Glavni

Ateroskleroza

Kako izmjeriti puls? Algoritam djelovanja i preporuke

Jedan od glavnih pokazatelja zdravlja kardiovaskularnog sustava je puls. Prikazuje ritmičke oscilacije zidova krvnih žila, ovisno o brzini otkucaja srca (HR). Indikatori pulsa ne samo da odražavaju ritam kontrakcija srčanog mišića, već i izvješće o stanju krvnih žila. Nepravilne kontrakcije mogu ukazivati ​​na različite bolesti srca koje zahtijevaju liječenje. Treba napomenuti da su normalni pokazatelji brzine otkucaja srca kod odrasle osobe unutar 60-90 otkucaja u minuti. Puls kod novorođenčadi je mnogo veći, maksimalna dopuštena vrijednost je 170 otkucaja u minuti. Korisno je znati kako mjeriti otkucaje srca.

Mjerenje po pravilima

Za dobivanje pouzdanih podataka treba isključiti utjecaj negativnih čimbenika. Pulse ne mjeri:

  • ako je osoba u stanju emocionalnog uzbuđenja;
  • nakon tople kupke ili kupanja u bazenu;
  • nakon vježbanja;
  • nakon teškog obroka ili kada je osoba gladna.

Svi ovi faktori utječu na učestalost kontrakcija srčanog mišića, odnosno dobiveni rezultati bit će značajno izobličeni. Treba uzeti u obzir i činjenicu da se puls kod osobe u trenutku buđenja i neposredno prije spavanja značajno usporava, au drugoj polovici dana se dostigne maksimum. Sukladno tome, mjerenja treba provesti nakon 2 sata nakon buđenja. Potrebno je izvršiti mjerenja u ležećem položaju ujutro. Pacijent mora biti u ugodnom emocionalnom stanju.

Važno je napomenuti da se učestalost kontrakcija stalno mijenja. Da bi se dobio pouzdan rezultat, mjerenja moraju biti izvršena u isto vrijeme tijekom tjedna.

Kako pronaći puls

Kako bi se izmjerio puls, prvo je potrebno znati na kojem se mjestu može ispitati. Svi znaju da puls možete osjetiti na ručnom zglobu, ali to nije uvijek moguće. Potrebno je saznati gdje su preostale točke pulsiranja:

  1. Laktična arterija.
  2. Brahijalna arterija (područje lakta).
  3. Vrat (karotidna arterija).
  4. Preko luka stopala. U pravilu se otkriva otkucaj srca u središtu ili stražnjem dijelu dizala.
  5. Na bedru (iznutra).

Naravno, učestalost kontrakcija na zapešću i vratu najčešće se mjeri, ali postoje situacije u kojima je to nemoguće učiniti. U takvim slučajevima možete mjeriti u drugim točkama, algoritam djelovanja se ne razlikuje.

Tehnika mjerenja učestalosti kontrakcija

Kod kuće se puls može mjeriti samostalno ili tražiti pomoć od rodbine. Algoritam mjerenja je vrlo jednostavan:

  • prije svega, potrebno je osloboditi pacijentovu podlakticu od ograničavajuće odjeće;
  • osoba mora zauzeti horizontalni položaj;
  • potrebno je pripremiti štopericu i postaviti je tako da je pogodna za osobu koja vrši mjerenje da promatra odbrojavanje;
  • pritisnuti radijalnu arteriju na ruku pacijenta istovremeno s tri prsta; mjerenja se najbolje izvode na lijevoj strani, te se brojke smatraju najpouzdanijima;
  • osjećajući pulsiranje, morate započeti vremensko izvješće; puls se ponekad mjeri unutar 15-30 sekundi, ovisno o tome, dobivenu vrijednost treba pomnožiti s 2 ili 4 kako bi se dobio rezultat;
  • ako je puls pacijenta nepravilan, otkucaji se moraju izbrojiti unutar jedne minute.

Valja napomenuti: nepravilna fluktuacija srčanog mišića je značajan razlog za odlazak liječniku. U nekim slučajevima takva manifestacija ukazuje na ozbiljnu promjenu u radu srca.

Samo-mjerni puls ugodniji je u sjedećem položaju. Vrijednosti se mogu neznatno razlikovati, nekritičko je, ako se općenito sve radi ispravno. Redovito pratite svoj puls. Važno je napomenuti da mala odstupanja od norme, u pravilu, nisu razlog za zabrinutost. Ali ako se to ponavlja sustavno, trebate potražiti liječnički savjet i napraviti EKG. Samoterapija ne bi trebala početi, jer brzi puls, osobito u odrasloj dobi, nije manifestacija bolesti iu nekim slučajevima ne zahtijeva liječenje.

Mjesta za određivanje pulsa

Istraživanja arterijske pulsa

INFORMACIJE O BLOKU

Arterijski impulsi su eritrotičke oscilacije stijenke arterijske krvne žile pod utjecajem kontrakcija srca.

Mjesta za određivanje pulsa.

Puls se određuje palpacijom radijalnih, karotidnih, poplitealnih arterija, na arterijama stopala, koje se nalaze površno. Najčešće se puls određuje radijalnom arterijom. Vrlo oprezno treba odrediti puls u karotidnoj arteriji, gdje se nalazi karotidni sinus (iritacija uzrokuje promjene srčanog ritma sve do asistole i promjene krvnog tlaka).

Glavna svojstva pulsa.

1. Normalna brzina otkucaja srca 60-80 otkucaja u 1 minuti (posljednjih 60-90 otkucaja u minuti). Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija.

Brzina pulsa veća od 80 (90 otkucaja u minuti) naziva se tahikardija. Pulsna brzina se smatra 1 minutom.

2. pulsni ritam se događa:

- ritmički ako se pulsna oscilacija događa u pravilnim intervalima

- aritmija - pogrešna izmjena pulsnih valova.

3. Impulsni napon se određuje silom kojom se pritisne radijalna arterija tako da se njena pulsna oscilacija potpuno zaustavi. Napon pulsa ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka.

- Ako je arterijski tlak normalan, arterija se komprimira s umjerenim naporom, pa je puls umjerenog (umjerenog, zadovoljavajućeg) napona normalan.

- Kod visokog krvnog tlaka puls je visokog napona (arterija je teže stisnuti).

- Uz nizak krvni tlak, arterija se lako komprimira - puls će biti slabog napona.

4. Punjenje pulsa ovisi o količini krvi u arteriji i krvnom tlaku.

Ako je srčani volumen krvi normalan, puls će biti srednje punjenje, s krvarenjem ili dehidracijom, puls će biti slab.

5. Napon i punjenje impulsa češće su označeni zajedno i nazivaju se npr. Impulsna vrijednost. visoki naponski puls i punjenje, zadovoljavajuće punjenje i naponski impuls. slab impuls i puls napona.

U proučavanju pulsa:

1. Prvo, odredite prva dva svojstva (frekvenciju i ritam) za 1 minutu, zatim preostala dva svojstva pulsa (napon i punjenje).

2. Zatim procijenite puls. to jest, u usporedbi s normalnim parametrima i donose zaključak. Na primjer, ako studija: puls 95ud / min, ritmički, jaka napetost i punjenje. Ocjenjuju se tahikardija i vjerojatno visoki krvni tlak. Potrebno je izmjeriti tlak, izvijestiti liječnika o rezultatima.

3. Podaci dobiveni u proučavanju pulsa, dnevno grafički zabilježeni u povijesti bolesti u temperaturnom listu s crvenom pastom. Kolona "P" (puls) predstavlja vrijednosti impulsa od 50 do 160 otkucaja / min. kada je brzina pulsa od 50 do 100, "cijena" podjele u temperaturnom listu jednaka je 2, a s frekvencijom impulsa većom od 100, "cijena" podjele jednaka je 4. Puls se prati jednom dnevno. Na crti koja je između oznaka "Jutro" i "Večer" frekvencija pulsa označena je crvenom pastom u obliku točke. Zatim stavite točku koja odgovara vrijednosti pulsa sljedećeg dana. ove točke su međusobno povezane.

Tehnika određivanja pulsa radijalne arterije (PS).

Svrha: dijagnosticiranje, procjena stanja kardiovaskularnog sustava

Indikacija: praćenje stanja bolesnika

Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga.

Uvjeti: Nakon 10-15 minuta tjelesnog odmora (fiziološka tahikardija će biti isključena).

Impulsni parametri: ritam, frekvencija, napon, punjenje, veličina

Pripremite: sat (štoperica), papir, olovku s crvenom pastom, temperaturni list.

  • Objasniti pacijentu postupak, dobiti njegov pristanak /
  • Operite i osušite ruke
  • Pronađite mjesto za određivanje pulsa.
  • Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u mirnom stanju.
  • Stavite, І, ІІ,, fingersV prste na područje radijalne arterije (vanjska strana podlaktice, područje zgloba zgloba, rub koji odgovara prvom prstu pacijenta), vaš prvi prst treba biti smješten sa stražnjeg dijela podlaktice, lagano pritisnite tkivo podlaktice na četka. Osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu.
  • Odredite broj impulsa smanjenih za 1 minutu, dok određujete ritam pulsa.
  • Odredite napon pulsa (usporedite sile pritiska prstiju u ispitivanju pulsa na obje ruke, osobito u starijih i
  • trudnica).
  • Zabilježite rezultat, ako je potrebno, obavijestite svog pacijenta, njegovu rodbinu, liječnika.
  • PS normalno 60-80 otkucaja u minuti
  • PS više od 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija.
  • PS manje od 60 udaraca u minuti - raspravljana bradikardija.

Upozorenje. Podaci istraživanja pulsa dnevno obilježeni su temperaturnom pločom crvenom pastom u obliku točaka na crti između grafova "U" i "B". Stupac "P" (puls) predstavlja vrijednosti brzine pulsa. "Cijena" jedne podjele na skali "P" (puls) na 100 - 2 otkucaja u minuti, nakon 100 - 4 otkucaja u minuti

Proučavanje pulsa.

Tu su venski, arterijski i kapilarni puls.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane otpuštanjem krvi u arterijski sustav tijekom jednog srčanog ciklusa. Arterijski pulsevi mogu biti središnji (na aorti, karotidnim arterijama) ili perifernim (na temporalnoj, radijalnoj, brahijalnoj, femoralnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji itd.).

Priroda pulsa ovisi kako o veličini i brzini oslobađanja krvi iz srca, tako io stanju zida arterije, prije svega njegovoj elastičnosti. Najčešće se puls ispituje na radijalnoj arteriji koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Prije istraživanja pulsa, morate biti sigurni da je osoba mirna, ne zabrinuta, da nije napeta, da je njegov položaj ugodan. Ako je pacijent obavljao neku vrstu tjelesne aktivnosti (brzo hodanje), bio podvrgnut bolnoj proceduri, primio loše vijesti, pulsno ispitivanje trebalo bi odgoditi, jer ti faktori mogu povećati frekvenciju i promijeniti druga svojstva pulsa. Sjeti se! Nikada ne pregledajte puls palcem jer ima izraženu pulsaciju i možete računati svoj puls umjesto pulsa pacijenta.

Mjerenje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji (u bolnici). Oprema: sat ili štoperica, temperaturni lim, olovka, papir.

1. Objasniti pacijentu bit i tijek studije. Dobiti njegov pristanak na postupak.

* Tijekom postupka pacijent može sjediti ili leći. Predložite opuštanje ruke, dok ruka i podlaktica ne smiju biti na težini.

3. Pritisnuti radijalne arterije na obje ruke pacijenta s 2,3,4-inčnim prstima i osjetiti pulsiranje (1 prst je na poleđini ruke).

4. Utvrdite ritam pulsa za 30 sekundi.

5. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte učestalost pulsiranja arterije za 30 sekundi: ako je puls ritmičan, pomnožite ga s dva, ako je puls ne-ritmičan - brojite frekvenciju 1 minutu.

6. Obavijestite pacijenta o rezultatu.

7. Pritisnuti arteriju jače nego prije na radijus i odrediti napetost.

8. Obavijestite pacijenta o rezultatu studije.

9. Snimite rezultat.

10. Pomognite pacijentu da se udobno smjesti ili ustanovi. ] 1. Operite ruke.

12. Označite rezultate ispitivanja u temperaturnom listu.

Glavna svojstva pulsa:

Frekvencija - broj oscilacija pulsa za 1 minutu, u mirovanju kod zdrave osobe, puls je 60-80 u minuti. Povećanjem brzine otkucaja srca (tahikardija) povećava se broj pulsnih valova (tahizfigmija), a kada se srčana frekvencija uspori (bradikardija), puls je rijedak (bradidisfigmija).

Ritam - određen intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija odvija u pravilnim intervalima, puls je ritmičan. Kada se primjenjuje ritam ritma, uočava se abnormalna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima.

Napon - određuje se silom kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju kako bi potpuno zaustavio svoje pulsne oscilacije. Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku. Kod normalnog krvnog tlaka arterija se komprimira umjerenom silom, pa je puls umjerene napetosti normalan. Kod visokog krvnog tlaka teže je stisnuti arteriju - takav se puls naziva napetim ili tvrdim. U slučaju niskog tlaka, arterija se lako komprimira - puls je mekan.

Brzina pulsa je grafički označena crvenom bojom na temperaturnom listu.

Mjesta istraživanja pulsa su točke pritiska pri arterijskom krvarenju.

Na karotidnim arterijama, puls se ispituje bez jakog pritiska na arteriju, budući da je moguće naglo usporavanje srčane aktivnosti do zastoja srca i pada krvnog tlaka, mogu se pojaviti vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.

• Pulsni deficit - razlika između otkucaja srca i brzine pulsa (normalno nema razlike).

Algoritam za određivanje pulsa radijalne arterije.

1. Prstima desne ruke omotajte pacijentovo zapešće u područje zgloba zgloba.

2. Stavite prvi prst na stražnju stranu podlaktice.

3. Osjetite pulsirajuću radijalnu arteriju prstima II-IV i pritisnite je na radijalnu arteriju.

4. Odredite karakteristike pulsnih valova za 1 minutu.

5. Potrebno je istodobno odrediti puls na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, uspoređujući njihove karakteristike, koje normalno trebaju biti iste.

6. Podaci dobiveni u istraživanju pulsa radijalne arterije, zabilježeni u povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici, obilježavaju dnevno crvenom olovkom u temperaturnom listu. Stupac "P" (puls) prikazuje vrijednosti brzine pulsa od 50 do 160 u minuti.

U dijagnostičke svrhe možete odrediti puls u drugim arterijama:

NA SLEEP ARTERIJI - s niskim krvnim tlakom, najčešće je puls na radijalnoj arteriji vrlo teško otkriti, pa se puls mjeri na karotidnoj arteriji. Istražite puls naizmjenično na svakoj strani bez jakog pritiska na arteriju. Uz značajan pritisak na arterijsku stijenku, moguće su sljedeće: oštro usporavanje srčane aktivnosti, do srčanog zastoja; nesvjesticu; vrtoglavica; konvulzije. Puls se palpira na strani vrata ispred sternocleidomastoidnog mišića između gornje i srednje trećine.

Na femoralnoj arteriji - puls se ispituje u području prepona s ravnim kukom s laganim skretanjem prema van.

NA LITERATURNOJ ARTERIJI - Puls se ispituje u poplitealnoj jami u položaju pacijenta koji leži na trbuhu.

Na leđima arterija arterija - puls se ispituje iza unutarnjeg gležnja, pritiskajući arteriju protiv nje.

NA ARTERIJAMA ZADNJE KORICA - ispituje se puls na dorsumu stopala u proksimalnom dijelu prvog interplusanskog prostora.

Gdje i kako ispravno pronaći puls? Mjerenje ljudskog pulsa

Ljudsko tijelo kontinuirano radi tijekom cijelog života. Čak i kada se opuštamo ili spavamo, unutarnji organi još uvijek funkcioniraju. Pratiti njihov rad bez posebnih uređaja je nemoguće. Ali realno je odrediti srčanu aktivnost, jer srce stalno šalje svoje signale u obliku pulsa.

Što je puls?

Puls je pritisak krvotoka stvoren kontrakcijama srčanog mišića. Drugim riječima, on odražava ritam, brzinu i snagu pokreta srca. Ovaj organ uzrokuje ritmičku cirkulaciju krvi kroz krvožilni sustav. Kada ga izbacujete iz srca, posude se snažnije pune i taj se pritisak može osjetiti dodirivanjem njihovih zidova. Ali prije no što nađemo puls, da ga ispravno izmjeri, potrebno je znati na kojem mjestu to osoba najbolje može osjetiti. Kako izmjeriti puls u drugim dijelovima tijela? Potrebno je pronaći takva područja gdje brodovi imaju maksimalan pristup dodiru. Drugim riječima, tako da između kože i krvnih žila nema niti masnog niti mišićnog tkiva, postoji nekoliko takvih mjesta:

  1. Rukavac. Pulsiranje radijalne arterije.
  2. Na ulnarnoj arteriji.
  3. Savijanje laktova na brahijalnoj arteriji.
  4. Pazuhu.
  5. U području hrama iznad obrve, gdje je vidljiva temporalna arterija.
  6. Vrat, u prolazu karotidne arterije.
  7. Rub donje čeljusti i kut usta - na tim mjestima opipljiv je puls lica.
  8. Pahuljice, što znači unutarnja strana bedra. Osjeća femoralni puls.
  9. Ispod koljena. Moguće je izmjeriti puls u udubljenju noge, gdje prolazi poplitealna arterija, limb se ne smije savijati u vrijeme mjerenja.
  10. pedala. Iznad luka stopala, u sredini ili iza uzvisine, srce kuca.

Postoje okolnosti u kojima je nemoguće odrediti pritisak na najčešće mjesto - zglob. Ako se ovdje ne može izvesti mjerenje impulsa, tada možete koristiti druge gore navedene točke.

Vrste pulsa

Krvni sudovi razlikuju se ne samo po mjestu, već i po veličini i funkciji. Stoga, valovi mogu biti različiti, naime:

  1. Arterijska - oscilacija zidova arterija, odnosno takvih krvnih žila koje nose krv iz srca u sve unutarnje organe osobe.
  2. Venska - kontrakcija vena koje guraju krv iz organa u srce.
  3. Kapilarna. Ovaj puls također ima svoje mjesto, jer čak i najmanja žila doživljavaju neke fluktuacije od kontrakcija srčanog mišića. No, utvrditi puls kapilarnih fluktuacija je nepoželjan zbog mnogih smetnji. Osim toga, krvni tlak u kapilarama neznatno varira, a velike promjene se mogu uočiti.

Vrlo je važno znati kako ispravno pronaći puls. U većini slučajeva, kada govore o mjerenju pulsa, to znači traženje arterijskog indikatora. Ostale vrste su potrebne za posebna medicinska istraživanja.

Zašto mjeriti puls?

Puls je jedan od glavnih znakova života, pomaže u kontroli stanja ljudskog zdravlja. Normalno, učestalost pulsiranja krvi odgovara brzini otkucaja srca. Prije nego što pronađete puls, izmjerite ga ispravno, morate naučiti kako ga brojati i znati što je norma. To je broj otkucaja srca u minuti u mirovanju. Ovdje su glavni pokazatelji normalnog pulsa za različite kategorije ljudi:

  1. 60-100 otkucaja u minuti - za odraslu osobu.
  2. 120-160 otkucaja u minuti - za novorođenčad.
  3. 80-140 otkucaja u minuti - za djecu od 1 godine i više.
  4. 75-120 otkucaja u minuti - za djecu predškolske dobi.
  5. 70-110 otkucaja u minuti - za djecu iznad 7 godina.
  6. 40-60 otkucaja u minuti - za neke kategorije obučenih ljudi i sportaša.

Kako osoba raste, otkucaji srca opadaju, jer što je srce veće i jače, to je potrebno manje pokreta kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi za cijeli organizam.

Zašto se mijenja brzina pulsa?

Otkucaji srca ne mogu biti konstantni. Stoga je vrlo važno znati normalnu brzinu, jer je teško točno izmjeriti puls. Brzina srca može se mijenjati doslovno za nekoliko minuta pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Najčešći uzroci koji utječu na povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca:

  1. Trpite stres ili emocije. Što su ti čimbenici jači, to brže dolazi do otkucaja srca.
  2. Zdravstveno stanje. Ako temperatura osobe raste, tada se broj otkucaja u minuti povećava.
  3. Neka hrana, piće i alkohol. Stimulansi središnjeg živčanog sustava, kao što su kava, čaj, alkoholna pića, ubrzavaju puls i toplu hranu.
  4. Položaj ljudskog tijela. U osobi koja leži, njegovo srce kuca sporije nego u osobi koja sjedi ili stoji.
  5. Masaža, kupanje, fizičke procedure.
  6. Vrijeme dana Najpovoljnije razdoblje za najsporije otkucaje srca je noć kada se osoba odmara. Maksimalni broj otkucaja srca može biti između 8-12 sati na dan i 18-20 sati navečer.

Tijekom vježbanja također se povećava broj otkucaja srca. Stoga, prije mjerenja pulsa, morate odabrati povoljno vrijeme i situaciju. Česti pokreti srca mogu biti uzrokovani upalnim procesom, a spor puls može ukazivati ​​na anemiju ili poremećeni metabolizam.

Kako izmjeriti puls?

Preporučljivo je brojati puls 1 minutu, iako ga možete popraviti za 15 sekundi, zatim pomnožite primljenu količinu s 4. Prije nego pronađete puls, izmjerite ga ispravno, morate uhvatiti zapešće s tri prsta - bez prstena, sredinom i indeksom. Muškarci bi to trebali raditi na lijevoj ruci, a žene na desnoj strani. Kada prsti osete puls, morate početi mjeriti puls. Dobiveni podaci mogu se zabilježiti za sljedeću kontrolu i usporedbu.

Neki savjeti za mjerenje otkucaja srca

  • Prije nego izmjerite svoj puls, morate leći nekoliko minuta.
  • Ne možete palpirati obje karotidne arterije u isto vrijeme, jer to može smanjiti dotok krvi u mozak.
  • Ne preporučuje se prejako pritiskanje vrata dok se sondira karotidna arterija, jer to može dovesti do sporijeg otkucaja srca.

Kada se primijeti bilo koji stupanj nepravilnog otkucaja srca, hitno je zatražiti savjet liječnika.

Puls i njegovi parametri

Pulse-jerky vibracije na zidovima krvnih žila koje proizlaze iz oslobađanja krvi iz srca u vaskularni sustav. Postoje arterijski, venski i kapilarni impulsi. Najveći praktični značaj ima arterijski puls, koji se obično može opipati u zapešću ili vratu.

Mjerenje impulsa. Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice neposredno prije njenog zgloba s zglobnim zglobom leži površinski i lako se može pritisnuti uz radijus. Mišići pulsa koji određuju ruku ne smiju biti napeti. Dva prsta su stavljena na arteriju i stisnuta silom sve dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući frekvenciju, ritam i druga svojstva pulsa.

Kod zdravih ljudi puls odgovara brzini otkucaja srca i miruje 60-90 otkucaja u minuti. Porast brzine otkucaja srca (više od 80 u minuti u ležećem položaju i 100 u minuti u stojećem položaju) zove se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 u minuti) - bradikardija. Brzina pulsa pri desnoj brzini otkucaja srca određena je brojanjem broja pulsnih otkucaja u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučajevima poremećaja srčanog ritma, broj otkucaja pulsa broji se cijelu minutu. Kod nekih srčanih oboljenja, otkucaji srca mogu biti rjeđi od pulsa. U djece puls je češći nego u odraslih, a kod djevojaka je nešto češći nego u dječaka. Noću, puls je manji nego tijekom dana. Rijetki puls javlja se kod brojnih srčanih bolesti, trovanja, ali i pod djelovanjem lijekova.

Normalno, puls se povećava s fizičkim naporom, neuro-emocionalnim reakcijama. Tahikardija je adaptivni odgovor cirkulacijskog sustava na povećanu potrebu tijela za kisikom, što doprinosi povećanoj opskrbi krvi organima i tkivima. Međutim, kompenzacijska reakcija treniranog srca (na primjer, kod sportaša) izražena je u povećanju ne toliko u brzini otkucaja srca koliko u snazi ​​kontrakcija srca, što je poželjnije za organizam.

Značajke pulsa Mnoge bolesti srca, endokrine žlijezde, živčane i mentalne bolesti, groznica, trovanje praćeni su povećanim otkucajem srca. Tijekom palpacije arterijskog pulsa, njegove se osobine temelje na utvrđivanju učestalosti pulsnih otkucaja i procjenjivanju takvih svojstava pulsa kao ritma, punjenja, napetosti, nagiba, brzine.

Učestalost pulsa određuje se brojanjem pulsnih otkucaja u trajanju od najmanje pola minute, a abnormalnim ritmom - u minuti.

Pulsni ritam procjenjuje se pravilnošću jednoga za drugim pulsnim valovima, a kod zdravih odraslih osoba pulsni valovi, poput kontrakcija srca, bilježe se u redovitim intervalima, tj. Puls je ritmičan, ali s dubokim disanjem, u pravilu, dolazi do povećanja udisanja pulsa i smanjenja izdisaja (respiratorne aritmije). Nepravilni puls je također opažen kod raznih srčanih aritmija: pulsni valovi u isto vrijeme slijede u nepravilnim intervalima.

Punjenje pulsa određeno je osjećajem pulsnih promjena u volumenu opipljive arterije. Stupanj punjenja arterije ovisi prvenstveno o moždanom volumenu srca, iako je važna i elastičnost arterijske stijenke (što je veća, što je niži arterijski ton.

Pulsni napon se određuje količinom napora koji se mora primijeniti kako bi se pulsirajuća arterija potpuno komprimirala. Da biste to učinili, jedan od prstiju palpirajuće ruke stisne radijalnu arteriju i istodobno s drugim prstom distalno odredi puls, fiksirajući njegovo smanjenje ili nestanak. Postoje intenzivni ili tvrdi puls i mekani puls. Stupanj napona pulsa ovisi o razini krvnog tlaka.

Visina pulsa karakterizira amplitudu pulsne oscilacije arterijske stijenke: ona je izravno proporcionalna veličini pulsnog tlaka i obrnuto proporcionalna stupnju toničke napetosti zidova arterija. Kod šoka različitih etiologija, vrijednost pulsa naglo opada, pulsni val je jedva detektiran. Takav se puls naziva nitast.

Palpacija pulsa i njegova procjena

Arterijski puls - oscilacija arterijske stijenke s povećanjem volumena i pritiska krvi u njemu, povezana s kontrakcijom srca.

Najčešće se ispituje na radijalnoj arteriji. Ako je proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji otežano (viskozni gips, opekline), moguće je odrediti ga na karotidnoj, femoralnoj, temporalnoj arteriji itd.

Značajke pulsa: ritam, frekvencija, punjenje, napon, vrijednost.

Ritam je vremenski interval između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan; ako je drugačiji, onda aritmički.

Frekvencija je broj valova pulsa za 1 min. Normalno, odrasla osoba - 60-80 otkucaja u minuti. Ako je puls manji od 60 otkucaja u minuti, to je bradikardija, ako je više od 80 tahikardija..

Punjenje pulsa određeno je silom kojom je potrebno pritisnuti radijalnu arteriju kako bi se osjetio pulsni val. Puls pun, ako je napor mali; puls je prazan ako je sila prešanja veća. Punjenje ovisi o funkciji pumpanja srca, vaskularnom tonusu i količini krvi koju srce izbacuje.

Impulsni napon se određuje silom kojom se radijalna arterija mora pritisnuti dok se pulsiranje ne zaustavi. Ovisno o sili pritiska, puls je tvrd (napet), umjeren i mekan.

Veličina impulsa ovisi o sadržaju i naponu. Uz dobro punjenje i napon govore o velikom pulsu, sa slabim punjenjem i naponom puls se smatra malim.

Ritmički puls se može izračunati za 1/2 min, a zatim se množi podatak za 2. Za aritmičke impulse, test se izvodi na obje ruke 1 min, zatim se podaci dodaju i podijele s 2.

Proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji:

1. Subjekt bi trebao biti miran, ruka je u opuštenom stanju.

2. Zgrabite zapešće ispitanika iznad ručnog zgloba tako da je palac na strani ulnara, a ostali prsti na dlanu.

3. Pritisnite radijalnu arteriju s 2, 3, 4 prsta na radijus i pronađite mjesto pulsacije.

4. Odredite sve karakteristike pulsa.

31. Određivanje centralnog venskog tlaka. udžbenik

Središnji venski tlak (CVP) je tlak u desnoj pretklijetki (od +4 do -4 mm Hg, u prosjeku 0).

1.39. Standard "Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji"

Cilj: utvrditi osnovna svojstva pulsa, procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava. Indikacija: praćenje stanja bolesnika Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga. Impulsni parametri: ritam, frekvencija, punjenje, napon, vrijednost. Pripremite: sat (štopericu), papir, olovku crvene boje, temperaturni list.

Algoritam djelovanja: 1. Objasnite pacijentu tijek postupka, dobijete njegov pristanak i pronađite mjesto gdje se određuje puls. 2. Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u opuštenom stanju.

3. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini. 4. Istodobno prstima umotajte zglob pacijenta (u područje zgloba zgloba) tako da se jastučići od 2,3,4 prsta nalaze na dlanovitoj (unutarnjoj) površini podlaktice u projekciji radijalne arterije (u podnožju palca), 1 prst na leđima Strana podlaktice, radijalna arterija se palpira između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive radijalnog mišića. 5. Pokriti područje radijalne arterije, lagano ga pritisnuti na radijus, odrediti mjesto pulsacije; osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu. 6. Usporedite učestalost oscilacija stijenki arterija na desnoj i lijevoj ruci pacijenta. Odredite simetriju pulsa. Simetrija je podudarnost pulsnih otkucaja na obje ruke pri punjenju (ako je puls simetričan, daljnja se značajka daje s jedne strane). 7. Odredite ritam pulsa. 8. Odredite brzinu otkucaja srca. 9. Procijenite punjenje pulsa. 10. Odredite puls napona. 11. Zabilježite podatke o pulsnom ispitivanju u temperaturnom listu - grafički (crveno) i na preglednom listu - digitalno. 12. Ispričajte pacijentu rezultate istraživanja. 13. Operite i osušite ruke.

Napomena: - normalno, puls je ritmičan, jednako opipljiv na obje ruke, njegova je učestalost kod odrasle osobe u mirovanju 60-80 otkucaja u minuti; - ritam pulsa određen je intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija arterijske stijenke odvija u pravilnim vremenskim razmacima, tada je puls ritmičan. Kod poremećaja ritma uočava se pogrešna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. - određivanje brzine pulsa (ako je puls ritmičan) broji broj valova pulsa (otkucaja) za 1 minutu, prateći vrijeme po satu sa štopericom. - PS je normalan - 60 - 80 otkucaja u minuti. PS> 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija. PS

Određivanje ljudskog pulsa

Puls kod zdrave osobe (normalan) je 60-80 otkucaja u minuti.

Svojstva pulsa određuju frekvencija, napon, punjenje i ritam. Puls se obično kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti, ali može varirati ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao i fizičkom naporu. U dobi između 25 i 50 godina, puls ostaje stabilan. Kod žena je to vjerojatnije nego kod muškaraca. Što je mišićav rad intenzivniji, puls je češći.

Napon pulsa određen je silom koja se mora primijeniti kada se pritisne na zidove arterija kako bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog tlaka: to je viši, intenzivniji puls.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje pulsa, možete prstima pipati visokim pulsnim valom, a sa lošim, slabim pulsom, kada su pulsni valovi mali, slabo se razlikuju. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast.

Pulsni ritam: normalni valovi pulsa slijede u redovitim razmacima. Zdrava osoba ima ritmički puls. Ritam određuje aktivnost srca. Kod osoba s bolestima srca poremećen je pravilan ritam, a to se naziva aritmijom.

Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ispitajte puls na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne su izravnom palpacijom. Zajedničko mjesto za probu pulsa je radijalna arterija. Možete osjetiti puls na temporalnoj, kao i na karotidnim i femoralnim arterijama.

Glavna metoda za određivanje pulsa je palpacija na bazi prvog prsta (na radijalnoj arteriji). Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Potrebno je utvrditi puls na radijalnoj arteriji nužno na dvije ruke, a samo u odsutnosti razlike možemo se ograničiti na daljnje određivanje na jednoj strani.

  1. na noge
  2. u sljepoočnicama
  3. na karotidnoj arteriji
  4. na radijalnu arteriju

Brojanje impulsa i određivanje njegove kvalitete

Puls (P) je oscilacija arterijskog zida uzrokovana otpuštanjem krvi u arterijski sustav.

Odlikuje se učestalošću, ritmom, punjenjem, napetošću i veličinom.

Priroda pulsa ovisi o: 1) veličini i brzini oslobađanja krvi od srca; 2) stanja arterija arterija (elastičnost); 3) arterijski puls obično se određuje na radijalnoj arteriji, kao i na temporalnoj, zajedničkoj karotidnoj, ulnarnoj, femoralnoj arteriji, dorzumu stopala i drugim arterijama.

Indikacije: 1) određivanje osnovnih svojstava pulsa.

Oprema radnog mjesta: 1) sat ili štoperica; 2) temperaturni list; 3) olovkom s crvenom šipkom.

Pripremna faza manipulacije.

1. Pružite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći, kako biste ponudili opuštanje ruku, dok ruke i podlaktice ne smiju biti na težini.

Glavna faza manipulacije.

2. Palpirati puls na obje ruke u isto vrijeme, uspoređujući njihove karakteristike, koje bi inače trebale biti iste.

3. Prstima desne ruke da pokriju ruku pacijenta u području lumena zraka.

4. Stavite prvi prst na stražnju stranu podlaktice.

5. 2, 3, 4 - prstima pronađite pulsirajuću radijalnu arteriju i pritisnite je na radijus.

6. Procijenite intervale između pulsnih valova (ritmički puls - ako su intervali jednaki, ako su vremenski intervali različiti - puls je nepravilan (nepravilan)).

7. Procijenite punjenje pulsa (određuje se volumen arterijske krvi koja tvori pulsni val, ako je val dobar, osjeća se, to jest, dovoljan je srčani izlaz, tada je puls pun. Kada se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, srčani se izduv smanjuje, puls je prazan).

8. Procijenite stres stiskanjem radijalne arterije dok puls ne nestane (ako puls nestane s umjerenom kompresijom, to je zadovoljavajući napon, s jakom kompresijom, puls je zategnut).

9. Punjenjem i naponom može se suditi o veličini impulsa. Puls dobrog punjenja i napona nazivaju se velikim, a slabo punjenje se naziva malim. Ako se veli ~ ina pulsnih valova odredi s te {ko} om, tada se takav puls naziva filamentarni.

10. Uzmite sat sa štopericom i izvršite brojanje impulsa (brojite 30 sekundi, rezultat pomnožite s 2 ako je puls ritmičan).

Uz aritmički puls, brojanje se vrši na jednu minutu na svakoj ruci. Zatim dodajte puls i podijelite ga s 2.

Brzina pulsa kod odrasle zdrave osobe je 60-90 otkucaja u minuti. Više od 90 udaraca - tahikardija, manje od 60 moždanih udara - bradikardija.

Završna faza manipulacije.

11. Zabilježite brzinu pulsa u temperaturnom listu.

12. Operite ruke sapunom i tekućom vodom i tretirajte antiseptikom.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Određivanje brzine otkucaja srca. Mjesta i pravila za određivanje pulsa

Puls je periodična oscilacija zidova trzavog karaktera, izazvana kretanjem krvi, koju srce gurne za vrijeme sistole. omogućuje rad kardiovaskularnog sustava i donose preliminarne zaključke o mogućim patologijama.

Da bi se dobili točni pokazatelji, važno je znati mjesta na kojima se određuje puls i tehniku ​​provođenja takvog postupka. Postoje neke razlike u brzini pulsa prema dobi i spolu, koje treba uzeti u obzir pri mjerenju.

Kada srce kuca, krv se kreće kroz arterije i time uzrokuje određene fluktuacije u njima. Takvi valovi, koji nastaju iz protoka krvi, nazivaju se "puls". Mnogi ljudi znaju gdje pronaći i izmjeriti puls, ali nemaju svi informacije o tome koji se pokazatelji smatraju normom.

Zapravo, pojam normalnog pulsa u osobi smatra se prilično rastezljivim. To je zbog činjenice da utjecaj na tijelo različitih čimbenika uzrokuje promjenu u pokazateljima norme, a za svaku može biti potpuno drugačija.

Treba imati na umu da odstupanja od standardnih pokazatelja nisu uvijek znak da pacijent ima patologiju. Često je to stanje manifestacija kako se srce prilagođava različitim faktorima unutarnjeg ili vanjskog okruženja.

Stručnjaci kažu da je za odraslog pacijenta normalan broj otkucaja srca 60-80 otkucaja u minuti.

U provođenju istraživanja treba se usredotočiti ne samo na broj otkucaja u minuti, već i na trajanje vremenskih intervala između njih. U tom slučaju, ako imaju jednaka vremenska razdoblja, otkucaji srca su u normalnom rasponu. Ako su intervali preveliki ili obrnuto, stručnjak može posumnjati na aritmiju kod pacijenta s ubrzanim otkucajima srca.

Na pulsne pokazatelje utječu različiti vanjski čimbenici koji utječu na osobu, kao i unutarnje značajke tijela. Osim toga, pacijent i njegov spol imaju značajan utjecaj na otkucaje srca.

Saznajte više o tome kako točno izmjeriti puls možete pronaći u videozapisu:

Odmah nakon rođenja brzina srčanog ritma dojenčeta je 140 otkucaja u minuti, a nakon jedne godine puls mu se mijenja na nižu stranu i doseže 100-110 otkucaja u minuti. Postupno, kako starimo, javlja se još veće smanjenje pulsa.

U dobi od 3 godine, broj otkucaja srca iznosi 95 otkucaja u minuti, dok se u adolescenciji već približava pokazateljima za odrasle. To je zbog činjenice da u djetetu veličina srca još uvijek nije velika, stoga je, da bi se cijeli organizam nasuo krvlju, potreban njegov aktivniji rad.

Kako osoba stari, puls pada i izgleda ovako:

  • u 20-30 godina stopa je 60-70 udaraca
  • u 30-40 godina, pokazatelj 70-75 šokova smatra se normalnim.
  • u 40-50 godina je norma 75-80 udaraca
  • u 50-60 godina, broj otkucaja srca doseže 80-85 otkucaja
  • u 60-70 godina, stopa od 85-90 otkucaja u minuti smatra se normalnom.

Takve promjene su posljedica činjenice da se s godinama pojavljuje starenje unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Zbog toga se povećava potreba za povećanjem krvi, što uzrokuje češću kontrakciju srca.

Mjesta, metode i pravila za određivanje pulsa

Glavni način za prepoznavanje pulsa je palpacija u podnožju prvog prsta na radijalnoj arteriji:

  • Da bi se to postiglo, pacijent treba slobodno postaviti ruku tako da napetost tetiva i mišića ne stvara prepreke za palpaciju. Važno je zapamtiti da za određivanje puls na radijalne arterije mora nužno biti na dvije ruke. U slučaju da ne postoji razlika između dobivenih pokazatelja, onda se u naknadnim mjerenjima može izvršiti samo s jedne strane.
  • Drugo mjesto za mjerenje pulsa je femoralna arterija, a istraživanje se može provesti u horizontalnom ili vertikalnom položaju osobe. Palpacija će zahtijevati dva prsta - srednji i indeksni. Palpacija srca javlja se u pubičnom području, na lijevoj ili desnoj strani, gdje se nalaze ingvinalni nabori. Koristeći palpaciju na femoralnoj arteriji, moguće je detektirati prisutnost pulsa i odrediti njegovu frekvenciju.
  • Može se osjetiti puls na zajedničkoj karotidnoj arteriji, au ovom slučaju se koriste dva ili tri prsta. Ne smiju se nalaziti u vratu pacijenta, lateralno u području donje čeljusti. Osim toga, za obavljanje palpacije na zajedničkoj karotidnoj arteriji dopušten je unutarnji mišić u području tiroidne hrskavice. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja moguće je potvrditi prisutnost pulsa u osobi i izvući neke zaključke o prirodi pulsacije.

Kada se bilježi visoki puls?

Kod zdrave osobe, broj kontrakcija srca može se povećati tijekom tjelesne aktivnosti i nakon emocionalnog stresa. Osim toga, moguće je povećati puls uz jake bolove i kada je u prevelikoj sobi.

U tom slučaju, ako je povećanje srčane frekvencije funkcionalno, onda obično nema pritužbi na bol u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu i crnjenje u očima

Patološki se mogu razviti u sljedećim uvjetima:

  1. srčane patologije i kongenitalne malformacije, koje su praćene promjenom srčanog ritma, čak iu mirnom stanju
  2. bolesti endokrinog sustava
  3. prisutnost tumora različite prirode u tijelu
  4. oštećenja živčanog sustava
  5. zarazne bolesti

Sklonost razvoju tahikardije uočena je kod anemije, kao i kod žena tijekom trudnoće i tijekom menstruacije. Dugotrajno povraćanje, oslabljena stolica ili dehidracija mogu izazvati povećanje broja otkucaja srca.

Što je bradikardija?

U tom slučaju, ako indikatori otkucaja srca dosegnu ispod 60 otkucaja u minuti, to može signalizirati prisutnost različitih patologija kod osobe ili je funkcionalne naravi.

U većini slučajeva bradikardija fiziološkog porijekla uočena je kod ljudi tijekom spavanja ili tijekom aktivnih sportova. Patološka bradikardija se otkriva u sljedećim uvjetima:

  • upala srčanog mišića
  • teška opijenost
  • peptički ulkus
  • hipotireoza
  • myxedema

Obično se smanjuje broj otkucaja srca ako postoje nepravilnosti u sustavu provodljivosti srca.

Posljedica toga su različite promjene u prolazu električnih impulsa kroz miokard.

Obično, osoba nema nikakvih pritužbi s manjim promjenama u sinusnom ritmu. Smanjenje pulsa u normalnom stanju može uzrokovati da osoba razvije hladan znoj, vrtoglavicu i slabost. Uz nedovoljan unos kisika u mozak mogući gubitak svijesti.

periodične vibracije zidova krvnih žila (arterija, vena) uzrokovane kontrakcijama srca. Arterijski puls nastaje fluktuacijama pritiska i punjenja krvi u arterijama tijekom srčanog ciklusa: u fazi sistole raste pritisak i protok krvi u arterijama, istežući zidove arterija, au diastolnoj fazi smanjuju se. Arterijske pulseve određuje palpacija velikih arterija, najčešće radijalna. Radijalna arterija u donjoj četvrtini podlaktice neposredno prije spoja s zglobnim zglobom leži površno i lako se može pritisnuti uz radijus. Mišići ruku ispitivača ne bi trebali biti napeti. Dva ili tri prsta su stavljena na arteriju i stisnuta različitom snagom sve dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; zatim se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući osnovna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napon (prema otpornosti posude prema tlaku), visinu i punjenje, kao i značajke pulsnog vala, koje se bolje detektiraju tijekom grafičkog snimanja pulsa (sfigmografija). Promjene ovih svojstava pulsa često mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima određene bolesti, kao što su ateroskleroza, bolest srca, Takayasuova bolest, određena patološka stanja, prvenstveno arterijska hipertenzija ili hipotenzija (tijekom kolapsa, sinkopa, šoka) i srčane aritmije.

Brzina pulsa pri ispravnom ritmu određuje se brojanjem broja pulsnih otkucaja u 30 sekundi i množenjem rezultata s 2; u slučaju aritmije, broj otkucaja pulsa broji se cijelu minutu. Normalna brzina pulsa u mirovanju kod odrasle osobe je 60 do 80 otkucaja u minuti; s dugim boravkom u stojećem položaju, kao is uzbuđenjem, može doseći 100 otkucaja u minuti. U djece, puls je češći: kod novorođenčadi je obično oko 140 otkucaja u minuti; do kraja prve godine života puls se spušta na 110-130 otkucaja u minuti, za 6 godina - na oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina puls se približava normalnoj za odraslu osobu. Povećana brzina pulsa odgovara tahikardiji, smanjenju brzine pulsa do bradikardije.

Pulsni ritam procjenjuje se intervalima između otkucaja pulsa. Normalno, razlike između intervala ne prelaze 0,15 s, praktički se ne hvataju kod zdravih odraslih osoba, a puls se određuje kao ritmički. Međutim, kod zdravih osoba, osobito kod djece i adolescenata, tijekom inhalacije, puls se ubrzava, a tijekom izdisaja se smanjuje (fiziološka, ​​ili respiratorna, aritmija povezana s iritacijom tijekom izdisanja završetaka živca vagusa). Nepravilni puls se otkriva u raznim aritmijama.

Impulsni napon se određuje kako slijedi. Jastučići od dva ili tri prsta su postavljeni na arteriju, a proksimalni prst se postupno stisne sve dok distalni prsti (ili prst) ne zaustave pulsne udarce. Pulsni napon određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se zaustavio pulsni val koji prolazi kroz arteriju. Kod visokog krvnog tlaka puls postaje težak (napet), pri niskim - mekan.

Visinu ili veličinu pulsa karakterizira amplituda oscilacija arterijske stijenke. On je izravno proporcionalan veličini pulsnog tlaka i obrnuto proporcionalan toničkoj napetosti zidova arterija. Visok ili velik puls određuje se u aortnoj insuficijenciji, tirotoksikozi, groznici i zdravim osobama tijekom fizičkog napora. Primjećuje se nizak ili mali puls s aortnom i mitralnom stenozom, tahikardijom, smanjenjem tlaka pulsa. Izuzetno mali, ili vlaknasti, puls se primjećuje kod masivnog gubitka krvi, kolapsa, šoka. Ponekad, osobito s aritmijama ili teškim srčanim bolestima i zatajenjem srca, izmjenjuju se pulsni udarci veće i manje veličine.

Punjenje pulsa određeno je pulsnim fluktuacijama arterijskog volumena, koje ovise o veličini udarnog volumena srca. Normalno i uz povećani volumen udarca, puls je pun. Uz nagli pad srčanog volumena, posebno zbog gubitka krvi, punjenje pulsa pada do točke u kojoj potpuno nestanu osjećaji promjene volumena arterije. Takav se puls naziva praznim.

Iz osobina pulsnog vala moguće je palpacijom odrediti kako se brzo diže i spušta stijenka arterije, je li prijelaz od uspona do spuštanja glatko, osjećaju li se na tom prijelazu i na spuštanju vala dodatne oscilacije arterijske stijenke. Ako se pulsni val ubrzano povećava i pada gotovo jednako brzo, puls se naziva brz ili brz, kratak. Tipično, brz impuls u isto vrijeme je visok; takav puls je karakterističan za insuficijenciju aortne zaklopke. Polako rastući i polako padajući pulsni val naziva se spori puls; primjećuje se, na primjer, kod teške aortne stenoze. Prilikom registriranja pulsa kod zdrave osobe pri spuštanju pulsnog vala određuje se dodatni lagani porast (dikrota), koji nije opipljiv. S naglim padom tonusa arterijskih stijenki, na primjer u febrilnih bolesnika, palpacijom se mogu uočiti dva vrha pulsnog vala - dikrotizam pulsa.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, uspoređujući ih na arterijama simetričnih područja. U tu svrhu, puls ili puls se određuje sekvencijalno ili istodobno (s dvije ruke) na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, zatim na ulnarnoj, ramenskoj, karotidnoj, femoralnoj, poplitealnoj, stražnjoj bolibularnoj arteriji i arterijama stražnjeg stopala. Kod bolesti koje dovode do suženja lumena velikih arterija (kompresija arterije tumorom ili hematomom, začepljenje ili sužavanje lumena aterosklerotičkim plakom, trombom, itd.) Smanjuje se visina i popunjenost pulsa na zahvaćenoj strani, a kada je lumen arterije potpuno zatvoren, puls uopće nije moguće ispitati.

Puls (Rs) je oscilacija arterijskog zida uzrokovana otpuštanjem krvi u arterijski sustav.

Priroda pulsa ovisi o:

1. veličinu i brzinu oslobađanja krvi od srca;

2. stanje arterija zida (elastičnost).

NORMALNO se određuje arterijski impulsi na radijalnoj arteriji.

Algoritam za određivanje pulsa radijalne arterije.

1. Prstima desne ruke pomičite ruku pacijenta u
zglob za zglob.

2. Stavite prvi prst na stražnju stranu podlaktice.

3. H-1U osjetite pulsirajuću radijalnu arteriju prstima
i pritisnite ga na radijalnu arteriju.

4. Odrediti karakteristike pulsnih valova za 1
min.

5. Potrebno je istodobno odrediti puls na desnoj i lijevoj strani
zavijajući radijalne arterije, uspoređujući njihove karakteristike, koje su u
norma bi trebala biti ista.

6. Podaci dobiveni proučavanjem impulsa na snopu
arterije, zabilježene u povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici,
slavite svakodnevno crvenom olovkom u temperaturnom listu.
U "P" (puls) prikazane su vrijednosti brzine pulsa od 50
do 160 u minuti.

U dijagnostičke svrhe možete odrediti puls u drugim arterijama:

NA SLEEP ARTERIJI - s niskim krvnim tlakom, najčešće je puls na radijalnoj arteriji vrlo teško otkriti, pa se puls mjeri na karotidnoj arteriji. Istražite puls naizmjenično na svakoj strani bez jakog pritiska na arteriju. Uz značajan pritisak na arterijsku stijenku, moguće su sljedeće: oštro usporavanje srčane aktivnosti, do srčanog zastoja; nesvjesticu; vrtoglavica; konvulzije. Puls se palpira na strani prednjeg dijela vrata prsno-klavikularno-mastoidnog mišića između gornje i srednje trećine.

Na femoralnoj arteriji - puls se ispituje u području prepona s ravnim kukom s laganim skretanjem prema van.

Na arteriji tetive koljena - puls se ispituje u poplitealnoj jami

u položaju pacijenta koji leži na živima.

NA NALIMERCIJALNOJ ARTERIJI - puls se ispituje iza unutarnjeg gležnja, pritiskajući na njega arteriju.

NA ARTERIJI STRAŽNJIH KORICA - puls se ispituje na dorsumu stopala u proksimalnom dijelu prvog masovnog prostora.