Tehnika uklanjanja EKG-a

Elektrokardiografija je pristupačan i informativan postupak za dijagnozu srčanih patologija. Suština metode je popraviti električne impulse, čija se pojava javlja zbog ritmičke izmjene kontrakcija i opuštanja srčanog mišića za određeno vremensko razdoblje.

Elektrokardiograf (poseban medicinski uređaj) hvata impulse iz senzora postavljenih na tijelo i pretvara ih u graf. Takva se grafička slika naziva elektrokardiogram, a kardiolog podliježe daljnjem dekodiranju. Budući da čine EKG u bolničkim uvjetima i kod kuće, postoje stacionarni i prijenosni kardiografi.

Glavne komponente uređaja su:

• elektrode koje se primjenjuju na ruke, noge i torzo osobe;
• kontrola prekidača;
• pojačivač signala;
• filter protiv smetnji na mreži.

Suvremeni kardiografi su vrlo osjetljivi na bioelektričnu aktivnost srčanog mišića i točnost prijenosa pulsnih vibracija.

Cilj i zadaci EKG-a

Uklanjanje elektrokardiograma provodi se radi ispravne dijagnoze bolesti srca. Pomoću ovog postupka procjenjuju se sljedeći parametri:

• ritam otkucaja srca;
• moguće oštećenje i potpuna cirkulacija krvi u mišićnom srednjem sloju srca (miokard);
• kršenje ravnoteže magnezija i kalija;
• hipertrofija (zadebljanje) zidova srca;
• područja infarkta (nekroza).

Razlozi za pregled

EKG se izvodi u sljedećim slučajevima:

• kronično visoki krvni tlak;
• dijagnostika bolova u prsima;
• pretilosti;
• odskakanje srčanog ritma.

Grafički zapis

Grafički EKG zapis je isprekidana linija, čiji se akutni kutovi (zubi) nalaze iznad i ispod horizontalne linije, na kojoj su fiksirani vremenski ciklusi. Zubi ukazuju na dubinu i učestalost ritmičkih promjena. Faza oporavka između kontrakcija srčanog mišića označena je latinskim T. Uzbuđenje ili depolarizacija atrija - R.

Ciklus oporavka udaljenih komora srca je U. Stanje uzbuđenja komora predstavljeno je zubima Q, R, S. Intermedijarna udaljenost od jednog zuba do drugog na EKG-u naziva se segmentima (ST, QRST, TP). Dio grafa, segment za snimanje i susjedni zub nazivaju se pulsni interval.

Vodiči ili sheme koje bilježe razliku u potencijalnim pokazateljima da su prijenosne elektrode podijeljene u tri skupine:

• standard. I - razlika podataka na lijevoj i desnoj ruci, - - - razlika potencijala na desnoj i lijevoj nozi, III - lijeva ruka i noga;
• ojačana. AVR - s desne strane, AVL - s lijeve ruke, AVF - s lijeve noge;
• dojke. Šest vodova nalazi se između rebara (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Osnovna načela elektrokardiografske dijagnostike

Algoritam djelovanja medicinskih stručnjaka tijekom postupka:

• preliminarna priprema pacijenta za pregled;
• pravilnu ugradnju elektroda na tijelo;
• kontrola kardiografa;
• uklanjanje senzora;
• rezultati dekodiranja.

Pripremna faza sastoji se od prikladnog pozicioniranja pacijenta vodoravno na leđima, na medicinskom kauču. U slučaju otežanog disanja, upute za postupak omogućuju sjedenje. Nadalje, koža na kojoj su pričvršćene elektrode, tretirana alkoholom ili drugim antiseptikom, i nanesena na njih medicinski gel s vodljivim svojstvima. Tehnika EKG uklanjanja u velikoj mjeri ovisi o mjestu bez elektromagnetskih smetnji na tijelu subjekta.

Prema shemi nanošenja elektroda, zglobovi, gležnjevi i pacijentov torzo su uključeni u proces. Za jednokanalno snimanje koristi se jedna prsna elektroda, za višekanalno snimanje, šest.

Smjernice EKG-a određuju točnu lokaciju senzora na ljudskom tijelu, a elektrode se instaliraju na noge i ruke u smjeru kazaljke na satu, počevši od desnog gornjeg ekstremiteta. Radi praktičnosti, senzori su označeni u boji. Crvena je za desnu ruku, žuta za lijevu ruku, zelena za lijevu nogu, crna za desnu nogu.

Elektrode, koje snimaju prsne vodove, nalaze se između rebara i pruga ispod pazuha kako slijedi:

• desni rub prsnog koša, četvrti međurebarni prostor - elektroda V1. Simetrično na njegovoj lijevoj strani postavljena je V2 - elektroda;
• lijevi parasternalni (okolodrudinnaya) luk, oko petog ruba, u intervalu između V2 i V4 - elektroda V3;
• sjecište lijeve okomite crte, konvencionalno provedeno na prednjoj površini prsnog koša kroz projekciju sredine ključne kosti (srednja klavikularna linija) i petog interkostalnog prostora - elektrode V4;
• prednja lijeva osovina - elektroda V5;
• lijeva srednja aksilarna linija je V6 elektroda.

U EKG-u se nametanje elektroda V4, V5 i V6 vrši na istoj horizontalnoj razini. Stavljanje elektroda u drugačiji redoslijed nije dopušteno. O tome ovisi točnost dijagnoze. Ako je potrebno, koristi se dubinska analiza srčane aktivnosti za korištenje EKG tehnike prema Slopaku. U tom slučaju, instalirani su dodatni V7, V8, V9-vodiči.

Obveze pacijenata

Prije planiranog EKG-a, pacijent bi trebao eliminirati aktivni fizički napor, a ne biti nervozan. Potrebno je odustati od alkohola i uzimati hranu najkasnije dva sata prije pregleda. Ne možete uzeti lijekove tonik ili deprimirajući rad središnjeg živčanog sustava (CNS), srčane stimulanse i sedative. Tijekom elektrokardiografije treba pratiti disanje.

Glatak i miran ritam disanja pomaže u dobivanju točnih podataka. Ako je potrebna hitna medicinska pomoć, kardiogram srca se izvodi bez pripreme, a pacijentovo zdravstveno stanje bilo koje ozbiljnosti. Osobama u dobi od 40+ preporuča se obavljanje EKG-a godišnje. U prisutnosti kronične bolesti srca učestalost zahvata određuje liječnik.

Kratki regulatorni pokazatelji kardiograma

Grafički odraz na kardiografskoj vrpci odražava rad srca. Oštri kutovi ili zubi, usmjereni prema gore od glavne horizontalne linije, pozitivni su, a negativni prema dolje. Podaci elektrokardiograma dekodiraju se prema normama. Za odraslu populaciju uzimaju se sljedeći pokazatelji:

• P val - pozitivan;
• Q val - negativan;
• S val - negativan, ispod R vala;
• T-val - pozitivan;
• učestalost ili ritam srčanih kontrakcija varira između 60-80 jedinica;
• QT interval - ne više od 450 milisekundi;
• QRS interval u širini - oko 120 milisekundi;
• EOS (električna os srca) - nije odbačena.

Osnove srčanih abnormalnosti na milimetarskom grafikonu određuju se brojanjem stanica od jednog R-vala do drugog. Različite udaljenosti između R-zuba ukazuju na aritmije (promjene u učestalosti, pravilnosti i slijedu kontrakcija srca). Brzina srca ispod normale zbog prisutnosti bradikardije. Brzo otkucaje srca dijagnosticira tahikardiju. Pravilna brzina otkucaja srca zove se sinus.

Mogući nedostaci istraživanja

Sposobnost pravilnog snimanja EKG-a je smanjena iz sljedećih razloga:

• smetnje u električnoj mreži;
• uzbuđenje subjekta;
• slab kontaktni senzor;
• ljudski faktor (nemarni stav medicinske sestre, koji je napravio pogrešno nametanje elektroda ili nezgodno punjenje aparata trakom).

Neki nedostaci EKG-a:

• nedostatak dijagnoze za jednokratne srčane poremećaje. Postupak proizvodi pokazatelje na principu "ovdje i sada". To je dobro samo za stabilne kardiovaskularne smetnje;
• nemogućnost identificiranja nedostataka, buke i tumora. Za potpuni pregled, potrebno je ne samo ukloniti EKG, nego i napraviti ultrazvuk srca.

Elektrokardiografija - dijagnostička metoda dostupna i brza. Ne smijete zanemariti nelagodu u grudima i bolove u srcu. Postupak možete završiti u bilo kojoj dobi u svakoj okružnoj bolnici.

Usklađenost s pravilima nametanja elektroda kao jamstvo uspješnog uklanjanja EKG-a

Procijenite rad srca, kako biste osigurali ispravnu dijagnozu bolesti i pomogli u korištenju metode snimanja elektrokardiograma. Istovremeno, pouzdane, sveobuhvatne informacije o bolesnikovom stanju bit će dobivene samo ako se strogo pridržava EKG algoritam, koji uključuje i normalan rad uređaja, opća pravila za postupak i karakteristike nanošenja elektroda.

Uporaba elektrokardiografa za medicinska istraživanja

Elektrokardiografija, metoda registriranja električnih polja koja nastaju tijekom aktivnosti srca, omogućuje snimanje dobivene slike na zaslonu ili papiru.

Kao rezultat čitanja EKG analize kao najinformativnije i neinvazivnije metode medicinskog istraživanja, liječnik može lako odrediti ne samo ispravnu dijagnozu, nego i naknadno imenovanje odgovarajuće terapije.

Elektrokardiogram pacijenta bilježi se pomoću posebne medicinske opreme - elektrokardiografa. Glavne komponente takvog uređaja su:

• ulazni uređaji (vodovi kabela, elektrode);
• pojačala biopotencijala srca;
• senzora snimanja.

Značajke EKG-a

Elektrokardiogram se provodi u posebnom uredu medicinske ustanove, iako se po potrebi može zabilježiti kod kuće, u bolesničkom odjelu ili u vozilu hitne pomoći. Dodijeljeni prostor trebao bi biti na dovoljnoj udaljenosti od mogućih smetnji u obliku izvora električne energije. Kauč ​​se nalazi na udaljenosti od 1,5-2 m od mrežne žice. Također je preporučljivo provesti zaštitu kauča, za što trebate koristiti pokrivač s metalnom rešetkom koja ima uzemljenje.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na kauču s golim potkoljenicama, rukama i gornjim dijelom tijela. Ako postoje kontraindikacije, pacijent može ostati sjediti tijekom elektrokardiografije.

Prije zahvata bolesnik treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje, konzumiranje pića i hrane, aktiviranje rada srca.

Ovisno o zadacima koje postavlja dijagnostičar, EKG se može obavljati iu opuštenom stanju pacijenta i nakon posebnih dodatnih opterećenja.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obavezni element EKG-a su, pored aparata, i posebni sprejevi i električno vodljivi gelovi (za EKG ili ultrazvuk).

Izravnom nametanju elektroda prethodi odmašćivanje kože (upotrebom alkoholne otopine ili 0,9% natrijevog klorida). Ispod elektroda treba staviti gel i osigurati da postoji udaljenost između priključenih senzora, što će štititi od pojave vodljive putanje između susjednih elektroda.

Za elektrokardiografiju koja se preklapa:

• 4 ploče u obliku elektroda - na donjim dijelovima unutarnjih površina podlaktice i potkoljenica;
• 1 (u slučaju jednokanalnog snimanja) ili 6 (s višekanalnim) elektrodama, opremljenim sisaljkama kruške, na području prsnog koša.

Svaka elektroda je povezana s instrumentom s određenom žicom boje. Danas se koristi sljedeća oznaka žice:

• desna je crvena;
• lijevo - žuto;
• lijevo stopalo - zeleno;
• na desnu nogu - crna;
• do torakalne - bijele.

S druge strane, upotreba šestokanalnog kardiografa ima vlastitu oznaku za vrhove elektroda prsnog koša:

• V1 je crvena;
• V2 je žuta;
• V3 je zelena;
• V4 je smeđa;
• V5 je crna;
• V6 je plava.

Elektrode na prsima također imaju svoja specifična mjesta primjene:

• V1 - na desnom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V2 - na lijevom rubu prsnog koša u zoni IV interkostalnog prostora;
• V3 - lijevo uzduž perkutane linije u području između V i IV međuremenskih prostora (između 2 i 4 elektrode);
• V4 - s lijeve strane, duž srednjeklavikularne linije u zoni V interkostalnog prostora (ispod prsnog mišića);
• V5 - ispred, duž aksilarne linije u zoni V interkostalnog prostora (između 4 i 6 elektroda);
• V6 - u sredini aksilarne linije u interkostalnom prostoru V (u skladu s 4. elektrodom).

Algoritam za snimanje elektrokardiograma

1. Pripremna faza, koja uključuje pripremu pacijenta za EKG;
2. Provjera rada uređaja i primjena posebnih električki vodljivih gelova i tekućina za odmašćivanje na tijelu pacijenta radi spajanja na elektrokardiograf;
3. Poštivanje jasnih pravila, gdje je potrebno nametnuti elektrode, koristeći svaku boju za određeno područje tijela, što će dati ispravnu sliku rada srca;
4. Izbor sheme registracije vodi i EKG snimanja.

Samo stroga sekvenca svih ovih faza bit će ključ uspješnog uklanjanja elektrokardiograma, pomoći će u pravilnoj dijagnozi i pravodobno propisati učinkovito liječenje.

Pravila i tehnika uklanjanja EKG-a

Tehnika uklanjanja EKG je izuzetno važna za istinitost rezultata istraživanja. Elektrokardiografija je metoda snimanja struja koje se javljaju tijekom određenog vremenskog razdoblja. On snima te signale, procesira uređaj-kardiograf u sliku. Kao rezultat istraživanja, možete dobiti sliku - elektrokardiogram na filmu ili na zaslonu. Postoje mali uređaji koji koriste posade hitne pomoći za provođenje istraživanja o pozivima.

Srce je jedinstveno tijelo. Ona neovisno generira struje, iz kojih se onda sam smanjuje. Uzbuđenje organa normalno nastaje u sinoatrijskom čvoru, koji se nalazi na početku srca. Zahvaljujući posebnim strukturama (snopovima), signal može ići dalje do atrioventrikularnog čvora. Zatim, kroz atrioventrikularne snopove, impuls odlazi u ventrikule, uzrokujući da se kontrahiraju. Sve je to moguće zbog činjenice da srce posjeduje:

• autonomija;
• automatizam;
• kontraktilnost;
• vodljivost.

Da bi se dijagnosticiralo funkcioniranje srca i njegovo stanje, važno je slijediti određeni slijed akcija. EKG-u nije potrebna posebna priprema, ali su njene suptilnosti još uvijek prisutne.

Ovo je jednostavno neinvazivno ispitivanje. Uz to, procijenite stanje srca i njegov rad. Zahvaljujući posebnim uređajima, svi električni impulsi koje srce stvara tijekom rada mjeri se, transformira i fiksira na film. Takav pregled je osnovni, obvezni i iznimno potreban za proučavanje bolesti srca.

Liječnici propisuju elektrokardiogram na najmanji prigovor osobe na:

• prekide u radu srca;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• angina pektoris;
• bol, nelagoda u lijevom hipohondru;
• osjetljivost na prsima.

Metoda se ne može nazvati univerzalnom, jer samo indirektno ukazuje na aktivnost srca.

Pomoću EKG-a možete ocijeniti:

• sustav provođenja srca;
• ispravan ritam srca;
• puna vrijednost dotoka krvi;
• veličinu dijelova tijela;
• prisutnost, lokalizaciju zahvaćenog dijela mišića.

Zbog raznolikosti podataka koji se mogu dobiti, metoda je postala vrlo popularna. Štoviše, uključen je u popis obveznih studija tijekom preventivnih pregleda. Studija se često propisuje i za druge bolesti koje mogu otežati rad srca.

Kardiogram se mora ukloniti prije uzimanja lijekova koji mogu utjecati na srce. Često se takav pregled propisuje prije i nakon terapije lijekovima. Postupak je potpuno bezopasan, bezopasan. Nema ograničenja u broju i učestalosti njegove provedbe. Zbog toga se može primijeniti nekoliko puta kako bi se pratilo funkcioniranje srčanog sustava.

Ovo istraživanje je jednostavno. Traje 10 minuta. Prostorija u kojoj se provodi postupak mora biti dobro prozračena, s ugodnom temperaturom zraka. Hladna temperatura u prostoriji može izazvati nepotpuno opuštanje pacijenta. A to je prepuno iskrivljenja rezultata studije.

Točnost podataka može jamčiti samo prisutnost odmora tijekom pregleda. Algoritam aktivnosti za pripremu za istraživanje:

• obavezni odmor prije postupka najmanje 15 minuta;
• istraživanje se provodi u ležećem položaju na leđima;
• pri registraciji važno je da pacijent plitko diše;
• izvođenje postupka najbolje se izvodi na prazan želudac;
• Strogo je zabranjeno koristiti prije dijagnoze kave, čaja, sedativnih lijekova;
• Najmanje sat vremena prije zahvata prestanite pušiti.

Jedinstvena registracija EKG-a. Tehnika izvođenja temelji se na nametanju četiri elektrode u obliku ploča. Također nametnite šest vakuumskih čašica s elektrodama na prednjem dijelu prsnog koša. Sve te elektrode spojene su na jedinicu koja registrira primljene signale. Njegova jedinstvenost je u tome što je sposobna grafički prikazati sve primljene signale na pokretnom papiru ili na zaslonu monitora.

Važno je pridržavati se algoritma za nanošenje elektroda, ispravno. Oni koji su nametnuti udovima mogu se razlikovati po boji. Postavljanje ploča počinje desnom rukom, a zatim ide u smjeru kazaljke na satu.

Da bi se poboljšao signal impulsa i provodljivost signala, vlažne maramice stavljaju se ispod svih ploča. Prije upotrebe elemenata u prsima važno je da se koža na dojkama iscrpi. Poželjno je podmazati elektrode kontaktnim gelom. Položaj elektroda ima svoje osobine: pričvršćene su na određenoj udaljenosti jedna od druge, od središta prsnog koša do lijeve pazuha.

Rezultat odstranjivanja EKG-a je kompleks zuba koji se postavljaju u određenom nizu. Sve su različite po visini, dužini, smjeru vrhova. Shema nametanja elektroda osigurava snimanje najmanje četiri srčana kompleksa u svakom olovu. Normalno, zubi jednog olova u svakom ciklusu ne mogu se razlikovati za više od 10 posto. Za cjelovitu procjenu EKG-a važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dekodiranje.

Redoslijed postupka uklanjanja elektrokardiograma mora se strogo slijediti. Samo će na taj način rezultati istraživanja biti što vjerodostojniji i pouzdaniji. Postoji nekoliko faza istraživanja:

1. 1. Priprema. Ova faza je dizajnirana za provjeru pacijenta na prisutnost metalnih dijelova, ukrasa. Važno je pripremiti slobodan pristup nogama, torzu, rukama. U prisutnosti obilnog prsnog kosa na elektrodama, važno je nužno brijanje. Prije nego što je postupak zabilježen u podacima iz evidencije putovnice, dob; vrijeme, datum studije, broj ambulante ili broj bolesnikove povijesti bolesti.
2. 2. Nametanje elektroda. Za ispravno uklanjanje EKG-a, svaka elektroda se postavlja na određenu točku tijela. Za njihovo pričvršćivanje možete koristiti spone, narukvice. Uređaji su pričvršćeni na unutarnje površine podlaktica, donje noge u svojim donjim dijelovima. Za bolju vizualizaciju signala na kožu se nanosi gel ili se koriste vlažne maramice navlažene u slanoj otopini. U vodilicama prsnog koša, elektrode su pričvršćene pomoću vakuumskih jastučića naizmjenično na šest točaka ili s ljepljivom žbukom za višekanalno snimanje.
3. 3. Spojite elektrode na uređaj. Vrlo je važno pridržavati se svih pravila korištenja uređaja, provođenja istraživanja. Spojite se redom. Crveno knjiženje ide na desnu ruku, žuta ide na lijevu ruku, zelena ide na lijevu nogu. Crna žica je tlo koje ide na desnu nogu. Boja prsne elektrode bijele boje. To je jedini način da dobijete potpune informacije o radu srca.
4. 4. Učvršćivanje vodova. Svakako spojite sve žice na određeni uzorak. Standardni vodovi daju signale s ekstremiteta njihovim alternativnim parnim spojem: olovo 1 - elektroda s lijeve i desne strane; olovo 2 - elektroda s desne i lijeve noge; olovo 3 - od lijeve ruke do lijeve noge.

Tu su i ojačani vodići koji pokazuju razliku u potencijalima između udova, aktivne elektrode i prosječnog potencijala ostalih dvaju krakova:

• AVR - desna ruka;
• aVL - lijeva ruka;
• aVF - lijeva noga.

Važno je da je pacijent miran. On se apsolutno ne može kretati, naprezati, razgovarati. Disanje bi trebalo biti plitko (osim onih opcija kada je registracija posebno provedena s teretom). Za provođenje studije danas koristimo 12 glavnih prsnih kočnica (olovo - to je način da se identificiraju različiti potencijali u dva odabrana područja tijela).

Svako olovo imat će vlastitu sliku na papiru, razlikovati se po visini, veličini i smjeru zuba. Njihova razlika u odnosu na regulatorne podatke pružit će mogućnost sumnje na bolest. Kako ne biste propustili ništa važno, uvijek uklonite svih 12 vodova (6 dojki, 6 iz ekstremiteta). U teškim slučajevima (posteriorni dijafragmalni infarkt), mogu koristiti Slopak kardiogram. Uzmi očitanja iz dodatnih prsima dovodi do pojašnjenja dijagnoze. Dodatni vodi:

• V7 se nalazi u pazuhu na razini petog hipohondrija;
• V8 - pazuh, ali na razini skapularne linije;
• V9 - Isto, ali uz parvertebralnu liniju.

Za takvu dijagnozu koriste se žute i crvene elektrode: za ruku i za međurebarni prostor.

Često se prve pojave posteriornog infarkta mogu prepoznati već u glavnim prsima (abnormalni zubi u prvim prsima). Ako imate bilo kakvih pitanja o pregledu, uvijek imajte pri ruci upute za korištenje kardiografa. Radi jasnoće, možete pregledati razne video radove na Internetu.

U mnogim radovima možete naći detaljan opis metode, pripremu bolesnika, suptilnosti čitanja elektrokardiograma. Postupak se izvodi brzinom snimanja od 50 mm u sekundi (standardna brzina) ili 25 mm u sekundi - za točniju dijagnozu problema sa srčanim ritmom (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole).

Nakon uklanjanja elektrokardiograma, važno je pravilno odgonetnuti stanje pacijenta. Kod dešifriranja važno je uzeti u obzir:

• Otkucaji srca;
• ispravan ritam, njegova pravilnost;
• prisutnost sinusnog ritma (procjena P vala, njegov slijed do ventrikularnog kompleksa);
• prisutnost svih zuba;
• njihova veličina, visina, polaritet;
• prisutnost dodatnih elemenata na kardiogramu.

Kardiogram ima oblik grafikona, čija okomita crta pokazuje rast, padove nejednake linije i vodoravno vrijeme tijekom kojeg se mijenja oblik zuba i graf u cjelini. Vrhovi i padovi su zubi, horizontalni segment je interval.

Kratki opis glavnih elemenata filma:

• P-val - pokazuje prisutnost sinusnog ritma, nastaje kada se vrši atrijalna depolarizacija;
• PQ interval je vrijeme potrebno da puls dosegne atrioventrikularni čvor;
• QRS-kompleks pokazuje distribuciju pobude u ventrikulama;
• T val - odgovoran za oporavak mišića komora.

Ispravno snimanje i dekodiranje mogu se postaviti:

• ishemija (CHD);
• srčani udar;
• problemi ritma (tahija, bradikardija, aritmije);
• problemi s provođenjem unutar srca (blokada njegovih stopala);
• promjene u veličini šupljina tijela (hipertrofija odjela), zadebljanje zidova tijela;
• poremećaji u metabolizmu elektrolita (distrofija organa, genetska abnormalnost);
• vaskularna patologija;
• anomalija vodljivih putova (sindrom ERW, CLT)
• povreda dišnog sustava (emfizem, prisutnost tekućine).

Kršenja na vrpci, koja su smrtonosna, potražite bilo kojeg liječnika bez ikakvih problema. Ali samo kardiolog ili funkcionalist može dati potpuni zaključak sa svim suptilnostima. Činjenica je da prisutnost složene patologije zahtijeva mnogo posebnog posebnog znanja i mnogo prakse.

Za dešifriranje rezultata iznimno je važno znati starost pacijenta. Postoje mnoge značajke koje se u djetinjstvu smatraju normom, au odraslih postaje ozbiljna patologija, a kod novorođenčadi normalna EKG značajno se razlikuje od rezultata adolescenata.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Tehnika snimanja elektrokardiograma. Uvjeti za elektrokardiografsku studiju. Ugradnja elektroda - EKG vodi u grudnom košu - Dodatni vodovi za EKG - Osnovna elektrokadiografija. Elektrokardiogram se snima elektrokardiografom. Za snimanje pacijentovog EKG-a na kauč. Za dobivanje dobrog kontakta ispod elektroda stavite gazne ubruse natopljene alkoholom.
EKG se bilježi u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji. Kauč ​​bi trebao biti na udaljenosti od najmanje 1,5 - 2 m od žica za napajanje. Preporučljivo je zaštititi kauč postavljanjem pokrivača s ušivenom metalnom mrežom ispod pacijenta, koji mora biti uzemljen.

EKG snimanje se obično izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, što omogućuje maksimalno opuštanje mišića. Prethodno zabilježite prezime, ime i prezime pacijenta, njegovu starost, datum i vrijeme proučavanja, broj povijesti bolesti

Prekrivanje elektrode

Četiri lamelarne elektrode smještene su na unutarnjoj površini nogu i podlaktica u svojim donjim trećinama gumenim trakama ili posebnim plastičnim kvačicama, a jedna ili više elektroda na grudima su postavljene na prsima pomoću gumene čaure - usisne čašice ili lijepljenih elektroda za dojke. Da bi se poboljšao kontakt elektroda s kožom i smanjila buka i poplavne struje na mjestima gdje se elektrode preklapaju, potrebno je odmašćiti kožu alkoholom i pokriti elektrode slojem posebne vodljive paste, što vam omogućuje da minimalizirate otpornost između elektroda.

Spajanje žica na elektrode

Na svaku elektrodu pričvršćena je žica koja dolazi iz elektrokardiografa i označena je određenom bojom. Općenito je prihvaćeno sljedeće obilježavanje ulaznih vodiča: desna ruka je crvena; lijeva ruka je žuta; lijevo stopalo zeleno; desna noga (pacijentovo tlo) - crna; prsna elektroda je bijela.
Ako postoji 6-kanalni elektrokardiograf koji vam omogućuje istodobno snimanje EKG-a u 6 prsa, spojite žicu s crvenom oznakom vrha na V elektrodu; elektroda V2 je žuta, veze su zelene, V4 je smeđa, V5 je crna, a Vg je plava ili ljubičasta. Označavanje preostalih žica je isto kao kod jednokanalnih elektrokardiografa

Standardni EKG vodi

Formiranje tri standardna elektrokardiografska vodi. Ispod - Einthovenov trokut, od kojih je svaka strana osi standardnog olova

Elektrode nametnu (vidi sliku) desnu ruku (crvena oznaka), lijevu ruku (žuto označavanje) i lijevu nogu (zelena oznaka). Ove elektrode su u parovima povezane s elektrokardiografom za snimanje svakog od tri standardna izvoda. Četvrta elektroda ugrađena je na desnoj nozi za spajanje uzemljenja (crna oznaka)

Standardni vodovi iz udova zabilježeni su pri sljedećem parnom spoju elektroda:
I olovo - lijeva ruka (+) i desna ruka (-);
Olovo II - lijeva noga (+) i desna ruka (-);
III olovo - lijeva noga (+) i lijeva ruka (-).
Kao što se može vidjeti na slici iznad, tri standardna vodi tvore jednakostraničan trokut (Einthoveov trokut), u čijem se središtu nalazi električno središte srca ili jedan srčani dipol. Okomice iz središta srca, tj. od lokacije jednog srčanog dipola, do osi svakog standardnog olova, podijelite svaku osu na dva jednaka dijela: pozitivni, okrenut pozitivnoj (aktivnoj) elektrodi (+) olova, i negativu, okrenutoj negativnoj elektrodi (-)

Ojačani zadaci EKG-a od ekstremiteta

Pojačani vodovi iz ekstremiteta registriraju razliku potencijala između jednog od krakova, na koji je montirana aktivna pozitivna elektroda tog olova, i prosječni potencijal ostalih dvaju krakova (vidi sliku ispod). Kao negativna elektroda u tim elektrodama koristi se tzv. Goldberger kombinirana elektroda, koja se formira kada se poveže dodatnim otporom dvaju krakova.
Tri ojačana jednopolna voda iz ekstremiteta označena su kako slijedi:
AVR - pojačani olov s desne strane;
aVL - pojačano olovo iz lijeve ruke;
AVF - pojačano olovo iz lijeve noge.
Kao što se može vidjeti na slici ispod, osi ojačanih unipolarnih vodova iz ekstremiteta dobivaju se spajanjem električnog središta srca na mjesto nametanja aktivne elektrode tog olova, tj. zapravo, iz jednog od vrhova trokuta Einthoven.

Nastaje tri ojačana unipolarna kraka. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi triju ojačanih unipolarnih krakova

Električno središte srca, kao što je, dijeli osi tih vodova na dva jednaka dijela: pozitivno, okrenuto prema aktivnoj elektrodi, i negativno, okrenuto kombiniranoj Goldberger elektrodi

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Pojačanje svakog kanala elektrokardiografa odabrano je tako da napon od 1 mV uzrokuje odstupanje od galvanometra i sustava za snimanje od 10 mm. Da biste to učinili, u položaju prekidača "O" regulirajte pojačanje elektrokardiografa i registrirajte kalibracijsko milivolt.
Ako je potrebno, možete promijeniti dobitak: smanjiti ako je amplituda EKG zuba prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećati kada je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

sestra

Tehnika uklanjanja EKG-a

Važna vještina za medicinsku sestru je ispravna tehnika uklanjanja EKG-a (elektrokardiogram). Podsjetimo se da je elektrokardiografija tehnika snimanja električnih polja srca koja se pojavljuju tijekom njegove aktivnosti. kao i njihovo primanje grafičkih slika na papiru ili zaslonu. Elektrokardiografija je informativna i neinvazivna metoda za proučavanje rada srca - prikladna i vrijedna za pacijenta i liječnika.

Elektrokardiogram je grafički prikaz u obliku krivulje, dobiven u procesu elektrokardiografije na papiru ili zaslonu. EKG snimanje provodi se pomoću elektrokardiografa. Svaki elektrokardiograf ima:

• ulazni uređaj;
• srčani biopotencijalni pojačivač;
• uređaj za snimanje.

Medicinskoj sestri je dopušteno raditi s elektrokardiografom samo nakon treninga, ponajprije u specijalnosti “Funkcionalna dijagnostika”. Registracija EKG-a provodi se u posebno prilagođenoj i opremljenoj prostoriji, kao iu odjelu na bolesnikovom krevetu, kod kuće, na mjestu medicinske njege, u kolima hitne pomoći.

EKG ormarić mora biti uklonjen iz svih vidljivih izvora električnih smetnji. Preporučljivo je zaštititi kauč: prekriven je posebnim pokrivačem s ušivenom uzemljenom (!) Metalnom mrežom.

Tehnika EKG uklanjanje: algoritam

Neposredno prije planirane EKG prijave, pacijent ne smije jesti, pušiti, konzumirati stimulirajuća pića (čaj, kava, "energija"), fizički opterećivati ​​tijelo.

U potrebnu dokumentaciju utvrđujemo osobne podatke o pacijentu, broj povijesti bolesti, datum i vrijeme uklanjanja EKG-a.

Stavimo pacijenta na kauč u ležećem položaju. Odmastite one dijelove kože gdje smo stavili elektrode - obrišite ih krpom navlaženom izotoničnim natrijevim kloridom (0,9%).

Postavljamo elektrode: 4 lamelarne - na donju trećinu unutarnje površine nogu i podlaktice, a na prsima - elektrode na prsima, opremljene odojcima, kruškama. Uz jednokanalno snimanje koristite 1 prsnu elektrodu, s višekanalnim - nekoliko.

Na svaku elektrodu pričvršćujemo žice određene boje, koje dolaze iz elektrokardiografa. Zajedničko označavanje elektrokardiografskih žica:

• crvena - desna ruka;
• žuta - lijeva ruka;
• zelena - lijeva noga;
• crna - desna noga (uzemljenje pacijenta);
• bijela - prsna elektroda.

Prilikom registracije EKG-a u 6 prsnih kočnica u prisutnosti šestokanalnog elektrokardiografa, upotrijebite sljedeće oznake:

• crveno - za spajanje na elektrodu V1;
• žuta - do V2;
• zelena do V3;
• smeđa - do V4;
• crna - do V5;
• plava ili ljubičasta do V6.

Najčešće se EKG bilježi u 12 vodova:

• 3 standardni (bipolarni) vodi (I, II, III);
• 3 ojačana jednopolna voda;
• 6 vodi prsima.

Standardni (bipolarni) EKG vodi

Registracija standardnih vodova ekstremiteta provodi se s uparenim elektrodama:

• I standard - lijeva (+) i desna (-);
• II. Standard - lijeva noga (+) i desna ruka (-);
• III. Standard - lijeva noga (+) i lijeva noga (-).

Formiranje tri standardna elektrokardiografska vodi. Ispod - Einthovenov trokut, od kojih je svaka strana osi standardnog olova

Ojačani jednopolarni krakovi vode

Monopolarne vodove karakterizira prisutnost samo jedne aktivne - pozitivne - elektrode, negativna elektroda je indiferentna i "kombinirana Golbergova elektroda", koja se formira kada se poveže dodatnim otporom dvaju krakova.

Pojačani jednožilni provodnici imaju sljedeće oznake:

• aVR - olovo s desne strane;
• aVL - iz lijeve ruke;
• AVF - s lijeve noge.

Nastaje tri ojačana unipolarna kraka. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi triju ojačanih unipolarnih krakova.

Torakalna abdukcija

Grudi vode u EKG su unipolarne. Aktivna elektroda je povezana s pozitivnim polom elektrokardiografa, a trostruka indiferentna elektroda kombinirana od ekstremiteta povezana je s negativnim polom aparata. Grudice su obično označene slovom V:

• V1 - aktivna elektroda je smještena u četvrtom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti;
• V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti;
• V3 - između IV i V međuremenskih prostora duž lijeve okrudrudne linije;
• V4 - u interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije;
• V5 - u V međuremenskom prostoru na prednjoj aksilarnoj liniji;
• V6 - i V međuremenski prostor u središnjoj aksilarnoj liniji.

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Pri odabiru pojačanja svakog kanala elektrokardiografa, potrebno je da napon od 1 mV uzrokuje odstupanje galvanometra i sustava za snimanje od 10 mm. U položaju prekidača "0" namjestite pojačanje aparata i registrirajte kalibracijsko milivolt. Ako je amplituda zuba prevelika (1 mV = 5 mm), dobitak se može smanjiti, a uz mali (1 mV = 15-20 mm) dobitak se može povećati.

ECG registracija

Snimanje elektrokardiograma provodi se s mirnim disanjem pacijenta. Prvo - u I, II, III standardnom vodi, zatim - u ojačanom unipolarnom tragu od ekstremiteta (aVR, aVL, aVF), zatim - u prsima vodi V1. V2, V3, V4, V5, V6. U svako olovo treba zabilježiti najmanje 4 ciklusa srca.

Kao što se može zaključiti iz prikazanog, s potrebnim znanjem i vještinama, tehnika uklanjanja EKG-a ne bi trebala predstavljati poteškoće medicinskoj sestri. Nudimo popravak za čitanje za gledanje videozapisa na temu:

Tehnika uklanjanja EKG-a

Elektrokardiografija je tehnika koja vam omogućuje snimanje električnih polja srca koja nastaju kao rezultat njegove aktivnosti. Tehnika EKG uklanjanja ima mnogo značajki koje su vrlo važne za znati, jer ispravnost istraživanja utječe na konačni rezultat. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, zbog čega je iznimno važna, kako za liječnike tako i za pacijente.

Primjer opreme za elektrokardiogram

Rezultat takvog pregleda je elektrokardiogram koji je grafički prikaz linije gljive, koja predstavlja rad srca. Ova metoda pregleda provodi se pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji se sastoji od sljedećih elemenata:

1. Registracijski uređaj.
2. Ulazni uređaj
3. Uređaj za povećanje biopotencijala srca.

Ako se pregled provodi u posebnoj prostoriji, vrlo je važno da bude udaljen od svih mogućih izvora električnih smetnji. Također se preporučuje korištenje posebnih kauča, koji pokrivaju ugrađenu metalnu mrežu.

Tehnika EKG uklanjanje: algoritam

Algoritam za uklanjanje EKG-a uključuje nekoliko koraka:

• Učvršćivanje osobnih podataka pacijenta.
• Stavljanje pacijenta na kauč.
• Odmastite područja na koja će se elektrode primijeniti.
• Elektrode za prekrivanje.
• Spajanje žica.
• Snimanje elektrokardiograma.

Kao što je već napomenuto, tehnika uklanjanja elektrokardiograma ima mnoge značajke, posebno one se odnose na pripremu pacijenta. Neposredno prije zahvata, pacijent treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

• isključiti uporabu hrane;
• zabranjeno pušenje;
• ne pijte kavu, energetska pića i čaj;
• Ne izlažite tijelo tjelesnim naporima.

Prije početka elektrokardiografije potrebno je dokumentirati osobne podatke o pacijentu i broj bolesti, te navesti vrijeme i datum dijagnoze.

Da biste uklonili elektrokardiogram, pacijenta morate staviti na kauč na leđima i na mjestima gdje će se elektrode primijeniti. Nakon toga, mjesta spajanja moraju biti odmašćena posebnom otopinom natrijeva klorida. U sljedećem koraku morate pravilno nametnuti senzore:

• plastične elektrode (4 komada) preklapaju donje dijelove potkoljenice s unutarnje strane i podlaktice;
• Elektrode na prsima se prekrivaju na prsima, imaju posebnu lizalicu.

To jest, možemo reći da tehnika uklanjanja EKG-a ima jednostavan algoritam, glavna stvar je da ispravno izvršite sve radnje i slijedite slijed. Nakon što su sve grane pričvršćene za tijelo pacijenta, morate pravilno spojiti žice. Crvena žica povezuje se s desnom rukom, a žuta s lijeve strane, zelena se spaja s senzorom na lijevom stopalu, a crna se spaja s desne strane. Bijela žica je dizajnirana za pričvršćivanje prsne elektrode.

Ako se elektrokardiografija izvodi pomoću 6 prsnih senzora, onda morate slijediti oznake vrhova žica. Crvena žica je spojena na V1 elektrodu, žutu žicu na V2, zelenu žicu na V3, smeđu žicu na V4, crnu žicu na V5 i plavu ili ljubičastu žicu na V6. Postoji nekoliko mogućnosti za elektrokardiografiju, ali najčešće se provodi anketa pomoću 12 grana, odnosno 3 bipolarne standardne žice, 3 unipolarna ojačana i 6 prsnog koša.

Pravila za primjenu elektroda pri uklanjanju EKG-a

Naravno, svaki tip grane ima svoju specifičnu svrhu i, prema tome, oni su fiksirani na određeni način. Standardni bipolarni senzori montirani su na sljedeći način:

1. S lijeve strane - s polom "+", s desne strane - s polom "-".
2. Na lijevoj nozi - s polom "+", s desne strane - s polom "-".
3. Na lijevoj nozi - s polom "+" i polom "-".

Što se tiče jednopolnog ojačanog ovjesa, oni su pričvršćeni u skladu s oznakom: aVR bi se trebao udaljiti od desne ruke, aVL iz lijeve ruke, a aVF od lijeve noge. Prilikom spajanja senzora prsnog koša, tehnika uklanjanja EKG-a uključuje sljedeću vrstu manipulacije:

• senzor V1 mora biti pričvršćen u interkostalnom prostoru na desnoj strani;
• V2 je pričvršćen u području lijevog ruba prsne kosti;
• olovo V3 treba biti fiksirano između 4. i 5. lijevog interkostalnog prostora;
• V4 se spaja na 5. lijevu stranu interkostalnog prostora srednjeklavikularne linije;
• V5 senzor je također povezan s 5 međuremenskih prostora, samo duž aksilarne regije;
• Zadnji senzor V6 također mora biti povezan s petim međuremenskim prostorom, ali duž središnje linije aksilarne zone.

Kako se povećava broj elektrokardiografa i registracija

Na svaki uređaj za elektrokardiografiju mora biti spojeno posebno pojačalo, ali je važno da napon od 1mV izazove odstupanje sustava za snimanje, kao i 10 mm galvanometra.

Kada se izvodi EKG, važno je ne samo opremu, već i mirno stanje osobe, tako da će rezultati biti točniji

Registracija se provodi postupno, u početku se čitaju standardne vodilice, za njima se pojačava, a samo na kraju - prsima. Vrlo je važno da se u svakom ispitivanju elektrokardiogram javi tijekom najmanje 4 ciklusa. Tehnika uklanjanja video EKG-a pomoći će vam da bolje razumijete kako bi se taj postupak trebao dogoditi.

Značajke EKG-a Slopak

Postoji još jedna uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti srca - Slopak elektrokardiografija. Ova tehnika ima malu razliku u odnosu na standardnu ​​dijagnostiku, posebno, to se odnosi na korištenje povećanog broja dojki. Tehnika uklanjanja EKG-a prema Slopaku uključuje korištenje 9 prsnih koša.

Provedbom elektrokardiografije prema Slopaku elektroda V7 treba montirati u aksilarnu regiju oko 5 hipohondrija. Elektroda V8 ugrađena je na istom principu, samo duž skapularne linije, a posljednja elektroda, V9, mora biti postavljena duž para-retrebralne linije u interkostalnom prostoru. Ova metoda elektrokardiografije daje detaljniju sliku bolesti.

Kako primijeniti i ukloniti elektrode za EKG?

Srce osigurava cijelo tijelo krvlju. Stoga je vrlo važno održavati učinkovitost glavnog tijela. Jedan od načina da se to učini je kontinuirano praćenje njegovog stanja. Potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa kako bi se provjerilo kako srce radi. Takav posjet neće uzrokovati nikakvu nelagodu. Liječnik će poslušati sa srčanim udarcem stetoskopom, a također zabilježiti elektrokardiogram u kojem se elektrode na elektrokardiogramu nalaze na određenim mjestima, što prenosi informacije snimaču. Liječnik prima traku s krivuljom u obliku zubi koja mu govori o bolesnikovom srčanom stanju. Ali još je važno znati kako pravilno postaviti EKG elektrode na vaše tijelo.

Pravila za primjenu elektroda za EKG

Da bi se uhvatili svi impulsi srčane aktivnosti, potrebno je izmjeriti pokazatelje u različitim dijelovima tijela, budući da posvuda mogu postojati neuspjesi u ritmu ili frekvenciji. To možete primijetiti instaliranjem elektroda na različitim mjestima. Oni postoje jednokratno i mogu se ponovno koristiti.

Tehnika prekrivanja predviđa poštivanje nekoliko pravila:

1. Potrebno je odmašćivati ​​kožu tamo gdje se nameću. To možete učiniti s alkoholom;
2. Ako pacijent ima značajnu kosu na mjestima gdje se nanosi, onda se ta područja trebaju tretirati sapunastom vodom. To su elektrode za višekratnu upotrebu. U slučajevima s jednokratnom, morate ukloniti kosu na kontakt je bio visoke kvalitete.
3. Obavezno ih pokrijte posebnom pastom koja ima vodljive kvalitete. To je učinjeno kako bi se smanjila otpornost među elektrodama.

Neki medicinski stručnjaci umjesto posljednje stavke koriste jastučiće od gaze. Ali to se ne preporuča jer se brzo isušuju, što dovodi do povećane otpornosti kože. Jedina zamjena za vodljivu pastu može biti podmazivanje mjesta gdje se elektrode nanose otopinom natrijevog klorida. Štoviše, vrijedi raditi, ne štedeći supstancu.

Potrošni materijal nije uključen u sve EKG uređaje. Oni se mogu naći u onima koji su nedavno objavljeni. Iz njihovog imena postaje jasno da njihova uporaba ne predviđa ponovnu uporabu, za razliku od onih višekratnih. Osim toga, mnogi stručnjaci tvrde da potrošni materijali uvelike smanjuju vrijeme pripreme pacijenta, praktičniji su i praktičniji. Gotovo sve privatne klinike koriste samo takvu opremu. Disposables su izrađene od srebrne folije, što smanjuje rizik od bolesti prijenosa. Također ima bolju vodljivost, što poboljšava kontakt. Jednokratnu uporabu treba koristiti kada je potrebno brzo ukloniti EKG, kao i povećanim znojenjem.

Višekratna upotreba jača je i dugoročnija, stoga se često koristi u državnim bolnicama. Napravite ih u obliku odoja i klinova. Za premaz za višekratnu upotrebu kloroargentum se primjenjuje, za usisne čaše - guma. Razlikuje ih od jednokratnog grubljeg dizajna, što malo otežava prolaz signala.

Ali, nije toliko važno da se koristi jednokratna ili višekratna upotreba, doktor će razumjeti pokazatelje uređaja.

Za snimanje elektrokardiograma potrebno je pacijenta položiti na leđa. Za nanošenje elektroda, zapešća, noge i prsa su oslobođeni od odjeće. Međutim, postoje slučajevi kada pacijent dolazi s vrlo jakim nedostatkom daha. U takvim slučajevima kontraindicirano je da se postavi, pa se EKG snima u sjedećem položaju.

Tehnika ovog postupka također nužno zahtijeva poštivanje sigurnosnih pravila, osobito u radu s električnim uređajima. Potrebno je provjeriti uzemljenje ili ga provesti. Ali to se ne radi samo s prijenosnim uređajima koji se napajaju iz mreže. Oni koji rade na baterijama ne zahtijevaju uzemljenje.

Gdje se elektrode primjenjuju na EKG?

Za uklanjanje EKG-a potrebno je nametnuti elektrode koje zauzvrat imaju vodove. Glavne točke u kojima treba zabilježiti aktivnosti su:

• desni gornji ud;
• lijevi gornji ekstremitet;
• donji desni desni ud;
• lijevi donji ud;
• prsni koš.

Kako nanositi elektrode na udove?

Tehnika primjene elektroda za EKG na ekstremitetu predviđa poštivanje određenog reda. Ona se određuje bojom elektrode, kao i mjestom gdje je potrebno staviti ga. Na taj su način razdvojeni:

• desna ruka je crvena elektroda;
• lijeva ruka - žuta elektroda;
• desna noga - crna elektroda;
• lijeva noga - zelena elektroda.

S obzirom na shemu njihova nametanja, možete koristiti neke asocijacije. Prvi korak je ugradnja elektrode na desnu ruku. Zatim trebamo sliku semafora i redoslijed boja. To jest, počeli smo s crvenom bojom, nastavljamo instalirati na žutu, a zatim na zelenu elektrodu. Nakon desne ruke instalirajte opremu na lijevu ruku i lijevu nogu. Pa, prema rezidualnom principu, dovršavamo proces nanošenja elektroda na udove desne noge. U slučaju kada se EKG mora zabilježiti za osobu koja nema noge ili ruke, elektrode se montiraju na panj.

Pričvršćivanje potrebnih uređaja odvija se uz pomoć gumenih vrpci ili posebnih kopči. Stavljanje ploča na noge i podlaktice od sredine, jer je manje kose.

Kako nametnuti elektrode na prsa?

Elektroda prsnog koša, koja u osnovi izgleda kao sisalj kruške na području grudi. Često pokušajte koristiti jednokratnu prsa. Najčešće se koristi 6 tragova, informacije iz kojih se uklanjaju.

Smješteni su prema sljedećoj shemi:

• prvi se stavlja na četvrti međurebarni prostor na desnoj strani prsne kosti;
• drugi je smješten na četvrtom međuremenskom prostoru na lijevoj strani prsne kosti;
• treći je između prethodnog i sljedećeg položaja;
• četvrti je smješten na petom interkostalnom prostoru na lijevoj strani sredine klavikularne linije;
• peti je na istoj liniji kao i prethodni, samo u prednje mišićnoj zoni;
• šesti - postavljen na istoj horizontalnoj liniji kao i prethodna dva, u području lijeve aksilarne regije.

Pravilno nametanje elektroda pomoći će u dobivanju potrebnih podataka koji će pokazati postoji li prijetnja u radu srca.