Prijelazni ishemijski napad (TIA) mozga: znakovi i liječenje

Prolazni ishemijski napad smatra se najpouzdanijim znakom opasnosti od ishemijskog moždanog udara, a odnosi se i na glavni faktor rizika za pojavu infarkta miokarda, koji se dijagnosticira u prvih 10 godina nakon akutne vaskularne epizode kod trećine bolesnika. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Konzervativna terapija i kirurška intervencija koriste se za liječenje TIA.

Prijelazni sindrom ishemijskog napada (TIA) je oblik akutne cerebralne ishemije, u kojem žarišni neurološki simptomi traju od nekoliko minuta do 24 sata. U dijagnostičkoj osnovi bolesti najvažniji je vremenski faktor, ali nisu svi prolazni neurološki simptomi povezani s prolaznim napadima. Napadaji slični TIA mogu biti uzrokovani različitim patologijama: srčane aritmije, epilepsije, intracerebralne i intratekalne hemoragije, tumor na mozgu, obiteljska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolest itd.

TIA je akutna prolazna povreda cerebralne cirkulacije ishemijske prirode, često prekursor ishemijskog moždanog udara. Široko rasprostranjen među stanovništvom. Također prenose prolazni napadi povećavaju rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i smrti od neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

Prolazni ishemijski napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije u središtu fokalne ishemije mozga, leđne moždine ili mrežnice bez daljnjeg razvoja moždanog udara.

Prijelazni napad najtipičniji je za bolesnike s aterosklerotičnom lezijom glavnih krvnih žila glave u karotidnom bazenu (bifurkacija zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije) i vertebralnih arterija (u kombinaciji s angiospazmom i kompresijom kao posljedicom osteohondroze).

Ishemijski poremećaji mogu se podijeliti ovisno o etiologiji i patogenezi: aterotrombotski, kardioembolički, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Prema težini:

• Svjetlo - ne duže od 10 minuta.
• Prosjek - traje više od 10 minuta, ali ne više od jednog dana u odsutnosti klinike organskih poremećaja nakon nastavka normalnog funkcioniranja mozga.
• Teški - do 24 sata uz očuvanje blagih simptoma organskog tipa nakon restauracije funkcija.

Simptomi prolaznih napada često se spontano razvijaju i postižu maksimalnu jačinu tijekom prvih nekoliko minuta, u trajanju od 10-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Simptomatologija je raznolika i ovisi o mjestu moždane ishemije u jednom ili drugom arterijskom sustavu, klinički koincidirajući s neurovaskularnim sindromima prikladnim za ishemijski moždani udar. Od najčešćih kliničkih manifestacija TIA-e, treba imati na umu blage opće i specifične neurološke poremećaje: vrtoglavicu i ataksiju, prolazni gubitak svijesti, hemi- ili monoparezu, hemianesteziju, kratki gubitak vida na jednom oku, kratkotrajne poremećaje govora, iako su također mogući naglašeni poremećaji (ukupna afazija) hemiplegia). Postoje kratkotrajni poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku poremećaja pamćenja, prakse, gnoze i ponašanja.

Najčešći TIA u vertebro-bazilarnom bazenu i čine oko 70% svih prolaznih napada.

1. 1. Vrtoglavica, popraćena vegetativnim pojavama, glavoboljom u okcipitalnom području, diplopijom, nistagmom, mučninom i povraćanjem. Prolazna ishemija treba uključivati ​​sustavnu vrtoglavicu u kombinaciji s drugim sindromima matičnih stanica ili s uklanjanjem vestibularnih poremećaja različite etiologije.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Vrste Wallenberg-Zakharchenko sindroma i drugih izmjeničnih sindroma.
4. 4. Drop-napadaji i sintepalni sindrom kralježnice Unterharnshaydta.
5. 5. Slučajevi dezorijentacije i kratkotrajnog gubitka pamćenja (globalni prolazni amnestički sindrom).

Sindromi i simptomi karotidne TIA:

1. 1. Hipestezija jednostrana, jedan ud, prsti na rukama ili nogama.
2. 2. Prolazna mono- i hemipareza.
3. 3. Poremećaji govora (parcijalna motorna afazija).
4. 4. Optički piramidalni sindrom.

U većini slučajeva, TIA je uzrokovana aterosklerotičnom lezijom velikih krvnih žila glave u pozadini razvoja embolognih ateromatoznih plakova i stenoza u njima, lokaliziranih uglavnom u karotidama, a rjeđe u vertebrobazilarnim vaskularnim bazenima. U tom smislu, za pacijente s prolaznim napadima obavezno je obaviti ultrazvučni pregled krvnih žila. Dvostruko vaskularno skeniranje koristi se za dijagnosticiranje plakova i stenoza u glavnim arterijama, transkranijalna dopler sonografija (TCD) s mikroemboličkom detekcijom omogućava istraživanje intrakranijalnih krvnih žila i otkrivanje cirkulacije embolija u njima.

Ako se sumnja na TIA, magnetna rezonancija mozga (MRI) mozga se smatra dominantnom metodom neuroimaginga, a kompjutorska tomografija (CT) manje je informativna za ovu dijagnozu.

Osim EKG snimanja, popis hitnih dijagnostičkih mjera uključuje i opće laboratorijske metode istraživanja, u slučajevima nejasne geneze TIA, moguće je koristiti posebne laboratorijske testove (određivanje antikardiolipinskih antitijela, faktora zgrušavanja krvi, razine antikoagulanta lupusa, sadržaja homocisteina, itd.), Kao i genetskih testova. sa sumnjivim nasljednim sindromima.

S razvojem cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije nego što brigada stigne kući, potrebno je pacijenta položiti na krevet sa strane ili na leđa, s glavom podignutom za 30 stupnjeva i osigurati odmor. Hitna prva pomoć je imenovanje 5-10 tableta glicina sublingvalno, Semax 4 kapi u svakoj polovici nosa, intravenska infuzija 25% otopina magnezijevog sulfata (10 ml), otopina meksidola ili Actovegina i moguća tromboliza.

Ako se pojave simptomi prolaznog ishemijskog napada, preporučuje se hitna hospitalizacija u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci bolesti, rano pokretanje terapije i prevencija ishemijskog moždanog udara i drugih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

TIA je oblik akutne cerebralne ishemije, stoga su principi liječenja takvih bolesnika isti kao kod moždanog udara. I u kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima dokazano je da su najopasniji nakon razvoja TIA prvih 48-72 sata. Međutim, fenomeni oksidativnog stresa, metaboličkih poremećaja, staničnih, prostornih i molekularno genetskih poremećaja traju 2 tjedna. Stoga, kako bi se spriječile moguće posljedice, TIA terapija ne bi trebala biti ograničena na prva 2-3 dana.

U TIA se primjenjuju standardna načela temeljnog liječenja moždanog udara: neurozaštita koja štiti tkiva od ishemijskog oštećenja u području smanjene opskrbe krvlju i okolnih struktura, obnavljanje adekvatnog protoka krvi (perfuzija mozga), uključujući primjenu angiokirurških tehnika, održavanje homeostaze i sekundarnu prevenciju moždani udar s učincima na čimbenike rizika, usporavanje progresije degenerativnih oštećenja mozga uslijed ishemije, te liječenje popratnih i pozadinskih stanja. Principi sekundarne prevencije moždanog udara nakon TIA uključuju antitrombotičko (antitrombocitno ili antikoagulantno), antihipertenzivno i lipidno snižavajuće liječenje. Svojstva neurozaštite imaju lijekovi koji osiguravaju korekciju metaboličke, stabilizirajuće i medijatorske ravnoteže i imaju antioksidativni učinak, smanjujući učinke oksidativnog stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Primjena antitrombotske i antihipertenzivne terapije osigurava ne samo održavanje perfuzije mozga, već i sekundarnu prevenciju neuroloških i vaskularnih komplikacija. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju stalnog praćenja broja krvnog tlaka. Ne zaboravite da je kod pacijenata s obostranom stenozom karotidnih arterija izražen pad krvnog tlaka kontraindiciran. Prednost se daje antihipertenzivnim lijekovima antagonistima receptora angiotenzina II (APA II) i inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).

Nakon prolaznog napada preporučena je dugotrajna antitrombotska terapija. Smatrajući medicinu utemeljenu na dokazima kao tretman protiv trombocita, poželjno je koristiti sljedeće lijekove, kao što su: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina. U kardioemboličnom obliku TIA, preporučljivo je davati oralne antikoagulanse (varfarin) pod kontrolom INR na razini od 2,0-3,0 ili oralnim antikoagulansima nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti ne-kardioemboličkom ishemijskom napadu. U slučaju kardioemboličkog propisivanja lijekova za snižavanje lipida indicirano je samo u slučaju popratnih bolesti (kronična ishemijska bolest srca).

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju TIA:

Značajke i opasnosti prolaznog ishemijskog napada (TIA)

Datum objavljivanja članka: 05/08/2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Prijelazni ishemijski napad, ili TIA - kod ljudi se često naziva mikrostrokom za vrlo sličan moždanom udaru, ali manje izražen, simptomima i posljedicama.

Međutim, udarac, čak i uz mikro prefiks, ovo stanje nije. To je kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što utječe na središnji živčani sustav.

Stanje je opasno, jer njegovi simptomi nestaju unutar jednog dana nakon napada, pa se često može tumačiti kao neozbiljan.

Ali ako je pacijentu dijagnosticiran TIA, onda se mora imati na umu da ova patologija često ima recidiva i da je ona prekursor ishemijskog moždanog udara.

uzroci

Prolazni ishemijski napadi mozga u većini slučajeva su stariji. Najčešće, manifestacija ove patologije je uzrokovana problemima s tlakom i stvaranjem krvnih ugrušaka i plakova na zidovima krvnih žila.

Osim toga, razlozi mogu biti:

• ateroskleroza - stvaranje kolesterola na zidovima cerebralnih žila;
• infarkt miokarda i druge manifestacije ishemije srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• istezanje šupljina srca (dilatirana kardiomiopatija);
• vaskulitis;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• oštećenja srca;
• hipoplazija ili aplazija (nerazvijenost) cerebralnih žila;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• Buerger sindrom - upala arterija i vena.

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu dovesti do TIA u ljudi:

• loše navike (kao što su alkohol, pušenje, droge, neuspjeh u prehrani i nedostatak tjelesne aktivnosti);
• mentalni poremećaji (depresija);
• srčane abnormalnosti (npr. kod srčanog udara).

Djeca i adolescenti gotovo da nisu pogođeni ovom bolešću, ali se još uvijek mogu pojaviti u slučaju teške bolesti srca. No, najčešće se patologija javlja kod ljudi starijih od pedeset godina.

Karakteristični simptomi

Bolest se odlikuje iznenadnim nastupom i brzom progresijom. To je zbog simptoma koji nestaju i vidljivog poboljšanja stanja da pacijenti ne traže medicinsku pomoć i TIA napreduje do punopravnog ishemijskog moždanog udara.

S druge strane, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ONMK) dovode do invaliditeta i, u teškim slučajevima, do smrti.

Klinička slika patologije je neurološka promjena koja može varirati ovisno o zahvaćenim krvnim žilama i težini lezije:

• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• mučnina.

• poremećaji govora;
• problemi s orijentacijom i memorijom;
• gubitak osjećaja i obamrlost udova;
• paraliza jednog ili dva udova.

• koordinacijski poremećaj;
• tremor učenika.

Ukupno, postoje tri stupnja ozbiljnosti patologije:

• lako - napad traje do 15 minuta;
• srednje - napad traje od 15 minuta do sat vremena;
• žestoko - trajanje od jednog sata do jednog dana.

Ako je trajanje napada više od 24 sata, dijagnosticira se akutna cerebrovaskularna nesreća i puni moždani udar.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnosticiranje patologije je teško iz nekoliko razloga:

1. Prvo, nestanak simptoma. Napad TIA traje najviše jedan dan i može završiti za manje od 10 minuta.

1. Drugo, manifestacije napada slične su manifestacijama drugih bolesti, kao što su epilepsija, migrena, multipla skleroza, moždani udar, hipertenzivna cerebralna kriza, hipertenzivna kriza itd.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnici pribjegavaju diferencijalnoj dijagnozi.

Njezino je načelo sastaviti popis bolesti koje imaju slične simptome i tražiti specifične manifestacije bilo koje patologije kod pacijenta.

Ako sumnjate da koristite TIA:

• uzimanje povijesti (obratite pozornost na bolesti koje su se manifestirale kod srodnika);
• pregled u otorinolaringologiji i kardiologiji (simptomi mogu nalikovati bolestima sluha ili srca);
• testovi krvi (opći, biokemijski);
• analiza zgrušavanja krvi (patogeneza TIA karakterizira povećanje viskoznosti krvi);
• instrumentalne dijagnostičke metode (EKG, ehokardiografija, kompjutorska tomografija, duplex skeniranje, MRI).

MRI (ako ova metoda nije dostupna, zatim - kompjutorska tomografija) je najprecizniji način razlikovanja ove bolesti. Kada se TIA ne otkrije fokalne promjene, ako se pojavljuju na slikama, tada je patologija već prošla u fazu moždanog udara.

Kako se provodi liječenje?

Ova bolest je posljedica prisutnosti drugih patologija u bolesnika, koje kasnije mogu izazvati ishemijski moždani udar. Stoga, nakon ublažavanja napada, liječenje se sastoji u sprječavanju mogućih komplikacija.

Ako postoje znakovi TIA-e, hitnu skrb treba pozvati kako bi se pacijent hospitalizirao. Liječenje se provodi u bolnici.

Uvjeti nesposobnosti za rad variraju ovisno o težini:

Prolazni ishemijski napad - blagi poremećaj ili smrtonosni simptom?

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju važno mjesto u cerebralnoj patologiji. Oni čine oko 70 posto ukupne moždane patologije. Razlog tome su nepravilna prehrana, arterijska hipertenzija i popratne bolesti unutarnjih organa. Sve to dovodi do činjenice da se iz jednog ili drugog razloga može poremetiti cerebralni protok krvi, što dovodi do pojave različitih cerebralnih i fokalnih simptoma.

Ovi poremećaji cirkulacije podijeljeni su prema trajanju njihovog debija. Ako simptomi oštećenja mozga ne nestanu u roku od 24 sata i imaju tendenciju napretka, procjenjuje se razvoj moždanog udara. Ako su razvijeni simptomi nestali u roku od 24 sata, može se sigurno prosuditi razvoj prolaznog poremećaja protoka krvi ili ishemijskog napada.

Što je prolazni ishemijski napad?

Prijelazni ishemijski napad - razlike od moždanog udara

Prolazni ishemijski napad (ili TIA) - odnosi se na privremenu povredu moždane cirkulacije. Kao što je već spomenuto, sustavna ateroskleroza, bolesti srca i krvnih žila (osobito hipertenzija), dijabetes, nasljedna vaskularna patologija i mnogi drugi čimbenici obično su uzrok njegovog razvoja. Svi oni, djelujući agregatno ili odvojeno, dovode do smanjenja količine krvi koja teče u mozak. Kao rezultat toga, zbog nedostatka kisika, neki procesi se odvijaju u živčanom tkivu (među kojima je vodeća anaerobna glikoliza), što narušava prirodni metabolizam neurona i stvaranje patoloških molekula ili tvari koje uzrokuju oštećenje živčanih stanica i razvoj fokalnih ili cerebralnih simptoma.

Međutim, zbog kratkog trajanja, neuroni nisu potpuno pogođeni i mogu se potpuno oporaviti neko vrijeme. U ovom slučaju se procjenjuje razvoj TIA pacijenta.

Dotok krvi u mozak

Dotok krvi u mozak

Anatomski, posebna vaskularna "formacija" odgovorna je za dovod krvi u mozak - krug vilizisa, iz kojeg sva područja mozga primaju krv.

Klinički, mozak dobiva krv kroz dvije glavne žile - karotidne i vertebralne arterije. Karotidna arterija većim dijelom hrani krv hemisfera i korteksa. Bazen vertebralne arterije (vertebrobasilar) prenosi krv primarno na bazu mozga i neke komponente njezina trupa (posebno u mali mozak).

Zbog tog odvajanja, prolazni ishemijski napad može se razviti u bilo kojem od ovih bazena, što dovodi do razvoja tipičnog napada za svaku vrstu napada.

Koji simptomi uzrokuju prolazni ishemijski napad?

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Najčešći je razvoj TIA-e u karotidnoj arteriji. Kao rezultat toga, simptomi mogu biti potpuno različiti (ovisno o području koje zahvaćena žila inervira).

Najčešće, prolazni ishemijski napad u koronarnom bazenu očituje se u obliku prolaznih oštećenja govora (kada se razvija u području opskrbe lijeve karotidne arterije, koja hrani krv središnjeg korteksa Broce), obamrlosti ekstremiteta ili dijela lica. Za kratko vrijeme, fizička aktivnost u ruci i nogama jedne strane tijela može biti poremećena (najčešće se kasnije zadržava, a proces prelazi u moždani udar).

Prolazni ishemijski napad u VBB ima nekoliko drugih simptoma. Simptomi kao što su vrtoglavica i drhtavost pri hodu dolaze na prvo mjesto. Pacijenti su zabrinuti zbog opće slabosti u cijelom tijelu. Napad može biti popraćen blagim osjećajem drhtanja u udovima. Objektivno ispitivanje može odrediti prisutnost simptoma kao što su nistagmus, ataksija i namjera (simptomi ishemije u bazilarnoj cirkulaciji). Osjećaj obamrlosti vrlo se rijetko razvija.

Postavljanje dijagnoze

Prije svega, dijagnoza TIA je identificirati cerebralne i fokalne simptome, kao i njihovu kasniju regresiju tijekom vremena. Kao što je već spomenuto, ako razvijeni simptomi ne nestanu tijekom dana, možemo sigurno sumnjati u razvoj moždanog udara.

Diferencijalna dijagnostika može se provesti između moždanog udara i TIA prvog dana razvoja bolesti pomoću kompjutorske tomografije. S razvojem moždanog udara na slici može se otkriti prisutnost u živčanom tkivu ishemijske zone (penumbra). Ako postoji prolazni ishemijski napad, tada možda neće biti promjena na slici.

Lumbalna punkcija koja se koristi za razlikovanje ishemijskih poremećaja i krvarenja tijekom ishemijskog napada neće pružiti pouzdane podatke potrebne za dijagnozu. Vrlo informativna studija je ultrazvučni pregled BCA, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti stenoze u brahiocefalnim arterijama.

U prisutnosti znakova žarišnih lezija i cerebralnih simptoma treba odmah početi liječenje.

Koji su lijekovi najučinkovitiji u liječenju TIA?

Kao i kod ishemijskog moždanog udara, liječenje TIA ima dva glavna cilja:

Neurozaštita.

Što je prije propisana odgovarajuća neuroprotektivna terapija, veća je vjerojatnost uklanjanja simptoma ishemije i sprječavanja razvoja moždanog udara. Takvi lijekovi kao što su holin alfascerat, cerakson, aktovegin koriste se kao neuroprotektori. Vrlo visoki rezultati pokazani su ovom terapijom u liječenju ishemijskih napada u bazenu koronarne arterije.

Poboljšan metabolizam u mozgu.

Prolazni ishemijski napad, u svom razvoju, narušava normalnu potrošnju glukoze od strane živčanih stanica, što rezultira razvojem razaranja membrana živčanih stanica proizvodima oksidacije glukoze. Da bi takva lezija bila što je moguće sigurnija, koriste se različita rješenja (osobito se propisuju kristaloidi - acesol, Ringer, trisol). Ovi lijekovi ne dopuštaju da se ishemija razvije u tkivu mozga i pridonosi izluživanju produkata oksidacije glukoze iz nje.

TIA Prevencija

Dnevna šetnja smanjuje rizik od moždanog udara

Ne postoje specifične metode za prevenciju ishemijskih napada. Sve sile trebale bi biti usmjerene na obnavljanje propusnosti cerebralnih žila, poboljšanje opskrbe krvi unutarnjim organima, kao i na nervno tkivo i pravodobno liječenje popratnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj moždanog udara.

Posebnu pozornost treba posvetiti kompetentnom i pravodobnom liječenju hipertenzije i dijabetesa. Upravo tijekom kombinacije ovih bolesti rizik za nastanak prolaznog ishemijskog napada je najveći.

Ako se TIA već razvila, nakon pružanja medicinske skrbi pacijentu (oko 10 dana u bolnici), pacijentu se savjetuje da uputi paroksizmalna stanja i predvidi moždani udar, gdje će dobiti odgovarajuće upute i smjernice za sprečavanje razvoja moždanog udara i prolaznih napada.

Općenito, pridržavanje osnovnih načela zdravog načina života i pravodobno liječenje drugih bolesti spriječit će razvoj ishemijskih napada i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

pogled

Razvoj prolaznog poremećaja u protoku krvi mozga opasan je prethodnik. Ako se barem jednom manifestira, moguće je da se takvi napadi mogu ponoviti, stoga je potrebno poduzeti sve mjere kako bi ih se spriječilo.

Što se tiče mogućih ishoda, teško je predvidjeti stanje pacijenta. Nije poznato hoće li se ponoviti ishemijski napadi i kako će se oni manifestirati. Uz sve liječničke upute, kao i promjene načina života, prognoza za TIA je prilično povoljna, a rizik od ponovnog napada je minimalan.

Ako, međutim, ne provodite preventivni tretman i zlostavljate svoje zdravlje, prolazni poremećaj može dovesti do razvoja teže patologije - cerebralnog infarkta, s kojim je mnogo teže nositi se.

Najnepovoljnija prognoza za one pacijente koji pate od maligne arterijske hipertenzije iu čijoj povijesti već postoje TIA epizode s tendencijom skraćivanja razdoblja remisije.

Što je opasan prolazni ishemijski napad (TIA) mozga?

Jedna vrsta poremećaja dolaznog protoka krvi u mozgu je prolazni ishemijski napad mozga (mikrostroj, TIA). To se događa zato što ne prevelika grana koja vodi hranjive tvari u odvojeni dio mozga, neko vrijeme prestaje teći. Neurološki simptomi su zabilježeni ne više od jednog dana, a nakon toga nestaje. Ovisno o zahvaćenom području mozga, postoje različite manifestacije. Mnogo je razloga za razvoj te države. Svakako idite na sastanak s liječnikom koji će vam propisati odgovarajući tretman. Činjenica je da nakon ishemijskog napada u većini slučajeva dolazi do moždanog udara koji dovodi do invalidnosti ili smrti.

Kako se TIA razlikuje od udara

Prolazni ishemijski napad ima vrlo važnu razliku od moždanog udara, koji se sastoji u činjenici da, kada dođe do napada, u mozgu se ne stvara infarkt. Na tkivu mozga pojavljuju se samo vrlo manje ozljede i one nisu sposobne utjecati na funkcioniranje tijela.

Posuda koja ne hrani cijeli mozak, ali određeni dio nje, kada se ishemijski napad dogodi kratko vrijeme, gubi svoju prohodnost. To može biti zbog grča ili zbog činjenice da neko vrijeme pokriva embolus ili tromb. Kao odgovor na to, tijelo nastoji poboljšati propusnost krvnih žila proširujući ih, kao i povećanje protoka krvi u mozgu. Smanjenje protoka krvi u mozgu opaža se tek nakon smanjenja tlaka u krvnim žilama mozga. Kao rezultat toga, volumen metabolizma kisika se smanjuje, a kao rezultat anaerobne glikolize, neuroni su energizirani. Prolazni ishemijski napad mozga prestaje u ovoj fazi nakon ponovnog uspostavljanja cirkulacije krvi. Na primjer, povećana posuda mogla bi preskočiti taj volumen krvi, koji je postao nužan minimum. Simptomi koji su se razvili zbog "izgladnjivanja" neurona nestaju.

Ozbiljnost prolazne ishemije

Postoje tri stupnja ozbiljnosti TIA koji su izravno povezani s dinamikom bolesti:

1. Lako - oko 10 min. uočeni su fokalni neurološki simptomi, oni nestaju bez posljedica.
2. Umjerena jačina - simptomi prolaznog ishemijskog napada traju od 10 min. i do nekoliko sati. Oni nestaju sami ili kao rezultat liječenja, bez ikakvih posljedica.
3. Ozbiljni neurološki znakovi opaženi su od nekoliko sati do 24 sata, a nestaje kao posljedica posebnog liječenja, međutim, akutno razdoblje ostavlja iza sebe učinke izražene vrlo malim neurološkim simptomima. Ne utječe na vitalnu aktivnost organizma, međutim, neurolog ga može prepoznati tijekom pregleda.

Znakovi

Najčešće, shvatiti da je tijelo u opasnosti, moguće je na određenim osnovama koje su povezane s razvojem TIA. Naime:

• česte bolove u glavi;
• vrtoglavica počinje neočekivano;
• vid je poremećen ("muhe" pred očima i zamračenje);
• dijelovi tijela iznenada postaju zanijemljeni.

Nadalje, dolazi do povećanja glavobolje u određenom dijelu glave, što je manifestacija TIA. Tijekom vrtoglavice osoba počinje osjećati mučninu i povraćanje, a također se promatra zbunjenost ili dezorijentacija.

Zbog toga što se razvija prolazni ishemijski napad

Često su osobe s povišenim krvnim tlakom, cerebralnom aterosklerozom ili obje bolesti odjednom izložene prolaznim ishemijskim napadima. Međutim, ovaj problem je mnogo rjeđi u bolesnika s vaskulitisom, dijabetesom i osteofitima s kompresijom arterija, što se opaža u osteohondrozi vratne kralježnice.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada, mnogo rjeđi:

• tromboembolijski poremećaji koji se javljaju u cerebralnim žilama zbog kardijalnog defekta (kongenitalnog ili stečenog), atrijske fibrilacije, intrakardijalnih tumora, srčanih aritmija, bakterijskog endokarditisa, protetskog aparata srčanog mišića itd.;
• naglo smanjenje krvnog tlaka, koje dovodi do akutne insuficijencije kisika u moždanom tkivu, razvija se zbog Takayasuove bolesti, u prisutnosti krvarenja, u teškom šoku, s ortostatskom hipertenzijom;
• lezije cerebralne arterije koje su autoimune prirode uzrokovane su Buerger-ovom bolešću, temporalnim arteritisom, sistemskim vaskulitisom ili Kawasakijevim sindromom;
• poremećaj u kralježnici vratne kralježnice, koji je patološke prirode, na primjer: spondilartroza, intervertebralna kila, osteohondroza, spondiloza i spondilolisteza;
• postojeći poremećaji u cirkulacijskom sustavu, praćeni visokom sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka;
• migrena, osobito ako je klinička varijanta s aurom (osobito često ovaj uzrok razvoja TIA-e opažen kod žena koje koriste oralne kontraceptive);
• disekcija (raslojavanje) arterija mozga;
• defekti vaskularnog sustava mozga, koji su kongenitalni;
• prisutnost raka u bilo kojem dijelu tijela;
• Moya-Moya bolest;
• tromboza promatrana u dubokim venama nogu.

U prisustvu određenih bolesti povećava se rizik razvoja TIA:

• hiperlipidemija i ateroskleroza;
• nedostatak vježbe;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• loše navike;
• sve gore opisane bolesti, kao i patološka stanja.

Prijelazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Znakovi prolaznog ishemijskog napada na WB:

• redovito se javljaju vrtoglavice;
• postoje poremećaji u vegetativno-vaskularnom sustavu;
• zabilježeno je zvonjenje, kao i buka u glavi i ušima;
• bolni osjeti u okcipitalnom dijelu glave;
• produljeni napadi štucanja;
• koža je vrlo blijeda;
• visoko znojenje;
• oštećenje vida, naime: mogu se pojaviti cik-cak prije očiju, pred očima se mogu pojaviti i točke, dvostruki vid, gubitak vidnih polja i magla;
• simptomi bulbarnog sindroma (gutanje i izgovor riječi su poremećeni, glas može nestati);
• koordinacija pokreta, kao i statika;
• napadaji iznenadnog pada bez nesvjestice (pad napada).

Prolazni ishemijski napad u karotidnom vaskularnom bazenu

Najčešće, manifestacije su povezane s fokalnim neurološkim simptomima i često su osjetljivi poremećaji. Događa se da pacijent ima znakove povrede koje su vrlo male, da ne zna ni za problem:

• neki dijelovi tijela postaju zanijemljeni, u pravilu to je neka vrsta udova, međutim, pojavljuje se kao hemangestezija kada su donji i gornji udovi zanijemljeni, smješteni na istoj polovici tijela;
• motoričko oštećenje razvija se u obliku hemipareze ili monopareze (kada se poremećaji određuju u jednom udu ili u dva na lijevoj ili desnoj strani tijela);
• razvoj govornih poremećaja (kortikalna dizartrija, afazija) povezan je s lezijom hemisfere na lijevoj strani;
• izražene konvulzije;
• može se razviti jedna sljepoća za oči.

Prijelazni ishemijski napad u sustavu karotidne arterije

Simptomi ishemijskog napada razvijaju se tijekom 2–5 min. Ako postoji povreda protoka krvi u karotidnoj arteriji, onda postoje karakteristične neurološke manifestacije:

• osjećaj slabosti, kretanje ruku i nogu na jednoj strani postaje teško;
• osjetljivost lijeve ili desne strane tijela se smanjuje ili potpuno gubi;
• blagi poremećaj govora ili njegova potpuna odsutnost;
• ozbiljan djelomični ili potpuni gubitak vida.

Najčešće, razvoj TIA u sustavu karotidne arterije ima objektivne znakove:

• slab puls;
• zabilježen je šum pri slušanju karotidne arterije;
• postoji patologija retinalnih žila.

Za patologiju karotidne arterije karakteriziraju simptomi oštećenja mozga, koji su žarišne prirode. Pojava TIA povezana je s određenim neurološkim simptomima:

• lice postaje asimetrično;
• osjetljivost je slomljena;
• zabilježeni su patološki refleksi;
• sada povećavajte, a zatim smanjite tlak;
• sužene su fundusne žile.

Znakovi razvoja takvog TIA su prekidi u radu srčanog mišića, suza, osjećaj težine u prsima, gušenje, grčevi.

Kako se dijagnosticira TIA

Ako osoba ima znakove TIA-e, treba je što prije hospitalizirati u neurološkom odjelu. U medicinskoj ustanovi, u najkraćem mogućem roku, treba obaviti magnetsku rezonancu ili spiralno kompjutorsku tomografiju, što će pomoći u prepoznavanju prirode promjena u mozgu koje su uzrokovale razvoj neuroloških simptoma. Također je izvršena diferencijalna dijagnoza TIA-e s drugim uvjetima.

Također, pacijentu se preporuča pribjegavanje sljedećim istraživačkim metodama (jednom ili više):

• Ultrazvuk krvnih žila vrata i glave;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• CT angiografija;
• rheoencephalography.

Takve metode se koriste za određivanje lokalizacije u kojoj je narušena normalna prohodnost krvne žile. Također se izvode elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) u 12 vodova i ehokardiografija (EchoCG). Ako postoje dokazi, provedite dnevni (holter) EKG nadzor.

Također su potrebne i laboratorijske pretrage:

• klinički test krvi;
• koagulogram (koagulacijski test);
• Prema indikacijama propisane su posebne biokemijske studije (proteini C i S, D-dimer, faktori V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinska antitijela itd.).

Pacijent se također mora posavjetovati s kardiologom, liječnikom opće prakse i okulistom.

Diferencijalna dijagnoza TIA

Razlikovati prolazne ishemijske napade u sljedećim bolestima i stanjima:

• aura migrene;
• bolest unutarnjeg uha (benigna recidivacija vrtoglavice, akutni labirintitis);
• gubitak svijesti;
• multipla skleroza;
• Hortonov vremenski arteritis divovskih stanica;
• epilepsije;
• poremećaje metabolizma (hiper- i hipoglikemija, hiperkalcemija i hiponatremija);
• napadi panike;
• miasteničke krize.

Metode liječenja

Prvo, liječnik mora odlučiti hoće li liječiti TIA u određenom slučaju. Veliki broj liječnika vjeruje da nije potrebno liječiti TIA, jer svi simptomi TIA nestaju sami od sebe i to je činjenica. Međutim, postoje dvije točke koje dovode u pitanje ovu izjavu.

Prvi trenutak. Nezavisna bolest TIA se ne razmatra i razvija zbog prisutnosti patologije. U tom smislu potrebno je tretirati uzrok razvoja TIA. I moramo poduzeti mjere u vezi s primarnom i sekundarnom prevencijom pojave akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu.

Drugi trenutak. Potrebno je liječiti dolaznog pacijenta sa znakovima TIA, kao u slučaju ishemijskog moždanog udara, jer je teško razlikovati dane podatke u prvim satima.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada:

• bolesnik mora biti hospitaliziran u specijaliziranom neurološkom odjelu;
• provodi se specifično trombolitičko liječenje TIA (ubrizgavaju se lijekovi koji potiču otapanje krvnih ugrušaka), koji se koristi u prvih 6 sati od početka bolesti kada se sumnja na moždani udar;
• antikoagulantna terapija - uvode se lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka (enoksaparin, fraksiparin, heparin, deltaparin i drugi);
• lijekovi koji normaliziraju povišeni krvni tlak (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori, sartani, blokatori kalcijevih kanala);
• antiplateletna sredstva ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno i formiraju krvne ugruške (aspirin, klopidogrel);
• lijekovi koji posjeduju neuroprotektivne sposobnosti - pružaju zaštitu živčanim stanicama od oštećenja, povećavaju njihovu otpornost na kisikovo izgladnjivanje;
• antiaritmici u prisustvu srčanih aritmija;
• statini - lijekovi koji snižavaju koncentraciju kolesterola u krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin i dr.);
• simptomatsko liječenje, kao i lijekovi koji imaju restorativni učinak.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija može se izvesti s aterosklerotičkim lezijama ekstrakranijalnih krvnih žila, na primjer, karotidom. Postoje 3 vrste operacija:

1. Karotidna endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka s posude i unutar njenog zida.
2. Stentiranje suženih arterija.
3. Protetika - zahvaćeno područje arterije zamjenjuje se autotransplantatom.

TIA posljedice

Nakon što je prenio TIA, osoba mora ozbiljno razmišljati o svom zdravlju. Neki ljudi koji su prošli TIA nakon 3–5 godina razvijaju ishemijski moždani udar.

I još uvijek se vrlo često ponavlja TIA. I svaki sljedeći prolazni napad može biti posljednji, nakon čega slijedi moždani udar. Također ukazuje na to da je vaskularni sustav pacijenta neuredan.

Većina ljudi koji su iskusili TIA 1 ili više puta, nakon nekog vremena otkrili su da su pogoršali pamćenje i inteligenciju, a ozbiljnost mentalnih sposobnosti također je oslabila.

Ako se bolest liječi, u mnogim slučajevima se može potpuno riješiti bolesti. Pacijent možda ne osjeća takve komplikacije na sebi, već samo ako je pažljiviji prema svom zdravlju nakon patnje TIA.

Prolazni ishemijski napad: uzroci, znakovi, dijagnoza, terapija, prognoza

Prijelazni ishemijski napad (TIA) nekada se nazivao dinamičkim ili prolaznim kršenjem cerebralne cirkulacije, što je, općenito, dobro izrazilo njegovu suštinu. Neurolozi znaju da ako TIA ne prođe unutar 24 sata, pacijentu treba dati drugu dijagnozu - ishemijski moždani udar.

Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje, kontaktirajući tražilice ili na drugi način pokušavajući pronaći pouzdane izvore koji opisuju ovu vrstu cerebralnih hemodinamskih poremećaja, mogu nazvati TIA tranzitnim ili tranzistorskim ishemijskim napadom. Pa, oni se mogu razumjeti, dijagnoze su ponekad tako lukav i neshvatljiv da slomite jezik. Ali ako govorimo o imenima TIA-e, tada se, uz gore navedeno, naziva i cerebralni ili prolazni ishemijski napad.

U svojim manifestacijama TIA je vrlo slična ishemijskom moždanom udaru, ali onda je to napad za napad samo kratko vrijeme, nakon čega nema tragova cerebralnih i fokalnih simptoma. Takav povoljan tijek prolaznog ishemijskog napada posljedica je činjenice da ga prati mikroskopsko oštećenje živčanog tkiva, što kasnije ne utječe na ljudski život.

razlika TIA od ishemijskog moždanog udara

Uzroci prolazne ishemije

Čimbenici koji uzrokuju kršenje protoka krvi u nekom dijelu mozga, uglavnom mikroemboli, postaju uzroci prolaznog ishemijskog napada:

• Progresivni aterosklerotski proces (vazokonstrikcija, dezintegrirajući ateromatozni plakovi i kristali kolesterola mogu se prenositi krvlju u manjim žilama u promjeru, doprinoseći njihovoj trombozi, rezultirajući ishemijom i mikroskopskim žarištima nekroze tkiva);
• Tromboembolija koja je posljedica mnogih srčanih oboljenja (aritmije, valvularni defekti, infarkt miokarda, endokarditis, kongestivno zatajenje srca, koortacija aorte, antrioventrikularni blok i čak atrijski miksom);
• Iznenadna arterijska hipotenzija svojstvena Takayasu-ovoj bolesti;
• Buergerova bolest (endarteritis obliterans);
• Osteochondrosis cervikalne kralježnice s kompresijom i angiospazmom, što dovodi do vertebro-bazilarne insuficijencije (ishemija u bazenu glavne i vertebralne arterije);
• Koagulopatija, angiopatija i gubitak krvi. Mikroemboli u obliku agregata eritrocita i konglomerata trombocita, koji se kreću krvotokom, mogu se zaustaviti u maloj arterijskoj posudi, koju nisu mogli prevladati jer su se pokazali većim od nje. Rezultat je začepljenje posude i ishemija;
• Migrena.

Osim toga, vječni preduvjeti (ili sateliti?) Bilo koje vaskularne patologije dobro pogoduju nastanku cerebralnog ishemijskog napada: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, kolesterolemije, loših navika u obliku pijanstva i pušenja, pretilosti i hipodinamije.

Znakovi Tia

Neurološki simptomi ishemijskog napada mozga, u pravilu, ovise o mjestu poremećaja cirkulacije (bazalne i vertebralne arterije ili karotidni bazen). Identificirani lokalni neurološki simptomi pomažu razumjeti u kojem se određenom arterijskom bazenu pojavio poremećaj.
Za prolazno-ishemijski napad u području vertebro-bazilarnog bazena takvi znakovi su karakteristični:

1. vrtoglavica;
2. Mučnina, često popraćena povraćanjem;
3. Poremećaji govora (pacijentu je teško razumjeti, govor postaje nejasan);
4. Utrnulost lica;
5. Kratkotrajno oštećenje vida;
6. Senzorni i motorički poremećaji;
7. Dezorijentirani u prostoru i vremenu, pacijenti se možda ne sjećaju svog imena i dobi.

Ako je TIA zahvatila bazen karotidne arterije, manifestacije će se manifestirati kao poremećaji osjetljivosti, poremećaji govora, utrnulost s oslabljenom pokretljivošću ruke ili noge (monopareza) ili s jedne strane tijela (hemipareza). Osim toga, apatija, glupost, pospanost mogu nadopuniti kliničku sliku.

Ponekad pacijenti imaju jaku glavobolju s pojavom meningealnih simptoma. Takva depresivna slika može se mijenjati jednako brzo kao što je i počela, što apsolutno ne daje razlog za smirivanje, jer TIA može uskoro napasti arterijske žile pacijenta. Više od 10% bolesnika razvija se ishemijski moždani udar u prvom mjesecu, a gotovo 20% unutar godine dana nakon prolaznog ishemijskog napada.

Očito je da je TIA klinika nepredvidiva, a fokalni neurološki simptomi mogu nestati i prije nego što se pacijent odvede u bolnicu, stoga su anamnestički i objektivni podaci za liječnika vrlo važni.

Dijagnostičke mjere

Naravno, vrlo je teško ambulantnom pacijentu s TIA proći kroz sve preglede predviđene protokolom, a još uvijek postoji rizik od ponovnog napada, tako da samo oni koji mogu biti odmah odvedeni u bolnicu, ako se pojave neurološki simptomi, mogu ostati kod kuće. Međutim, osobe starije od 45 godina ovog prava lišene su i hospitalizirane bez iznimke.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada je vrlo komplicirana, jer simptomi nestaju, a nastavljaju se uzroci koji su uzrokovali povredu moždane cirkulacije. Potrebno ih je razjasniti, budući da je vjerojatnost ishemijskog moždanog udara u tih bolesnika i dalje visoka, tako da pacijenti koji su prošli prolazni ishemijski napad trebaju detaljan pregled prema shemi koja uključuje:

• Palpacija i auskultativno ispitivanje arterijskih žila vrata i ekstremiteta mjerenjem krvnog tlaka u obje ruke (angiološka studija);
• Potpuna krvna slika (ukupno);
• Kompleks biokemijskih ispitivanja s obveznim izračunavanjem lipidnog spektra i aterogenog koeficijenta;
• Proučavanje hemostatskog sustava (coagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG posude glave;
• Ultrasonografija cervikalnih i cerebralnih arterija;
• Magnetska rezonancijska angiografija;
• Kompjutorska tomografija.

Takav pregled trebaju provesti svi koji su prošli TIA barem jednom, zbog činjenice da žarišni i / ili cerebralni simptomi koji karakteriziraju prolazno-ishemijski napad i koji se javljaju iznenada, obično ne zadržavaju dugo vremena i ne daju posljedice. Da, i napad se može dogoditi samo jednom ili dvaput u životu, tako da pacijenti često ne pridaju veliku važnost takvom kratkotrajnom poremećaju zdravlja i ne pokušavaju konzultirati kliniku. U pravilu se pregledavaju samo pacijenti koji su u bolnici, stoga je teško govoriti o prevalenciji cerebralnog ishemijskog napada.

Diferencijalna dijagnoza

Teškoća u dijagnosticiranju prolaznog ishemijskog napada također leži u činjenici da su mnoge bolesti, koje imaju neurološke poremećaje, vrlo slične TIA, na primjer:

1. Migrena s aurom daje slične simptome u obliku govora ili oštećenja vida i hemipareze;
2. Epilepsija, čiji napad može dovesti do poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti, a također ima tendenciju spavanja;
3. Prolazna globalna amnezija, karakterizirana kratkotrajnim poremećajima pamćenja;
4. Dijabetes može "priuštiti" bilo koji simptom u kojem TIA nije iznimka;
5. Početne manifestacije multiple skleroze, koje zbunjuju liječnike s takvim znakovima neurološke patologije nalik na TIA, dobro se oponašaju prolaznim ishemijskim napadom;
6. Menierova bolest, koja se javlja s mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, vrlo podsjeća na TIA.

Da li prolazni ishemijski napad zahtijeva liječenje?

Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da TIA sama po sebi ne zahtijeva liječenje, osim u razdoblju kada je pacijent u bolničkom krevetu. Međutim, s obzirom na to da je prolazna ishemija uzrokovana uzrocima bolesti, još uvijek ih je potrebno liječiti kako bi se spriječio ishemijski napad ili, ne daj Bože, ishemijski moždani udar.

Borba protiv štetnog kolesterola na visokim postotcima provodi se propisivanjem statina tako da kristali kolesterola ne teče duž krvotoka;

Povećani simpatički tonus smanjuje se upotrebom adrenergičkih blokatora (alfa i beta), pa pokušavaju stimulirati njegovo neprihvatljivo smanjenje propisivanjem tinktura kao što su pantokrin, ginseng, kofein i zamaniha. Preporučite preparate koji sadrže kalcij i vitamin C.

U intenzivnom radu parasimpatičke podjele koriste se lijekovi s belladonnom, vitaminom B6 i antihistaminicima, dok se slabost parasimpatičkog tona eliminira lijekovima koji sadrže kalij i beznačajnim dozama inzulina.

Smatra se da je za poboljšanje rada vegetativnog živčanog sustava poželjno raditi na oba odjela, koristeći preparate Grandaxine i ergotamine.

Arterijska hipertenzija, koja je vrlo pogodna za nastanak ishemijskog napada, zahtijeva dugotrajno liječenje, koje uključuje upotrebu beta-blokatora, antagonista kalcija i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Vodeća je uloga lijekova koji poboljšavaju protok venske krvi i metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu mozga. Dobro poznati cavinton (vinpocetin) ili ksantinol nikotinat (teonicol) vrlo se uspješno koristi za liječenje arterijske hipertenzije, a time i smanjenje rizika od cerebralne ishemije.
U slučaju hipotenzije cerebralnih žila (zaključak REG), koriste se venotonski lijekovi (venoruton, troksevasin, anavenol).

Jednako važna u prevenciji TIA-e pripada liječenju poremećaja hemostaze, koji se korigiraju antiplatketnim agensima i antikoagulantima.

Korisno za liječenje ili prevenciju cerebralne ishemije i lijekova koji povećavaju pamćenje: piracetam, koji također ima svojstva antitrombocita, actovegin, glicin.

Različite mentalne poremećaje (neuroze, depresije) vode se pomoću sredstava za smirenje, a zaštitni učinci postižu se uporabom antioksidanata i vitamina.

Prevencija i prognoza

Posljedice ishemijskog napada su ponavljanje TIA i ishemijskog moždanog udara, stoga bi prevencija trebala biti usmjerena na sprječavanje prolaznog ishemijskog napada kako ne bi pogoršala situaciju s moždanim udarom.

Osim lijekova koje propisuje liječnik, sam pacijent mora zapamtiti da je njegovo zdravlje u njegovim rukama i poduzeti sve mjere kako bi se spriječila ishemija mozga, čak i ako je prolazna.

Svatko sada zna kakvu ulogu u ovom planu ima zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesni odgoj. Manje kolesterola (neki vole spržiti 10 jaja s komadima masti), više tjelesne aktivnosti (dobro plivanje), odustajanje od loših navika (svi znamo da skraćuju život), korištenje tradicionalne medicine (razni biljni galebovi s medom i limunom) ). Ovi alati će svakako pomoći, kao što su mnogi ljudi iskusili, jer TIA ima povoljnu prognozu, ali nije toliko povoljna u ishemičnom moždanom udaru. I to treba zapamtiti.

Prolazni ishemijski napad mozga

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je neurologija: prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ICD-10 je prolazna (privremena) akutna disfunkcija središnjeg živčanog sustava i deformacija protoka krvi u određenim dijelovima kičmene moždine i mozga ili unutarnje sluznice oka.

Ovo stanje ide uz neurološke simptome. Napad traje 24 sata, što je kritično vrijeme za to, nakon čega svi simptomi potpuno nestaju (to stvara dodatnu poteškoću za liječnika u određivanju dijagnoze).

Ako se simptomi ishemijskog napada nastave i nakon dana, moždana insuficijencija se smatra akutnim moždanim udarom.

Zato što je važno provesti kompetentnu prevenciju, upozoravajući na pogoršanje manifestacija prolaznog ishemijskog napada, umjesto da se zadovoljimo dugim oporavkom.

Što je prolazni ishemijski napad?

U većini slučajeva patologija progoni ljude nakon 45 godina (najčešće nakon 65 godina). Prijelazni ishemijski napad moždanog udara odlikuje se kratkotrajnim razvojem i oporavkom prvog.

Stručnjaci upozoravaju da budu oprezniji ljudi koji imaju TIA, jer on - glasnik udarca.

Akutni trans ishemijski napad rezultat je lokalnih abnormalnosti. Cerebralni simptomi, kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje, manifestacije su akutne encefalopatske hipertenzije kada se krvni tlak povećava.

Prema Institutu za neurologiju Akademije medicinskih znanosti Rusije, gotovo 50% onih koji su prošli prolazni srčani udar imaju povišeni krvni tlak. I ove patologije pogoršavaju jedna drugu.

Liječnici smatraju tranzitorne ishemijske napade signalom upozorenja na pojavu akutnog ishemijskog moždanog udara.

Stoga, kao što medicinska praksa pokazuje, treba biti vrlo oprezan u liječenju mikrostroka.

U tu svrhu provodi se pojačana disagregacijska, vaskularna, neurometabolička i simptomatska terapija kako bi se uklonile ozbiljne posljedice.

Međunarodna statistička klasifikacija ICD-10

Transakcijski ishemijski napad nema izražene znakove, koje liječi liječnik. Samostalno odrediti razvoj patologije nije moguće, a time - odrediti broj takvih napada. Epidemiolozi sugeriraju da se među Europljanima bolest javlja kod 5 od 10 tisuća ljudi.

Učestalost bolesti u osoba starijih od 45 godina je samo 0,4%, a prevladava iu muškaraca u dobi od 65 do 70 godina i kod žena u dobi od 75 do 80 godina.

5 godina prije moždanog udara, polovica pacijenata doživljava ishemijski napad.

Prema klasifikaciji ICD-10, razlikuju se takvi TIA i srodni sindromi (G-45).

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava (G45.0), kada je koža blijeda i prekrivena znojem, očne jabučice počinju kretati u horizontalnom smjeru, mijenjajući se s jedne strane na drugu i postaje nemoguće samostalno dotaknuti vrh nosa kažiprstom.

Privremeno preklapanje zbog niskog dotoka krvi u karotidnu arteriju (hemisferične) (G45.1) - na nekoliko sekundi, u području lokalizacije napada, oko postaje slijepo, a na suprotnoj strani postaje zanijemljeno, gubi osjetljivost ili je prekriveno grčevima udova, dolazi do privremenog poremećaja govora, pospanost, slabost, nesvjestica.

Bilateralni višestruki simptomi cerebralne (cerebralne) arterije (G45.2): kratkotrajni poremećaji u govoru, smanjena osjetljivost i motorička funkcija u udovima, uz privremeni gubitak vida na suprotnoj strani TIA i konvulzije.

Prijelazna sljepoća je amaurosisfugax (G45.3).

Prolazna globalna amnezija je prolazni poremećaj pamćenja s naglim gubitkom sposobnosti pamćenja (G45.4).

Ostale TIA i prolazne manifestacije s napadima (G45.8).

Ako postoji spazam TIA-e, ali njegovi uzroci nisu specificirani, a zatim se dijagnoza označava šifrom G45.

Ovo je klasifikacija prolaznog ishemijskog napada, ovisno o zoni u kojoj se stvara krvni ugrušak.

simptomi

Ovisno o vaskularnom bazenu, gdje se manifestira ishemija, pojavljuju se prolazni ishemijski napadi u karotidnim i vertebro-bazilarnim bazenima (VVB).

Karotidni i vertebro-bazilarni bazen

Ovisno o zahvaćenom području odredite mjesto mozga, koje prima manje krvi.

Ovdje neurolozi dijele simptome na dvije vrste:

• Općenito - mučnina, bol i slabost, vrtoglavica i slaba koordinacija, kratkotrajni gubitak svijesti;
• Lokalno - individualno, ovisi o pogođenom području.

Prema lokalnim manifestacijama određuje se zona zahvaćena trombom.

TIA u VVB je najčešća pojava kratkotrajne ishemije (koja se javlja u 70 slučajeva od 100).

U pratnji:

• Vestibularna ataksija (neravnoteža stabilnosti i koordinacije);
• Buke i grčevi u glavi;
• Povećano znojenje;
• Povraćanje, mučnina;
• Kratka amnezija;
• Vizualna disfunkcija;
• Senzorni poremećaji;
• Povećan krvni tlak;
• Vrlo rijetko - početak dizartrije.

Nastaje TIA u karotidnom bazenu:

• S oštećenjem vida, monokularna sljepoća (u desnom ili lijevom oku) i prolazi kako napad nestaje (traje nekoliko sekundi);
• Kod paroksizmalnih vestibularnih i senzornih poremećaja - nemoguće je kontrolirati tijelo zbog gubitka ravnoteže;
• Vaskularni poremećaji vida - javljaju se u obliku smanjene osjetljivosti ili potpune paralize jedne strane tijela, te upozoravaju na mikrostrukturu na tom području;
• S konvulzivnim sindromima, tijekom kojih grčevi u udovima, bez gubitka svijesti, samostalno savijaju i raskidaju ruke i noge.

TIA u lokalnom dijelu arterije krvnih žila, cilijarnog ili orbitalnog arterijskog protoka je sklon stereotipnom ponavljanju i popraćen je:

• Prolazna sljepoća - iznenada smanjuje oštrinu vida, dolazi do zamućenja, iskrivljenja boja, na jednom oku se pojavljuje veo.
• Hemianestezija, smanjen tonus mišića, pojava napadaja, paraliza, što upućuje na prolazni ishemijski napad karotidnih arterija.
• Tranzitna globalna amnezija - javlja se nakon jakog nervnog šoka ili boli. Postoji kratkotrajna amnezija novih informacija u prisutnosti vrlo stare, odsutne misli, sklonosti ponavljanju, vestibularne ataksije. TGA traje do pola sata, nakon čega se sjećanja potpuno vraćaju. Slični napadi TGA mogu se ponoviti za nekoliko godina. Pacijent u komi može iskusiti simptom jedra, koji se naziva zbog vanjske sličnosti inflacije tijekom disanja na strani suprotnoj od paralizirane.

Poteškoća u određivanju dijagnoze je da su simptomi napada kratkotrajni i da je neuropatolog prisiljen dijagnosticirati TIA samo iz riječi pacijenta, što će ovisiti o patološkoj zoni cerebralnog protoka krvi.

Unatoč reverzibilnosti simptoma, treba imati na umu da u vrijeme pojave grčeva arterije koje prenose kisik i vitalne tvari zaustavljaju procese.

Energija se ne proizvodi, a stanice pate od kisikovog izgladnjivanja (primjećuje se privremena hipoksija).

Simptomi kod ljudi s hipoksijom mozga

Oštećenje tijela od napada ovisit će o području zahvaćenog područja, ali čak i mali lokalni napadi će prouzročiti znatnu štetu zdravlju.

Znakovi aortnog brainstorminga

Pojava patoloških procesa u cirkulaciji krvi u aortnoj zoni prije bifurkacije karotidnih i vertebralnih žila obilježena je simptomima:

• Fotopsija, diplopija;
• Buka u glavi;
• Vestibularna ataksija;
• Pospanost i smanjena tjelesna aktivnost;
• Dizartrija.

Poremećaj se može javiti s prirođenim srčanim bolestima.

A ako dođe do povećanja krvnog tlaka, onda postoje:

• glavobolje;
• Vestibularna ataksija;
• Slabost u udovima;
• Mučnina i povraćanje.

Simptomi napada postaju izraženiji ako pacijent počne mijenjati položaj glave i povećava rizik od TIA (tablica 1).

Glavni uzroci prolaznih ishemijskih napada

Može se definirati kao:

• Hipertenzivne bolesti srca;
• Diabetes mellitus;
• Teški gubitak krvi;
• Cerebralna ("senilna") ateroskleroza;
• Bolest krvi;
• Umjetni srčani zalisci;
• Upalni procesi u krvnim žilama;
• Lezije kralježnice u vratu;
• Nikotinska ili alkoholna intoksikacija;
• Povećana tjelesna težina;
• Neuspjeh imunološkog sustava.

Ti su čimbenici razlog neadekvatne proizvodnje kisika i vitalnih tvari od strane cerebralnih žila, što povećava opterećenje na njih.

I umjesto protoka krvi - postoji grč u jednom od područja, koji krši proporcije između potrebnih i rezultirajućih živčanih stanica.

dijagnostika

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada sputana je prolaznošću napada, liječnik uči o napadu samo od riječi pacijenta, što može biti potpuno netočno.

Za dijagnozu razmotrite sljedeće:

• Slični znakovi nastaju s nepovratnim cerebralnim poremećajima, zbog čega je vrijedno koristiti različite metode dijagnosticiranja TIA;
• Nakon napada, pacijent ima visoku vjerojatnost moždanog udara;
• Klinika, koja ima punu tehničku opremljenost neurološkog smjera, najbolja je bolnica za hospitalizaciju i odgovarajući pregled pacijenta koji je imao napad.

Tijekom hitne hospitalizacije pacijentu se daje: spiralna kompjutorizirana tomografija ili MRI (magnetska rezonancija).

Od laboratorijskih istraživačkih metoda do pacijenta, nakon prolaznog ishemijskog napada, izvode se kako slijedi:

• Klinička analiza periferne krvi (koja cirkulira kroz žile izvan krvotvornih organa);
• Biokemijske studije (antitrombin III, protein C i S, fibrinogen, anti-kardiolipinska antitijela i drugi), koje pružaju potpunu analitiku jetre i bubrega i prisutnost smrti tkiva;
• Razvijeni hemostaziogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi;
• Opća analiza krvi i urina (određivanje rada jetre i bubrega, mokraćnog sustava, otkrivanje patologija);

Za pregled pacijenta je dodijeljeno:

• Elektroencefalogram (EEG) - omogućuje dijagnosticiranje neuroloških bolesti i određivanje prisutnosti oštećenja moždanog tkiva;
• Elektrokardiografija (EKG) u 12 uzročnika - određuje razvoj aritmija, poremećaja srca;
• Dnevni (holter) EKG nadzor - ako postoje odgovarajuće indikacije;
• Ehokardiografija (EchoCG) je metoda ispitivanja i procjene srca i njegove kontraktilne aktivnosti;
• Lipidogram - sveobuhvatna studija koja određuje razinu lipida (masti) različitih frakcija krvi;
• Angiografija cerebralnih arterija koristi se za proučavanje krvnih žila i limfnog sustava, razvoj mreže pomoćnih krvnih žila, prisutnost tromboze (karotidne, vertebralne i selektivne).

Pacijentu se preporučuje:

• Dopplerografija krvnih žila vrata i mozga omogućuje dijagnosticiranje mjesta vaskularnih lezija, poremećaja metabolizma lipida, pojave neoplazmi cerebralnog tkiva (tumori, aneurizme);
• Magnetna rezonancijska angiografija (MRA) - dobivanje slika krvnih žila;
• Kompjutorizirana tomografska angiografija (CT angiografija, CTA) provodi se kako bi se odredila priroda promjena u mozgu koje su uzrokovale neurološke simptome, te kako bi se uklonila povezanost takvih simptoma s tumorima ili intratekalnim hematomom.
• Rheoencefalografija (REG cerebralnih žila) - omogućuje procjenu protoka i isticanja krvi u krvnim žilama mozga.

Osim neuropatologa, bolesnika koji je bio podvrgnut ishemijskom napadu trebaju pregledati liječnici kao što su kardiolog, optičar i terapeut.

Također se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila pojava drugih bolesti, kao što su:

• epilepsije;
• nesvjesticu;
• Migrena u oku;
• Patologija unutarnjeg uha;
• Myasthenia gravis;
• Napadi panike;
• Hortonova bolest.

Osim bolesti koje nisu pogodne za simptome i čimbenike, utvrdit će se samo ispravna dijagnoza i propisati ispravno liječenje.

Prijelazni ishemijski napad

liječenje

Glavni cilj liječenja nakon prolaznog ishemijskog napada je sprječavanje ishemijskog procesa, ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi i metabolizam ishemijskog cerebralnog područja.

Kada se pojavi prolazna povreda cerebralne cirkulacije, liječnici preporučuju hospitalizaciju pacijenta kako bi se spriječile njegove komplikacije u ranoj fazi TIA.

Hospitalizacija je potrebna ako imate česte gore navedene simptome koji sprječavaju normalno funkcioniranje.

Ako su simptomi vrlo rijetki, liječenje se može obaviti kod kuće, ali samo pod nadzorom liječnika i ispuniti sve njegove recepte.

U tablici 2 prikazan je niz mjera koje se poduzimaju za obnavljanje protoka krvi, uklanjanje kisikovog izgladnjivanja u području oslabljene vaskularizacije i zaštite lijekova u mozgu.