srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom. Žice priključene na njega dovode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Sam registar je u kutiji na pojasu tako da ga je udobno nositi. Nakon završetka dnevne EKG elektrode se uklanjaju, a uređaj se spaja na računalo, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet kada nosite uređaj - fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se u gore opisanu opremu dodaje manometar-tonometar, koji snima krvni tlak i prenosi informacije na monitor.

Tajnik zapisuje ritam srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u kojem bilježi vrijeme spavanja, rada, jela, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provesti 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, sa strane, u želucu) i zabilježiti vrijeme u dnevniku. Stoga će svakodnevno praćenje EKG-a biti što je moguće informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje srca

Dnevno praćenje srca propisano je u sljedećim slučajevima:

• detektirati aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
• za otkrivanje ishemijskih stanja (kisikovog izgladnjivanja) miokarda: pacijent se može žaliti na opresivne bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
• za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
• za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki uređaji za praćenje otkucaja srca omogućuju vam automatsko vođenje primarne dijagnoze. No, ne treba se u potpunosti osloniti na te podatke, a konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka.

Ostale indikacije za praćenje srca su:

• lupanje srca;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• kardiomiopatija.

Smatra se da su samo akutne upalne bolesti srca kontraindicirane za dnevno mjerenje EKG-a. U svim drugim slučajevima pregled ne donosi štete (i apsolutno bezbolne), uključujući i tijekom trudnoće, kod djece i starijih osoba.

Postupak nadgledanja srca: Postupak

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako se provodi dnevno praćenje srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika.

1. Prvo morate dobiti liječnički pregled. Trebalo bi postojati jasan smjer u svrhu istraživanja, kao i preporuke: na primjer, trebate li poništiti sve lijekove uzete tijekom razdoblja praćenja.
2. Prije pregleda preporuča se spavati i započeti dan kao i obično. Preporučuje se tuširanje bez razmazivanja kože. Ako ima dlaka na prsima, treba je obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je da nosite labavu odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak s kostima.
3. U sobi za tretman medicinska sestra spaja ljepljive jednokratne elektrode na pacijentova prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj je u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na pojas.
4. Medicinska sestra također uključuje matičara, a nakon toga uređaj više ne mora biti dotaknut do kraja ispitivanja. Ponekad se od pacijenta traži da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
5. Dnevno praćenje srca nije potrebno tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka postavljenog vremena, pacijent se vraća u sobu za liječenje, gdje se iz nje uklanjaju uređaj i elektrode, provjeravaju kvalitetu snimanja podataka i šalju ih u transkript.
6. Pri pregledu mobitela ne bi trebalo biti u džepu, također je zabranjeno pristupiti električnim uređajima s zračenjem.

Što se ne bi trebalo raditi tijekom studije?

Tijekom dnevnog praćenja, bilo kakve vodne procedure su strogo zabranjene (osim onih u kojima se voda ne odnosi na opremu).

Ne smijete spavati na trbuhu, jer to može izazvati odvajanje elektroda. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode i pritisnite bilo koju tipku na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, jelo, uzimanje lijekova, promjene u zdravlju, itd.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizički teret (obično hodanje stepenicama) sa zapisom o njegovom izgledu, trajanju i blagostanju nakon njega.

Rezultati istraživanja

Osoba koja nije stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti, kao što je pokazano svakodnevnim praćenjem srca. Podaci snimljeni na uređaju sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafova. Stoga, pacijent treba liječniku dati studiju podataka i dijagnoze, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Dešifriranje zapisa obično traje nekoliko sati, pa je u većini slučajeva od pacijenta zatraženo da dođe na konzultaciju sljedećeg dana.

Zaključak liječnika pomoći će razumjeti da li pacijent ima znakove takvih poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti istraživanju i slijediti sve upute stručnjaka, jer to ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti razvoj otkrivenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika ne smije se zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, bolje ih je otkriti unaprijed i početi liječenje što je prije moguće. Takav pregled neće prouzročiti nikakvu štetu - nije došlo do pogoršanja zdravlja pacijenata nakon što je promatran Holter. Stoga, ako vam je određen dnevni EKG nadzor, odmah utvrdite gdje to učiniti i započnite pripreme za postupak.

Gdje se Holter praćenje otkucaja srca može učiniti

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju funkcionalnu dijagnostiku. Kako odabrati onu u kojoj će pružati usluge odgovarajuće razine? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.) odgovori:

“Udoban i točniji će biti svakodnevni Holter monitoring otkucaja srca, koji se provodi uz korištenje novih uređaja. Svaka oprema postaje zastarjela, pa ima smisla saznati koliko dugo je oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite po stručnim i znanstvenim dostignućima. Uostalom, važno je ne samo dobiti točne podatke, nego i iz njih izvući ispravne zaključke.

Cijene za Holter praćenje otkucaja srca variraju ovisno o klinici, trajanju pregleda i uporabi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). No, mi, primjerice, držimo cijene u okviru segmenta gospodarstva, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holter praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama. ”

Dobijte informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, možete koristiti Holter praćenje otkucaja srca.

Ergometrija bicikla može se preporučiti za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i određivanje tolerancije vježbanja.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i na tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva kontrolu najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Ne zaboravite da je tijekom praćenja nemoguće proći kroz okvire detektora metala u podzemnoj željeznici i na drugim mjestima, kako bi se provele rendgenske snimke ili MRI bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardioregistrara.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
• Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

• pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
• oštećenja srca;
• umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
• potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
• Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
• Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
• pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
• u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

• parametri sinusnog ritma;
• podatke o srčanim aritmijama;
• poremećaji provođenja srca;
• povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
• Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
• rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
• rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Dešifriranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. Za to se koristi holter monitor srca.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevni EKG nadzor otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

EKG Holter nadzor

Što je dnevno praćenje EKG-a?

EKG praćenje je moderna metoda za dijagnosticiranje funkcionalnog stanja srca, koja se izvodi tijekom dana. U kliničkoj praksi koristi se ne samo za otkrivanje aritmija ili prisutnost ishemije miokarda, već i za procjenu učinkovitosti antiaritmičkog ili antianginog liječenja. Glavne indikacije za dnevno praćenje EKG-a uključuju sljedeće:

• pacijent ima palpitacije, vrtoglavicu i povremeni gubitak svijesti, što može ukazivati ​​na poremećaj u normalnom ritmu srčane aktivnosti;
• sumnja na aritmije koje mogu ugroziti život pacijenta, a koje se najčešće primjećuje kod hipertrofične kardiomiopatije, u razdoblju nakon infarkta miokarda, kao i kod produljenog QT sindroma;
• za procjenu učinkovitosti uzimanja antiaritmičkih lijekova;
• otkriti nedovoljnu dotok krvi u srčani mišić, osobito ako postoji sumnja na Prinzmetal angina pectoris;
• s CHD za procjenu učinkovitosti terapije, kao i nakon srčanog udara kako bi se utvrdila ispravna medicinska taktika;
• odrediti varijabilnost sinusnog ritma u bolesnika sa zatajenjem srca ili abnormalnostima u autonomnom sustavu, kada se bilježi noćna apneja.

Što je holter?

Holter je poseban prijenosni uređaj koji se koristi tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Unutar 24 sata bilježi kardiogram koji omogućuje detekciju i analizu različitih poremećaja srčanog ritma, kao i pravovremenu dijagnostiku bezbolnih napadaja ishemije srčanog mišića. Osim toga, to je zahvaljujući ovom uređaju, liječnik ima priliku točno dijagnosticirati i pravilno propisati liječenje u prisutnosti teških kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, miokarditis ili srčani udar).

Kako se promatra Holter EKG?

U dogovoreno vrijeme, pacijent se priključuje elektrodama na prsima i objesiti ular, koji se u pravilu stavlja u posebnu vrećicu s kopčom za pričvršćivanje na remen. Pacijentu se također daje poseban dnevnik u kojem treba bilježiti određene podatke, koji su iznimno važni za daljnje tumačenje dobivenih rezultata, jer se ispravna dijagnoza može napraviti samo usporedbom EKG promjena i određenih pritužbi koje se javljaju.

Dakle, pacijent mora zabilježiti vrijeme spavanja, uzimanje droge, unos hrane, kao i razdoblja fizičkog napora. Važno je bilježiti prirodu i trajanje boli (bol, osjećaj zatajenja srca i stezanje u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje, itd.), Kao i uvjete pod kojima se pojavljuju i nestaju. Treba navesti sve čimbenike koji mogu utjecati na funkcioniranje srca, uključujući i emocionalni stres.

Nakon završetka dnevnog praćenja EKG-a, holter se uklanja u medicinskoj ustanovi, a elektrokardiogram snimljen tijekom dana reproducira i analizira liječnik ili koriste posebne računalne programe.

Koje su prednosti EKG praćenja?

Čak iu slučajevima kada se aritmija otkrije na konvencionalnom kardiogramu, nemoguće je u potpunosti procijeniti njegovu ozbiljnost i učestalost pojave. Zbog toga je teško odrediti adekvatnu terapiju. Pri nadzoru ovaj problem nestaje.

Ako postoje izolirani slučajevi poremećaja srčanog ritma tijekom dana, može se reći da je pacijent praktički zdrav. Uz češće aritmije treba odabrati posebnu antiaritmičku terapiju. Uz značajan broj identificiranih abnormalnosti u radu srca uz pomoć holter EKG-a, razmatra se pitanje bolničkog ili čak kirurškog liječenja.

Dnevno praćenje ima još jednu važnu prednost - omogućuje vam da identificirate prijetnju infarkta miokarda (koristeći konvencionalni kardiogram za dijagnosticiranje nekroze mišićnih vlakana srca kada se ona pojavi). Osim toga, EKG snimanje tijekom praćenja provodi se i u mirovanju i za vrijeme fizičkog napora, pa omogućuje pacijentu da se podvrgne dodatnim metodama pregleda (npr. Koronarnoj angiografiji) u vremenu i započne liječenje, što sprječava brojne ozbiljne komplikacije.

Ukratko, može se tvrditi da je dnevni kardiogram srca neophodan za djelotvoran rad kardiologa, jer omogućuje ne samo ispravnu procjenu funkcioniranja srca i ispravljanje propisanog liječenja, već i identificiranje patologija koje mogu predstavljati prijetnju životu pacijenata.

Dnevni elektrokardiogram

Holter praćenje

Indikacije za Holter praćenje

Definicija metode. Holter praćenje

Holter monitoring je metoda kojom se provodi dnevno praćenje srca.

Da bismo to učinili, koristimo prijenosni snimač koji prenosi 24-satni elektrokardiogram i prenosi informacije o radu srca za jedan dan na računalo.

Poseban program predviđa otkrivanje i analizu svih vrsta srčanih aritmija, bolova i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda omogućuje ne samo točno dijagnosticirati, ali i značajno povećati učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza, miokarditis).

Povijest razvoja

Sumirajući dvadesetpetogodišnje istraživačko iskustvo u području bilježenja električnih pojava i mogućnosti radio prijenosa elektroencefalograma, Norman J. Holter je 1961. godine stvorio i uveo novu metodu snimanja EKG-a.

Ova je priča detaljno opisana u Kennedyjevoj Ambulantnoj elektrokardiografiji.

Tijekom sljedećih godina svjedočili smo poboljšanjima u ovoj istraživačkoj metodi, koja se, za razliku od standardne EKG metode, naziva dnevna, ambulantna ili holter.

Tijekom godina, snimač radio prijenosa od 40 funti, koji je bio fiksiran na leđima pacijenta, zamijenjen je magnetskim magnetofonom, najprije težim oko 2 kg, a sada manjim od 0,5 kg.

Tehnička poboljšanja dovela su do poboljšane kvalitete snimanja, minimizirajući artefakte povezane s tjelesnom aktivnošću pacijenta. Sada možete registrirati dva vodi, automatsku analizu.

Poboljšanje opreme omogućilo je povećanje broja zabilježenih i analiziranih parametara. Sada, uz analizu poremećaja srčanog ritma, postalo je moguće kvantificirati pomak segmenta ST, procijeniti funkciju pejsmejkera (EX) i cikličku varijabilnost srčanog ritma, koja se određuje automatski u obliku različitih vremenskih i spektralnih parametara, registracije prosječnih EKG signala pri visokom pojačanju i automatskog izmjeriti trajanje QT intervala. Trajanje CM mora biti dostatno za pouzdano bilježenje i interpretaciju svih parametara.

Proučavanje 24-satnog EKG snimanja promijenilo je prethodne ideje o normama električne aktivnosti ljudskog srca. Moguće je s malim stupnjem pretpostavke reći da svaka osoba, čak i zdrava, ima poremećaj ritma. Pojam normalne brzine otkucaja srca se promijenio. Akumulacijom kliničkog iskustva utvrđena je potreba za CM elektrokardiogramom za različite bolesti, što je omogućilo formuliranje indikacija za ovo istraživanje.

S obzirom na dostupnost novih informacija o modifikacijama metoda i opsežnijoj interpretaciji rezultata, potreba za holter monitoringom ne može se jednoznačno odrediti.

Indikacije za XM

Prigovori koji mogu biti posljedica srčane aritmije (palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavica). Procjena rizika pojave teških, životno opasnih aritmija u bolesnika bez pritužbi:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni infarkt miokarda kompliciran HF-om ili aritmijama;

c) produženi QT sindrom.

Procjena učinkovitosti antiaritmičkog liječenja ili manifestacija proaritmijskih učinaka. Evaluacija rada EX-a:

a) u bolesnika s pritužbama koje omogućuju sumnju na aritmiju;

b) u slučajevima individualnog programiranja stimulatora, na primjer, uspostavljanje gornje granice frekvencije s tendencijom tahikardije ili korekcije frekvencije ritma, uzimajući u obzir aktivnost pacijenta.

Procjena nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića:

a) u slučaju sumnje na varijantu angine kao što je Prinzmetal;

b) u iznimnim slučajevima nakon infarkta miokarda odrediti daljnju taktiku pacijenta;

c) u iznimnim slučajevima s koronarnom bolešću srca, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

Procjena varijabilnosti cikličkog sinusa u bolesnika:

a) nakon infarkta miokarda;

c) sa sumnjom na disfunkciju vegetativnog sustava, na primjer, kod dijabetes melitusa ili sindroma apneje u snu.

Procjena dnevne dinamike QT intervala u slučajevima sumnje na produljeni QT sindrom.

HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

Jedina indikacija za obavljanje CMM u paroksizmalnim poremećajima svijesti, bez obzira na učestalost pritužbi, je iznenadni gubitak svijesti. jer postoji mogućnost da se otkriju paroksizmalne aritmije, koje u ovom trenutku ne daju kliničke simptome, ali potencijalno mogu biti uzrok iznenadnog gubitka svijesti.

Ocjenjujući učinkovitost liječenja aritmija, treba se sjetiti prirodne varijabilnosti ektopične aktivnosti, kada se broj ekstrasistola može značajno promijeniti bez obzira na unos lijekova. Stoga se kriteriji za učinkovitost liječenja uzimaju uz neke pretpostavke, ovisno o broju ekstrasistola u izvornoj studiji, o vremenskom intervalu između dviju studija koje se uspoređuju i vremenu CM-a.

Proučavanje varijabilnosti srčanog ritma, koji je kriterij aktivnosti vegetativnog sustava, ima važnu prognostičku vrijednost za srčane bolesti, posebice zato što se rezultati mogu dobiti analizom kratkog (nekoliko minuta) fragmenta zapisa. Moguće je izvesti studiju ograničavajući se samo na snimanje EKG-a u krevetu nekoliko minuta, nakon čega slijedi automatska analiza.

Unatoč značajnoj automatizaciji procesa analize, uloga liječnika je neophodna. Skupini američkih srčanih društava prije obavljanja samostalnog rada preporučuje se provesti najmanje 75 studija pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Tehnika istraživanja

Moderna računalna oprema mora implementirati takve elemente HM-a kao:

mnogo sati EKG snimanja u uvjetima prirodne aktivnosti ispitivanog;

reprodukcija registriranog EKG-a;

obrada i interpretacija rezultata. Neki sustavi su dodatno opremljeni programima za analizu rada pejsmejkera i kasnih ventrikularnih potencijala.

U holter monitoringu se ne ocjenjuje samo EKG, već i liječnik ima opis postupaka i pritužbi pacijenta. Vrlo je važno opisati simptome tijekom EKG promjena kako bi se procijenila sukladnost objektivne slike i subjektivnih manifestacija.

Svim pacijentima s holter monitoringom preporučuje se vođenje dnevnika u kojem bilježite svoje blagostanje, pritužbe, vrstu aktivnosti, tjelovježbu, lijekove, budnost i san.

Nakon instalacije uređaja dobivate ispisani dnevnik u kojem ćete biti pozvani podijeliti svoje postupke i dobro raspoloženje u odgovarajuće vrijeme dana.

Najprije se opisuje zanimanje tijekom cijelog praćenja i fiziološkog stanja: spavanje, vježbanje, hodanje, trčanje, vožnja automobila, emocionalni stres.

Točno u vremenu uočavaju se pritužbe, u vezi s kojima se provode praćenje i drugi subjektivni osjećaji: slabost, vrtoglavica, stezanje u prsima, gušenje, palpitacije, nelagoda, bol u području srca ili bol na drugom mjestu.

Od vas se traži da naznačite prirodu boli (tupa, opresivna, ubodna, kompresivna, itd.), Kao i njezino trajanje. Potrebno je naznačiti u kojim okolnostima je nastala bol (nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, u mirovanju, itd.) I prošla (zaustavljena tijekom hodanja, nakon uzimanja lijeka).

Navedite vrijeme prijema i naziv lijeka.

Prilikom analize rezultata holter monitoringa, liječnik unosi podatke u dnevnik. Stoga je vođenje dnevnika iznimno važan aspekt provođenja kvalitativne ankete i dobivanja točnijih rezultata analize.

Holter EKG praćenje dnevno

U novije vrijeme u općoj medicinskoj praksi postoji sve veći interes za dnevne studije EKG-a i krvnog tlaka. Takvo se istraživanje naziva dnevno praćenje ili dnevno snimanje Holtera (po imenu američkog liječnika koji je prvi predložio ovu tehniku). Nažalost, na recepciji liječnik nema uvijek dovoljno vremena da objasni pacijentu svrhu i važnost ovih studija.

Što je Holter EKG dnevno snimanje?

To je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom dana. EKG snimanje se izvodi pomoću malog prijenosnog uređaja koji pacijent nosi na pojasu ispod odjeće. Tijekom istraživanja, pacijent vodi normalan život, bilježeći u posebnom dnevniku vrijeme i okolnosti pojave neugodnih osjećaja u području srca. Studija se provodi u bolnici i ambulantno.

Kakve pritužbe trebate napraviti da biste dnevno snimali EKG za Holter?

Uz pritužbe na palpitacije, prekide i bolove u srcu, s čestim i rijetkim pulsom, sa skokovima pritiska, u prisutnosti vrtoglavice i nesvjestice.

Koje vrste monitora postoje?

Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se piše u 12 kanala). Jasno je da što je više kanala, točniji su podaci.

Prvo Holter praćenje u životu, bolje je nositi 12-kanalni holter. Bolest koronarnih arterija je također znatno pouzdanije određena 12-kanalnim holterom. Čak i informacije o aritmijama 12-kanalnik daju mnogo više (na primjer, ponekad možete razumjeti iz kojih ventrikula ekstrasistole "pucati").

Osim toga, postoje Holter strojevi s dodatnom funkcijom dnevne kontrole krvnog tlaka (Holter + SMAD). Takvi uređaji su svojstveni svim prednostima ABPM-a, i svim nedostacima (buzz kada se crpi zrak u manšetu).

Da li redoviti EKG zamjenjuje dnevni holter EKG zapis?

To su dvije potrebne dijagnostičke metode, ali potpuno različite. Oni se međusobno nadopunjuju, ali nikako ih ne zamjenjuju.

Što može dati dnevnu EKG studiju o Holteru?

Pokažimo jednu od mogućnosti ove studije s primjerom:

Neka se poremećaji ritma otkriju na normalnom EKG-u. No, za liječnika koji je prisutan, ova informacija je od malog značaja, jer ne može pravilno i sigurno propisati liječenje, jer ne zna koliko je tih poremećaja ritma bilo dnevno.

Dnevni EKG nadzor

Informacije u granama Oprema stručnjaka

Dnevni EKG nadzor s dekodiranjem: 1600 rubalja.

Dnevni EKG (24-satni EKG holter monitoring) je vrsta elektrokardiografije gdje se EKG snimanje provodi kontinuirano tijekom 24 sata (ili dulje). Dnevni EKG je vrlo korisna metoda za dijagnosticiranje srčanih aritmija, jer su epizode aritmije često vrlo kratke, a pacijenti često ne uspijevaju dobiti normalan EKG u samom trenutku aritmije. Dnevni EKG nadzor omogućuje snimanje elektrokardiograma tijekom dugog vremenskog razdoblja, što uvelike povećava vjerojatnost otkrivanja epizode aritmije. Dnevno praćenje EKG-a predložio je američki biofizičar Norman Holter, pa se često naziva Holter monitoring.

Kako je dnevni EKG?

Dnevno praćenje EKG-a provodi se pomoću prijenosnog snimača koji se postavlja na pojas pacijenta, poput audio playera. Elektrode za jednokratnu upotrebu lijepe se na tijelo pacijenta, od kojeg žice odlaze na dnevni EKG rekorder. Da se elektrode ne oljušti, prije nego što se zalijepi, koža pacijenta mora biti temeljito odmašćena. Kardiogram se bilježi na više kanala (od 1 do 12). Nakon vremenskog perioda potrebnog za dnevni EKG, pacijent se vraća u medicinski centar, gdje se uklanja matičar, a snimljene informacije se prenose iz memorije snimača na računalo s programom za analizu rezultata dnevnog praćenja.

Što je potrebno učiniti pri uklanjanju dnevnog EKG-a?

Na dan snimanja dnevnog EKG-a od pacijenta se ne traži ništa posebno. Štoviše, pacijent ne bi trebao nepotrebno opterećivati ​​sebe ili provesti dan bez vježbanja. Tijekom dana, u svakom slučaju, bit će epizoda mehaničkog rada, i epizode odmora - važno je samo zabilježiti u posebnom dnevniku kada i što radite, jer će vam to kasnije omogućiti da dobijete više informacija o dekodiranju dnevnog EKG-a.

Što je rezultat dnevnog EKG-a?

Analiza dnevnog EKG-a vrši se posebnim softverom, koji čini osnovnu procjenu kardiograma primljenog tijekom dana. U budućnosti, kardiolog obavlja detaljniju analizu nastalog EKG-a. Kao rezultat toga, formira se izvješće s više stranica, koje opisuje stanje srca za ispitivani dan. Izvješće obično sadrži podatke o srčanom ritmu, njegovoj učestalosti, dnevnoj promjenljivosti ritma, otkrivenim aritmijama, pauzama u srcu, promjenama u intervalima između zuba na EKG-u, otkrili ishemijske promjene itd. Ako pacijent koristi pejsmejker, vrednuju se parametri njegova rada. Izvješće mora sadržavati krivulje iz najznačajnijih područja.

Tko je dnevni EKG?

Prije svega, 24-satni EKG holter monitoring je indiciran za pacijente s pritužbama na zatajenje srca, otkucajem srca, iznenadnom i nemotiviranom nesvjesticom, s ugrađenim pejsmejkerom, srčanom bolešću ili slabom tolerancijom vježbanja.