Liječenje hipertenzije bez lijekova i lijekova

Liječenje hipertenzije je hitan zadatak medicine, jer je bolest jedna od najčešćih u svijetu. Nedavno je ovo pitanje postalo sve akutnije - prosječna dob bolesnika s hipertenzijom gotovo se prepolovila. Rizik od hipertenzije nije u neugodnim simptomima ili kratkotrajnim skokovima pritiska, iako su negativni za zdravlje. Stvar je u komplikacijama - hipertenzija dovodi bliže patologijama kao što su srčani udar, moždani udar, aneurizma aorte. Ova bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. U početnim stadijima bolesti ne koriste se farmakološki lijekovi, ali kako bolest napreduje, treba propisati liječenje hipertenzije.

Zašto se javlja hipertenzija?

Hipertenzija je patologija koju karakterizira kronična, tj. Produljeno povišenje krvnog tlaka (BP). Bolest se obično javlja u dobi od 40 do 50 godina, ali češće postoje slučajevi kada se dijagnoza postavlja u ranoj dobi - to je zbog obilja loših navika, kršenja sna i intervala buđenja, loše prehrane, lošeg okruženja.

Kod liječenja kuće, u širokoj upotrebi su razne biljne tinkture, primjerice čaj od kamilice, čaj od mente, zeleni čaj, izvarak od viburnum bobica, planinski pepeo. Njihova redovita upotreba može ojačati žilni zid i učiniti pritisak stabilnijim.

Postoje dvije glavne vrste ove bolesti - primarna i sekundarna hipertenzija. Primarna hipertenzija je najzanimljivija u smislu uzroka i kliničkih slučajeva, ona čini više od 90% svih posjeta liječnicima o povišenom krvnom tlaku. Ovo povećanje krvnog tlaka, koje je nastalo samo po sebi, bez prethodnih bolesti. Nema specifičnog organskog uzroka, a patogeneza je složena i čini začarani krug. Glavnu ulogu ima formiranje renina, koji se pretvara u angiotenzin djelovanjem ACE (angiotenzin-konvertirajući enzim). To dovodi do oslobađanja jakog vazokonstriktora, angiotenzina II, koji pokreće čitavu kaskadu učinaka. Simptomatski ili patogenetski tretman (usmjeren na razbijanje začaranog kruga).

Sekundarna hipertenzija ima jasan uzrok - ima početnu bolest koja je pogodila jedan od sustava koji regulira krvni tlak. To može biti patologija kardiovaskularnog sustava, bubrega, endokrinog sustava (hipofiza ili nadbubrežne žlijezde, ponekad štitnjača). Liječenje sekundarne hipertenzije uzima u obzir njegovu etiologiju, pravi uzrok. Pritisak se smanjuje, ali glavni zadatak liječnika je eliminirati primarnu bolest. Ovaj tip povećanja krvnog tlaka čini oko 5% zahtjeva za medicinskom pomoći za hipertenziju.

Čimbenici rizika doprinose nastanku primarne hipertenzije:

• stres i emocionalni stres;
• pušenje;
• kršenje sna i budnosti;
• nezdrava prehrana;
• pretilosti;
• neaktivan stil života;
• dobi preko 40 godina;
• muški spol;
• genetska predispozicija (prisutnost u obitelji ljudi sa sličnom patologijom);
• dijabetes;
• kršenja metabolizma vode-soli (na primjer, prekomjerna potrošnja natrija u obliku soli).

Oni statistički značajno povećavaju rizik od bolesti, a ako postoji nekoliko faktora rizika, onda se vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno povećava.

Znakovi primarne hipertenzije

Znakovi arterijske hipertenzije su vrijednosti krvnog tlaka veće od 130 mmHg. Čl. za sistolički i 90 mmHg. Čl. za dijastolički.

Hipertenzija se može dugo skrivati, osoba često ne primjećuje da je njegov krvni tlak viši od normalnog. To je moguće s blagim oblikom bolesti. Pacijenti su samo povremeno poremećeni neugodnim simptomima kao što su opća slabost i napadi glavobolje, u pravilu se tome ne posvećuju mnogo pozornosti.

U kasnijim fazama, bolest se manifestira u živoj klinici, koja varira od blage bolesti do živih simptoma povezanih s lezijama ciljnih organa i sustava:

• kardiovaskularni (osjećaj stiskanja ili bolnog guranja iza prsne kosti, tahikardija, aritmija, neujednačena snaga otkucaja srca ili osjećaj zatajenja srca, trnci);
• mozak (vrtoglavica, pospanost, glavobolja, zamagljivanje svijesti, poremećena memorija i proces razmišljanja);
• bubrezi (oligurija - smanjenje diureze, bolno mokrenje, razvoj distrofije bubrega);
• mrežnica (prednji vid, zamračenje očiju, zamagljen vid).

Ako se takvi simptomi pojave, savjetujte se sa specijalistom, a ne pribjegavajte samo-liječenju. Prije svega, potrebno je odrediti točan stupanj bolesti - s prvim stupnjem, liječenje lijekovima se ne koristi, ili se koriste simptomatski, a manifestacije bolesti se eliminiraju normalizacijom dnevnog režima, revizijom prehrane i povećanjem motoričke aktivnosti.

Liječenje sekundarne hipertenzije uzima u obzir njegovu etiologiju, pravi uzrok. Pritisak se smanjuje, ali glavni zadatak liječnika je eliminirati primarnu bolest.

dijagnostika

Zatim je dodijeljen opsežan pregled. Počinje liječničkim pregledom i mjerenjem krvnog tlaka, nakon čega slijedi nekoliko instrumentalnih metoda - izvodi se EKG (elektroencefalogram), izvodi se ultrazvučni pregled srčanog mišića i srčanih komora za hipertrofiju, prenosivi monitor tlaka je instaliran tijekom dana - to daje sveobuhvatne informacije, koji mogu točno odrediti prisutnost hipertenzije i njenog tipa (danju ili noću). Pregled fundusa oka za prisutnost modificiranih krvnih žila, koje se često susreću s produljenim izlaganjem visokom tlaku.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju potpunu krvnu sliku i urin, biokemijski test krvi.

Liječenje hipertenzije

Postoji određeni standard za liječenje hipertenzije. To je algoritam djelovanja s popisom preporučenih lijekova, o čemu se slažu međunarodne komisije iu skladu s kojim se provodi terapija. Liječnik se može povući samo kada pacijent ima poseban, ne-trivijalan slučaj. Jedinstveni protokol koristi se i na klinici iu bolnici.

Od samog početka svi bolesnici s hipertenzijom podijeljeni su na one koji imaju primarne i one koji imaju sekundarni. Zatim odrediti stupanj hipertenzije zbog prisutnosti oštećenja ciljnih organa u skladu sa skalom:

1. I stupanj hipertenzije (GB) - oštećenje organa i sustava nedostaje ili je nedovoljno za dijagnozu, a hipertenzivne krize se ne manifestiraju ili nisu komplicirane zbog zatajenja organa.
2. GB II stupanj - pojedinačno oštećenje organa, krvarenje u parenhimu, koje prate odgovarajući simptomi. Moguća je pojava komplicirane hipertenzivne krize i njenih posljedica.
3. III stupanj - višestruko oštećenje ciljnih organa, neuspjeh povezan s njihovom disfunkcijom, razvoj fibroze i druge promjene u njihovoj strukturi. Visok rizik od komplicirane krize, potporna terapija i stalna korekcija krvnog tlaka.

U prvom stupnju, liječenje lijekovima se ne koristi ili se koriste simptomatski, a manifestacije bolesti se eliminiraju normalizacijom dnevnog režima, revizijom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Suvremeno liječenje hipertenzije

Osnova za liječenje hipertenzije je utjecaj na patogenetske mehanizme uz pomoć kombinirane terapije, koja omogućuje liječenje patologije sveobuhvatno. Da biste to učinili, primijenite nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju u njihovom djelovanju. Glavna skupina lijekova uključuje:

1. Diuretici su sredstva koja značajno povećavaju dnevnu diurezu (mokrenje) utječući na bubrežne nefrone i ionsku ravnotežu u njima. Diuretici mogu koristiti različite mehanizme, to može biti antagonizam aldosterona (koji zadržava natrij u tijelu, a time i vodu, kao Spironolactone i Verohspiron act), natrijeva izmjena za kalij (dok natrij napušta tijelo i povlači tekućinu - većina diuretika utječu na ovaj način, na primjer, furosemid). Također u ovoj skupini uključuju hidroklorotiazid, hipotiazid, indapamid (i kombinirani lijek Arifon).
2. Beta-blokatori su agensi za blokiranje beta-adrenoreceptora koji se nalaze u ogromnoj količini tkiva, posebno u srcu i krvnim žilama. Liječnička taktika u ovom slučaju je proširiti krvne žile (ovaj učinak sustavno se primjećuje nakon uzimanja ispravne doze blokatora), a također i normalizirati rad srčanog mišića (eliminirati ektopične žarišta uzbuđenja, ekstrasistole i aritmije). Ovi lijekovi uključuju Anaprilin (koristi se sve manje i rjeđe, jer nije selektivan i može uzrokovati bronhospazam), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE inhibitori - angiotenzin-konvertirajući enzim pokreću kaskadu reakcija koje završavaju s proizvodnjom angiotenzina II, najjačeg vazokonstriktora. Ako ga blokirate, jedan od najopasnijih putova za patogenezu hipertenzije je prekinut. Lijekovi u ovoj skupini su vrlo učinkoviti, smanjuju pritisak, bez obzira na razloge, prikladni su za liječenje hipertenzije u starijih osoba koje ne pokazuju diuretike. To su Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokatori receptora angiotenzina - točka utjecaja lijekova je ista kao i prethodna skupina, ali ovaj put učinak angiotenzina se prekida zbog blokiranja receptora. Ovo je nova skupina lijekova, vrlo učinkovita i gotovo bez nuspojava. To uključuje Losartan. Ovaj lijek se propisuje djeci za ublažavanje simptoma visokog krvnog tlaka kod sekundarne hipertenzije.
5. Antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala) - zbog kalcijevih iona, smanjuju se glatki mišići u stijenkama krvnih žila, čime se smanjuje lumen i povećava krvni tlak. Ova skupina lijekova blokira vezanje specifičnih proteina s ionima, tako da nema kontrakcije glatkih mišićnih elemenata. To uključuje nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Dodatni lijekovi uključuju one koji se manje koriste zbog visoke aktivnosti i potrebe za strogim praćenjem doze, kao i zbog nuspojava. Oni mogu smanjiti pritisak još učinkovitije od lijekova iz glavne skupine, ali se ne koriste u ambulantnom liječenju hipertenzije, samo kada su u bolnici pod nadzorom liječnika i kliničkog ljekarnika. To su sljedeće grupe:

• agonisti alfa-adrenoreceptora, koji uključuju Clophelin i Methyldopa (uzrokuju kratkoročno povećanje tlaka, nakon čega se posude uvelike proširuju djelovanjem na receptore u središnjem živčanom sustavu);
• simpatolitike (prekidanje prolaza živčanog impulsa);
• alfa-blokatori Prazozin i Doksazosin;
• inhibitor renina Aliskiren (s prilično velikim popisom nuspojava);
• Vazodilatatori tipa injekcije kao što je magnezijev sulfat (lijek se široko koristi u hitnoj skrbi jer djeluje brzo, ali nije selektivan);
• antispazmodici (No-shpa i Drotaverin).

Osim toga, propisani su sedativi, tj. Lijekovi koji imaju smirujući učinak na živčani sustav.

Nezdravstvena terapija hipertenzije i prevencije

Moguće i liječenje hipertenzije narodnih lijekova, ali samo u ranim fazama. Ako liječnik vidi potencijal pacijenta da se oporavi bez uporabe farmakoloških lijekova, može mu napraviti dijetu, propisati fizioterapiju, kompleks terapijskih vježbi ili ga poslati na liječenje u lječilište.

Kod liječenja kuće, u širokoj upotrebi su razne biljne tinkture, primjerice čaj od kamilice, čaj od mente, zeleni čaj, izvarak od viburnum bobica, planinski pepeo. Njihova redovita upotreba može ojačati žilni zid i učiniti pritisak stabilnijim.

Standard liječenja hipertenzije je algoritam djelovanja s popisom preporučenih lijekova koje su dogovorile međunarodne komisije i prema kojima se provodi terapija.

Najjednostavniji način za prevenciju bolesti kod kuće je izdvajanje vremena za redovite šetnje, koje će igrati ulogu umjerenog fizičkog napora, a potrebna je i korekcija prehrane: trebate ograničiti uporabu soli i vrućih začina. Ograničite konzumaciju masne hrane, posebice pečenih mesnih jela, slatkih slastica, itd. Crna kava i jaki crni čaj kontraindicirani su za hipertenzivne bolesnike.

Potrebna je odgovarajuća tjelesna aktivnost, obvezno je pridržavanje racionalnog načina dana, adekvatan noćni san. Ako je potrebno, prilagodite prekomjernu težinu. Pregrijavanje (kupke, saune, boravak u toplini) je kontraindicirano.

Loše navike moraju prestati - to se odnosi i na pušenje i na alkohol. Bolje je spriječiti patologiju nego dugu i bolno uključenu u liječenje hipertenzije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Metode liječenja hipertenzije i liječenja hipertenzije

Dijagnoza arterijske hipertenzije se postavlja u slučajevima kada se tijekom liječničkih pregleda bilježi povećanje tlaka na 140/90 mm Hg ili više.

Da bi se postavila dijagnoza, moraju biti zadovoljeni sljedeći uvjeti: mora postojati najmanje dva pregleda pacijenta od strane liječnika; Pri svakom pregledu se tlak mjeri i najmanje dva puta.

Od svih kardiovaskularnih bolesti, hipertenzija se smatra najčešćom. Povišeni krvni tlak često je praćen smanjenim pamćenjem i performansama, razdražljivost, glavobolja i vrtoglavica. Svi ti problemi su nepostojani.

Većina ljudi uzima ove simptome za normalan umor i ne ide liječniku. U međuvremenu bolest napreduje. Tijekom vremena, promjene raspoloženja i glavobolje se češće pojavljuju, performanse i pamćenje se uvelike pogoršavaju.

Stadij hipertenzije

Arterijska hipertenzija razvija se postupno i ima nekoliko faza:

1. Stupanj I, ili svjetlo, dijagnosticira se ako dođe do porasta tlaka do razine od 160/95 do 180/105 mm Hg. U ovoj fazi pritisak se obično vraća u normalu tijekom odmora. Povezani simptomi - glavobolja, tinitus, nesanica, smanjena učinkovitost. Ponekad mogu postojati vrtoglavica i krvarenje iz nosa.
2. Faza II, ili medij, karakterizira stalni porast tlaka do razine od 180/105 do 200/115 mm Hg. Vjerojatno će se osjećati vrtoglavica i glavobolje. Postoje bolovi u srcu.
3. Stupanj III, ili težak, očituje se povećanjem razine krvnog tlaka iznad 200/115 mm Hg, čak iu mirovanju, što je praćeno hipertoničnom krizom.

Stupanj hipertenzije definiran je s dva termina:

• Esencijalna hipertenzija, ili primarna, je kronični oblik bolesti. Pojavljuje se u 80% slučajeva u bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Često je povišeni pritisak jedini znak bolesti.
• Sekundarna hipertenzija, ili simptomatska, oblik je bolesti u kojoj je uzrok njegovog razvoja patologija krvnih žila ili unutarnjih organa.

Hipertenzija se najčešće razvija kod ljudi koji žive u visoko razvijenim zemljama gdje je razina psiho-emocionalnog stresa previsoka.

Stanovnici velikih gradova skloniji su stresu i depresiji. Stručnjaci vjeruju da središnji živčani sustav igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti.

Simptomi visokog krvnog tlaka

Osoba već duže vrijeme ne može ni slutiti da se njegov krvni tlak povremeno povećava.

Većina pacijenata traži pomoć od stručnjaka s pritužbama na ozbiljan umor, oštećenje pamćenja, česte glavobolje i vrtoglavicu, nesanicu. I samo u ordinaciji, ispada da su svi ovi simptomi dokaz hipertenzije.

Razlozi za traženje liječničke pomoći:

• pulsirajuće glavobolje koje prate tamnjenje očiju, crvenilo lica i vrata;
• bol u srcu i periodični poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid s djelovanjem bljeskajućih muha ili pjega pred očima;
• drhtanje cijelog tijela, kao kod zimice;
• pretjeranog znojenja.

U pravilu, jedan ili više simptoma na popisu ukazuju na povećanje krvnog tlaka.

Čimbenici rizika za razvoj patologije

Uzrok hipertenzije mogu biti različiti čimbenici. Najčešće - to je nasljednost. Stalni emocionalni stres je također jedan od najčešćih uzroka bolesti.

Sljedeći čimbenici doprinose porastu krvnog tlaka:

• slaba nasljednost;
• stalni stres;
• pretilosti;
• povišeni kolesterol;
• alkohol i pušenje;
• bolesti živčanog sustava, štitnjače i hipotalamusa;
• sjedilački način života;
• bolesti bubrega;
• kisikovog izgladnjivanja;
• prekomjerni unos soli;
• menopauze;
• stalni boravak u zoni buke.

Tradicionalno liječenje hipertenzije

Kako bi se stabilizirao krvni tlak, pacijentima se preporučuje da promijene svoj način života i prehranu, da sve napore usmjere na gubitak težine, ako je potrebno. Dijetetski izbornik sugerira smanjenje količine soli u prehrani.

Savjeti za promjenu uzoraka rada:

• rad u jednoj smjeni;
• isključenje noćne dužnosti;
• poboljšanje radnih uvjeta;
• dodjelu vremena za odmor i pravilan san;
• povećanje motornih aktivnosti.

Kod postavljanja dijagnoze “Arterijska hipertenzija” svim bolesnicima propisuju se antihipertenzivni lijekovi.

Liječnik će vas upozoriti da, ako snizite krvni tlak, vaše opće stanje može ponekad pogoršati stanje. Stoga, liječnik bira razinu ciljanog tlaka i stope pada, uzimajući u obzir različite čimbenike: dob bolesnika, prisutnost ili odsutnost vaskularnih patologija, trajanje bolesti.

Kliničke preporuke za liječenje arterijske hipertenzije

• gubitak težine;
• dijeta s niskim udjelom masti s niskim sadržajem masti životinjskog podrijetla;
• kontrola uporabe soli (ne više od 5 g dnevno), isključivanje iz prehrane od krastavaca, dimljenog mesa, kobasica i soljene ribe;
• obogaćivanje prehrane hranom bogatom kalijem i magnezijem (mahunarke, suho voće, pečeni krumpir, divlja ruža, orašasti plodovi, zobena kaša, pšenica, heljda);
• ograničavanje uporabe alkoholnih pića uz potpuno napuštanje piva i crnog vina (u smislu alkohola, stopa za muškarce je 30 g dnevno, za žene - 15 g);
• prestanak pušenja;
• umjerena tjelovježba bez naprezanja i zastoja disanja;
• učenje alternativnih tehnika upravljanja stresom;
• korištenje sedativnog psihotropnog lijeka;
• zdravo spavanje

• ACE inhibitori;
• diuretike;
• ß-blokatore;
• antagonisti kalcija.

Ako je učinak lijeka neučinkovit, tada se drugi lijek prepisuje iz druge skupine.

Da bi se pojačao antihipertenzivni učinak, liječnik može prepisati tri lijeka iz različitih skupina odjednom.

Učinkoviti lijekovi i pilule za hipertenziju

Kod mladih bolesnika pritisak se normalizira u slučaju da nema vaskularnih komplikacija. Kod starijih osoba dovedena je na opasnu razinu. S upotrebom lijekova često se primjećuje povlačenje, praćeno hipertenzivnim krizama. Stoga je potrebna dugotrajna kontinuirana terapija antihipertenzivnim lijekovima.

Tablica: učinkoviti lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Kada se pritisak podigne na kritičnu razinu (hipertenzivna kriza), koriste se sljedeći agensi: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnezij sulfat, Dopegit.

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova

Netradicionalne metode liječenja nalaze se u arsenalu svake hipertenzije. Tradicionalna medicina pomaže postupno smanjivati ​​pritisak i zadržati ga dugo na razini norme. Primarno liječenje s tim sredstvima ne može se zamijeniti. Međutim, oni pomažu u održavanju dobrobiti.

U narodnoj medicini široko se primjenjuju ljekovita svojstva:

• Med i njegovi proizvodi. U receptima za poboljšanje terapeutskog učinka u kombinaciji s ljekovitim biljem, sokovima od povrća i bobičastim voćem. Infuzije ruža bokova, viburnum, pepeo, grožđice, suhe šljive, suhe marelice, glog piti s medom za smanjenje tlaka.
• Kalina. Da bi se poboljšala učinkovitost srca, bobice se jedu s kostima izravno sirovim. Da biste smanjili pritisak, možete pripremiti takozvano "rubinsko piće". Jagode, zajedno s kostima, piju se u termosici i piju sa šećerom ili medom.
• Rowan crvena i crna. 1 kg crvenog oraha se melje sa 700 g šećera. Dva puta dnevno pojedu ukusnu ljekovitu smjesu od po 100 g, a sirup od 1 kg crnog jasena i 600 g šećera pije se tri puta dnevno po 1 žlicu.

Recepti za snižavanje krvnog tlaka:

1. Svježe iscijeđeni sok od crvene cikle pomiješan je s medom u omjeru 1: 1. Uzmite do 5 puta dnevno za nekoliko žlica.
2. Sok od brusnica pomiješan s medom u omjeru 1: 1 i uzeti tri puta dnevno u žlici 20 minuta prije obroka.
3. Sjeckan voće Viburnum težine 100 g pomiješana s istom količinom meda heljde i dovesti do čir. Ohlađena smjesa se uzima tri puta dnevno u žlici.
4. Pripremite trodnevnu tinkturu od 200 g soka od mrkve, 200 g soka repe, 200 g meda, 100 g brusnica, 100 ml alkohola. Pijte tri puta dnevno po žlici.
5. Na prazan želudac popijte piće od 1 čaše mineralne vode, žlicu meda i sok od pola limuna. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana.
6. 100 g plodova gloga bez sjemena i navečer nalijte 2 šalice hladne vode. Ujutro kuhajte smjesu i procijedite. Pijte ovo piće potrebno mjesec dana.
7. Par čaša na dan odlepljivanja krumpira učinkovito smanjuje pritisak.

Mnogi su primijetili da se tijekom posta pritisak normalizira kada je količina masne, mesne, slatke hrane ograničena u prehrani.

Prevencija visokog krvnog tlaka

Usklađenost s jednostavnim pravilima pomoći će održati pritisak u normi:

• Smanjenje količine soli u prehrani. Ovaj dodatak prehrani povećava razinu pritiska kod osoba oboljelih od dijabetesa, zadržava vodu u tijelu, što uzrokuje vazokonstrikciju.
• Ograničenje u prehrani životinjskih masti i hrane visoke kolesterola. To je masno meso, mast, kavijar, majoneza, jaja, kolač, margarin, sladoled, slastice. Maslac se može zamijeniti povrćem, a umjesto masnog mesa i masti nalazi se riba.
• Odbijanje proizvoda koji mogu pobuditi živčani sustav. To su napitci s kofeinom: čaj i kava, Coca-Cola i Pepsi-Cola.
• Povećanje u prehrani namirnica s visokim sadržajem magnezija i kalija. Ove tvari jačaju srčani mišić i smanjuju vaskularne grčeve. Kalij se nalazi u agrumima, krumpiru, raženom kruhu, mahunarkama, sušenom voću, rotkvicama, kupusu, bananama, crnoj ribizli, češnjaku, šparogama, peršinu, luku, mrkvi, krastavcima. Mnogo je magnezija u heljdi, zobenoj kaši, prosu, repi, čokoladi, orasima. Valja imati na umu da kalcij, koji se nalazi u velikim količinama u mlijeku, smanjuje apsorpciju kalija i magnezija.
• Povećanje u prehrani bogata vitaminom C. Ovaj se vitamin nalazi u velikim količinama u sirovom povrću, voću i bobicama. Tijekom toplinske obrade brzo se urušava. Rekord za sadržaj vitamina C - crni ribiz, citrusi, divlja ruža, morski krkavac.

Važno je razumjeti da liječenje hipertenzije u ranim fazama zahtijeva malo truda. Teške faze hipertenzije teško se liječe i uzrokuju moždani udar ili srčani udar.

Načela brzog liječenja i prevencije

Prvo, arterijsku hipertenziju treba liječiti konstantno i praktički za cijeli život. Ova bolest se ne odnosi na privremenu, što je dovoljno da se izliječi neko vrijeme i zaboravi na lijekove. Čak i nakon postizanja željenih vrijednosti tlaka, liječenje se ne napušta. Ako se tijekom tog razdoblja prestane uzimati droga, pritisak se može ponovno povećati.

Drugo, za liječenje se najčešće koristi kombinacija nekoliko lijekova. Najčešće liječnici propisuju kombinaciju 2-3 lijeka koji se moraju uzimati u malim dozama. U pravilu, takav režim liječenja je bolji od korištenja samo jednog lijeka, ali u maksimalnoj dozi.

Kada se uzme nekoliko lijekova, postoji utjecaj na različite mehanizme razvoja hipertenzije, koja je multifaktorijska bolest. U tom slučaju postoje lijekovi propisani u obliku fiksnih kombinacija.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije ne mogu se "zakačiti". Oni nisu ovisni. Stoga se nemojte bojati dugotrajne uporabe propisanih lijekova, iz straha da će se tijelo naviknuti na njih i oni će prestati raditi. No, važno je pridržavati se doze koju je propisao liječnik kako biste izbjegli nuspojave lijekova.

Ne ulazite samostalno u komentare na lijekove. Liječnik u imenovanju liječnika vodi se dostupnim kontraindikacijama i nuspojavama lijeka. Osim toga, mnoge nuspojave navedene u bilješci su relativno rijetke. Stručnjaci preporučuju da će se vjerojatno više bojati lijekova koji nemaju nuspojava, jer se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu pokazati kao „dummy“.

Terapija se treba provoditi svakodnevno bez propuštenog liječenja.

Primijećeno je da su Europljani manje skloni hipertenzivnim krizama, jer redovito koriste propisane lijekove. Ako osoba pokuša promijeniti vlastiti režim liječenja, to može biti izravan način za moždani udar.

Samo dnevna i kontinuirana terapija može zaštititi od hipertenzivnih kriza. Liječenje hipertenzije po narodnim metodama treba provoditi pod nadzorom liječnika. Ako vam se dijagnosticira hipertenzija, onda liječenje i preventivne metode moraju odobriti specijalisti koji su u potpunosti proučili vašu medicinsku povijest.

Samo liječnik može odabrati učinkovit tretman, na temelju dijagnoze tijela i kontrole razine tlaka.

Liječenje hipertenzije

Što je hipertenzija

Opasnost i društveni značaj hipertenzivne bolesti je da njezina prisutnost značajno povećava rizik od kardiovaskularnih nesreća (koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara), koje su među glavnim uzrocima smrti u Rusiji. Osim toga, nekontrolirana arterijska hipertenzija izaziva razvoj kronične bubrežne patologije, koja često kulminira zatajenjem bubrega i invaliditetom bolesnika.

Sadržaj članka

Simptomi hipertenzije i njezino liječenje

Postoje 3 stupnja arterijske hipertenzije:

• HELL vrijednost 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupanj;
• Vrijednost HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupnja;
• vrijednost krvnog tlaka od 180/110 i iznad mm Hg. - 3 stupnja.

Stupanj hipertenzije određuje druge simptome i metode liječenja. Česte manifestacije hipertenzije uključuju: vrtoglavicu, glavobolju (u temporalnoj i zatiljnoj regiji, pritisak ili pulsiranje), ubrzan rad srca, mučninu, treperenje "muha" i tamne krugove ispred očiju, zujanje u ušima. Ti se simptomi obično javljaju u vrijeme porasta krvnog tlaka, ali ima slučajeva kada je bolest potpuno asimptomatska.

Dugotrajno nekontrolirano povišenje krvnog tlaka utječe na funkcioniranje organizma u cjelini, ali neki organi su posebno osjetljivi na promjene i na njih su ranije utjecali drugi. To su "ciljni organi", koji uključuju srce, mozak, bubrege, periferne krvne žile i krvne žile. Markeri njihovih lezija su: hipertrofija (zadebljanje) lijeve klijetke srca i povreda dijastolne funkcije (sposobnost opuštanja), kronično zatajenje srca, infarkt miokarda; napredovanje aterosklerotskog procesa; moždani udar, hipertenzivna encefalopatija; angiopatija krvnih žila, praćena oštećenjem vida; glomeruloskleroza bubrega.

Uključivanje "ciljnih organa" u patološki proces određuje stupnjeve hipertenzije:

• Faza I - poraz "ciljnih organa" je odsutan;
• Faza II - dijagnosticirana je jedna ili višestruka lezija "ciljnih organa", ali nije bilo infarkta miokarda (AMI), moždanog udara i kronične bubrežne bolesti.
• Faza III - znakovi kronične bolesti bubrega, akutni infarkt miokarda i / ili moždani udar.

Postoje neki rizični čimbenici kod kojih postoji značajno povećanje mogućnosti vaskularnih nezgoda, osobito:

• muški spol;
• dob (više od 55 godina za muškarce i preko 65 godina za žene);
• pušenje;
• metabolički kolesterol i njegove frakcije derivata;
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes, poremećena tolerancija na ugljikohidrate);
• povreda metabolizma masti (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m2);
• opterećena nasljednost (srčane i vaskularne bolesti u krvnih srodnika);
• otkrivanje hipertrofije lijeve klijetke;
• generalizirana ateroskleroza;
• prisutnost kronične bolesti bubrega;
• ishemijska bolest srca i teška kronična zatajenje srca;
• prethodno pretrpjeli srčani udar i / ili udarce.

Što je viši krvni tlak i što više negativnih faktora ima pacijent, veći je rizik od vaskularnih katastrofa. Ako krvni tlak ostane na 159, 99 mm Hg. i manje, a nema negativnih faktora, rizik od razvoja komplikacija je nizak. Kod gore navedenih vrijednosti krvnog tlaka u kombinaciji s jednim ili dva negativna faktora, kao i ako se krvni tlak održava na razini od 160-179 mm Hg. Čl. i nema negativnih faktora - rizik je srednji. U hipertenziji 3. stupnja rizik od komplikacija smatra se visokim bez uzimanja u obzir prisutnosti negativnih čimbenika. Ako osoba boluje od kronične bolesti bubrega u 4. stadiju ili je dijagnosticirana “zahvaćenost ciljnog organa”, ako je već imao srčani ili moždani udar, onda se rizik od kardiovaskularnih komplikacija smatra iznimno visokim bez obzira na stupanj hipertenzije.

Kako liječiti hipertenziju

Glavni zadatak liječenja hipertenzije je maksimalno moguće smanjenje rizika od razvoja vaskularnih katastrofa. Za postizanje tog cilja potrebno je isključiti postojeće negativne čimbenike i postići stabilizaciju arterijskog tlaka unutar optimalnih vrijednosti. Optimalno za većinu osoba koje pate od hipertenzije je krvni tlak manji od 140/90 mm Hg. Čl. Postoji iznimka od ovog pravila: za starije pacijente željena vrijednost BP je 140-150 / 90-95 mm Hg. Čl. Također treba imati na umu da se ne preporučuje postizanje preniske vrijednosti krvnog tlaka (manje od 110/70 mm Hg), jer hipotenzija povećava rizik od vaskularnih katastrofa. Taktika liječenja hipertenzije određena je stupnjem povećanja krvnog tlaka i rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Smatra se da u slučaju arterijske hipertenzije od 1 stupnja i odsutnosti negativnih čimbenika, liječenje treba započeti s korekcijom načina života i samo ako se nakon mjera koje su poduzete nakon nekoliko mjeseci, povisuje krvni tlak, propisati lijekove.

Korektivne radnje uključuju:

• ograničavanje uporabe alkoholnih proizvoda i odbijanje pušenja;
• uravnotežena prehrana (uporaba hrane bogate kalijem i magnezijem, ograničavanje soli na 5 g / dan, isključivanje masne hrane, marinade);
• normalizacija težine (optimalni indeks tjelesne mase - 25 kg / m2);
• racionalna tjelesna aktivnost (dnevno hodanje, trčanje ili plivanje najmanje pola sata dnevno).

U slučaju arterijske hipertenzije od 2 i 3 stupnja, terapija lijekovima se propisuje bez odgađanja na bilo kojoj razini komplikacija. Također, terapija lijekovima je obvezna u prisutnosti tri ili više faktora rizika za kardiovaskularne komplikacije, bez obzira na stupanj hipertenzije.

Osnovni lijekovi za liječenje hipertenzije uključuju sljedeće.

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori receptora angiotenzina II smatraju se jednim od najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Značajno poboljšavaju prognozu u bolesnika sa zatajenjem srca, sprječavaju nastanak hipertrofije lijeve klijetke i razvoj kronične bolesti bubrega. Ovi lijekovi su kontraindicirani za trudnice (izazivaju razvoj fetalnih defekata), kao i za stenozu (sužavanje) obje renalne arterije. Njihov značajan nedostatak je sposobnost izazivanja opsesivnog suhog kašlja, zbog čega pacijenti nerado nastavljaju terapiju.
• Antagonisti kalcija uzrokuju selektivno širenje perifernih žila, značajno smanjujući rizik od moždanog udara, tromboze i hipertrofije lijeve klijetke. Njihova sposobnost da smanje bronhokonstriktivni učinak histamina je također dokazana, stoga su antagonisti kalcija preferirani antihipertenzivni lijekovi za osobe koje pate od bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti. Međutim, neki od njih (s prevladavajućim učinkom na srčani mišić) kontraindicirani su zbog narušavanja intrakardijalne provodljivosti blokade tipa A-V 2-3 stupnja, teškog zatajenja srca, smanjenja kontraktilnosti miokarda.

Upotreba beta-blokatora, koji smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića, najpoželjnija je kada se hipertenzija kombinira s koronarnom srčanom bolešću i aritmijama. Zbog specifičnog učinka na adrenergičke receptore bronhija i srca, ovi lijekovi se ne preporučuju bolesnicima s dijabetesom, astmom i intrakardijalnim poremećajima provođenja tip A-V blokade od 2-3 stupnja.

Drugi lijekovi za liječenje hipertenzije također uključuju izravne inhibitore renina, agoniste imidazolin receptora i alfa-blokatore.

U skladu sa saveznim preporukama za liječenje arterijske hipertenzije s niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, treba započeti liječenje s jednim lijekom, a samo u odsutnosti učinka jednokomponentne terapije u slučaju dodavanja antihipertenzivnih lijekova drugih skupina. Osobe s tlakom iznad 180 mm Hg. Čl. i / ili visoki rizik od komplikacija trebao bi u početku preporučiti dvokomponentnu terapiju. Sljedeće kombinacije su racionalne: ACE inhibitor ili antagonist aldosteronskih receptora s diuretikom ili antagonistom kalcija (u starijih osoba); dihidroperidin-kalcijev antagonist s diuretičkim sredstvom ili β-blokatorom (s IHD, koji je prethodno imao srčani udar); -blokator s diuretikom. Kombinacija β-adrenoblokera s verapamilom ili diltiazemom, ACE inhibitorom i spironolaktonom, β-blokatorom i β-blokatorom je nepraktična kombinacija koja povećava vjerojatnost neželjenih učinaka. U nekim slučajevima, kada se stabilizacija krvnog tlaka ne može postići korištenjem dva lijeka, trebate dodati trećinu. Preporučuju se sljedeće sheme:

• ACE inhibitor + dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala + -adrenergički blokator;
• ACE inhibitor + diuretik + adrenergički blokator;
• antagonist aldosteronskih receptora + diuretski lijek + adrenobloker.

Često ljudi nerado uzimaju veliki broj tableta za liječenje hipertenzije svaki dan, zbog čega često sami prekidaju terapiju, nanoseći štetu njihovom zdravlju.

Da bi se riješio ovaj problem, izmišljeni su kombinirani lijekovi, kombinirajući dva antihipertenziva u jednoj tableti. To uključuje Enap N (ACE inhibitor i diuretik), Equator (ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala), Walz N (diuretik i antagonist aldosteronskih receptora), Lodoz (adrenergički blokator i diuretik). i tako dalje

Kako se inače liječi hipertenzija?

Uz osnovnu terapiju, sredstva za liječenje hipertenzije koriste se kao što su statini i disagreganti. Dakle, kod hipertenzije, praćene visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i dislipidemije, preporuča se uzimanje lijekova koji reguliraju razinu kolesterola (atorvastatin, rosuvastatin). S prosječnim rizikom od komplikacija preporučuje se da se vrijednosti kolesterola čuvaju unutar 5 mmol / l, ako je rizik visok - unutar 4,5 mmol / l, a ako je izuzetno visok - manji od 4 mmol / l.

Pacijenti nakon infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara, male doze aspirina se također propisuju kako bi se spriječila tromboza. Kako bi se smanjio rizik od erozivnih i ulceroznih procesa u želucu zbog njegove dulje upotrebe, izumljeni su crijevni oblici aspirina.

Kako liječiti hipertenziju ako lijekovi ne pomažu

U posljednjih nekoliko godina, kirurške metode liječenja hipertenzije postale su popularne. To uključuje radiofrekventno uništavanje bubrežnih živaca, čiji se učinak temelji na eliminaciji vegetativne simulacije „renalnih“ mehanizama za povećanje krvnog tlaka. Još jedna inovativna metoda je stimulacija baroreceptora karotidnog sinusa pomoću elektrostimulatora ugrađenih u projekciju bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost ovih suvremenih metoda je prilično visoka i osoba je u iskušenju da pribjegne kirurškom liječenju kako ne bi nikad uzela dosadne pilule.

Ali danas nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti ovih suvremenih metoda liječenja hipertenzije, pa se preporučuje da se provode strogo prema indikacijama: bolesnici s hipertenzijom koji su otporni na liječenje s tri antihipertenziva koji ne mogu dostići krvni tlak ispod 160/110 mm Hg. Čl.

Posebnu pozornost zaslužuju fizioterapeutske metode liječenja hipertenzije. Naročito se uspješno koriste galvanizacija, elektrostimulacija, balneoterapija, a takve vrste fizioterapije, kao što su magnetna terapija i terapija diadinamikom, pomažu stabilizirati tijek bolesti, povećati učinak terapije lijekovima, pa čak i smanjiti broj uzetih lijekova. Magnetoterapija se provodi u obliku transkranijalne stimulacije izmjeničnim magnetnim poljem, a učinak takvog postupka ostvaruje se stabilizacijom rada simpatičkih i parasimpatičkih centara autonomnog živčanog sustava koji su odgovorni za regulaciju krvnog tlaka, kao i djelovanje na refleksogene zone kralježnice (cervikalno-ovratnik). Uporaba magnetske terapije povećava učinkovitost lijekova.

Diadinamička terapija hipertenzije je učinak niskofrekventnih impulsnih struja u projekciji bubrega kako bi se smanjila proizvodnja vazopresornih hormona renina i angiotenzina. Treba imati na umu da se uporaba ovih metoda liječenja hipertenzije ne preporučuje s hipertenzijom 3. stupnja. Dijadinamička terapija također se ne smije provoditi u prisustvu kamenca u bubrezima. I transkranijalna magnetna terapija i diadinamička terapija mogu se izvoditi ne samo unutar zidova medicinske ustanove, već i kod kuće, s posebnim prijenosnim uređajima koji se prodaju u centrima medicinske opreme i ljekarnama.

Korištenje takvih naprava ne zahtijeva posebne medicinske vještine i pomaže osobi da bolje kontrolira bolest.

Nakon što sam ispričao o hipertenziji i kako je liječiti, dodao bih da njegov uspjeh ovisi o njegovom stavu prema liječenju, pa lijekove treba uzimati svakodnevno, a posjete liječniku trebaju biti redovite.

Postavite pitanje liječniku

Pitanja o liječenju hipertenzije?
Pitajte svog liječnika i zatražite besplatnu konzultaciju.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Hipertenzivna srčana bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna bolest (GB).

Hipertenzija, GB (hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visok arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Razvija se obično nakon 40 godina. Često je, međutim, početak bolesti opažen u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija češće obolijevaju žene, a nekoliko godina prije prestanka menstruacije. No kod muškaraca bolest je teža; posebice, oni imaju veću sklonost aterosklerozi koronarnih krvnih žila srca, angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz znatan fizički i psihički stres, krvni tlak se može povećati za vrlo kratke periode (minute) kod sasvim zdravih ljudi. Više ili manje produljeno povećanje arterijskog krvnog tlaka može se pojaviti iu brojnim bolestima, u upalnim procesima bubrega (nefritis), u bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, slijepo crijevo mozga, usta bazedovske bolesti itd.). Ali u tim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena odgovarajućih organa inherentnih navedenim bolestima.
Nasuprot tome, kod hipertenzije, visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već predstavlja glavnu, prvenstveno nastalu manifestaciju bolesti.

Osnova hipertenzije je povećana napetost (povećani tonus) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus arteriolnih zidova podrazumijeva njihovo sužavanje, a time i smanjenje lumena, što otežava premještanje krvi iz jednog područja vaskularnog sustava (arterija) u drugu (vene). Istodobno se povećava pritisak krvi na zidovima arterija i tako dolazi do hipertenzije.

Etiologija.
Vjeruje se da je uzrok primarne hipertenzije to da iz vaskularno-motornog centra, smještenog u medulla oblongata, duž živčanih puteva (vagus i simpatički živci), impulsi se šalju u arteriolne zidove, uzrokujući ili povećanje njihovog tona, a time i njihovo sužavanje, ili naprotiv, snižavanje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, onda impulsi idu uglavnom u arterije, što povećava njihov tonus i dovodi do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost ove regulacije s psihičkom kuglom, koja je od velike važnosti u razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira povišeni sistolički i dijastolički tlak.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju.

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

egzogeni faktori rizika:

• Nervozna prenapreznost i mentalna trauma (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponovljenom anksioznošću, strahom, nedostatkom povjerenja u položaj, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna hrana, osobito meso, masna hrana;
• Zlouporaba soli, alkohola, pušenja;
• Sjedeći način života;

Endogeni rizični čimbenici:

• Svi ovi faktori imaju odlučujuću ulogu u prisutnosti nasljedna dispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
  Pomoćni čimbenici:
• ateroskleroza;
• pretilosti;
• Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega i sl.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotiroidizam-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
• Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
• Povrede simpatičko-adrenalinskog sustava,

Polazna poveznica hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja pritiska i smanjenja depresorskih čimbenika.

Presor faktori: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorski čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećana aktivnost simpatičko-adrenalnog sustava i oštećenje jetreno-bubrežnog sustava na kraju dovodi do grčeva venula, povećavaju se kontrakcije srca, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju žile, razvija se ishemija bubrega, umiru nadbubrežne žlijezde, povećava krvni tlak.

WHO klasifikacija.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalan tlak - 130-139 / 85-90
Rubni tlak - 140/90

Hipertenzija stupanj 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija stupnja 2, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija od 3 stupnja, teška --- 180 i više / 110 i više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nepostojanje znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, stenoza mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u oku oka, oticanje vidnog živca, promjene u fundusu oka metodom Kes.

Hemodinamski tipovi.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih, povećan simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, tjeskoba
2. Aukinetički tip - poraz jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, zamagljeno dno oka, moždani udar, srčani udar, plućni edem. Kod sekundarne hipertenzije (natrij-ovisni oblik) - oticanje, povećan sistolički i dijastolički tlak, adinamičnost, apatija, slabost mišića, bol u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
Prvi je oblik dobroćudan, polagan.
Drugi oblik je maligni.
U prvom obliku simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faza remisije, pogoršanje. Može se liječiti.
Kod drugog oblika, sistolički i dijastolički tlak naglo raste, nije pogodan za liječenje. Češći je kod mladih ljudi s bubrežnom hipertenzijom, simptomatska hipertenzija. Maligna hipertenzija praćena bolestima bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativna - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, koža je mokra, tahikardija, na kraju krize - obilno uriniranje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjena je diureza, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećan sistolički i dijastolički tlak. Najčešće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna opcija - rjeđa je, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničkim konvulzijama. Mehanizam - hipertenzivna encefalopatija, oticanje mozga. Komplikacije - krvarenje u mozak ili subarahnoidni prostor.

Klinički simptomi.
Bolni simptomi razvijaju se postupno, samo u rijetkim slučajevima, počinje akutno, brzo napreduje.
Hipertenzija u svom razvoju prolazi kroz niz faza.

1. etapa. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih pritužbi i manifestirati se kao umor, razdražljivost, povratne glavobolje, palpitacije, ponekad bolovi u području srca i osjećaj težine u potiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Što se lako svodi na normu. U ovoj fazi, porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom.

2. etapa. Sclerotični stadij.
U budućnosti, bolest napreduje. Žalbe su pojačane, glavobolje postaju intenzivnije, ponekad noću, rano ujutro, ne jako intenzivno, u okcipitalnom području. Tu su vrtoglavica, obamrlost prstiju na nogama, krv u glavu, treperenje mušica pred očima, loš san, brzi umor. Povišeni krvni tlak dugo traje. U svim malim arterijama, skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina.
Pacijenti su aktivni, mobilni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija dovodi na kraju do dubokih poremećaja njihovih funkcija.

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi, zatajenje srca ili bubrega, otkriveno je kršenje cerebralne cirkulacije. U ovoj fazi bolesti, njezine kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri ovise o obliku hipertenzije. Karakteristične su uporne hipertenzivne krize.
Kada se srčani oblik razvije zatajenjem srca (otežano disanje, srčana astma, edem, povećana jetra).
Kada se moždani oblik bolesti uglavnom manifestira glavoboljama, vrtoglavicom, bukom u glavi, smetnjama vida.
Kod hipertenzivnih kriza, glavobolje se pojavljuju kao bol u alkoholu, koja se pogoršava najmanjim pokretima, pojavljuje se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi povišenje krvnog tlaka može dovesti do narušene moždane cirkulacije. Postoji rizik od krvarenja u mozgu (moždani udar).
Bubrežna hipertenzija dovodi do zatajenja bubrega, što se manifestira simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Neposredno liječenje i lijek u tijeku.
Odmah liječenje - gubitak težine s prekomjernom težinom, oštro ograničavanje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji doprinose porastu arterijskog tlaka.

Tretman lijekovima.

MODERNE PRIPREME ZA HIPOTENZIRANJE.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa blokatori.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - proširuje venski sloj, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Blagotvorno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, ima mali učinak na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi anti-holesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzijska vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
  2. Doksazosin (cardura) - ima duži učinak od prazosina, inače je njegov učinak sličan prazozin; poboljšava metabolizam lipida i ugljikohidrata. Propisuje se za dijabetes. Imenovan 1-8 mg 1 put dnevno.
  
• B-blokatori.
  Lipofilni B-blokatori - apsorbiraju se iz probavnog sustava. Hidrofilni B-blokatori se izlučuju putem bubrega.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s koronarnom arterijskom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne primjenjuje se u AV blokadi, bradikardiji, s progresivnom anginom.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oksprenalol (transikor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatori kalcijevih kanala. Ca-antagoniste.
  Oni imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, smanjujući ukupni periferni otpor, smanjuju reapsorpciju Na u tubularima bubrega, proširuju bubrežne tubule, povećavaju bubrežni protok krvi, smanjuju agregaciju trombocita, djeluju anti-sklerotično, djeluju protiv agregata.
  Nuspojave --- tahikardija, crvenilo lica, "krađa" sindroma s pogoršanjem angine, zatvorom. Oni su produženo djelovanje, djeluju na miokard u trajanju od 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretici.
  Oni smanjuju sadržaj Na i vode u kanalu, smanjujući time srčani izlaz, smanjujući oticanje zidova krvnih žila, smanjujući osjetljivost na aldosteron.

1. Tiazidi - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibiraju reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s intaktnom funkcijom bubrega, a koriste se u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOKALNA DIURETIKA -- djeluju na razini uzlazne petlje Henle, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, povlačenje iz tijela K, Mg, Ca je indicirano kod zatajenja bubrega i kod pacijenata s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid u hipertenzivnim krizama, zatajenju srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. KALIES UŠTEDE DIURETIKE. Amilorid - povećava izlučivanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindiciran s CRF zbog opasnosti od hiperkalemije. Moduretic - / amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretični i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosterone receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano je kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Pokazan je za hipokalemiju koja se razvila s dugotrajnom primjenom drugih diuretika.

ZNAČAJKE TRETMANA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

KADA KRONIČNA NEDOSTATAK BUBREGA (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničavanje soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Diuretici su najdjelotvorniji diuretici petlje (Furosemidem, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Previše kontraindicirano je kalij koji štedi!

2. Preporučuje se propisivanje Ca-antagonista.
Mogu se kombinirati s b-blokatorima, simpatolitikom, ACE inhibitorima.

3. Snažni vazodilatatori

• Diazoksid (giperetat) - 300 mg i / v ml, možete unijeti, ako je potrebno, 2-4 dana.
• Natrijev nitroprusid - 50 mg IV kapajte u 250 ml 5% otopine glukoze. Možete unijeti 2-3 dana.

HITNA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

U BOLESNIKA SA NEKONTROLABNIM PRITISKOM BUBREGA.

1. Uvođenje Ganglioblockera - Pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksonija 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - klofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskularno ili intravenski s 10-20 ml nat. otopine, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg i / v ml.