Glavni

Hipertenzija

Struktura ljudskog srca i njegove funkcije

Srce ima složenu strukturu i obavlja ne manje složen i važan posao. Ritmički se kontrahira, osigurava protok krvi kroz žile.

Srce se nalazi iza prsne kosti, u središnjem dijelu prsne šupljine i gotovo je potpuno okruženo plućima. Može se blago pomaknuti u stranu, jer slobodno visi na krvnim žilama. Srce je asimetrično. Njegova duga os je nagnuta i tvori kut od 40 ° s osi tijela. Usmjeren je od vrha desno prema naprijed prema lijevo, a srce je okrenuto tako da je njegov desni dio više skrenut prema naprijed, a lijevi - natrag. Dvije trećine srca je lijevo od središnje linije, a jedna trećina (vena cava i desni atrij) desno. Njegova baza je okrenuta prema kralježnici, a vrh je okrenut prema lijevim rebrima, točnije na peti međurebarni prostor.

Anatomija srca

Srčani mišić je organ koji je šupljina nepravilnog oblika u obliku lagano spljoštenog konusa. On uzima krv iz sustava vena i gura je u arterije. Srce se sastoji od četiri komore: dvije atrije (desno i lijevo) i dvije komore (lijevo i desno), koje su razdvojene pregradama. Zidovi komora su deblji, zidovi atrija su relativno tanki.

U lijevom atriju su plućne vene, u desnom - šuplje. Iz lijeve klijetke izlazi uzlazna aorta, s desne strane - plućna arterija.

Lijeva klijetka zajedno s lijevim pretkomorom čini lijevi dio u kojem se nalazi arterijska krv, stoga se naziva arterijsko srce. Desna komora s desnim pretkomorom je desni dio (vensko srce). Desni i lijevi dio odvojeni su čvrstom particijom.

Atrija je povezana s ventrikulama s otvorima ventila. U lijevom dijelu ventil je bikuspidalni, a zove se mitralan, u desnoj - tricuspid ili tricuspid. Ventili su uvijek otvoreni prema ventrikulima, tako da krv može teći samo u jednom smjeru i ne može se vratiti u atriju. To je osigurano žilnim nitima pričvršćenim na jednom kraju za papilarne mišiće smještene na stijenkama komora, a na drugom kraju listića ventila. Papilarni se mišići kontrahiraju zajedno sa stijenkama ventrikula, budući da su oni izrasline na svojim zidovima, i to teži da rasteže tetive i spriječi povratni tok. Zbog tendinoznih vlakana, ventili se ne otvaraju prema atrijima, a smanjuju ventrikule.

Na mjestima gdje plućna arterija izlazi iz desne klijetke, a aorta s lijeve strane, postoje tricuspidni polularni ventili, slični džepovima. Ventili omogućuju protok krvi iz ventrikula u plućnu arteriju i aortu, a zatim se pune krvlju i zatvaraju, čime se sprječava povratak krvi.

Kontrakcija zidova srčanih komora naziva se sistolom, a njihovo opuštanje naziva se dijastola.

Vanjska struktura srca

Anatomska struktura i funkcija srca vrlo su složeni. Sastoji se od kamera, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Vanjska struktura srca je sljedeća:

  • vrh (vrh);
  • osnova (baza);
  • površinska prednja, ili sterno-costal;
  • donja površina, ili dijafragmalna;
  • desni rub;
  • lijevi rub.

Apeks je suženi, zaobljeni dio srca, potpuno oblikovan lijevom klijetkom. Usmjerena je prema dolje, a lijevo, na petom interkostalnom prostoru lijevo od središnje linije od 9 cm.

Osnova srca je gornji produženi dio srca. Okrenuta je prema gore, desno, natrag i ima oblik četvorke. Formira ga atrija i aorta s plućnim trupom koji se nalazi ispred. U gornjem desnom kutu četverokuta, ulaz je vena gornje šupljine, u donjem kutu - donja šupljina, desno su dvije desne plućne vene, na lijevoj strani baze - dvije lijeve plućne.

Između ventrikula i atrija nalazi se koronarni žlijeb. Iznad njega su atriji, ispod - komore. Naprijed u području koronarnog sulkusa, aorte i plućnog trupa izlaze iz ventrikula. Također u njoj je i koronarni sinus, gdje venska krv teče iz vena srca.

Površina rebara srca je više konveksna. Nalazi se iza prsne kosti i hrskavice rebara III-VI i usmjeren je naprijed, gore, lijevo. Uz to prolazi poprečni koronarni sulcus, koji odvaja komore od atrija i time dijeli srce u gornji dio, formiran od atrija, i donji dio, koji se sastoji od ventrikula. Drugi sulkus sterno-kostalne površine, prednji uzdužni, proteže se duž granice između desne i lijeve klijetke, dok desna formira veći dio prednje površine, a lijeva manje.

Dijafragmatska površina je ravna i leži uz središte tetive dijafragme. Uzdužnu stražnju brazdu prolazi duž ove površine, koja razdvaja površinu lijeve klijetke od površine desnog. U ovom slučaju, lijevo čini veliki dio površine, a desni - manji.

Prednji i stražnji uzdužni žljebovi spajaju se s donjim krajevima i formiraju udubinu srca desno od vrha srca.

Tu su i bočne površine koje su desno i lijevo i okrenute prema plućima, u vezi s kojima se nazivaju plućnom.

Desni i lijevi rubovi srca nisu isti. Desni rub je više zašiljen, lijevi je tupiji i zaobljen zbog debljeg zida lijeve klijetke.

Granice između četiriju komora srca nisu uvijek različite. Orijentiri su utori u kojima su krvne žile srca prekrivene masnim tkivom, a vanjski sloj srca - epikard. Smjer ovih brazdi ovisi o tome kako se nalazi srce (koso, okomito, poprečno), što je određeno tipom tijela i visinom dijafragme. U mezomorfima (normosteničkim), čiji su omjeri bliski prosjeku, nalazi se koso, u dolichomorphs (asteniki), koji imaju tanku građu, vertikalno, u brahimorfima (hiperstenike) sa širokim kratkim oblicima - poprečno.

Srce kao da je suspendirano s baze na velikim posudama, dok baza ostaje nepokretna, a vrh je u slobodnom stanju i može se kretati.

Struktura srčanog tkiva

Zid srca sastoji se od tri sloja:

  1. Endokard je unutarnji sloj epitelnog tkiva koji unutarnju šupljinu srčanih komora oblaže, precizno ponavljajući njihov reljef.
  2. Miokard je debeli sloj koji tvore mišićno tkivo (isprepleteno). Srčani miociti od kojih je sastavljen povezani su različitim mostovima koji ih povezuju s mišićnim kompleksima. Ovaj sloj mišića osigurava ritmičnu kontrakciju srčanih komora. Najmanja debljina miokarda u atrijima, najveća - u lijevoj klijetki (oko 3 puta deblja od desne), jer treba više snage da se krv potisne u sustavnu cirkulaciju, u kojoj je otpor protoka nekoliko puta veći nego u malom. Atrijalni miokard se sastoji od dva sloja, ventrikularni miokard - od tri. Atrijalni miokard i ventrikularni miokard su odvojeni vlaknastim prstenom. Provodni sustav koji osigurava ritmičnu kontrakciju miokarda, jedan za ventrikule i atrije.
  3. Epikard je vanjski sloj, a to je visceralni režanj srčane vrećice (perikard), koja je serozna membrana. Obuhvaća ne samo srce, već i početne dijelove plućnog trupa i aorte, kao i krajnje dijelove plućne i vene cave.

Atrijalna i ventrikularna anatomija

Srčanu šupljinu dijeli septum na dva dijela - lijevo i desno, koji nisu međusobno povezani. Svaki od tih dijelova sastoji se od dvije komore - komore i atrija. Podjela između atrija naziva se interatrijalna, između ventrikula - interventrikularna. Dakle, srce se sastoji od četiri komore - dvije atrije i dvije komore.

Desni atrij

U obliku izgleda kao nepravilna kocka, ispred je dodatna šupljina, nazvana desno uho. Atrij ima volumen od 100 do 180 kubičnih metara. Ima pet zidova, debljine od 2 do 3 mm: prednji, stražnji, gornji, bočni, srednji.

Nadređena vena cava (gornji stražnji dio) i donja šuplja vena (ispod) ulaze u desnu pretklijetku. Na desnom dnu je koronarni sinus, gdje teče krv svih srčanih vena. Između rupa gornjih i donjih šupljih vena nalazi se intervencijska tuberkuloza. Na mjestu gdje donja šuplja vena pada u desnu pretklijetku, nalazi se nabor unutarnjeg sloja srca - preklop ove vene. Sinusna vena cava se naziva stražnji prošireni dio desnog atrija, gdje te tekuće tekuće.

Komora desnog atrija ima glatku unutarnju površinu, a samo u desnom uhu s prednjim zidom u susjedstvu je neravnomjeran.

U desnoj pretkomori se otvaraju mnoge točkaste rupice malih vena srca.

Desna klijetka

Sastoji se od šupljine i arterijskog konusa, koji je lijevak usmjeren prema gore. Desna komora ima oblik trokutaste piramide, čija je baza okrenuta prema gore, a gornja - prema dolje. Desna komora ima tri zida: prednji, stražnji, srednji.

Sprijeda - konveksna, stražnja - ravna. Medijalni je interventrikularni septum koji se sastoji od dva dijela. Većina njih - mišićava - nalazi se na dnu, a manji - membranski - na vrhu. Piramida je okrenuta prema dnu atrija i u njoj su dvije rupe: stražnji i prednji. Prvi je između šupljine desnog atrija i ventrikula. Drugi odlazi u plućni trup.

Lijeva atrija

Ima izgled nepravilne kocke, nalazi se iza i uz jednjak i silazni dio aorte. Njegov volumen je 100-130 kubičnih metara. cm, debljina stijenke - od 2 do 3 mm. Poput desnog atrija, ima pet zidova: prednji, stražnji, superiorni, doslovni, medijski. Lijevo se pretklijetko nastavlja sprijeda u dodatnu šupljinu, nazvanu lijevo uho, koja je usmjerena na plućni trup. Četiri plućne vene (iza i iznad) ulaze u atrij, bez ventila u otvorima. Medijalni zid je interatrijalni septum. Unutarnja površina atrija je glatka, češljevi mišići su samo u lijevom uhu, što je dulje i uže od desnog, a vidljivo je odvojeno od komore. Lijeva klijetka prijavljena je preko atrioventrikularnog otvora.

Lijeva klijetka

Po obliku nalikuje stožac, čija je baza okrenuta prema gore. Zidovi ove srčane komore (anterior, posterior, medial) imaju najveću debljinu - od 10 do 15 mm. Nema jasne granice između prednjeg i stražnjeg dijela. U podnožju konusa - otvaranje aorte i lijevo atrioventrikularno.

Okrugli otvor aorte nalazi se naprijed. Njegov se ventil sastoji od triju amortizera.

Veličina srca

Veličina i težina srca je različita kod različitih ljudi. Srednje vrijednosti su sljedeće:

  • duljina je od 12 do 13 cm;
  • maksimalna širina - od 9 do 10,5 cm;
  • anteroposteriorna veličina - od 6 do 7 cm;
  • težina kod muškaraca je oko 300 g;
  • težina u žena je oko 220 g.

Funkcije kardiovaskularnog sustava i srca

Srce i krvne žile čine kardiovaskularni sustav, čija je glavna funkcija transport. Sastoji se od opskrbe tkiva i organa prehrane i kisika i povratnog transporta metaboličkih proizvoda.

Rad srčanog mišića može se opisati na sljedeći način: njegova desna strana (vensko srce) dobiva krv krvi koja je zasićena ugljičnim dioksidom iz vena i daje je u pluća za oksigenaciju. Pluća su obogaćena o2 krv se šalje na lijevu stranu srca (arterijski), a zatim silom gurnuta u krvotok.

Srce proizvodi dva kruga cirkulacije - veliki i mali.

Velika opskrbljuje krv svim organima i tkivima, uključujući pluća. Počinje u lijevoj klijetki, završava u desnoj pretkomori.

Plućna cirkulacija stvara izmjenu plina u alveolama pluća. Počinje u desnoj komori, završava u lijevom pretkomoru.

Protok krvi regulira se ventilima: oni ne dopuštaju protok u suprotnom smjeru.

Srce ima takva svojstva kao razdražljivost, provodljivost, kontraktilnost i automatizam (ekscitacija bez vanjskih podražaja pod utjecajem unutarnjih impulsa).

Zahvaljujući sustavu provodljivosti javlja se dosljedna kontrakcija ventrikula i atrija, te sinkrono ugradnja stanica miokarda u proces kontrakcije.

Ritmičke kontrakcije srca osiguravaju protok krvi u krvožilni sustav, ali se njegovo kretanje u krvnim žilama odvija bez prekida, što je posljedica elastičnosti zidova i otpornosti na protok krvi u malim žilama.

Krvožilni sustav ima složenu strukturu i sastoji se od mreže posuda za različite namjene: transport, šant, razmjena, distribucija, kapacitivnost. Postoje vene, arterije, venule, arteriole, kapilare. Zajedno s limfnim održavaju stalnost unutarnjeg okoliša u tijelu (tlak, tjelesnu temperaturu, itd.).

Kroz arterije, krv se kreće od srca do tkiva. Kako se udaljavaju od središta, postaju tanje, stvarajući arteriole i kapilare. Arterijsko dno cirkulacijskog sustava transportira potrebne tvari u organe i održava konstantan tlak u posudama.

Venski je sloj opsežniji od arterijskog. Kroz vene krv se kreće od tkiva do srca. Vene se formiraju iz venskih kapilara, koje se spajaju, prvo postaju venule, zatim vene. U srcu tvore velike debla. Postoje površinske vene pod kožom i duboke, smještene u tkivima blizu arterija. Glavna funkcija venskog dijela cirkulacijskog sustava je odljev krvi zasićen metaboličkim proizvodima i ugljičnim dioksidom.

Da bi se procijenila funkcionalnost kardiovaskularnog sustava i dopustivost opterećenja, provode se posebni testovi koji omogućuju procjenu djelovanja tijela i njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testovi kardiovaskularnog sustava uključeni su u medicinsko-fizikalni pregled kako bi se odredio stupanj kondicije i opća tjelesna spremnost. Vrednovanje se daje takvim pokazateljima rada srca i krvnih žila, kao što su krvni tlak, pulsni tlak, brzina protoka krvi, količina krvi i udara krvi. Takvi testovi uključuju uzorke Letunovih, Step testova, Martinéovih i Kotovinovih testova.

Zanimljivosti

Srce počinje opadati od četvrtog tjedna nakon začeća i ne prestaje do kraja života. Radi ogroman posao: ispumpava oko tri milijuna litara krvi u godini i izvodi oko 35 milijuna otkucaja srca. U mirovanju, srce troši samo 15% svog resursa, s opterećenjem do 35%. Za životni vijek pumpa oko 6 milijuna litara krvi. Još jedna zanimljiva činjenica: srce osigurava krv na 75 trilijuna stanica ljudskog tijela, uz rožnicu očiju.

Struktura zida srca

Zid srca sastoji se od tri sloja: vanjski - epikard, sredina - miokard i unutarnji - endokard.

Vanjski omotač srca

Epikard, epikard (vidi sliku 701, 702, 721), je glatka, tanka i prozirna ljuska. To je visceralna ploča, lamina visceralis, perikard, perikard. Baza vezivnog tkiva epikarda u različitim dijelovima srca, posebno u brazdama i na vrhu, uključuje masno tkivo. Pomoću vezivnog tkiva epikard se najčešće gusto spaja s miokardom na mjestima najmanjeg nakupljanja ili odsutnosti masnog tkiva (vidi "Perikard").

Mišićni sloj srca

Mišićni sloj srca ili miokard. Srednja, mišićna, podstava srca, miokard (vidi slike 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), ili srčani mišić, je snažan i debeli komad zidovi srca. Najveća debljina miokarda doseže u području stijenke lijeve klijetke (11-14 mm), dvostruko deblje stijenke desne klijetke (4-6 mm). U stijenkama atrija miokard je znatno manje razvijen, a debljina mu je samo 2-3 mm.

Između mišićnog sloja atrija i mišićnog sloja komora nalazi se gusto vlaknasto tkivo, zbog čega se formiraju vlaknasti prstenovi, desno i lijevo, anuli fibrosi, dexter et sinister (vidi sliku 709). S vanjske površine srca, njihov položaj odgovara koronarnom sulkusu.

Desni fibrozni prsten, anulus fibrosus dexter, koji okružuje desni atrioventrikularni otvor, ima ovalni oblik. Lijevi fibrozni prsten, anulus fibrosus zlokoban, okružuje lijevi atrioventrikularni otvor na desnoj, lijevoj i stražnjoj strani te u obliku potkove.

S prednjim predjelima lijevi fibrozni prsten pričvršćen je za korijen aorte, tvoreći trokutaste ploče vezivnog tkiva oko stražnjeg perifernog - desnog i lijevog fibroznog trokuta, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (vidi sliku 709).

Desni i lijevi vlaknasti prstenovi međusobno su povezani u zajedničku ploču, koja potpuno, s izuzetkom malog područja, izolira muskulaturu atrija od muskulature ventrikula. Na sredini veznog prstena od vlaknaste ploče nalazi se otvor kroz koji se atrijalna muskulatura pomoću atrioventrikularnog snopa spaja s muskulatrom ventrikula.

U obodu otvora aorte i plućnog debla (vidi sliku 709) također su međusobno povezani vlaknasti prstenovi; aortni prsten povezan je s vlaknastim prstenovima atrioventrikularnih otvora.

Atrijalni mišićni sloj

U zidovima atrija razlikuju se dva mišićna sloja: površinski i duboki (vidi sliku 710).

Površinski sloj je zajednički za oba atrija i mišićni je snop, uglavnom u poprečnom smjeru. Oni su izraženiji na prednjoj površini atrija, tvoreći ovdje relativno široki mišićni sloj u obliku horizontalno smještenog međupovršinskog snopa (vidi sliku 710), koji prelazi na unutarnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini atrija, mišićni snopovi površinskog sloja su djelomično utkani u stražnje dijelove septuma. Na stražnjoj površini srca, između snopova površinskog sloja mišića, nalazi se depresija prekrivena epikardijem, ograničena usta donje šuplje vene, projekcija interatrijalnog septuma i usta venskog sinusa (vidi sliku 702). Na tom mjestu, živčani trupci ulaze u atrijalni septum, koji inerviraju atrijalni septum i ventrikularni septum, atrioventrikularni snop (sl. 715).

Duboki sloj mišića desne i lijeve pretklijetke nije uobičajen za oba atrija. Razlikuje kružne i vertikalne snopove mišića.

Kružni snopovi mišića u velikom broju pojavljuju se u desnom pretkomoru. Nalaze se uglavnom oko otvora šupljih vena, odlaze do njihovih zidova, oko srčanog srca, u usta desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom pretkomori leže uglavnom oko rupa četiriju plućnih vena i na početku lijevog uha.

Vertikalni snopovi mišića raspoređeni su okomito na vlaknaste prstenove atrioventrikularnih otvora, pričvršćeni za njih svojim krajevima. Dio vertikalnih snopova mišića ulazi u debljinu ventila atrioventrikularnih ventila.

Mišići češlja, mm. pektinati, također formirani gredama dubokog sloja. Najviše su razvijene na unutarnjoj površini prednje-desne stijenke šupljine desnog atrija, kao i na desnoj i lijevoj uši; u lijevom atriju manje su izraženi. U razmacima između mišića češlja posebno su stanjcni zid atrija i uši.

Na unutarnjoj površini oba uha nalaze se kratke i tanke grane, tzv. Mesnate trabekule, trabeculae carneae. Presijecajući se u različitim smjerovima, oni tvore vrlo tanku mrežu sličnu petlji.

Mišićni sloj komora

U mišićnoj membrani (vidi sliku 711) (miokard) nalaze se tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji se kreću iz jedne komore u drugu, česti su u obje komore; srednja, iako povezana s dva druga sloja, okružuje svaku komoru odvojeno.

Vanjski, relativno tanak sloj sastoji se od kosog, dijela zaobljenog, dijela spljoštenih greda. Snopovi vanjskog sloja počinju u podnožju srca od vlaknastih prstena oba ventrikula, a dijelom od korijena plućnog trupa i aorte. Na sterno-costalnoj (prednjoj) površini srca, vanjski zrake idu s desna na lijevo, a duž dijafragmalne (donje) površine - s lijeva na desno. Na vrhu lijeve klijetke oni i drugi snopovi vanjskog sloja tvore takozvani uvojak srca, vrtložni kordis (vidi sliku 711, 712) i prodiru u dubinu zidova srca, prolazeći u duboki mišićni sloj.

Duboki sloj se sastoji od greda, koje se uzdižu od vrha srca do baze. Oni su cilindrični, a dio greda ovalnog je oblika, opetovano se razdvajaju i ponovno spajaju, tvoreći različite petlje. Kraći od tih snopova ne dostižu bazu srca, oni su usmjereni koso od jednog zida srca do drugog u obliku mesnatih trabeka. Samo su interventrikularni septum odmah ispod arterijskih otvora lišeni ovih prečka.

Niz takvih kratkih ali snažnijih mišićnih snopova, djelomično povezanih s srednjim i vanjskim slojevima, slobodno ulaze u ventrikularnu šupljinu, tvoreći stožaste papilarne mišiće različitih veličina (vidi sliku 704, 705, 707).

Papilarni mišići s tetivnim akordima drže ventile ventila kada ih krvari dotok krvi iz reduciranih klijetki (tijekom sistole) u opuštenu atriju (s dijastolom). Suočavajući se s preprekama iz ventila, krv ne ulazi u pretklijetke, već u otvore aorte i plućnog debla, čiji su polumjesečni prigušivači pritisnuti dotokom krvi u zidove tih žila i tako ostavljaju otvoren lumen posuda.

Smješten između vanjskih i dubokih mišićnih slojeva, srednji sloj formira u stijenkama svake klijetke niz dobro definiranih kružnih snopova. Srednji je sloj razvijeniji u lijevoj klijetki, stoga su zidovi lijeve klijetke mnogo deblji od zidova desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne klijetke su spljošteni i imaju smjer gotovo poprečni i pomalo kosi od baze srca do vrha.

Interventrikularni septum, septum interventriculare (vidi sliku 704), formiraju sva tri mišićna sloja oba ventrikula, ali više mišićnih slojeva lijeve klijetke. Debljina septuma dostiže 10-11 mm, donekle podložna debljini stijenke lijeve klijetke. Interventrikularni septum je konveksan u smjeru šupljine desne klijetke, a za 4/5 je dobro razvijen mišićni sloj. Taj mnogo veći dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio, pars muscularis.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je membranski dio, pars membranacea. Pregradni poklopac desnog atrioventrikularnog ventila pričvršćen je za membranski dio.

Struktura, funkcija i bolest lijeve pretklijetke

Lijevi atrij (LP) je anatomski dio (komora) srca, koji prima arterijsku krv iz plućnih vena i pumpa je u lijevu klijetku. Patološke abnormalnosti koje se razvijaju u LP-u temelj su nekih uobičajenih bolesti. Nastale smetnje mijenjaju pokazatelje cirkulacije i značajno utječu na kvalitetu i dugovječnost ljudi.

Što je ovaj odjel i gdje se nalazi?

anatomija

U strukturi, lijevi atrij, poput desnog, izgleda kao nepravilna kocka.

  1. Prednji - ispupčen i oblikuje lijevo uho, koje je pričvršćeno s lijeve strane plućnog debla.
  2. Stražnji.
  3. Gornja.
  4. Interni - sudjeluje u formiranju interatrijalnog septuma. Ima tanji dio koji odgovara ovalnoj jami.
  5. Donja - je osnova lijeve klijetke.
  6. Vanjska.

Zid LP je tanji od desne. Unutarnja površina uha je obrubljena mišićima češlja, ostatak atrija je glatka.

Četiri plućne vene upadaju u LP (dva iz svakog pluća):

  1. Gornje desno.
  2. Desno dolje.
  3. Lijevi vrh.
  4. Lijevo dno.

Nose arterijsku krv iz pluća. Rupice tih vena nalaze se na stražnjoj strani LP-a i nemaju ventile.

funkcija

Glavne funkcije lijevog atrija:

  1. Depozitar. Komora je spremnik koji prima krv iz plućnih vena.
  2. Prema gradijentu tlaka, krv otječe u lijevu klijetku nakon otvaranja mitralnog ventila.
  3. Pomaže dovršiti punjenje lijeve klijetke kontrakcijom.
  4. U vrijeme istezanja zidova atrija, pritisak raste, što stimulira stvaranje natriuretskog peptida (NUP). Biološki aktivna tvar smanjuje volumen krvotoka i pokazatelja krvnog tlaka. Dokazano je da LLP sprječava razvoj srčane hipertrofije.
  5. U PL postoji mnogo barskih i mehanoreceptora. Prvi reagiraju na povećanje centralnog venskog tlaka, što dovodi do aktivacije potonjeg, što pridonosi razvoju tahikardije (ubrzanog otkucaja srca).

Normalna veličina lijevog atrija

Mjerenje parametara kamere provodi se pomoću ehokardiografije (EchoCG) - ultrazvučne neinvazivne metode ispitivanja.

Normalna veličina lijeve pretklijetke kod odraslih:

  • veličina šupljine - 8-40 mm;
  • poleđina - 1,3-3,7 cm;
  • širina: sprijeda - 1,2-3,1 cm, straga - 1,4-3,3 cm;
  • visina - 1,5-3,9 cm;
  • debljina stijenke - 1,5-2 mm;
  • debljina interatrijskog septuma je 0.7-1.2 cm;
  • težina - 15-25 g (5,6-9,2% od ukupnog broja).

Odgovarajući učinak

Volumen šupljine (količina krvi koja se uklapa u atrij) iznosi 110-130 cm3.

Krvni tlak: 2-4 mm Hg. Čl. u dijastoli i 9-12 mm Hg. Čl. sa sistolom.

Osim toga, procjenjuje se adekvatnost punjenja krvlju iz plućnih vena, ujednačenost kontrakcije mišićnih vlakana svih zidova i smjer protoka krvi u različitim fazama ciklusa.

Kako odrediti patologiju?

Glavne metode pomoću kojih možete odrediti stanje lijevog pretklijetka su: elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija (echoCG).

Funkcija lijevog pretkomora na EKG-u procjenjuje se pomoću P vala u I, II, AVL, V5, V6-vodovima.

Ova metoda omogućuje vam da vidite:

    Hipertrofija atrija (zadebljanje zidova). Znakovi na kardiogramu: povećanje visine i rascjep P u I, II, AVL, V5, V6 (takozvani "P-mitrale" - porast drugog dijela zuba); negativno ili dvofazno P, trajanje P veće od 0,1 s.

Hipertrofija - osnova za pojavu atrijalne fibrilacije (atrijalna fibrilacija). Na EKG-u se izražava odsutnost P vala, prisutnost kaotičnih f-valova (posebno u II, III, AVF, V1, V2), abnormalni ventrikularni ritam. Osim toga, rast mišićnih vlakana doprinosi pojavi sinusne tahikardije - povećanju broja impulsa koji se javljaju u sinoatrijskom čvoru. Na elektrokardiogramu je zub P normalan, udaljenost R-R je smanjena.

  • Atrijska dilatacija (povećanje veličine šupljine protiv stanjivanja zida) pomoću elektrokardiograma može se posumnjati samo u prisutnosti aritmija.
  • Znaci ehokardiografije

    EchoCG ili ultrazvuk (ultrazvuk) određuju veličinu i učinkovitost lijevog pretkomora, što vam omogućuje dijagnosticiranje hipertrofije i dilatacije ovog odjela.

    Metoda se koristi za dijagnosticiranje koarktacije aorte, mitralnih i aortnih defekata, srčanih tumora (mješavina), čija prisutnost utječe na veličinu i funkciju LP-a.

    Znakovi oštećene funkcije

    Preopterećenje lijevog atrija

    Simptomi kvara lijevog atrija nazivaju se preopterećenjem (hiperfunkcija). Stanje se temelji na hemodinamskoj napetosti zidova s ​​otporom ili volumenom.

    Dugotrajno opterećenje mišićne mase miokarda komore prvo uzrokuje hipertrofiju vlakana. Međutim, iscrpljivanje zaliha energije i napredovanje patologije doprinose atrofiji mišića, a atrij počinje da se širi.

    Tipični klinički simptomi:

    • umor;
    • kratak dah;
    • prekide u radu srca;
    • bol u srcu;
    • smanjenje izdržljivosti na tjelesne aktivnosti.

    Struktura zida srca

    Zidovi komora srca znatno se razlikuju po debljini; Dakle, debljina zida atrija je 2-3 mm, lijeva klijetka - prosječno 15 mm, što je obično 2,5 puta veće od debljine stijenke desne klijetke (oko 6 mm). U zidu srca razlikuju se tri ljuske: perikardna visceralna lamina - epikardij; mišićna membrana - miokard; unutarnja membrana - endokardij.

    Epikard (epikard) je serozna membrana. Sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva, prekrivene vanjskom površinom mezotelija. U epikardiju se nalaze vaskularne i neuronske mreže.

    Miokard (miokard) je glavna masa zida srca (Sl. 155). Sastoji se od vlakana srčanog mišića poprečno prugastih (kardiomiocita), međusobno povezanih mostovima. Ventrikularni miokard je odvojen od atrijskog miokarda desnim i lijevim fibroznim prstenovima (annuli fibrosi) koji se nalaze između atrija i ventrikula i ograničavaju atrijalne ventrikularne otvore. Unutarnji polukružnici vlaknastih prstenova pretvaraju se u vlaknaste trokute (trigona fibroza). Od vlaknastih prstena i trokuta počinju zrake miokarda.

    Sl. 155. Leva komora. Smjer snopova mišića u različitim slojevima miokarda:

    1 - površinski snopovi miokarda; 2 - unutarnji uzdužni snopovi miokarda; 3 - vrtlog srca; 4 - ventili lijevog atrioventrikularnog ventila; 5 - tendinozni akordi; 6 - kružni srednji snopovi miokarda; 7 - papilarni mišić

    Snopovi mišićnih vlakana miokarda imaju kompleksnu orijentaciju, tvoreći jednu cjelinu. Da bi se olakšalo izlaganje tijeku miokardijalne zrake, potrebno je znati sljedeću shemu.

    Atrijalni miokard se sastoji od površinskih poprečno usmjerenih greda i dubokih petlji koje se protežu gotovo okomito. Duboki snopovi oblikuju prstenaste zadebljanja u ustima velikih krvnih žila i izbijaju se u atrijalnu šupljinu i uši u obliku grebenastih mišića.

    U miokardiju komora nalaze se snopovi mišića u tri smjera: vanjski uzdužni, srednji kružni, unutarnji uzdužni. Vanjske i unutarnje zrake su zajedničke za obje klijetke, au vrhu srca izravno prolaze jedna u drugu. Unutarnji grozdovi tvore mesnate trabekule i papilarne mišiće. Srednji kružni mišići tvore zajedničke i izolirane snopove lijeve i desne klijetke. Interventrikularni septum se u većoj mjeri formira miokardom [mišićni dio (pars muscularis)], a na vrhu u malom području vezivnim tkivom pokrivena s obje strane endokardom, membranskim dijelom (pars membranacea).

    Endokardij je u šupljini srca, uključujući papilarne mišiće, tetive, i trabekule. Ventili ventila su također nabori (duplikacija) endokardija, u kojem postoji sloj vezivnog tkiva. U komorama, endokard je tanji nego u atrijima. Sastoji se od mišićno-elastičnog sloja, prekrivenog endotelom.

    U miokardiju postoji poseban sustav vlakana koji se razlikuju od tipičnih (kontraktilnih) kardiomiocita po tome što sadrže veću količinu sarkoplazma i manje miofibrila. Ova specijalizirana mišićna vlakna tvore sustav srčane provodljivosti (kompleks stimulacije srca) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (sl. 156), koji se sastoji od čvorova i snopova sposobnih za provođenje uzbude u različite dijelove miokarda. Duž snopova iu čvorovima su živčana vlakna i skupine živčanih stanica. Ovaj neuromuskularni kompleks omogućuje koordinaciju niza kontrakcija zidova srčanih komora.

    Sinoatrijski čvor (nodus sinuatrialis) leži u zidu desnog atrija između desnog uha i gornje šuplje vene, ispod epikarda. Dužina ovog čvora je u prosjeku 8-9 mm, širina 4 mm, debljina

    Sl. Provodni sustav srca:

    a - otvorena je desna pretkomora i ventrikula: 1 - gornja vena cava; 2 - sinusni čvor; 3 - ovalna jama; 4 - atrioventrikularni čvor;

    5 - donja vena cava; 6 - ventil koronarnog sinusa; 7 - atrioventrikularni snop; 8 - desna noga; 9 - grananje lijeve noge; 10 - plućni ventil;

    b - lijeva pretklijetka i klijetka: 1 - prednji papilarni mišić; 2 - lijeva noga atrioventrikularnog snopa; 3 - aortni ventil; 4 - aorta; 5 - plućni trup; 6 - plućne vene; 7 - donja šuplja vena

    2-3 mm. Iz njega odlaze grozdovi u miokardiju ušnih školjki, u ušima srca, usta šupljih i plućnih vena, u atrioventrikularni čvor.

    Atrioventrikularni čvor (nodus atrioventricularis) leži na desnom fibroznom trokutu, iznad pričvršćenja pregradnog lista tricuspidalnog ventila, ispod endokardija. Duljina ovog čvora je 5-8 mm, širina 3-4 mm. Atrioventrikularni snop (fasc. Atrioventricularis) duljine oko 10 mm ostavlja ga u interventrikularnom septumu. Atrioventrikularni snop podijeljen je na noge: desno (crus dextrum) i lijevo (crus sinistrum). Noge leže ispod endokardija, desno također u debljini sloja mišića septuma, sa strane šupljina odgovarajućih komora. Lijeva noga grede podijeljena je na 2-3 grane, koje se dalje odvajaju do vrlo tankih greda, prolazeći u miokard. Desna noga, tanja, ide gotovo do vrha srca, tamo je podijeljena i prelazi u miokard. Pod normalnim uvjetima

    automatski se javlja srčani ritam u sinusnom čvoru. Iz nje se impulsi prenose kroz snopove mišićima usta vena, ušima srca, atrijalnom miokardiju do atrioventrikularnog čvora i dalje duž atrioventrikularnog snopa, njegovih nogu i grana do mišića komora. Uzbuđenje se širi sferično od unutarnjih slojeva miokarda do vanjskih.

    Srčane komore

    Desni atrij (atrij dekstrum) (sl. 157, vidi sl. 153) ima kubični oblik. Na dnu komunicira s desnom klijetkom kroz desni atrioventrikularni ventrikul (ostium atrioventriculare dextrum), koji ima ventil koji omogućuje prolazak krvi iz atrija u ventrikul i sprječava povratak.

    Sl. Priprema srca. Otvoreni desni atrij:

    1 - češalj mišića desnog uha; 2 - rubni greben; 3 - usta gornje šuplje vene; 4 - presjek desnog uha; 5 - desni atrioventrikularni ventil; 6 - položaj atrioventrikularnog čvora; 7 - usta koronarnog sinusa; 8 - koronarni sinusni ventil; 9 - ventil donje šuplje vene; 10 - usta donje šuplje vene; 11 - ovalna jama; 12 - rub ovalne jame; 13 - položaj intervencijskog gomolja

    leniyu. U prednjem dijelu atrij formira šuplji proces - desno uho (auricula dextra). Unutarnja površina desnog uha ima brojne uzvišice koje tvore pramenovi mišića češlja. Mišići češlja završavaju tako da tvore greben (crista terminalis).

    Unutarnja stijenka atrija - interatrijalni septum (septum interatriale) je glatka. U njegovom središtu nalazi se gotovo kružna depresija promjera do 2,5 cm - ovalna jama (fossa ovalis). Rub ovalne jame (limbus fossae ovalis) je zgusnut. Dno jame formirano je, u pravilu, s dva lišća endokardija. Embrion ima ovalnu rupu (za. Ovale) na mjestu ovalne jame, kroz koju komuniciraju atriji. Ponekad ovalna rupa u trenutku rođenja ne preraste i pridonosi miješanju arterijske i venske krvi. Taj se defekt kirurški eliminira.

    Iza desne ušne školjke gornja šuplja vena ulazi u vrh, a donja šuplja vena ispod. Ušće donje šupljine vene ograničeno je preklopom (valvula vv. Cavae inferioris), koji je presavijeni endokardij do 1 cm širok, a donji poklopac vene cave u embriju usmjerava krv u ovalni otvor. Između usta šupljih vena, stijenke desne pretklijetke ispupljuju se i formiraju sinus šupljih vena (sinus venarum cavarum). Na unutarnjoj površini atrija između usta šupljih vena nalazi se elevacija - intervencijska tuberkuloza (tuberculum intervenosum). Koronarni sinus srca (sinus coronarius cordis), koji ima mali ventil (valvula sinus coronarii), ulazi u stražnji donji dio atrija.

    Desna klijetka (ventriculus dexter) (sl. 158, vidi sl. 153) ima oblik trokutaste piramide, s bazom okrenutom prema gore. Prema obliku ventrikula postoje 3 zida: prednji, stražnji i unutarnje - interventrikularni septum (septum interventriculare). U ventrikuli postoje dva dijela: sama komora i desni arterijski konus, koji se nalaze u gornjem lijevom dijelu ventrikula i nastavljaju se u plućni trup.

    Unutarnja površina komore je neravnomjerna zbog formiranja mesnatih trabekula (trabeculae carneae) koje dosežu različite smjerove. Trabekule na interventrikularnom septumu vrlo su slabo izražene.

    Na vrhu ventrikula ima 2 rupe: desno i iza - desno atrioventrikularno; prednji i lijevi otvor plućnog debla (ostium trunci pulmonalis). Oba otvora su zatvorena ventilima.

    Sl. Unutarnje strukture srca:

    1 - ravnina rezanja; 2 - mesnate trabekule desne klijetke; 3 - prednji papilarni mišić (odsječen); 4 - tendinozni akordi; 5 - ventili desnog atrioventrikularnog ventila; 6 - desno uho; 7 - superiorna vena cava; 8 - aortni ventil; 9 - čvor s preklopom; 10 - ventili lijevog ventrikularnog ventila; 11 - lijevo uho; 12 - membranski dio interventrikularnog septuma; 13 - mišićni dio interventrikularnog septuma; 14 - prednji papilarni mišići lijeve klijetke; 15 - stražnji papilarni mišići

    Atrioventrikularni ventili se sastoje od vlaknastih prstena; kvrćice koje su pričvršćene bazom na vlaknaste prstene atrioventrikularnih otvora i slobodne rubove ventrikula okrenutih prema šupljini; tetive i papilarne mišiće koje stvara unutarnji sloj miokarda ventrikula (sl. 159).

    Folds (cuspes) su nabori endokardija. U desnom atrioventrikularnom ventilu ima 3, pa se ventil naziva tricuspid. Možda veći broj ventila.

    Sl. 159. Srčani zalisci:

    a - stanje tijekom dijastole s uklanjanjem atrija: ventil lijeve klijetke: 1 - tetinozni akordi; 2 - papilarni mišić; 3 - lijevi vlaknasti prsten; 4 - stražnji poklopac; 5 - prednji poklopac; aortni ventil: 6 - stražnji lunarni prigušivač; 7 - lijevi polumjesečni prigušivač; 8 - desna polumjesečna prigušnica; ventil plućnog ventila: 9 - lunarni lunarni lunarni mjesec; 10 - desna polumjesečna prigušnica; 11 - prednji poluprostorni amortizer; desni atrioventrikularni ventil: 12 - prednja kvrćica; 13 - poklopac septuma; 14 - stražnji poklopac; 15 - papilarni mišići s tetivnim akordima koji se pružaju do kvrćica; 16 - desni vlaknasti prsten; 17 - desni fibrozni trokut; b - stanje tijekom sistole

    Chordae tendineae (chordae tendineae) su tanke vlaknaste strukture koje se oblikuju u obliku niti od rubova ventila do vrhova papilarnih mišića.

    Papilarni mišići (mm. Papillares) razlikuju se po mjestu. U desnoj komori obično su 3: prednji, stražnji i septalni. Broj mišića, kao i ventili, može biti velik.

    Ventil plućnog ventila (valva truncipulmonalis) sprječava protok krvi iz plućnog debla u ventrikul. Sastoji se od 3 semilunarnih prigušivača (valvulae semilunares). U sredini svakog semilunarnog ventila nalaze se noduli (noduli valvularum semilunarium), koji doprinose hermetičkom zatvaranju ventila.

    Lijevi atrij (atrium sinistrum), kao i desni, kubični oblik, s lijeve strane formiraju izdanak - lijevo uho (auricula sinistra). Unutarnja površina stijenki atrija je glatka, s iznimkom zidova uha, gdje se nalaze mišići češlja. Na stražnjem zidu su rupe plućnih vena (dvije na desnoj i lijevoj strani).

    Na interatrijalnom septumu lijevog atrija vidljiva je ovalna jama, ali je manje izražena nego u desnom pretkomoru. Lijevo uho je uže i dulje od desnog uha.

    Lijeva klijetka (ventriculus sinister) stožastog oblika s bazom okrenutom prema gore ima 3 stijenke: prednji, stražnji i unutarnji interventrikularni septum. Na vrhu se nalaze 2 otvora: s lijeve i prednje - lijeve atrioventrikularne, s desne i iza - aortnog otvora (ostium aortae). Kao iu desnoj komori, ovi otvori imaju ventile: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

    Unutarnja površina ventrikula, uz iznimku septuma, ima brojne mesnate trabekule.

    Lijevi atrioventrikularni, mitralni, ventil obično sadrži dva preklopa i dvuhsesochkovye mišiće - prednji i stražnji. I ventili i mišići su veći nego u desnoj klijetki.

    Aortni ventil se oblikuje kao plućni ventil s tri polumjesečasta ventila, a početni dio aorte na mjestu ventila je blago povećan i ima 3 udubljenja - aortne sinuse (sinus aortae).

    Topografija srca

    Srce se nalazi u donjem dijelu prednjeg medijastinuma, u perikardiju, između listova medijastinalne pleure. U odnosu

    do središnje linije tijela, srce se nalazi asimetrično: oko 2/3 - lijevo od njega, oko 1/3 - desno. Uzdužna os srca (od sredine baze do vrha) ide koso od vrha prema dnu, s desna na lijevo i natrag prema naprijed. U perikardijalnoj šupljini srce je suspendirano na velikim krvnim žilama.

    Položaj srca je različit: poprečni, kosi ili vertikalni. Poprečni položaj je češći kod pojedinaca sa širokim i kratkim prsnim košem i visokim položajem kupole dijafragme, okomito - kod ljudi s uskim i dugim rebrima.

    U živoj osobi granice srca mogu se odrediti udaraljkama, kao i radiografski. Prednja silueta srca projicira se na prednju stijenku grudnog koša, što odgovara njezinoj sterno-kostnoj površini i velikim žilama. Postoje desna, lijeva i donja granica srca (Sl. 160).

    Sl. 160. Projekcije srčanih, listnih i polumjesečnih ventila na prednjoj površini prsnog zida:

    1 - projekcija ventila plućnog trupa; 2 - projekcija lijevog ventrikularnog ventila (mitralnog) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnog atrioventrikularnog (tricuspidnog) ventila; 5 - projekcija aortnog ventila. Prikazuju se mjesta slušanja ventila lijeve atrioventrikularne (duga strelica) i aorte (kratka strelica)

    Desna granica srca, u gornjem dijelu koji odgovara desnoj površini gornje šuplje vene, prolazi s gornjeg ruba II rebra na mjestu njegovog vezivanja na prsnu kost do gornjeg ruba III rebra, 1 cm desno od desnog ruba prsne kosti. Donji dio desne granice odgovara rubu desnog atrija i proteže se od III do V rebra u obliku luka, 1,0-1,5 cm od desnog ruba prsne kosti, a na razini V rebra desna granica prelazi na donji rub.

    Donja granica srca formirana je rubom desne i djelomično lijeve klijetke. Prolazi koso dolje i lijevo, prelazi prsnu kost iznad baze xiphoidnog procesa, hrskavicu VI rebra i dolazi do petog interkostalnog prostora, 1,5-2,0 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije.

    Lijevu granicu srca predstavlja luk aorte, plućni trup, lijevo uho, lijeva klijetka. Ona teče od donjeg ruba.

    I rebra na njenom pričvršćenju za grudnu kost lijevo do gornjeg ruba

    II rebra, 1 cm lijevo od prsne kosti (prema projekciji luka aorte), zatim na razini drugog interkostalnog prostora, 2,0-2,5 cm od lijevog ruba prsne kosti (prema plućnom deblu). Nastavak ove linije na razini trećeg rebra odgovara lijevom srčanom uhu. S donjeg ruba trećeg rebra lijeva granica prolazi konveksnim lukom do petog interkostalnog prostora, 1,5-2,0 cm prema unutra od sredine srednjoklavikularne linije do ruba lijeve klijetke.

    Usta aorte i plućni trup i njihovi ventili projiciraju se na razini trećeg interkostalnog prostora: usta aorte su iza lijeve polovice prsne kosti, a usta plućnog debla su na njegovom lijevom rubu.

    Atrioventrikularni otvori su projicirani duž linije koja se proteže od mjesta vezivanja do prsne kosti hrskavice desnog V rebra do mjesta vezivanja hrskavice lijevog III rebra. Projekcija desnog atrioventrikularnog otvora zauzima desnu polovicu te crte, lijeva - lijeva polovica (vidi sl. 160).

    Površina rebara srca djelomično se veže uz prsnu kost i hrskavicu lijevog III-V rebra. Prednja površina za veću udaljenost u kontaktu s medijastinalnom pleurom i prednjim koštano-medijastinalnim sinusima pleure.

    Dijafragmalna površina srca je uz dijafragmu, omeđena glavnim bronhijama, jednjakom, silaznom aortom i plućnim arterijama.

    Srce je smješteno u zatvorenu fibrozno-seroznu vrećicu (perikard) i samo kroz nju je povezano s okolnim organima.

    Datum dodavanja: 2016-12-27; Pregleda: 1840; PISANJE NALOGA

    Struktura zidova srca

    Napravite online test (ispit) na ovu temu.

    Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

    1. endokard - tanki unutarnji sloj;
    2. miokard je debeli mišićni sloj;
    3. epikard je tanak vanjski sloj koji je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (torbica srca).

    Endokardij usmjerava šupljinu srca iznutra, točno ponavljajući svoj složeni reljef. Endokardij se formira jednim slojem ravnih poligonalnih endotelnih stanica koje se nalaze na tankoj membrani.

    Miokardij se formira od srčanog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih miocita povezanih velikim brojem mostova pomoću kojih su povezani u mišićne komplekse koji tvore usku mrežu. Takva mišićna mreža osigurava ritmičnu kontrakciju atrija i ventrikula. Atrijalna debljina miokarda je najmanja; u lijevoj klijetki - najveća.

    Atrijalni miokard je odvojen vlaknastim prstenom od miokarda ventrikula. Sinkronost miokardnih kontrakcija osigurava se sustavom srčane provodljivosti, koji je isti za atrije i ventrikule. U atriju se miokard sastoji od dva sloja: površnog (zajedničkog za atrije) i dubokog (odvojenog). U površinskom sloju mišićnih snopova nalaze se poprečno, u dubokom sloju - uzdužno.

    Ventrikularni miokard se sastoji od tri različita sloja: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. U vanjskom sloju mišićnih snopova orijentirani su koso, počevši od vlaknastih prstenova, nastavite do vrha srca, gdje formiraju uvojak srca. Unutarnji sloj miokarda sastoji se od longitudinalno smještenih snopova mišića. Zbog toga se formiraju papilarni mišići i trabekule. Vanjski i unutarnji slojevi su zajednički za obje klijetke. Srednji sloj tvore kružni mišićni snopovi, odvojeni za svaku klijetku.

    Epikard se gradi prema tipu seroznih membrana i sastoji se od tanke ploče vezivnog tkiva obloženog mezotelijem. Epikard pokriva srce, početne dijelove uzlaznog dijela aorte i plućni trup, završne dijelove šupljih i plućnih vena.

    Atrijalni i ventrikularni miokard

    1. atrijalni miokard;
    2. lijevo uho;
    3. ventrikularni miokard;
    4. lijeva klijetka;
    5. prednji interventrikularni žlijeb;
    6. desna komora;
    7. plućni trup;
    8. koronalni sulkus;
    9. desni atrij;
    10. superiorna vena cava;
    11. lijevi atrij;
    12. lijeve plućne vene.

    Napravite online test (ispit) na ovu temu.

    Struktura zida srca

    Zidovi šupljina srca

    Srce je okruženo perikardom srca.

    Zid srca sastoji se od tri školjke:

    • na otvorenom - epikard,
    • srednji - miokard,
    • unutarnji - endokardij.

    Između epikarda i perikarda nalazi se prostor sličan prorezu u kojem se nalazi mala količina serozne tekućine koja djeluje kao lubrikant i olakšava klizanje površina epikarda i perikarda u odnosu jedno na drugo uz smanjenje srca.

    Zidovi šupljina srca znatno variraju u debljini:
    u predjelima su relativno tanke (2-5 mm),
    u lijevoj klijetki (u prosjeku 15 mm) je obično 2,5 puta deblja nego na desnoj (oko 6 mm).

    epikardij

    Epikard (epikard) je unutarnji letak seroznog perikarda ili perikarda. Površina epikarda i perikarda, okrenuta prema perikardijalnoj šupljini, prekrivena je mezotelijem. Vezivno tkivo, koje čini osnovu ove dvije školjke, sadrži veliku količinu kolagena i elastičnih vlakana. Sadrži brojne krvne i limfne kapilare i živčane završetke. Epicardo čvrsto raste s miokardom i na korijenu velikih krvnih žila koje ulaze u srce i izlaze iz njega, ulazi u perikard. U području brazdi i blizu žila u epikardiju ponekad se nalaze značajne količine masnog tkiva.

    miokarda

    Miokard (miokard) je najsnažniji omotač koji tvori prugasti mišić, koji se, za razliku od skeletnog mišića, sastoji od stanica - kardiomiocita, povezanih u lancima (vlaknima). Stanice su čvrsto međusobno povezane kontaktima stanica-stanica - desmosomi. Između vlakana nalaze se tanki slojevi vezivnog tkiva i dobro razvijena mreža krvnih i limfnih kapilara.

    Razlikuju se kontraktilne i provodne kardiomiociti: njihova se struktura detaljno proučavala tijekom histologije. Kontraktilni kardiomiociti atrija i ventrikula razlikuju se jedan od drugoga: oni su retinalni u atrijima i cilindrični u ventrikulama. Biokemijski sastav i skup organela u tim stanicama također se razlikuju. Atrijalni kardiomiociti proizvode tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi i reguliraju krvni tlak. Kontrakcije srčanog mišića su nehotične.

    Sl. 2.4. "Kostur" srca odozgo (shema):

    Sl. 2.4. "Kostur" srca odozgo (shema):
    fibriozni prstenovi:
    1 - plućni trup;
    2 - aorta;
    3 - lijevo i
    4 - desno atrioventrikularni otvori

    U debljini miokarda nalazi se snažan "kostur" vezivnog tkiva srca (slika 2.4). Oblikuje se uglavnom vlaknastim prstenovima koji se polažu u ravninu atrioventrikularnih otvora. Od njih, gusto vezivno tkivo prelazi u vlaknaste prstene oko aorte i otvore pluća. Ovi prstenovi sprečavaju istezanje rupa i smanjuju srčani mišić. Iz "kostura" srca potječu mišićna vlakna atrija i ventrikula, zbog čega se atrijski miokard odvaja od ventrikularnog miokarda, što ih čini mogućim odvojeno razdvajanje. "Kostur" srca također služi kao potpora za ventilski uređaj.

    Sl. 2.5. Srčani mišić (lijevo)

    Sl. 2.5. Srčani mišić (lijevo):
    1 - desna atrija;
    2 - superiorna vena cava;
    3 - desno i
    4 - lijeve plućne vene;
    5 - lijevi atrij;
    6 - lijevo uho;
    7 - kružna
    8 - vanjski uzdužni i
    9 - unutarnji uzdužni mišićni slojevi;
    10 - lijevi ventrikul;
    11 - prednji uzdužni žlijeb;
    12 - polumjesečni ventili pluća
    13 - polu-aortni ventili aorte

    Atrijalna muskulatura ima dva sloja: površinski se sastoji od poprečnih (kružnih) vlakana zajedničkih za atrije i duboke - od vertikalno postavljenih vlakana koja su neovisna za svaki atrij. Dio vertikalnih snopova ulazi u ventile mitralnog i tricuspidnog ventila. Osim toga, oko rupa šupljih i plućnih vena, kao i na rubu ovalne jame leže kružni mišićni snopovi. Duboki mišićni snopovi također tvore mišiće češlja.

    Mišići komora, osobito lijeve, vrlo snažni, sastoje se od tri sloja. Površinski i duboki slojevi zajednički su za obje klijetke. Vlakna prvog, počevši od vlaknastih prstena, spuštaju se koso do vrha srca. Ovdje su savijeni, ulaze u duboki uzdužni sloj i uzdižu se do baze srca. Neka od kraćih vlakana tvore mesnate prečke i papilarne mišiće. Srednji kružni sloj je neovisan u svakoj klijetki i služi kao nastavak vlakana i vanjskog i dubokog sloja. U lijevoj klijetki je puno deblji nego u desnoj, stoga su zidovi lijeve klijetke snažniji od desnog. Sva tri mišićna sloja tvore interventrikularni septum. Njegova debljina je ista kao i stijenka lijeve klijetke, samo je u gornjem dijelu mnogo tanja.

    U srčanom mišiću postoje posebna atipična vlakna, slaba u miofibrilima, koja su na histološkim uzorcima mnogo slabija. Upućuje se na tzv. Sustav srčane provodljivosti (slika 2.6).

    Sl. 2.6. Vodljivi sustav:

    Uz njih su gusti pleksus bezkotnih živčanih vlakana i skupina neurona vegetativnog živčanog sustava. Osim toga, ovdje se završavaju vlakna vagusnog živca. Centri provodnog sustava su dva čvora - sinusno-atrijalni i atrioventrikularni.

    Sl. 2.6. Vodljivi sustav:
    1 - sinusni atrijalni i
    2 - atrioventrikularni čvorovi;
    3 - njegov snop;
    4 - blok grana snopa;
    5 - Purkinjeva vlakna

    Sinoatrijski čvor

    Sinoatrijski čvor (sinusni čvor) nalazi se ispod epikardija desnog atrija, između ulaza u nju gornje šuplje vene i desnog uha. Čvor je skup provodnih miocita, okružen vezivnim tkivom, probijen mrežom kapilara. Čvor ulazi u brojna živčana vlakna koja pripadaju oba dijela autonomnog živčanog sustava. Čvorne stanice mogu generirati impulse s frekvencijom od 70 puta u minuti. Određeni hormoni, kao i simpatički i parasimpatički utjecaji, utječu na funkciju stanica. Iz čvora kroz posebna mišićna vlakna ekscitacija se širi kroz mišiće atrija. Dio provodnih miocita tvori atrioventrikularni snop, koji se spušta uz interatrijalni septum do atrioventrikularnog čvora.

    Atrioventrikularni čvor

    Atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni) leži u donjem dijelu interatrijalnog septuma. On, kao i sinusno-atrijalni čvor, čine visoko razgranati i anastomozni provodni kardiomiociti. Atrioventrikularni snop (Njegov snop) odlazi u interventrikularni septum. U septum greda je podijeljena u dvije noge. Otprilike na razini srednjeg dijela septuma od njih izlaze brojna vlakna, zvana Purkinjeva vlakna. Oni se granaju u miokardiju obje komore, prodiru u papilarne mišiće i stižu do endokardija. Raspodjela vlakana je takva da kontrakcija miokarda na vrhu srca počinje ranije nego u bazi ventrikula.

    Miociti koji formiraju sustav srčane provodljivosti povezani su s radnim kardiomiocitima pomoću međustaničnih kontakata sličnih prorezu. Zbog toga dolazi do prijenosa ekscitacije na radni miokard i njegovo smanjenje. Provodni sustav srca kombinira rad atrija i ventrikula, čiji su mišići izolirani; ona osigurava automatizam srca i otkucaja srca.

    endokard

    Endokard (endokard) je tanka membrana koja oblaže srčanu šupljinu. U atrijima je endokardij deblji nego u komorama. U svojoj strukturi i razvoju, endokard je sličan unutarnjoj stijenci krvožilnog zida - intimnom. Duboki sloj endokardija sastoji se od vezivnog tkiva s brojnim elastičnim vlaknima, krvnim žilama, glatkim mišićima i masnim stanicama. Endotel pokriva endokardij, oblažući šupljinu srca iznutra i prolazi izravno u zid posuda vezanih srcem.

    Srčani zalisci, i sklopivi i polumjesečni, su nabori (udvojeni, duplikatori) endokardija, koji imaju vezivno tkivo s brojnim kolagenskim i elastičnim vlaknima. Na dnu ventila ta vlakna prolaze u gusto vezivno tkivo prstena koji okružuju otvore. Iz srednjeg sloja svakog lista atrioventrikularnog ventila počinju tetive tetive, koje su također prekrivene endokardom. Te su niti rastegnute između papilarnih mišića i površine letaka ventila okrenutih prema komorama. Polumjesečni ventili su tanji od atrioventrikularnih ventila i nemaju niti tetive. U blizini rubova takvih ventila sloj gustog vezivnog tkiva nešto je zgusnut i formira čvor u središnjem dijelu. Ove zgusnute trake tkanine su u dodiru jedna s drugom kada je ventil zatvoren. Uski slobodni rub svakog lista osigurava potpunu nepropusnost u zatvorenom ventilu.

    Kod raznih bolesti, struktura ventila ventila može biti poremećena. U ovom slučaju, ventili se deformiraju, postaju gusti, ne dolazi do njihovog potpunog zatvaranja; mogu se skratiti ili spajati na rubovima. Kao rezultat takvih defekata, ventil gubi sposobnost da spriječi povratni protok krvi.