Glavni

Dijabetes

Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Prijelazni ishemijski napad (ICD 10): uzroci razvoja, simptomi i liječenje

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) je prolazno stanje, praćeno opasnim simptomima, sličnim manifestacijama moždanog udara, koje može biti prekursor.

Klinika za neurologiju bolnice Yusupov pruža puni ciklus dijagnoze, liječenja i neurorehabilitacijske pomoći pacijentima koji prolaze kroz prolazne ishemijske napade i moždane udare.

Prijem provode iskusni stručnjaci koji konstantno usavršavaju svoje vještine i specijaliziraju se u liječenju vaskularnih patologija mozga.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada mozga

Prijelazni ishemijski napad (ICD 10) je hitno stanje, čiji razvoj dovodi do poremećaja moždane cirkulacije. Ako simptomi traju unutar 24 sata, pacijentu se može dijagnosticirati ishemijski moždani udar. Brzo osiguravanje visoko kvalificirane skrbi znatno povećava pacijentove šanse za oporavak.

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) može se razviti zbog abnormalne vaskularne dinamike i zgrušavanja krvi, srčane neravnoteže i drugih organa i sustava.

U ovom stanju dolazi do oštećenja živčanog tkiva, koje uz pravodobno liječenje ne utječe negativno na dobrobit pacijenata.

Čimbenici rizika za prolazni ishemijski moždani napad

U većini slučajeva, prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) uzrokovan je preklapanjem malih krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

U rizičnu skupinu za razvoj prolaznog ishemijskog napada uključene su osobe oboljele od sljedećih bolesti i stanja:

  • ateroskleroza cerebralnih žila - ova se patologija smatra glavnim uzrokom razvoja ishemijskih napada. 90% moždanog udara u starijih osoba je uzrokovano aterosklerozom;
  • arterijska hipertenzija - na drugom je mjestu po učestalosti moždanog udara;
  • nasljedna sklonost - u prisustvu člana obitelji sličnih stanja u prošlosti, vjerojatnost ishemijskog moždanog udara se povećava;
  • faktor starosti - nakon 60 godina starosti rizik od bolesti značajno se povećao.
  • dijabetes melitus - hipertenzija i povećano zgrušavanje krvi u bolesnika s dijabetesom dovode do pogoršanja aterosklerotske lezije krvnih žila;
  • sistemske vaskularne bolesti;
  • pretilost - prekomjerna težina je često uzrok ishemijskih napada;
  • bolesti srca;
  • osteohondroza vratne kralježnice, osobito grč cervikalne arterije;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Prema statistikama, prolazni ishemijski napadi često pogađaju muške pacijente srednjih godina. Međutim, simptomi se mogu manifestirati iu djetinjstvu i kod mladih ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Algoritam razvoja i simptomi prolaznog ishemijskog moždanog napada

Razvoj prolaznog ishemijskog napada objašnjava se povratnošću cirkulatornih poremećaja jednog ili drugog dijela središnjeg živčanog sustava. U određenoj zoni nastaje krvni ugrušak koji sprječava dotok krvi u područja mozga, koja kao posljedica tog procesa trpe akutni nedostatak kisika, što dovodi do narušavanja njihovih funkcija.

Prolazni ishemijski napad (ICD kod 10) popraćen je nepotpunim poremećajem u dovodu krvi u mozak. Određeni dio krvi doseže konačnu točku. S potpunim preklapanjem protoka krvi u bolesnika zabilježen je razvoj ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljnost simptoma ovisi o viskoznosti krvi i prisutnosti vaskularnih grčeva.

Prolazni ishemijski napad u bolesnika može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • gubitak osjeta u različitim dijelovima tijela;
  • mučnina, povraćanje;
  • spontano mokrenje;
  • slabost mišića;
  • vrtoglavica, dvostruki vid, nesvjestica;
  • nestabilnost i namotavanje pri hodanju;
  • kratki grčevi;
  • spontane oscilacije očne jabučice;
  • gubitak vida (jednostrana sljepoća) ili sluh, dvostruki vid;
  • nemogućnost dodirivanja vrha nosa prstom sa zatvorenim očima, obamrlost lica;
  • nejasan govor;
  • nemogućnost podizanja obje ruke u isto vrijeme.

Simptomi ovise o lokalizaciji poremećaja: u vertebralnoj arteriji, karotidnoj arteriji itd. Ovisno o tome gdje se nalazi problematično područje, simptomi se mogu razlikovati.

Takve manifestacije su identične znakovima ishemijskog moždanog udara, ali imaju potpuno reverzibilnu prirodu.

Pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi izbjegava razvoj ozbiljnih komplikacija, stoga važnu ulogu ima pravilna i pravodobna dijagnoza.

U bolnici Yusupov i partnerskim klinikama dostupne su sve potrebne studije za utvrđivanje uzroka prolaznog ishemijskog napada: ultrazvuk, MRI, CT, laboratorijska dijagnostika itd. Ako je potrebno, provode se konzultacije uskih stručnjaka različitih smjerova.

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov

Bolesnici s prolaznim ishemijskim napadima hospitaliziraju se u bolnicu. Ova potreba objašnjava se postojanošću povećanog rizika od ponovljenih ishemijskih napada, kao i nemogućnošću obavljanja punopravne i volumetrijske dijagnoze u ambulantnim uvjetima.

Prije svega, liječnici bolnice Yusupov razlikuju prolazni ishemijski napad s tumorom mozga, meningitisom i drugim bolestima koji imaju slične simptome.

Kako bi se utvrdili ishemijski napadi, pacijenti klinike u bolnici Yusupov imaju zadatak provesti sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući sljedeće studije:

  • angiografija cerebralnih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva u arteriju i kasniju radiografiju glave i vrata;
  • Ultrazvuk-dopler (ultrazvučni pregled krvotoka mozga i vrata) - određivanjem volumena krvi koja prolazi kroz krvne žile i drugih patoloških vaskularnih procesa (aneurizme, angiopatije);
  • elektrokardiogram - koristi se u nedostatku rezultata duplex skeniranja;
  • elektroencefalogram - za diferencijaciju s epileptičkim napadom sa sličnim simptomima;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija - isključivanje tumora mozga ili subduralnog hematoma;
  • biokemijski test krvi;
  • kompletna krvna slika.

Ako je potrebno, provodi se svakodnevno praćenje EKG-a.

Osim toga, neurolozi bolnice Yusupov pridržavaju se multidisciplinarnog načela liječenja, što uključuje uključivanje savezničkih specijalista: terapeuta, oftalmologa, kardiologa itd.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov

Glavni cilj liječenja je spriječiti moždani udar. Terapija se propisuje što je prije moguće. U prvoj fazi, pacijentima se pokazuje uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi, intravenski ili oralno.

Da bi se smanjio kolesterol u krvi i smanjio rizik od razvoja srčanog udara, uzet ćemo posebne lijekove, statine.

Poboljšanje cirkulacije mozga postiže se primjenom određenih lijekova - Piracetama, Nootropila, Cerebrolysina, Cavintona ili Vinpocetina.

Pacijentima koji boluju od arterijske hipertenzije daju se antihipertenzivni lijekovi. Kod popratnog dijabetesa provodi se terapija inzulinom.

Kirurško liječenje s ciljem uklanjanja krvnog ugruška može se preporučiti za teške faze patološkog procesa i blokiranje većeg dijela lumena u krvnim žilama. Tijekom operacije, posude su očišćene od naslaga kolesterola.

Ponekad se za uništavanje krvnih ugrušaka u krvne žile uvode posebni lijekovi.

Kao dodatni tretman, ubrzavajući procese oporavka organizma, predviđene su sljedeće aktivnosti za pacijente Klinike za neurologiju bolnice Yusupov:

  • masaža vrata i ovratnika (za bolesnike s cervikalnom osteohondrozom);
  • fizioterapija (elektroforeza s lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese, elektrono spavanje, kupke s ugljičnim dioksidom itd.);
  • vježbe fizioterapije;
  • magnetska terapija.

Više moždanih udara su ishemijski, au gotovo svakom petom slučaju prijelazni ishemijski napadi prethode akutnim ishemijskim potezima. Pravovremena dijagnostika i liječenje prolaznih ishemijskih napada može spriječiti razvoj potpunih udaraca s katastrofalnim posljedicama.

Ako ste vi ili vaši rođaci doživjeli prolazni ishemijski napad, nazovite Kliniku za neurologiju telefonom u bolnici Yusupov ili kontaktirajte naše operatore putem obrasca za povratne informacije na web stranici. Stručnjaci klinike će u najkraćem mogućem roku provesti pregled i propisati preventivnu terapiju, smanjujući rizik od ishemijskog moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

Opće informacije

Kratak opis

Datum izrade / revizije protokola: 2013. (revidirano 2016.).

Korisnici protokola: neurolozi, neuroreanimatolozi, kardiolozi, liječnici opće prakse, liječnici hitne pomoći, liječnici za dijagnostiku zračenja, liječnici funkcionalne dijagnostike, angiosurgeoni, endokrinolozi, oftalmolozi.

Kategorija bolesnika: odrasli (bolesnici s prolaznom cirkulacijom mozga).

Ljestvica razine dokaza:

Dijagnostika (ambulantno)

DIJAGNOSTIKA NA RAZINI AMBULATORA

Dijagnostički kriteriji
Prigovori i povijest:
NB! Liječnik neurolog sakuplja pritužbe i anamnezu sa specifikacijom točnog vremena nastanka i regresije neuroloških simptoma.

Mogući prigovori:
Prolazni (obično od nekoliko minuta do sat vremena) cerebralni (dezorijentiranost, kratkotrajni gubitak pamćenja) ili fokalni neurološki simptomi ovisno o skupini lezija (glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost, nestabilnost pri hodu, udvostručenje, asimetrija lica, poremećaj govora, slabost i / ili utrnulost udova (udova), konvulzivni konvulzije, mučnina, povraćanje, smetnje vida,).

Simptomi TIA:
Utrnulost ili slabost lica, ruke ili noge, najčešće na jednoj strani tijela;
· Iznenadna pojava problema s razumijevanjem govora ili govora;
· Iznenadna pojava problema vida;
· Vrtoglavica, neusklađenost pokreta i ravnoteže;
· Pojava jake glavobolje iz nepoznatog razloga.

Glavni simptomi:
Klinička slika prolaznih ishemijskih napada karakterizirana je prolaznim fokalnim neurološkim simptomima i ovisi o krugu cirkulatornih poremećaja u mozgu (karotidno - prolazna mono- ili hemipareza, osjetilna oštećenja, govorni poremećaji, prolazna oštećenja vida na jednom oku ili vertebralno-bazilarni - prolazni vestibularni i cerebelarni poremećaji (sustavi)). vrtoglavica, mučnina, ataksija), konfuzija govora (dizartrija), utrnulost lica, diplopija, jednosmjerni ili dvosmjerni motor osjetljivi i osjetljivi poremećaji, hemianopija ili prolazni poremećaji vida u oba oka.
U većini slučajeva dijagnoza TIA se postavlja retrospektivno, jer u vrijeme pregleda pacijenta od strane specijaliste, fokalni neurološki simptomi su odsutni. U tom smislu, nužno je pažljivo uzimanje povijesti i poznavanje kliničkih manifestacija TIA-a [1-7, 9-16].

Povijest bolesti:
· Vrijeme početka i regresije simptoma bolesti: (sati, minute);
· Prisutnost takvih paroksizmalnih stanja u povijesti ranije;
· Prisutnost u povijesti prenošenih poremećaja cerebralne cirkulacije;
· Prisustvo povijesti arterijske hipertenzije;
· Prisutnost okluzivnih i stenoznih lezija velikih krvnih žila glave;
· Prisutnost bolesti srca;
· Povijest šećerne bolesti;
· Povijest bolesti krvi;
· Prisustvo sustavnih bolesti vezivnog tkiva u anamnezi;
· Nasljedna povijest;
· Prisutnost loših navika.

Fizikalni pregled:
· Procjena somatskog statusa;
· Procjena neurološkog statusa.

Laboratorijska ispitivanja:
· Glukoza u krvi.

Instrumentalne studije:
· EKG.

„TIA faktori rizika“ (ABCD² ljestvica)

Visoki rezultati na skali ABCD2 povezani su s visokim rizikom od moždanog udara u tih bolesnika 2, 7, 30 i 90 dana nakon TIA.

Preporuke za pregled nakon trpljenja TIA prema ABCD² skali:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN i sur. Validacija rezultata za predviđanje vrlo ranog moždanog udara nakon TIA-e // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Dijagnostički algoritam: pozivanje posade hitne pomoći da pacijenta dovede do centra za moždani udar.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na stacionarnoj razini:

Prigovori i povijest: vidi gore.

Fizikalni pregled:
· Opis somatskog statusa;
· Opis neurološkog statusa s ocjenom na NIHSS ljestvici (Dodatak 2). Laboratorijska ispitivanja:
· Potpuna krvna slika s brojem hematokrita i trombocita;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukoze u krvi;
· Ukupni kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi;
· Elektroliti u krvi (kalij, natrij, kalcij, kloridi);
· Transaminaze u jetri, ukupno, izravni bilirubin;
· Urea, kreatinin.

Instrumentalne studije:
· CT sken mozga;
· EKG;
· Holter dnevno praćenje EKG-a;
· Ultrazvuk srca je indiciran u bolesnika sa srčanom patologijom u povijesti, identificiranom objektivnom studijom ili EKG-om, sa sumnjom na kardioemboličku genezu TIA;
· USDG ekstrakranijalnih žila glave ili obostrano skeniranje;
· Transkranijalna dopplerografija cerebralnih arterija;
• MRI (DV) mozga u dijagnostički nejasnim slučajevima kako bi se isključili drugi mogući uzroci prolaznih neuroloških poremećaja (tumor mozga, manje intracerebralno krvarenje, traumatski subduralni hematom, itd.);
· MSCTA ili MRA ili CTA za dijagnozu okluzije ili stenoze ekstra- i (ili) intrakranijalnih arterija glave (ako su opremljene);
· Ultrazvuk srca s kontrastom mjehurića (Buble-test) za isključivanje desno-lijevog šanta (DMPP, LLC) u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Dijagnostički algoritam

Shema -1. Dijagnostički algoritam TIA.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
· Potpuna krvna slika s brojem hematokrita i trombocita;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukoze u krvi;
· Ukupni kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi;
· Elektroliti u krvi (kalij, natrij, kalcij, kloridi);
· Transaminaze u jetri, ukupno, izravni bilirubin;
· Urea, kreatinin;
· EKG;
· CT sken mozga;
· Holter dnevno praćenje EKG-a;
· USDG ekstrakranijalnih žila glave ili obostrano skeniranje;
· Transkranijalna dopplerografija cerebralnih arterija;
• MRI (DV) mozga u dijagnostički nejasnim slučajevima kako bi se isključili drugi mogući uzroci prolaznih neuroloških poremećaja (tumor mozga, manje intracerebralno krvarenje, traumatski subduralni hematom, itd.);
· MSCTA ili MRA ili CTA za dijagnozu okluzije ili stenoze ekstra- i (ili) intrakranijalnih arterija glave (ako su opremljene).

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· Određivanje antinuklearnog faktora antitijela na kardiolipine, fosfolipide, LE stanice;
MV-KFK, troponinski test;
• D dimer;
· Frakcije proteina;
· Glikemijski profil;
· Cerebralna angiografija;
· EEG u prisutnosti konvulzivnog sindroma;
· Dnevno praćenje krvnog tlaka.
· Ultrazvuk srca je indiciran u bolesnika sa srčanom patologijom u povijesti, identificiranom objektivnom studijom ili EKG-om, sa sumnjom na kardioemboličku genezu TIA;
· Ultrazvuk srca s kontrastom mjehurića (Buble-test) za isključivanje desno-lijevog šanta (DMPP, LLC) u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Indikacije za savjetovanje specijalista:
· Savjetovanje kardiologa u slučaju arterijske hipertenzije, srčanih aritmija, sumnje na akutni koronarni sindrom, kao i razvoj programa sekundarne individualne profilakse;
· Konzultacije neurokirurga u slučaju utvrđenih steno-okluzivnih lezija velikih krvnih žila vrata i intrakranijalnih arterija kako bi se odredile indikacije za operacije;
· Konzultacija vaskularnog kirurga u slučaju utvrđenih stenoznih lezija velikih krvnih žila vrata kako bi se odredile indikacije za rekonstrukcijske operacije;
· Konzultacija okulista radi isključivanja znakova edema u fundusu, provođenje perimetrije za određivanje vidnih polja;
· Savjetovanje endokrinologa u svrhu korekcije hiperglikemije i za razvoj programa sekundarne individualne profilakse u bolesnika sa šećernom bolešću;
· Konzultacije s hematologom u prisutnosti koagulopatije.

Diferencijalna dijagnoza

liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Skupine lijekova prema ATX, korištene u liječenju

Liječenje (ambulanta)

OBRADA NA AMBULATORNOJ RAZINI

Taktika liječenja: ako postoji sumnja na TIA, preporučuje se hitno hitno medicinsko pozivanje.

Indikacije za stručni savjet: ne

Preventivne mjere:
Prevencija TIA je i primarna prevencija ishemijskog moždanog udara, zbog uobičajene etiologije i patogenetskih mehanizama, a usmjerena je na otklanjanje faktora rizika.
Čimbenici rizika su različite kliničke, biokemijske, bihevioralne i druge karakteristike karakteristične za pojedinca (pojedine populacije), kao i vanjski utjecaji, čija prisutnost ukazuje na povećanu vjerojatnost razvoja određene bolesti.

TIA faktori rizika
promjenjivi:
Arterijska hipertenzija;
· Pušenje
• Patologija srca;
• Patologija glavnih arterija glave;
· Poremećaji metabolizma lipida;
· Dijabetes;
· Hemostatski poremećaji;
· Zlouporaba alkohola i droga;
· Uzimanje oralnih kontraceptiva;
· Migrena;
· Otvorite ovalni prozor.
Nekorrigiruemye:
· Spol
· Dob
· Etnička pripadnost;
· Nasljednost.
Glavni pravci primarne prevencije TIA i ishemijskog moždanog udara:
Modifikacija čimbenika rizika u ponašanju (prestanak pušenja, zlouporaba alkohola, intenziviranje tjelesne aktivnosti (klasa III, UD-B) [7], normalizacija tjelesne težine (klasa III, UD-B) [7], ograničavanje unosa soli (klasa III, UD) -B) [7].

Liječenje dijabetesa
Aktivno otkrivanje i adekvatno liječenje bolesnika s hipertenzijom
Trajna adekvatna antihipertenzivna terapija već nekoliko godina smanjuje rizik od moždanog udara u bolesnika s hipertenzijom 2 puta (klasa IV, UD-GCP) [7]. U okviru primarne prevencije, preporuča se postići ciljani krvni tlak manji od 140/90 mm Hg, a kalcijevi antagonisti imaju najveću prednost.

Primjena antitrombocitne i antitrombotske terapije (klasa I, razina A) [7,13,17-19].
Acetilsalicilna kiselina (skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, tableta oblika 250 i 500 mg) -75-325 mg na dan [3-5,7,8,13,17-19].
Primjena antitromboznih lijekova (antagonist vitamina K - varfarin, novi oralni antikoagulansi - dabigatran) u bolesnika s fibrilacijom atrija dostiže ciljani INR razina od 2,5 - 3,0.

Korekcija metabolizma lipida.
U slučajevima otkrivanja hiperlipidemije (povišene razine ukupnog kolesterola više od 6,5 mmol / l, trigliceridi više od 2 mmol / l i fosfolipidi više od 3 mmol / l, smanjene razine lipoproteina visoke gustoće manje od 0,9 mmol / l), preporučuje se stroža dijeta (smanjenje potrošnja masti do 20% ukupnog kalorijskog unosa hrane i kolesterola na manje od 150 mg dnevno). U aterosklerotičkim lezijama karotidnih i vertebralnih arterija, prehrana koja je vrlo niska u masnoći (smanjenje unosa kolesterola do 5 mg dnevno) može se koristiti za sprečavanje napredovanja ateroskleroze. Ako tijekom 6 mjeseci ishrane nije moguće značajno smanjiti hiperlipidemiju, preporučuju se uzimanje antihiperlipidemijskih lijekova (statina) u odsutnosti kontraindikacija za njihovu primjenu (klasa I, UD - A) [3]. Praćenje lipidnog profila, funkcionalnih uzoraka jetre i CPK provodi se 1 put u 3 mjeseca. Razlog za ukidanje statina: povećanje CPK više od 10 puta i funkcionalni uzorci jetre više od 5 puta [3-5,7,8,13, 17-19].
Pri visokom riziku od moždanog udara (generalizirana ateroskleroza) kada postoji istodobna koronarna bolest ili ateroskleroza perifernih arterija ili dijabetes melitusa, kao i teška stenoza brahiocefalnih arterija (kritične i subkritične stenoze) bez ishemijskih događaja (klasa I, UD - A) [7, 17-19],
Ako postoji istodobna koronarna bolest ili periferna arterijska ateroskleroza, ciljana razina LDL-kolesterola je manja od 2,6 mmol / l.
Ako postoji više faktora rizika (vrlo visok rizik od moždanog udara), ciljana razina LDL kolesterola je manja od 1,8 mmol / l.
Primjena statina kod bolesnika s IHD-om smanjuje rizik od moždanog udara za 30%.

Praćenje bolesnika: ne

Pokazatelji učinkovitosti liječenja: isporuka pacijenta u roku od 40 minuta do centra za moždani udar.

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE NA FAZI HITNE POMOĆI

Dijagnostičke mjere:
· Klinički dijagnostički FAS-test (licem-ruka-govor: asimetrija lica, ispad ruke, promjena govora)
· Kontrola pulsa i krvnog tlaka;
· EKG;
· Mjerenje glukoze.

Tretman lijekovima: održavanje funkcija za održavanje života.

Liječenje (bolnica)

LIJEČENJE NA STACIONARNOJ RAZINI

Taktika liječenja: promatranje u neuroreanimacijskoj jedinici najmanje 24 sata za konačnu provjeru dijagnoze, praćenje i održavanje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava, korekciju elektrolita vode i poremećaje metabolizma, kontrolu krvnog tlaka. Dulje promatranje bolesnika u BIT-u provodi se prema indikacijama (atrijska fibrilacija, povećanje neurološkog deficita, povijest kardiorespiratornih bolesti, itd.) [1,7,15-17]. Kod postojeće klinike TIA / manji moždani udar i prisutnosti kritične stenoze / akutne okluzije glavnih arterija unutar 24 sata, preporuča se kirurška intervencija (trombendarterektomija). Do 24 sata nakon moždanog udara uz minimalni neurološki deficit (TIA, manji moždani udar) i prisutnost kritične karotidne stenoze, odsustvo kolateralnih protoka krvi, moguće je razmotriti pitanje endarterektomije / stenta. 2 tjedna nakon moždanog udara, uz minimalni neurološki deficit s tendencijom regresije u prisutnosti stenoze (subokluzija) - preporuča se karotidna endarterektomija / stenting. Pitanje neuroangiokirurškog liječenja na pozadini prenesene cerebralne ishemije rješava se mjesec dana nakon moždanog udara ishemijskim tipom.

Tretman bez lijekova:
· Mod III;
· Diet broj 15.

Tretman lijekovima
Održavati odgovarajući krvni tlak:
· Zadržavanje adekvatne razine krvnog tlaka, ciljna vrijednost krvnog tlaka nije veća od 140/90 mm Hg. pacijenta bez hipertenzije u povijesti;
NB! U bolesnika s hipertenzijom u povijesti smanjenje krvnog tlaka provodi se za 15-20% od izvornih vrijednosti: 5-10 mm Hg. Na sat u prva 4 sata, a zatim na 5-10 mm Hg. Čl. na svaka 4 sata. Važno je ukloniti fluktuacije krvnog tlaka.
· Za prevenciju moždanog udara preporuča se bilo koji režim antihipertenzivne terapije koji omogućuje učinkovito smanjenje krvnog tlaka;
• Koriste se antihipertenzivni lijekovi iz sljedećih skupina: inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori), blokatori angiotenzina 1 (ARB), antagonisti kalcija (AK), diuretici, beta-blokatori (beta-AB) (liječenje prema kliničkom protokolu “Arterijska hipertenzija”).

Primarne indikacije za propisivanje različitih skupina antihipertenzivnih lijekova

Prijelazni ishemijski napad: šifra za ICB 10, liječenje

Zbog nedovoljne moždane cirkulacije zbog poremećaja vaskularne funkcije, bolesti srca i niskog krvnog tlaka dolazi do privremenog ishemijskog napada, TIA.

Česta je u osoba s bolestima kao što su osteohondroza vratne kralježnice, patologija srca i krvnih žila. Najčešći kod starijih osoba. Muškarci su skloni bolesti u dobi od 65-70 godina, a žene - 75-80 godina.

Prolazni ishemijski napad, koji traje ne više od 24 sata, tada se potpuno povlači. Opasnost je to što dovodi do infarkta miokarda ili moždanog udara. Da bi se spriječila pojava takvih ozbiljnih bolesti, potrebna je brza dijagnoza i pravilno liječenje.

Uzroci ishemijskog napada

Jedan od najčešćih uzroka prolaznog ishemijskog napada je ateroskleroza, koja obuhvaća cerebralne intracerebralne i ekstracerebralne žile, odnosno karotidne i vertebralne arterije. Aterosklerotski plakovi ometaju protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. Oni također mogu biti uzrok krvnih ugrušaka i embolija, koji se kreću u manje cerebralne žile i stvaraju njihovu okluziju.

Drugi razlog je hipertenzija, koja može dovesti do razvoja hipertenzivne mikroangiopatije. Postoje slučajevi kada je prolazni ishemijski napad posljedica kardiogene tromboembolije koja je posljedica aritmije, infarkta miokarda, kardiomiopatije, infektivnog endokarditisa, reumatizma i stečenih srčanih defekata.

Prolazni ishemijski napad kod djece može biti posljedica urođenih srčanih bolesti. U mladih ljudi može doći do prolaznog ishemijskog napada, čiji su uzroci upalne angiopatije, kongenitalne anomalije krvnih žila, disekcija arterijskog zida, hematološki poremećaji, dijabetes, migrena. Povećajte rizik od nedostatka tjelovježbe, pušenja, prekomjernog pijenja i prekomjerne težine.

Ako osoba ima istodobno nekoliko razloga koji doprinose nastanku ishemijskog napada, tada se povećava i rizik od njegove pojave. Ishemijski napad očituje se u reverzibilnom smanjenju dotoka krvi u određena područja središnjeg živčanog sustava ili čak u mrežnicu oka.

Ako se u posudi oblikuje embolus ili tromb, kretanje krvi kroz te žile postaje teško i udaljeni dijelovi mozga ne dobivaju punu količinu kisika. Ali s TIA-om, opskrba krvlju, iako slaba, ne prestaje u potpunosti. Uz potpuni prestanak protoka krvi ishemijski moždani udar.

Ponekad dolazi do začepljenja krvnih žila u prisustvu vaskularnog spazma i visoke viskoznosti krvi. Rizik od razvoja ishemijskog napada je veći, ako je srce bolesno i slabo, ne može pumpa krv u propisanom ritmu, a neki dijelovi mozga ostaju bez krvi. Ipak, s TIA-om se nakon nekog vremena obnavlja protok krvi u zahvaćenom plovilu, a osoba nastavlja živjeti u poznatom ritmu. To je razlika prolaznog ishemijskog napada od infarkta miokarda.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Pojava neuroloških simptoma ishemijskog napada određena je mjestom poremećaja cirkulacije: bazenom glavne i vertebralne arterije ili bazenom karotide. Identificiranjem simptoma moguće je utvrditi u kojem je arterijskom bazenu došlo do povrede.

Za prolazni ishemijski napad, čija je lokalizacija vertebrobazilarni bazen, simptomi koji se manifestiraju vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, poremećajima govora, kada govor osobe postaje nerazumljiv, obamrlost lica, kratkotrajno oštećenje vida, senzorni i motorički poremećaji, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna invalidnost. Vaše podatke: ime i dob.

U karotidnoj regiji karotidnih arterija zahvaćen je prolazni ishemijski napad, čiji se simptomi manifestiraju u poremećaju osjetljivosti, poremećajima govora, utrnulosti s oslabljenom pokretljivošću donjih i gornjih ekstremiteta ili s jedne strane tijela.

Rezultat je pospanost, apatija i zapanjujući izgled. Pacijenti primjećuju da postoji oštar pad ili čak nagli gubitak vida na jednom oku. Taj takozvani sindrom vremenske sljepoće pojavljuje se kada je TIA u zoni opskrbe krvlju arterije retine. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju s meningealnim simptomima, što se može brzo završiti, ali to ne daje razlog da se zaborave ovi čimbenici, jer se uskoro može pojaviti prolazni ishemijski napad.

Pacijenti imaju neočekivani gubitak kratkotrajne memorije, što je popraćeno stanjem zbunjenosti, pospanosti, nepotpune orijentacije u onome što se događa - to je prolazna globalna amnezija, koja traje od pola sata do nekoliko sati, nakon čega se vraća.

Postoje tri glavna kriterija za težinu ishemijskih napada. Određuje ih vrijeme koje je potrebno tijelu da u potpunosti funkcionira. Trajanje do deset minuta - blagi stupanj. Od deset minuta do nekoliko sati u odsustvu rezidualnih učinaka nakon napada - umjeren stupanj. Teški - ishemijski napad ne nestaje za nekoliko sati ili dana, osim toga, kasnije mogu nastupiti i blagi simptomi.

Nakon prolaznog prolaznog ishemijskog napada, ishemijski moždani udar može se pojaviti kod nekih pacijenata tijekom prvog mjeseca ili za godinu dana.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada mogu biti izraženi, ali kratkotrajni, pa ponekad pacijent nema vremena da ga odvede u bolnicu tijekom samog napada. Tada liječnik prikuplja objektivne podatke koji su od velike važnosti za dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se pojave znakovi ishemijskog napada, pacijent mora biti hospitaliziran što je prije moguće radi potpunog pregleda, jer se može ponoviti ishemijski napad mozga. Teško je dijagnosticirati ishemijski napad, jer simptomi brzo nestaju, ali postoje razlozi koji su doprinijeli kršenju moždane cirkulacije. Ovi uzroci moraju biti identificirani kako bi se spriječila pojava ishemijskog moždanog udara.

Istraživanje uključuje nekoliko važnih studija. Pacijentu se daje auskultatorno ispitivanje arterijskih žila vrata kod mjerenja krvnog tlaka na obje ruke; propisati laboratorijske pretrage sveobuhvatnog općeg krvnog testa, kompleks biokemijskih testova, izračunavanje lipidnog spektra i aterogenog koeficijenta; sustav hemostaze. Bez iznimke, pacijent mora proći elektrokardiogram, elektroencefalogram, REG glave posuda, ultrazvučni Doppler cervikalne i cerebralne arterije, magnetsku rezonantnu angiografiju i kompjutorsku tomografiju. Svi pacijenti koji su prošli prolazne ishemijske napade trebali bi proći takav pregled kako bi se izbjegle ozbiljnije bolesti ili čak smrt.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu, jer su mnoge bolesti koje imaju neurološke poremećaje vrlo slične ishemijskom napadu. Oštećenje govora može se zamijeniti s dijagnozom migrene s aurom. Kratkotrajni gubitak pamćenja može se pojaviti s prolaznom globalnom amnezijom.

Kod dijabetesa gotovo svi simptomi mogu biti kao kod prolaznog ishemijskog napada. Početni stadij multiple skleroze također može imati znakove prolaznog ishemijskog napada. Mučnina i povraćanje javljaju se kod mnogih bolesti koje nisu povezane s TIA.

Da bi se pravilno dijagnosticiralo i propisalo odgovarajuće liječenje, potrebno je proći pregled nekoliko specijalista: terapeuta, neurologa, okulista, kardiologa. Obvezna je studija o fundusu, koja provodi oftalmologa.

Razvoj i tijek cerebralne ishemije

Razvoj cerebralne ishemije prolazi kroz 4 faze. Prvi stupanj karakterizira ekspanzija cerebralnih žila, jer se smanjuje perfuzijski tlak cerebralnog krvotoka i povećava se volumen krvi, što popunjava krvne žile u mozgu.

U drugoj fazi, oligemiji, dolazi do još većeg pada perfuzijskog tlaka, koji se više ne kompenzira autoregulacijskim mehanizmom i smanjuje se cerebralni protok krvi, iako izmjena kisika nije poremećena.

U trećoj fazi, tzv. Ishemijska penumbra, perfuzijski tlak se i dalje smanjuje, a izmjena kisika već smanjuje, što dovodi do hipoksije i narušene funkcije neurona u mozgu.

To je reverzibilna ishemija. Ako se u ovom stadiju ne poboljša dotok krvi u tkiva zahvaćena ishemijom, onda se povećava hipoksija, pojavljuju se dismetaboličke promjene u neuronima.

Tada počinje četvrta nepovratna faza. Ishemijski moždani udar počinje napredovati. Cerebralni ishemijski napad obilježavaju prve tri faze, nakon čega slijedi obnova opskrbe krvlju.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada

S takvom dijagnozom kao prolaznim ishemijskim napadom, liječenje ima za cilj spriječiti pojavu moždanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, prije početka ili ponavljanja novog napada.

Ako se napadaji često ponavljaju i ometaju radnu sposobnost, potrebno je liječiti pacijenta u bolnici. Nakon potpunog pregleda i rijetkih napada, možete se liječiti kod kuće pod nadzorom vašeg liječnika. Prva terapija usmjerena je na obnavljanje protoka krvi.

U tu svrhu propisati uporabu antikoagulansa: nadroparin, kalcij, heparin. Prednost ima antiplateletska terapija. Prikazani su takvi lijekovi kao tiklopidin, acetilsalicilna kiselina, dipiridamol ili klopidogrel.

Prolazni ishemijski napad embolijske geneze tretira se indirektnim antikoagulansima: acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindion. U slučaju bolničkog liječenja, 10% -tna otopina glukoze, dekstan, kombinirane otopine soli ubrizgavaju se radi smanjenja viskoznosti krvi. Važno je kontrolirati krvni tlak.

Kod hipertenzije, nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, propisani su diuretici. U liječenju TIA-e koriste se i lijekovi koji pomažu u poboljšanju protoka krvi: nicergolin, vinpocetine, cinnarizine.

Kako bi se spriječila smrt neurona nakon poremećaja, propisana je neuro-metabolička terapija. Istodobno, pacijentima su propisani neuroprotektori i metaboliti: diavitol, pirinitol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća točka u liječenju ishemijskog napada je simptomatska terapija. Ako je pacijent sklon povraćanju, pripisuje im se tietilperazin ili metoklopramid, s jakim glavoboljama - metamizol natrij, diklofenak. Da biste spriječili opasnost od oticanja mozga - potrebno je uzeti glicerin, manitol, furosemid.

Ako se otkriju početni fenomeni tromboze, potrebno je provesti fibrinolitičku terapiju u bolničkim uvjetima kako bi se pokušalo otopiti i ukloniti trombozu.

Sprečavanje početka TIA-e uključuje izradu liječničkih recepata, uzimanje antiplateletnih sredstava za dugo vremena. Nada se samo za lijekove ne isplati. Potrebno je promijeniti način života, eliminirati čimbenike rizika za pojavu ishemijskih napada.

U slučaju povezanosti ishemijskih napada s osteohondrozom vratnih kralješaka, propisana je elektroforeza s takvim lijekovima koji ublažavaju grčeve mišića. Prikazana je nježna oprezna masaža područja vrata, darsonvalizacija vlasišta. Dobar učinak pruža opuštanje kisika, četinjača i radonskih kupki, koje je najbolje uzeti u sanatorijima.

Pomaže obnoviti fizičku cirkulaciju, hodati, voziti bicikl i prakticirati zdrave sportove poput tenisa, fitnessa, plivanja. Kako bi se spriječilo ponavljanje napada i moždanog udara, potrebno je odustati od pušenja i alkoholnih pića, kontrolirati krvni tlak, slijediti dijetu.

Važno je odbiti masnu hranu, visokokaloričnu hranu. Prehrana treba uključivati ​​ribu, biljno ulje, proizvode s niskim udjelom masti, svježe povrće i voće.

Dobro primijenite tretman tradicionalnom medicinom. Biljni čajevi su posebno blagotvorni s limunom i medom. Ta sredstva pomoći će u vraćanju vitalnosti, TIA karakterizira bolja prognoza od ishemijskog moždanog udara. To se ne smije zaboraviti, pažljivo liječiti svoje zdravlje, tada se mnoge bolesti mogu izbjeći.

Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Prijelazni ishemijski napad (TIA): uzroci, simptomi, dijagnoza

Prema epidemiološkim podacima, oko 50 od 100 tisuća stanovnika europskih zemalja razvija prolazni ishemijski napad (TIA). Nosologija se odnosi na prolazne promjene u cerebralnoj opskrbi krvlju, budući da simptomi nestaju ili se značajno degradiraju dan nakon pojave bolesti.

Statistike pokazuju veći postotak cerebralne ishemije u žena nakon 75 godina i muškaraca nakon 65 godina. TIA je rijetka u mladih ljudi nakon 45 godina.

Što je prolazni ishemijski cerebralni napad

Trajanje ishemijskih manifestacija ovisi o lokalizaciji patologije. u vertebrobazilarnoj regiji (VBB, vrat i brahijalni pleksus) traje nekoliko sati. Embolija, tromboza prednje i stražnje cerebralne arterije uzrokuje simptome do 24 sata.

Prolazna cerebralna ishemija je stanje koje neki liječnici smatraju početnom fazom moždanog udara. Razlika je samo u vremenskom intervalu klinike. Oba nosna oblika zahtijevaju temeljitu dijagnozu stanja mozga u roku od 60 minuta nakon početka, jer je kašnjenje opasno za život pacijenta.

Prolazni ishemijski napadi značajno povećavaju rizik od moždanog udara u roku od 48 sati nakon prvih manifestacija.

Postotak rizika moždanog udara nakon prijelaznog cerebralnog napadaja:

  1. Za dva dana - 10%;
  2. Tri mjeseca - 10%;
  3. Dvanaest mjeseci - do 20%;
  4. Petogodišnji mandat - do 12%.

S obzirom na statistiku, važno je razumjeti potrebu za temeljitom dijagnozom i pravilnim liječenjem TIA-a u ranoj fazi razvoja. Pravovremena briga važan je korak, ali samo preventivni postupci mogu spriječiti moždani udar nakon napada.

MRI moždani udar i prolazni ishemijski napad

Klasifikacija prolazne cerebralne ishemije pomoću ICD 10

Klasifikacija ishemijskog napada prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije popraćena je brojnim nozološkim oblicima:

  • Prijelazna globalna amnezija - "G45.4";
  • Bilateralno oštećenje moždanih arterija - "G45.2";
  • Hemisferični karotidni sindrom - kod "G45.1";
  • Prijelazna sljepoća - "G45.3";
  • Vertebrobazilarni sindrom - "G45.0";
  • Napadi mozga drugih - "G45.8";
  • Ishemijski napad, nespecificiran - "G45.9".

ICD kod 10 za prolazne ishemijske napade je "G45".

Odredite nosološki oblik poremećaja moždane mikrocirkulacije treba odmah nakon prijema pacijenta, što će vam omogućiti da odaberete terapijske taktike, metode prevencije.

Simptom "prolazne sljepoće" popraćen je pojavom "preklapanja" u jednom oku, koje se pojavljuje iznenada ili nakon neugodnog faktora - bljeska svjetla, koji se nalazi pod vrućim zrakama sunca. Prateći patologiju mogu se grčevi mišića na suprotnoj strani od oštećenja. Mogući gubitak osjetljivosti kože.

Prolaznu amneziju karakterizira gubitak pamćenja za kratkoročne događaje. Tijekom napada osoba gubi orijentaciju u okolini, vrši stereotipne akcije.

Uzroci ishemijskog napada

Česti uzrok prolazne cerebralne ishemije su mikroemboli, koji nastaju iz primarnog aterosklerotskog plaka. Formacije se sastoje od čestica kolesterola, nakupljanja trombocita. Nakon gutanja moždanih arterija, fragmenti blokiraju cirkulaciju krvi.

Ostali uzroci prolaznog ishemijskog napada:

  • Vaskulitis (reumatski, sifilitički, autoimuni);
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • Diabetes mellitus;
  • Poremećaji zgrušavanja;
  • Thromboangiitis.

Neurogena konstrikcija vaskularnog endotela javlja se zbog iritacije zida česticama aterosklerotskog plaka, krvnih ugrušaka. Patologija opskrbe krvlju prati oticanje okolnog tkiva, što povećava stupanj kompresije moždane arterije.

Prijelazna klinika tvori embolije trombocita. Labava struktura formacija može propadati.

Prolazni napadaji mogu biti potaknuti vaskularnom insuficijencijom, kada cerebralne arterije uzrokuju slabi protok krvi. Gutanje arterije embolusa, tromb povećava težinu simptoma. Nakon uklanjanja kronične insuficijencije, obnavlja se intracerebralna cirkulacija krvnih ugrušaka.

Simptomi cerebralnog ishemijskog napada

Klinika TIA ovisi o mjestu oštećenja moždane žile.

Manifestacije obturacije vertebrobazilarne arterije:

  • Pretjeran znoj;
  • Unutarnja buka;
  • vrtoglavica;
  • Poremećaji koordinacije;
  • Lokalna amnezija (gubitak pamćenja);
  • Vizualni poremećaji - duhovi objekata, gubitak dijelova vizualne slike, bljeskovi svjetla;
  • Okcipitalni bolovi.

Česta manifestacija vertebrobazilarnog sindroma je kratkotrajni gubitak svijesti, pozitivan Rombergov test (nemogućnost da prstom dodirne vrh nosa).

Klinika sindroma hemisferične karotidne arterije

Specifični znakovi nosologije (ICD kod "G45.1"):

  • Poremećaji govora;
  • Djelomičan ili potpuni nedostatak vida;
  • Gubitak taktilne osjetljivosti udova;
  • Smanjen tonus mišića lica;
  • Konvulzivne kontrakcije ruku i nogu.

Kvalificirani neurolog na simptome može odrediti područje oštećenja mozga.

Što je manifestacija tromboze cerebralne arterije

Simptomi poremećaja cirkulacije u cerebralnim arterijama:

  • Povreda motoričke aktivnosti udova s ​​obje strane;
  • Konvulzivni napadaji;
  • Motivi i osjetilni poremećaji na suprotnoj strani;
  • Izraženi govorni poremećaji.

Radiografska dijagnostika CT i MRI s kontrastom potvrđuje područja oštećenog protoka krvi do vrata i mozga.

Koja je razlika između TIA i moždanog udara?

Uporna okluzija moždane, vertebralne, karotidne arterije uzrokuje stalni nedostatak kisika u cerebralnom parenhimu. Naknadne promjene okolnih tkiva uzrokuju staničnu smrt. Nekroza dovodi do fokalnih i cerebralnih simptoma.

Vertebrobazilarna insuficijencija može biti potaknuta degenerativnim promjenama u vratnoj kralježnici u kojoj se formiraju posteriorni rastovi kostiju područja polumjesečnih zglobova, što dovodi do suženja vertebralne arterije.

Klinika insuficijencije karotidnih arterija pojavljuje se prije prolaznog napada i karakteriziraju ga slaba nesvjestica, koja se povećavaju tijekom progresije osteohondroze, spondiloze, uncovertebralne artroze.

Prevalencija vertebrobazilarne insuficijencije češće se javlja u karotidnoj emboliji.

Kod ishemijskog moždanog udara razvijaju se teške smetnje u cerebralnoj krvi, koje nastaju unutrašnjom okluzijom ili vanjskom kompresijom velike arterije. Manifestacije traju dugo i mogu biti fatalne.

Neki liječnici prolazne cerebralne ishemijske epizode nazivaju mikrokontrolom, budući da otprilike polovica pacijenata s nozologom razvija ishemijski moždani udar u roku od godinu dana.

Znanstvenici se smatraju TIA preliminarnim mehanizmom kompenzacije prije kasnijih akutnih ishemijskih promjena u mozgu. Pojava prolaznog napada doprinosi stvaranju kolateralnih protoka krvi kako bi se spriječila hipoksija.

Prvi znakovi prolaznog cerebralnog napada

Nakon pojave prvih manifestacija potrebno je pažljivo dijagnosticirati ljudsko stanje. Pojava bilo kojeg od opisanih načela upućuje na traženje liječničke pomoći:

  1. Ožiljci cirkulatorne encefalopatije;
  2. Kratkotrajno oštećenje svijesti;
  3. Pojava "vela" pred očima;
  4. Sljepoća na jednom oku;
  5. hemianesthesia;
  6. hemiparezom;
  7. Poremećaji osjetljivosti;
  8. zujanje u ušima;
  9. Bljedilo lica;
  10. Cijanoza kože;
  11. Zatiljna bol;
  12. Vegeto-vaskularne reakcije;
  13. Dinamička ataksija;
  14. Nistagmus.

Akutno narušavanje intracerebralne cirkulacije (moždani udar) može se spriječiti ako se odmah započne profilaksa.

Oporavak nakon prolaznog napada

Većina ljudi nakon TIA obnavlja gotovo sve tjelesne funkcije. Stanje je uzrokovano kompenzacijom zbog nedostatka mikrocirkulacije dodatnim sustavima tijela:

  • Povećana brzina otkucaja srca;
  • Uključivanje dodatnih šantova zbog kolateralnih sudova;
  • Ubrzanje metaboličkih reakcija.

Imaginarno poboljšanje blagostanja je privremeno. Bez profilakse i pravilne rehabilitacije, nakon vremena nakon ishemijskog prolaznog napada, pojavit će se moždani udar.

Glavni zadatak je otkriti uzroke napada s naknadnom korekcijom patologija:

  1. Dijeta protiv kolesterola;
  2. Normalizacija poremećaja zgrušavanja;
  3. Korekcija metabolizma glukoze;
  4. Simptomatsko liječenje poremećaja.

Kliničke preporuke za razdoblje rehabilitacije uključuju zdrav način života, odustajanje od loših navika i liječenje sekundarnih bolesti. Neurolozi prepisuju lijekove za normalizaciju cerebralne opskrbe krvlju.

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava karakteriziraju kratkotrajni napadi, ali oporavak nakon patologije nije moguć. Većina oblika poremećaja cirkulacije VBB polako napreduje zbog oštećenja vratne kralježnice.

Dijagnoza TIA

Nakon pojave bilo kojeg simptoma, osoba treba biti hospitalizirana u neurološkom odjelu. Stručnjaci u europskim klinikama mogu, u hitnim slučajevima, napraviti pacijenta MRI glave i CT skeniranje kako bi pratili promjene u mozgu, dijagnosticirali ishemiju ili razlikovali nozološke oblike.

MRI ili CT angiografija, postupak za kontrastno ispitivanje arterija nakon uvođenja kontrasta u venu, omogućuje vizualizaciju oštećenja mozga. Istodobno s procjenom prohodnosti arterijske mreže procjenjuje se stanje kardiovaskularnog sustava:

  1. Holter monitoring;
  2. ehokardiografijom;
  3. Elektrokardiografija.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  1. Određivanje antikardiolipinskih antitijela, lupus antikoagulansa, antitrombina III, proteina S i C, D-dimera, Willebrandovog faktora;
  2. Studija koagulacije;
  3. Biokemijska analiza.

Nakon pojave prvih neuroloških znakova cerebralnog ishemijskog napada, potrebna je konzultacija nekoliko specijalista - okulista, kardiologa i terapeuta.

Nazovite nas na telefon 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na stranici u bilo koje vrijeme.