Glavni

Ateroskleroza

Načela liječenja hipertenzije

Hipertenzija se odlikuje stalnim visokim krvnim tlakom, koji traje dugo vremena. Ova kronična bolest je neovisna, to jest, visoki krvni tlak ni na koji način nije povezan s drugim patologijama. Vjeruje se da se ne može u potpunosti riješiti, ali može se kontrolirati. To zahtijeva liječenje hipertenzije. Treba izbjegavati egzacerbacije i komplikacije.

Osnovna načela liječenja

Trenutno liječenje hipertenzije ovisi o stadiju bolesti. Kao što je poznato, blaga, umjerena forma, u kojoj je krvni tlak nestabilan, može se kretati od 140/90 do 179/114. U isto vrijeme, ne utječe na organe i središnji živčani sustav. U teškim oblicima tlaka može biti u rasponu od 180/115 do 300/129, postoje patološke promjene u srcu, moždanim žilama, mrežnici i bubrezima.

Cilj liječenja je smanjiti pritisak kako bi se izbjegle hipertenzivne krize i komplikacije. U hipertenziji, morate ne samo uzimati droge, nego i voditi zdrav način života, riješiti se loših navika. U svim stadijima hipertenzije pacijenta će zahtijevati sljedeće radnje:

  1. Slijedite dijetu koja uključuje hranu bogatu kalijem, magnezijem. Potrebno je smanjiti ili eliminirati unos soli.
  2. Pazi na težinu, pokušaj da ne dobivaš višak kilograma, a ako jesu - riješi se.
  3. Potpuno uklonite ovisnost kao pušenje. Preporučljivo je koristiti alkohol ili ograničiti njegovu količinu.
  4. Bavite se sportom i tjelesnim odgojem. Korisno je plivati, hodati.

Ciljevi liječenja hipertenzije podijeljeni su na kratkoročne, srednjoročne i dugoročne:

  • Kratkoročno: smanjite pritisak na razinu koju pacijenti dobro podnose.
  • Srednjeročni: sprječavanje oštećenja ciljnih organa.
  • Dugoročno: prevencija komplikacija hipertenzije i produljenje života pacijenta.

Liječenje blage do umjerene hipertenzije

Ovaj oblik zahvaća većinu hipertenzivnih bolesnika - do 70%. Blaga hipertenzija može imati komplikacije u obliku poremećaja moždane cirkulacije. Osim toga, smrtnost na pozadini hipertenzije može se dogoditi čak i pod pritiskom od 140/90. U slučaju blage do umjerene hipertenzije, režim liječenja se koristi u tri faze.

Tretman bez lijekova

Kod umjerene hipertenzije, oko 50% pacijenata može kontrolirati tlak bez lijekova. Tretman bez lijekova uključuje sljedeće akcije:

  • dijeta s niskim udjelom soli, niskomasnom;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • umjerena tjelovježba;
  • biljni lijek;
  • slušni trening;
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • electrosleep.

Ako postoje otegotni čimbenici u povijesti, lijekovi mogu biti propisani. Otežavajući faktori su hipertenzivne krize, nagli skokovi pritiska, ateroskleroza, slučajevi maligne hipertenzije u roditelja, hipertrofija lijeve klijetke, smrt bliskih srodnika zbog kardiovaskularnih patologija.

Tretman bez lijekova i jedan lijek

Korištenje lijekova treba započeti ako se nakon tri ili četiri mjeseca nakon prve faze liječenja ne postigne trajno smanjenje tlaka ili je bolest prešla u težu fazu.

Što se tiče terapije bez lijekova, potrebno je slijediti isti standard liječenja kao u prvoj fazi. No, osim toga, liječnik propisuje jedan lijek za smanjenje tlaka u minimalnoj dozi. Pravilan izbor lijekova i kontinuirani unos je vrlo važan. Potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije i sposobnost prilagođavanja čimbenika rizika povezanih s bolešću.

U početku, liječnici, u pravilu, propisuju lijekove koji zadovoljavaju niz uvjeta za dugotrajnu uporabu:

  • ne zarobiti tekućinu u tijelu;
  • ne inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava;
  • ne dovode do oštrog pada tlaka nakon njihovog otkazivanja;
  • ne ometaju metabolizam masti i ugljikohidrata;

Pozitivan rezultat liječenja je postizanje normalnog ili graničnog tlaka, au slučaju teške hipertenzije treba ga smanjiti za 15% od početnog. Također, treba smanjiti broj dnevnih fluktuacija krvnog tlaka, smanjiti srčani volumen, hipertrofiju lijeve klijetke treba preokrenuti.

Promjena načina života i kombinacija lijekova

Poželjno je ostati na prethodnim stadijima liječenja, kojima svi liječnici teže. Idite na treću fazu, ako se s povećanjem doza lijeka ne dogodi smanjenje tlaka. Tada prepisati lijekove iz druge skupine ili dvije odjednom iz različitih skupina. Primijenite sljedeće kombinacije:

  • antagonist kalcija i beta-blokator;
  • diuretik i beta-blokator;
  • ACE inhibitor i beta-blokator;
  • antagonist kalcija i ACE inhibitor;
  • diuretik i ACE inhibitor.

Ako nije moguće postići pozitivan rezultat uz pomoć dva lijeka, dodajte treći. Budite sigurni da se pridržavate gore navedenih preporuka o prehrani, vježbanju, odnosu prema lošim navikama. Samo pridržavanjem tog načela liječenja tijekom cijelog života, hipertenzija se može držati pod kontrolom.

Liječenje teške hipertenzije

Malignu hipertenziju karakterizira ne samo značajno povećanje krvnog tlaka, već i ozbiljno oštećenje ciljnih organa: moždane i fundusne žile, bubrezi i srce.

Kod teške hipertenzije nije dopušten nagli pad krvnog tlaka zbog mogućeg pogoršanja dotoka krvi u organe, kao i zbog mogućih opasnih komplikacija. Tlak se postupno smanjuje, najprije za 15% od izvornika. Tada se, ovisno o zdravstvenom stanju, može vratiti u normalu.

U tim slučajevima potrebno je liječenje hipertenzije s nekoliko agensa iz različitih skupina. Koristite kombinacije od tri ili četiri lijeka za smanjenje tlaka:

  • diuretik, beta-blokator, ACE inhibitor;
  • ACE inhibitor, antagonist kalcija, diuretik, alfa blokator;
  • beta-adreno-blokator, kalcijev antagonist, diuretik, alfa-adreno-blokator.

Ako bolesnik ima bubrežnu, srčanu ili koronarnu insuficijenciju, potrebno je simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima izvodi se operacija. Kao rezultat liječenja potrebno je postići sljedeće rezultate:

  • smanjenje krvnog tlaka za 25%;
  • poboljšanje vida i fundusa;
  • nestanak znakova hipertenzivne encefalopatije;
  • poboljšana funkcija bubrega.

Kada postižete pozitivne rezultate, trebali biste nastaviti uzimati propisane antihipertenzivne lijekove, svakih tri mjeseca posjetiti liječnika kako bi, ako je potrebno, mogao prilagoditi liječenje. Osim toga, potrebno je voditi dnevnik u kojem se bilježe dnevna očitanja tlaka.

Kako uzimati droge?

  1. Najbolje je uzeti lijek sat prije obroka ili dva nakon njega, tako da je osigurano najbrže djelovanje. To je zbog činjenice da se apsorpcija događa u crijevima.
  2. Proteinska hrana smanjuje učinkovitost lijeka.
  3. Ako se lijek uzima za vrijeme obroka, onda kako bi ga bolje evakuirali iz želuca, trebalo bi biti toplo.
  4. Lijek se uzima s prokuhanom vodom (oko 100 ml).

Način života bolesnika s hipertenzijom

Kako bi se što dulje živjelo i kako se ne bi pogoršala kvaliteta života, svi bolesnici s hipertenzijom moraju se stalno pridržavati određenog načina života:

  1. Dijeta bez soli, pokušajte uopće ne koristiti sol, već je zamijenite začinima biljaka.
  2. Prestati pušiti zauvijek.
  3. Pazite na težinu, a ne na dobitak.
  4. Jedite manje proteinskih namirnica, usredotočite se na voće, povrće, bilje, hranu bogatu kalijem. Odbijte masne i začinjene.
  5. Učinite tjelesni odgoj.
  6. Redovito izmjerite tlak.
  7. Pokušajte ne postati nervozni, spavati noću i najmanje 7 sati.
  8. Nemojte preskočiti lijekove, posjetite liječnika, nemojte se liječiti.

Liječenje hipertenzije, uzroka i simptoma

Arterijska hipertenzija naziva se stalni porast krvnog tlaka (BP) od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Hipertenzija čini oko 90% svih slučajeva kroničnog povećanja krvnog tlaka. Danas u ekonomski razvijenim zemljama 18-35% odrasle populacije pati od hipertenzije, to jest, opetovano se povećava krvni tlak na 160/95 mm Hg. Čl. i više. Oskudni simptomi i nedostatak informacija o arterijskoj hipertenziji dovode do podcjenjivanja ozbiljnosti bolesti i rijetkih slučajeva odlaska liječniku u ranoj fazi bolesti, kada je još uvijek moguće spriječiti njezinu neumoljivu progresiju. Nažalost, sve to dovodi do neučinkovitog liječenja: pad krvnog tlaka javlja se samo kod 17% žena i kod manje od 6% muškaraca. Kako bi se nosili s hipertenzijom, potrebno je znati uzroke njezine pojave, simptome i metode liječenja hipertenzije.

razlozi

Ako je moguće utvrditi točan uzrok povišenog krvnog tlaka, imamo sekundarnu ili simptomatsku hipertenziju koja se javlja kada:

  • bolesti bubrega (glomerulonefritis, hipernefroma, bolest policističnih bubrega, dijabetička nefropatija itd.);
  • endokrine bolesti (Cushingov sindrom, hipotalamički sindrom, akromegalija, feokromocitom i sl.);
  • kardiovaskularne bolesti (defekti strukture aorte, defekti srca, potpuna AV-blokada, itd.);
  • neurogene bolesti (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, poremećaji perifernog živčanog sustava, itd.);
  • bolesti krvi (eritremija).

Osim toga, jedan od uzroka visokog krvnog tlaka može biti uzimanje određenih lijekova, na primjer, kortikosteroida, tricikličkih antidepresiva, anaboličkih steroida, bronhodilatatora, litijevih pripravaka itd.

simptomi

Vrtoglavica, tinitus. Jedan od znakova kršenja pune cirkulacije mozga u nedostatku liječenja hipertenzije.

Glavobolja. Glavobolje s povišenim tlakom uglavnom su povezane s vaskularnim spazmom i venskom kongestijom. Za arterijsku hipertenziju najkarakterističnija je pojava boli u stražnjem dijelu glave i u sljepoočnicama s osjećajem tuče u njima.

Dvostruke oči. Obično je dvostruki vid i oštećenje vida (prednji vid) uzrokovano sužavanjem krvnih žila mrežnice i optičkog živca. Uz visoku razinu pritiska i krhkosti krvnih žila, može dovesti do krvarenja u konjunktivu, pa čak i do privremene sljepoće.

Kratkoća daha i angina. U većini slučajeva slični se simptomi javljaju u starijih bolesnika s dodatnim bolestima srca. Uz višak tekućine u tijelu, srce postaje teško pumpati veliku količinu, što u konačnici dovodi do stagnacije u plućima, koja se očituje kratkim dahom. Ako je krvni protok poremećen u koronarnim arterijama, može doći do bolova u srcu.

Mučnina i povraćanje. Kod hipertenzivne krize, mučnina i povraćanje uzrokovani su visokim intrakranijalnim tlakom. Značajka - povraćanje tijekom krize često ne donosi olakšanje.

Stupnjevi hipertenzije

Blag stupanj Blagu hipertenziju karakterizira relativno mali porast sistoličkog krvnog tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. i dijastolički - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatori krvnog tlaka su nestabilni, nakon odmora krvni tlak je moguć, ali je bolest još uvijek prisutna. Ako se ne liječi, bolesnici s hipertenzijom zabrinuti su zbog glavobolje, poremećaja spavanja, tinitusa i smanjene mentalne sposobnosti. Ponekad se opažaju hipertenzivne krize, pojavljuju se vrtoglavice i krvarenje iz nosa. U ovoj fazi bolesti nema znakova hipertrofije lijeve klijetke, EKG gotovo da ne odstupa od norme, ali ponekad odražava stanje hipersimpatotonije. Oko oka ostaje praktički nepromijenjeno, funkcija bubrega nije narušena.

Srednji stupanj. U ovom slučaju, krvni tlak je viši i stabilniji: u mirovanju, sistolički krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. i dijastolički - 100-109 mm Hg. Čl. U nedostatku liječenja hipertenzije, čiji je cilj smanjenje povišenog krvnog tlaka, bolesnici su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, srčanih bolova (često ishemičnih). Ova faza karakterizirana je hipertenzivnim krizama. Prisutnost lezije ciljnih organa razlikuje medij od blage: hipertrofija lijeve klijetke, smanjeni protok bubrega i glomerularna filtracija, vaskularne lezije. Kod CSN-a promatraju se i razne manifestacije vaskularne insuficijencije, mogući su prolazni ishemijski napadi i moždani udari. U fundusu u nedostatku liječenja povišenog tlaka nastaju eksudati i hemoragije.

Težak stupanj. Tešku arterijsku hipertenziju karakterizira česta pojava vaskularnih katastrofa, koja je posljedica stabilnog visokog krvnog tlaka i progresije vaskularnih lezija. Sistolički krvni tlak raste iznad 180 mm Hg. Art., Dijastolički - iznad 110 mm Hg. Čl. Promatrane lezije bubrega, srca, fundusa, mozga. Međutim, kod nekih bolesnika s hipertenzijom III. Stupnja, usprkos stalnom povišenom krvnom tlaku, teške vaskularne komplikacije se ne razvijaju mnogo godina.

Savjetovanje kardiologa

Da biste odabrali odgovarajući tretman za visoki krvni tlak, trebali biste se posavjetovati s kardiologom. Liječnik pregledava, mjeri tjelesnu težinu, visinu, učestalost disanja i rad srca, krvni tlak i ispituje puls. Nakon toga, određuje se početni stupanj liječenja hipertenzije s ciljem snižavanja krvnog tlaka: određuje se dijetalna i lijekovna terapija, te terapijski i zdravstveni režim. Da bi se postigli ciljevi liječenja, potrebno je dugoročno osobno medicinsko promatranje i praćenje usklađenosti pacijenta s preporukama kardiologa. Korekciju terapije provodi liječnik ovisno o podnošljivosti, sigurnosti i djelotvornosti antihipertenzivnih lijekova.

Tretmani hipertenzije

Metode bez lijekova

Neki pacijenti koji pate od blage hipertenzije u razdoblju njegovog formiranja ne smiju uzimati posebne lijekove koji su usmjereni na smanjenje visokog krvnog tlaka. Glavna metoda liječenja visokog tlaka za njih je promjena načina života, koja uključuje:

  • gubitak težine u normalu;
  • prestanak pušenja;
  • smanjenje konzumacije alkohola (manje od 20 grama čistog alkohola dnevno za žene i manje od 30 g / dan za muškarce);
  • umjerena tjelovježba (redovite šetnje na svježem zraku);
  • smanjena potrošnja slane hrane;
  • povećanje prehrane biljne hrane bogate kalcijem, magnezijem i kalijem, kao i smanjenje potrošnje životinjskih masti.

Medicinske metode

Terapija lijekovima propisana je ako metode koje nisu lijekovi nemaju učinka ili ako bolesnik ima visoki krvni tlak, a primijećeni su ozbiljni faktori rizika (dijabetes melitus, nepovoljna nasljednost, hipertenzivne krize i oštećenje ciljnog organa - hipertrofija lijeve klijetke, oštećenje bubrega, ateroskleroza koronarnih arterija), Kod blage hipertenzije u slučaju neučinkovitosti metoda koje nisu lijekovi tijekom 3-4 mjeseca, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima s ciljem liječenja visokog krvnog tlaka. Broj lijekova određuje se na temelju početne razine krvnog tlaka i srodnih bolesti. Danas se koriste dvije strategije za liječenje visokog krvnog tlaka:

  • Monoterapija (uzimanje jednog lijeka). Obično se prepisuje na početku terapije u bolesnika s visokim stupnjem hipertenzije i umjerenim ili niskim rizikom. Prema trenutnim preporukama, tiazidni i tiazidno-diuretici se propisuju kao monoterapija za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s hipertenzijom I. stupnja. Važan čimbenik u odabiru antihipertenzivnog lijeka je stupanj dokaza njegove učinkovitosti u smanjenju rizika od komplikacija arterijske hipertenzije. Razmotrit ćemo tiazidne diuretike - ne samo najduže korištenu klasu antihipertenzivnih lijekova, već i jednu od najtraženijih i najistraženijih razreda. Korištenje i proučavanje diuretika dugi niz godina omogućilo je odabir među njima lijekova, čija se uporaba kod hipertenzivnih pacijenata smatra najprikladnijom, a trenutno se za kontrolu krvnog tlaka (BP) koriste dvije diuretičke skupine, tiazidna i tiazidna poput proljeva. Rheticus. Tiazidni diuretici (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) otkriveni su 1956.-1958. Ovaj je događaj ušao u povijest kao jedno od ključnih otkrića 20. stoljeća. u području kardiologije, i 1970-ih, otkriven je tiazidom sličan diuretik indapamid, koji ima izražen hipotenzivni učinak, ima izravan učinak vazodilatatora. Trenutno na ruskom tržištu postoje mnogi lijekovi koji su slični izvornom indapamidu Arifon, ali samo jedan lijek koji zadovoljava sve zahtjeve za visokokvalitetne generičke lijekove, to je Indap, potvrdio je bio- i terapijsku ekvivalentnost oba oblika izvornog lijeka; ima veću bazu dokaza i pristupačnije. Trajanje njegove uporabe u Rusiji je više od 15 godina.
  • Kombinirana terapija. Obično se propisuje pacijentima s hipertenzijom II i III stupnja i visokim ili vrlo visokim rizikom razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Uzimanje lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja, s jedne strane, omogućuje smanjenje visokog krvnog tlaka, as druge strane, smanjenje broja mogućih nuspojava. Indapova kombinacija s ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina II (β-blokatori povećavaju hipotenzivnu učinkovitost liječenja, dok je rizik od nedostatka kalija značajno smanjen, a sada su diuretici najčešća komponenta kombinirane terapije u starijih osoba, u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke, kao i kod većine pacijenata kojima je potrebna kombinirana terapija za postizanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka. nvidni efekt i bolji profil sigurnosti indapamida u usporedbi s tiazidima, te u dokazanim kliničkim promatranjima preporučljivo je koristiti Indapamid (Indap). Postojanje nekoliko klasa antihipertenzivnih lijekova značajno proširuje raspon njihovih mogućih kombinacija i omogućuje vam da odaberete lijek za arterijsku hipertenziju ili učinkovitu kombinaciju pojedinačno za u svakom slučaju, ali samo liječnik na stalnom posjetu pacijenta određuje konačni izbor lijeka i shemu prijema!

prevencija

Normalizacija dnevnog režima. Trajanje mirovanja treba biti najmanje 7-8 sati dnevno. Preporučljivo je da ustajete i odete u krevet svaki dan u isto vrijeme. Preporučljivo je promijeniti prirodu posla: ograničiti česta poslovna putovanja i noćnu dužnost.

Pravilna prehrana. Dijeta mora biti potpuna i uključuje ribu, nemasno meso, žitarice, voće i povrće. Preporučljivo je smanjiti unos soli. Također je potrebno slušati preporuke liječnika o alkoholu.

Kretanje načina života. U slučaju tjelesne neaktivnosti, razina tjelesne aktivnosti mora se povećati, ali istovremeno ne smije biti prekomjerna. Kod hipertenzije se preporučuju redovite vježbe koje jačaju živčani sustav i srčani mišić: hodanje i plivanje.

Psihološko olakšanje. Stres je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju povećanje krvnog tlaka, pa se bolesnici s hipertenzijom potiču da savladaju metode psihološkog olakšanja: meditaciju, samohipnozu, auto-trening. Važno je naučiti vidjeti pozitivne aspekte stvari i raditi na svom karakteru, postajući uravnoteženiji.

Odbacivanje loših navika. Pacijenti koji pate od visokog krvnog tlaka trebali bi odustati od loših navika. Posebna opasnost za kardiovaskularni sustav je pušenje, što povećava rizik od ishemije. Prihvaćanje 50 g alkohola odmah izaziva povećanje krvnog tlaka od 5-10 mm Hg. Čl.

Teška hipertenzija: liječenje i prevencija

Svakog dana ljudi na planeti umiru od zanemarenih kroničnih bolesti. Teška hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti koja dovodi do moždanog udara, srčanog udara i smrti.

Pod bolesti "arterijska hipertenzija" znači povećanje krvnog tlaka (BP). U tom slučaju, njegova sistolička vrijednost raste na 140 mm Hg, a dijastolički je na razini od 90 i više.

Indikatori krvnog tlaka trebaju biti zabilježeni u najmanje dva slučaja liječničkog pregleda. U tom slučaju, mjerenje pri svakom pregledu provodi se dvaput.

U slučaju kada se krvni tlak podigne na razinu od 180 × 110 mm Hg. Čl. govoriti o pojavi teške faze bolesti.

Od bolesti utječe na unutarnje organe čovjeka. Mozak, srce, bubrezi i vaskularni sustav pate.

Ova patologija stavlja treću fazu i naziva je teškim ili malignim oblikom. Terapija lijekovima je tada nedjelotvorna i služi samo za sprječavanje komplikacija i ublažavanje simptoma.

Tablica: Oblici arterijske hipertenzije

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza krvnog tlaka provodi se u mirnom pacijentu. U tom slučaju, pacijent je u sjedećem položaju. Mjerenje se provodi na dvije ruke dva puta, s razmakom od 3 minute između fiksacije pokazatelja.

Prije postupka potrebno je izbjegavati teške fizičke napore tijekom jednog sata. Bolje je prestati pušiti i piti kavu ili druga jaka pića.

Za cjelovitu sliku pacijenta mogu se pripisati instrumentalne metode istraživanja. Češće je to EKG, ultrazvuk, MRI.

Liječenje bolesti

Uz komplicirani tijek terapije lijekovima, teška hipertenzija je doživotna. U isto vrijeme, glavni zadatak lijekova je smanjiti napetost mišića i istovariti posude iz prekomjerne tekućine.

Glavne faze liječenja maligne hipertenzije:

  1. Faza 1. Snižavanje krvnog tlaka za četvrtinu vrijednosti raspoloživih očitanja tlaka;
  2. Faza 2. Kada se pojavi stanje stabilizacije, razina tlaka se smanjuje na normalu.

Uz neučinkovitost jednog lijeka, liječnik može dodati još jedan lijek.

Moguća kombinacija lijekova:

  • diuretik zajedno s ACE inhibitorom i b-blokatorom;
  • diuretik s antagonistom kalcija, a-blokatorom i b-blokatorom.

Kako bi se povećao učinak liječenja, propisani su i hipertenzivni bolesnici:

  • Lijek prostaglandin;
  • Lijek Minoksidil;
  • Intravenozni natrijev nitroprusid;
  • Metode pročišćavanja ekstrakorporalne krvi.

U slučaju bubrežne insuficijencije može se propisati hemodijaliza ili hemofiltracija.

Da bi se postigli određeni rezultati, nastavlja se tečaj lijekova protiv hipertenzije. U isto vrijeme, pacijent se pokazuje liječniku najmanje tri puta mjesečno, kako bi se omogućilo prilagođavanje liječenja. Također, pacijent je dužan voditi dnevnik s dnevnim pokazateljima promjena krvnog tlaka.

Antihipertenzivna terapija može se proširiti i dopuniti simptomatskom terapijom, kao i operacijom.

Isto vrijedi i za to, ako su u ozbiljnoj fazi hipertenzije:

  • koronarna insuficijencija;
  • zatajenje bubrega;
  • cerebrovaskularno ili zatajenje srca

Teške posljedice

Posljedice teške hipertenzije na tijelo neće vas čekati! Treću fazu bolesti karakterizira visok porast tlaka i prisutnost patoloških stanja u ljudskim organima. Uporni tijek bolesti može izazvati pojavu moždanog udara i encefalopatije na dijelu mozga. Postoje poremećaji u žilama mrežnice iz fundusa oka.

S razvojem teškog zatajenja bubrega potrebna je medicinska intervencija. Ozbiljan krvni tlak u rasponu od 180 do 110 mm Hg. Čl. opasan je i opasan po život. Mnogi ciljani organi su u opasnosti. Stalno preopterećenje vaskularnog sustava dovodi do nepovratnih patologija u radu srca.

Treći oblik hipertenzije također je opasna manifestacija ozbiljnih bolesti srčanog sustava. Na primjer, angina ili infarkt miokarda. Mogu se pojaviti i aritmije i zatajenje srca.

Hipertenzija drugog i trećeg stupnja može uzrokovati opasno stanje - hipertenzivnu krizu. Ova se bolest često manifestira kada se pacijent počne oporavljati. Tijekom tog razdoblja prestaje uzimati lijek koji je propisao liječnik.

Prevencija patologije

Prevencija hipertenzije je u skladu s preporukama:

  • Smanjite unos soli na 5 gr. po danu. Iz prehrane isključite svu hranu zasićenu solju (slana riba, krastavci u konzervi ili kiseli kupus, itd.).
  • Dodajte hranu bogatu magnezijem i kalijem. To su grožđice, grašak, suhe marelice, jabuka, soja, grah, pšenica, heljda, orašasti plodovi ili pečeni krumpir.
  • Normalizirajte svoj fizički oblik. Za to se preporuča slijediti dijetu s niskim unosom kalorija i malo masnoće (do 1200 kcal dnevno). Bolje je vježbati bez velikih opterećenja. Nije potrebno uključivati ​​vježbe s zadržavanjem daha.
  • Smanjiti potrošnju alkoholnih pića na minimum. Kod muškaraca maksimalna doza je 30 grama. u ekvivalentu alkohola, za žene 15 grama. Vrijedi odbiti pivo i crno vino. Njihova potrošnja negativno utječe na vaskularni sustav.
  • Normalizacija sna i mentalnog stanja. Da biste to učinili, potrebno je promatrati dnevni režim i spavati najmanje 8 sati dnevno. Također je korisno raditi vježbe za ublažavanje stresa. Moguće je primati sedative ili psihotropne lijekove.
  • Prije nego počnete uzimati lijekove za povišeni krvni tlak, pažljivo pročitajte upute za uporabu tih lijekova i konzultirajte pažljivog liječnika.

    Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

    Režimi liječenja arterijske hipertenzije

    Liječenje hipertenzije. Suvremeni pogledi na liječenje arterijske hipertenzije.

    U liječenju hipertenzije postoje dva pristupa: terapija lijekovima i uporaba metoda koje nisu lijekovi za smanjenje pritiska.

    Terapija hipertenzije bez lijekova

    Ako pažljivo proučite tablicu "Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom", primijetit ćete da na rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani udar, moždani udar, utječe ne samo stupanj porasta krvnog tlaka, nego i mnogi drugi čimbenici, kao što su pušenje, pretilost, sedentarna slika života.

    Stoga je vrlo važno za pacijente koji pate od esencijalne hipertenzije promijeniti svoj način života: prestati pušiti. početi slijediti dijetu, kao i pokupiti fizičku aktivnost, optimalnu za pacijenta.

    Treba razumjeti da promjene načina života poboljšavaju prognozu arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti do stupnja ne manjeg od krvnog tlaka koji se idealno kontrolira uz pomoć lijekova.

    Prestanak pušenja

    Dakle, očekivano trajanje života pušača je u prosjeku 10–13 godina manje od očekivanog za nepušače, a kardiovaskularne bolesti i onkologija postaju glavni uzroci smrti.

    Kada prestanete pušiti, rizik od razvoja ili pogoršanja bolesti srca i krvnih žila smanjuje se u roku od dvije godine na razinu nepušača.

    dijeta

    Usklađenost s niskokaloričnom dijetom uz korištenje velike količine biljne hrane (povrće, voće, zelenilo) smanjit će težinu pacijenata. Poznato je da svakih 10 kilograma viška težine povisuje krvni tlak za 10 mm Hg.

    Osim toga, isključenje iz proizvoda koji sadrže kolesterol u hranu smanjuje kolesterol u krvi, čija je visoka razina, kao što se može vidjeti iz tablice, također jedan od faktora rizika.

    Pokazalo se da ograničavanje soli na 4-5 grama dnevno smanjuje krvni tlak, jer se količina tekućine u krvotoku smanjuje sa smanjenjem sadržaja soli.

    Osim toga, gubitak težine (osobito opseg struka) i ograničavanje slatkiša smanjit će rizik od dijabetesa, što značajno pogoršava prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ali čak i kod pacijenata s dijabetesom, gubitak težine može dovesti do normalizacije glukoze u krvi.

    Tjelesna aktivnost

    Tjelesna aktivnost je također vrlo važna za hipertenzivne bolesnike. Kada tjelesna aktivnost smanjuje ton simpatički živčani sustav: smanjuje koncentraciju adrenalina, norepinefrina, koji imaju vazokonstriktorni učinak i povećavaju srčane kontrakcije. Kao što znate, neravnoteža regulacije srčanog volumena i vaskularne otpornosti na protok krvi uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Osim toga, uz umjerena opterećenja koja se izvode 3-4 puta tjedno, obučavaju se kardiovaskularni i respiratorni sustav: poboljšava se dotok krvi i kisika u srce i ciljne organe. Osim toga, tjelesna aktivnost, zajedno s prehranom dovodi do gubitka težine.

    Važno je napomenuti da u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječenje hipertenzije započinje receptom za nekoliko tjedana ili čak mjeseci (s niskim rizikom) terapije bez lijekova, čiji je cilj smanjiti volumen trbuha (kod muškaraca manje od 102, kod žena manje 88 cm), te uklanjanje faktora rizika. Ako nema dinamike u odnosu na pozadinu takvog liječenja, dodaju se tabletirani lijekovi.

    U bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom prema tablici stratifikacije rizika, terapiju lijekovima treba propisati u trenutku kada se prvi put dijagnosticira hipertenzija.

    Terapija hipertenzije lijekovima.

    Shema odabira liječenja za bolesnike s hipertenzivnom bolešću može se formulirati u nekoliko teza:

    • Bolesnici s niskim i srednjim rizikom započinju s imenovanjem jednog lijeka koji smanjuje pritisak.
    • Pacijenti s visokim i vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, preporučljivo je propisati dva lijeka u maloj dozi.
    • Ako ciljani arterijski tlak (najmanje ispod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 i niže) u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom nije postignut, potrebno je ili povećati dozu lijeka koji primaju, ili početi davati lijek iz drugog u malim dozama. U slučaju ponovljenog neuspjeha, preporučuje se liječenje s dva lijeka različitih skupina u malim dozama.
    • Ako ciljne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom nisu postignute, možete ili povećati dozu lijekova koje pacijent prima, ili dodati tretman iz druge skupine u liječenje.
    • Ako se snižava krvni tlak na 140/90 ili niže, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je lijek ostaviti u toj dozi dok se tijelo ne navikne na nove vrijednosti krvnog tlaka, a zatim nastavi snižavati krvni tlak do ciljnih vrijednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

    Skupine lijekova za liječenje arterijske hipertenzije:

    Izbor lijekova, njihove kombinacije i doziranje mora obaviti liječnik, a potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti i čimbenika rizika u bolesnika.

    Sljedeće su glavne skupine lijekova za liječenje hipertenzije, kao i apsolutne kontraindikacije za lijekove u svakoj skupini.

    • Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i drugi. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u visokom kalija u krvi, trudnoće, bilateralne stenoze (sužavanje) bubrežnih žila, angioedem.
    • Blokatori receptora angiotenzina-1 - ARB-ovi: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.
    • β-adrenergički blokatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja, bronhijalne astme.
    • Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

    UPOZORENJE! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanala kontraindicirani su kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade od 2-3 stupnja.

    • Diuretici (diuretici). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Petlja: spironolakton (Veroshpiron).

    UPOZORENJE! Diuretik iz skupine antagonista aldosterona (Veroshpiron) kontraindiciran je kod kroničnog zatajenja bubrega i visokog kalija u krvi.

    • Inhibitori renina. Ovo je nova skupina lijekova koji su se dobro pokazali u kliničkim ispitivanjima. Jedini inhibitor renina registriran u Rusiji trenutno je Aliskiren (Rasilez).

    Učinkovite kombinacije lijekova koji smanjuju pritisak

    Budući da pacijenti često moraju propisati dva, a ponekad i više lijekova koji imaju hipotenzivni (smanjenje tlaka) učinka, u nastavku su navedene najučinkovitije i sigurnije kombinacije skupina.

    • ACE inhibitor + diuretik;
    • IAPF + AK;
    • ARB + ​​diuretik;
    • GRA + AK;
    • AK + diuretik;
    • AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, itd.) + P-AB;
    • β-AB + diuretik:;
    • β-AB + α-AB: Karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

    Iracionalna kombinacija antihipertenzivnih lijekova

    Uporaba dva lijeka iste skupine, kao i kombinacija lijekova navedenih u nastavku, je neprihvatljiva, jer lijekovi u takvim kombinacijama pojačavaju nuspojave, ali ne potenciraju pozitivne učinke jednih drugih.

    • ACE inhibitori + diuretik koji štedi kalij (Veroshpiron);
    • P-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
    • β-AB + priprema središnjeg djelovanja.

    Kombinacije lijekova koji se ne nalaze na bilo kojem popisu pripadaju srednjoj skupini: njihova je uporaba moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova.

    Sviđa mi se (0) (0)

    7. Priprema središnjeg djelovanja za liječenje hipertenzije.

    Objavljeno: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

    Čitate niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite dobiti više holistički pogled na temu, počnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

    Vazomotorni (vazomotorni) centar nalazi se u medulla oblongata (ovo je najniži dio mozga). Ima dva odjela - pressor i depresor. koji povećavaju i smanjuju krvni tlak, respektivno, djelujući kroz živčane centre simpatičkog živčanog sustava u leđnoj moždini. Fiziologija vazomotornog centra i regulacija vaskularnog tona detaljnije su opisani ovdje: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst iz udžbenika o normalnoj fiziologiji medicinskih visokoškolskih ustanova).

    Za nas je važan vazomotorni centar jer postoji skupina lijekova koji djeluju na njegove receptore i tako snižavaju krvni tlak.

    Dijelovi mozga.

    Klasifikacija lijekova s ​​centralnim djelovanjem

    Za lijekove koji utječu uglavnom na simpatičku aktivnost u mozgu. uključuju:

    • klonidin (klonidin),
    • moksonidin (fiziotenz),
    • metildopa (može se koristiti kod trudnica),
    • guanfacine,
    • kvanabenz.

    Ne postoji metildopa, guanfacin i guanabenza u potrazi za ljekarnama u Moskvi i Bjelorusiji. ali se prodaju klonidin (strogo na recept) i moksonidin.

    Središnja komponenta djelovanja također je prisutna u blokatorima serotoninskih receptora. o njima - u sljedećem odjeljku.

    Klonidin (klonidin)

    Klonidin (klonidin) inhibira izlučivanje kateholamina adrenalnim žlijezdama i stimulira alfa2 -adrenoreceptori i I1 -vazomotorni centar imidazolin receptora. Smanjuje krvni tlak (zbog opuštanja krvnih žila) i otkucaja srca (otkucaja srca). Clophelin također ima sedativan i analgetski učinak.

    Shema regulacije srčane aktivnosti i krvnog tlaka.

    U kardiologiji se klonidin uglavnom koristi za liječenje hipertenzivnih kriza. Ova droga obožava kriminalce i. umirovljene bake. Napadači vole dodavati klonidin alkoholu, a kada žrtva „izrezuje“ i čvrsto zaspi, opljačkajte suputnike (nikada ne pijte alkohol na cesti s nepoznatim ljudima!). To je jedan od razloga zašto se klonidin (klonidin) odavno izdaje u ljekarni samo na recept.

    Popularnost klonidina kao lijeka za arterijsku hipertenziju kod baka, "flitty ženki" (koje ne mogu živjeti bez uzimanja klonidina, poput pušača bez cigarete) je zbog nekoliko razloga:

    1. visoka učinkovitost lijeka. Lokalni liječnici ga propisuju za liječenje hipertenzivnih kriza, kao i očaja, kada drugi lijekovi nisu dovoljno učinkoviti ili ne mogu priuštiti pacijenta, ali nešto treba liječiti. Clopheline smanjuje pritisak čak i uz neučinkovitost drugih sredstava. Postupno, starije osobe razvijaju mentalnu i fizičku ovisnost o ovom lijeku.
  • hipnotički (sedativni) učinak. Ne mogu zaspati bez omiljenog lijeka. Sedativi su općenito popularni kod ljudi, prethodno sam detaljno pisao o Corvalolu.
  • analgetski učinak također je važan, osobito u starosti, kada „sve boli“.
  • široki terapeutski raspon (tj. širok raspon sigurnih doza). Na primjer, maksimalna dnevna doza je 1,2-2,4 mg, što je čak 8-16 tableta od 0,15 mg. Nekoliko tableta za pritisak može se u takvoj količini uzeti nekažnjeno.
  • niska cijena lijeka. Clophelin je jedan od najjeftinijih lijekova, što je od najveće važnosti za siromašnog umirovljenika.
  • Klonidin se preporuča samo za liječenje hipertenzivnih kriza. za redovitu uporabu 2-3 puta dnevno, to je nepoželjno, budući da su moguće brze značajne fluktuacije razine krvnog tlaka tijekom dana, što može biti opasno za krvne žile. Glavne nuspojave. suha usta, vrtoglavica i letargija (ne za vozače), može se razviti depresija (klonidin se mora otkazati).

    Ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka u uspravnom položaju tijela) ne uzrokuje klonidin.

    Najopasniji nuspojava klonidina je sindrom povlačenja. Bake "klofelinschitsy" uzeti puno tablete dnevno, čime prosječni dnevni unos na visoke dnevne doze. No, budući da je lijek isključivo recept, šestomjesečna opskrba klonidinom kod kuće neće raditi. Ako u lokalnim ljekarnama iz nekog razloga postoje prekidi u opskrbi klonidinom. kod ovih bolesnika počinje ozbiljno povlačenje. Kao s bingeom. Nedostatak klopelina u krvi više ne inhibira oslobađanje kateholamina u krvi i ne smanjuje krvni tlak. Bolesnici su zabrinuti zbog uzbuđenja, nesanice, glavobolje, palpitacija i vrlo visokog krvnog tlaka. Liječenje je uvođenje klonidina, alfa-blokatora i beta-blokatora.

    Sjeti se! Redoviti unos klonidina ne bi se trebao naglo zaustaviti. Potrebno je postupno poništiti lijek. zamjenjujući α- i β-blokatore.

    Moksonidin (fiziotenz)

    Moxonidine je moderan obećavajući lijek koji se može kratko nazvati "poboljšanim klonidinom". Moxonidine pripada drugoj generaciji sredstava koja djeluju na središnji živčani sustav. Lijek djeluje na iste receptore kao i klonidin (klonidin), ali učinak na I1 - Imidazolinski receptori su značajno izraženiji od učinka na alfa2-adrenoreceptore. Zahvaljujući stimulaciji I1 -oslobađanje receptora kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibirano, što smanjuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine održava smanjenu razinu adrenalina u krvi dugo vremena. U nekim slučajevima, kao i kod klonidina, u prvom satu nakon gutanja, prije smanjenja krvnog tlaka, može se primijetiti povećanje za 10%, što je posljedica stimulacije alfa1 i alfa2-adrenergičkih receptora.

    U kliničkim ispitivanjima moksonidin je sistolički (gornji) tlak snizio za 25–30 mmHg. Čl. i dijastolički (niži) tlak od 15-20 mm bez razvoja rezistencije na lijek tijekom 2-godišnjeg liječenja. Učinkovitost liječenja bila je usporediva s beta-blokatorom atenololom i ACE inhibitorima captopril i enalapril.

    Antihipertenzivni učinak moksonidina traje 24 sata, lijek se uzima 1 puta dnevno. Moxonidine ne povećava razinu šećera i lipida u krvi, njegov učinak ne ovisi o tjelesnoj težini, spolu ili dobi. Moksonidin je smanjio LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što omogućuje duže življenje srca.

    Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina omogućila je primjenu u kompleksnom liječenju bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca) s II-IV funkcionalnom klasom, ali su rezultati u MOXCON studiji (1999) bili depresivni. Nakon 4 mjeseca liječenja, klinička je studija morala biti prekinuta unaprijed zbog visoke stope smrtnosti u pokusnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (5,3% prema 3,1%). Ukupna smrtnost povećana je zbog povećanja učestalosti iznenadne smrti, zatajenja srca i akutnog infarkta miokarda.

    Moksonidin uzrokuje manje nuspojava od klonidina. iako su vrlo slični. U komparativnom 6-tjednom ispitivanju s moksonidinom s klonidinom (svaki bolesnik primio je oboje uspoređenih lijekova u slučajnom nizu), nuspojave su dovele do prekida liječenja u 10% bolesnika koji su primali klonidin i samo u 1,6% bolesnika. uzimanjem moksonidina. Češće, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, umor ili pospanost.

    Sindrom povlačenja primijećen je prvog dana nakon prekida primjene lijeka u 14% onih koji su primali klonidin, a samo u 6% bolesnika koji su primali moksonidin.

    Tako se ispostavlja:

    • Klonidin je jeftin, ali ima mnogo nuspojava,
    • Moxonidine je mnogo skuplji, ali se uzima 1 puta dnevno i bolje se podnosi. Može se propisati ako lijekovi drugih skupina nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani.

    Zaključak. ako financijska situacija dopušta, između klonidina i moksonidina za kontinuiranu primjenu bolje je odabrati drugo (1 put dnevno). Klonidin se uzima samo u slučaju hipertenzivnih kriza, nije lijek za svaki dan.

    Liječenje hipertenzije

    Koje se metode koriste za liječenje hipertenzije? Kada hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju?

    Liječenje hipertenzije bez lijekova

    • Niskokalorična dijeta (osobito u slučaju prekomjerne težine). Uz smanjenje prekomjerne težine dolazi do smanjenja krvnog tlaka.
    • Ograničavanje unosa soli na 4 - 6 g dnevno. To povećava osjetljivost na antihipertenzivnu terapiju. Postoje „nadomjesci soli“ (pripravci kalijeve soli - sanasol).
    • Uključivanje u prehranu namirnica bogatih magnezijem (mahunarke, proso, zobena kaša).
    • Povećana motorička aktivnost (gimnastika, dozirano hodanje).
    • Relaksacijska terapija, autogeni trening, akupunktura, električna.
    • Uklanjanje opasnosti (pušenje, alkohol, hormonska kontraceptivna sredstva).
    • Zapošljavanje pacijenata, uzimajući u obzir njegovu bolest (isključujući noćni rad, itd.).

    Liječenje bez lijekova provodi se s blagim oblikom arterijske hipertenzije. Ako nakon 4 tjedna takvog liječenja, dijastolički tlak ostane 100 mm Hg. Čl. i iznad, zatim prijeđite na terapiju lijekovima. Ako je dijastolički tlak ispod 100 mmHg. Čl. Ovo nefarmakološko liječenje traje do 2 mjeseca.

    Kod osoba s poviješću bolesti, s hipertrofijom lijeve klijetke, terapija lijekovima započinje se ranije ili u kombinaciji s terapijom bez lijekova.

    Liječenje hipertenzije lijekom

    Postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir mnogi čimbenici (spol pacijenta, moguće komplikacije).

    • Primjerice, lijekovi središnjeg djelovanja koji blokiraju simpatički utjecaj (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
    • Kod žena koje su u menopauzi, kada postoji niska aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizam, smanjenje razine progesterona, često se bilježe hiper-luminescentna stanja, razvijaju se “edematous” hipertenzivne krize. U ovoj situaciji, diuretik (saluretic) je lijek izbora.
    • Postoje moćni lijekovi - ganglioblokeri, koji se koriste u ublažavanju hipertenzivne krize ili drugim antihipertenzivnim lijekovima u liječenju maligne hipertenzije. Ganglioblokeri se ne mogu koristiti kod starijih osoba koje su sklone ortostatskoj hipotenziji. Uvođenjem ovih lijekova pacijent mora neko vrijeme biti u horizontalnom položaju.
    • Beta-blokatori osiguravaju hipotenzivni učinak smanjenjem minutnog volumena srčane aktivnosti i aktivnosti renina u plazmi. Kod mladih ljudi oni su lijek izbora.
    • Antagonisti kalcija propisani su za kombinaciju hipertenzije s ishemičnom bolesti srca.
    • Blokatori alfa-adrenoreceptora.
    • Vazodilatatori (na primjer, minoksidil). Koriste se uz glavnu terapiju.
    • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Ovi lijekovi se koriste u svim oblicima hipertenzije.

    Prilikom propisivanja lijekova uzima se u obzir stanje ciljnih organa (srce, bubreg, mozak).

    Primjerice, uporaba beta-blokatora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije prikazana, jer pogoršava bubrežni protok krvi.

    Nema potrebe za naglim padom krvnog tlaka, jer to može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta. Stoga se lijek propisuje, počevši s malim dozama.

    Režim liječenja arterijske hipertenzije

    Postoji shema za liječenje arterijske hipertenzije: u prvoj fazi koriste se beta-blokatori ili diuretici; u drugom stupnju "beta-blokatori + diuretici", moguće je dodati ACE inhibitor; u slučaju teške hipertenzije, provodi se složena terapija (eventualno operacija).

    Hipertenzivna kriza se često javlja s nepridržavanjem preporuka liječenja. U krizama se najčešće propisuju lijekovi: klopelin, nifedipin, kaptopril.

    Lijekovi za tešku hipertenziju

    Svakog dana ljudi na planeti umiru od zanemarenih kroničnih bolesti. Teška hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti koja dovodi do moždanog udara, srčanog udara i smrti.

    Pod bolesti "arterijska hipertenzija" znači povećanje krvnog tlaka (BP). U ovom slučaju, sistolički tlak raste do 140 mm Hg, a dijastolički tlak je na razini od 90 ili više. Te bi pokazatelje trebalo zabilježiti u najmanje dva slučaja liječničkog pregleda. U isto vrijeme, krvni tlak se mjeri dva puta na svakom pregledu.

    U slučaju kada se krvni tlak povisi na 180 a 110 mm Hg. Art., Govori o pojavi teške faze bolesti. Od bolesti utječe na unutarnje organe osobe, kao što su mozak, srce, bubrezi i vaskularni sustav.

    Treća faza hipertenzije, ili maligna hipertenzija se također naziva teška hipertenzija. U ovom obliku bolesti terapija lijekovima je neučinkovita.

    Tablica: Oblici arterijske hipertenzije

    Dijagnoza krvnog tlaka provodi se u mirnom pacijentu. U tom slučaju, pacijent je u sjedećem položaju. Mjerenje se provodi na dvije ruke dva puta, s razmakom od 3 minute između fiksacije pokazatelja.

    Prije dijagnostičke procedure potrebno je izbjegavati teške fizičke napore u trajanju od jednog sata, te prestati pušiti i piti kavu ili druga jaka pića.

    Liječenje bolesti

    Kod teških i patoloških manifestacija lijek za liječenje teške hipertenzije propisan je za život. U isto vrijeme, glavni zadatak lijekova je smanjiti napetost mišića i istovariti posude iz prekomjerne tekućine.

    Glavne faze liječenja teške hipertenzije:

    1. 1. faza: snižavanje krvnog tlaka za četvrtinu vrijednosti postojećih očitanja tlaka;
    2. Faza 2: kada se pojavi dinamika stabilizacije, smanjenje krvnog tlaka na normalu.

    Uz neučinkovitost jednog lijeka, liječnik može dodati još jedan lijek.

    Moguća kombinacija lijekova:

    • diuretik zajedno s ACE inhibitorom i b-blokatorom;
    • diuretik s antagonistom kalcija, a-blokatorom i b-blokatorom.

    Kako bi se povećao učinak liječenja maligne hipertenzije, propisuju se i:

    • Lijek prostaglandin;
    • Lijek Minoksidil;
    • Intravenozni natrijev nitroprusid;
    • Metode pročišćavanja ekstrakorporalne krvi.

    U slučaju bubrežne insuficijencije može se propisati hemodijaliza ili hemofiltracija.

    Da bi se postigli određeni rezultati, nastavlja se tečaj lijekova protiv hipertenzije. U isto vrijeme, pacijent se pokazuje liječniku najmanje tri puta mjesečno, kako bi se omogućilo prilagođavanje liječenja. Također, pacijent je dužan voditi dnevnik s dnevnim pokazateljima promjena krvnog tlaka.

    Antihipertenzivna terapija može se proširiti i dopuniti simptomatskom terapijom, kao i operacijom.

    Isto vrijedi i za to, ako su u ozbiljnoj fazi hipertenzije:

    • koronarna insuficijencija;
    • zatajenje bubrega;
    • cerebrovaskularno ili zatajenje srca

    Teške posljedice

    Posljedice teške hipertenzije na tijelo neće vas čekati! Treću fazu bolesti karakterizira visok porast tlaka i prisutnost patoloških stanja u ljudskim organima. Teška hipertenzija (faza 3) može izazvati pojavu moždanog udara i encefalopatije od strane GM-a, kao i povrede u retinalnim žilama iz fundusa oka.

    S razvojem teškog zatajenja bubrega potrebna je medicinska intervencija. Ozbiljan krvni tlak u rasponu od 180 do 110 mm Hg. Čl. je posebno opasna i opasna po život. Mnogi ciljani organi su u opasnosti. Stalno preopterećenje vaskularnog sustava dovodi do nepovratnih patologija u radu srca.

    Treći oblik hipertenzije također je opasna manifestacija ozbiljnih bolesti srčanog sustava, kao što su angina ili infarkt miokarda. Mogu se pojaviti i aritmije i zatajenje srca.

    Hipertenzija drugog i trećeg stupnja može uzrokovati opasnu bolest - hipertenzivnu krizu. Ova se bolest često manifestira kada pacijent počne poboljšavati i prestaje uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

    Prevencija patologije

    Prevencija hipertenzije je u skladu s preporukama:

  • Smanjite unos soli na 5 gr. po danu. Iz prehrane isključite svu hranu zasićenu solju (slana riba, krastavci u konzervi ili kiseli kupus, itd.).
  • Dodajte u prehranu hranu s visokim sadržajem magnezija i kalija: grožđice, grašak, suhe marelice, šipak, soju, grah, pšenicu, heljdu, orašaste plodove ili pečeni krumpir.
  • Normalizirajte svoj fizički oblik. Da biste to učinili, preporuča se slijediti dijetu s niskim unosom kalorija i malo masnoće (do 1200 kcal dnevno), kako bi se vježbali bez jakih napora. Nije potrebno uključivati ​​vježbe s zadržavanjem daha.
  • Smanjiti potrošnju alkoholnih pića na minimum. Kod muškaraca maksimalna doza je 30 grama. u ekvivalentu alkohola, za žene 15 grama. Vrijedi odbiti pivo i crno vino. Njihova potrošnja negativno utječe na vaskularni sustav.
  • Normalizacija sna i mentalnog stanja. Da biste to učinili, potrebno je promatrati dnevni režim i spavati najmanje 8 sati dnevno. Također je korisno raditi vježbe za ublažavanje stresa. Moguće je primati sedative ili psihotropne lijekove.
  • Prije nego počnete uzimati lijekove za povišeni krvni tlak, pažljivo pročitajte upute za uporabu tih lijekova i konzultirajte pažljivog liječnika.

    Da bi pritisak bio uvijek 120 do 80, dodajte nekoliko kapi u vodu.

    Mnogi ljudi su ujedinjeni problemom visokog krvnog tlaka. Ni jedno desetljeće, stručnjaci su tražili lijek za hipertenziju, što može spasiti pacijenta od ove patologije zauvijek. Danas je izbor lijekova velik, ali učinkovitost svake od njih ovisi o zdravlju pacijenta i njegovoj podložnosti kemijskom sastavu.

    Učinkovito usmjeravanje lijekova

    U kliničkoj farmaciji lijekovi za hipertenziju uvjetno su podijeljeni u skupine:

    • Diuretici.
    • Alfa blokatori.
    • Beta-blokatori.
    • Blokatori kalcijevih kanala.
    • ACE inhibitori.
    • Antagonisti receptora angiotenzina II.

    Koji su najprikladniji za pacijenta, može odrediti samo liječnik. Ako sami odaberete lijek, nije teško napraviti pogrešku i naškoditi vašem tijelu. Osim toga, lijekovi za hipertenziju su često ovisni. Zbog toga bi specijalist trebao propisati lijekove za hipertenziju, jer se neke tablete povremeno mijenjaju u druge.

    Središnje djelujući lijekovi

    Ova skupina lijekova koristi se dugo vremena i testirana je vremenom. Njihova suština leži u utjecaju na normalizaciju tlaka u mozgu - hipotalamusu. Klonidin je istaknuti predstavnik farmaceutske skupine, ranije je bio nazvan klonidin.

    Alat se počeo širiti prije 50 godina, ali danas se koristi za hipertenziju. Klonidin se vrlo uspješno nosi s krizama. Unatoč dobrom učinku, lijek ima mnoge kontraindikacije i nuspojave:

    Pojava ovisnosti. Depresija živčanog sustava.

    Vrlo opasno predoziranje i konzumacija droga s alkoholom. Postaje uzrok smrti. Na temelju toga bolje je odabrati lijekove modernijeg tipa, koji su sigurniji, čak i ako njihovo djelovanje nije tako brzo.

    Među modernim sredstvima središnjeg izlaganja emitiraju se:

    Moxonidine - tablete, brzo uklanjaju hipertenziju. Preporuča se koristiti s učestalim pokazateljima skokova. Učinak se javlja unutar 20-30 minuta nakon upotrebe. Optimalna doza je 1 tableta ili 200 mikrograma, a maksimalna - 2 tablete. Metildopa je relativno siguran lijek koji se u nekim slučajevima preporuča piti s hipertenzijom tijekom trudnoće.

    Korištenje samoproglašenih lijekova strogo je zabranjeno.

    Diuretici se koriste zbog diuretskog učinka. Uz njihovu pomoć, višak vlage se uklanja iz tijela, kao i smanjen volumen krvi, što značajno smanjuje opterećenje cirkulacijskog sustava.

    Najučinkovitiji su:

    • Hipotiazid, diklorotiazid, Indapamid. Od diuretika se najčešće propisuju. Savršeno prikladan za starije pacijente, dijabetičare i bolesnike s gihtom. Učinak na tijelo nije tako brz kao druga sredstva, ali nuspojave su izuzetno rijetke. Hipotiazid se također može propisati kao monoterapija za hipertenziju. Možete uzeti 25-50 mg dnevno.
    • Furosemid, Lasix. Oni su moćni diuretici. Treba ih uzeti s vitaminsko-mineralnim kompleksom, jer uklanjaju ne samo tekućinu iz tijela, nego i kalij, magnezij i mnoge korisne minerale. Negativno može utjecati na trudnice i bolesnike s zatajenjem bubrega.
    • Veroshpiron. Kao i prethodni lijekovi, nepoželjni za zatajenje bubrega i za vrijeme trudnoće. Smatra se najučinkovitijim iz ove skupine, ako se uzima pravilno i strogo propisano od strane liječnika. Nuspojave su izuzetno rijetke. Jedina stvar koja se može uočiti kod pacijenta je pospanost ili vrtoglavica.

    Ako ne kontrolirate dozu ovih diuretičkih lijekova, možete uočiti sljedeće učinke:

    • Dehidracija tijela.
    • Zadržavanje kalcija.
    • Povećan umor.
    • Rast kolesterola u sastavu krvi.
    • Kod muškaraca može utjecati na potenciju.

    Diuretici se koriste kao monoterapija za hipertenziju je vrlo rijetka. Češće se propisuju u kompleksu, dodajući sartanima ili ACE inhibitorima.

    Alfa blokatori

    Alfa blokatori smatraju se jednim od najboljih lijekova za hipertenziju, jer njihova uporaba ima najmanje nuspojava. Djelovanje lijekova doprinosi širenju krvnih žila cirkulacijskog sustava. Također djeluje antispazmodično i opuštajuće na mišićni sustav.

    Među tabletama ove skupine stručnjaci razlikuju:

    • Artezin je lijek brzog djelovanja koji se primjenjuje svakih 24 sata. Kada ga primijenite, trebate napustiti alkoholna pića i ne činiti iznenadne pokrete. Dok liječnik ne primijeti sve negativne reakcije tijela na lijek, potrebno je suzdržati se od vožnje bilo kojeg mobilnog vozila. Jako je kontraindiciran u bolesnika s rakom prostate i zahvaćenom jetrom.
    • Hidralazin. Lijek ima analoge, ali ono što je bolje, samo stručnjak će reći. Gotovo sve ove tablete mogu izazvati negativnu reakciju tijela. Najčešće su vrtoglavica, glavobolja, tahikardija.

    Najčešći negativni učinci lijekova u ovoj skupini su glavobolja i oticanje. Stoga se ovi alati kombiniraju s diuretskim lijekovima.

    Beta blokatori

    Ova farmaceutska skupina antihipertenzivnih lijekova propisana je osobama koje su bolesne ili su sklone razvoju patologija CAS-a. Za učinkovite lijekove za hipertenziju treba uključiti:

    • Akridilol. Lijek se uzima s pažljivim promatranjem liječnika. Korištenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno, jer to može dovesti do takvih nuspojava kao što su glavobolje, mučnina, gubitak svijesti. Također je moguće da metabolički poremećaji u tijelu i debljanje.
    • Dilatrend. Propisuje ga i nadzire liječnik, osobito kada pacijent ima problema s jetrom i bubrezima. Pažljivo slijedite dozu bronhijalne astme, dijabetesa i sličnih patologija.
    • Bisoprorol. Primjenjuje se dugo razdoblje. Lijek pomaže usporiti razvoj bolesti u tijelu pacijenta, pretvarajući se u kroničnu fazu. Važno je napomenuti da je ovo jedan od malih popisa tableta za hipertenziju, koje ne utječu na potenciju.

    Svaki od tih lijekova propisuje specijalist, jer se doza i razdoblje njihove primjene stalno mijenjaju - to ovisi o stanju pacijenta.

    Blokatori kalcijevih kanala

    Među blokatorima kalcijevih kanala, liječnici razlikuju Nifedipin. Redovito se propisuje starijim pacijentima, kao i onima koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. Zahvaljujući tim tabletama, pacijenti mogu priuštiti manji fizički napor.

    Najbolji lijekovi za hipertenziju u ovoj skupini tijekom proteklih 20 godina, liječnici su se podijelili u tri generacije:

    • Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Lijekovi su učinkoviti, ali njihov nedostatak je brzo otapanje u tijelu. Zbog toga je djelovanje tableta kratko.
    • Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin pripisani su drugoj generaciji. Ovi se lijekovi rastvaraju u tijelu mnogo dulje od prethodnih, ali terapijski učinak ovisi o stanju pacijenta i prisutnosti bolesti;
    • Amlodipin, Lerkanidipin, Lacidipin - lijekovi treće generacije smatraju se najboljim lijekovima za hipertenziju. Njihov pozitivan učinak na pacijenta traje više od dva dana.

    ACE inhibitori

    ACE inhibitori blokiraju enzim koji povećava tlak. Osim toga, lijekovi iz ove skupine povećavaju učinak diuretičkih lijekova, što stručnjaci uzimaju u obzir prilikom propisivanja takve terapije.

    Liječnici bilježe sljedeći popis:

    • Lisinopril se smatra najučinkovitijim lijekom za starije pacijente. Lijek pripada kombinaciji, tako da pacijenti ne moraju uzimati nekoliko vrsta lijekova.
    • Enalapril je jedan od najsigurnijih lijekova za hipertenziju. Ne samo da učinkovito tretira, nego i utječe na očekivano trajanje života pacijenta.
    • Monopril®. Imenovan pacijentima s bolesnim bubrezima. Unatoč patologiji, pacijent nije prilagodio dozu i ne propisuje dodatne lijekove.
    • Kaptopril. Neki liječnici razlikuju ovaj lijek kao najbolji lijek dostupan za hipertenziju. Djelovanje lijeka je brzo, pomaže se nositi s krizama, brzo normalizira pritisak. Kaptopril ima minimalni popis kontraindikacija, za razliku od drugih lijekova, i djeluje nakon 10 minuta ako se apsorbira ispod jezika. U početku je potrebno piti ½ tablete, s teškom hipertenzijom, uzimati 2 tablete nekoliko puta dnevno.
    • Renitek. Alat je najbolje uzeti u dozi od 10-20 mg jednom dnevno. Pomaže smanjiti pritisak, cijena tableta je prihvatljiva.

    Iako su ti lijekovi slični kemijskom sastavu lijekova, stručnjaci preporučuju da se njihov izbor zaustavi samo na dokazanim proizvođačima. U nepouzdanim laboratorijima, njihove cijene i analozi su nešto drugačiji, ali u isto vrijeme takve uštede mogu negativno utjecati na tijelo.

    Antagonisti receptora angiotenzina II

    Antagonisti angiotenzin II receptora koriste liječnici za normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje kardiovaskularnog sustava. Liječnik mora strogo kontrolirati period liječenja i doziranje.

    Najčešće postavljeni:

    • Losartan, Vazotenz, Lozap. Koristi se za normalizaciju tlaka i za normalan rad cirkulacijskog sustava. Na recepciji ovih preparata rješavaju se neznatne fizičke aktivnosti.
    • Valsartan propisuju bolesnici s bubrežnom insuficijencijom ili arterijskom hipertenzijom, kao i oporavljeni infarkt miokarda.
    • Irbesartana. Primjenjuje se na dijabetičare i bolesnike s bubrežnim bolestima.
    • Telmisartan - najmoderniji alat s maksimalnom učinkovitošću, brzinom izlaganja, kao i trajanjem djelovanja. Jedan nedostatak je visoka cijena. U prodaji lijeka može se naći pod imenom Mikardis. Kada je hipertenzija potrebno uzeti 1 tabletu dnevno, bez obzira na obrok.

    Sartani mogu normalizirati krvni tlak i također zaštititi kardiovaskularni sustav, mozak. Oni smanjuju vjerojatnost komplikacija hipertenzije. Kako odabrati pravi lijek će reći liječniku, ali često sartana u kombinaciji s diureticima. Postoje pacijenti koji preferiraju prirodne lijekove s lijekovima, u ovom slučaju je bolje obratiti se tradicionalnoj medicini, ali razgovarati o mogućnosti uporabe jednog ili drugog recepta sa svojim liječnikom.

    Ostali lijekovi

    Za hipertenziju mogu se koristiti i drugi lijekovi:

    Spazmoliki. Simpatolitička. Pripravci sedativa.

    Gotovo svi antispazmodici su univerzalni. Oni su relativno slabi s teškom hipertenzijom, ali se mogu koristiti jer imaju minimalne nuspojave i kontraindikacije. Često liječnici propisuju Drotaverin kao dodatni lijek.

    Simpatoliti mogu smanjiti i normalizirati rad srca, kao i proširiti krvne žile. Među poznatim lijekovima izdvajaju se Raunatin, Reserpine. Takvi pripravci sadrže biljne sastojke. Unatoč tome, pilule imaju mnogo nuspojava. Mogu liječiti hipertenziju samo blagim ili umjerenim.

    Sedativi se propisuju ako pritisak raste zbog stalnog emocionalnog stresa, stresa. Preporučuje se uzimanje kapljica Corvalola ili Validola u obliku tableta. Također će biti korisni alati na bazi valerijane, metvice i drugih prirodnih sedativnih biljaka. Biljni lijekovi se mogu koristiti za profilaksu ako se dijagnosticira prehypertensive stanje. Sedativni lijekovi neće pomoći kod već formirane hipertenzije, ali s krizama, kada se pojavi panika i strah, oni će biti idealno rješenje problema.

    Najsigurniji lijek za hipertenziju

    Bilo koji lijek za hipertenziju ako se nepravilno koristi može oštetiti vaše zdravlje. Jedan znanstvenik pronašao je sigurnu metodu za liječenje ove bolesti koristeći običnu vodu. Iako nije mogao objasniti ovu reakciju organizma.

    Na vrijeme za spavanje, stavite čašu vode tako da se preko noći smiri. Ujutro se budite, trebate nježno masirati glavu. Zatim se protegnite i ustanite.

    U jednoj ruci uzmite čašu destilirane vode, a drugu točno, ali praznu. Podignite udicu punim kapacitetom što je više moguće i polako ulijte tekućinu u praznu čašu. Upravo takva manipulacija drugom rukom. Takve se radnje ponavljaju svakodnevno najmanje 30 puta tijekom mjeseca.

    Nitko nije imun na hipertenziju, a znakovi bolesti ne smiju se zanemariti. Ako je potrebno, bolje je nazvati hitnu pomoć nego započeti samoliječenje. Treba imati na umu da čak i najjači lijekovi mogu pomoći jednoj osobi i povrijediti drugog, naprotiv. Samo specijalist zna kako odabrati lijek, uzimajući u obzir sve značajke pacijenta.

    Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju krvnog tlaka. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

    Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti pritisak na određenu razinu (manje od 140/90 mmHg) ili manje, što je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisani lijek.

    Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

    Ne možete stalno uzimati lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

    Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. Uz mali rizik od komplikacija, liječnik propisuje lijekove samo nakon dugog promatranja stanja pacijenta (razdoblje promatranja u ovom slučaju kreće se od 3 mjeseca do 1 godine).

    Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Također, liječnik može odrediti prijem dodatnih lijekova, ako bolesnik ima komorbiditet koji utječe na moguće komplikacije.

    Lijekovi na recept

    Propisivanje lijekova koji smanjuju krvni tlak, izravna odgovornost liječnika! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

    Lijekovi se propisuju na temelju razine pacijentovog krvnog tlaka i povezanih bolesti. Lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni su u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

    Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, kako bi se pritisak smanjio na potrebnu razinu, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka (hipertenzija 2 ili 3 stupnja), prisutnosti popratnih bolesti, zahvaćenih ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane primjene 2 ili više lijekova.

    Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje tlaka treba biti postupno, bez naglih promjena. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

    Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

    Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

    Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja. Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

    Što je osnova izbora lijekova

    Kako odabrati lijek za hipertenziju?
    Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih žila, što je gotovo 1/3 svih bolesnika s arterijskom hipertenzijom, često imaju pogoršanje u dotoku krvi u moždano tkivo zbog naglog pada krvnog tlaka (više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je uvijek pratiti pokazatelje krvnog tlaka, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

    Kada liječnik propisuje novi lijek za pacijenta na pritisak, on čini dozu lijeka što je moguće nižom, tako da ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija pritiska odvija na pozitivan način, liječnik povećava dozu lijeka.

    Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

    1. prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
    2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
    3. oštećenje ciljnog organa;
    4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
    5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
    6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
    7. trošak lijeka.

    Sada za liječenje hipertenzije koristiti lijekove, koji se mogu podijeliti u 5 klasa:

    • Antagonisti kalcija (AK).
    • Diuretici.
    • β-blokatori (β-ab).
    • AT1 blokatori receptora (ARB).
    • Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

    Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

    Lijek može propisati samo liječnik. Ne možete sami propisati taj ili onaj lijek, bez nadzora liječnika.

    Učinkoviti lijekovi

    Traženje lijeka samostalno pitanje je bez obećanja. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

    Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

    Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom